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摘要:目的探究中醫(yī)情志護(hù)理在異位妊娠患者中的應(yīng)用。方法選取2016年12月—2018年6月68例異位妊娠患者，分為對照組(34例)與觀察組(34例)，分別給予常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理，對比2組患者的心理狀態(tài)、生存質(zhì)量與護(hù)理滿意度。結(jié)果干預(yù)后，觀察組患者的HAMA、HAMD評分均明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論異位妊娠患者實施中醫(yī)情志護(hù)理，可改善心理狀態(tài)與生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，具有顯著的護(hù)理效果，值得臨床推廣及使用。

關(guān)鍵詞:中醫(yī)情志護(hù)理;異位妊娠;出血

異位妊娠是指受精卵在宮體外著床發(fā)育，輸卵管妊娠是婦產(chǎn)科急腹癥之一，當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)和破裂時，可引起腹腔內(nèi)嚴(yán)重出血，如不及時診斷、處理，可危及生命。引發(fā)異位妊娠的因素有很多，如輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、受精卵游走等，近年來，異位妊娠的發(fā)病率不斷的增加，如何提高治療效果成為人們研究的重點［1］。宮外孕的治療方式有很多種，如藥物治療、腹腔鏡手術(shù)等，但由于異位妊娠屬于身心摧殘類疾病，容易使患者產(chǎn)生焦躁抑郁等心理，降低生活質(zhì)量，而負(fù)面心理又影響治療效果。因此，本文將對68例異位妊娠患者進(jìn)行探究，分析中醫(yī)情志護(hù)理在異位妊娠患者中的應(yīng)用。報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年12月—2018年6月68例異位妊娠患者，根據(jù)入院時間的先后，分為對照組(34例)與觀察組(34例)。對照組，年齡為25～37歲，平均年齡為(28.79±3.27)歲;觀察組，年齡為27～38歲，平均年齡為(29.13±3.98)歲。所有患者均簽署知情同意書。對比2組產(chǎn)婦的臨床資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1基礎(chǔ)治療

2組患者均給予甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療和腹腔鏡治療:甲氨蝶呤靜推，1次/d，20～30mg/d，連續(xù)治療5d［2］。米非司酮口服，每天2次，25mg/次，空腹服用，并連續(xù)服用3d。

1.2.2對照組

給予對照組常規(guī)護(hù)理。通過使用模型或者視頻等方式對患者及其家屬進(jìn)行異位妊娠有關(guān)知識講解，包括致病原因、治療過程、注意事項等，使患者及其家屬對異位妊娠有更多的了解。觀察患者臨床癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時報告醫(yī)師，及時采取措施治療。對患者的身體各項指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，觀察患者生命體征。指導(dǎo)患者正確的服藥方式，監(jiān)督患者進(jìn)行服藥，避免患者不按時服藥或者錯誤藥物。指導(dǎo)患者的飲食［4］，患者在服藥期間應(yīng)進(jìn)食富含維生素以及纖維的食物，避免食用辛辣食物以及刺激性食物。

1.2.3觀察組

給予觀察組中醫(yī)情志護(hù)理。對患者的躁怒情緒進(jìn)行護(hù)理:中醫(yī)理論認(rèn)為怒氣容易造成氣血瘀堵，不利于患者治療。當(dāng)患者發(fā)生異位妊娠時，突發(fā)疾病容易使患者出現(xiàn)焦躁情緒，耐心的與患者進(jìn)行溝通［5］，向患者講述疾病的有關(guān)知識，并強(qiáng)調(diào)積極配合對治療有重要意義。了解患者的愛好，轉(zhuǎn)移患者的注意力，同時可通過播放音樂，緩解患者的負(fù)面情緒。對患者的焦慮心理進(jìn)行護(hù)理:中醫(yī)理論認(rèn)為焦慮容易造成氣機(jī)紊亂，影響治療效果。護(hù)理人員應(yīng)積極的傾聽患者的訴說，了解患者的疑慮，并解決疑慮，減少患者的心理壓力。同時需要鼓勵患者治療，向患者講述治愈的案例，增加患者的信心［6］。對患者的悲傷情緒進(jìn)行護(hù)理:觀察患者的情緒變化，指導(dǎo)患者使用呼吸法改善負(fù)面情緒，呼吸法的具體操作為:首先用鼻腔深吸一下空氣，以念出“噓呵呬吹嘻”的方式進(jìn)行呼氣，每個字呼吸6次。同時與患者家屬溝通，使家屬增加對患者的關(guān)心。

1.3觀察指標(biāo)

對比觀察組、對照組的心理狀態(tài)、生存質(zhì)量與護(hù)理滿意度［7］，心理狀態(tài):使用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)與漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，以干預(yù)前與干預(yù)后為2個時間點，滿分為52分，分?jǐn)?shù)越高，表示越焦躁、越抑郁。生活質(zhì)量:使用我院制定的生活質(zhì)量自評量表，分別對患者治療前與治療后進(jìn)行評估，以飲食、睡眠、活動、疼痛等為標(biāo)準(zhǔn)，滿分為50分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。護(hù)理滿意度:使用滿意度調(diào)查表對患者進(jìn)行調(diào)查，分別對護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理環(huán)境等5項標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，總分為50分，0～25分表示不滿意;25～35表示滿意;35～50表示非常滿意，護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將研究中的各項數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件SPSS19.0進(jìn)行證實，護(hù)理滿意度以%表示，行卡方檢驗，心理狀態(tài)、生存質(zhì)量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者心理狀態(tài)對比

干預(yù)前，觀察組患者的HAMA、HAMD評分與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);干預(yù)后，觀察組患者的HAMA、HAMD評分均明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.22組患者生活質(zhì)量對比

干預(yù)前，觀察組生活質(zhì)量評分與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.32組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

在受精卵進(jìn)行著床時，若著床于子宮體腔外的位置，即為異位妊娠。受精卵在著床之后，并未停止發(fā)育，而是繼續(xù)發(fā)育變大，擠壓患者輸卵管，容易產(chǎn)生輸卵管的破裂，從而發(fā)生大出血，嚴(yán)重威脅患者生命［8］。在懷孕時，應(yīng)首先確定是否為宮內(nèi)孕，一旦發(fā)生異位妊娠，應(yīng)及時采取措施對患者進(jìn)行治療，避免危險發(fā)生［3］。在對患者進(jìn)行治療時，由于疾病的突發(fā)［9］，容易引起患者焦躁抑郁等負(fù)面心理，影響治療效果，不利于預(yù)后。中醫(yī)理論認(rèn)為，焦躁、悲傷等負(fù)面情緒，容易造成患者的氣血瘀堵、氣機(jī)紊亂，不利于患者的治療。中醫(yī)情志護(hù)理作為一種傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理方式，通過對患者焦躁心理、悲傷情緒等進(jìn)行護(hù)理，使患者體內(nèi)的陰陽平衡，不良情緒得以改善，保持身心輕松的狀態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，有助于生活質(zhì)量的改善，提高護(hù)理效果［10］。肖玉娟等［3］對70例異位妊娠患者進(jìn)行探究，其結(jié)果表明中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理有效提高了治療有效率與治療依從性，具有顯著的護(hù)理效果。本研究與其結(jié)果保持一致。本研究中:干預(yù)前，觀察組患者的HAMA、HAMD評分與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);干預(yù)后，觀察組患者的HAMA、HAMD評分均明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前，觀察組患者的生活質(zhì)量評分與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組(82.35%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，異位妊娠患者實施中醫(yī)情志護(hù)理，可改善心理狀態(tài)與生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，具有顯著的護(hù)理效果，值得臨床推廣及使用。

作者:趙艷荷 單位:忻州市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心