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摘要:[目的]探討模擬醫(yī)院真實(shí)工作情景在護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用效果。[方法]隨機(jī)抽取我院2014級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)4個(gè)班學(xué)生216人實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)模式,2015級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)4個(gè)班學(xué)生220人采取模擬醫(yī)院真實(shí)工作情景進(jìn)行實(shí)訓(xùn)。比較兩組操作考核成績(jī)及帶教老師對(duì)學(xué)生的滿(mǎn)意度。[結(jié)果]觀察組學(xué)生操作考核成績(jī)(94.23±4.97)分高于對(duì)照組(80.06±5.53)分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組帶教教師對(duì)學(xué)生滿(mǎn)意度為90.91%,對(duì)照組帶教教師對(duì)學(xué)生的滿(mǎn)意度為77.31%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)倫]模擬教學(xué)能讓護(hù)生提前認(rèn)知臨床工作內(nèi)容,減輕進(jìn)入臨床時(shí)的緊張、恐懼等心理應(yīng)激,彌補(bǔ)臨床實(shí)踐教學(xué)資源的不足,增強(qiáng)護(hù)生的自信心。

關(guān)鍵詞:模擬教學(xué);護(hù)理操作;實(shí)訓(xùn);學(xué)生;操作考核;滿(mǎn)意度

隨著醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的深入和社會(huì)的發(fā)展,對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求越來(lái)越高[1]。職業(yè)院校的護(hù)理教學(xué)模式在衛(wèi)生職業(yè)教育辦學(xué)方針指導(dǎo)下,體現(xiàn)了科學(xué)發(fā)展觀和職業(yè)教育的發(fā)展現(xiàn)狀,但對(duì)進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生在貼近社會(huì)、貼近崗位,尤其是護(hù)患溝通方面還存在一些不足。醫(yī)學(xué)模擬教育是利用模擬技術(shù)為醫(yī)學(xué)生提供高仿真模擬病人和臨床情景來(lái)代替真實(shí)病人進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐的學(xué)科[2]。我院通過(guò)構(gòu)建模擬教學(xué)平臺(tái),探索模擬醫(yī)院真實(shí)工作情景的護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)模式,使學(xué)生在適應(yīng)基層醫(yī)院和臨床心理應(yīng)對(duì)能力方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

隨機(jī)抽取我院2014級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)4個(gè)班學(xué)生216人和2015級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)4個(gè)班學(xué)生220人。2014級(jí)和2015級(jí)專(zhuān)科護(hù)理學(xué)生年齡、性別、操作能力、帶教老師能力比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

2014級(jí)4個(gè)班學(xué)生作為對(duì)照組,采用傳統(tǒng)操作方式進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,在一體化實(shí)驗(yàn)室教師示教后學(xué)生分組練習(xí),最后進(jìn)行常規(guī)考試,考核合格即可實(shí)習(xí)。2015級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)4個(gè)班學(xué)生作為觀察組,采用模擬醫(yī)院真實(shí)工作情景的護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)模式,在模擬病房實(shí)驗(yàn)室,老師按照醫(yī)院的工作崗位進(jìn)行角色分工,然后進(jìn)行入院護(hù)理、處理醫(yī)囑、書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件、技能強(qiáng)化、出院護(hù)理示教,然后每個(gè)班分兩組練習(xí),學(xué)生互相扮演護(hù)士、病人和家屬,學(xué)會(huì)與病人溝通、思考、判斷和處理問(wèn)題,實(shí)訓(xùn)老師加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)。在實(shí)習(xí)前1周進(jìn)行考核,考核老師由臨床護(hù)理老師和在校教師共同承擔(dān),考核合格方可進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。

1.3效果評(píng)價(jià)

比較兩組學(xué)生操作考核成績(jī);實(shí)習(xí)5個(gè)月后,學(xué)校老師對(duì)兩組學(xué)生所在實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教老師發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷,了解帶教老師對(duì)學(xué)生的滿(mǎn)意度,問(wèn)卷回收率為100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。考試成績(jī)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,滿(mǎn)意度以百分比(%)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生操作考試成績(jī)比較

2.2兩組臨床帶教老師對(duì)學(xué)生的滿(mǎn)意度比較

3討論

3.1模擬教學(xué)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)通過(guò)引入醫(yī)學(xué)模型提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[3],全面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)決斷力、臨床操作技能、正確的臨床思維及解決問(wèn)題的能力[4]。傳統(tǒng)護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)是老師示教后學(xué)生單項(xiàng)操作獨(dú)立完成,基本靠模型作為教學(xué)的支撐,既不進(jìn)行有效互動(dòng),又不便于溝通,學(xué)生在操作中感到乏味;模擬教學(xué)是讓學(xué)生在一個(gè)逼真的臨床環(huán)境氛圍中對(duì)自己未來(lái)的職業(yè)崗位有一個(gè)比較具體的、全面的認(rèn)識(shí)和了解,它的特點(diǎn)是有一個(gè)模擬的醫(yī)院,真實(shí)的工作情景,有護(hù)士、有病人(學(xué)生扮演),操作不是單項(xiàng)進(jìn)行,而完成整個(gè)操作流程需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)的合作,這樣既可互動(dòng)又可溝通[5],通過(guò)這種教學(xué)提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和潛力。在學(xué)生臨床實(shí)習(xí)結(jié)束進(jìn)行的技術(shù)操作和理論考試中,觀察組成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3.2模擬教學(xué)彌補(bǔ)了臨床教學(xué)資源的不足

[6]《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》要求醫(yī)院在安排醫(yī)學(xué)生參與臨床實(shí)踐之前,臨床教學(xué)基地及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取有效措施保護(hù)醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中病人的知情同意權(quán)、隱私權(quán)和其他相關(guān)權(quán)益。為了盡量避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生,實(shí)習(xí)中帶教老師給實(shí)習(xí)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)盡量減少[7],這樣會(huì)使護(hù)生的臨床實(shí)踐教學(xué)面臨尷尬的局面,而模擬醫(yī)院真實(shí)工作情景的護(hù)理操作教學(xué)可以彌補(bǔ)臨床實(shí)踐教學(xué)資源的不足。先通過(guò)模擬情景的學(xué)習(xí),再接觸臨床真實(shí)病例,使學(xué)生循序漸進(jìn)地完成學(xué)習(xí)過(guò)程,實(shí)現(xiàn)從醫(yī)學(xué)生到“準(zhǔn)醫(yī)生”的轉(zhuǎn)變[8],使學(xué)生順利適應(yīng)基層醫(yī)院臨床實(shí)習(xí),提高護(hù)生臨床心理應(yīng)對(duì)能力,更好地為基層衛(wèi)生單位服務(wù)。

3.3模擬教學(xué)提高了臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量

觀察組帶教老師的滿(mǎn)意程度、解決問(wèn)題、適應(yīng)臨床、護(hù)患溝通等能力明顯優(yōu)于對(duì)照組。觀察組學(xué)生通過(guò)在學(xué)校模擬醫(yī)院真實(shí)的工作情景教學(xué)提前了解即將面對(duì)的臨床工作內(nèi)容,培養(yǎng)了學(xué)生的臨床判斷思維方式,鍛煉了學(xué)生對(duì)突發(fā)問(wèn)題的臨床處理能力,減輕了護(hù)生進(jìn)入臨床時(shí)的緊張、依賴(lài)等心理應(yīng)激,增強(qiáng)了護(hù)生的自信心,可以減少與病人之間的矛盾,培養(yǎng)學(xué)生的綜合管理能力和團(tuán)隊(duì)合作精神,符合倫理學(xué)教學(xué)目的。總之,如職業(yè)院校繼續(xù)擴(kuò)招,護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)將會(huì)越來(lái)越少,在醫(yī)患矛盾越來(lái)越緊張的情況下,通過(guò)模擬醫(yī)院真實(shí)工作環(huán)境加強(qiáng)學(xué)生的操作實(shí)訓(xùn)模式,改革實(shí)訓(xùn)方法和考核機(jī)制,不僅可以提高護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)質(zhì)量,也增強(qiáng)了學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力,這種模擬教學(xué)使護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生能夠以最快的速度勝任未來(lái)臨床護(hù)理工作的需要,并將所學(xué)知識(shí)很快運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中去,可以縮短臨床實(shí)習(xí)時(shí)間,重新修訂實(shí)習(xí)方案,提高學(xué)生就業(yè)的速度和適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)人才發(fā)展的需要[10],使我國(guó)醫(yī)學(xué)教學(xué)方式在一定程度上開(kāi)始與國(guó)際接軌,逐步走上國(guó)際化道路。

作者:龍亞香 王露蓉 李樹(shù)青 張婷 王娟花 單位:湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院