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兒科護理過程中護理風險大，對護理水平要求高，而護理工作核心主要是護理質量，因此在護理管理中實行有效管理對減少風險事件及提高管理質量有重要意義[1]。本文旨在探討層級管理模式在兒科護理管理中的應用效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院兒科護士28名，均為女性，年齡20～47歲，平均（27.9±3.7）歲，護齡1～28年，平均（5.5±1.4）年。于2019年4—10月實施層級管理模式，并與2018年9月至2019年3月實施常規管理模式進行對照。

1.2干預方法

在常規管理模式基礎上實施層級管理模式，具體方法：①合理分工、分崗，按照護士年齡、學歷及職稱實現分崗，主要分成三個層級，包括責任組長、責任護士及助理護士，且對不同層級護士分工。其中責任組長主要是全面評估患兒病情，病情全面了解后，總結科室護理情況，同時制定合理護理計劃，組織責任護士及助理護士參與護理操作技能和護理知識培訓，提升護士綜合素養；責任護士要協助組長工作，密切監測患兒病情，做好相關護理工作記錄；助理護士在組長及責任護士領導下落實好基礎工作。②責任包干、分組護理：將兒科護理人員劃分兩組，其中每組組員包括組長、責任護士及助理護士，采用責任包干方式，劃分小組負責區域，分配不同人值班，提供全程無間斷護理服務。③制定合理績效考核制度，根據不同層級明確考核具體分值；且責任組長需每日對護理過程遇到的問題以及護理工作情況及時上報給護士長，并且對于問題立即商討，積極尋求合理措施解決。

1.3觀察指標

護理質量評分，主要包括基礎護理、健康教育、病房管理、護理安全和護理文書，每項100分，評分越高說明護理質量越好；護士對病情掌握程度評分，總分100分，評分越高說明護士對病情掌握程度越好；采用自制問卷調查量表評估護士自身滿意度，總分100分，≥80分為滿意，60分～79分為一般滿意，＜60分為不滿意。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1實施前后護理質量評分及護士對病情掌握程度比較

（表1）實施后基礎護理、健康教育、病房管理、護理安全、護理文書及護士對病情掌握程度評分明顯高于實施前，差異有統計學意義。

2.2實施前后護士自身滿意度比較

實施后護士自身滿意率（100%，28/28）明顯高于對照組（78.6%，22/28），差異有統計學意義（x2=6.72，P＜0.01）。

3討論

傳統護理工作模式中護士的護理工作較為分散，整體性和連續性不足。層級管理模式作為較為先進的一種護理管理模式，其目的旨在借助逐步提升的手段提升護理效率，從而滿足實際需求。層級管理模式通過對護士進行分層與分工，并且護士在責任組長及責任護士指導下做好相關基礎護理，從而使護理工作保持連續性和系統性[2]。層級管理模式通過制定合理排班制度，能夠避免傳統護理中無人問津的情況，且可避免由于護理不及時導致的不良后果。本文結果顯示，層級管理模式在兒科護理管理中應用效果滿意，可提高兒科護理質量，提高護士對病情掌握程度及護士自身滿意度。

參考文獻

[1]李靜，彭琦，郭婧.兒科護理管理中的風險因素及應對措施[J].中國衛生產業，2019，16（26）：33.

[2]孫錦霞.層級護理管理模式對外科護理管理的影響[J].湖北科技學院學報（醫學版），2019，33（5）：437.

作者:邱文波 單位:浙江臺州市立醫院新生兒科