1醫學檢驗臨床技術的提高

1.1臨床醫學檢驗技術現狀分析。

現代臨床醫學檢驗技術的發展中多學科滲透、配合，以完成臨床醫學診斷對檢驗工作的要求。作為一項綜合性應用學科，任何單項學科的技術發展都對檢驗工作有著極大的促進作用?；瘜W、物理學、光學、生物學等學科中，現代科技的應用為臨床檢驗技術的發展提供了堅實的基礎支持，也使得臨床醫學檢驗技術成為了現代醫學領域發展最快的學科。目前，臨床醫學檢驗不僅應用于臨床的診療，同時還在衛生預防、保健、康復等活動中有著重要的應用。目前，我國臨床醫學檢驗工作在機構設置、規模建設、普及率以及技術應用等方面都有了質的飛躍，臨床檢驗科室成為了醫院機構的基本構成單位。針對臨床醫學檢驗需求，應首先了解臨床檢驗技術應用需求。在此基礎上加強技術控制與管理、強化臨床檢驗科室的管理、強化檢驗質量的控制與評測、強化新技術應用評價等工作。

1.2臨床醫學檢驗技術應用問題分析。

目前，我國臨床醫學檢驗技術應用中，多以檢測技術規范為基礎開展臨床檢測工作，但是由于缺乏統一的標準化管理，實驗室設置、儀器標準化配置、制劑管理以及科室管理等仍存在需要改進的地方。另外，新技術應用過程中對臨床檢驗人員的專業知識、學習能力等也提出了新的要求。這些都需要現代醫療結構針對臨床醫學檢驗技術發展及應用情況進行完善，通過問題的發現、解決方法的提出、解決方法的應用以及效果評價等工作促進臨床檢驗事業的發展、促進臨床醫學檢驗技術的發展。

1.3鼓勵醫學檢驗設備企業發展，促進醫學檢驗臨床技術的提高。

在現代臨床醫學檢驗技術發展中，臨床醫學檢驗設備的發展具有重要的推動意義。因此，加強對醫學檢驗設備企業的扶持、鼓勵醫學檢驗設備發展，能夠促進醫學檢驗設施生產企業經濟效益的提升。通過政策扶持、利稅扶持等，使醫學檢驗生產企業能夠提高綜合市場競爭力，進而使設備生產企業具有更強的實力進行設備研發，以此促進醫學臨床檢驗技術的發展、促進我國臨床醫學檢驗事業的發展。

一、綜合實訓課程教學內容的確定

(一)對檢驗崗位能力需求和檢驗項目的調查。

2013年在浙江省范圍內對163家不同類型醫療機構的檢驗工作崗位進行調研，包括55家三級醫院、16家二級醫院、45家社區醫院、42家鄉鎮衛生院和5家檢驗公司獨立實驗室。對醫學檢驗技術人員應必備的專業知識技能和綜合素質能力需求的重要性進行調查。除寄生蟲檢驗的重要性需求在78．5%之外，其他各課程均在91%以上。同時，被調查單位對團隊協作能力和分析問題解決問題能力的重要性需求均在93%以上，說明各單位對工作人員具備這些綜合素質和能力的要求越來越高。對這163家單位開展的主要檢驗項目進行調研(見表2)。除骨髓象檢查外的各主要檢驗項目開展率均在60%以上，三大常規達到100%。其中二級以上醫院和獨立實驗室的項目開展率跟社區醫院和鄉鎮衛生院因定位不同有所區別，各主要檢驗項目的開展率接近于100%，最低的骨髓象檢查也在86%以上。

(二)教學內容的確定。

根據調研結果，即檢驗崗位對專業知識技能和綜合素質能力的需求和各單位主要檢驗項目的開展情況，組織課程專家、專業核心課程教師召開課程分析會議，從檢驗專業核心課程分析出常規檢驗項目形成教學內容，建立新的課程標準和教學大綱。教學內容包括:三大常規、骨髓象檢查、生物化學檢驗、免疫學檢驗、微生物檢驗，結合團隊協作能力和分析問題解決問題能力的培養。

二、醫學檢驗技術綜合實訓室的建立

我校醫學檢驗技術專業得到中央財政專業建設項目和省特色專業建設項目的支持建立了醫學檢驗技術綜合實訓室。招標購置和醫院、公司饋贈，配置了一批檢驗儀器設備:Sysmex-xs1000i全自動血細胞分析儀、FUS-200尿有形成分分析儀和H-800尿干化學分析儀、ESR-30全自動動態血沉儀、邁瑞BS-320全自動生化分析儀、DNM-9602自動酶標分析儀、奧林帕斯顯微成像系統、熒光顯微系統等。并安裝了LIS系統，把所有的儀器設備連接，形成一個完整的檢驗實驗室系統，從標本接收、項目檢驗、結果審核到檢驗報告單的輸出打印實現一體化，實現醫院檢驗科的功能。

一、綜合技能訓練課程設計

1、訓練項目

在充分聽取專業建設指導委員會意見的基礎上，結合用人單位調查問卷和本專業實訓中心現狀，確定血糖測定、血脂測定、肝功能、腎功能、血常規、凝血檢查、尿常規、糞便常規及隱血試驗、乙型肝炎病毒5項測定、臨床常見標本的細菌學檢驗等綜合技能訓練項目。

2、實施過程

（1）課前準備

學生按3～4人劃分為一個小組，實訓前教師將實訓項目布置給學生，并提出與該項目有關的問題，例如：血常規檢驗標本的采集方法及注意事項，檢測內容及各項檢測內容的臨床意義等。學生根據老師提供的問題，認真閱讀教科書，利用圖書館、網絡資源等進行自主探究學習。

（2）技能訓練

【摘要】

分析化學是高職高專醫學檢驗技術專業學生的一門專業基礎課，對學生分析化學實驗技能的培養非常有必要。針對學生在分析化學實驗技能中存在的問題，提出若干培養方法，在實驗教學過程中，讓學生認識到實驗技能的重要性，知道怎樣是規范操作，清楚為什么要規范操作，在實驗過程中自我分析，從而提高學生的實驗操作技能，達到培養目標。

【關鍵詞】

醫學檢驗技術；分析化學；實驗技能

【基金項目】

吉林省教育廳2015年度職業教育與成人教育教學改革研究課題（項目批準號：2015ZCY102），項目負責人為董麗丹。2015年度吉林省教育科學“十二五”規劃課題“導學案在高職高專‘翻轉課堂’中的應用研究”（項目批準號：GH150631），項目負責人為藺首睿。

分析化學是高職高專醫學檢驗技術專業學生的一門專業基礎課，此前有無機化學、有機化學的理論與實驗基礎，此后銜接臨床檢驗基礎等專業課程。分析化學是一門實驗學科，分析化學實驗在分析化學課程中占據重要位置，在實驗中能加深學生對理論知識的理解，同時提高學生的觀察能力、分析能力和解決問題能力，養成嚴謹求是的科學態度。在分析實驗教學中要注重實驗技能的培養，規范的分析化學實驗技能為醫學檢驗技術專業學生的各門專業課程的學習和今后實習、工作中的實際操作打下堅實基礎。

【摘要】醫學檢驗出現差錯會威脅到患者的生命安全，因此，有必要加強醫學檢驗技術檢驗差錯和防范教育。本文主要從檢驗差錯和方法教育的內容及方法兩個方面進行了分析介紹。

【關鍵詞】醫學；檢驗差錯；防范教育

在醫院的每個醫療部門都涉及到醫學檢驗技術，如果檢驗過程或結果出現問題就會導致臨床醫療的診治思路錯誤，如果問題比較嚴重就會導致發生醫療事故，造成不可挽回的醫療悲劇。尤其是近年來經常會發生醫療事故，使醫患關系十分緊張。因此，為了使患者的身體健康和生命安全，需要促使醫學檢測專業學生的差錯防范意識得到提升，使學生能夠謹慎對待，在未來的工作中最大限度的降低醫學檢驗的誤差。

1醫學檢驗技術檢驗差錯與防范教育的內容

保證醫療的安全同樣是保證人們生命的安全，也是對人的生命的一種尊重，如果由于在檢驗中出現差錯而使患者進行診治被耽誤，從而導致臨床出現錯誤甚至發生事故，就會降低公眾對醫療機構的信任。因此，在對學生進行檢驗差錯防范教育時要以患者為中心，將準確可靠的檢驗數據提供根臨床醫生。我們認為防范教育主要包括以下三個方面。

1.1與醫學相關的法律法規

醫學院校在對醫學檢驗技術專業進行課程設置時要全面考慮，不僅要有相關的醫學公共課程，以醫學相關的法律法規課程也應包括進來。比如，對醫療行為進行規范的規則，對醫療機構進行監督的規章以及醫療技術的操作標準等。醫學生通過不斷接觸醫療法律法規，既能夠明確自身的責任，還能夠地病患的權利和利益有所了解。在法律法規的約束下，能夠促使學生的醫學檢驗行為更專業、標準、規范，為其在日后的工作中打下堅實的基礎。醫學檢驗專業的學生不僅要了解相應的規章制度和操作章程，還要嚴格遵守，在實際的案例中要善于進行觀察和分析，使自身的法律知識不斷豐富，并提高自身的差錯預防意識，在不斷的實踐中提升處置醫療事件的技能。

1開設校外檢驗儀器實訓課的必要性

1.1實踐教學模式陳舊

醫學檢驗技術專業實踐教學一直沿襲“基礎實驗→專業技能訓練→臨床見習→畢業實習”教學模式進行，實踐教學以校內實驗、實訓為主，缺少與行(企)業的聯系與互動。

1.2實驗教學內容滯后

當代醫學檢驗已遠不是一桿槍(刻度吸管)、一門炮(顯微鏡)的時代，取而代之的是操作自動化、技術現代化和方法標準化的時代。然而，由于受到條件的限制，臨床檢驗新設備和新的檢驗技術在臨床應用后，很長一段時間內不能被納入教學內容。

1.3校內實訓基地建設滯后

醫學檢驗技術專業校內實訓基地建設，一直按照課程為基礎設計教學實訓室，通常為生化檢驗實訓室、免疫學檢驗實訓室、微生物學檢驗實訓室、臨床基礎檢驗實訓室和血液學檢驗實訓室等。實訓室功能單一，缺乏醫學檢驗職場氛圍，教學儀器設備更新速度慢，明顯落后于醫院檢驗科。這些都導致學生在進入實習崗位時對自動化儀器的使用及維護不能熟練掌握、融入角色慢等問題。

一、醫學檢驗技術專業發展趨勢

醫學檢驗是一門綜合性的邊緣學科。因此，有必要建立其自身的理論發展體系，重點研究自動化技術、形態學檢驗技能、生物安全操作技術。醫學檢驗技術的發展，特別是檢驗儀器的迅速發展，使生化、臨床、免疫和微生物檢驗中的部分項目已實現了全自動或半自動化。一些新型檢驗技術（如生化檢驗中的酶促速率法分析技術，臨床檢驗中的干化學試紙條法檢測，免疫檢驗中的放射免疫，酶免疫及化學發光，微生物檢驗中的全自動鑒定技術和以聚合酶鏈反應為代表的分子生物學新技術）使檢測方法的靈敏度不斷提高，特異性增強，檢測結果更加準確可靠。檢驗技術裝備日趨專業化、精密化，檢測項目逐步增多，使臨床疾病的診斷對醫學檢驗項目的依賴愈加明顯。臨床檢驗已由單純的輔助性技術工作變成直接參與臨床診斷、科研和醫療決策的手段，對疾病的診斷、治療監測和預后評估都起著越來越重要的作用。自動化儀器檢驗雖具有速度快、重復性好、干擾因素小、可批量測定、便于室內質控和評價等特點，是醫學檢驗技術發展的主流，但其忽略了標本的形態學觀察，漏檢、誤診時有發生。實踐證明，無論儀器多么精確、多么自動化，也不能完全取代具有諸多形態學成分的顯微鏡檢驗，因為它不可能有完全的思維鑒別能力。因此，形態檢驗技能是醫學檢驗人員必備的技能和“真功夫”，是任何儀器設備都無法替代的，學校應注重醫學檢驗技術專業學生此項技能的培訓。

二、我校醫學檢驗技術專業教學情況及存在的主要問題

我校醫學檢驗技術專業創辦已有56年，是學校的重點專業，有一定的辦學基礎和辦學經驗，為各地醫療衛生機構輸送了大量的醫學檢驗人才。近年來學校在重點專業建設和示范校建設中陸續購入了一批先進的實驗儀器設備，使醫學檢驗技術專業辦學水平有了進一步的提升，在師資隊伍結構和課程設置、校內外實訓基地建設、教學方法和手段等方面都取得了一定的成績，但部分教學仍采用傳統教學模式，沒有徹底轉變專業課程開發理念，表現在僅從醫學檢驗崗位工作任務出發，課程設置與工作實際、就業崗位技能要求聯系不緊密等方面。另外，出于學校教學經費和成本的考慮，壓縮了學校實踐教學及臨床見習的課時，理論教學過多，實踐教學課時相對偏少，檢驗職業崗位能力在教學中未得到充分重視。同時，還存在部分專業核心課程師資匱乏、教學內容與臨床實際脫節、學生接觸臨床較晚、適應性有待提高等方面的問題。

三、中職醫學檢驗技術專業教學改革

1人才培養模式改革

為適應醫學檢驗行業飛速發展和檢驗醫學分工細化的發展趨勢，醫學檢驗人才培養模式改革勢在必行，醫學檢驗技術專業培養目標有待進一步明確，人才培養模式應充分體現中職醫學檢驗技術專業特色。學校應重點培養學生的實驗操作技能，使學生適應實驗儀器操作、血液標本采集、實驗室質量控制和常用試劑配制的崗位需求，具備自動化和微機化實驗儀器設備操作維護方面的知識，成為醫學檢驗行業技術熟練的人才。

摘要：教育部學科目錄調整后，醫學檢驗專業更名為醫學檢驗技術專業，學制從五年轉換成四年制。我校于2014年開設醫學檢驗技術專業，作廣州中醫藥大學第一附屬醫院，承擔了相應的課堂教學和臨床的見習和實習帶教任務。為了適應學科的教學模式的調整，我們采用科系結合的培養模式，順利地培養了本校的第一屆醫學檢驗技術專業畢業生。故本文將從專業課程優化、加強課堂互動、緊密結合臨床教學三方面探討醫學檢驗技術專業教學體會。

關鍵詞：科系結合；專業課程優化；課堂互動；臨床教學

醫學檢驗技術專業旨在培養具有基礎醫學、臨床醫學和醫學檢驗等基本理論和能力，并能在各級醫院、血站及防疫部門從事醫學檢驗及醫學類實驗室工作的醫學高級專門人才[1]。其專業對口性較強，一般都是從事醫學實驗室的相關工作。因此，培養學生的實踐能力尤為重要。在教學過程中更強調培養學生動手能力、綜合運用知識能力和創新能力?？葡到Y合的培養模式是指醫院的臨床檢驗科與大學的醫學檢驗系相結合，理論聯系實踐，綜合利用大學里豐富的教學資源與醫院臨床檢驗科的儀器、試劑、方法等日常工作的實踐教學平臺[2]。臨床實踐證實這種方式更有利于學生在掌握了扎實的理論知識的基礎上，熟練地掌握檢驗科的日常操作技能，并促進其工作主觀能動性的激發。本文就我科采取的科系結合培養模式進行分析，試行探討醫學檢驗技術專業的最佳實踐教學方法，具體如下。

1專業課程的優化

現行醫學檢驗教育仍沿用醫學三階段論，即由基礎課、專業課、臨床實習三部分組成。它的優點是循序漸進教學，注重學科的系統性、完整性[3]。但是，隨著電子化、自動化、智能化的影響，醫學生需要掌握的技能越來越多，這樣使得本專業課程設置更加多樣性，要是按過去醫學三段論教學，則會加重醫學生的功課負擔，甚至導致學生產生厭學心理。而且以學科為中心的三段式教育，在課程安排上，容易導致教學內容相互重疊等，使得學生專業能力得不到良好提升。醫學檢驗技術專業學生在入學的前兩年學習醫學的基礎課程，為了適應新的專業改革要求，部分的課程需要進行優化[4]。醫學檢驗專業課程主要包括臨床檢驗基礎、臨床血液檢驗、臨床生化檢驗、檢驗儀器學、臨床微生物檢驗和臨床免疫檢驗。作為專業課，需要注重基礎性、針對性，并能不斷適應醫學的發展，隨著醫學進展而不斷更新醫學知識，完善醫學檢驗專業教學課程體系，培養學生扎實的專業知識體系。首先，增加醫學檢驗專業課程的學時數。在授課過程中，老師需要講授以本專業最前沿的知識，緊跟本學科的最新發展動態，開拓學生視野，啟發學生對學科的思考，培養學生創新意識和創新能力，奠定學生堅實的理論基礎。專業基礎課中，保留細胞生物學、醫學遺傳學、人體生理學、組織學、病理學等主干課程，適當縮減學時數。內、外、婦、兒等臨床學科優化為臨床醫學概要一門課程，另外結合中醫藥大學的辦學特色以及滿足中醫院檢驗人才培養的需求，我們還開設了《中醫學概論》課程。通過以上課程優化，可以改變以往多個學科一把抓的教學形式，從而更加科學有系統地構建新的專業課程體系，使學生既能夠熟練掌握本專業的知識，又相對熟悉各學科知識，形成臨床知識體系的連貫性與整體性，為今后的學習、臨床以及科研構筑堅實的基礎。學生第三年開始進入專業課程的學習，專業課程的內容融合了基礎課程的一些相對應的內容，可適當進行合并，譬如“生物化學與臨床生化檢驗”、“微生物學與臨床微生物檢驗”、“免疫學與臨床免疫檢驗”、“分子生物學與分子診斷”課程。部分教學內容重復的課程不再重復講解，減少課時數，將知識點統一集中。另外，需要增加科研相關的課程學習，鼓勵學生進行科研創新，目的是幫助學生鞏固和深化其所學的理論知識，并能在本專業上更進一步，培養獨立分析問題和解決問題的能力，使其掌握科學研究和科學實驗的基本方法[5]。在選題方面，可選擇與醫學檢驗相關的前沿研究，也可與其他臨床學科相結合、密切相關的課題。由于大學期間科研時間較短，對于學生科研能力的培養，重點在于初步掌握科學研究的基本思維和技術方法，即通過發現問題、查找文獻、課題設計、標書撰寫、課題申報、實驗方法、數據的整理與統計和論文答辯等科研工作的基本程序，親自參與科學研究，培養科研思維，激發創新精神。

2教學方式與教學手段的完善

2.1加強課堂互動