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摘要：本文從兒童心理學(xué)的角度出發(fā),通過從不同的醫(yī)療室內(nèi)空間設(shè)計對兒童心理有著不同的影響研究,同時著重兒童醫(yī)療空間的平面布局、色彩關(guān)系、光線關(guān)系和材料選擇等分別進行了深入的探討與研究。在此基礎(chǔ)上,針對現(xiàn)有的兒童心理學(xué)的研究成果,結(jié)合相關(guān)的室內(nèi)設(shè)計以及建筑設(shè)計的文獻理論知識,歸納出適應(yīng)兒童心理特征的兒童醫(yī)療空間的設(shè)計理論和設(shè)計方法。做到兒童來到醫(yī)療空間后沒有對醫(yī)院的恐懼之情,讓兒童喜愛上兒童醫(yī)院。

關(guān)鍵詞：兒童心理;醫(yī)療設(shè)計;安全性;趣味性

一、兒童醫(yī)院設(shè)計的背景以及主要特征

醫(yī)院最初的成立是與教堂分不開的，而修女往往扮演著護士的角色。隨著城市的發(fā)展，醫(yī)院也逐漸從教堂中分離出來，而如今，人們對醫(yī)院的需求也發(fā)生了比較大的變化——“人性化醫(yī)院”的概念也隨之被提出。當(dāng)今的醫(yī)院的兩個主要特征：一接納病患于醫(yī)院暫住幾天或更長的時間;二以減少病痛為目的，對病人施與專業(yè)化的醫(yī)學(xué)治療。而兒童醫(yī)院又是整個醫(yī)院大環(huán)境中比例較特殊的一個模塊空間，兒童醫(yī)院面對的就醫(yī)人群是以兒童接受治療為主，家長陪同治療為輔，同時由于兒童年齡以及心智的關(guān)系，對于就醫(yī)空間環(huán)境有著以大人更為敏銳的感覺。因此，一個優(yōu)秀的舒適的兒童醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境對于兒童心理感受以及身體健康狀況有著積極的影響，反之，則易使兒童產(chǎn)生排斥心理，不利于病情好轉(zhuǎn)。所以，當(dāng)代設(shè)計師所追求和奮斗的目標(biāo)就是要設(shè)計出一個以兒童病人為中心，安全系數(shù)高，功能多種多樣，完全創(chuàng)新型的兒童醫(yī)院。

二、兒童環(huán)境產(chǎn)生心理對兒童就醫(yī)的影響

兒童環(huán)境心理學(xué)就是研究周圍環(huán)境與兒童的心理之間的關(guān)系，然后從心理學(xué)的角度來討論兒童行為的一門學(xué)科。因此，兒童心理學(xué)研究主要包括12歲以下兒童，建筑和環(huán)境三者之間的關(guān)系，但是，由于考慮到在兒童就醫(yī)同時有家屬陪同，然而兒童與家屬，醫(yī)護人員的交流時心理活動與心理需求是有明顯差異的，所以更需要設(shè)計者根據(jù)兒童心理變化設(shè)計出更合理的人性化空間。一般認(rèn)為從零到十二歲之間的孩子都屬于兒童范圍，因此兒童的年齡跨度是很大的，不同年齡段的兒童對醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境需求是不一樣的，比如:對于學(xué)齡段的兒童主要考慮他(她)的心理活動，減少對醫(yī)院的恐懼;而嬰幼兒主要應(yīng)該設(shè)計母嬰喂養(yǎng)室等。因此，在兒童就醫(yī)時，醫(yī)院的室內(nèi)環(huán)境會無形地反映在兒童的身上，室內(nèi)空間的大小，色彩，分割方式，會帶給兒童不同的體驗。在兒童生病處于身體敏感期間，營造出一個緩解兒童病痛的溫馨的趣味性或者游戲性的空間，對兒童身體病痛的緩解有著極大的幫助。比如:兒童醫(yī)院室內(nèi)的色彩搭配要柔和且明亮，利用色塊的變化來吸引兒童的視線，設(shè)計有童趣的裝飾增加視覺的跳躍性和流動性等[1]。從建筑學(xué)方向來看，國內(nèi)外有關(guān)兒童醫(yī)院的研究已經(jīng)相對來說比較成熟。但是從兒童心理學(xué)的角度出來看對兒童醫(yī)院的內(nèi)部醫(yī)療空間進行的研究卻很少見。本文從兒童心理學(xué)的角度入手，對大量的國內(nèi)外資料進行研究歸納和分析，進一步總結(jié)出兒童心理學(xué)對兒童醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療空間設(shè)計所帶來的影響，然后研究出兒童醫(yī)院內(nèi)部空間設(shè)計的基本原則，并在現(xiàn)實生活中加以運用。

三、根據(jù)兒童心理學(xué)對兒童醫(yī)院空間的設(shè)計研究

（一）功能分區(qū)明確

不僅是在兒童醫(yī)院設(shè)計中，對于任何一所醫(yī)院的設(shè)計者來說，明確的功能分區(qū)一定是整個設(shè)計的重中之重，不管對于醫(yī)護人員還是就醫(yī)人員來說，簡捷快速的流線，清晰明確的分區(qū)，簡單明了的導(dǎo)視，都加快了整個醫(yī)院運轉(zhuǎn)的速度，幫助就醫(yī)人員快速得到了治療不會延誤病情，方便醫(yī)護人緣提高工作效率，使整個醫(yī)院在快速運轉(zhuǎn)的同時實現(xiàn)功能和利益的最大化。對于兒童醫(yī)院的設(shè)計也應(yīng)如此，設(shè)計者要根據(jù)醫(yī)院內(nèi)人流分布以及活動時間的長短等，設(shè)計出一個合理的功能分區(qū)和合理的流線規(guī)劃，從而使醫(yī)院各個部分之間以及部門內(nèi)部自身相互作用又互不干擾[2]。1.門診部：門診部是患兒進入醫(yī)院最先接觸的區(qū)域，兒童醫(yī)院的門診部一般分為一下四個部分:門診大廳，預(yù)診處，急診部和分科門診單元。門診部人流比較集中，人員也比較復(fù)雜，容易產(chǎn)生病菌的交叉感染或者產(chǎn)生空間的擁堵現(xiàn)象。因此設(shè)計者在解決了人流，交通，采光，通風(fēng)等基礎(chǔ)要求后，考慮到患兒以及家屬在各個空間所處的時間有所不用，在門診大廳處應(yīng)著重于進行等候空間的設(shè)計，其他部門的空間不需要過大空間的等候區(qū)設(shè)計，但是更應(yīng)注重通道設(shè)計，確?；純涸诘谝粫r間得到救治的同時，如若發(fā)生大型災(zāi)害，能快速疏散人群。2.診療部：兒童醫(yī)院的診療部基本設(shè)施都比較齊全，主要分區(qū)有搶救室，觀察室，手術(shù)室，急救藥房等，所以主要設(shè)備有消毒設(shè)備和隔離設(shè)備。按照不同的醫(yī)院設(shè)備需求，空間劃分上就要有相對應(yīng)的房間。3.住院部：住院部是患兒和家屬長期滯留的地方，因此住院部就要最大化地為病人提供最高效的護理治療。住院部主要由病房，住院藥房以及出入院處組成。因為病房是兒童醫(yī)院最基礎(chǔ)的組成部分，在總平面中所占的面積最大。病房的自然光線充足，可以讓病人更近距離地接觸到室外環(huán)境，清除在長期住院治療中的焦慮感，讓病人和家屬都能感受到像在家中一樣的溫暖。

（二）材料設(shè)施的安全性與環(huán)保性

兒童醫(yī)院的材料選擇上更加注重環(huán)保與安全。根據(jù)兒童健康的考慮以及兒童心理學(xué)上的分析，在選材上盡量避免出現(xiàn)過去尖銳，冰冷以及有氣味的材料，更應(yīng)該選擇柔軟或者原生態(tài)的材質(zhì)，例如:實木，原木。皮革等。材料的環(huán)保指標(biāo)也應(yīng)該嚴(yán)格把關(guān)，兒童的抵抗力本來就比成年人要弱，因此設(shè)計者更應(yīng)該為兒童創(chuàng)造一個健康的就醫(yī)環(huán)境。兒童的安全意識十分薄弱，因此設(shè)計者在兒童醫(yī)院內(nèi)部設(shè)計上要做到把控每一個細節(jié)，從兒童的角度思考問題：(1)應(yīng)避免出現(xiàn)大踏步的臺階，設(shè)計者更應(yīng)考慮兒童的尺度。(2)欄桿之間的間距要小于0.1米，防止兒童發(fā)生墜落事件。(3)對于各種家具的邊角設(shè)計時應(yīng)選用圓弧角，不能有銳角的出現(xiàn)，以防兒童出現(xiàn)碰撞事件。(4)在插座的設(shè)計上更應(yīng)考慮安全性，盡可能設(shè)計到兒童夠不到的地方，如必須設(shè)計到兒童可觸及地方，一定在插座外觀設(shè)計防護蓋，防止兒童觸碰。(5)在人流量較大的區(qū)域，例如：門診部，藥房等要留出充足的空間，應(yīng)避免發(fā)生擁擠，碰撞事件。(6)在衛(wèi)生間及住院處走廊雙側(cè)設(shè)計扶手，兒童醫(yī)院扶手的高度應(yīng)為0.70m。(7)在無障礙設(shè)施設(shè)計中，門診入口以及室內(nèi)空間的無障礙坡道，考慮到兒童體力關(guān)系，坡度比例應(yīng)設(shè)計為1:20，確保兒童上下坡方便。

（三）公共空間的趣味性

1.充滿童趣的家具以及配飾：在兒童醫(yī)院設(shè)計中，除了滿足安全性和功能性之外，夸張或者有趣的造型，比如卡通人物的壁畫或者家具，鮮艷明亮的色彩，會讓孩子馬上放下心中的恐懼與戒備，馬上融入到整個醫(yī)院環(huán)境中，也會讓他們產(chǎn)生豐富的聯(lián)想，從而找到歸屬感，對后期的治療很有幫助。2.醫(yī)療器械的造型改變：龐大的醫(yī)療器械會給兒童帶來冰冷的感覺，會加重他們對醫(yī)院的恐懼，從而和醫(yī)院以及醫(yī)護工作者產(chǎn)生了距離感。如果在治療過程中，將那些巨大且外觀冰冷的醫(yī)療器械，設(shè)計一些卡通的造型，，加入一個兒童會喜歡的明亮的色彩;或者在治療過程中，給緊張的小朋友們投影播放一些兒童們最喜愛的卡通影片，讓胃痛感覺像在做游戲一樣，分散兒童的注意力，會讓他們放松緊張的情緒，從而配合醫(yī)護人員的治療，使治療過程加快。比如兒童如果不慎骨折，用石膏固定接受治療，可以在石膏上畫上卡通人物，也可以選擇讓兒童自己作畫，這樣不僅消除了兒童因受傷產(chǎn)生的自卑心理，也會激發(fā)兒童的想象力和創(chuàng)作力。3.游戲區(qū)：在后期康復(fù)的過程中，更應(yīng)該給兒童們設(shè)計娛樂場所提供娛樂。兒童醫(yī)院應(yīng)該充分重視娛樂場所對兒童治療和康復(fù)的作用，在這里，兒童們不僅可以做游戲，更可以交朋友，好的心情對兒童病痛康復(fù)起著積極的作用。在游戲區(qū)的設(shè)計中，最應(yīng)該重視的是游戲設(shè)施的安全性，采用環(huán)保材料，經(jīng)常對游戲設(shè)施進行無菌處理，減少病菌的傳播，避免兒童在游戲過程中產(chǎn)生病菌的交叉感染。

四、家庭化設(shè)計

（一）兒童病房家庭化設(shè)計

由于兒童不能夠獨立在醫(yī)院完成治療，必須有家庭成員陪同，所以兒童病房在使用上往往需要比成人病房更大的空間。在室內(nèi)設(shè)計中，應(yīng)在細節(jié)處理上貼近居家生活的同時，加入童趣的配飾，比如:小動物圖案的吊燈，卡通人物的墻繪，自然元素花紋的床上用品等。使家庭氛圍有良好的體現(xiàn)。

（二）公共空間家庭化設(shè)計

公共空間最大的特點是加入了溝通功能，家庭化的公共空間設(shè)計會讓兒童之間促進交流，在交朋友的同時可以暫時忘記病痛。在公共空間的設(shè)計中多加入柔暖舒適的家庭的感覺，會讓本身嚴(yán)肅的醫(yī)院氛圍多了一絲溫馨的色彩，比如在醫(yī)院的候診區(qū)或病人的活動區(qū):柔暖的皮革沙發(fā)，和諧溫暖的燈光，充滿張力的墻繪或裝飾畫，極大了增加了兒童以及家屬的安全感[3-4]。

五、兒童醫(yī)療空間未來的發(fā)展方向

醫(yī)療建筑是代表人的生命健康而存在的，因此醫(yī)療建筑空間比其他空間顯得更加重要。醫(yī)院的功能性繁多，且具有復(fù)合型，可變性。因此在醫(yī)療空間設(shè)計，特別是兒童醫(yī)療空間設(shè)計種，醫(yī)院不再僅僅是追求治療疾病的一個場所，也是需要通過病人的心理需求和社會的需求營造出一個安靜，溫暖，童趣的醫(yī)療環(huán)境。這樣的環(huán)境也對醫(yī)護人員本身的救助工作有著積極的幫助，不僅可以消除病人就醫(yī)的緊張情緒，也可以緩解醫(yī)護人員疲勞的工作狀態(tài)。這種以人為本，以兒童體驗為基礎(chǔ)的兒童醫(yī)療空間設(shè)計，也為未來兒童醫(yī)療空間提供了新的設(shè)計思路和方向。在國內(nèi)外，也已經(jīng)出現(xiàn)了這種"以人為本"的醫(yī)療設(shè)計模式的雛形也已經(jīng)出現(xiàn)。以下兩個案例一方面能代表目前全球最先進的兒童醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和設(shè)計，也為今后我國兒童醫(yī)院設(shè)計指明了方向和目標(biāo)。

（一）奇?zhèn)愅蟹蛉藘和t(yī)院

該醫(yī)院護理模式是以家庭為中心，各種的家具配置都有兒童的尺度，同時在病房設(shè)計上都是單人病房，給了患兒和家屬絕對的私密空間。在護理區(qū)和治療區(qū)在中間又加入了一個中景，延續(xù)了生態(tài)的概念，講綠植帶入室內(nèi)的同時，延長了護理病房和醫(yī)療部的距離，讓兒童減少恐懼感，給兒童回到社區(qū)回到家的感覺。此外，奇?zhèn)愅蟹蛉藘和t(yī)院又一個深受兒童喜歡的地方是將動物元素與娛樂空間相結(jié)合，比如在急診部門入口處設(shè)計了一個大型的珊瑚礁水族館。這樣的設(shè)計在一定程度上吸引了兒童的注意力，緩解了兒童在進入醫(yī)院時的緊張情緒。布里斯班當(dāng)?shù)厥a(chǎn)鳥類，所以將鳥類元素融入醫(yī)院室內(nèi)空間設(shè)計中也是非常具有當(dāng)?shù)靥厣囊环N方式。奇?zhèn)愅蟹蛉藘和t(yī)院是一家將生態(tài)觀念與家庭觀念融合的十分完美的一家兒童醫(yī)院，同時又不缺乏童趣。它也在光照上面大量運用自然采光，更加建立了將室外走進室內(nèi)的概念。同時在色彩搭配上面，大面積柔和統(tǒng)一的淺色調(diào)，局部用亮色搭配出精彩部分，加上綠色植物的渲染，是一個給人以視覺上和心靈上都帶來安慰以及美好的感受的兒童醫(yī)院。

（二）加拿大艾伯塔兒童醫(yī)院

艾伯塔兒童醫(yī)院的設(shè)計理念是色彩豐富具有變化的積木玩具，致力于實現(xiàn)兒童友好型醫(yī)院。艾伯塔兒童醫(yī)院入口有五個，分別針對不同的人群:主入口，急診入口，醫(yī)院職工入口，物流入口和定期來訪者入口，使各種人群不互相交叉互相打擾。此外，該醫(yī)院還設(shè)置有游泳池，手工藝制作室等，健身室等。讓患兒和家屬在醫(yī)院的治療的時光顯得不枯燥。艾伯塔兒童醫(yī)院的服務(wù)宗旨是3H(Hope、Help、Heal)，即希望、救助和治愈，該醫(yī)院致力于創(chuàng)造一個兒童喜歡的，樂于接受的治療的醫(yī)院環(huán)境，來減少兒童精神上的壓力，有利于醫(yī)治，更快地促進兒童的康復(fù)。在裝飾上，不管是建筑外觀還是內(nèi)在，都運用了兒童喜歡的積木的形式和絢麗的色彩，對于兒童心理的把握是十分精準(zhǔn)的。

六、結(jié)語

總之，在兒童醫(yī)院設(shè)計上，我們應(yīng)該學(xué)習(xí)國際上最先進的設(shè)計理念和最先進的醫(yī)療方式，不過在學(xué)習(xí)西方先進的理念的同時，我們應(yīng)該因地制宜，結(jié)合我們國家的當(dāng)?shù)氐奶攸c和國情，設(shè)計出符合我們兒童生活的醫(yī)院[6]，在治愈兒童生理病痛的同時，也關(guān)愛著兒童心理的成長，讓孩子們減少對醫(yī)院的恐懼，讓孩子們都有健康快樂的童年。

參考文獻

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[2]鄭斐勻.杭州兒童醫(yī)院空間設(shè)計探析[J].美與時代(上),2015,(11):80-82.

[3]陳曦.兒童醫(yī)院門診部候診公共空間的設(shè)計研究[J].設(shè)計,2015,(17):130-131.

[4]林楠,于新寧.兒童醫(yī)院公共空間景觀設(shè)計研究[J].藝術(shù)科技,2013,(06):261.

[5]建筑事務(wù)所.澳大利亞奇?zhèn)愅蟹蛉藘和t(yī)院[J].城市建筑，2015（19）：42-51.

[6]陳曦.兒童醫(yī)院門診部候診公共空間的設(shè)計研究[J].設(shè)計,2015,(17):130-131.

作者:王元哲 單位:西南交通大學(xué)