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【摘要】隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，公立醫(yī)院非營(yíng)利性質(zhì)愈發(fā)凸顯，在政府投入相對(duì)匱乏的情況下，公立醫(yī)院要想健康永續(xù)地發(fā)展，就必須加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督，節(jié)約成本、改善經(jīng)營(yíng)。在此背景下，公立醫(yī)院要在不斷提升競(jìng)爭(zhēng)力的同時(shí)，保障其社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，就必須具有良好健康的內(nèi)部環(huán)境，這是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)提出的新要求。內(nèi)部審計(jì)人員必須立足崗位履職盡責(zé)，扎實(shí)推進(jìn)內(nèi)部監(jiān)督工作，發(fā)揮審計(jì)職能，為醫(yī)院健康發(fā)展提供內(nèi)部保障。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；公立醫(yī)院；內(nèi)部審計(jì)

在當(dāng)前新醫(yī)改政策落地實(shí)施的大環(huán)境下，公立醫(yī)院的發(fā)展不僅僅需要優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更需要健康的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行體系和良好的內(nèi)部環(huán)境。作為醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督部門，內(nèi)審人員應(yīng)扎實(shí)開展內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督，充分發(fā)揮審計(jì)職能，為醫(yī)院的健康永續(xù)發(fā)展?fàn)I造出風(fēng)清氣正的內(nèi)部環(huán)境。本文從以下幾方面淺談筆者對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員如何更好地履職，發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督職能的理解。

一、公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的難點(diǎn)

（一）內(nèi)審機(jī)構(gòu)形同虛設(shè)。審計(jì)部門作為醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督部門，獨(dú)立性難免受到影響。部分醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)的設(shè)置完全按照上級(jí)部門或政策法規(guī)的要求設(shè)置，而并非出于醫(yī)院管理自我的需要，導(dǎo)致內(nèi)審機(jī)構(gòu)流于形式；或者設(shè)置了內(nèi)審機(jī)構(gòu)，卻沒有配備相應(yīng)的內(nèi)審人員的情況普遍存在，使內(nèi)審機(jī)構(gòu)難以真正發(fā)揮監(jiān)督作用。（二）對(duì)內(nèi)審工作重視不夠。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的監(jiān)督，也是對(duì)管理層的制約，因此內(nèi)部審計(jì)工作的開展離不開領(lǐng)導(dǎo)層的重視，若領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)審的職能和作用認(rèn)識(shí)不清或不理解，內(nèi)審工作得不到重視，很容易導(dǎo)致使內(nèi)審工作流于形式，難以發(fā)揮作用。同時(shí)，作為內(nèi)部審計(jì)部門，內(nèi)審人員也存在“審本單位同事，情面撕開難；查本單位問題，檢查監(jiān)督難；對(duì)本單位問題，追責(zé)問責(zé)難”等顧慮，內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性和權(quán)威性得不到保障。（三）內(nèi)審人員專業(yè)能力參差不齊。目前，普遍存在內(nèi)部審計(jì)人員從財(cái)務(wù)抽調(diào)的現(xiàn)象，“片面”地把審計(jì)工作歸為財(cái)務(wù)類。其實(shí)隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)環(huán)境日趨復(fù)雜，內(nèi)審人員面對(duì)的困難和挑戰(zhàn)隨之增多。這不僅要求審計(jì)人員有財(cái)務(wù)相關(guān)知識(shí)，更需要具備審計(jì)專業(yè)知識(shí)、工程造價(jià)等相關(guān)專業(yè)技能，有較全面的知識(shí)結(jié)構(gòu)。內(nèi)審人員絕大部分是財(cái)會(huì)出身，缺少有專業(yè)審計(jì)知識(shí)和必要的經(jīng)營(yíng)管理、工程造價(jià)等專業(yè)技能的復(fù)合型人才，內(nèi)審隊(duì)伍的自身質(zhì)量還難以適應(yīng)新醫(yī)改政策下醫(yī)院內(nèi)審工作的需要。（四）內(nèi)審工作內(nèi)容過于單一，無法適應(yīng)新形勢(shì)的要求。新醫(yī)改政策對(duì)內(nèi)審工作開展提出了新的要求，醫(yī)院內(nèi)審工作不能像原來一樣僅局限于單純的財(cái)務(wù)收支或物價(jià)收費(fèi)審計(jì)，必須打破固有模式，改變單一的審計(jì)內(nèi)容。積極開展經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)、風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)及內(nèi)部控制審計(jì)，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的事前、事中、事后的全過程監(jiān)督，努力適應(yīng)不斷發(fā)展的新形勢(shì)和現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的新要求。

二、公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作提質(zhì)增效的對(duì)策

（一）樹立良好的職業(yè)責(zé)任感。職業(yè)責(zé)任感是影響工作狀態(tài)的根本因素，樹立職業(yè)責(zé)任感是對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員最基本的要求。正確認(rèn)識(shí)內(nèi)部審計(jì)工作的重要性，切實(shí)開展審計(jì)項(xiàng)目，真正做到“敢于發(fā)現(xiàn)問題，不怕問題”，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，兢兢業(yè)業(yè)地干好本職工作。（二）不斷改進(jìn)工作作風(fēng)。在醫(yī)療關(guān)系已逐漸成為老百姓關(guān)注的熱點(diǎn)問題的當(dāng)下，作為醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督部門，每一名內(nèi)審人員都應(yīng)堅(jiān)守良好的工作作風(fēng)，正確對(duì)待個(gè)人的名利和地位，做到不為私心所擾，不為名利所累，不為物欲所動(dòng)。在工作中能夠不斷地發(fā)現(xiàn)自身存在的問題，耐心地傾聽他人的意見建議，積極提升工作能力，以適應(yīng)新形勢(shì)下內(nèi)審工作要求。（三）重視專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)。堅(jiān)持專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，在學(xué)好審計(jì)相關(guān)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，自覺主動(dòng)學(xué)習(xí)法律法規(guī)、工程造價(jià)、計(jì)算機(jī)等專業(yè)知識(shí)，積極拓寬知識(shí)面，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，為創(chuàng)造性地開展工作奠定扎實(shí)的理論功底。能夠把理論學(xué)習(xí)與實(shí)際工作有效地結(jié)合起來，提高工作執(zhí)行能力；與工作中遇到的難點(diǎn)問題結(jié)合起來，提高解決實(shí)際問題的能力，不斷把學(xué)習(xí)的成果轉(zhuǎn)變?yōu)楣ぷ鞯男滤悸泛托麓胧＃ㄋ模┡υ鰪?qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)。醫(yī)院的發(fā)展凝聚著員工付出的心血，員工個(gè)人的發(fā)展依托著醫(yī)院提供的平臺(tái)。個(gè)人與整體密不可分，要提高整體的戰(zhàn)斗力，就必須有效調(diào)動(dòng)每個(gè)個(gè)體的責(zé)任心。《審計(jì)法》明確要求審計(jì)工作必須由兩人以上的審計(jì)人員開展，因此樹立正確觀念、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)、堅(jiān)持團(tuán)結(jié)協(xié)作、營(yíng)造團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作氛圍對(duì)審計(jì)工作的順利開展尤為重要。（五）提升創(chuàng)新意識(shí)和能力。隨著醫(yī)院的發(fā)展，內(nèi)部審計(jì)工作將不斷面臨新的任務(wù)和挑戰(zhàn)，一成不變的內(nèi)審流程顯然已經(jīng)無法滿足日益復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)環(huán)境。因此，內(nèi)部審計(jì)人員在開展日常審計(jì)工作的同時(shí)，要勤于思考、敢于創(chuàng)新，及時(shí)發(fā)現(xiàn)審計(jì)工作的滯后點(diǎn)，主動(dòng)優(yōu)化審計(jì)工作流程，積極學(xué)習(xí)新的審計(jì)思路和方法，并用于日常工作中，以最佳的工作思路迎接新的挑戰(zhàn)。

三、結(jié)語

新時(shí)代賦予內(nèi)部審計(jì)新的任務(wù)和要求，審計(jì)人員要敢于打破常規(guī)，創(chuàng)新地開展內(nèi)部審計(jì)工作，在日常工作中及時(shí)反思，利用團(tuán)隊(duì)協(xié)作找到對(duì)策，并且積極地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提煉工作亮點(diǎn)，從而明確工作新方向。立足實(shí)際，勇于創(chuàng)新，使內(nèi)審工作時(shí)刻保持時(shí)代性、把握規(guī)律性、富于創(chuàng)造性，以期滿足醫(yī)院日益發(fā)展的新要求，用行動(dòng)為醫(yī)院營(yíng)造良好的工作氛圍和健康的內(nèi)部環(huán)境。

【參考文獻(xiàn)】

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作者:李佩文 單位:湖北省十堰市太和醫(yī)院