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摘要：本文通過簡述當前醫(yī)院內(nèi)部審計與紀檢工作現(xiàn)狀，剖析在內(nèi)部審計與紀檢監(jiān)察發(fā)展中存在的問題，探討兩者如何有機結(jié)合，發(fā)揮最大效能，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；紀檢監(jiān)察；內(nèi)部審計；有機結(jié)合

一、引言

內(nèi)部審計作為監(jiān)督醫(yī)院財務(wù)收支、經(jīng)濟活動、合法效益的審核機制，不但能及時有效地對內(nèi)部控制做出判斷和評價，且能促使其不斷地完善與發(fā)展，對推動醫(yī)院管理的優(yōu)化，加強醫(yī)院對風(fēng)險的防范，促進醫(yī)院運營效益的不斷提升有顯著效果。醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作因其自身的特殊性，在促進醫(yī)院改革發(fā)展，營造醫(yī)院風(fēng)清氣正的文化氛圍上起著舉足輕重的作用。黨的十九屆四中全會強調(diào)，要發(fā)揮審計監(jiān)督職能作用，并要求“以黨內(nèi)監(jiān)督為主導(dǎo)，推動各類監(jiān)督有機貫通、相互協(xié)調(diào)”。紀檢監(jiān)察與內(nèi)部審計工作的分工不同，各司其職，但又相輔相成，兩者有機結(jié)合，形成強大監(jiān)督合力，將對醫(yī)院的廉政建設(shè)、內(nèi)部控制運營等起到積極作用，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展保駕護航。

二、紀檢監(jiān)察與內(nèi)部審計概述

紀檢監(jiān)察作為事業(yè)單位的重要部門，專職監(jiān)督檢查相關(guān)機構(gòu)貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策的落實情況，并查處違紀黨組織和黨員，推進全面從嚴治黨、加強黨風(fēng)建設(shè)和組織協(xié)調(diào)反腐敗工作。內(nèi)部審計是一種獨立、客觀的評價和咨詢活動，旨在增加價值和改善組織的運營，為實現(xiàn)組織既定的運行目標，利用規(guī)范、系統(tǒng)及科學(xué)的方式，評估運營風(fēng)險，通過治理和控制為單位發(fā)展提供服務(wù)。從職能和職責(zé)上看兩者目標一致，工作方法上兩者相互依存、相互支持。

三、醫(yī)院內(nèi)部審計與紀檢監(jiān)察存在的問題

縱觀當今醫(yī)院，不少醫(yī)院已設(shè)立內(nèi)部審計與紀檢監(jiān)察部門，看似兩個部門各司其職，按部就班開展工作，但實際運行中仍存在不少問題。

1.內(nèi)部審計人員素質(zhì)偏低

內(nèi)部審計是發(fā)揮審計“免疫系統(tǒng)”功能的第一道防線，內(nèi)部審計人員素質(zhì)更是提高審計質(zhì)量的關(guān)鍵。隨著醫(yī)院經(jīng)營活動的范圍不斷擴寬，內(nèi)部審計人員所承擔(dān)的責(zé)任更大，對內(nèi)部審計人才的要求也越來越高。但目前很多醫(yī)院內(nèi)部審計人員多為臨床醫(yī)護人員或財務(wù)人員，知識結(jié)構(gòu)單一，既有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景又懂審計的復(fù)合型人才十分緊缺。所以目前醫(yī)院內(nèi)部審計人員與又精又專的高素質(zhì)審計人才要求仍然存在一定的差距。

2.內(nèi)部審計方式落后

目前，很多醫(yī)院仍然采取單一手工盤查及對賬方式，如詢問、檢查、觀察等傳統(tǒng)的審計方法，對創(chuàng)新型和信息化的審計方式尚未熟練掌握，這將直接影響審計工作的效率和效果，導(dǎo)致內(nèi)部審計風(fēng)險增加，這與現(xiàn)階段高速發(fā)展的信息化運營模式存在一定的差距。同時，審計時效落后，導(dǎo)致復(fù)盤時溯源流程復(fù)雜，不能及時進行事前及事后監(jiān)督。此外，單位內(nèi)部未建立一個數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)，數(shù)據(jù)在各部門之間不能迅速流通，可用性不高；審計和紀檢監(jiān)察部門獲取外部消息渠道受限，程序較為煩瑣，增加了審計工作的難度。

3.內(nèi)部審計與紀檢監(jiān)察重視不夠

目前，一些醫(yī)院對內(nèi)部審計工作的認識不夠全面，未設(shè)立獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，未配備相應(yīng)的專業(yè)人員，未建立完善的內(nèi)控工作制度。甚至有些醫(yī)院是為了應(yīng)對上級部門的檢查而設(shè)立的內(nèi)部審計機構(gòu)，未能真正發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督職能。有些醫(yī)院將內(nèi)部審計部門歸屬為紀檢監(jiān)察室或財務(wù)科，這樣做會存在一定的管理漏洞：內(nèi)部審計和財務(wù)部門有業(yè)務(wù)上的交叉，容易形成相互包庇的現(xiàn)象；紀檢監(jiān)察和內(nèi)部審計部門雖同為監(jiān)督部門，但兩者的側(cè)重點不一樣，業(yè)務(wù)差異大，兩者合并在一起，無法保證內(nèi)部審計工作的獨立性。更有一些科室不理解紀檢監(jiān)察及內(nèi)部審計工作，缺乏全面認識，認為這兩個部門是專門“挑刺”的機構(gòu)，不認可內(nèi)部審計及紀檢監(jiān)察的地位和不理解監(jiān)督作用，對醫(yī)院正常巡查及內(nèi)部審計工作極不配合，因而造成監(jiān)督管控工作難以順利開展。

4.內(nèi)部審計和紀檢監(jiān)督未設(shè)置明確的目標

事業(yè)單位的監(jiān)督工作包含事前、事中及事后涉及全程監(jiān)督。審計目標是履行審計監(jiān)督職能、發(fā)揮審計作用的必要前提，是開展審計工作的一條主線，貫穿于整個監(jiān)督過程的始終。在實際工作中，內(nèi)部審計和紀檢監(jiān)察部門要針對總體目標和指定部門開展有效的監(jiān)督。從審計監(jiān)督的角度來說，審計的要素隨著審計目標的變化而變化，一旦審計目標確定，審計人員和監(jiān)督人員按照審計目標收集證據(jù)，最后得出審計結(jié)論。縱觀當前眾多事業(yè)單位，對內(nèi)部審計和監(jiān)督尚未給出明確的目標，內(nèi)部審計工作計劃存在一定的盲目性和隨意性，審計行為不能前后呼應(yīng)，導(dǎo)致內(nèi)部審計控制和監(jiān)督流于形式，沒有起到真正的監(jiān)督效果。

5.內(nèi)部審計制度體系未健全

目前，事業(yè)單位是沿用國家的法制法規(guī)開展內(nèi)部審計工作，也有一些審計工作是結(jié)合自身實際工作制度開展。老舊的內(nèi)部審計制度已經(jīng)不適用于當前新的社會形勢，存在一定的滯后性和落后性，無法更好地進行風(fēng)險防控，保障日后的資金安全。因此，內(nèi)部審計部門要在原有的內(nèi)部審計制度基礎(chǔ)上不斷更新擴充，通過風(fēng)險評估等控制與措施實施審計工作，以促進單位改進內(nèi)部風(fēng)險控制制度。所以，事業(yè)單位要切實全面剖析自己的審計制度，促進醫(yī)院的規(guī)范管理，提高經(jīng)濟效益。

四、公立醫(yī)院內(nèi)部審計與紀檢監(jiān)察的融合措施

1.完善制度建設(shè)

要想將紀檢監(jiān)察與審計工作有效結(jié)合，需要完善相關(guān)的制度建設(shè)。完善制度能夠為內(nèi)部審計人員開展工作提供更多的支撐，提升審計工作質(zhì)量。確保內(nèi)部審計工作受到監(jiān)管，并能提升內(nèi)部審計的工作效率性、公正性、合法性，能夠真正客觀、公正地分析問題，提高醫(yī)院內(nèi)部審計的權(quán)威性。制度中應(yīng)包含紀檢監(jiān)察與審計相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任機制，明確在經(jīng)濟活動、廉政案件中的職責(zé)，以及處理流程，實現(xiàn)內(nèi)部審計與監(jiān)督的有效溝通與高效結(jié)合，實現(xiàn)業(yè)務(wù)之間合作共贏的新局面。根據(jù)制度可以將日常審計工作中，有行政處分的案件建立廉政檔案，供紀檢監(jiān)察部門參閱；紀檢監(jiān)察部門也可以將廉政處罰案件供審計部門歸納總結(jié)，不斷完善相關(guān)的經(jīng)濟活動規(guī)則，更好地促進醫(yī)院合法合規(guī)、穩(wěn)健運行。

2.建立專業(yè)素質(zhì)隊伍

由于紀檢監(jiān)察以及審計工作的特性，需要建立一支復(fù)合型的專業(yè)素質(zhì)隊伍。新的隊伍應(yīng)當由高素質(zhì)、高技術(shù)的人才組成，雙方要定期共同參與業(yè)務(wù)培訓(xùn)，且均要熟知紀檢監(jiān)察與內(nèi)部審計的專業(yè)知識。紀檢監(jiān)察人員學(xué)習(xí)財務(wù)理論、內(nèi)部審計知識，掌握內(nèi)部審計辦法；內(nèi)部審計人員加強紀檢監(jiān)察理論學(xué)習(xí)，掌握紀檢監(jiān)察手段，共同提升檢查的系統(tǒng)性。通過引進優(yōu)秀人才、繼續(xù)教育和考核，讓內(nèi)部審計工作人員的工作能力逐漸增強，實現(xiàn)與時俱進，促進其工作積極性的提升，進而提高工作質(zhì)量。兩者互相學(xué)習(xí)取長補短，形成強大合力，以保證內(nèi)部審計和紀檢監(jiān)察能有效結(jié)合，充分發(fā)揮監(jiān)督合力，促進事業(yè)單位良性發(fā)展。

3.建立聯(lián)席會議制度，優(yōu)勢互補促發(fā)展

審計與紀檢監(jiān)察部門建立聯(lián)席會議制度，每季度召開一次溝通會議，或者根據(jù)需要可臨時召開，聯(lián)席會議辦公室設(shè)在紀檢監(jiān)察室，各聯(lián)席部門根據(jù)實際情況提出議題，提交聯(lián)席會議辦公室集中研究討論。通過聯(lián)席會議，兩者整合一個合作方案，明確雙方的工作職責(zé)、約定相關(guān)獎懲細節(jié)等方案，各司其職、各負其責(zé)、相互配合，統(tǒng)籌推進聯(lián)動工作機制，提高工作效率，確保監(jiān)督效果。通過會議梳理財務(wù)管理、財務(wù)報銷、審計和紀檢監(jiān)察發(fā)現(xiàn)的問題，提出最佳整改方案，定期排查廉政風(fēng)險，有效堵塞漏洞，強化廉政風(fēng)險預(yù)警機制，促使審計監(jiān)督、財務(wù)監(jiān)督、紀檢監(jiān)察“無縫對接”，形成步調(diào)一致、成果共享的“一盤棋”工作機制。以期有效杜絕醫(yī)院違法亂紀行為的發(fā)生，真正達到防風(fēng)險、促發(fā)展的目的，為整治“四風(fēng)”問題提供堅實的保障。

4.建立信息共享和反饋制度

當前，審計部門和紀檢監(jiān)察部門各自為戰(zhàn)，資源難以整合，信息資源的共享程度較低，導(dǎo)致審計資源的不足，信息不夠靈通。因此，搭建一個屬于本單位的審計和紀檢監(jiān)察信息系統(tǒng)顯得尤為重要。審計部門將涉及工程建設(shè)、財務(wù)使用、公共資金等敏感審計信息，及時反饋給紀檢監(jiān)察部門。監(jiān)察部門發(fā)現(xiàn)涉及審計的事項或領(lǐng)導(dǎo)干部相關(guān)情況應(yīng)及時向?qū)徲嫴块T通報，通過共享平臺提供審計信息查詢、風(fēng)險狀況分析、整改建議等，供相關(guān)部門查詢。審計與紀檢監(jiān)察部門應(yīng)打破“信息孤島”，實現(xiàn)信息資源整合共享，節(jié)約時間和人力成本，促進兩者形成強大的合力，達到事半功倍的效果。

5.加強兩者工作緊密配合，實現(xiàn)互動聯(lián)通

由于審計和紀檢監(jiān)察兩個部門日常工作多履行監(jiān)督職能，在業(yè)務(wù)上存在很多交叉工作。兩者應(yīng)定期聯(lián)合對醫(yī)院風(fēng)險點進行排查，應(yīng)發(fā)揮各自優(yōu)勢排查醫(yī)院業(yè)務(wù)流程中的薄弱環(huán)節(jié)，共同制訂整改計劃，促進醫(yī)院合法、合規(guī)、合理穩(wěn)健運行。將紀檢監(jiān)察納入審計工作的重點，借助審計力量為紀檢監(jiān)察工作打下堅實基礎(chǔ)。內(nèi)部審計部門在對醫(yī)院財務(wù)、資金等流程中發(fā)現(xiàn)重大違法違紀等問題時，可以及時向紀檢監(jiān)察部門反饋，同時可以協(xié)助紀檢監(jiān)察部門開展資金、財產(chǎn)等方面的監(jiān)察處理，必要時運用審計手段協(xié)助案件查辦。紀檢監(jiān)察可以有效利用內(nèi)部審計提供的線索，通過審計手段，加強領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟責(zé)任、單位重點業(yè)務(wù)財務(wù)審計等，及時處理重大違法違紀案件。兩者互動聯(lián)通，協(xié)同糾正，共同促進業(yè)務(wù)的有序開展。

五、內(nèi)部審計與紀檢監(jiān)察有機結(jié)合的意義

審計部門和紀檢監(jiān)察在單位運行中同屬于監(jiān)督管理部門，因其工作職責(zé)不同、監(jiān)督對象不同，自然側(cè)重點也不盡相同。但兩者在監(jiān)督主體和內(nèi)容上有著相關(guān)性，二者有效結(jié)合，不僅能充分發(fā)揮優(yōu)勢，還可以起到事半功倍的監(jiān)督作用，為醫(yī)院的健康有序發(fā)展保駕護航。

1.提高工作效率

內(nèi)部審計對醫(yī)院經(jīng)濟活動等相關(guān)內(nèi)容較為熟悉，可利用一些內(nèi)部審計方法協(xié)助紀檢監(jiān)察室處理醫(yī)院廉政風(fēng)險等相關(guān)事件，兩者結(jié)合能大大提高工作效率。通過內(nèi)部審計紀檢監(jiān)察人員把收集到的資料歸類為廉政檔案，作為客觀、真實、全面評價領(lǐng)導(dǎo)干部的重要依據(jù)材料，使相關(guān)工作人員職權(quán)得到有效制約，推進權(quán)力明晰化、陽光化。兩者在工作中相互促進，縮短管理鏈條，降低人工成本，提高工作效率。

2.實現(xiàn)優(yōu)勢互補

內(nèi)部審計和紀檢監(jiān)察兩個部門單獨分開工作，不僅浪費大量人力和時間，同時很難達到預(yù)期的效果。醫(yī)院的內(nèi)部審計工作需要有紀檢監(jiān)察部門的約束與監(jiān)督，同時紀檢監(jiān)察部門也可以彌補審計工作中的不足，通過規(guī)范化管理，來保證醫(yī)院審計工作的科學(xué)與完善。如果在監(jiān)督過程中，發(fā)現(xiàn)存在違法違規(guī)行為，審計部門也可以及時彌補管理漏洞，采取有效措施，完善相應(yīng)的制度，有效遏制經(jīng)濟犯罪。兩者優(yōu)勢互補，促使醫(yī)院的監(jiān)督工作達到預(yù)期成效。

3.有助于醫(yī)院全面管理和完善監(jiān)督體系

要想規(guī)范醫(yī)院的運營模式，構(gòu)建完善的監(jiān)督體系，內(nèi)部審計和紀檢監(jiān)察作為內(nèi)、外監(jiān)督發(fā)揮著積極作用。單獨的紀檢監(jiān)察或者單獨的內(nèi)部審計，因受其監(jiān)督手段的限制，在監(jiān)督上會存在部分缺陷，所以會存在監(jiān)管漏洞。因此，醫(yī)院內(nèi)部審計工作需要紀檢監(jiān)察的規(guī)范與制約，同時紀檢監(jiān)察工作也可以有效規(guī)避內(nèi)部審計工作的風(fēng)險點與種種不足。此外，醫(yī)院的管理層在開展經(jīng)濟業(yè)務(wù)時，也離不開紀檢監(jiān)察和審計部門的內(nèi)外監(jiān)督，以保證單位經(jīng)濟活動合法、合規(guī)、可行。兩者相互結(jié)合的事業(yè)單位監(jiān)督系統(tǒng)可以保證醫(yī)院的規(guī)范運營，有效規(guī)避相互之間的短板，以達到全面管理和構(gòu)建強大監(jiān)督體系的目的。

4.規(guī)范財務(wù)會計活動

利用事業(yè)單位現(xiàn)有的監(jiān)督資源，依托財務(wù)、紀檢監(jiān)察以及內(nèi)部審計三大部門的內(nèi)部控制監(jiān)督合力，加強預(yù)算編制的規(guī)范性，提高預(yù)算執(zhí)行力；加強資產(chǎn)配置，優(yōu)化配置合理性；夯實財務(wù)支出等制度規(guī)范，有效規(guī)避運行風(fēng)險。此外，特別是針對一些事業(yè)單位已經(jīng)出現(xiàn)資金方面的問題，其會計信息的真實性有待考究，紀檢監(jiān)察和內(nèi)部審計更要加大審查力度，按照規(guī)章制度嚴格把關(guān)，通過整改與跟蹤管理，建立長效機制，防范此類問題的發(fā)生，進一步提高事業(yè)單位的財務(wù)管理水平。

六、結(jié)語

醫(yī)院內(nèi)部審計工作與紀檢監(jiān)察的結(jié)合具有重要的現(xiàn)實意義。紀檢監(jiān)察和內(nèi)部審計是醫(yī)院的兩個核心監(jiān)督部門，醫(yī)院要為兩者搭建高效的信息互通平臺，有效加強兩者之間的密切溝通與聯(lián)系，以便充分發(fā)揮內(nèi)部審計和紀檢監(jiān)察內(nèi)部監(jiān)督的作用，從根本上起到威懾作用，促進醫(yī)院在合法、合規(guī)、合理的條件下平穩(wěn)運營，為醫(yī)院的高速穩(wěn)健發(fā)展提供強有力的保障。

作者：黃鳳霞 蘇荃芬 單位：佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院