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摘要：目的探討榜樣教育在本科護生職業素養培育中的應用效果。方法對28名不同年級的本科護生采取榜樣人物訪談、撰寫榜樣人物訪談錄、舉辦榜樣人物學習分享會、開展情景劇表演和個性化指導等榜樣教育。本科護生以榜樣教育對職業素養的影響撰寫學習體會報告，教師采用內容分析法進行分析，并提煉主題。結果榜樣教育對本科護生職業素養的影響歸納出6個主題：加深對護理職業的認知；增強職業認同感和價值感；重新認識護患關系；深入感知護理職業精神品質；堅定職業選擇的信心和決心；促進積極行動。結論榜樣教育有助于護生職業素養的培育，高?；蜃o理教育者要積極運用榜樣資源，發揮榜樣教育優勢，通過多種形式的平臺和途徑，加強榜樣教育在本科護生職業素養培育中的應用。

關鍵詞：護理本科生；榜樣教育；榜樣人物；臨床護士；訪談錄；職業素養；人文素養；內容分析法

2018年，國家多部委聯合公布《關于促進護理服務業改革與發展的指導意見》，提出要推進院校護理人才培養，加強護理人文教育和職業素質教育。國外諸多院校對于護生質量評估具有較全面的考評體系，主要圍繞培養護生護理能力和職業素養，突出職業性人力資源價值，一方面注重護生知識、職業態度、職業情感的評價，另一方面，注重護生人文關懷評價和職業角色定位，盡快建立職業責任感和奉獻精神，最大限度使學生完成職業角色轉變［1］。護理本科生在專業護理教育中要樹立專業價值觀，護生是否感受到護理專業的價值、獲得對專業的認同感并逐步建立專業自信，是影響其專業能力發展的內在動機，也是為患者提供安全、優質的護理服務的前提［2－3］。對職業認知的干預，增強職業認同感，會使護生對就業更加重視，對從事護理職業充滿信心［4－5］。隨著對優質護理需求的不斷提升和崗位競爭的日趨激烈，對于本科護生的培養，不僅是專業能力上的培養，更要對職業情感、專業素養、關懷能力、溝通能力等全方位關注［6］。我院以榜樣教育應用于28名本科護生職業素養培育，取得了較好效果，報告如下。

1對象與方法

1．1對象

采用目的抽樣法，選取2016年1月至2018年10月在我院護理學專業就讀的28名本科護生進行干預。納入標準：①了解干預目的；②自愿報名參加；③具有完全的認知和行為能力。其中2013級4名，2014級5名，2015級10名，2016級6名，2017級3名；女21名，男3名；均自愿參加本研究。

1．2教育方法

1．2．1成立教育小組

小組共有6名成員，包括1名護理分院管理者、1名護理教育專家、2名輔導員和2名護理專業教師。護理分院管理者有12年學生教育管理經驗，負責榜樣教育干預的統籌實施，制定階段性計劃，進行過程質量控制；護理教育專家具有教授職稱，具有12年臨床護理工作經驗和30余年護理教育經驗，負責干預方案設計和指導，以及榜樣人物訪談方案制定；輔導員負責具體聯系、協調、后勤保障、學生分組和資料收集整理；護理專業教師負責收集、分析學生學習體會，并反饋結果。

1．2．2實施榜樣人物訪談計劃

1．2．2．1納入榜樣人物

與杭州市護理學會討論擬定納入榜樣人物的標準：具有副主任護師以上職稱，曾獲得市級以上榮譽；或有20年以上臨床護理工作經驗，在科研、臨床一線、臨床帶教等方面有突出成績。經10所市屬醫院護理部推薦，納入訪談對象56人，其中男1人，女55人；年齡29～61（44．6±6．9）歲；工作年限8～41（25．7±7．5）年；主任護師20人，副主任護師25人，主管護師10人，護師1人；擔任醫院黨委副書記1人，護理部主任或副主任18人，科護士長、病區護士長或副護士長31人，其他6人；三甲醫院42人，三乙醫院12人，二甲醫院2人。

1．2．2．2擬定訪談提綱

為確保訪談效果，由護理教育專家初擬訪談提綱，向市護理學會3名專家函詢征求意見，專家均在醫院擔任護理部主任或副主任職務，具有副主任護師以上職稱。訪談提綱如下：①您從事這個行業幾年了？為什么會選擇這個職業？②您的工作職責是什么？請描述您一天的工作。③您在工作時經常面臨的問題是什么？什么最有挑戰性？④您從事這個職業，最大的收獲是什么？⑤從事護理職業，要獲得好的發展前景，需要保持什么樣的精神狀態和發展什么樣的能力？⑥您認為做好這份工作需要具備什么樣的個人品質、知識和技能？⑦護理這個職業的發展前景怎么樣？⑧對在校護理專業的學生，您有什么建議？

1．2．2．3實施訪談

參與護生利用課余時間，分成8個訪談小組，每組3～7人，設小組長1人，每個小組開展訪談時至少配備1名干預小組的教師帶隊參加；由干預小組邀請某市級報刊主任記者事先對參與護生進行訪談技巧、人物訪談稿撰寫、訪談禮儀等方面的集中培訓，小組組員根據訪談、記錄、攝像、文字整理等任務合理分工；與受訪對象事先預約時間，提供訪談提綱，在受訪對象有充分準備的情況下實施訪談。每次訪談60～90min。訪談時，在征得受訪對象同意的情況下，對訪談同步錄音，并鼓勵受訪對象充分表達自己的感受、想法及體驗。參與護生與受訪對象面對面訪談的人均次數為7～10次。

1．2．3撰寫榜樣人物訪談錄

將榜樣人物訪談錄音進行文字還原，在老師指導下，護生反復修改整理、潤色文字，凝練主題，形成訪談稿。由小組長通過電子郵件與訪談對象進行基本信息和訪談稿內容確認、校對，確保人物事跡的真實性，并告知人物事跡將以原名公開出版，在訪談對象表示知情同意后，編輯成冊出版《榜樣的力量———優秀護理人訪談錄》，總字數約為21．3萬字，作為在校護生和護理人員的學習讀本。

1．2．4舉辦榜樣人物學習分享會

以訪談小組為單位，在校內有多媒體設備的會議室、教室舉辦榜樣人物學習分享會，并組織20～30名各年級護生代表參加，在分享會上，訪談小組護生宣講榜樣人物事跡，交流與榜樣人物訪談的所思所想所得，參加的各年級護生代表也可以提問和交流。累計舉辦10次。

1．2．5開展情景劇表演

以《榜樣的力量———優秀護理人訪談錄》中的真實故事為藍本，由參與訪談護生編寫成情景劇，如《天使仁心》《心愿》《代言人》《守護天使》《病房里的餃子》《非典戰士》等，并根據角色需要，讓其他護生一起加入，在護理文化節閉幕式上進行表演。

1．2．6獲得個性化指導

參與訪談護生與受訪對象互留聯系方式，可通過微信、QQ等對于職業發展、升學深造、成長困惑等問題尋求這些護理前輩的建議，獲得個性化的指導和幫助。

1．3評價方法

在護生參與該計劃一年內，要求28名護生按照干預小組集體討論擬定的半結構式提綱，撰寫不少于2000字的學習體會報告。提綱如下：①榜樣教育在哪些方面加深了你對護理職業的認知？請舉例。②榜樣人物的職業價值觀對你有何影響？③你怎么看待護患關系？④你認為做好護理工作需要具備什么樣的精神品質？⑤榜樣人物的職業經歷會影響你的選擇嗎？⑥榜樣人物的意見建議促使你在校期間有哪些方面的積極行動？你會努力成為像他們一樣優秀的人嗎？⑦你覺得榜樣教育是一種提升護生職業素養的良好途徑嗎？有什么建議？經護生知情同意，隱去報告中護生的各種信息。由2名經過培訓的護理專業教師采用內容分析法［7］對榜樣學習體會進行分析。

2結果

2．1榜樣教育對本科護生職業素養的影響

2．1．1加深對護理職業的認知

85．7％的護生認為在聽了榜樣人物對工作內容、工作職責和工作環境的客觀描述后，對護理職業有了更為深入的認知，甚至改變了一些片面認識。如有護生寫道：“入學時我以為護理就是掛鹽水、打針這些簡單的工作，但聽了榜樣人物對工作內容的描述，我意識到護士不是醫生的附屬，也不只是簡單地執行醫囑，而是一個具有高度專業性且十分重要的職業。”“護理是一個充滿大愛又富有挑戰性的職業，有很大的學習、研究空間。”53．6％的護生認為榜樣人物建立了以專業贏得尊重和發展的理念，如護生提到某榜樣人物用專業知識在患者、家屬和科室主任之間做好溝通的事例，她認為護士需要扎實的專業能力和較好的綜合素質，這個職業是無可替代的，無論是醫生還是患者都離不開護士。

2．1．2增強職業認同感和價值感

96．4％的護生認為榜樣教育讓他們感受到白衣天使高尚的職業操守和大愛情懷，也激發了職業榮譽感，增強了他們對職業的認同感和價值感。有護生寫道：“在榜樣人物學習分享會上，聽到有曾被精神病患者刀架脖子，但仍不放棄，堅守崗位三十多年的護士；有剛結完婚就投入抗擊非典一線的護士；也有以善舉感化失足青年的年輕護士……這些事跡真切地發生在我們身邊，讓我深受感染。”“心靈受到洗禮，也感受到護士這個職業的偉大。學到了他們身上的閃光點，體會到做人的價值和意義，讓我更加熱愛護理這個職業。”

2．1．3重新認識護患關系

57．1％的護生提到，媒體、網絡上關于醫患矛盾的負面輿論，影響了他們對護患關系的認識，但榜樣人物在護患相處中的真實體會和處理問題的方式讓他們重新認識或定義了護患關系，他們認為“同理心”“人文關懷”“善于溝通”“專業能力”是建立良好護患關系的關鍵詞。有護生寫道：“訪談中一位老師談到她曾經護理的患者逝去后潸然淚下，這讓我感到，護士和患者是一個戰壕里的戰友，戰友之間應該相互理解和尊重。”“在情景劇表演時，我出演的是一位情緒激動要跳樓的患者，當‘護士長’耐心安慰并給予‘我’希望時，我真的感動了。通過角色扮演我體會到，作為患者，痛苦和情緒需要有人理解”“過硬的技術和專業的解答是得到患者信任的前提，我們還要有一顆同理心，善于溝通，這對維護良好護患關系非常重要。”

2．1．4深入感知護理職業精神品質

對于做好護理工作需要的精神品質，82．1％的護生表述為“愛心”“細心”“耐心”“責任心”“堅持”“寬容”和“奉獻”。如護生寫道：“成為合格護士一定要具備愛心、耐心和責任心，因為護理工作關乎患者生命和健康，所以只有做事嚴謹、專業扎實、操作熟練，才能最大程度減輕患者痛苦，促進患者痊愈。”“實習期間和患者鬧過不愉快，當和優秀護理前輩交流后，還是覺得要訓練自己的耐心、細心。”“急患者之所急，想患者之所想，愛心和奉獻是做好護理工作的基礎，有了愛心和奉獻，還要靠恒心和毅力來堅持。”

2．1．5堅定職業選擇的信心和決心

28．6％的護生曾有過對臨床護理工作的顧慮，3．6％的學生提到對是否從事這個職業猶豫不決，但這些護生也提到，榜樣人物幾十年如一日兢兢業業的工作精神，以及對自我價值實現的滿足感和成就感，對他們是一種很大的鼓舞和影響。有護生表示：“通過訪談，我對畢業后從事護理工作更堅定，我要把所學貢獻于臨床事業。”有位男護生寫道：“作為為數不多的男生，學習護理專業有種處于邊緣的感覺，但是在與優秀的男護士交流后，完全顛覆了我之前的想法，在老師的幫助下，我也積極參加市男護聯盟的活動。”25．0％的護生認為這一系列的榜樣教育能增強他們的職業適應能力，“因為聽過優秀的臨床老師不同角度的經驗以及建議，讓我對未來的工作可以提前做好準備。”“在實習過程中，我發現可以很快地適應工作環境，并融入科室的氛圍里。”

2．1．6促進積極行動

71．4％的護生表示今后會在理論知識學習和實踐方面更加努力，榜樣人物的“現身說法”比在校老師的說教更有說服力和影響力。如有護生寫道：“我是一個課外活動比較豐富，但是專業成績并不怎么好的學生。在聽了前輩的建議后，我合理安排時間，決心打好專業基礎。”也有的護生表示：“要持續學習，翻閱收集各種資料信息，涉獵心理學、護理人文等相關學科知識，不斷更新自己的知識體系。”“善于發現、探索、總結、研究，訓練科研能力，提升溝通表達能力，為今后的職業發展做準備。”42．9％的護生意識到善于與人交流的重要性，表示會學習與人溝通的技巧，培養自己的同理心，多參與公益活動等。17．7％的護生表示會調整工作態度，培養責任心，把小事做好。

2．2以榜樣教育提升職業素養的可行性與建議

對于榜樣教育培育職業素養的系列干預措施，89．3％的學生認為“收獲較多”“深受啟發”“效果較好”且“具有可行性”。此外，46．4％的護生對榜樣教育提出了建議：①擴大學生參與面，讓更多學生獲得與榜樣人物交流的機會；②形式更為豐富；③鼓勵正在臨床實習或已經畢業的學生主動提供身邊的榜樣事跡或臨床工作體會供在校護生學習。

3討論

培養符合崗位需要的護理人才，從根本上說就是培養較高職業素養的護理人才。護生正處于可塑性較強的階段，也是形成良好素養的關鍵時期［7］，如果在校期間缺乏引導，沒有幫助學生體驗、感悟到職業的特點，那么學生可能會對職業素養產生選擇性誤讀，特別是低年級的學生，受社會輿論影響比較大［8］。因此，護理教育工作者要充分利用好這一階段，加強職業素養、人文素養培養，通過開展多種形式的活動，加強人際溝通能力、人文關懷行為體驗培訓，不斷將人文關懷知識和精神內化于心，增強護士的職業認同感，才能促進人文關懷護理能力的提升［9］。榜樣教育系列干預的實施，搭建了從護生到護士院校聯動培育職業素養的平臺，整合了醫院的榜樣教育資源，拓展了把職業素養培育前置到護生階段的路徑，讓護生在與榜樣人物的交流學習、撰寫訪談錄的強化、情景表演的體驗以及分享學習體會的感悟中，消除對護理工作的朦朧感，感受護理職責和使命，從而穩定其專業思想，激發學習動力，一定程度上能縮短護生職業角色轉變的時間，增強職業適應能力。對于在校學生，向榜樣學習是成長成才的重要路徑之一。社會上各種榜樣人物都值得學習，而如果學生與榜樣人物處于相同或相似職業路徑、環境和文化氛圍，則更能產生道德共識和價值共鳴。因為這種思想文化和生活方式更適合主體自己的實際情況，與自己已有的思想觀念和生活方式有許多相同和相似之處，能引起思想和情感共鳴，從而就能主動認同、認定這種思想文化和生活方式［10］。因此，護理教育者和管理者可通過榜樣教育積極引導，將榜樣人物的思想境界、道德情操、行為實踐滲透到教育對象心里，形成教育對象自覺學習的需要，產生學習動機，進而影響護生行為的改變，內化為自覺的價值體系［11］。周西等［12］的研究表明，提高護士的職業認同感，能夠增強護士的職業獲益感，提高工作投入水平。以榜樣教育為切入點進行干預，是以護生為主體，通過對榜樣人物真實故事的學習、體驗、感悟、反思，不斷深化對職業素養的理解，對榜樣人物為何能對職業如此的執著與熱愛，是什么塑造了他們救死扶傷、無私奉獻的大愛情懷與高尚的職業操守等問題進行真實體驗，從而建立職業情感認同，起到潤物無聲地影響職業素養養成的作用。

4小結

本研究結果顯示，榜樣教育有利于加深本科護生對護理職業的認知，對提升職業素養起到良好的效果。但本研究護生人數較少，教育方式缺乏目標指向性和系統性，過程管理方案細化不夠，且效果評價缺乏對照，有待進一步擴大研究對象范圍，建立較為系統的教育方案，并設立對照科學地評價教育效果。

作者:邵鴦鳳 陳雪萍 洪佳靜 鄭佳映