前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的全科醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀與發(fā)展對(duì)策，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來(lái)靈感，歡迎大家閱讀并分享。

摘要：在國(guó)家政策的大力扶持下，全科醫(yī)學(xué)體系構(gòu)建及學(xué)科教育在我國(guó)發(fā)展20余年來(lái)，已取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。但與國(guó)外現(xiàn)行成熟的全科醫(yī)學(xué)體系相比，我們?cè)趯W(xué)科建設(shè)、全科醫(yī)師教育以及醫(yī)師數(shù)量配置等方面仍有較大差距，尤其是在目前我國(guó)綜合醫(yī)院高度專科化不能適應(yīng)老齡化社會(huì)和疾病譜廣泛化的國(guó)情下，差距和不足尤為突出。通過(guò)分析目前我國(guó)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀，在剖析導(dǎo)致相關(guān)問(wèn)題的原因基礎(chǔ)之上，探索性地提出相關(guān)建議，并嘗試性地規(guī)劃相關(guān)對(duì)策及實(shí)施模式，旨在為促進(jìn)我國(guó)全科醫(yī)學(xué)建設(shè)及進(jìn)一步發(fā)展提供參考。

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)學(xué)；全科醫(yī)生；現(xiàn)狀

全科醫(yī)生（generalpractitioner，GP）在西方一些國(guó)家也稱為“家庭醫(yī)生”。是為個(gè)人、家庭和社區(qū)提供基本的、連續(xù)的、綜合的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的醫(yī)生。全科醫(yī)學(xué)科是并列于內(nèi)科、外科等專業(yè)的臨床二級(jí)學(xué)科，主要面向社區(qū)與家庭，是整合了臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容的一個(gè)綜合性學(xué)科，它不受患者年齡、性別，器官系統(tǒng)或疾病種類的限制，強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍，是針對(duì)個(gè)人和家庭全面性醫(yī)療保健的醫(yī)學(xué)專業(yè)。在廣度上講，這一專業(yè)是生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與行為醫(yī)學(xué)相互結(jié)合的整體。全科醫(yī)生制度誕生于20世紀(jì)五六十年代，此后，國(guó)外的全科醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程就從專科醫(yī)生時(shí)期進(jìn)入到了專科醫(yī)生與全科醫(yī)生協(xié)同發(fā)展的時(shí)期。目前，全科醫(yī)生制度已經(jīng)在歐美等五十多個(gè)國(guó)家全面普及、成熟發(fā)展。我國(guó)1993年引進(jìn)全科醫(yī)學(xué)，在2011年，國(guó)務(wù)院繼而出臺(tái)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》的文件，推進(jìn)了全科醫(yī)生制度的發(fā)展進(jìn)程。然而和全科醫(yī)學(xué)建設(shè)較完善的歐美國(guó)家及我國(guó)香港臺(tái)灣等地差距仍很大，且由于起步晚，全科醫(yī)生的數(shù)量較少，難以滿足日益增長(zhǎng)的人口老齡化社會(huì)民眾對(duì)家庭醫(yī)療的需求。報(bào)告對(duì)實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略提出了更高期望，指出要全方位建設(shè)醫(yī)療保障制度，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度以及高品質(zhì)和高效率的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高并強(qiáng)化全科醫(yī)生隊(duì)伍的執(zhí)業(yè)素質(zhì)及專業(yè)水平［1］。因而，大力發(fā)展和完善全科醫(yī)學(xué)，是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和改革的重要環(huán)節(jié)。

1全科醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)存問(wèn)題

1．1全科醫(yī)生從業(yè)人員及比例不足

發(fā)達(dá)國(guó)家中全科醫(yī)生占醫(yī)生總體的比例：在英國(guó)、法國(guó)以及加拿大，約為50％，在美國(guó)也達(dá)到了34％［2］，而我國(guó)截止2016年年末，已注冊(cè)登記的全科醫(yī)生比例占醫(yī)生總數(shù)僅為6％。比起理想的30％～60％的比例相去甚遠(yuǎn)［3］。雖然注冊(cè)的全科醫(yī)生人數(shù)較前有所增長(zhǎng)，但真正經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的還不及35％［4］，僅從2016年的數(shù)據(jù)來(lái)看，在我國(guó)1萬(wàn)個(gè)居民中，只有1．51個(gè)全科醫(yī)生，這離萬(wàn)人中2～3位全科醫(yī)生的目標(biāo)還有一段距離［4］。盡管像北京、上海以及浙江等局部地區(qū)全科醫(yī)學(xué)得到了巨大的發(fā)展，其所擁有的全科醫(yī)生人數(shù)已經(jīng)達(dá)到甚至超過(guò)全國(guó)基礎(chǔ)比例。但與全科醫(yī)學(xué)模式所要求的“承擔(dān)80％以上的基本醫(yī)療保健服務(wù)”的目標(biāo)仍然相差甚遠(yuǎn)。圖1和圖2分別是2016年各國(guó)每千人口全科醫(yī)生數(shù)量和2016年各國(guó)全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)比例［4］。

1．2全科醫(yī)生學(xué)歷普遍偏低

在基層從業(yè)人員中，以專科學(xué)歷為最多，2016年末衛(wèi)生人員總數(shù)中，衛(wèi)生技術(shù)人員845．4萬(wàn)人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員100．0萬(wàn)人；衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)：本科及以上占32．2％，大專占39．3％，中專占26．5％，高中及以下占2．0％；技術(shù)職務(wù)（聘）結(jié)構(gòu)：高級(jí)（主任及副主任級(jí)）占7．6％、中級(jí)（主治及主管）占20．6％、初級(jí)（師、士級(jí)）占61．4％、待聘占10．4％。有關(guān)數(shù)據(jù)表明，較低的學(xué)歷及職稱，年齡偏高是目前全科醫(yī)師人員的主要特征，且全科醫(yī)生隊(duì)伍中具備引導(dǎo)學(xué)科建設(shè)能力及提高整體技術(shù)水平的學(xué)科帶頭人為數(shù)不多，普遍綜合素質(zhì)水平低下，知識(shí)薄弱，難以滿足廣大群眾各層次的衛(wèi)生保健服務(wù)需求［5］。

1．3全科醫(yī)生專業(yè)能力有限

在我國(guó)，由于在基層（社區(qū)或農(nóng)村基層衛(wèi)生院、村醫(yī)療室）工作，從業(yè)人員大多以專科為主，由于學(xué)制短（三年，有的甚至兩年，）專業(yè)知識(shí)的獲得從時(shí)間點(diǎn)上已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，專業(yè)能力一般。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，缺乏一定量的臨床實(shí)踐，所學(xué)知識(shí)很難滿足解決臨床中所遇到的問(wèn)題。

1．4基層醫(yī)院的設(shè)備和設(shè)施不全

有相當(dāng)一部分社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村診療室由于設(shè)施、設(shè)備不全，只能簡(jiǎn)單看病、打針、輸液。沒(méi)有或很少完成其他功能，社區(qū)老年人群創(chuàng)建健康檔案流于形式，缺乏動(dòng)態(tài)監(jiān)督管理機(jī)制，難以發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療在健康教育及預(yù)防保健等方面的特殊作用［5］。目前，我國(guó)衛(wèi)生資源主要集中在城市大型醫(yī)院，流入基層社區(qū)醫(yī)院中高素質(zhì)人才及物力等資源都很少。且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)還不是很健全，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)于人民群眾的質(zhì)量和水平較差。因此，要加快建立健全二級(jí)服務(wù)體系，完善“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的格局。

1．5國(guó)民對(duì)全科醫(yī)生缺乏必要的職業(yè)認(rèn)同感

長(zhǎng)期以來(lái)民眾對(duì)基層醫(yī)生缺乏信任感，這種觀念根深蒂固，究其原因：一方面是全科醫(yī)生專科知識(shí)面窄，全科服務(wù)意識(shí)和全科觀念不強(qiáng)，對(duì)以集社區(qū)預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為主要內(nèi)容的社區(qū)“六位一體”基層衛(wèi)生服務(wù)的完成仍讓民眾不滿意，人民群眾也沒(méi)有真正得到從生到死的家庭醫(yī)生式的管理。另一方面是我國(guó)以前的醫(yī)學(xué)專科學(xué)校培訓(xùn)時(shí)間過(guò)短，沒(méi)有做系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。在這一方面，發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)教育以精英教育為主，大致分為高等醫(yī)學(xué)教育、全科規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育三個(gè)階段，學(xué)生接受5～8年高等醫(yī)學(xué)醫(yī)療基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)；然后再接受2～3年全科規(guī)范化培訓(xùn)，通過(guò)考核授予全科醫(yī)生資質(zhì)；繼續(xù)教育階段貫穿全科醫(yī)生整個(gè)職業(yè)生涯。

1．6全科醫(yī)生職業(yè)吸引力不足、收入低、地位低

據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅有5％不到的醫(yī)學(xué)院學(xué)生將全科醫(yī)生作為首選職業(yè)［4］，從學(xué)生參加高考入學(xué)考試的成績(jī)看，選擇本科、專科的學(xué)醫(yī)的學(xué)生普遍入學(xué)分?jǐn)?shù)中等或稍偏下，而非精英高分生源。我國(guó)全科醫(yī)生學(xué)歷普遍不高。同時(shí)，存在全科醫(yī)生收入偏低，不被社會(huì)認(rèn)同等現(xiàn)象。

1．7全科醫(yī)學(xué)教育體系亟待完善

由于以前培養(yǎng)基層醫(yī)生以專科，普通本科院校為主，學(xué)制3～5年，畢業(yè)后從事基層醫(yī)療工作，沒(méi)有專門進(jìn)行全科系統(tǒng)化培訓(xùn)，現(xiàn)在這一狀況有所改觀，但還存在培訓(xùn)流于形式落實(shí)不到位等問(wèn)題。

1．8我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，對(duì)全科醫(yī)生的需求加大

在人口老齡化加劇背景下，我國(guó)慢性病人數(shù)已超過(guò)3億，慢性病死亡人數(shù)約占我國(guó)疾病死亡人數(shù)的80％，慢性病的醫(yī)療費(fèi)約占總費(fèi)用的70％左右。同時(shí)，全科醫(yī)生可以長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)的服務(wù)于這些慢性病患者，隨著慢性病患者數(shù)量增多，全科醫(yī)生的需求量也將隨之增加［4］。

1．9醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)性失衡情況嚴(yán)重

我國(guó)80％左右的醫(yī)療資源集中在大城市，20％分布在基層和農(nóng)村，造成基層醫(yī)療服務(wù)能力相對(duì)較弱，發(fā)展較為緩慢。從供給側(cè)來(lái)說(shuō)，大型醫(yī)院過(guò)載運(yùn)行的情況較為突出，2015年1～9月三級(jí)醫(yī)院病床使用率高達(dá)99．6％，而另一方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利用效率較低，一級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病床使用率只有60％左右［5］。

2全科醫(yī)學(xué)的展望與對(duì)策

2011年國(guó)務(wù)院發(fā)表了《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》［6］是由國(guó)家發(fā)展與改革委員會(huì)、財(cái)政部、衛(wèi)生部、人力資源部、中央編辦、教育部以及社會(huì)保障部共同的。這兩個(gè)文件在促進(jìn)培育全科醫(yī)生以及推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生工作的改革中發(fā)揮了重要的鋪墊作用，給相關(guān)工作做出了正確的指引。

2．1加大和完善全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系

全科醫(yī)學(xué)教育是全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的核心，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)學(xué)高校已開(kāi)設(shè)了全科醫(yī)學(xué)課程；其中有一部分醫(yī)學(xué)院校還專門設(shè)立了臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)學(xué)方向）班及全科醫(yī)學(xué)系，部分有條件的院校開(kāi)設(shè)了全科醫(yī)學(xué)碩士授予點(diǎn)，也有很多院校與國(guó)外開(kāi)展了聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)碩士的項(xiàng)目。近年來(lái)，國(guó)家首批遴選認(rèn)定的559家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地中，393家基地設(shè)置了全科專業(yè)，2016年招收了1萬(wàn)名全科醫(yī)學(xué)規(guī)培學(xué)員［7］。然而，盡管全科醫(yī)學(xué)框架已搭建，但仍存在教授全科醫(yī)學(xué)的過(guò)程中，課程體系不夠健全，專業(yè)全科教師資源欠缺，學(xué)術(shù)帶頭人不足，全科醫(yī)學(xué)影響力不大，學(xué)科特色不鮮明，創(chuàng)新能力和科技成果轉(zhuǎn)化能力薄弱等問(wèn)題。通過(guò)多途徑加強(qiáng)學(xué)科和師資隊(duì)伍建設(shè)，堅(jiān)持培養(yǎng)和引進(jìn)并舉，通過(guò)短期培訓(xùn)，出國(guó)訪問(wèn)、留學(xué)進(jìn)修在職攻讀博士學(xué)位等形式培養(yǎng)中青年教師隊(duì)伍；引進(jìn)符合專業(yè)發(fā)展的優(yōu)質(zhì)教師；采取聘請(qǐng)客座教授、邀請(qǐng)專家舉辦講座及引進(jìn)符合學(xué)科建設(shè)和專業(yè)發(fā)展的行業(yè)內(nèi)有影響力的專家、學(xué)者及實(shí)踐應(yīng)用型人才。只有對(duì)教學(xué)機(jī)制進(jìn)行改進(jìn)、對(duì)相關(guān)教學(xué)資源進(jìn)行不斷修正、加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，才可以推動(dòng)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科更快發(fā)展。

2．2貫徹執(zhí)行全科醫(yī)學(xué)5＋3模式

國(guó)外全科醫(yī)學(xué)教育起步較早，且有嚴(yán)苛的培養(yǎng)、準(zhǔn)入、管理制度，形成了包括學(xué)校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育在內(nèi)的完整的醫(yī)學(xué)教育體系，如英國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)需要5年本科教育、2年基礎(chǔ)培養(yǎng)及3年規(guī)范化培訓(xùn)共10年時(shí)間。其基礎(chǔ)培養(yǎng)包括臨床實(shí)踐和臨床技能，3年規(guī)范化培訓(xùn)主要在醫(yī)院和診所中進(jìn)行。同時(shí)學(xué)員要?dú)v經(jīng)理論考、實(shí)踐操作考、日常評(píng)考三個(gè)方面七大考核后才能成為一名真正的全科醫(yī)生［8］。我國(guó)近年來(lái)也逐步開(kāi)展了全科醫(yī)學(xué)5＋3教學(xué)模式，即：5年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)加臨床技能培訓(xùn)及3年規(guī)范化全科培訓(xùn)。但仍處于起步階段，很多方面還不完善成熟，需要徹底貫徹執(zhí)行并不斷改進(jìn)。根據(jù)我國(guó)國(guó)情，在5年本科教育階段，各高校就應(yīng)該注重全科專業(yè)的設(shè)立．以便學(xué)生在校期間就能得到全科醫(yī)學(xué)知識(shí)的儲(chǔ)備。在教學(xué)過(guò)程中還要突出特色，加強(qiáng)適于全科的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，抓好專業(yè)實(shí)習(xí)，可以開(kāi)展以“問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”、以“病案為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”等實(shí)戰(zhàn)型教學(xué)方法，調(diào)整和完善專業(yè)課程體系，改革核心課程，全面提高教學(xué)質(zhì)量。考核合格者給予頒發(fā)全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，持證上崗，對(duì)于在基層工作的這些經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生，國(guó)家在政策上給予支持和傾斜，落實(shí)全科醫(yī)生工資福利、晉升、培訓(xùn)及其他待遇。確保其招得來(lái)、留得住，逐步替代以前大中專學(xué)歷畢業(yè)的從事全科醫(yī)療工作的醫(yī)生。讓全科醫(yī)生隊(duì)伍的醫(yī)療整體水平達(dá)到質(zhì)的飛躍，完全能夠勝任全科醫(yī)生的職責(zé)，以滿足民眾的基本健康需求。由于全科醫(yī)生的培訓(xùn)5＋3模式，至少8年，周期較長(zhǎng)，過(guò)渡期全科醫(yī)生缺口較大，如何補(bǔ)充？可以采取以下辦法：對(duì)目前執(zhí)行的醫(yī)師執(zhí)業(yè)制度做出調(diào)整，嘗試“醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的制度。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)可以促使在大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源在社區(qū)基層服務(wù)中得以流通及利用，以此彌補(bǔ)社區(qū)醫(yī)生短缺的問(wèn)題［9］。此法不僅可以改善當(dāng)前缺乏全科醫(yī)生的局面，而且在提高醫(yī)療資源利用率方面也起到積極的作用。高年資醫(yī)師下社區(qū)。大醫(yī)院醫(yī)生晉升高級(jí)職稱前，按照醫(yī)療資源下鄉(xiāng)的規(guī)定，要在基層的醫(yī)院中開(kāi)展少則半年，多則一年的工作和服務(wù)，給予基層社區(qū)醫(yī)生近距離地專業(yè)知識(shí)示范指導(dǎo)，提高他們的業(yè)務(wù)能力水平。另外通過(guò)大醫(yī)院醫(yī)生定期下基層服務(wù)可以增加社區(qū)醫(yī)院的影響力，讓越來(lái)越多的病人能夠逐步相信社區(qū)醫(yī)院的實(shí)力，自主去社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。激勵(lì)在大醫(yī)院工作的醫(yī)生以及剛退休但身體條件許可，而且本人同意轉(zhuǎn)換崗位，成為服務(wù)社區(qū)的全科醫(yī)生。在中國(guó)的醫(yī)療行業(yè)中，以三甲醫(yī)院為主的大醫(yī)院仍然占據(jù)著醫(yī)療核心位置。老年科、普內(nèi)科、康復(fù)科、干部科等都是有可能具備全科能力的科室。以上這些具備全科潛能的醫(yī)生資源，在轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的方式下，能夠培養(yǎng)成全科醫(yī)生。若能獲得一定津貼補(bǔ)助及國(guó)家方針政策上的傾斜，那么上述大醫(yī)院極有可能成為全科醫(yī)生的補(bǔ)充源頭，能夠短期內(nèi)緩解全科醫(yī)生不足的問(wèn)題。

2．3加大社區(qū)醫(yī)院、基層醫(yī)院的硬件設(shè)施投入

基層醫(yī)院由于醫(yī)療設(shè)備落后或缺乏，是患者不愿來(lái)就診的原因之一，逐步改善基層醫(yī)院就診條件，適當(dāng)增加儀器檢查設(shè)備，滿足民眾最基本的醫(yī)療需求。

2．4提高全科醫(yī)生地位、收入和福利待遇

對(duì)于經(jīng)過(guò)正規(guī)5＋3模式培養(yǎng)的高素質(zhì)的全科醫(yī)生，在他們的知識(shí)面，技術(shù)水平大幅提高成為合格的全科醫(yī)生后，國(guó)家要給予適當(dāng)?shù)恼咧С郑谛剿⒔蛸N、福利等方面給予政策傾斜，讓他們有榮譽(yù)感和被認(rèn)同感。

2．5轉(zhuǎn)變民眾就醫(yī)傳統(tǒng)觀念，運(yùn)用全科模式為居民服務(wù)，對(duì)患者人文關(guān)懷

政府部門應(yīng)該大力科普全科醫(yī)學(xué)概念，讓國(guó)民了解全科醫(yī)學(xué)運(yùn)行模式及給個(gè)人帶來(lái)的便利及益處。對(duì)于全科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，也應(yīng)該革新思想觀念，深入群眾，切實(shí)為居民提供預(yù)防、保健、醫(yī)療等全方位家庭醫(yī)生服務(wù)模式，使人們能夠切身感受到“以患為本”的家庭醫(yī)療服務(wù)。對(duì)于全科醫(yī)生，扎實(shí)而寬厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和過(guò)硬的臨床技能是必備的，與此同時(shí)，人文關(guān)懷同樣重要，還需要懂得醫(yī)學(xué)心理學(xué)、人文科學(xué)、社會(huì)學(xué)與倫理學(xué)，特別要有自我完善和不斷發(fā)展的能力。

2．6加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生繼續(xù)教育的監(jiān)管和考核

加強(qiáng)全科醫(yī)生繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，函授，授課等形式定期讓全科從業(yè)醫(yī)生接受新知識(shí)、新技能、新觀念，審核和評(píng)估全科醫(yī)生，將繼續(xù)教育和津貼發(fā)放相結(jié)合，衛(wèi)生職能部門成立專門小組，抽取經(jīng)驗(yàn)豐富的專家對(duì)轄區(qū)全科人員加強(qiáng)監(jiān)管，定期考核以保證質(zhì)量。這方面也可借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，如英國(guó)全科培訓(xùn)大綱要求全科醫(yī)生每5年要重新注冊(cè)認(rèn)證1次，其內(nèi)容包括成本效益、最新進(jìn)展、投訴及重大事件的發(fā)生情況及處理等。繼續(xù)教育方式也有課程學(xué)習(xí)、會(huì)議、雜志、網(wǎng)上學(xué)習(xí)等，但每年要求每人有50個(gè)學(xué)時(shí)的學(xué)分［10－11］。

2．7健全分級(jí)診療體系建設(shè)

在國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》的基礎(chǔ)上，明確定位，落實(shí)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式，并提倡以醫(yī)聯(lián)體組建、慢性病管理、家庭醫(yī)生簽約、遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)等為試點(diǎn)抓手，全方位推進(jìn)分級(jí)診療體系的建設(shè)［12］。因此，政策的積極扶持加上充分發(fā)掘來(lái)自于各大醫(yī)院、醫(yī)學(xué)高校以及高級(jí)醫(yī)師等相關(guān)醫(yī)學(xué)資源，嚴(yán)格按照5＋3培養(yǎng)模式，系統(tǒng)、全面培養(yǎng)能夠勝任全科醫(yī)療的高素質(zhì)全科醫(yī)生，淘汰低學(xué)歷、低技能從業(yè)人員，并挖掘富有全科潛能的高年資醫(yī)師短期或長(zhǎng)期服務(wù)于社區(qū)、基層醫(yī)院，提高全科醫(yī)生待遇，并落實(shí)切實(shí)有效的繼續(xù)教育，遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)律，提高政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的積極主導(dǎo)作用，在各種激勵(lì)政策的鼓舞下，全方位提高社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平［13］。從根本上解決看病難、看病貴的問(wèn)題，加快實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略。

參考文獻(xiàn)：

［1］決勝全面建成小康社會(huì)奪取新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義偉大勝利［N］．人民日?qǐng)?bào)，2017－10－19．

［2］劉侃，劉鈺晨．法國(guó)全科醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀、教育制度及對(duì)我國(guó)的啟示［J］．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（1）：6－9．

［3］上海家庭醫(yī)生讓病人享受“頂級(jí)”醫(yī)療服務(wù)［N］．中國(guó)青年報(bào)，2017－03－30．

［4］2016年中國(guó)全科醫(yī)生市場(chǎng)現(xiàn)狀及發(fā)展前景預(yù)測(cè)［EB／OL］．中國(guó)產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)，2016－09－18．

作者:陳蕊 劉碧波 吳戈 李亞軍 彌曼 蔡瑜 楊洋 馬淑云 韓居才 單位:西安醫(yī)學(xué)院