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【摘要】目的了解張家口市醫(yī)學(xué)生安全與急救素養(yǎng)現(xiàn)狀，分析其影響因素，為進(jìn)一步開展安全與急救教育提供依據(jù)。方法采用多階段分層隨機(jī)整群抽樣的方法抽取張家口市1730名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。運(yùn)用EpiData3.1軟件進(jìn)行問卷錄入，SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果張家口市醫(yī)學(xué)生安全與急救素養(yǎng)具備比例為91.92％，對(duì)煤氣中毒的預(yù)防與救護(hù)知曉率最高（98.71％），地震逃離知曉率最低（61.18％）。安全與急救素養(yǎng)的主要影響因素為父親的文化程度（大專及以上OR＝10.234，95％CI：2.233～46.890）、母親的文化程度（初中／高中／中專OR＝1.626，95％CI：1.046～2.528）、母親的職業(yè)（農(nóng)民及農(nóng)民工OR＝6.350，95％CI：3.722～10.835）、家庭月均收入（5000元以上OR＝9.043，95％CI：2.873～28.466）、個(gè)人月生活費(fèi)（500～1000元OR＝1.621，95％CI：1.063～2.473）。互聯(lián)網(wǎng)（80.80％）、電視廣播（78.92％）、書籍雜志報(bào)紙（77.52％）、學(xué)校健康教育課程（76.46％）是獲取相關(guān)知識(shí)的主要途徑。結(jié)論張家口市醫(yī)學(xué)生安全與急救素養(yǎng)整體水平較高，安全與急救素養(yǎng)水平與家庭經(jīng)濟(jì)條件、學(xué)生月生活費(fèi)及家長(zhǎng)的職業(yè)與文化程度有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】安全；急救；健康素養(yǎng)；醫(yī)學(xué)生；影響因素

安全與急救素養(yǎng)是居民安全認(rèn)知與急救自救能力的綜合反映，也是居民應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的能力體現(xiàn)［1］。近些年，地震、洪澇、爆炸、火災(zāi)、食品安全、交通事故等各類突發(fā)公共問題給人民的生活帶來(lái)了巨大影響［2］。學(xué)校是人口相對(duì)比較密集的地方，也是各類突發(fā)公共事件高發(fā)的場(chǎng)所［3－4］。大學(xué)生的安全與急救素養(yǎng)不僅反映大學(xué)生獲取與利用安全與急救知識(shí)的能力，而且也影響大學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的能力。醫(yī)學(xué)生是大學(xué)生中相對(duì)特殊的群體，在未來(lái)的工作中承擔(dān)著救死扶傷的職責(zé)，也是突發(fā)事件應(yīng)急救援的主力軍［5］。醫(yī)學(xué)生如果具備較高的安全與急救素養(yǎng)，不僅能提高其自身應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，而且能夠結(jié)合自身的醫(yī)學(xué)常識(shí)，在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)及時(shí)開展現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，從而挽救生命，減少傷害。為了解張家口市醫(yī)學(xué)生的安全與急救素養(yǎng)狀況，該研究于2016年3—6月對(duì)張家口市醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查與研究。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

張家口市醫(yī)學(xué)院校1730名在校醫(yī)學(xué)生。

1.2方法

1.2.1抽樣方法

采用多階段分層隨機(jī)整群抽樣的方法，選取張家口市2所醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象，從2所學(xué)校分別隨機(jī)抽取部分醫(yī)學(xué)專業(yè)，按專業(yè)分層，在每個(gè)年級(jí)（不包含實(shí)習(xí)學(xué)生）中以班級(jí)為單位進(jìn)行隨機(jī)整群抽樣。2所院校分別抽取35個(gè)班級(jí)、1381人和9個(gè)班級(jí)、349人，共44個(gè)班級(jí)、1730人。

1.2.2調(diào)查方法

調(diào)查問卷參考《中國(guó)公民健康素養(yǎng)—基本知識(shí)與技能（2015年版）》［6］相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)，并由多名具有豐富調(diào)查經(jīng)驗(yàn)的專家進(jìn)行修改與論證。問卷安全與急救部分內(nèi)容涉及職業(yè)危害與安全、急救、安全使用農(nóng)藥、食品安全、交通安全、煤氣中毒預(yù)防與搶救、緊急救助、搶救觸電者、火災(zāi)逃離、地震逃離、預(yù)防溺水等方面的內(nèi)容。題型包括9道單選題和5道多選題。各題的賦分及安全與急救素養(yǎng)判斷標(biāo)準(zhǔn)參考2013年中國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)報(bào)告中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［7］。某題目知曉率的計(jì)算方法：該題回答正確人數(shù)與回答該題總?cè)藬?shù)之比。所有調(diào)查內(nèi)容中正確回答80％及以上則判定調(diào)查對(duì)象具備安全與急救素養(yǎng)。安全與急救素養(yǎng)具備率計(jì)算方法：具備安全與急救素養(yǎng)的人數(shù)與參與調(diào)查的總?cè)藬?shù)之比。

1.2.3質(zhì)量控制

調(diào)查員由具有調(diào)查經(jīng)驗(yàn)的教師與學(xué)生組成，調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。每次調(diào)查時(shí)由調(diào)查員對(duì)問卷回答注意事項(xiàng)進(jìn)行統(tǒng)一解讀，調(diào)查采取現(xiàn)場(chǎng)問卷發(fā)放與收回的方式，問卷由學(xué)生獨(dú)立完成。問卷回收后由調(diào)查員進(jìn)行審核，并剔除不合格問卷。問卷錄入采取平行雙錄入的方式，問卷錄入后進(jìn)行審核，保證問卷應(yīng)答與錄入質(zhì)量。

1.2.4統(tǒng)計(jì)分析

采用EpiData3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與管理，用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比進(jìn)行描述，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，用Logistic回歸分析進(jìn)行多因素分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基本情況

共發(fā)放問卷1730份，回收問卷1717份，回收率99.25％；剔除不合格問卷，獲得有效問卷1708份，問卷有效率99.48％。其中男生728人（42.62％），女生980人（57.38％）；年齡17～24歲，平均年齡（21.06±1.27）歲；大一學(xué)生438人（25.64％），大二學(xué)生424人（24.82％），大三學(xué)生430人（25.18％），大四學(xué)生416人（24.36％）；城市學(xué)生380人（22.25％），農(nóng)村學(xué)生1328人（77.75％）；獨(dú)生子女476人（27.87％），非獨(dú)生子女1232人（72.13％）；漢族學(xué)生1702人（99.65％），少數(shù)民族學(xué)生6人（0.35％）。

2.2安全與急救素養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的知曉情況

學(xué)生對(duì)煤氣中毒的預(yù)防與救護(hù)知曉率最高，為98.71％；交通安全的知曉率次之，為97.66％；但對(duì)地震逃離、職業(yè)相關(guān)勞動(dòng)法、緊急救助相關(guān)問題的知曉率相對(duì)較低，分別為61.18％、67.21％和71.19％。結(jié)果見表1。

2.3不同特征學(xué)生的安全與急救素養(yǎng)具備情況

張家口市醫(yī)學(xué)生安全與急救素養(yǎng)具備比例為91.92％。父母文化程度、父母職業(yè)、家庭經(jīng)濟(jì)收入、個(gè)人月生活費(fèi)不同組間安全與急救素養(yǎng)具備率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。父親、母親文化程度在大專及以上的具備率分別為98.70％和97.83％，父親、母親文化程度在小學(xué)及以下的具備率分別為88.97％和88.60％；家庭月均收入為5000元及以上組具備率最高（97.44％），1000元及以下組最低（85.37％）；父親職業(yè)以腦力勞動(dòng)者具備率最高，體力勞動(dòng)者具備率最低；母親職業(yè)以其他職業(yè)最高，腦力勞動(dòng)者最低。

2.4醫(yī)學(xué)生安全與急救素養(yǎng)多因素Logistic回歸分析

為進(jìn)一步探討各種影響因素對(duì)安全與急救素養(yǎng)的綜合影響，以是否具備安全與急救素養(yǎng)為因變量，以父親文化程度、母親文化程度、父親職業(yè)、母親職業(yè)、家庭月平均收入、個(gè)人月生活費(fèi)為自變量進(jìn)行賦值，見表3。進(jìn)行似然比向前逐步Logistic回歸分析（α入＝0.05，α出＝0.10）。分析發(fā)現(xiàn)，影響醫(yī)學(xué)生安全與急救素養(yǎng)的主要因素有家庭月均收入、母親職業(yè)、個(gè)人月生活費(fèi)、父母文化程度。

2.5醫(yī)學(xué)生安全與急救素養(yǎng)相關(guān)知識(shí)獲取途徑和意愿分析

對(duì)醫(yī)學(xué)生安全與急救素養(yǎng)相關(guān)知識(shí)獲取途徑進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，通過互聯(lián)網(wǎng)獲取的比例最高（80.80％），電視廣播次之（78.92％），其他依次為：書籍雜志報(bào)紙（77.52％）、學(xué)校健康教育課程（76.46％）、親人朋友（71.66％）、宣傳手冊(cè)（53.04％）、健康講座（45.67％）、其他（10.54％）。學(xué)生同時(shí)根據(jù)自身感覺對(duì)希望獲取的途徑重要性進(jìn)行了排序，在最重要途徑的選擇中，31.74％的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校健康教育課程是自己獲取相關(guān)知識(shí)的最重要途徑，27.42％的學(xué)生選擇了電視廣播，其他依次為：親人朋友（12.82％）、書籍雜志報(bào)紙（10.58％）、互聯(lián)網(wǎng)（11.18％）、健康講座（3.28％）、其他（2.38％）、宣傳手冊(cè)（0.60％）。

3討論

近些年，我國(guó)各類突發(fā)公共事件時(shí)有發(fā)生，如何提高人們的應(yīng)急與急救能力成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。安全與急救素養(yǎng)水平的提高有利于降低突發(fā)公共事件對(duì)生命健康的危害。學(xué)校是各類突發(fā)公共事件高發(fā)的場(chǎng)所，提高學(xué)生的安全與急救素養(yǎng)水平，培養(yǎng)學(xué)生安全與急救技能是學(xué)校安全教育的一項(xiàng)重要任務(wù)［8－9］。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，張家口市醫(yī)學(xué)生安全與急救素養(yǎng)水平（91.92％）高于2013年全國(guó)居民平均水平（43.53％）［7］，也高于南京某大學(xué)醫(yī)學(xué)生的平均水平（71.9％）及封竹兵對(duì)高職醫(yī)學(xué)生的調(diào)查結(jié)果（85.95％）［10－11］。張家口市醫(yī)學(xué)生對(duì)地震逃離、緊急救助、職業(yè)相關(guān)勞動(dòng)法知識(shí)與技能相對(duì)欠缺。我國(guó)是一個(gè)地震頻發(fā)的國(guó)家，掌握地震逃離和緊急救助知識(shí)，提高求生技能，可以增加逃生的機(jī)會(huì)，及時(shí)自救互救。家庭、學(xué)校、社會(huì)都應(yīng)該普及防震避震知識(shí)，進(jìn)行逃生演練和緊急救助培訓(xùn)。普及職業(yè)相關(guān)勞動(dòng)法知識(shí)有利于學(xué)生在今后的工作中更好地進(jìn)行自我保護(hù)。父母文化程度、母親的職業(yè)、家庭月均收入、個(gè)人月生活費(fèi)是影響醫(yī)學(xué)生安全與急救素養(yǎng)的主要因素，與翟燕雪等［12－13］的研究結(jié)果相一致。家長(zhǎng)應(yīng)該在孩子成長(zhǎng)過程中多給孩子講解相關(guān)知識(shí)，多帶孩子觀看相關(guān)節(jié)目及參加相關(guān)活動(dòng)。而社會(huì)也應(yīng)該采取多種方式進(jìn)行宣傳，讓安全與急救素養(yǎng)知識(shí)的宣傳教育走進(jìn)家庭，走進(jìn)生活。調(diào)查顯示，80％左右的學(xué)生可以通過互聯(lián)網(wǎng)與電視廣播獲取相關(guān)知識(shí)。社會(huì)應(yīng)該多制作一些簡(jiǎn)短有趣的宣傳片，借助網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播等與人們生活比較密切的途徑加大相關(guān)知識(shí)的宣傳力度。學(xué)校可以將安全與急救教育課程作為基礎(chǔ)課程納入培養(yǎng)方案，或者開設(shè)一些相關(guān)的選修課。也可以在校園廣播節(jié)目中加入安全與急救知識(shí)普及板塊，每天只需幾分鐘，讓學(xué)生了解相關(guān)知識(shí)與常識(shí)。另外，學(xué)校也可以多開展一些專題講座，定期對(duì)學(xué)生普及相關(guān)知識(shí)。還可以組織老師和學(xué)生一起針對(duì)火災(zāi)、地震逃離、職業(yè)防護(hù)、緊急救助等專題開展模擬演練，或者開展一些相關(guān)方面的知識(shí)競(jìng)賽，督促學(xué)生主動(dòng)獲取相關(guān)知識(shí)，提高學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的能力。

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作者:戴明艷 張存輝 忻振慧 葛麗平 亢延飛 王劍 單位:河北北方學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室