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【摘要】傳統的教學模式以教師為中心，更加注重學生理論成績；項目教學則以學生為中心，更加注重學習過程和臨床思維能力的培養，更能彰顯新形勢下職業教育的特色。
《內科護理》作為高職院校的職業能力課程，不僅要求學生掌握基本的理論和技能，更重要的是培養學生的急救護理能力以及臨床思維能力。傳統的講授式教學法很難讓高職院校的學生短期內具備扎實的理論知識和實踐技能。項目教學法正是突破了傳統的講授式教學法的弊端，凸顯了他們的主動學習能力和臨床思維能力。
一、項目教學的概念
項目教學是以情境為依托，工作過程為導向，任務為驅動，需要在教師的指導下，小組共同完成一項任務的教學活動。我國的項目教學主要源于德國的行動導向教學理念[1]，主要通過教師營造出貼近實際工作情境的學習氛圍，讓學生能夠感受到在學習中體驗工作的氛圍“做中學、學中做”。
二、項目內容設計
傳統的《內科護理》課程體系是按人體解剖結構分為八大章節，各章節按疾病的定義、病因、臨床表現及常用護理措施編排；而項目化教學首先要求對本門課程的體系進行項目化設計，將原先的呼吸、循環、消化、泌尿、血液、內分泌、風濕、神經系統按照任務的工作環境，更改為對應科室病人的護理，科室分別為：呼吸內科、心內科、消化內科、腎內科、血液內科、內分泌科、風濕科、神經內科。并將原本的八大章節換成八個項目，對每一個項目的內容進行整合，將項目分為若干個任務，任務又分為若干個子情境。讓學生通過角色互換，使其身處每個科室的臨床工作情境中，并按護理程序從護理評估、診斷、計劃、實施到評價，完成對不同科室的任務情境中的病人進行護理。
三、教學過程設計
項目教學最重要的是通過小組來完成一項任務，因此第一次課會將班級學生分成若干個小組，為保證每個人都能參與討論，每組分4人，并選出組長。同時設定貫穿的工作情境，即班級所有人被安排到不同的內科科室進行實習。老師和學生進行身份轉換，授課老師身份轉換成帶教老師，班級學生身份轉換成實習生，出科時小組需要提交出科小結，并對小組同學進行考核，完成考核任務后才能進入下一個科室學習。最后一次課教師對本門課程進行歸納總結，提煉所有的重難點。
四、教學過程實施
1.學生展示環節。每次課前會在學習平臺發送工作情境，布置相關任務，讓學生提前通過查閱資料，小組完成任務情境，達到預習新課的目的，正式上課時首先小組展示自己的答案，同時其他小組參與點評糾錯，在此過程中，回答正確或者糾錯正確的小組將獲得一定的分數。實現“做中學”。2.教師示范環節。教師將對學生的回答進行解析并展示正確的示范，在示范的過程中將圍繞新課內容（即大綱要求掌握、熟悉、了解的知識點）展開。3.學生練習環節。教師將通過設置與示范任務類似的工作情境，讓學生能夠在練習過程中運用學過的知識點，實現“做中學”。同時學生還需要面對情境中的病人可能出現的意外情況（即意外情境），并且能夠通過小組討論迅速搶救該病人。針對大綱要求的重難點內容，將會在此環節情境任務中體現。對于搶救病人有效的小組也將獲得一定的分數。4.拓展總結環節。在結束本次課之前會進行任務的拓展鏈接，讓學生能夠了解與該疾病相關的最新臨床或護理研究，最后對本次課內容進行概括總結，同時在學習平臺發送下一次的工作情境和需要小組提前完成的任務。
五、考核成績的設定
項目教學要求師生的共同參與，體現的是學生為主體，學生是整個項目的執行者，因此通過過程性考核更能體現出學生的學習能力與綜合素質，注重的是對學生學習過程的考核和臨床思維能力的培養。除了平時小組、個人的課堂表現作為考核標準之外，項目的考核也被納入成績占比中，這些考核項目會覆蓋重要科室的重難點內容。考慮到《內科護理》在護士職業資格考試中占重要比例，因此理論知識的考核必不可少。因此學生的綜合成績如下所示：平時表現（20%）+項目考核（40%）+理論成績（40%）。
六、反思
傳統教學模式體現的是教師為主體，忽視了學生的主體作用；而項目教學模式凸顯了學生為主體、教師為指導者，這種教學模式可以幫助學生主動探索與學習，鍛煉學生的自主學習能力和臨床思維能力，以便讓他們在未來的實習和就業的選擇中有更多的優勢。同時項目教學法的實施對教師提出了更高的要求，不僅要能夠掌控項目教學中每一個環節的實施進度，而且要能夠整合教材，設計出符合臨床工作實際的情境任務，讓項目的工作情境更加貼近真實。綜上所述，項目教學法凸顯過程性學習及學生臨床思維能力的訓練，不僅提高了教學質量，更重要的是有利于護生未來更好的勝任臨床一線的護理崗位，從而為社會培養出更多的符合時展的創新型護理人才。
參考文獻：
[1]易艷明,吉利.德國能力導向職教思想的理論、實踐與價值取向研究[J].中國職業教育,2014(24):55-60.
作者:汪金麗 林波 單位:皖西衛生職業學院
