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[摘要]目的分析項(xiàng)目教學(xué)法用于婦產(chǎn)科護(hù)理帶教中的效果。方法選取2017年6月—2018年6月期間在該院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)士50名，按照隨機(jī)分組法分為兩組，每組護(hù)士25名。其中在臨床護(hù)理帶教中運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)法，作為對照組；在臨床護(hù)理帶教中運(yùn)用項(xiàng)目教學(xué)法，作為觀察組；比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理技能。結(jié)果觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作技能、護(hù)理知識及護(hù)理個案分析能力均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在婦產(chǎn)科護(hù)理帶教中運(yùn)用項(xiàng)目教學(xué)法，可提高婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量，效果顯著。

[關(guān)鍵詞]項(xiàng)目教學(xué)法；婦產(chǎn)科；護(hù)理帶教

婦產(chǎn)科是醫(yī)院重要科室部門，而對婦產(chǎn)科護(hù)理而言，對護(hù)士護(hù)理實(shí)踐能力具較高的要求，需確保臨床護(hù)士能符合臨床工作需求，培養(yǎng)出實(shí)踐性護(hù)理人才，因此給婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)帶來極大挑戰(zhàn)[1-2]。傳統(tǒng)教學(xué)法僅是按照護(hù)理內(nèi)容大綱進(jìn)行帶教，但無法調(diào)動護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性和主動性，影響臨床帶教效果[3]。項(xiàng)目教學(xué)法起初是用于兒童早期教育的教學(xué)方法，且結(jié)果顯示兒童獨(dú)立性、自主性、團(tuán)結(jié)性明顯增強(qiáng)[4]。自2001年，項(xiàng)目教學(xué)法逐漸應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床，并取得顯著效果。該文通過2017年6月—2018年6月該次研究，以該院實(shí)習(xí)護(hù)士50名作為研究對象，并運(yùn)用項(xiàng)目教學(xué)法，分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取在該院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)士50名，兩組實(shí)習(xí)護(hù)士均知情該次研究，自愿參加該次研究；按照隨機(jī)分組法分為兩組，對照組25名，實(shí)習(xí)護(hù)士均為女性；年齡最小在18歲，最大在24歲，平均年齡在（21.74±1.19）歲；中專學(xué)歷11名，大專學(xué)歷10名，本科學(xué)歷4名；觀察組25名，實(shí)習(xí)護(hù)士均為女性；年齡最小在18歲，最大在24歲，平均年齡在（21.75±1.20）歲；中專學(xué)歷10名，大專學(xué)歷10名，本科學(xué)歷5名；兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的年齡、性別、學(xué)歷等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2帶教方法

對照組：實(shí)習(xí)護(hù)士臨床帶教為傳統(tǒng)帶教法，按照婦產(chǎn)科護(hù)理工作內(nèi)容，行常規(guī)帶教，實(shí)習(xí)護(hù)士每天與帶教護(hù)士共同參加護(hù)理工作，積極參加每天護(hù)理事件，積極解答護(hù)士所存在的疑問，指出實(shí)習(xí)護(hù)士所存在的問題，及時解答。觀察組：實(shí)習(xí)護(hù)士臨床帶教為項(xiàng)目教學(xué)法。①確定項(xiàng)目。根據(jù)本院婦產(chǎn)科所需的專業(yè)護(hù)士、課程標(biāo)準(zhǔn)，按照全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，以及婦產(chǎn)科護(hù)理工作，詳細(xì)做好婦產(chǎn)科護(hù)理工作。②項(xiàng)目評估。先評估實(shí)習(xí)護(hù)士的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識及護(hù)理基礎(chǔ)知識，明確護(hù)士分析能力及解決能力、護(hù)理職業(yè)基本技能及護(hù)理操作方法，開展有效的護(hù)理教學(xué)。其次評估本院及婦產(chǎn)科資源，使實(shí)習(xí)護(hù)士能反復(fù)學(xué)習(xí)及練習(xí)，帶領(lǐng)護(hù)士參加四步觸診、骨盆外測量、胎心聽診等護(hù)理工作。選出每周最佳案例，帶領(lǐng)護(hù)士參加病例討論。定位評估病例基本情況，學(xué)習(xí)胎勢、胎先露、胎方位概念，正常胎方位種類，足月胎頭等知識，明確產(chǎn)前檢查各項(xiàng)護(hù)理操作，確定婦產(chǎn)科檢查操作內(nèi)容及操作流程。③項(xiàng)目教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)婦產(chǎn)科護(hù)理中每項(xiàng)護(hù)理，確地護(hù)理項(xiàng)目，制定針對性護(hù)理內(nèi)容。先確定認(rèn)知目標(biāo)，使實(shí)習(xí)護(hù)士掌握四步觸診方法，準(zhǔn)確聽取胎心音，掌握胎心音位置；通過網(wǎng)絡(luò)、學(xué)案、視頻等多種渠道查找相關(guān)資源及文獻(xiàn)，并建立小組分析。比如“異位妊娠的診治”項(xiàng)目，成立多個小組，選出項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，確地每位成員的工作職責(zé)，并收集、整理及分析患者資料，通過多個渠道分析患者實(shí)際情況，做出針對性診斷及治療方法，明確治療目標(biāo)，制定相應(yīng)的治療方案。并將治療方案交給帶教教師審查，同時組織每位小組成員及指導(dǎo)教師，開展討論大會，使每位組員參與討論，并運(yùn)用各互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)調(diào)動實(shí)習(xí)護(hù)士的主動性。④教學(xué)評價。針對婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教內(nèi)容及實(shí)施情況，讓每位護(hù)士能自我反思及總 結(jié)，記錄臨床護(hù)理工作中所能遇到的問題，明確護(hù)理解決方法，總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。同時由小組成員各自評估護(hù)理方法及護(hù)理效果，講解護(hù)理工作中存在的優(yōu)勢及缺點(diǎn)，并對護(hù)理工作予以反思。

1.3觀察指標(biāo)

①對兩組實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作技能及護(hù)理知識進(jìn)行考核，由該院自擬考核調(diào)查表評價，每項(xiàng)指標(biāo)考核均為100分，分?jǐn)?shù)越高，實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作技能及護(hù)理知識越高[5]。②評價兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理個案分析能力，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理個案分析能力越高[6]。

1.4統(tǒng)計方法

運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究內(nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)。對呈均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表現(xiàn)的計量數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作技能及護(hù)理知識考核情況比較

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作技能及護(hù)理知識均高于對照組，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理個案分析能力比較

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理個案分析能力（93.42±3.75）分，對照組實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理個案分析能力（82.52±4.68）分，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.088，P=0.000）。

3討論

婦產(chǎn)科是醫(yī)院重要科室部門，其護(hù)理工作復(fù)雜，所面對的意外情況也較多，此時對護(hù)理人員的護(hù)理知識及護(hù)理技能提出較高要求。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的一個重要時期，對婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)士，在臨床教學(xué)帶教工作中，多是采用傳統(tǒng)教學(xué)法，在教師帶領(lǐng)和指揮下，對實(shí)習(xí)護(hù)士行各種診療工作，以教師為教學(xué)主題，實(shí)習(xí)護(hù)士被動接受各種護(hù)理及治療工作[7-8]。而在此學(xué)習(xí)期間，各實(shí)習(xí)護(hù)士缺乏治療及護(hù)理的主動性、積極性及責(zé)任意識，進(jìn)而會影響實(shí)習(xí)效果。項(xiàng)目教學(xué)法的應(yīng)用，為學(xué)生提供必要的實(shí)踐平臺，是由臨床醫(yī)師指導(dǎo)下，由實(shí)習(xí)護(hù)士親自參與護(hù)理實(shí)踐，使每位實(shí)習(xí)護(hù)士能掌握護(hù)理教學(xué)中的內(nèi)容，并使每位實(shí)習(xí)護(hù)士互相合作，共同處理護(hù)理工作中遇到的問題，故而能提高實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣及積極性[9]。該次研究中，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士在接受項(xiàng)目教學(xué)法臨床帶教下，實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作技能、護(hù)理知識及護(hù)理個案分析能力明顯提高，與傳統(tǒng)教學(xué)法相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究顯示，在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中應(yīng)用項(xiàng)目教學(xué)法，明顯提高了實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理技能及專業(yè)知識，具較高的應(yīng)用價值。在婦產(chǎn)科臨床帶教工作中運(yùn)用項(xiàng)目教學(xué)法，可確定項(xiàng)目課題及課題內(nèi)容，確定每位實(shí)習(xí)護(hù)士的工作責(zé)任，尋找資料，分析思路，均以實(shí)習(xí)護(hù)士作為護(hù)理內(nèi)容的主體，使實(shí)習(xí)護(hù)士能積極參與到護(hù)理工作中，具較高的合作性及趣味性，能夠顯著提高實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理操作能力及護(hù)理專業(yè)知識[10]。鑒于此筆者認(rèn)為，將項(xiàng)目教學(xué)法運(yùn)用于婦產(chǎn)科臨床帶教工作中，能夠激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)主動性，能顯著提高實(shí)習(xí)護(hù)士的自主學(xué)習(xí)能力及合作能力，利于實(shí)習(xí)護(hù)士綜合素質(zhì)得到顯著提升。在運(yùn)用項(xiàng)目教學(xué)法時，需有效結(jié)合臨床實(shí)踐及臨床理論知識，將各種理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)際案例操作，通過結(jié)合各種護(hù)理操作技能及護(hù)理理論知識，可提高實(shí)習(xí)護(hù)士的專業(yè)能力及適應(yīng)能力，具較高的應(yīng)用價值及效果，值得臨床進(jìn)一步推廣并進(jìn)行使用。

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作者:蘭玉梅 單位:咸豐縣人民醫(yī)院