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【摘要】目的：觀察情景模擬聯合以病例為基礎的教學模式在手術室護士崗前培訓中的應用效果。方法：按隨機數字表法將42名新入職手術室護士分為對照組和觀察組，每組21名。對照組采用以病例為基礎的教學模式，觀察組接受情景模擬聯合以病例為基礎的教學模式。比較兩組護士培訓前后護理技能評分，以及兩種教學模式的教學質量評分。結果：培訓后，觀察組護士理論知識、操作技能、手術配合能力、應急能力和案例分析能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組各項教學效果評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：情景模擬教學聯合以病例為基礎的教學模式應用于手術室護士崗前培訓，可提高護士的護理技能評分和教學質量評分，其效果優于單純以病例為基礎的教學模式的培訓效果。

【關鍵詞】以病例為基礎教學模式；情景模擬教學；手術室護士；崗前培訓

手術室工作量大且對醫護手術配合度要求較高，手術室護士需具有扎實的專業理論知識、熟練的操作能力和對突發事件的冷靜應對能力[1]。以病例為基礎的教學模式更貼近臨床實際，可培養護士分析和解決問題的能力，但仍缺乏一定臨床經驗[2]。情景模擬通過設置實際臨床情景，護士模擬演練，不僅可增加臨床經驗，還可訓練突發事件處理能力。本文觀察情景模擬聯合以病例為基礎的教學模式在手術室護士崗前培訓中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年1月本院新入職的42名手術室護士為研究對象。護士均接受崗前培訓，了解本研究內容并簽署知情同意書，本研究經本院倫理委員會審核批準（汝醫審2017-23號）。按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組21名。對照組：男2名，女19名；年齡21~25歲，平均（22.58±1.05）歲；專科17名，本科4名。觀察組：男1名，女20名；年齡21~25歲，平均（22.58±1.05）歲；專科18名，本科3名。兩組性別、年齡和學歷比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。對照組接受以病例為基礎的教學模式：（1）分析案例，帶教老師選取經典手術室案例做分析教學，要求新入職護士分組討論，按照護理流程做歸納總結，每周做匯報。（2）護理查房，帶教老師帶領新入職護士查房，選取典型案例進行講解，通過案例實際操作，培養新入職護士的實際操作能力。（3）個案分析，新入職護士分組完成個案分析報告，報告內容包括患者既往史、術前護理準備、合理術式選擇、術中護理措施、術后護理，對采取的護理措施和產生的護理效果做綜合評價，查漏補缺，總結不足之處。觀察組在對照組基礎上聯合情景模擬教學：（1）確定情景模擬教學內容，帶教老師提前選取手術室經典案例，準備相關資料，確定主題，將新入職護士進行分組，分配模擬角色，設計角色行為，并設計科學性、可操作性的模擬場景，督促新入職護士復習授課內容，以便實施模擬演練。（2）實施模擬演練，根據帶教老師講解的重點護理內容，由新入職護士分別輪流扮演不同角色，按照護理操作流程演示手術室整體護理過程，帶教老師可在情景模擬過程中圍繞主題增加難度，提高新入職護士對突發狀況的應對能力，指導其在面對突發狀況時迅速做出準確判斷，并實施正確的護理措施。（3）總結模擬演練經驗，在情景模擬演練結束后進行小組討論，總結經驗，交流心得，帶教老師對情景模擬過程進行評價打分，總結新入職護士的專業操作能力、應急能力等方面，指導其重復演練易出錯環節，查找原因，增強記憶，避免重復錯誤。

1.3觀察指標。（1）培訓前后，由帶教老師對兩組護士的護理技能進行評分，包括理論知識、操作技能、案例分析能力等，每項100分，評分越高表示護理技能掌握越好。（2）采用醫院自制教學質量評價表（信度Cronbach'sα系數為0.86，重測效度為0.88）評估兩組教學效果，包括提高學習興趣、活躍課堂氣氛和靈活應用理論知識等8個維度，采用Likert5級評分法，評分越高教學效果越好。

1.4統計學方法。應用SPSS22.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x—±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護士培訓前后護理技能評分比較。培訓前，兩組護士各護理技能評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；培訓后，觀察組護士理論知識、操作技能、手術配合能力、應急能力和案例分析能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組教學效果評分比較。觀察組各項教學效果評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

手術室作為臨床一線特殊醫療職能部門，提高手術室護理人員的護理能力對保障手術室護理質量和護理安全具有重要意義[3]。對手術室新入職護士進行崗前規范性培訓，有利于新入職護士盡快提高自身技能，適應臨床工作，對護士日常護理質量及職業規劃意義重大[4]。以病例為基礎教學模式的核心是“病例為導向，問題為基礎，學生為主體，教師為先導”，配合帶教老師的基礎知識傳授，使新入職護士對病例護理流程有一定了解，再由帶教老師進行指導[5]。在此基礎上實施情景模擬教學有利于幫助尚未接觸臨床工作的護士提前獲得一定臨床經驗，加深護士對實際操作的感性認知及專業理論的理解，是護士實習的重要教學方法[6]。本研究結果顯示，觀察組理論知識、操作技能、手術配合能力等護理技能評分和教學效果評分均高于對照組。這是因為在以病例為基礎教學模式的基礎上實施情景模擬教學，通過設計典型案例臨床情景，由新入職護士分角色模擬演練，可切身體會實際操作中的問題，有利于掌握理論和護理技能，體會護患關系，鍛煉臨床思維能力[7]。同時，情景模擬教學將新入職護士作為教學活動的主題，有效利用病例資料及文獻檢索法收集資料信息，并應用于具體案例中，督促護士帶著問題學習，在不斷學習中掌握相關知識，理論與實踐相結合，也可在演練培訓中提高新入職護士的團隊協作精神[8-9]。情景模擬可培養新入職護士對系統知識的分析和應用能力，有利于提高其臨床應變能力，通過合作演練可營造良好交流氛圍，增強護士團隊意識，教學質量較好[10-11]。綜上所述，情景模擬聯合以病例為基礎的教學模式應用于手術室護士崗前培訓可提高護士護理技能評分和教學質量評分，其效果優于單純以病例為基礎教學模式的培訓效果。

作者:吳曉鵬 趙世輝 單位:汝州市第一人民醫院