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摘要：目的：探討建構(gòu)主義教學(xué)理論在消化內(nèi)科新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用。方法：選擇2017年1月～2020年7月期間醫(yī)院消化內(nèi)科新入職護(hù)士共18名作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組9名。對照組新入職護(hù)士接受傳統(tǒng)教學(xué)培訓(xùn)，以教師為主導(dǎo)。觀察組實(shí)施基于建構(gòu)主義教學(xué)理論的規(guī)范化培訓(xùn)。觀察比較兩組新入職護(hù)士規(guī)培訓(xùn)教學(xué)成果，評估不同培訓(xùn)模式的應(yīng)用價值。結(jié)果：培訓(xùn)結(jié)束后，觀察組理論知識和實(shí)踐操作得分均高于對照組（P＜0．05）；培訓(xùn)結(jié)束后，觀察組各項(xiàng)得分均高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：建構(gòu)主義教學(xué)理論應(yīng)用于消化內(nèi)科新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中效果良好，能明顯提升培訓(xùn)質(zhì)量，提高學(xué)員?？浦R、實(shí)踐操作水平及個人能力，滿意度高。

關(guān)鍵詞：建構(gòu)主義教學(xué)理論；消化內(nèi)科；規(guī)范化培訓(xùn)；新入職護(hù)士

新入職護(hù)士培訓(xùn)是醫(yī)院教育重點(diǎn)項(xiàng)目之一，也是醫(yī)院管理難點(diǎn)。新入職護(hù)士普遍沒有工作經(jīng)驗(yàn)，在職業(yè)院校中主要學(xué)習(xí)理論知識，對自身角色職責(zé)、崗位工作可能存在諸多疑惑，無法快速融入到臨床工作中，由此可見對新入職護(hù)士開展規(guī)范化培訓(xùn)的重要意義［1］。目前國內(nèi)多數(shù)醫(yī)療結(jié)構(gòu)，在對新入職護(hù)士展開培訓(xùn)教育時，沿用傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，實(shí)際效果不佳，存在培訓(xùn)理念落后、流程不規(guī)范、制度不完善等問題。如何提高新入職護(hù)士?？扑郊皞€人素質(zhì)，是當(dāng)前護(hù)理學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)［2］。本研究抽選近兩年消化內(nèi)科新入職護(hù)士作為調(diào)查對象，將其分為兩組，分別給予傳統(tǒng)教學(xué)培訓(xùn)和基于建構(gòu)主義教學(xué)理論的規(guī)范化培訓(xùn)，并比較兩組培訓(xùn)成果，目的即探討建構(gòu)主義教學(xué)理論在消化內(nèi)科新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的實(shí)際應(yīng)用價值。

1資料與方法

1．1一般資料。選擇2017年1月～2020年7月間醫(yī)院消化內(nèi)科新入職護(hù)士共18名作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組9名。對照組年齡23～25歲。觀察組年齡23～25歲。參與本次培訓(xùn)帶教護(hù)士共7名，年齡35～38歲；職稱：中級7名；工作年限8～14年。研究期間無明顯人員變動，一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法。對照組新入職護(hù)士接受傳統(tǒng)教學(xué)培訓(xùn)，即由帶教老師為主導(dǎo)展開培訓(xùn)，采用集中授課模式，由帶教老師演示講解各項(xiàng)臨床專科護(hù)理操作，后續(xù)采用一對一當(dāng)面教學(xué)模式，傳授每位學(xué)員專科知識點(diǎn)，培養(yǎng)實(shí)踐操作能力，整個教學(xué)過程學(xué)員一般處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)。觀察組基于建構(gòu)主義教學(xué)理論規(guī)范化培訓(xùn)，具體內(nèi)容。（1）培訓(xùn)課程設(shè)計(jì)。帶教團(tuán)隊(duì)根據(jù)消化內(nèi)科教學(xué)大綱要求和內(nèi)容，結(jié)合科室常見疾病和?？谱o(hù)理常規(guī)設(shè)立教學(xué)任務(wù)和教學(xué)目標(biāo)，每次培訓(xùn)教學(xué)開始前，將本科教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)初步傳導(dǎo)給學(xué)員，方便學(xué)員做相關(guān)預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備工作?？剖覙I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時，帶教老師采用PBL、LBL、CBL混合教學(xué)法，事先制作教學(xué)PPT和視頻課件，向新入職護(hù)士傳授理論知識，課堂中留下充足的時間供學(xué)員積極討論，將討論得出結(jié)果匯報給帶教老師，由帶教老師進(jìn)行評價并指出不足。課后評估學(xué)員學(xué)習(xí)情況和本次教學(xué)質(zhì)量，在學(xué)習(xí)交流群眾分享成果，反饋信息，教學(xué)小組根據(jù)反饋情況不斷完善教學(xué)模式。（2）培訓(xùn)前管理。培訓(xùn)前帶教老師首先要熟悉本次教學(xué)內(nèi)容，明確教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，認(rèn)真?zhèn)湔n，設(shè)計(jì)適合學(xué)員的教學(xué)流程，將關(guān)鍵知識點(diǎn)分解教學(xué)，提前羅列教學(xué)大綱，主要問題重點(diǎn)講解，確保學(xué)員能從本次授課中學(xué)習(xí)到消化內(nèi)科疾病的基礎(chǔ)知識。課前帶教老師為學(xué)員設(shè)置幾個問題，要求學(xué)員自行查找相關(guān)資料作出解答；課前為學(xué)員提供教學(xué)PPT，讓學(xué)員了解業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)教授的主要知識點(diǎn)，明確學(xué)習(xí)目的，提前做好預(yù)習(xí)工作。（3）培訓(xùn)中管理。經(jīng)過培訓(xùn)前預(yù)習(xí)后，培訓(xùn)時可直接應(yīng)用混合式教學(xué)模式，如采用PBL教學(xué)法，以問題為導(dǎo)向，提出消化內(nèi)科常見疾病病因、診療問題，供學(xué)生思考討論。結(jié)合CBL教學(xué)法，以病理為基礎(chǔ)，為學(xué)生講解典型的臨床案例，讓新入職護(hù)士提前復(fù)習(xí)相關(guān)知識，然后針對典型的疾病患者，通過詢問患者主訴和查體來鞏固相關(guān)知識和發(fā)現(xiàn)問題。在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時，讓新入職護(hù)士提出病例中的疑點(diǎn)和難點(diǎn)，針對問題，由帶教老師逐一引導(dǎo)和分析。（4）課后管理。課后帶教老師通過帶教的形式，幫助復(fù)習(xí)本節(jié)課知識點(diǎn)，不斷鞏固強(qiáng)化課堂知識。學(xué)員在課下也可自行查閱相關(guān)資料文獻(xiàn)，拓展知識面，鼓勵與其他學(xué)員或老師討論交流。

1．3觀察指標(biāo)。（1）培訓(xùn)結(jié)束后，考核兩組學(xué)員理論知識和實(shí)踐操作水平，用以評估培訓(xùn)教學(xué)效果。理論知識和實(shí)踐操作水平考核總分均為100分，得分越高表明培訓(xùn)效果越好，學(xué)員學(xué)習(xí)成果越佳。（2）培訓(xùn)結(jié)束后，評估兩組學(xué)員的個人能力，調(diào)查項(xiàng)目包括自學(xué)能力、協(xié)作能力、表述能力、思維能力等幾項(xiàng)，每項(xiàng)總分100分，得分越高表明學(xué)員個人能力越強(qiáng)，培訓(xùn)效果越好。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)納入SPSS22．0軟件分析，（χ±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；（％）表示計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組學(xué)員成績考核得分比較。培訓(xùn)結(jié)束后，觀察組理論知識和實(shí)踐操作得分均高于對照組（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組學(xué)員個人能力評分結(jié)果比較。培訓(xùn)結(jié)束后，觀察組各項(xiàng)得分均高于對照組（P＜0．05）。見表2。3討論消化內(nèi)科日常護(hù)理管理工作，要求護(hù)士能熟練結(jié)合?？浦R和臨床實(shí)踐，因收治患者群體特殊，護(hù)理人員與患者溝通不足等因素影響，很容易造成醫(yī)患關(guān)系緊張，影響護(hù)理工作開展［3－4］。加強(qiáng)新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，對提高消化內(nèi)科整體護(hù)理人員?？扑刭|(zhì)有重要意義［5］。本研究將18例消化內(nèi)科新入職護(hù)士分為兩組，給予不同培訓(xùn)管理模式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組學(xué)員理論知識、實(shí)踐操作和個人能力評分均高于對照組，表明建構(gòu)主義教學(xué)理論在消化內(nèi)科護(hù)士培訓(xùn)中有良好運(yùn)用效果?；诮?gòu)主義教學(xué)理論規(guī)范化培訓(xùn)最突出的優(yōu)勢即轉(zhuǎn)變了教學(xué)角色，培訓(xùn)課堂中教師不再起主導(dǎo)作用，而是從旁引導(dǎo)和輔助，更多是讓學(xué)員自己查閱資料、摸索、討論解決問題，對培養(yǎng)學(xué)員自學(xué)能力和獨(dú)立思維能力有重要意義［6－7］。另外，基于建構(gòu)主義教學(xué)理論規(guī)范化培訓(xùn)充分發(fā)揮了線上學(xué)習(xí)的優(yōu)勢，教師通過制作教學(xué)視頻、PPT授課，學(xué)員可隨時隨地學(xué)習(xí)，利用碎片化時間學(xué)習(xí)，培訓(xùn)效果自然顯著提升。綜上所述，建構(gòu)主義教學(xué)理論應(yīng)用于消化內(nèi)科新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中效果良好，能明顯提升培訓(xùn)質(zhì)量，提高學(xué)員專科知識、實(shí)踐操作水平及個人能力，滿意度高。

作者:蔣莉莉 單位:寧波大學(xué)附屬人民醫(yī)院