前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的醫(yī)學(xué)院校本科教育教學(xué)改革，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

【摘要】傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為中心，以知識的傳授為核心，忽視了學(xué)生作為教育主體的主動性，造成學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高、綜合素質(zhì)偏低、創(chuàng)新能力欠缺等弊端。近年來，在我國高等教育發(fā)展理念的指引下，各高校鼓勵(lì)教師進(jìn)行各種教學(xué)改革，“以學(xué)生為中心”作為核心理念的教學(xué)改革模式備受推崇，此改革模式把學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、需要、主動性和能動性放在重要位置，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體意識。從“以學(xué)生為中心”的起源、傳統(tǒng)教學(xué)方式面臨的挑戰(zhàn)和“以學(xué)生為中心”教學(xué)改革模式的利弊等方面進(jìn)行討論，以便進(jìn)行教學(xué)改革的教師從學(xué)校實(shí)際出發(fā)，合理實(shí)施教學(xué)改革。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)院校；本科；教育；以學(xué)生為中心；教學(xué)；改革

高等院校的教育質(zhì)量不應(yīng)僅僅體現(xiàn)在學(xué)校的資源和聲譽(yù)上，而應(yīng)該包含本科教學(xué)[1]。目前，我國醫(yī)學(xué)高等教育公共基礎(chǔ)課程教學(xué)主要存在以下主要問題：1）忽視不同專業(yè)方向、學(xué)制等的培養(yǎng)定位對教學(xué)要求的差異性，教學(xué)內(nèi)容缺乏針對性和個(gè)性特色[2]；2）忽視對學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、大膽質(zhì)疑和主動實(shí)踐能力的培養(yǎng)[3]。我國醫(yī)學(xué)院校的本科教育大多數(shù)是以傳統(tǒng)教學(xué)為主，以教材為基準(zhǔn)，以教師為中心，以課堂為舞臺，把知識傳授作為教育核心的教育模式，這種教學(xué)模式忽視了學(xué)生作為教育主體的的主動性，完全成為被動的接收方，結(jié)果是很大一部分本科生出現(xiàn)學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)動力不足，學(xué)習(xí)效果不好，創(chuàng)新能力欠缺的狀態(tài)。以學(xué)生為中心的教學(xué)模式要求實(shí)現(xiàn)從以“教”為中心向以“學(xué)”為中心轉(zhuǎn)變，即從“教師將知識傳授給學(xué)生”向“讓學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造知識”轉(zhuǎn)變，從“傳授模式”向“學(xué)習(xí)模式”轉(zhuǎn)變[4]。為此，國內(nèi)許多教育工作者倡導(dǎo)進(jìn)行本科教育改革，其中“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式改革備受推崇。

1“以學(xué)生為中心”的本科教育起源

“以學(xué)生為中心”的起源發(fā)展于古希臘的理性人本主義傳統(tǒng)，經(jīng)過歐洲文藝復(fù)興時(shí)期世俗人本主義和費(fèi)舍爾巴哈生物學(xué)人本主義的補(bǔ)充后，逐漸發(fā)展成現(xiàn)代西方的非理性人本主義支配下的教育理念。“以學(xué)生為中心”的教育觀是人本主義思潮與教育學(xué)、心理學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，是對“社會本位論”和“科學(xué)本位論”這類教育觀的批判。19世紀(jì)末，美國教育家杜威倡導(dǎo)將盧梭的“以天性為師，而不以人為師”的教育理念應(yīng)用于實(shí)際，提出用以“兒童為中心”來取代“教師中心”和“教材中心”，強(qiáng)調(diào)要將學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、需要、主動性和能動性放在重要位置。1952年，在一次哈佛大學(xué)舉辦的學(xué)術(shù)研討會上，美國心理學(xué)家卡爾•羅杰斯首次提出“以學(xué)生為中心”的理念，并用它解釋一切教育和教學(xué)，將其應(yīng)用到本科教育。1998年，在聯(lián)合國教科文組織召開的世界高等教育巴黎會議上，指出在當(dāng)今日新月異的世界，高等教育顯然需要“以學(xué)生為中心”的新視角和新模式。從此有關(guān)“以學(xué)生為中心”的教育理念在各國教育工作中逐漸受到關(guān)注。

2傳統(tǒng)教育模式面臨的挑戰(zhàn)

我國醫(yī)學(xué)院校本科教育以傳統(tǒng)模式為主，即以“教材為中心”，忽視了能力與素質(zhì)培養(yǎng)；“以課堂為中心”，課外的資料利用不充分；以“教師為中心”，忽視了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主觀能動性。在這種模式下，學(xué)生學(xué)習(xí)成為被強(qiáng)制的，教學(xué)信息只能單項(xiàng)的由“師”到“生”，學(xué)生的主觀能動性和創(chuàng)新能力被壓制，這樣的“灌輸型”教育觀，在信息日新月異的今天，受到強(qiáng)烈沖擊，一些急于變革的教育工作者為了尋求更好的教育手段，追求更好的教學(xué)效果，紛紛進(jìn)行“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式改革。

3“以學(xué)生為中心”教學(xué)模式改革的實(shí)施

醫(yī)學(xué)本就枯燥難懂，如果一味的實(shí)施中國學(xué)生從小學(xué)、初中到高中一貫的“灌輸型”教育，往往以應(yīng)試型人才居多，而創(chuàng)新型人才較少。但是醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)其實(shí)又有著自己的優(yōu)勢，如開展案例式教學(xué)十分方便，可以提起學(xué)生興趣。所以，醫(yī)學(xué)院校開展“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式改革可以從幾方面進(jìn)行：3.1注重案例教學(xué)的運(yùn)用專業(yè)基礎(chǔ)課教師與臨床專業(yè)課教師共同篩選合適案例，根據(jù)學(xué)生年級由低到高，案例由單一到復(fù)雜。老師在將案例交給學(xué)生之前要討論，對其可行性要反復(fù)確認(rèn)，抓好案例討論的各個(gè)環(huán)節(jié)，然后提出問題。要求學(xué)生以組（5～8人一組）為單位，每組有一位組長，對案例進(jìn)行提前準(zhǔn)備（圖書館或網(wǎng)絡(luò)查資料），每個(gè)人對老師所提問題作出思考，然后進(jìn)行課堂討論，無論小組成員觀點(diǎn)是否一致，都要進(jìn)行討論匯總，討論結(jié)果不論是否一致都要匯報(bào)。最后由老師對此案例相關(guān)問題進(jìn)行總結(jié)。在此過程中，老師的思想一定要呈開環(huán)狀，接受學(xué)生合理的新思路，并鼓勵(lì)學(xué)生不要墨守成規(guī)，在疾病的治療上考慮中醫(yī)西醫(yī)多種治療手段，不要用所謂正確答案限制學(xué)生思維。如果學(xué)生提出的新觀念，老師現(xiàn)場不能確定可行性，一定要和相關(guān)專業(yè)教師或醫(yī)生討論，最后給學(xué)生反饋意見。在這個(gè)過程中，通過學(xué)生上講臺展示學(xué)習(xí)結(jié)果，一方面激勵(lì)組內(nèi)的成員去準(zhǔn)備，另一方面也培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，同時(shí)對提高表達(dá)能力、思維邏輯能力都大有裨益[5]。3.2實(shí)習(xí)生獨(dú)立完成教學(xué)查房老師提前選擇本科室的常見疾病病例，最好沒有并發(fā)癥的單一病種。讓學(xué)生2人一組，提前準(zhǔn)備查房前需要提出的問題及相關(guān)的體格檢查，查房后提出處理方法、治療原則。這兩個(gè)學(xué)生一個(gè)負(fù)責(zé)采集病史、查體等，另一個(gè)負(fù)責(zé)整理資料，制作多媒體課件匯報(bào)病情。下次查房兩人角色互換。老師根據(jù)匯報(bào)提出修改意見。3.3設(shè)計(jì)小實(shí)驗(yàn)或小操作在一門學(xué)科學(xué)習(xí)過程中，讓學(xué)生以小組（5～8人）為單位，能夠選擇任一章節(jié)的任一興趣點(diǎn)，組員間團(tuán)結(jié)合作，設(shè)計(jì)一個(gè)小實(shí)驗(yàn)去驗(yàn)證或發(fā)現(xiàn)某個(gè)問題，或設(shè)計(jì)一個(gè)小操作與疾病的預(yù)防或治療相關(guān)。培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維，挖掘?qū)W生的創(chuàng)造力。

4“以學(xué)生為中心”教學(xué)模式的利弊

“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式可以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。自主學(xué)習(xí)是以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體，通過他們獨(dú)立的分析、探索、實(shí)踐、質(zhì)疑、創(chuàng)造等方法來達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)。在老師的指導(dǎo)下，學(xué)生自己要主動的去查閱資料、分析問題、和隊(duì)友討論，再將思考過程進(jìn)行整理，最終形成解決方案。在這個(gè)過程中，學(xué)生的自主能力得到了鍛煉和提升。“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式可以培養(yǎng)學(xué)生的合作能力。在實(shí)施過程中，小組成員要合理分工，共同討論。這樣的合作方式有利于培養(yǎng)學(xué)生間相互尊重、相互理解、懂得交流和傾聽，對于醫(yī)務(wù)工作者，同事間需要相互團(tuán)結(jié)，醫(yī)患間需要相互理解，因此，培養(yǎng)合作能力相當(dāng)重要。另外，“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式可以提高學(xué)生綜合素質(zhì)。在這種教學(xué)模式下，學(xué)生對自己解決問題的能力有所認(rèn)識，可以提高自信度，在查閱資料和組間交流時(shí)，精神集中，不會玩手機(jī)，這樣，對自己的學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)時(shí)間和情緒管理方面都有鍛煉，提高了學(xué)習(xí)效率，促進(jìn)了個(gè)人的全面發(fā)展。但是，這種教學(xué)模式在運(yùn)行過程中也有不少問題存在，如課堂討論時(shí)散亂無序、某些學(xué)生以逸待勞、濫竽充數(shù)、老師的放任自由等。針對這些問題，老師應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：1）老師課前一定要做充分的準(zhǔn)備，能夠?qū)⒄n上可能出現(xiàn)的問題預(yù)期到，在實(shí)施中老師一定要時(shí)刻掌握節(jié)奏，將討論、匯報(bào)等時(shí)間掌握好，引導(dǎo)學(xué)生合理討論，不要偏離主題。2）老師對課堂要作形成性評價(jià)，表格要設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)，保證公平，讓學(xué)生成績有據(jù)可依。多元化考核并沒有完全拋棄期末考試，而是把平時(shí)的各項(xiàng)活動表現(xiàn)計(jì)入測評，比如將課上的小組討論效果、出勤情況等計(jì)入平時(shí)成績[6]。總之，“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)院校本科教育中可以進(jìn)行，但其本身還有一定缺陷，目前仍然要與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合，不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)、進(jìn)行整改，才能達(dá)到更好的學(xué)習(xí)效果。

作者:王鋒 孫艷宏 單位:內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)生理教研室