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【提要】

目的探討實施護理健康教育對肺結(jié)核合并糖尿病患者的重要性。方法對45例肺結(jié)核合并糖尿病患者采取的護理措施及護理效果進行回顧性分析，總結(jié)護理健康教育在護理中的重要性。結(jié)果通過實施護理健康教育以及抗結(jié)核、降糖等對癥治療和護理后，45例患者血糖維持平穩(wěn)，痰菌陽性者轉(zhuǎn)為陰性，抗結(jié)核治療效果明顯，均由住院強化期治療轉(zhuǎn)為門診繼續(xù)治療。結(jié)論通過對肺結(jié)核合并糖尿病患者進行護理健康教育，可提高患者對疾病及其相關(guān)知識的認知，使患者增強了自我護理能力，在對肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療與護理中具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】

肺結(jié)核；糖尿病；護理健康教育；重要性

護理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個分支，也是護理工作的重要組成部分，是由護士進行的、針對患者所開展的具有護理特色的健康教育活動。對患者來說，通過護理健康教育可減輕患者的心理負擔，讓患者對疾病有更加深入的了解，從而更好地配合治療與護理，還能培養(yǎng)和提高患者出院后的自我管理能力。我科于2013年1月—2014年11月共有45例肺結(jié)核合并糖尿病患者住院，除給予相對應(yīng)的治療與護理外，還對患者進行個體化的護理健康教育，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料

我科于2013年1月—2014年11月共收治肺結(jié)核合并糖尿病患者45例。其中1型糖尿病2例，2型糖尿病43例。其中入院后新發(fā)現(xiàn)糖尿病3例，余均為在患糖尿病的基礎(chǔ)上感染肺結(jié)核。男38例，女7例，年齡16歲~82歲，平均年齡60歲。痰菌陽性者13例。45例患者中住院時間最長的為128d，最短的為11d。文化程度初中及以上者29例，小學及文盲16例。

1.2方法

均按抗結(jié)核聯(lián)合治療方案，并根據(jù)患者的病情給予相應(yīng)的降血糖治療，包括口服降糖藥及注射胰島素，其間嚴格按要求監(jiān)測血糖，并根據(jù)血糖情況調(diào)整降糖藥物的用法用量。護理健康教育的內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境介紹、肺結(jié)核合并糖尿病相關(guān)知識講解、消毒隔離、飲食、運動及用藥知識指導，心理疏導及患者出院后自我檢測血糖、注射胰島素的方法等。方式有口頭講解、圖文宣傳、視聽教材和示范訓練。

1.3結(jié)果

45例肺結(jié)核合并糖尿病患者中41例在住院期間血糖保持穩(wěn)定，能給予個體化的抗結(jié)核治療，4例經(jīng)過多次調(diào)整降糖方案后血糖維持也較好，均在強化治療后轉(zhuǎn)入門診繼續(xù)治療。

2護理健康教育的重要性

2.1有利于增強患者對疾病的認識，提高治療依從性

我科肺結(jié)核合并糖尿病患者多數(shù)是在糖尿病的基礎(chǔ)上感染肺結(jié)核，對肺結(jié)核的知識掌握較少。我們從患者入院時就根據(jù)患者的文化程度、生活習慣給予針對性護理健康教育，通過通俗易懂的講解及圖文并茂的圖解讓患者及家屬認識并掌握所患疾病的相關(guān)知識，滿足患者的求知欲，對于治療與護理措施能理解、接受并能認真地予以配合。肺結(jié)核與糖尿病是目前臨床較為難治療的常見病，疾病的治療效果不完全取決于醫(yī)生的醫(yī)療水平及藥物效果，更依賴于患者的密切配合[1]，患者良好的依從性是開展治療與護理的前提和關(guān)鍵。

2.2有利于培養(yǎng)患者的自我管理能力

患者的自我管理行為包括：藥物治療、飲食控制、運動療法、消毒隔離、自我監(jiān)測、預防并發(fā)癥、心理調(diào)節(jié)及定期復查。患者入院后護理人員隨時隨地都在接觸患者，在進行各項治療、護理及與患者溝通時都可以把自我管理相關(guān)的知識傳授給患者，并讓患者熟練應(yīng)用。肺結(jié)核合并糖尿病抗結(jié)核治療是長期性的，大部分的康復治療還需要患者在院外進行，良好的自我管理行為可以使患者在院外的抗結(jié)核治療更順利地進行，還可減少因住院所產(chǎn)生的經(jīng)濟壓力。

2.3可幫助患者克服不良心理壓力的困擾

肺結(jié)核與糖尿病都是較為難治的慢性病，治療時間長且療效不顯著，易使患者產(chǎn)生焦慮、沮喪等不良心理。國內(nèi)外許多臨床專家均認為，患者情緒的好壞與治療效果有著密切的關(guān)系。實施護理健康教育可加強護患雙方的了解，護士在做各種溝通、交流時可及時發(fā)現(xiàn)并幫助患者擺脫不良情緒的困擾，保持樂觀的精神狀態(tài)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。據(jù)有關(guān)專家介紹，系統(tǒng)有效的健康教育能夠緩解或消除疾病給患者帶來的心理壓力，提高機體免疫力，從而達到配合治療、增強療效、促進康復的目的[2]。

2.4幫助患者建立良好的飲食習慣

肺結(jié)核合并糖尿病患者的飲食護理是本病治療中的一個重要環(huán)節(jié)，飲食的選擇極為重要，既要保證營養(yǎng)的供給，還要控制好血糖。護士在為患者做護理健康教育時要說明飲食護理在本病治療中的重要性，讓患者認識到良好的飲食習慣可使血糖控制平穩(wěn)，而肺結(jié)核合并糖尿病治愈的因素主要取決于血糖能否被控制，治療上必須在控制血糖的基礎(chǔ)上進行抗結(jié)核治療[3]。要讓患者掌握并遵守飲食護理的各項要求，做到定時、定量進餐，忌飲酒、暴飲暴食，將良好的飲食習慣保持到今后的治療與生活中。

2.5護理健康教育可提高護理滿意度

護理健康教育的順利進行依賴于護士不斷與患者的溝能與交流，在溝通與交流中產(chǎn)生信任，可建立良好的護患關(guān)系，而我們及時且全面地向患者及家屬普及護理健康教育知識也可解除患者及家屬的各種顧慮和疑問，創(chuàng)建和諧的護患關(guān)系，有助于護理滿意度的提升。

3總結(jié)

肺結(jié)核合并糖尿病患者的護理健康教育是臨床護理工作的一個非常重要的組成部分，不僅可減輕患者的心理壓力，培養(yǎng)患者的自我護理能力，還能提高護理滿意度，在肺結(jié)核合并糖尿病的治療工作中發(fā)揮著重要的作用。

作者：盧玉芳 單位：陽泉煤業(yè)集團總醫(yī)院

參考文獻

[1]鄭國琴，陸堅，林奕，等.肺結(jié)核合并糖尿病病人院外跟蹤護理需求研究[J].護理研究，2011，25（6）：1602-1603.

[2]胡珍.健康教育在護理工作中的重要性探討[J].中國誤診學雜志，2010，10（5）：1082.

[3]薛麗霞.肺結(jié)核合并糖尿病的護理體會82例[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，12（3）：284-285.