前言：中文期刊網精心挑選了肺結核預防治療范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。

肺結核預防治療范文1

作者：黃哲梅 曹麗紅 李劍妮 彭秋燕 洪婉媚

【摘要】 目的：了解老年肺結核患者治療依從性，分析應對方式與治療依從性的相關性。方法：應用患者一般情況調查表，醫學應對方式問卷，治療依從性調查表對76例老年肺結核患者進行問卷調查。 結果：老年肺結核患者的回避、屈服應對方式得分高于常模（P0.05）。治療依從性各維度的標準分由高到低依次為：藥物治療依從性、定期復查依從性、生活方式改善依從性。多元回歸分析顯示老年肺結核患者個治療依從性與年齡、文化程度、病程、住院次數，面對、回避與屈服應對方式有關。 結論：護理人員應根據患者治療依從性的影響因素，治療依從性與應對方式的關系采取有效措施，提高患者依從性，進而提高治療效果。

【關鍵詞】 肺結核；應對方式；依從性

肺結核是一種嚴重危害人類心身健康的慢性傳染性疾病，隨著社會老年化進程的加快，使老年肺結核患者的人數逐漸增加，嚴重危害老年人心身健康。根據流行病學調查顯示[1]，老年肺結核患病率高，60歲以上老年人群的患病率約為44.8%。60歲以上患者不規則服藥率約為61.4%。許多患者不能按照醫務人員的指導堅持服藥治療，定期門診復查等[2]。有研究表明，結核患者的依從性與結核的復發率呈明顯的正相關[3]。本研究旨在探討老年肺結核患者應對方式與治療依從性的關系，以期為提高老年肺結核患者的治療依從性和治療效果，預防復發，減少疾病傳播提供參考依據，現報道如下：

1對象與方法

1.1研究對象:在我科2009年5月至2010年8月在我院住院老年肺結核患者，年齡60-75歲，無嚴重器官疾病，均經臨床癥狀和胸片確診為肺結核，患者意識清晰，能正確回答問題，且愿意合作.

1.2方法:

1.2.1 研究工具:

1.2.1.1一般情況調查表 包括患者性別、年齡、文化程度、住院次數、病程、醫療費用支付方式等。

1.2.1.2醫學應對問卷 采用由feifei H等編制的應對方式問卷[4]，共20個條目，包括面對、回避、和屈服3個分量表，各條目按1-4級計分，其中有8個條目需反向計分，按個分量表的總分計分。各量表得分越高，表明個體越傾向于采用這種應對方式。

1.2.1.3 治療依從性問卷 包括藥物治療、定期復查和生活方式改善3個方面，問卷采用4分制評分。1分為根本做不到，2分為偶爾做得到，3分為基本做得到，4分為完全做得到。總分最高為48分，

1.2.2 調查方法 采用問卷調查法，由研究者指定人發放問卷，使用統一指導語說明調查目的和意義。調查對象以無記名方式獨立自行填寫。不能填寫的患者在做出口頭選擇后由發放人員代為填寫，填寫后由專人收回。本調查共發放問卷76份，回收76份，回收率100%。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS11.0統計軟件包進行數據統計與處理，采用描述性分析，t檢驗，方差分析和多元回歸分析。

2結果

2.1 老年肺結核患者的應對方式:

2.2治療依從性總得分及各維度得分:本組治療依從性總得分為（35.53 ±6.85分），各維度標準分從高到低依次為：藥物治療依從性（3.04±0.71）分，定期復查依從性（2.64±0.90）分，生活方式改善依從性（2.90±0.58）分。

2.3老年肺結核患者治療依從性的多元回歸分析:以老年肺結核患者的治療依從性得分為因變量，以老年肺結核患者的一般情況、應對方式為自變量進行多元回歸分析，結果表明：文化程度、住院次數、病程、面對、回避以及屈服應對等7個變量進入回歸方程。（見表2）

轉貼于

3討論

3.1 老年肺結核患者的治療依從性:治療依從性通常時指一個人的行為與治療和健康指導保持一致的程度，而行為應包括遵醫囑服藥，定期到門診檢查及改變不良生活方式（如飲食習慣、飲酒、吸煙等），據文獻報道，患者的依從性是藥物治療有效性的基礎，不依從的危害可能時嚴重的，輕者貽誤病情，導致預防治療失敗，重者產生不良反應甚至危及生命[5] 。本研究結果顯示，調查對象的藥物治療依從性，稍好于定期復查依從性和生活方式改善依從性。而服藥依從性差的病人主要是服藥時間長，比較麻煩，認為癥狀已控制不必要服藥等原因。本研究表明老年肺結核患者的治療依從性受年齡、文化程度、病程、住院次數影響。與年齡呈負相關，與病程、文化程度呈正相關，與李艷霞的研究結果一致[6]。是因為年齡增長，記憶力減退和認知分辨力差。年齡增長的同時患有多種疾病如糖尿病、高血壓等，均可導致老年人記憶減退和認知能力差。由于結核藥品種多、數量多，容易對藥品的名稱、劑量、服藥時間記憶不清，導致患者誤服、漏服。而認知能力強的患者對疾病了解較清楚，知道治療依從性的重要性，能更好地遵從醫囑。

3.2 老年肺結核患者的應對方式:醫學應對方式反映個體對各種應激事件相對穩定的應對行為和認知活動。積極的應對可以緩解應激事件造成的心理壓力，消極的應對可以加重應激。應對方式包括面對、回避和屈服3類。面對通常認為是一種積極地應對方式，回避和屈服都屬于消極應對方式[7]。應對方式作為一種緩解情緒緊張、調節行為表現使之符合外界要求的方法和手段，能有效減輕應激反應[8]。肺結核作為一個應激源，往往有影響病人的情緒，從而影響病人決定采用何種應對策略，與國內常模相比，老年結核患者采用面對應對方式與常模無差異（p>0.05）。采用回避、屈服應對方式的狀況與常模有差異(p

3.3 老年肺結核患者應對方式與治療依從性的相關分析:老年肺結核患者治療依從性的多元回歸分析顯示：年齡、文化程度、住院次數、病程、面對、回避、屈服7個因素對治療依從性具有影響。面對作為一種積極應對方式，表現為患者多方尋求治療方法，積極應對疾病。在疾病明確后，患者應對方式的使用與疾病的嚴重程度及威脅生命疾病的治療密切相關，面對可以明顯減輕患者的焦慮、抑郁情緒[10]。本研究表明：老年肺結核患者的面對應對方式與治療依從性呈正相關，表現為患者越積極應對，治療依從性越高。回避和屈服作為消極的應對方式會增加應激反應的負性作用，對患者的康復產生不利影響[8]。因肺結核是一種慢性疾病，需長期的藥物治療和控制，在經濟、時間、精力上花費較多，影響了患者及其他家庭成員的生活、工作和學習。老年肺結核患者認為自己老了，同時合并有多種疾病，疾病本身所帶來的痛苦和預后的擔憂，患者因此而采取回避和屈服的應對方式，對疾病的預后失去信心，甚至不配合治療和護理。本研究結果表明，老年肺結核患者治療依從性與患者回避和屈服應對方式呈負相關，表現為患者越采取回避和屈服的應對方式，其治療依從性越低。

患者的治療依從性嚴重影響老年肺結核的治療效果[2]。老年肺結核患者更傾向于采用回避和屈服的應對方式，當年老肺結核患者極端的應用回避的應對方式可能會干擾其有效應對，導致治療依從性差。采用面對應對的人會尋找對應激源的直接消除方法，如運用問題解決的個人技能，信息尋求的社會技能，就可能正確認識結核病，積極配合治療，從而提高治愈率。護理人員應重視患者的應對方式，針對不同的應對方式采取相應的對策，降低回避和屈服應對方式對治療依從性的負面影響，促使患者積極面對疾病，提高治療依從性，關注老年肺結核患者治療依從性的影響因素，重視社會因素對依從性的影響；在護理工作中加強健康教育，建立起正確的認知水平， 幫助患者在疾病的應激條件下，建立積極應對方式，達到在治療中自我管理，減輕家庭負擔，提高治療效果，提高生命質量的護理目標，以獲得最大的應對有效性。

參考文獻

[1]馮增白，葛登臺，程心志等. 青島志2000/2001老年肺結核病流行病抽樣調查報[J].中國防癆雜志.2003，25(4).212-215

[2]李士蛾，李蕾，李娟等，影響老年肺結核治療依從性因素分析[J].中國實用護理雜志.2007，23（2）下旬版.51-52

[3]劉海容，蔣海蘭，靳青等，脊柱結核患者出院后服藥依從性及其影響因素的研究[J].中華現代護理雜志.2009.15(2):113-115

[4]汪向東，王希林，馬弘編著，心理衛生評定量表手冊（增訂版）[M]北京：中國心理衛生雜志.1999.238-241

[5]施華芳，姜冬九，李樂之等，患者依從性的研究進展[J]，中華護理雜志，2003，38（2）：134-135

[6]李艷霞.老年肺結核患者服藥依從性影響因素[J].現代護理.2005，11（9）.678-680

[7]葉一航.申艷蛾.應對及應對方式研究綜述[J].心理科學.2002.25（6）：755-757

[8]劉秋鳴，陸彩萍，施莉瓊等，高血壓病人應對方式對治療依從性的影響[J].護理研究.2005，19(2)

肺結核預防治療范文2

[關鍵詞] 肺結核化療；藥物性肝損害；中醫藥預防

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）17-0127-02

肺結核（pulmonary tuberculosis）在本世紀仍然是嚴重危害人類健康的主要傳染病，是全球關注的公共衛生和社會問題，也是我國重點控制的主要疾病之一。在肺結核化療過程中，以肝功損害、胃腸反應等毒副反應最常見，占所有毒副反應的72.68%[1]。有效預防肺結核化療毒副作用的發生，從而消除或減輕患者的痛苦，是肺結核臨床醫治中非常重要的環節。筆者經臨床多年實踐，應用傳統中醫藥預防抗結核藥物肝損害，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2007年1月～2012年5月肺結核初治患者204例，其中男133例，女71例，年齡16～81歲，平均（39.5±19.8）歲，全部病例均按衛生部印發的《結核病預防控制工作規范（2007年）》的診斷和治療標準進行。

1.2 治療方法

將就診患者隨機分為空白組、對照組和治療組各68例，三組患者的年齡、性別、病情等差異無統計學意義（P > 0.05）[2]。因為不良反應大多數發生在化療的開始2個月內，故本研究的預防性用藥設計在化療前2個月[1]。

1.2.1 空白組 利福平（R）0.45 g，異煙肼（H）0.3 g，乙胺丁醇（E）0.75 g，晨起空腹頓服。吡嗪酰胺（Z）0.75 g，2次/d，口服。服用2個月后，改服異煙肼、利福平，到完成療程。

1.2.2 對照組 在空白組治療方案中，加用護肝片（黑龍江葵花藥業股份有限公司）。具體用法：每天3次，每次4片。同化療一起開始進行，療程2個月。

1.2.3 治療組 在空白組治療方案中，加用我們精心研制的中藥復方（組方：南五味子、輪葉黨參、光山藥、北黃芪、炙甘草、炙柴胡等），每天1劑，水煎服，分2次服用。同化療一起開始進行，療程2個月。

1.3 觀察指標

觀察歸納各組肝損害出現時間、例數，其中肝損害包括轉氨酶升高、黃疸、乳酸脫氫酶升高、堿性磷酸酶升高、谷氨酰轉肽酶升高等其中一項或以上[3]。谷丙轉氨酶（ALT）正常參考值≤40 U/L，血清總膽紅素（TBIL）正常參考值≤19 μmol/L，乳酸脫氫酶（LDH）正常參考值≤220 U/L，堿性磷酸酶（ALP）正常參考值≤150 U/L，谷氨酰轉肽酶（GGT）正常參考值≤58 U/L；分別采用0.5、1、2個月及2個月后（停用干預藥物后到化療結束的時間段）作為觀察點。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計學軟件包進行分析，率的比較采用χ2檢驗，檢驗水準а=0.05。

2 結果

2.1 各組肝損害發生時間、例數及比例分布

治療結束后，共有6例脫落病例（空白組3例、對照組1例、治療組2例），各組肝損害出現的時間、例數及比例見表1。各組肝損害絕大多數發生在抗癆開始2個月內，尤其是2周內發生率最高，占所有肝損害病例的48.00%；治療結束后，對照組和治療組的肝損害發生率分別是11.94%和6.06%，均低于空白組的20.00%，采用χ2檢驗，差異有統計學意義（P < 0.05），且治療組更顯療效優勢；停用預防性藥物后，對照組有少數病例仍發生肝損害，治療組在停用預防性中藥后到治療結束無再發肝損害病例。

2.2 肝損害患者不同肝損害類型的分布

對發生肝損害的病例，根據肝功能化驗指標情況，進一步分析其肝損害類型。參考文獻[3]把以轉氨酶升高為主要表現特征的病例歸為肝細胞炎癥壞死型；以黃疸升高、堿性磷酸酶、谷氨酰轉肽酶等升高為主要表現特征的病例歸為膽汁淤積型；二者均突出者歸為混合型。各組發生肝損害的類型及例數見表2。各組肝損害的表現均以肝細胞炎癥壞死型為主，共17例，占所有發生肝損害病例（25例）的68%，其表現類似急性病毒性肝炎；而膽汁淤積型占20%；混合肝損害型僅占12%。

3 討論

本研究表明，抗癆藥物引起肝損害多在治療開始的2個月內發生，占所有發生肝損害病例數的88.00%，尤其是2周內發生率最高，占肝損害病例的48.00%。分析其原因，可能與抗癆治療前2個月為化療強化期、抗癆藥物使用較多有關[4]。我們在臨床中預防性治療抗癆藥物肝損害，可主要集中在化療開始的前2個月，這樣既節約了患者的醫治成本，又起到很好的預防目的，事半功倍。其表現以肝細胞的炎癥壞死為主，以急性肝損害為主要發病方式，認為可能與抗癆藥物，特別是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺誘導細胞色素P450增加了對肝臟的毒性作用有關。有人認為與抗癆藥物的“毒性”或“過敏”有關[5]。抗癆藥物發生肝損害，一般認為受多種因素影響，例如高齡、女性、酗酒、乙肝或丙肝感染、HIV感染、低蛋白血癥等，肝臟是藥物生物轉化的主要場所，其對外來化合物的代謝過程可分為Ⅰ相反應和Ⅱ相反應，Ⅰ相反應主要是由P450介導的氧化反應，可使化合物轉化為極性較高的物質；Ⅱ相反應使有活性的代謝產物與葡萄糖醛酸、硫酸、谷胱甘肽等結合，轉化為無毒性的水溶性高的物質，易于排泄。朱冬林等認為抗癆藥物進入肝臟，形成酶促反應代謝產物，代謝產物作為免疫原與內源性蛋白結合而使肝臟發生免疫性損傷或直接使肝細胞中毒[6]。

肺結核屬于中醫“肺癆”，主要是因為體質虛弱、氣血不足、感染癆蟲所致，內在病理基礎是陰血虧虛、虛火偏旺；肝臟具有“陽常有余、陰常不足”的生理特點，二者在生理、病機上有密切關聯，因此肺癆的患者容易導致肝臟的生理功能紊亂，有其內在原因，而出現納差、乏力、脅痛、口苦、黃疸等肝膽病癥；另外，抗癆藥物易傷脾胃，脾胃運化失常，導致氣機不暢、肝失疏泄，而出現肝病相應癥候。因此，本研究中所運用中醫藥復方，以“養陰血、益中氣、調氣機”為立方原則，五味子養肺、肝、胃之陰，選為君藥；黃芪、黨參、山藥調理中氣，以和為順，并防君藥之陰柔損陽；柴胡疏達肝氣，調暢氣機，甘草緩急止痛、調和諸藥。方中藥物順應人體生理機能，共奏益氣養陰、調暢氣機、陰平陽秘的作用。近年來文獻[7-9]報道五味子、黃芪、黨參、山藥、甘草等具有修復和保護肝細胞、保護胃黏膜、抗氧化、增強免疫力等諸多作用。其機制可能是本研究中藥復方能降低體內脂質過氧化產物丙二醛（MDA）水平，提高血清中的超氧化物歧化酶（SOD）活力，清除體內過多的自由基，調節肝臟新陳代謝，降低肝細胞損傷時所致升高的酶譜活性水平，對損傷的肝細胞有顯著的修復和保護作用。本研究表明，中醫藥預防性治療，可以降低抗癆藥物所致肝損害的發生率，而作者自行研制的中醫復方在預防肝損害方面效果甚佳。

有效預防抗結核藥物肝損害等毒副反應，是保障抗結核化療方案能順利進行的重要條件，采用中醫藥預防性治療，療效顯著，價格低廉，應在臨床中大力推廣。

[參考文獻]

[1] 高星，歐陽松，林鴛. 453例抗結核藥物引起副作用的臨床分析[J]. 江西醫藥，2010，45（4）：334-335.

[2] 王仁安. 醫學實驗設計與統計學分析[M]. 北京：北京醫科大學出版社，2000：18-19.

[3] 陳岳祥，張興榮，謝渭芬. 肝臟病手冊[M]. 北京：人民衛生出版社，2003：88-92.

[4] 沈儉，顧鴻生，馮茜. 藥物性肝損害高危人群300例不同抗結核治療方案的療效觀察[J]. 上海預防醫學，2012，24（6）：343-346.

[5] 裴明帥. 抗結核藥肝損害前后應用保肝藥療效觀察[J]. 中國醫學創新，2011，8（15）：61-62.

[6] 朱冬林，席云，吳雪瓊. 抗結核藥物性損害易感基因研究進展[J]. 中國共患病學報，2012，28（2）：172-173.

[7] 孫世君. 五味子的藥理學分析以及臨床應用[J]. 中國醫藥指南，2010，8（32）：190-191.

[8] 賈艷. 山藥多糖的藥理學研究[J]. 醫學研究與教育，2012，10（9）：54-55.

肺結核預防治療范文3

肺結核是一種嚴重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病。肺結核俗稱癆病，是由結核桿菌侵入人體肺部引起的呼吸道傳染病。肺結核主要通過患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。患肺結核后如果不能及時、徹底治療，會對自己的健康造成嚴重威脅，而且還可能傳染其他人。

2、肺結核有哪些癥狀？

肺結核的主要癥狀是連續咳嗽、咯痰2周以上，或痰中帶有血絲。同時，還可能伴有胸痛、盜汗、午后低熱、全身疲乏、食欲減退等其他常見的癥狀。

3、懷疑患了肺結核應該怎么辦？

懷疑患了肺結核，應到縣（區）級結防機構接受檢查和治療。我國各縣（區）都設有結核病防治機構，專門負責肺結核的診斷、治療和管理工作。懷疑得了肺結核，應及時到這些機構檢查和治療。早發現、早診斷、早治療是肺結核能否治愈的關鍵。

4、我國防治肺結核有哪些免費政策？

在縣（區）級結防機構檢查和治療肺結核，可享受國家免費政策。縣（區）級結核病防治機構為第一次檢查的肺結核可疑癥狀者免費提供痰涂片和X線胸片檢查，為活動性肺結核患者提供抗結核藥物、治療期間的痰涂片檢查及治療結束后的X線胸片檢查。

5、肺結核可以治愈嗎？

只要堅持正規治療，絕大多數肺結核患者是可以治愈的。新發傳染性肺結核的徹底治愈時間需要一般服藥6~8個月，而且中途不能漏服和間斷服藥。如果私自停藥或間斷服藥，不但極易復發，還有可能產生耐藥性。耐藥后的肺結核患者治療技術復雜、治療時間更長（18~24個月）、治療費用更大（約是非耐藥肺結核治療費用的100倍左右）。

6、我們應該怎樣對待肺結核患者？

肺結核患者開始規范治療2~3周，傳染性會大大降低，大多數患者可在家里進行治療和康復。關心且不歧視肺結核患者可以促進結核病的防治，有利于社會的和諧穩定。全社會都應關心和幫助結核病患者，共同營造沒有歧視的社會環境。

7、肺結核有哪些危害？

肺結核嚴重影響患者個體的身體健康，若不徹底治療會喪失勞動能力，甚至造成死亡。除此之外，肺結核通過呼吸道傳播，傳染性強，危及他人的身體健康。一名涂陽肺結核患者若不加以治療，一年平均可感染10-15名易感者。肺結核疫情若不加以控制，還將對國民經濟造成重大影響。由于大部分肺結核患者是青壯年，處于最具生產能力的年齡段，據估計僅此就使國民生產總值每年直接損失90億元以上。

耐多藥肺結核對個人和家庭和社會的危害則更大。與普通肺結核相比，耐多藥肺結核因診斷、治療所需時間長而導致其傳染期更長，患者遷延不愈，四處流動，則大大增加了耐多藥菌傳播的機會和范圍，而被感染者一旦發病即直接成為耐多藥肺結核患者。此外耐多藥肺結核所需治療時間長達2年之久，治療費用昂貴，僅抗結核藥品費用就高達3-4萬元，是普通結核病費用的100倍，將對家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。

8、應該如何預防肺結核？

預防結核病傳播最主要的措施是及時發現并治愈傳染性肺結核病人。如果發現有連續咳嗽、咯痰超過兩個星期的人，應立即動員他去結核病防治專業機構檢查，并按醫生要求正規治療；對與肺結核病人密切接觸的人員進行相關檢查；對已經感染結核菌的人群，應在醫生的指導下服用藥物，預防結核病的發生；做好人口密集場所的通風和環境衛生工作，鍛煉身體，增強體質，養成良好的衛生習慣；為新生兒及時接種卡介苗，卡介苗主要對兒童期的結核性腦膜炎、粟粒型肺結核有較好的預防作用。

8、哪一天是世界防治結核病日?

每年的3月24日是世界結核病防治日。在世界結核病防治日前夕，全球各地都會舉辦系列倡導、宣傳和社會動員活動，以呼吁各界人士關注結核病，向公眾傳播結核病知識。

1882年3月24日世界著名微生物學家，德國醫學家羅伯特.科霍在德國柏林生理學會上宣布了結核菌是導致結核病的病原菌。100年后，由國際防癆協會和世界衛生組織倡議、各國政府和非政府組織舉辦紀念羅伯特.科霍發現結核菌100周年活動，國際防癆協會的會員之一非洲馬里共和國的防癆協會提議，要像其它世界衛生日一樣，設立世界防治結核病日。這個建議后來被國際防癆協會理事會采納。1995年底，世界衛生組織為了更進一步地推動全球結核病預防控制的宣傳活動，喚起公眾與結核病作斗爭的意識，與其他國際組織一起倡議，將3月23日確定為世界防治結核病日。1996年3月24日是第一個世界防治結核病日。每年的3月24日世界防治結核病日的宣傳活動，旨在提高全世界對結核病負擔以及結核病預防和護理工作狀況的認識，它也是一個調動政治和社會承諾，在終止結核病努力方面取得進一步進展的機會。

9、2017年世界防治結核病日主題是什么？

2017年是開展“聯合起來消除結核”運動的第二年。今年，世衛組織將特別關注“不讓任何人掉隊”（Unite to End TB: Leave no one behind）的聯合努力，包括解決歧視，邊緣化和克服獲得照顧的障礙等行動。

聯合國可持續發展目標包括確保沒有人在改變世界和改善人民生活的進程中掉隊。解決處境不利者、邊緣化群體、衛生系統無法可及的人的衛生需求將意味著改善每個人獲得衛生服務的機會，這對于達到2030年終止結核病的目標是必不可少的，這也是聯合國可持續發展目標和世衛組織結核病戰略的一部分。

世界防治結核病日為受影響的人群和社區、民間社會組織、保健提供者、決策者、發展伙伴和其他人提供平臺，倡導、討論和規劃進一步的合作，以保證實現獲取到所有優質的結核病預防和護理服務，以及通過多部門發展努力實現結核病的防控。

肺結核預防治療范文4

[關鍵詞]肺結核病 防治

中圖分類號：R521 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2014）15-0225-01

引言

近年來，由于多發耐藥結核，結核菌與艾滋病毒的雙重感染和流動人口增多，結核病疫情出現回升，嚴重危害著廣大人民群眾的身體健康，已成為重大的公共衛生問題和社會問題。我國是世界上22個結核病高負擔國家之一，結核病患者數量居世界第二位，嚴重制約我國經濟和社會的發展。做好結核病防治工作，要從以下幾個方面入手。

一、肺結核病的預防

1、及時發現，積極治療結核病人是最有效的預防措施之一。排菌的肺結核病人是結核病的傳染源，因此對結核病人及早給予有規律的徹底治療，使之不再排菌，從源頭上控制結核菌的傳播，是至關重要的。發現患者后及時治療，這是目前結核病防治的最主要的措施，能直接控制傳染源。有結核病癥狀的人盡快到當地結核病防治機構就診，一旦確認，就要嚴格按照醫生的治療方案進行規范治療。

2、切斷結核菌的傳播途徑也不容忽視，提倡注意個人衛生，做好消毒隔離，避免結核菌的擴散。肺結核病人要注意咳嗽、打噴嚏時要用手帕或手捂住口鼻，不要面對他人，防止帶菌飛沫擴散。不隨地吐痰，因為帶菌的痰液經過風干后隨風飄浮也是重要的傳染源，要把痰吐在痰盂內，然后進行消毒，或將痰吐到紙中收集起來燒掉。還應盡量避免嬰幼兒與排菌結核病人接觸。病人最好單獨住一間朝陽的房間，如果沒有條件，也該與別人分床睡。房間要經常開窗透風，保持室內空氣新鮮。病人使用的用具及臥室地面要經常用按一定比例稀釋過的消毒液擦洗。衣服、被褥要經常放在陽光下晾曬。此外，應該采取分餐制以避免消化道的傳播，病人專用的食具要分開洗、分開放，并要經常消毒，一般煮沸20分鐘就可以達到消毒的目的。

3、提高機體的免疫力，預防感染。除加強營養，經常參加戶外活動，適當鍛煉，增強體制外，給嬰幼兒接種卡介苗，使人體產生對結核菌的免疫力，這對于預防兒童結核病，特別是預防兒童粟粒性結核和結核性腦膜炎效果顯著。

4、給傳染性肺結核患者密切接觸者PPD強陽性者服用抗結核藥物，可以防止發病。

5、主動就醫，反復咳嗽或上呼吸道癥狀持續2周以上者，應及時就醫。原因不明的全身無力、疲倦、精神不振、食欲減退、體重減輕者，糖尿病患者和其他免疫力降低者，也應及時就醫。

二、肺結核的常見癥狀

結核病是一種慢性傳染病，也是一種全身性疾病，人體各個器官都可以患結核病。涉及的臟器有肺、腎、肝、胃、腦、腸、膀胱、皮膚、、骨等等，最常見的是肺結核。起始時因癥狀輕微患者自覺無不適，一般不引起注意。只有在病情發展進展時才出現癥狀，有的人抵抗力很差，感染結核菌的菌量大，毒力強，那么癥狀會非常明顯。全身不適，發熱，乏力，易疲勞，心煩意亂，食欲差，慢性遷延體重下降，女性患者還可出現月經異常。

1、發熱。發熱是很多疾病都可以出現的常見癥狀之一。肺結核病也不例外。但肺結核病的發熱，還是有其特點的：⑴長期低熱，一般午后和傍晚出現，所謂低熱，也就是在38℃以下，清晨可以恢復到正常體溫，而且很多病人可以全然不知道自己在發熱，有的病人可以出現厭倦和不適；⑵體溫可以不穩定，在工作時可以自覺發熱和疲勞，稍作休息體溫還不能恢復正常；⑶在病情惡化進展時，發熱明顯，尤其在肺部有其他細菌感染的情況下，可以發生高熱，有時可在39℃～40℃，身體抵抗力極度低下時結核菌可能全身播散，這時會發生持續的寒戰、高熱現象；⑷女性在月經前后可以通過血流發熱，而患了肺結核時，在月經干凈以后發熱仍持續。

2、盜汗。所謂盜汗，即病人在入睡或睡醒時全身出汗。肺部病變較重的患者盜汗現象就較多出現，嚴重的時候衣服被子都可以濕透，而且患者自覺極度疲勞和虛弱。

3、胸痛。胸痛也是肺結核病的主要局部癥狀，病變波及胸膜時可以出現胸痛。有時出現不定部位的隱痛，這是由于神經反射作用所致，不受呼吸運動影響。如果固定部位有刺痛，并隨呼吸及咳嗽時加重，這就說明炎癥刺激胸膜所致，有的病人常感覺肩部或上腹部痛，這很可能是炎癥刺激了橫膈膜通過神經反射所致。

4、咯血。我們經常發現好多病人事先并不知道他患有肺結核，平時有些咳嗽也不在乎，發熱也不覺得，但咳嗽時發現痰中有血絲，血塊，甚至滿口血，才到醫院看醫生，經檢查發現肺部已經有較多的病灶，甚至個別的還有了空洞。出現咯血的病人大約占整個病患者的1/3多一些，出血量的多少要視損傷血管的程度而定。

三、肺結核病的治療

發現患者后及時治療，這是目前結核病防治的最主要的措施，能直接控制傳染源。有結核病癥狀的人盡快到當地結核病防治機構就診，一旦確認，就要按照醫生的治療方案進行治療。

目前，國家為初診的肺結核可疑癥狀者免費提供1次痰涂片和普通X光胸片檢查；為活動性肺結核患者免費提供國家統一方案的抗結核藥物、治療期間的痰涂片檢查和治療結束時的1次普通X光胸片檢查。

由于肺結核是呼吸道傳染病，及時發現和治療肺結核患者是防止肺結核傳播的最有效手段。如果咳嗽、咳痰2周以上，應及時到醫院診治。診斷為肺結核后應立即服藥、多藥聯用、不能中斷、堅持治療。任何治療的改變應通過醫生決定。耐多藥肺結核患者治療需要聯合使用4-5種確定有效的抗結核藥物，藥物劑量根據患者的體重確定。根據世界衛生組織指南，治療全療程24個月，分為注射期和非注射期2個階段，其中注射期6個月，非注射期18個月。

四、總結語

肺結核病是可防可控的傳染病，堅持全民健康教育與重點人群教育相結合，大力宣傳結核病的社會危害性，普及防治知識、國家政策，對于提升全民防治意識，形成全社會共同參與防治工作的局面，必將有效預防控制結核病傳播流行將起到非常重要的作用。

參考文獻

肺結核預防治療范文5

【關鍵詞】結核病；治療管理；預防控制

【中圖分類號】R52 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0422-01

結核病是嚴重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病，是全球關注的公共問題和社會問題，同時也是我國農村因病致貧、因病返貧的主要疾病之一。為全面了解和掌握平羅縣結核病防治工作情況，進一步采取有效措施，遏制結核病的流行。現將平羅縣2010-2012年結核病治療管理情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源 來源于平羅縣疾病預防控制中心結核病疫情登記本、病例記錄、報表。

1.2 主要指標

肺結核登記率：指一定時期內登記的肺結核病例出現的頻率。用于衡量某時間某地區人群發生肺結核病的危險性大小。

肺結核登記率一定時期內登記的結核患者數/同期的人口數×105/10萬

1.3 方法 通過對2010-2012年肺結核患者的發現登記情況、初診病例的來源、患者的治療轉歸等情況進行分析，按照《寧夏回族自治區結核病防治規劃》，評估平羅縣結核病防治工作情況。

2 結果

3 討論

上述監測情況表明平羅縣2010-2012年結核病防治工作整體情況尚可，除2011年2個月陰轉率較低外，結核病治療管理其他指標各年度趨于平穩。涂陽肺結核患者是結核病的主要傳染源，而發現和治愈傳染源又是減少傳染數量最有效的措施，并能獲得最高飛流行病學

效果[1]。發現肺結核患者，特別是及時發現新涂陽肺結核患者并給予徹底、規范化的治療是結核病控制措施中最重要的策略[2]。結核病早期發現篩查難度較大，公眾對結核病防治知識知曉率較低，防治基礎設施建設滯后，這些問題都加大了我縣結核病防治工作的難度。因此，為了達到防治目標，應加大政府重視力度，加大經費與人員的投入，進一步減少結合感染、患病和死亡，切實降低結核病疾病負擔，提高人民群眾健康水平，促進國民經濟發展和社會和諧穩定。

參考文獻：

肺結核預防治療范文6

中圖分類號：R521 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）3-365-02

人們談“非典”則色變，談“甲流”則誠惶誠恐，談肺結核則不以為然。實際上三者都是肺部疾病，只是疾病時間與致病體不同而已。前兩者是“現代病”，是病毒所致，而后者是“遠古病”，歷史悠久，是結核桿菌所致，也是會死人的。《紅樓夢》中的林妹妹就是患肺癆即肺結核而死的。國家把上述疾病都列入乙類傳染病范疇，可見其危害程度。

我國是肺結核高負擔國家之一，感染人口為世界第一，病死人口為世界第二。國家對肺結核防治非常重視，從中央到地方均有防治機構，并配置大量資金予以支持，取得了較好的效果，肺結核有遏制的趨勢，但在短期內達到消滅的目標還很難。因此，國家在新醫改方案中把肺結核防治明確列入其中，這是肺結核防治的大好契機。為更好的做好政策銜接，整合有限資源，筆者認為，在全國范圍內應盡快將肺結核病人免費政策之外的醫療費用納入新農合及城鎮職工、居民醫保范疇。

1 我國肺結核疫情及治療原則

結核病是慢性傳染病，我國是全球22個結核病高負擔國家之一，根據2000年全國結核病流行性調查顯示，我國結核病疫情的特點是：感染人口多，全國有5.5億人口已感染結核菌，明顯高于全球平均水平；患者人數多，全國有活動性肺結核患者約450萬人，其中傳染性肺結核患者約150萬人；死亡人數多，全國每年約有13萬人死于結核病，農村患者多，全國80%結核病患者在農村；耐藥患者多，特別是耐多藥和嚴重耐多藥患者多。在我國傳染病疫情網絡報告中，肺結核報告發病和報告死亡數位居甲乙類傳染病前列，其中四分之三的肺結核患者為最具有勞動能力的青壯年。結核病仍是制約農村地區特別是貧困地區經濟和社會發展的重大疾病之一。同時，我國結核病防治工作還面臨著流動人口患結核病、耐多藥肺結核和結核菌/愛滋病病毒等新的挑戰。為了全面貫徹我國結核病控制策略，進一步加強結核病防治體系建設，提高結核病防治規劃實施質量，降低結核病疫情，提高全民健康水平，衛生部疾病預防控制局、醫政司、中國疾病預防控制中心聯合編印了《中國結核病防治規劃實施指南（2008年版）》規劃中明確提出，對肺結核病人以不住院化學治療為主，采用國家制定的統一標準化療方案，為肺結核患者提供免費高質量抗結核藥物的治療原則。

2 目前國家治療肺結核政策及缺陷

結核病的療程通常為6―8個月，甚至更長，抗結核藥物均有不同程度的肝腎損害、末梢神經炎、胃腸癥狀、聽力障礙等多種不良反應，需要在服用抗結核藥物的同時服用多種輔助藥物，在治療過程中還需要抗感染、增強患者的肌體免疫力等多項輔助治療，而這些藥物均不在國家免費項目之中。診療及服藥過程國家僅予以免費拍攝胸片1張及免費涂痰片檢查 以及標準化療方案中的抗結核藥物，每個初治肺結核病人免費治療費用約242元，復治肺結核病人約419元，而指南中明確提出診斷階段需檢查的痰分支桿菌培養和藥敏、結核菌素試驗、兒童的胸部側位片；患者治療前需檢查的血尿常規、肝功能、心電圖等；治療期間及治療結束時需檢查的每2個月做一次的肝功能、治療1個月末和療程結束查血尿常規、心電圖等檢查項目；為達到和鞏固的治療效果，防止復發，在國家規定的化療方案的基礎上，還應至少延長半年的抗結核治療，以上治療項目均需肺結核病患者自費。加重了患者的經濟負擔，影響治療效果，使國家免費治療肺結核病的惠民政策不能發揮更大的效果。

3 我市肺結核病人醫療費用預測

按照2009年我市結防機構發現治療的病人數計算，需要12個月療程的有1624人，14個月療程的有138人，12個月的治療期限中，每個患者需要做肝功能7次、心電圖4次、血尿常規4次、拍攝胸片4次，需要常規服用藥品為復合利福平6瓶、異煙肼6瓶、乙胺丁醇6瓶、肌苷片12瓶、多種維生素12瓶，每人總計需自費1306.4元左右,合計為2121593.6元(其中農村1697274.8元,城市424218.8元);14個月的標準化療期限中,每個患者需做肝功能8次,心電圖4次,血尿常規4次、拍攝胸片4次.需要常規服用藥品為復合利福平6瓶、異煙肼6瓶、乙胺丁醇6瓶、肌苷片14瓶、多種維生素14瓶，每人總計需自費1396.4元左右,合計為192703.2元(其中農村154162.56元,城市38540.64元)。全市總計每年共需2314296.8元(其中農村1851437.4元,城市462859.4元)。朝陽市5個縣（市）均為省級貧困縣,農村患者比例應高于80%。

肺結核是肺部慢性感染性疾病，容易反復，導致支氣管肺結構破壞，加之結核病造成的某種程度的免疫機制損害，因此容易繼發或合并其他病原體的肺部感染（統稱肺結核合并感染）。化療初期常規需抗炎治療兩周。疑難病例需做CT檢查，以確定診斷，0―14歲兒童及部分患者在診斷過程中還需做結核菌素試驗、結核菌培養和藥敏、聚合酶鏈反應(PCR)等檢查。

國家的標準化療方案的療程較短，部分患者根據病情還需適當加長療程；肺結核的預防與治療效果與人體免疫力息息相關，治療過程中使用小牛胸腺肽、轉移因子及微卡等免疫調節制劑和一些中成藥的輔助治療；耐多藥肺結核療程需延長，根據病情需18―24個月不等，需要用二線抗結核藥物，二線抗結核藥物價格高、副作用大，需要大量、多種輔助藥物，目前我國大多數地區這些二線藥物和輔助藥物治療需要自費。結核病人及家屬負擔沉重，有的放棄治療，危害家庭和社會。

4 應在全國范圍內將肺結核病人醫療費用納入新農合和城鎮醫保

綜上所述，為促進基本公共衛生服務逐步均等化，更好地為結核病患者等人群提供防治指導服務，肺結核病人免費治療之外的費用應納入農村新型合作醫療及城鎮職工、居民的醫保報銷范疇，并逐步擴大和提高門診報銷范圍和報銷比例，除原有的免費或報銷藥品和檢查目錄外，還應將結核病特有的治療藥品和檢查項目也納入其中，使廣大結核病患者得到更大的實惠。肺結核是乙類傳染病，患病率、病死率高，國家要求歸口管理，門診或居家治療的定點機構應該是市、縣兩級結防機構，即結核病防治所或疾病控制中心結核科；其中，結防機構不能完成的檢查項目可以委托二級以上醫院進行。

2009年始，朝陽市人大、政府對此項工作非常重視，先后4次組織人員進行調研、論證、科研立項，并制定了方案、標準和用藥目錄。2010年初決定在全市范圍內把肺結核病人免費之外的醫療費用納入新農合報銷范疇，門診報銷40%、住院報銷70%，目前正在全市范圍內實施并完善。朝陽市結核病防治工作，取得了可喜的成績，得到了遼寧省有關部門的表彰。

參考文獻

[1]《結核病防治》 王隴德主編，中國協和醫科大學出版社.

[2]《中國結核病防治規劃實施工作指南》，衛生部疾病預防控制局、衛生部醫政司、中國疾病預防控制中心編，中國協和醫科大學出版社.