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肺結(jié)核的護(hù)理診斷及措施范文1

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；糖尿?。慌R床分析

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0210-01

糖尿病和肺結(jié)核是當(dāng)今危害人類健康的兩種疾病，近年來(lái)兩病發(fā)病率和患病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。而糖尿病患者的結(jié)核病患病率則比普通人高出很多，這跟糖尿病患者本身的體質(zhì)有很大關(guān)聯(lián)，所以，及時(shí)控制糖尿病對(duì)于肺結(jié)核的治療也具有重大的意義。現(xiàn)將31例肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療護(hù)理措施及臨床效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組肺結(jié)核合并糖尿病患者31例，其中男17例，女15例，年齡29-81歲，平均年齡55歲。先發(fā)現(xiàn)糖尿病后發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者18例，先發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核后發(fā)現(xiàn)糖尿病患者11倒，同時(shí)發(fā)現(xiàn)2例。其中l(wèi)型糖尿病3例，2型28例。肺結(jié)核中浸潤(rùn)型肺結(jié)核29例， 結(jié)核性胸膜炎2例。痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性者9例，痰涂片抗酸桿菌陰性者22例。

1.2 方法

1.2.1 肺結(jié)核治療方法:抗結(jié)核治療方案：初治患者為2HRZE／7HR方案，復(fù)治患者為2HRZES／10HRE．即異煙肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(z)、乙胺丁醇(E)、鏈霉素(s)。無(wú)論初、復(fù)治患者，治療第2個(gè)月末痰菌未陰轉(zhuǎn)者均延長(zhǎng)強(qiáng)化期1個(gè)月．對(duì)這些患者全部采用全程督導(dǎo)化療[1]。

1.2.2 糖尿病治療方法:控制飲食，總熱量的攝取應(yīng)較單純糖尿增加10％為宜，同時(shí)注意補(bǔ)充各種維生素及微量元素。I型尿病用胰島索，Ⅱ型糖尿病口服降糖藥。胰島素用量根據(jù)血糖水平而定，以長(zhǎng)效胰島素與普通胰島素合用為宜，其比例為1∶15[2]。

1.2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：痊愈：肺結(jié)核病灶消散吸收、纖維化或完全鈣化，空洞閉合，痰查結(jié)核菌持續(xù)陰性。好轉(zhuǎn)：病灶明顯吸收好轉(zhuǎn)，部分纖維化或鈣化，空洞縮小，痰查結(jié)核菌陰性或強(qiáng)陽(yáng)性轉(zhuǎn)為弱陽(yáng)性。未愈：治療后病灶無(wú)明顯好轉(zhuǎn)．空洞無(wú)吸收，痰查結(jié)核菌持續(xù)陽(yáng)性。②糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：斷依據(jù)WHO糖尿病專家委員會(huì)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

本組31例患者，糖尿病病情控制得較好者25例，其肺結(jié)核痊愈3例，好轉(zhuǎn)19例，未愈3例，肺結(jié)核痊愈+好轉(zhuǎn)為22例，比例為88%。糖尿病病情控制不好者6例，其肺結(jié)核好轉(zhuǎn)1例，未愈4例，1例死亡，肺結(jié)核痊愈+好轉(zhuǎn)為1例，比例為16.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

表1 患者糖尿病與肺結(jié)核治療效果

糖尿病病情控制情況例數(shù)肺結(jié)核痊愈+好轉(zhuǎn) 較好2522（88%） 不好61（16.7%） P

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活水平的提高和生活節(jié)奏的加快，導(dǎo)致了某些疾病發(fā)病率的上升，其中在我國(guó)發(fā)病率居高不下的當(dāng)屬糖尿病了。而且，糖尿病不止是血糖升高等問(wèn)題，此類患者還是肺結(jié)核的高發(fā)人群。糖尿病合并肺結(jié)核，較單純患肺結(jié)核要嚴(yán)重得多，從本文的研究也可知道，兩者相互有著不利的影響因素，肺結(jié)核可加重糖尿病的代謝紊亂程度，造成的后果就是反過(guò)來(lái)加速了肺結(jié)核的發(fā)展，二者相互影響，形成了惡性循環(huán)[4]。分析其中原因就是，肺結(jié)核的中毒癥狀可影響胰腺的調(diào)節(jié)功能，而抗結(jié)核藥物的使用，能引起糖、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝紊亂。而糖尿病患者由于缺乏維生素A，呼吸道黏膜上皮的抵抗力較低，造成了結(jié)核病軍的侵入，還有患者本身抵抗力的下降也利于結(jié)核病菌的繁殖，因此，肺結(jié)核合并糖尿病的患者在治療時(shí)也考慮到兩者的關(guān)系，實(shí)行兼顧治療。

在治療的過(guò)程中，護(hù)理也是很重要的，尤其是對(duì)于糖尿病的作用就更大了。①首先可進(jìn)行心理護(hù)理，肺結(jié)核合并糖尿病的患者多數(shù)是先發(fā)現(xiàn)其中一種疾病后才診斷出另一種的。這時(shí)，患者的心情都會(huì)很焦慮與抑郁，需要醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)與患者的溝通，通過(guò)仔細(xì)講解病情和治療措施，讓患者了解自身情況，增強(qiáng)患者的自信心，使其積極配合治療工作，同時(shí)也有利于病情的痊愈。②嚴(yán)格檢測(cè)患者血糖，控制血糖不僅是治療糖尿病的必要措施，同時(shí)也是治療肺結(jié)核的重要手段，血糖的波動(dòng)能導(dǎo)致肺結(jié)核的發(fā)展。③飲食護(hù)理，相對(duì)于其他疾病來(lái)說(shuō)，肺結(jié)核合并糖尿病患者的飲食護(hù)理就顯得比較有意義了，首先，肺結(jié)核是慢性消耗性疾病，患者容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，而合理的飲食又是控制糖尿病的基本手段，故醫(yī)護(hù)人員可囑咐患者在總熱量和蛋白質(zhì)的攝入方面放低要求，可采用高蛋白糖尿病食品。④結(jié)核病具有傳染性，醫(yī)護(hù)人員要向患者家屬詳細(xì)講解有關(guān)傳播途徑和預(yù)防措施，做好房間的消毒工作。由于此類疾病都必須長(zhǎng)期服藥，故要加強(qiáng)患者用藥的依從性，告知其按照醫(yī)生指導(dǎo)服藥，不可擅自更改。

綜上所述，肺結(jié)核合并糖尿病的患者，其治療方法要求有獨(dú)特性，既要分開(kāi)治療兩組疾病，又要同時(shí)兼顧之，而其中也有兩者共同的影響因素——血糖。所以，對(duì)血糖的控制是治療肺結(jié)核合并糖尿病的關(guān)鍵。另外，必須認(rèn)識(shí)到這兩種疾病間的關(guān)聯(lián)，對(duì)糖尿病的控制是治療肺結(jié)核的前提。堅(jiān)持兩病同時(shí)治療，適當(dāng)調(diào)整調(diào)整方法，以期取得較好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸再英,鐘南山．實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M]．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：49-58

[2] 陳玲,鄧麗.糖尿病合并肺結(jié)核90例臨床分析[J]. 醫(yī)護(hù)論壇,2009,16(13):175-179

肺結(jié)核的護(hù)理診斷及措施范文2

【關(guān)鍵詞】健康教育；肺結(jié)核；作用體會(huì)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.618文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-4015-02

肺結(jié)核時(shí)由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病，結(jié)核分枝桿菌可侵及全身多個(gè)臟器，但以肺部受累形成肺結(jié)核最為多見(jiàn)，目前肺結(jié)核仍然是一個(gè)嚴(yán)重的、全球性的、需要高度重視的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題[1]。我國(guó)結(jié)核病現(xiàn)在疫情呈現(xiàn)三高一低的問(wèn)題：高感染率，高患病率，高耐藥率，低遞降率。肺結(jié)核是結(jié)核桿菌侵犯肺部引起的慢性呼吸道傳染病一類疾病，此病具有治愈慢、病情反復(fù)、病情時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等特點(diǎn)。在護(hù)理工作中，需用采取一些針對(duì)性特殊的方法進(jìn)行護(hù)理，適當(dāng)?shù)呐浜闲睦碜o(hù)理，多與患者進(jìn)行心理疏通，做好心理指導(dǎo)和健康教育工作，這樣不僅可使患者的心理負(fù)擔(dān)減輕，而且能幫助患者快速的恢復(fù)身體健康?，F(xiàn)將健康教育在肺結(jié)核防治中的作用和體會(huì)匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我去肺結(jié)核患者56例，其中男性34例，女性22例；年齡9-45歲，平均年齡31.2歲。出現(xiàn)肺結(jié)核復(fù)發(fā)的有23例，其中男18例，女5例，年齡24-65歲，平均年齡45.3歲。而且每年患肺結(jié)核的人數(shù)呈逐漸上升，嚴(yán)重的對(duì)人們的身心健康造成影響，對(duì)家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)加重。

1.2結(jié)果此組患者經(jīng)過(guò)健康教育干預(yù)后，均能夠面對(duì)疾病，積極參與治療，規(guī)律服藥，最終均得到不同程度的康復(fù)。

2造成肺結(jié)核發(fā)病率上升的原因

2.1肺結(jié)核疾病可以治愈，但需必須有較長(zhǎng)的治療時(shí)間大部分患者由于時(shí)間漫長(zhǎng)對(duì)此失去了信心，待自身癥狀稍有好轉(zhuǎn)便自行停止治療，導(dǎo)致治療的完全，肺結(jié)核具有易反復(fù)發(fā)病的特點(diǎn)。

2.2肺結(jié)核患者對(duì)自身疾病的傳染性的了解較低患者在家庭工作中缺乏防護(hù)和隔離的知識(shí)與措施、不自覺(jué)的到公共場(chǎng)所和人多的地方來(lái)回活動(dòng)，而且會(huì)隨地吐痰，造成了疾病的傳染源，使病菌傳播。

2.3有些患者得知自己身患此病產(chǎn)生了自卑心理，怕受他人歧視，而且剛患病病情較輕，沒(méi)有癥狀，向周圍人隱瞞病情，導(dǎo)致無(wú)形之中的疾病慢性傳播。

2.4少數(shù)人群認(rèn)為肺結(jié)核的病情較輕不影響正常生活以及經(jīng)濟(jì)困難等情況，不愿意到醫(yī)院就診或診治時(shí)間延遲，常常會(huì)發(fā)生家庭內(nèi)的傳播。

2.5有些患者對(duì)國(guó)家衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)提供的免費(fèi)診斷和治療的現(xiàn)狀并完全不了解，耽誤及時(shí)診療時(shí)間，造成肺結(jié)核的病情延誤加重，這也是我國(guó)肺結(jié)核病不易控制的原因之一。

3健康教育工作

對(duì)于患有肺結(jié)核的人群，除積極有效的臨床治療以外，社區(qū)以及醫(yī)院等公共場(chǎng)所還可以通過(guò)電視等現(xiàn)代媒體信息進(jìn)行疾病預(yù)防控制進(jìn)行教育宣傳活動(dòng)，醫(yī)院相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員通過(guò)多途徑進(jìn)行有效地對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防和治療肺結(jié)核病知識(shí)宣傳教育，對(duì)預(yù)防控制結(jié)核病有著非常重要的作用。

3.1早期確診臨床上治療肺結(jié)核規(guī)定要遵循早確診、早治療的原則，如患者患病后不及時(shí)的治療，不僅會(huì)使病情加重，而且還會(huì)使家庭成員及周圍親友得到廣泛的傳染。

3.2抗結(jié)核藥物治療抗結(jié)核藥物遵循早期、足量、聯(lián)合應(yīng)用是糖尿病合并肺結(jié)核的基本藥物治療的原則。肺結(jié)核治療采用2SHRZ/4HR方案[2]主要化療藥物有：異煙肼、鏈霉素、利福平、吡嗪酰胺以及乙胺丁醇。主要化療方案分強(qiáng)化和鞏固兩個(gè)階段，初治方案通常應(yīng)用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺加鏈霉素或乙胺丁醇，標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案是應(yīng)用異煙肼和利福平6個(gè)月，開(kāi)始兩個(gè)月加用吡嗪酰胺。結(jié)核病病人能否堅(jiān)持化療是治療肺結(jié)核治療的關(guān)鍵。采取全程督導(dǎo)化療。護(hù)士應(yīng)耐心細(xì)致的向病人解釋抗結(jié)核藥的用藥原則，即堅(jiān)持早期、規(guī)律和全程合理用藥的重要性。用藥過(guò)程中注意藥物的副反應(yīng)，告知相關(guān)藥物的副反應(yīng)的同時(shí)重視強(qiáng)調(diào)藥物的臨床治療效果，讓患者真正的認(rèn)識(shí)到發(fā)生不良反應(yīng)的可能性較小，要在治療過(guò)程中及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和處理，能夠預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。指導(dǎo)鼓勵(lì)患者堅(jiān)持全程化療治療，防止治療失敗所產(chǎn)生的耐藥性的肺結(jié)核，對(duì)疾病的難治性和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加影響。

3.3隔離和防護(hù)此病的傳播途徑主要是呼吸道傳播，所以肺結(jié)核的患者消毒與隔離措施要嚴(yán)格，不僅可以切斷疾病的傳播途徑、控制傳染源而且是預(yù)防結(jié)核病的重要手段措施[3]。同時(shí)要對(duì)和肺結(jié)核患者密切接觸的人群適時(shí)做X線檢查并接種卡介苗，加強(qiáng)預(yù)防措施。

3.4營(yíng)養(yǎng)支持肺結(jié)核病是慢性高消耗性疾病，患者自身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差，需要合理的營(yíng)養(yǎng)來(lái)提高機(jī)體的抵抗力，促進(jìn)機(jī)體的痊愈。評(píng)估患者的全身營(yíng)養(yǎng)狀況，為制定飲食計(jì)劃提供依據(jù)，食物選擇以高蛋白質(zhì)、高熱量、富含維生素的營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。結(jié)合并主要是長(zhǎng)期發(fā)熱和盜汗等癥狀增加體力消耗，對(duì)能量的需要量較高，因此飲食應(yīng)進(jìn)食高熱量的食物。補(bǔ)充充足的水分，提供色香味俱全的食物增進(jìn)患者食欲。

3.5心理護(hù)理結(jié)核病多為青年，有些癥狀不為明顯，突然被診斷為肺結(jié)核很難讓人接受，從健康人向病人轉(zhuǎn)換需要一定的時(shí)間和醫(yī)護(hù)人員的幫助。疾病造成的身心健康的不適，加之結(jié)核病一般病程長(zhǎng)并具有傳染性，而與社會(huì)隔絕使病人感覺(jué)焦慮、自卑、敏感、孤獨(dú)無(wú)助，甚至出現(xiàn)悲觀厭世的情緒，不愿與醫(yī)護(hù)人員合作，但同時(shí)又有強(qiáng)烈渴望與人進(jìn)行交流[4]。希望能得到別人的幫助和理解。因而醫(yī)護(hù)人員要充分的理解和尊重病人，主動(dòng)與病人交流，鼓勵(lì)病人說(shuō)出內(nèi)心的想法。向病人介紹有關(guān)病情的知識(shí)，使病人心中有數(shù)，有良好的控制感，引導(dǎo)病人減少對(duì)疾病的關(guān)注。給予病人精神和經(jīng)濟(jì)上的支持，不能冷淡或歧視病人，從而減輕病人的心理壓力。

4討論

肺結(jié)核疾病的病程特殊，患者心理情況復(fù)雜，通過(guò)采取以上健康宣傳教育工作，我區(qū)肺結(jié)核患者對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)有所增加，消除了患者的孤獨(dú)、恐懼的不良心理情緒，重新建立了自我實(shí)現(xiàn)的價(jià)值感，能以良好的心態(tài)對(duì)待結(jié)核病的治療與愈后。因此對(duì)待肺結(jié)核患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解患者的疾病動(dòng)態(tài)以及心理狀態(tài)，采取針對(duì)性相應(yīng)的健康教育可以使患者以輕松愉悅的心情對(duì)待疾病，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1]孟如芬傳染病病人舒適度調(diào)查與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，6（8）：472.

[2]姜曉黎.莫顯平健康教育在結(jié)核病防治中的幾點(diǎn)體會(huì)[J].中外健康文摘，2009，6（11）：941.

肺結(jié)核的護(hù)理診斷及措施范文3

河南省南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院河南省南陽(yáng)市473000

【摘　要】目的：深入研究個(gè)性化護(hù)理在肺結(jié)核患者中的臨床應(yīng)用效果，并對(duì)護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。方法：選取于2011年1月-2015年2月期間在我院接受治療的50例肺結(jié)核患者，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組進(jìn)行對(duì)照研究，觀察并比較常規(guī)護(hù)理與個(gè)性化護(hù)理的護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)不同方式的護(hù)理工作后，兩組患者的肺結(jié)核知識(shí)知曉率均有了不同程度的提高，但是觀察組患者的肺結(jié)核知識(shí)知曉率顯著高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理在肺結(jié)核患者中具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠顯著提高患者的肺結(jié)核知識(shí)知曉率，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 肺結(jié)核；個(gè)性化護(hù)理；護(hù)理體會(huì)

結(jié)核病是臨床上一種較為常見(jiàn)的慢性呼吸道傳染性疾病，指的是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，能夠侵及許多臟器，其中最為常見(jiàn)的是肺部結(jié)核感染。肺結(jié)核主要以咳嗽、咯血、疲乏、咳痰、低燒、胸痛以及食欲不振等為主要的臨床癥狀[1]。

本文選取于2011年1月-2015年2月期間在我院接受治療的50例肺結(jié)核患者并隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)照研究，同時(shí)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取于2011年1月-2015年2月期間在我院接受治療的50例肺結(jié)核患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均符合肺結(jié)核的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且已將患有其他器官嚴(yán)重疾病及精神疾病的患者排除。根據(jù)不同的護(hù)理方式將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組25例患者中有13例患者為男性，12例患者為女性，年齡14-67歲，平均年齡(35.8±5.8)歲；觀察組25例患者中有15例患者為男性，10例患者為女性，年齡16-69歲，平均年齡(36.2±5.5)歲。對(duì)照組和觀察組患者的性別、年齡等各項(xiàng)基本資料比較，因?yàn)镻>0.05，兩組具有可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)的生活護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理以及日常護(hù)理等。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1整體評(píng)估

患者入院后，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者以及患者家屬的溝通、交流，要全面了解患者的精神狀況、身體情況、生活質(zhì)量以及興趣愛(ài)好、生活習(xí)慣等方面，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)制定個(gè)性化的護(hù)理方案。

1.2.2護(hù)理措施的實(shí)施

（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，對(duì)患者講解肺結(jié)核的相關(guān)知識(shí)以及治療措施和注意事項(xiàng)等，對(duì)患者介紹肺結(jié)核成功治愈的病例，讓患者看到成功治愈的希望，積極配合治療以及護(hù)理工作。

（2）健康指導(dǎo)：護(hù)理人員要告知患者在咳嗽、打噴嚏的時(shí)候要用手或者手帕捂住口鼻，家人分開(kāi)使用食物以及餐具；對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，讓患者多食用高熱量、高維生素、清淡易消化的食物；如果患者有發(fā)熱、咯血的癥狀，護(hù)理人員應(yīng)要求患者臥床休息，并且患者咯血時(shí)給患者采取側(cè)臥位或?qū)⒒颊叩念^偏向一側(cè)，讓患者輕輕將血咯出；如果存在胸痛癥狀應(yīng)給患者采取患側(cè)臥位。

（3）用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員要對(duì)患者講解各種藥物的服藥時(shí)間、用法用量、使用方法以及不良反應(yīng)等。對(duì)于耳聾或記憶力差的老年患者，護(hù)理人員可以將以上內(nèi)容記錄在藥袋或者藥盒上[2]。

（4）出院指導(dǎo)：讓患者保持健康的飲食和生活習(xí)慣，杜絕隨地吐痰的習(xí)慣；讓患者保持積極樂(lè)觀的生活態(tài)度，并讓患者定期來(lái)院復(fù)查。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者護(hù)理前后的肺結(jié)核知識(shí)知曉情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用spss12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者的肺結(jié)核知識(shí)知曉率比較，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過(guò)不同方式的護(hù)理工作后，兩組患者的肺結(jié)核知識(shí)知曉率均有了不同程度的提高，但是觀察組患者的肺結(jié)核知識(shí)知曉率顯著高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3討論

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)不同方式的護(hù)理工作后，兩組患者的肺結(jié)核知識(shí)知曉率均有了不同程度的提高，但是觀察組患者的肺結(jié)核知識(shí)知曉率顯著高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

實(shí)踐證明，個(gè)性化護(hù)理在肺結(jié)核患者中具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠顯著提高患者的肺結(jié)核知識(shí)知曉率，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有十分重要的臨床作用和意義，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張永春.肺結(jié)核患者的個(gè)性化護(hù)理體會(huì)[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,33(03):293-294.

[2]梁銀志.個(gè)性化護(hù)理對(duì)流動(dòng)人口肺結(jié)核患者結(jié)核病防治知識(shí)知曉率提高的作用觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(07):955-956.

肺結(jié)核的護(hù)理診斷及措施范文4

【摘要】 目的 探討臨床護(hù)理干預(yù)在改善肺結(jié)核患者堅(jiān)持用藥方面的應(yīng)用價(jià)值。方法 將2010年6月至2011年5月我科室共收治并確診的60例肺結(jié)核患者隨機(jī)平分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床干預(yù)，兩組患者性別、年齡、文化程度、職業(yè)、病理類型、病情、合并癥等臨床資料方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上差異（P＞0.05）。結(jié)果 觀察30例患者出院后堅(jiān)持服藥率為73.33%明顯高于對(duì)照組的46.67%，差異具有顯著性（P＜0.05）結(jié)論 臨床護(hù)理干預(yù)可以有效肺結(jié)核患者堅(jiān)持服藥的依從性，利于治療。

【關(guān)鍵詞】 臨床干預(yù)；肺結(jié)核；堅(jiān)持服藥；健康教育；心理干預(yù)

【Abstract】 Objective To investigate the clinical nursing intervention to improve medication adherence in patients with pulmonary tuberculosis the clinical value. Methods from June to 2011 2010 May in our department were treated and diagnosed in 60 cases of pulmonary tuberculosis patients were randomly divided into the observation group and the control group, the control group with routine nursing, observation group on the basis of conventional nursing implementation of clinical intervention, in two groups of patients with sex, age, cultural degree, occupation, histologic type, disease, comorbidity and clinical data is not a statistically significant difference ( P>0.05 ). Results the observation group 30 cases after discharge medication adherence rate of 73.33% was significantly higher than that in control group 46.67%, the difference was significant ( P

【Key words】 Clinical intervention; Pulmonary tuberculosis; Adherence to medication; Health education;Psychological intervention

肺結(jié)核是呼吸系統(tǒng)臨床常見(jiàn)消耗性傳染病，具有病程長(zhǎng)、治愈慢的特征，并且治療不徹底的情況下容易發(fā)生反復(fù)感染，給人類健康帶來(lái)嚴(yán)重危害。一般情況下患者只要依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范、全程的治療均能取得滿意的治療效果[1]。但由于肺結(jié)核治療服藥時(shí)間較長(zhǎng)，患者依從性不良的現(xiàn)象普遍存在[2]，不堅(jiān)持規(guī)范服藥的狀況比較嚴(yán)重，使得治療失敗、病情加重、復(fù)發(fā)等狀況不斷出現(xiàn)，致使病菌擴(kuò)散，并且服藥的不規(guī)范性還會(huì)導(dǎo)致結(jié)核桿菌耐藥性產(chǎn)生[3]，不利于該傳染病的治療和疫情控制，因此治療過(guò)程中患者長(zhǎng)期規(guī)律性的堅(jiān)持服藥具有相當(dāng)?shù)闹匾?，我科?010年6月至2011年5月對(duì)部分肺結(jié)核患者實(shí)施了服藥依從性的臨床干預(yù)，效果不錯(cuò)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象 2010年6月至2011年5月我科室共收治肺結(jié)核患者60例，其中男性42例，女性18例，年齡17～78歲，平均（52.394.37）歲；小學(xué)以下文化程度者12例，初高中文化33例，大專以上文化15例；農(nóng)民9例，工人36例，干部17例，其它8例；所有患者入院均經(jīng)X線檢查、痰檢、病變標(biāo)本及病理學(xué)檢查并依據(jù)《肺結(jié)核的診斷和治療指南》[4]確診，其中實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查顯示肺結(jié)核類型中3例為血行播散型，43例為浸潤(rùn)型，6例為慢性纖維空洞型，8例為結(jié)核性胸膜炎；26例痰結(jié)核菌檢測(cè)顯示陽(yáng)性，34例痰檢陰性但X線檢查顯示存在活動(dòng)性典型結(jié)核病變；28例存在其它合并癥。所有患者隨機(jī)平分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床干預(yù)，兩組患者性別、年齡、文化程度、職業(yè)、病理類型、病情、合并癥等臨床資料方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上差異（P＞0.05）。

1.2 所有患者均已經(jīng)病情進(jìn)行常規(guī)抗癆治療并在服藥初期服藥保肝藥物，對(duì)照組30例患者采用常規(guī)性護(hù)理，觀察組30例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：

1.2.1 相關(guān)研究顯示肺結(jié)核的治療與控制步進(jìn)與治療方案有關(guān)，還受患者健康知識(shí)、治療信心及遵醫(yī)囑、生活方式等影響[5]。因此應(yīng)定期向患者及其家屬實(shí)施健康教育，進(jìn)行肺結(jié)核相關(guān)防治知識(shí)宣教，使其充分認(rèn)識(shí)到早期治療和長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范性治療的必要性以及結(jié)核陰性一般不具傳染性的特征，結(jié)核陰性不影響患者的正常交往和社會(huì)活動(dòng)；而不規(guī)范性服藥不但會(huì)導(dǎo)致治療的失敗，還會(huì)因復(fù)治及病情加重而增加治療費(fèi)用，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律性用藥以及定期進(jìn)行復(fù)診的重要性。對(duì)于隔離治療的陽(yáng)性患者，應(yīng)加強(qiáng)與其的溝通，向其詳細(xì)介紹該病的病因病理及疾病發(fā)展進(jìn)程、用藥療程以及隔離的必要性和措施，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心。宣教過(guò)程中應(yīng)注意依據(jù)患者不同的文化水平和接受能力，采用通俗易懂的語(yǔ)言，循序漸進(jìn)。

1.2.2 疾病的治療和康復(fù)與患者的心理狀況存在一定的聯(lián)系，自卑、抑郁、煩躁的心理會(huì)對(duì)患者機(jī)體免疫產(chǎn)生負(fù)面的影響，不利于患者早日康復(fù)和治療的依從性。而家庭及社會(huì)對(duì)疾病的不正確認(rèn)知以及對(duì)結(jié)核病患者的歧視和回避都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑、抑郁、失落、焦慮的心理，進(jìn)而疾病的長(zhǎng)期治療過(guò)程中喪失治療的信心，導(dǎo)致用藥不規(guī)律，甚至放棄用藥治療，導(dǎo)致治療效果不良或中斷。因此應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，耐心解答其疑慮和擔(dān)憂，并在醫(yī)院門診及走廊處增加該疾病防治知識(shí)的圖片及文字宣傳，減輕患者及其家屬、朋友等對(duì)疾病的不必要恐懼，充分調(diào)動(dòng)其家庭和社會(huì)支持，進(jìn)而提高患者治療的信心和服藥依從性。

1.2.3 在患者出院時(shí)，再次強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律性服藥的重要性和定期復(fù)診的必要性，依照醫(yī)囑給予服藥指導(dǎo)，叮囑患者切勿隨意減量停藥，并詳細(xì)交代服藥期間可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及相應(yīng)的處理措施，交代患者出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)診，留下患者通訊地址及電話，以便可以實(shí)施定期的電話隨訪以及生活、用藥、心理指導(dǎo)，將健康教育與心理干預(yù)由院內(nèi)延伸到院外，形成全方位一體化的全程督導(dǎo)體系，以強(qiáng)化患者服藥依從性，保障治療的規(guī)范性執(zhí)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS10.0對(duì)隨訪結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理干預(yù)，30例患者出院后22例能夠堅(jiān)持服藥（占73.33%），6例服藥不規(guī)律，2例擅自停藥；對(duì)照組30例患者14例堅(jiān)持服藥（占46.67%），12例服藥不規(guī)律，4例擅自停藥。觀察組患者堅(jiān)持服藥狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

肺結(jié)核作為臨床常見(jiàn)消耗性傳染病，具有病程長(zhǎng)、治愈慢的特征，藥物治療在該疾病的防控方面起著決定性作用，患者服藥依從性更是其治療的關(guān)鍵，臨床常見(jiàn)的影響患者堅(jiān)持服藥的原因多種，主要包括藥物治療不良反應(yīng)、經(jīng)濟(jì)困難、交通不便以及生活、心理因素，再加上缺乏對(duì)疾病及治療的正確認(rèn)知而導(dǎo)致服藥依從性較差，難以長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律性服藥。

臨床護(hù)理干預(yù)通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育、心理干預(yù)、出院指導(dǎo)等措施，幫助患者及時(shí)解決治療過(guò)程中的各種疑慮和擔(dān)憂等各類問(wèn)題，使患者治療信心及依從性加強(qiáng)，并通過(guò)全方位用藥督導(dǎo)體系的建立，對(duì)患者堅(jiān)持用藥進(jìn)行督導(dǎo),可以達(dá)到有效提升患者治療依從性[6]，使其堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律性服藥的目的，進(jìn)而提高該病的治療和防控力度。本研究中觀察組患者經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理干預(yù)患者堅(jiān)持服藥率達(dá)到73.33%，明顯高于對(duì)照組的46.67%，差異具有顯著性（P＜0.05），也證實(shí)了臨床護(hù)理干預(yù)可以有效改善肺結(jié)核患者的堅(jiān)持服藥狀況，利于治療。

參考文獻(xiàn)

［1］ Ma Z，Lienhardt C，Mellleron H，et a1．Global tuberculosis drug development pipeline：the need and the reality［J］．Lancet，2010.375(9731)：2100-2109

［2］ 謝惠安,陽(yáng)國(guó)太,林善梓，等．現(xiàn)代結(jié)核病學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：772-778

［3］ Cayla JA,Rodrigo T,Ruiz-Manzano J,et a1．Tuberculosis treatment adherence and fatality in Spain［J］．Respir Res，2009.10：121

［4］ 華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)．肺結(jié)核的診斷和治療指南［J］．中華結(jié)核和呼吸雜志，2001.24（2）：69

肺結(jié)核的護(hù)理診斷及措施范文5

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑;結(jié)核，肺

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的、有較強(qiáng)傳染性的慢性肺部疾病，肺結(jié)核經(jīng)空氣飛沫傳播。臨床護(hù)理路徑(Clinical Nursing Pathway ， CNP)的護(hù)理方法是一種制定好的計(jì)劃，用圖表的形式對(duì)病人提供有時(shí)間和有效的管理，使臨床治療、護(hù)理有序地進(jìn)行，減少漏項(xiàng)，提高護(hù)理質(zhì)量的管理方法[1]。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)2008年全國(guó)結(jié)核病學(xué)術(shù)會(huì)議中，衛(wèi)生部組織了結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，結(jié)核病的疫情呈上升趨勢(shì)，傳染性肺結(jié)核患病率為122/10萬(wàn)，多年來(lái)疫情下降速度緩慢。因此，探求一種適宜于肺結(jié)核住院患者管理方法，提高護(hù)理質(zhì)量、提高患者滿意度，對(duì)結(jié)核病疫情的有效控制十分必要。我科對(duì)96例肺結(jié)核患者實(shí)施兩種不同護(hù)理方法進(jìn)行觀察比較，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科自2005年1月～2008年1月收治肺結(jié)核患者96例，其中男61例，女35例，年齡19～30歲56例，31～68歲40例，文化程度：能理解配合本研究的問(wèn)卷調(diào)查的：初中文化38例，高中以上文化58例，所有患者均符合2000年第六次中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)肺結(jié)核學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各48例，兩組性別、年齡、文化程度差異無(wú)顯著性(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的、常規(guī)的核實(shí)醫(yī)囑護(hù)理護(hù)理方法和健康教育，即介紹醫(yī)院規(guī)章制度、疾病相關(guān)知識(shí)、常規(guī)治療、護(hù)理，如深呼吸、有效咳嗽、呼吸訓(xùn)練、功能鍛煉等健康教育和護(hù)理。觀察組則經(jīng)過(guò)CNP知識(shí)培訓(xùn)的護(hù)理路徑小組成員詳細(xì)地制定護(hù)理干預(yù)程序計(jì)劃表，以時(shí)間為橫軸，以疾病相關(guān)知識(shí)：入院須知、檢查診斷、術(shù)前術(shù)后配合護(hù)理方法、藥物化療方法及注意事項(xiàng)、飲食營(yíng)養(yǎng)、休息活動(dòng)、個(gè)人衛(wèi)生、消毒隔離、功能鍛煉、出院計(jì)劃等十個(gè)項(xiàng)目的規(guī)范的護(hù)理手段及相應(yīng)的健康教育內(nèi)容為縱軸，制成一個(gè)日程計(jì)劃表，對(duì)何時(shí)做什么檢查、何時(shí)如何配合咳嗽排痰、呼吸道霧化吸入治療方法、如何有效地控制疫情、如何規(guī)范的進(jìn)行化療、何時(shí)可以出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明。即患者入院后1周內(nèi)由責(zé)任護(hù)士詳細(xì)介紹CNP計(jì)劃表，取得患者理解配合，并根據(jù)患者具體情況側(cè)重地修改，增加個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，然后由護(hù)理路徑小組人員及當(dāng)班護(hù)士執(zhí)行，詳細(xì)記錄。護(hù)理路徑小組成員每實(shí)施下一個(gè)護(hù)理程序計(jì)劃表前評(píng)估病人對(duì)此前的疾病知識(shí)掌握情況，達(dá)標(biāo)者進(jìn)行下一個(gè)健康教育;如果病人健康教育不達(dá)標(biāo)或不配合護(hù)理的，再次加強(qiáng)其健康教育，強(qiáng)調(diào)不遵照規(guī)范執(zhí)行或不配合護(hù)理者對(duì)疾病康復(fù)的嚴(yán)重影響，并采用示范及病友的現(xiàn)身說(shuō)法等辦法，直到病人掌握及遵照規(guī)范執(zhí)行。例如：消毒隔離知識(shí)：結(jié)核病人不得隨地吐痰，如果吐痰時(shí)要求吐在衛(wèi)生紙內(nèi)包好放在黃色小袋中統(tǒng)一收集，統(tǒng)一焚燒[3];結(jié)核抗癆需注意：藥物必須按醫(yī)囑、足量、全程、聯(lián)合、規(guī)律服用，如何監(jiān)測(cè)藥物的副作用等知識(shí)宣教。在出院前1天采用自行設(shè)計(jì)的病人問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.3 肺結(jié)核患者疾病健康教育知識(shí)觀察指標(biāo) ①采用自行設(shè)計(jì)的疾病健康知識(shí)測(cè)試問(wèn)卷調(diào)查表，疾病健康知識(shí)測(cè)試包括：入院須知、檢查診斷、術(shù)前術(shù)后配合護(hù)理方法、藥物化療方法及注意事項(xiàng)、飲食營(yíng)養(yǎng)、休息活動(dòng)、個(gè)人衛(wèi)生、消毒隔離技術(shù)、功能鍛煉、出院計(jì)劃等十個(gè)方面內(nèi)容，每個(gè)項(xiàng)目的滿分為10分，能復(fù)述有關(guān)疾病知識(shí)和技能，總得分在90分以上的視為健康教育達(dá)標(biāo)。②采用自行設(shè)計(jì)的患者滿意度調(diào)查表在出院前進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，總分在90分以上為合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS 12.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組經(jīng)過(guò)CNP規(guī)范的護(hù)理方法及健康教育后，知識(shí)測(cè)試達(dá)標(biāo)率與對(duì)照組相比差異有高度顯著性(P

3 討論

3.1 實(shí)施CNP使患者健康教育更加規(guī)范化、具體化 由于傳統(tǒng)的健康教育的功能制護(hù)理模式的影響，許多護(hù)士認(rèn)為健康教育是一種額外負(fù)擔(dān)，做不做一個(gè)樣，往往為了檢查而進(jìn)行，因而使健康教育工作很難深入開(kāi)展。CNP是由護(hù)理路徑小組制定的護(hù)理服務(wù)程序計(jì)劃表，該程序針對(duì)肺結(jié)核患者的疾病知識(shí)及手術(shù)制定出有順序的、有時(shí)間性的和最適當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，以加快患者康復(fù)，減少資源的浪費(fèi)，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的、持續(xù)改進(jìn)的照顧品質(zhì)[4]。而CNP是充分了解此類患者需求的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人不同階段存在的健康問(wèn)題，查閱相關(guān)資料，利用CNP思路而制定的，并在實(shí)施過(guò)程中不斷征求患者、醫(yī)生、護(hù)士的意見(jiàn)進(jìn)行修改、完善，最后討論通過(guò)。因此它保證CNP的科學(xué)性，從而使患者獲得系統(tǒng)的健康教育。

3.2 實(shí)施CNP有利于提高護(hù)理質(zhì)量 CNP實(shí)際上就是對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理和健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表，護(hù)理人員有章可循，使患者以最快的速度、最短的時(shí)間完成各項(xiàng)檢查、診斷、治療、掌握好相關(guān)健康知識(shí)，對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后進(jìn)一步的了解，特別是如何做好消毒隔離、結(jié)核化療的療程要求、注意事項(xiàng)、配合休息、飲食等才能得到最好的療效，使患者變被動(dòng)為主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。使護(hù)理記錄簡(jiǎn)單、一目了然，減少了護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)記錄的時(shí)間，使護(hù)士有更多的時(shí)間深入病房，按設(shè)置好的程序有序的執(zhí)行，避免了由于護(hù)士業(yè)務(wù)水平、能力不同在醫(yī)療、護(hù)理過(guò)程中造成對(duì)病人處置的疏忽和遺憾，并可使護(hù)士在工作中盡早發(fā)現(xiàn)病情變化，從而采取相應(yīng)的護(hù)理措施，保證臨床護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)和提高，本研究?jī)山M患者經(jīng)過(guò)CNP的實(shí)施，觀察組對(duì)疾病知識(shí)測(cè)試達(dá)標(biāo)率顯著高于對(duì)照組，差異有高度顯著性(P

3.3 CNP提高患者的生活質(zhì)量和服務(wù)滿意度 CNP要求護(hù)士有計(jì)劃、循序漸進(jìn)的指導(dǎo)患者配合疾病的治療護(hù)理過(guò)程，讓患者掌握康復(fù)知識(shí)和技能，保持或恢復(fù)日常活動(dòng)，使患者形成積極的、正面的自我概念，從而提高自我護(hù)理能力，提高生活質(zhì)量[5]。本研究改變了以往的盲目的健康教育模式，而是有計(jì)劃、有預(yù)見(jiàn)性、有組織地、主動(dòng)地進(jìn)行，結(jié)合病人個(gè)性化的病情及個(gè)人需求，增加個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，使護(hù)士自覺(jué)主動(dòng)地執(zhí)行。同時(shí)患者了解了自己的護(hù)理計(jì)劃、目標(biāo)，主動(dòng)參與自我護(hù)理過(guò)程，滿足患者和家屬的要求，促進(jìn)護(hù)患溝通，改善了護(hù)患關(guān)系，提高了病人對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。本研究中對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的、常規(guī)的醫(yī)囑護(hù)理和健康教育，觀察組實(shí)施CNP規(guī)范的護(hù)理及健康教育，觀察組對(duì)護(hù)士服務(wù)滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有顯著性(P

3.4 實(shí)施CNP有利于提高護(hù)理人員的健康教育技能 CNP是以嚴(yán)格時(shí)間框架作為指導(dǎo)，是護(hù)理人員對(duì)健康教育內(nèi)容有預(yù)見(jiàn)性，對(duì)不清楚的問(wèn)題可以及時(shí)請(qǐng)教或查找資料，促使護(hù)士自覺(jué)的看書(shū)、學(xué)習(xí)，從而提高護(hù)士的基礎(chǔ)理論和專業(yè)技術(shù)水平。

4 小結(jié)

盡管實(shí)施CNP能使護(hù)理工作有序地進(jìn)行，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)士因輪換班而引起工作漏洞，病人得到及時(shí)的健康知識(shí)教育，利于護(hù)患溝通，減少護(hù)患糾紛，提高病人滿意度，但執(zhí)行CNP不等于自動(dòng)避免工作失誤。要求護(hù)理人員運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和自己分析、判斷能力，只有當(dāng)CNP與自己的判斷有機(jī)的結(jié)合時(shí)，才能更好地發(fā)揮CNP的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢月娟.臨床護(hù)理路徑在肺結(jié)核治療中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，32(6)：749-750.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病分會(huì).肺結(jié)核診斷和治療指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2001，24(2)：70-74.

[3] 鄒少木，袁宏，周雷.肺結(jié)核外科圍手術(shù)期護(hù)理[J].臨床肺科雜志，2007，12(2)：204.

肺結(jié)核的護(hù)理診斷及措施范文6

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；肺結(jié)核控制；有效性措施

本文通過(guò)研究鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在肺結(jié)核控制方面的相關(guān)做法，采用個(gè)體訪談法及群體訪談法收集研究資料，其中包括：防治人員專業(yè)知識(shí)及家屬對(duì)疾病了解防治情況問(wèn)卷表、肺結(jié)核患者治療情況、醫(yī)院管理患者的現(xiàn)狀以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)疫情控制情況。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在控制肺結(jié)核工作方面的現(xiàn)狀分析

（一）調(diào)查對(duì)象的信息采集情況

本研究主要針對(duì)本轄區(qū)的各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的肺結(jié)核防治人員和2008年1月-2010年12月醫(yī)院收治肺結(jié)核患者包括其家屬，資料主要來(lái)源于本轄區(qū)結(jié)核病鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的結(jié)核病流行病學(xué)資料、手工季度和年度結(jié)核病管理信息系統(tǒng)，部分研究資料來(lái)自于當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)局?；顒?dòng)性肺結(jié)核、初治涂陽(yáng)肺結(jié)核、復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核、涂陰肺結(jié)核、登記率、治愈率、因癥就診、轉(zhuǎn)診、戶籍人口、流動(dòng)人口各指標(biāo)和定義按照《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南（2008年版）》進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。2009年前活動(dòng)性結(jié)核病統(tǒng)計(jì)分類中包括了結(jié)核性胸膜炎等其他患者，而2010年后“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的結(jié)核病管理信息系統(tǒng)”不包含結(jié)核性胸膜炎患者。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在控制肺結(jié)核工作過(guò)程中優(yōu)勢(shì)和不足

一般情況下控制肺結(jié)核病的機(jī)構(gòu)包括綜合醫(yī)院和疾病控制中心以及鎮(zhèn)醫(yī)院等，綜合醫(yī)院相較于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施較齊全且醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)高[1]。綜合醫(yī)院主要負(fù)責(zé)的是收治傳染患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于醫(yī)療診斷水平較低且專業(yè)性的控制知識(shí)不夠，普遍存在延誤患者病情和誤診的情況。但是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就診人員相對(duì)較少，醫(yī)院護(hù)理人員就可以更直接的針對(duì)患者的需求給予滿足。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員根據(jù)化療方案規(guī)律用藥，督促患者按時(shí)服藥。病人許多癥狀在2個(gè)月左右消失，抗結(jié)核藥物雖然可以將大部分敏感菌殺死，但若不堅(jiān)持用藥則達(dá)不到消滅非敏感菌和細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌的療效。所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在用藥監(jiān)督上還是能起到一定的作用。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在控制肺結(jié)核方面的具體措施

（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)病癥的監(jiān)控力度以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例

由于結(jié)核病病菌是通過(guò)呼吸道傳播感染，所以在預(yù)防措施上要加大力度。其中痰中排菌又是造成社會(huì)傳播和流行的主要傳播源，在控制過(guò)程中成為首要對(duì)象。在排查肺結(jié)核病菌攜帶過(guò)程中就要加強(qiáng)力度，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的規(guī)模較小接待病人的數(shù)量也相對(duì)較少，可以根據(jù)結(jié)核病的主要癥狀：咳嗽咳痰大于兩周、咯血或血痰等主要癥狀進(jìn)行重點(diǎn)檢查。同時(shí)可以對(duì)重點(diǎn)人群或高發(fā)人群進(jìn)行定期排查，如結(jié)核病高發(fā)區(qū)的居民或外來(lái)人口；托幼機(jī)構(gòu)職工及中小學(xué)教職人員；企事業(yè)招工對(duì)象及衛(wèi)生服務(wù)業(yè)職工等，對(duì)于本醫(yī)院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工可以定期進(jìn)行預(yù)防宣傳和檢查。

（二）加強(qiáng)治療過(guò)程中的監(jiān)督力度和防控效率以提高患者救治率

綜合利用醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備，最大限度的利用醫(yī)護(hù)人員對(duì)結(jié)核病的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行治療。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療水平相對(duì)較低，對(duì)結(jié)核病的診斷力不足等原因易導(dǎo)致誤診或診斷不及時(shí)的問(wèn)題出現(xiàn)[2]。政府應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的支持力度，不斷完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的配備，同時(shí)醫(yī)院自身也要不斷加強(qiáng)專業(yè)診斷和治療水平。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)督作用，建立專門的肺結(jié)核控制防護(hù)組并不斷充實(shí)防護(hù)隊(duì)伍，為患者提供專業(yè)規(guī)則以及系統(tǒng)的治療。對(duì)于門診患者或院外治療的患者要加強(qiáng)肺結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)的傳輸，通過(guò)交談讓患者自愿配合治療和用藥，同時(shí)養(yǎng)成生活好習(xí)慣不隨地吐痰等。對(duì)于情況特殊者應(yīng)該及時(shí)做好登記，與綜合醫(yī)院或防治所積極配合開(kāi)展控制工作，從而統(tǒng)一合理的安排病人診治。

（三）定期針對(duì)醫(yī)護(hù)人員展開(kāi)培訓(xùn)工作以提高整體水平

由于肺結(jié)核疾病具有發(fā)病率高和傳染速度快的特點(diǎn)，所以在控制方面具有比較大的挑戰(zhàn)難度，不斷完善控制網(wǎng)絡(luò)具有一定的必要性。僅僅依靠綜合醫(yī)院和防治所的作用是不夠的，需不斷加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)工作，提升專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能，使其有效的配合結(jié)核病防治所和綜合醫(yī)院的治療工作和控制工作的展開(kāi)[3]。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化管理以避免患者中斷治療以及間斷治療的問(wèn)題出現(xiàn)，降低結(jié)核菌的耐藥性和治療難度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平的提高能夠直接影響肺結(jié)核疾病的整體防控工作，在加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院與綜合醫(yī)院及肺結(jié)核防治所的聯(lián)系時(shí)可以采取網(wǎng)絡(luò)資源登記患者信息，同時(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員還可以定期進(jìn)入綜合醫(yī)院專科進(jìn)行觀摩或進(jìn)修。

（四）加強(qiáng)疾病宣傳工作的展開(kāi)提高社會(huì)力量的配合度

肺結(jié)核疾病之所以一直得不到良好的控制很大一部分原因來(lái)自于患者及其家屬對(duì)疾病的不了解，所以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院初診時(shí)就應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的疾病知識(shí)普及力度。在接收到剛確診或疑似病例患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員就要利用自身的專業(yè)知識(shí)對(duì)疾病的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行講解，如可能產(chǎn)生疾病的原因、疾病治療過(guò)程中需要注意的地方以及家屬在預(yù)防感染時(shí)的注意事項(xiàng)等。病人在充分了解自己的狀況下才能更好的配合醫(yī)務(wù)人員的診治工作，而家屬也能做好一定的防護(hù)工作以防感染病菌，這樣才能進(jìn)一步的降低肺結(jié)核的傳染范圍和感染系數(shù)。

（五）政府工作的配合力度決定控制工作的范圍與效力

衛(wèi)生行政部分必須充分配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的工作，在實(shí)施病人轉(zhuǎn)診和歸口管理時(shí)配合落實(shí)工作，確保各級(jí)各類醫(yī)院不得拒絕或截留病人。同時(shí)對(duì)于重癥或急癥肺結(jié)核病人應(yīng)該盡快安排綜合醫(yī)院進(jìn)行急救治療和隔離，待病人病情穩(wěn)定之后再協(xié)助轉(zhuǎn)入所屬地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行診治和管理。政府部分應(yīng)該定期安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入轄區(qū)內(nèi)的中小學(xué)及幼兒園進(jìn)行預(yù)防宣傳和卡介苗接種工作，加強(qiáng)結(jié)核病的兒童感染預(yù)防工作。

三、結(jié)語(yǔ)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)單位，在防控肺結(jié)核等傳染性疾病過(guò)程中也起著一定的促進(jìn)作用，采取有效措施進(jìn)行改進(jìn)才能使整體防控水平不斷上升。

【參考文獻(xiàn)】

[1]蘇雅文，鐘宏輝.武漢市青山區(qū)2005-2012年肺結(jié)核控制情況分析[J].中國(guó)防癆雜志，2013，35（12）：973-978.