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1資料與方法

1.1一般資料

2012年1月—2014年1月我院收治86例行前列腺電切術(shù)患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各43例；研究組年齡69歲~78歲；病程3年~7年；文化程度：小學(xué)及初中24例，高中16例，大學(xué)及以上3例。對(duì)照組年齡67歲~79歲；病程3年~8年；文化程度：小學(xué)及初中23例，高中16例，大學(xué)及以上4例。2組患者在年齡、病程等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1制訂健康教育方案

由護(hù)士長(zhǎng)和高年資護(hù)士共同商議和制訂健康教育路徑告知表，挑選2名業(yè)務(wù)扎實(shí)、溝通能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任試驗(yàn)組責(zé)任護(hù)士，根據(jù)告知表內(nèi)容分階段向患者講解治療目的和配合方法，護(hù)士長(zhǎng)抽查患者的掌握情況，及時(shí)查找原因及時(shí)整改。

1.2.2健康教育方法

①對(duì)照組采取傳統(tǒng)的治療方法，每天責(zé)任護(hù)士不固定，由輪班護(hù)士進(jìn)行常規(guī)的健康教育，內(nèi)容包括入院宣教、疾病宣教、出院指導(dǎo)等，不發(fā)放健康教育路徑告知表，也就是患者沒(méi)有提前獲得治療流程信息的機(jī)會(huì)。②研究組責(zé)任護(hù)士相對(duì)固定?；颊呷朐汉?，即由專門的責(zé)任護(hù)士接診，介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及規(guī)章制度，評(píng)估患者的健康狀態(tài)，了解患者對(duì)健康教育的理解和配合程度，發(fā)放“健康教育臨床路徑告知表”。責(zé)任護(hù)士每日分階段地向患者講解路徑表的內(nèi)容，避免一次性講解過(guò)多內(nèi)容導(dǎo)致理解困難。并及時(shí)評(píng)估，根據(jù)患者的理解程度可進(jìn)行重復(fù)宣教，術(shù)前1d護(hù)士長(zhǎng)檢查患者對(duì)宣教內(nèi)容的掌握情況，保證手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后根據(jù)患者對(duì)膀胱沖洗的依從性及治療效果方面作出評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及時(shí)制訂整改措施。健康教育路徑告知表包括：①入院時(shí)介紹住院環(huán)境，住院有關(guān)管理規(guī)定。②介紹管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)。③給患者做入院評(píng)估。手術(shù)前：a）宣教所有檢查項(xiàng)目及注意事項(xiàng)。b）宣教疾病常識(shí)及飲食要求。c）介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)、麻醉方式、手術(shù)過(guò)程及大約時(shí)間、術(shù)中要求。d）皮膚清潔準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備及宣教術(shù)后吸氧、心電監(jiān)護(hù)的目的意義。e）進(jìn)行心理疏導(dǎo)，根據(jù)患者耐受情況給予精神撫慰，緩解患者各種不良情緒的同時(shí)給予健康宣教以提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知度。④手術(shù)日去枕平臥6h，保暖，禁食水12h，之后每天指導(dǎo)飲食，多飲水，日飲水2500mL。⑤床上活動(dòng)指導(dǎo)，可左右翻身，小幅坐起，對(duì)牽引側(cè)肢體被動(dòng)體位的按摩。⑥宣教膀胱連續(xù)沖洗的作用及配合方法。⑦輸液的告知、吸氧的告知、心電監(jiān)測(cè)的告知。

1.2.3評(píng)價(jià)

由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者是否發(fā)生膀胱痙攣和出血以及拔管天數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，護(hù)士長(zhǎng)就患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況和對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行測(cè)評(píng)。

2結(jié)果

研究組在健康知識(shí)知曉率、對(duì)護(hù)理工作的滿意度、術(shù)后膀胱痙攣及出血的發(fā)生、拔管天數(shù)等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

3.1本組結(jié)果表明健康教育和人文關(guān)懷是提高治療依從性的有效途徑。

書面健康教育路徑，明確規(guī)范宣教內(nèi)容，避免了護(hù)士行為的盲目性和隨意性，特別是對(duì)缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的年輕護(hù)士起到了關(guān)鍵性的作用，增加護(hù)士與患者交流的機(jī)會(huì)，提高了患者對(duì)護(hù)理的工作滿意度。

3.2用通俗易懂的語(yǔ)言介紹有關(guān)疾病及治療知識(shí)，提高患者參與治療的能動(dòng)性。

良性語(yǔ)言與暗示還可以提高治療的心理效應(yīng)，提高療效。健康教育使患者及其家屬對(duì)術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理有一個(gè)清晰的了解，從而目標(biāo)明確，心中有數(shù)。同時(shí)也減輕了患者術(shù)前、術(shù)后焦慮的心理。研究組患者健康知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明患者遵醫(yī)行為良好，術(shù)后膀胱痙攣及出血發(fā)生率低，平均拔管時(shí)間縮短，促進(jìn)患者健康，減輕其痛苦。提高患者的滿意度，確保護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。

3.3主動(dòng)溝通建立良好的護(hù)患關(guān)系，是提高治療依從性的必要條件。

患者會(huì)更依賴護(hù)士的指導(dǎo)，依從性良好，便于了解同類患者康復(fù)過(guò)程中所出現(xiàn)的問(wèn)題，以及應(yīng)對(duì)方式，如帶管期間如何活動(dòng)可減少出血、尿道外口溢尿怎么解決等。由于護(hù)士耐心指導(dǎo)研究組患者拔管時(shí)間短于對(duì)照組，病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作會(huì)降低依從性，反之依從性增加。

3.4有助于提高護(hù)士的主動(dòng)性和綜合素質(zhì)。

健康教育制度化、具體化，增加護(hù)理人員的責(zé)任感，護(hù)士必須每天評(píng)估病情的進(jìn)展、治療護(hù)理措施的到位情況及效果，培養(yǎng)了護(hù)士工作的主動(dòng)性。增加護(hù)理人員的責(zé)任感，對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求?？吹交颊咴诘玫接行Ы】到逃罂祻?fù)出院，護(hù)理人員的職業(yè)價(jià)值感和成就感油然而生，同時(shí)也促進(jìn)護(hù)理人員不斷努力學(xué)習(xí)，提高綜合素質(zhì)，更好地為患者早日康復(fù)服務(wù)。前列腺患者多為高齡，病情復(fù)雜，手術(shù)并發(fā)癥多，患者理解能力有限，配合度低，護(hù)理人員必須高度重視，將臨床護(hù)理與健康教育相結(jié)合，以患者為中心，全方位分階段地為患者提供健康教育服務(wù)。認(rèn)真研究老年患者的特點(diǎn)，采取切實(shí)有效的護(hù)理措施及健康宣教，注意溝通技巧，必要時(shí)重復(fù)宣教，提高患者對(duì)健康知識(shí)的知曉率和對(duì)膀胱沖洗的依從性，縮短住院時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，融洽了護(hù)患關(guān)系，從而提高治愈率。

作者：王為秀 楊秀娥 單位：錫林郭勒盟醫(yī)院