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1材料與方法

1.1一般資料

選擇2013年6月~2014年2月我院泌尿外科收治的前列腺增生患者104例，患者術(shù)前均診斷為前列腺增生，并接受了經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（transurethrueresectionofprostate，TURP）。患者年齡64~76歲，平均（69±3.7）歲。患者均為單純前列腺增生，無長期心血管疾病史，無運動障礙及其他生理系統(tǒng)疾病合并癥。全部患者隨機分為實驗組和對照組，每組52例。兩組患者年齡、BMI指數(shù)、前列腺體積、殘余尿量等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對實驗組患者采取圍手術(shù)期手術(shù)室護理，內(nèi)容包括：①術(shù)前護理。術(shù)前1d下午由手術(shù)室護士進行訪視，發(fā)放術(shù)前訪視卡，使患者了解術(shù)前自身準備內(nèi)容，術(shù)中配合方法及術(shù)后注意事項。同時，手術(shù)室護士術(shù)前閱讀病歷，與患者交談，了解患者的病情、健康狀況、過敏史、術(shù)前準備情況及身體狀況，以便充分做好準備，使術(shù)前準備及術(shù)中配合具有針對性和預(yù)見性。②術(shù)中護理。手術(shù)當日進行早會，訪視護士匯報病歷，并列出護理問題及相應(yīng)的護理措施，準備膀胱鏡、電切鏡等常規(guī)器械，并提前溫水加熱沖洗液。術(shù)前與患者做好交流，適當消除患者緊張焦慮情緒，在手術(shù)過程中不談?wù)摕o關(guān)的話題及患者的病情，避免影響患者的自尊心或加重其疑心。在手術(shù)結(jié)束前認真清點紗布和器械，保管好手術(shù)切除標本等。③術(shù)后護理。護理人員在術(shù)后2~3d內(nèi)，到病房了解患者的生命體征、持續(xù)沖洗液顏色及進食情況等，交代術(shù)后注意事項，收集術(shù)中護理帶來的后續(xù)效果信息，對圍手術(shù)期護理進行客觀評估。而對照組患者采用常規(guī)的護理干預(yù)。觀察和記錄兩組患者在入院時、進手術(shù)室后的心率、血壓變化，術(shù)后出血等并發(fā)癥以及術(shù)后住院時間。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者入院時與進手術(shù)室后心率、血壓，以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間比較。結(jié)果顯示，實驗組患者術(shù)前、術(shù)中心率及血壓變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而對照組患者術(shù)中心率及血壓相對升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率實驗組為11.54%，與對照組21.15%相比更低，一定程度上縮短了術(shù)后住院時間，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著我國人口老齡化加重，越來越多的男性患者因排尿困難加重而接受TURP術(shù)，該手術(shù)本身技術(shù)成熟，應(yīng)用普遍。由于此類患者一般年齡較大，為促進患者術(shù)后恢復(fù)，給予一些正確有效的護理措施十分必要。首先，盡管TURP術(shù)為經(jīng)尿道的微創(chuàng)手術(shù)，但是手術(shù)失敗所帶來的真性尿失禁等嚴重并發(fā)癥難免會引起男性患者的心理恐慌和焦慮，造成患者術(shù)前心理不同程度失衡，并產(chǎn)生一系列身心變化，造成巨大心理壓力。同時，經(jīng)歷手術(shù)對患者來說是一種心理應(yīng)激，且術(shù)后長達數(shù)日的膀胱沖洗及留置導(dǎo)尿，對患者來說耐受程度不一。患者術(shù)后拔除導(dǎo)尿管，多數(shù)伴有尿頻、尿急等下尿路刺激癥狀，亦或性功能下降，必要時需口服藥物治療。此時，術(shù)前、術(shù)后針對性的適當心理疏導(dǎo)以及護理指導(dǎo)尤為重要，若只給予常規(guī)護理，忽略了患者本身的感受，這些生理上的創(chuàng)傷與心理上的恐懼都可直接影響患者的正常生活。本研究結(jié)果顯示，實驗組患者與對照組患者入院時心率、血壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。而經(jīng)圍術(shù)期護理干預(yù)后，實驗組患者入手術(shù)室后的心率低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，與對照組相比，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低，住院時間縮短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過手術(shù)室護理干預(yù)，即術(shù)前訪視、術(shù)中護理及術(shù)后隨訪，使患者減輕術(shù)前焦慮、恐懼的心理，縮短護患之間的距離，初步掌握一些圍手術(shù)期的自護方法，從而降低其心理、生理的應(yīng)激反應(yīng)，使其順利度過圍手術(shù)期。另外，可制定出一套完整的手術(shù)室整體護理標準，使手術(shù)室護理有其獨特的模式和規(guī)范，從而不斷豐富手術(shù)室護士的理論知識，提高手術(shù)室護士的自身素質(zhì)和溝通交流能力，逐步提高手術(shù)室護理質(zhì)量，更好地服務(wù)于患者。

4結(jié)語

綜上所述，對前列腺增生圍術(shù)期患者給予手術(shù)室護理干預(yù)，可明顯減少患者緊張、焦慮、恐懼等不良心理，從而利于手術(shù)的進行及預(yù)后，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

作者：李燕平 范建梅 單位：南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院手術(shù)室