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1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年9月—10月剖宮產(chǎn)手術(shù)患者66例為研究對象,隨機(jī)將其分為研究組(33例)與對照組(33例)。其中,年齡最小21歲,最大43歲,平均年齡32.6歲;文化程度小學(xué)至初中23例,高中28例,高中以上15例;手術(shù)指征:頭盆不稱16例,妊娠期高血壓疾病6例,前置胎盤5例,催產(chǎn)術(shù)引產(chǎn)失敗6例,胎兒宮內(nèi)窘迫9例,臍帶異常13例,過期妊娠2例,珍貴兒2例,社會心理因素7例。2組患者手術(shù)方式均采取子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),麻醉方式均為連續(xù)硬腹外麻醉。2組患者年齡、文化程度、手術(shù)指征等方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規(guī)的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。研究組在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育,出院時發(fā)放我院自制的滿意度調(diào)查表。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2健康教育方法
2.1患者入院后由責(zé)任護(hù)士親自接待
并做好自我介紹及入院宣教,送患者到病床,發(fā)放我院《住院須知》及《準(zhǔn)媽媽和媽媽必讀》宣傳資料,測量生命體征,并對患者進(jìn)行全面評估。隨時與患者及家屬溝通交流,耐心回答患者及家屬的疑問,消除患者的陌生感和恐懼,拉近與患者的關(guān)系。解釋各項輔助檢查的目的和意義,教會患者自數(shù)胎動的方法,宣教母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識,告知患者如見紅、破水、有宮縮及時報告護(hù)士。
2.2患者決定實施剖宮產(chǎn)術(shù)后
在積極行術(shù)前準(zhǔn)備的同時,給其講解剖宮產(chǎn)相關(guān)知識、手術(shù)者的技術(shù)水平、術(shù)前準(zhǔn)備的目的、需要患者配合要點(diǎn)、注意事項以及用藥知識。減輕因手術(shù)及護(hù)理操作為患者帶來的恐懼與擔(dān)憂,從而取得患者的信任與配合。
2.3患者術(shù)后回病房
向患者及家屬講解手術(shù)后注意事項,注意陰道流血量,勤換衛(wèi)生護(hù)墊,保持外陰清潔。指導(dǎo)并協(xié)助患者及家屬母乳喂養(yǎng),新生兒轉(zhuǎn)兒科者,指導(dǎo)患者及家屬正確擠奶的方法,保持泌乳通暢。術(shù)后2h指導(dǎo)患者床上活動下肢,術(shù)后24h協(xié)助患者下床活動,防止下肢深靜脈血栓。手術(shù)后去枕平臥暫禁飲食6h,6h后可以飲水,12h后可以進(jìn)適量的流食,禁進(jìn)蛋、奶、糖、豆類等產(chǎn)酸產(chǎn)氣的食物,肛門排氣后可進(jìn)營養(yǎng)豐富含湯汁較多的食物。注意導(dǎo)尿管應(yīng)定時開放,術(shù)后24h拔除尿管鼓勵患者下床自行排尿。術(shù)后的健康教育有利于提高手術(shù)療效,減少手術(shù)后并發(fā)癥,提高患者的滿意度。
2.4患者出院時
指導(dǎo)患者出院后做好自我護(hù)理,注意個人衛(wèi)生,保持外陰清潔,勞逸結(jié)合,避孕2年,按時為寶寶接種疫苗。指導(dǎo)患者純母乳喂養(yǎng)6個月,繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2年或以上。堅持做產(chǎn)后保健操,促進(jìn)骨盆肌及腹肌張力恢復(fù)。若出院后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、陰道流血過多等,及時就診,產(chǎn)后42d來門診復(fù)診。并給患者發(fā)放《產(chǎn)褥期健保》健康教育處方。
3結(jié)果
3.12組患者的滿意度比較
研究組患者滿意度為96.9%,明顯好于對照組的84.9%(P<0.05)。
3.22組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較
研究組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為3%,明顯少于對照組的33.3%(P<0.05)。
4討論
剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科常見的手術(shù),由于患者及家屬對剖宮產(chǎn)相關(guān)知識及健康知識的缺乏,難免會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、擔(dān)憂等負(fù)性心理反應(yīng),影響手術(shù)的療效及患者的滿意度,同時這些知識也都是患者及家屬十分渴望獲得的。因此,我們在剖宮產(chǎn)患者圍術(shù)期實施有針對性的健康教育,增加了護(hù)患交流的機(jī)會,創(chuàng)造了和諧的護(hù)患關(guān)系,使患者自覺參與到健康管理過程;從而減輕了手術(shù)給患者帶來恐懼與擔(dān)憂的心理反應(yīng),取得了患者對手術(shù)的積極配合,提高了手術(shù)的療效及患者滿意度,降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,促進(jìn)了患者盡快恢復(fù)健康。
作者:孟萌 單位:岐山縣醫(yī)院