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【摘要】目的評(píng)價(jià)某手套生產(chǎn)企業(yè)員工職業(yè)健康教育干預(yù)措施滿意度與效果。方法采用整群抽樣的方法選取某手套生產(chǎn)企業(yè)員工為研究對(duì)象，對(duì)企業(yè)員工開(kāi)展同伴教育、專題講座，送健康宣傳到企業(yè)，訂閱微信公眾賬號(hào)等干預(yù)措施，對(duì)干預(yù)措施滿意度與干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果干預(yù)前回收有效問(wèn)卷375份，干預(yù)后回收有效問(wèn)卷385份，干預(yù)前后調(diào)查的企業(yè)員工在崗位、性別、年齡、工齡、婚姻狀況、戶籍、文化程度、月均收入方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。企業(yè)員工參與職業(yè)健康教育相關(guān)活動(dòng)的平均滿意度為60.22％，職業(yè)健康教育給企業(yè)員工帶來(lái)的平均積極影響率為57.49％。干預(yù)前企業(yè)員工的職業(yè)衛(wèi)生和健康知識(shí)的總知曉率分別為60.60％、64.53％，干預(yù)后二者的總知曉率分別為81.10％、73.42％；干預(yù)前后企業(yè)員工對(duì)“毒物進(jìn)入人體途徑”“吸煙對(duì)健康影響”“慢性病預(yù)防措施”的知曉率均較高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而對(duì)其他知識(shí)的知曉率在干預(yù)前后的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)前企業(yè)員工的生活行為總正確率為52.75％，干預(yù)后總正確率為55.43％；干預(yù)后企業(yè)員工對(duì)“每周體育鍛煉4次及以上”的生活行為較干預(yù)前相比，正確率由21.33％提高到60.65％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝8.56，P＝0.003）。結(jié)論該企業(yè)員工對(duì)職業(yè)健康教育干預(yù)措施基本滿意，員工的職業(yè)衛(wèi)生和健康知識(shí)的知曉率明顯提高，但生活行為的改變?nèi)孕柚贫ㄩL(zhǎng)期的、具有針對(duì)性的干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】企業(yè)健康教育；需求評(píng)價(jià)；健康干預(yù)；效果評(píng)價(jià)

近年來(lái)將健康融入所有政策的概念和理論，已成為新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針的重要組成部分，是健康企業(yè)建設(shè)的重要指導(dǎo)方針和政策［1］。皖西地區(qū)企業(yè)員工持有的職業(yè)與健康態(tài)度積極，職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)需求高，希望獲取服務(wù)的途徑多樣化［2］。開(kāi)展企業(yè)職業(yè)健康教育活動(dòng)試點(diǎn)，是增強(qiáng)企業(yè)員工職業(yè)病防范能力和自我防護(hù)意識(shí)的重要舉措［3］。研究表明，整合工作場(chǎng)所健康教育、職業(yè)安全與健康等干預(yù)措施，可能比單獨(dú)提供的健康教育計(jì)劃更有效，參與率更高［4］；針對(duì)企業(yè)員工健康問(wèn)題或健康危險(xiǎn)因素而開(kāi)展一系列干預(yù)活動(dòng)，可以實(shí)現(xiàn)健康教育工作融入到管理體系和企業(yè)文化中，從而提高企業(yè)員工及其家庭、社區(qū)的整體健康與福祉［5］。2017年1月—2018年2月通過(guò)對(duì)某手套生產(chǎn)企業(yè)員工職業(yè)衛(wèi)生和健康知識(shí)認(rèn)知和服務(wù)需求評(píng)估，開(kāi)展有針對(duì)性的職業(yè)健康教育干預(yù)活動(dòng)，并對(duì)干預(yù)措施滿意度和干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，積極探索開(kāi)展企業(yè)員工職業(yè)健康教育方式和方法，為今后全面實(shí)施“健康城市”框架下的“健康企業(yè)”的創(chuàng)建工作打好基礎(chǔ)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

以某足球競(jìng)賽手套生產(chǎn)企業(yè)全體員工為研究對(duì)象，包括該企業(yè)管理人員、生產(chǎn)人員和后勤保障人員。

1.2方法

1.2.1抽樣方法

采用整群抽樣的方法選取該企業(yè)所有員工作為調(diào)查對(duì)象。

1.2.2調(diào)查方法

調(diào)查問(wèn)卷采用《職業(yè)健康促進(jìn)技術(shù)導(dǎo)則》中的相關(guān)表格［6］。①干預(yù)前調(diào)查：2017年1月，對(duì)企業(yè)員工開(kāi)展“工作場(chǎng)所職業(yè)健康教育（員工）需求評(píng)估調(diào)查問(wèn)卷”調(diào)查，以評(píng)估企業(yè)員工對(duì)職業(yè)與健康知識(shí)的認(rèn)知、態(tài)度和需求情況。②滿意度及積極影響調(diào)查：2017年12月，在第3輪干預(yù)活動(dòng)過(guò)后，對(duì)企業(yè)員工開(kāi)展“職業(yè)健康教育（員工）滿意度調(diào)查問(wèn)卷”調(diào)查，以了解企業(yè)員工對(duì)職業(yè)健康教育干預(yù)活動(dòng)的滿意度及積極影響情況。③干預(yù)后調(diào)查：2018年2月，全部干預(yù)活動(dòng)結(jié)束后，對(duì)企業(yè)員工開(kāi)展“工作場(chǎng)所職業(yè)健康教育（員工）效果評(píng)價(jià)問(wèn)卷”調(diào)查，以評(píng)價(jià)職業(yè)健康教育干預(yù)效果情況。

1.2.3干預(yù)方法

針對(duì)企業(yè)員工的需求調(diào)查情況［7］，制定企業(yè)員工職業(yè)健康教育干預(yù)方案，實(shí)施周期為1年，共進(jìn)行4輪次干預(yù)活動(dòng)。通過(guò)對(duì)企業(yè)員工開(kāi)展同伴教育、專題講座，送健康宣傳到企業(yè)，訂閱微信公眾賬號(hào)等綜合干預(yù)措施，開(kāi)展職業(yè)健康教育工作。

1.2.4判定指標(biāo)

①職業(yè)健康教育干預(yù)前后企業(yè)員工對(duì)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)和健康知識(shí)知曉率、生活行為正確率作為干預(yù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)。知曉率＝正確知曉某知識(shí)人數(shù)／被調(diào)查人數(shù)×100％；行為正確率＝某行為正確人數(shù)／被調(diào)查人數(shù)×100％。②企業(yè)員工對(duì)參加職業(yè)健康教育工作的滿意度，職業(yè)健康教育對(duì)企業(yè)員工的積極影響率作為滿意度及積極影響評(píng)價(jià)指標(biāo)。滿意度＝滿意和非常滿意總?cè)藬?shù)／被調(diào)查人數(shù)×100％；積極影響率＝非常積極的影響和積極的影響總?cè)藬?shù)／被調(diào)查人數(shù)×100％。

1.2.5統(tǒng)計(jì)分析

利用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并錄入調(diào)查問(wèn)卷數(shù)據(jù)信息，數(shù)據(jù)整理采用Ex?cel2016，統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS22統(tǒng)計(jì)分析軟件。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率或構(gòu)成比表示。成組四格表或成組設(shè)計(jì)R×C表計(jì)數(shù)資料采用Pearsonχ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基本情況

干預(yù)前共發(fā)放問(wèn)卷387份，回收有效問(wèn)卷375份，有效率96.90％，其中男性43人（11.47％），女性332人（88.53％）；文化程度為小學(xué)及以下98人（26.13％），初中218人（58.13％），高中及以上59人（15.73％）；管理人員66（17.60％），生產(chǎn)人員309人（82.40％）。干預(yù)后共發(fā)放問(wèn)卷390份，回收有效問(wèn)卷385份，有效率98.72％。干預(yù)前后調(diào)查的企業(yè)員工在崗位、性別、年齡、工齡、婚姻狀況、戶籍、文化程度、月均收入方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2職業(yè)健康教育干預(yù)效果

2.2.1干預(yù)前后企業(yè)員工的知識(shí)知曉改變情況

干預(yù)前企業(yè)員工職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的平均知曉率為60.60％，健康知識(shí)的平均知曉率為64.53％；干預(yù)后企業(yè)員工職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的平均知曉率為81.10％，健康知識(shí)的平均知曉率為73.42％。干預(yù)前后企業(yè)員工對(duì)“毒物進(jìn)入人體途徑”“吸煙對(duì)健康影響”“慢性病預(yù)防措施”的知曉率均較高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），企業(yè)員工對(duì)其他知識(shí)的知曉率在干預(yù)前后的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2.2干預(yù)前后企業(yè)員工的生活行為改變情況

干預(yù)前企業(yè)員工生活行為平均正確持有率為52.75％，干預(yù)后平均正確持有率為55.43％。干預(yù)前后企業(yè)員工對(duì)“不吸煙”“每周吃早餐5次及以上”的生活行為正確持有率均較高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），企業(yè)員工對(duì)“飲食口味偏淡”“飲食偏好清淡”的生活行為正確持有率均較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后企業(yè)員工對(duì)“每周體育鍛煉4次及以上”的生活行為較干預(yù)前相比，正確持有率有較大提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝8.56，P＝0.003），見(jiàn)表2。

2.2.3職業(yè)健康教育對(duì)企業(yè)員工的積極影響

發(fā)放滿意度及積極影響調(diào)查問(wèn)卷400份，回收有效問(wèn)卷367份，有效率91.75％。企業(yè)員工對(duì)參與職業(yè)健康教育相關(guān)活動(dòng)的平均滿意度為60.22％，職業(yè)健康教育給企業(yè)員工帶來(lái)的平均積極影響率為57.49％；積極影響率居于前3的項(xiàng)目是“職業(yè)危害防護(hù)意識(shí)提高”“防病知識(shí)的提高”“健康狀況改變”，分別為74.66％、67.57％、55.59％，而“精神面貌”“工作滿意度”積極影響率較低，分別是47.68％和47.41％。

3討論

國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》中明確提出，推進(jìn)職業(yè)病防治工作，進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)人群健康教育，開(kāi)展用人單位職業(yè)健康教育試點(diǎn)等工作［8］；本研究發(fā)現(xiàn)，企業(yè)員工對(duì)參加職業(yè)健康教育的平均滿意度為60.22％，平均積極影響率為57.49％；干預(yù)前后企業(yè)員工的職業(yè)衛(wèi)生和健康知識(shí)的平均知曉率分別提高了20.50％和8.89％，而企業(yè)員工的生活行為平均正確率僅提高了2.68％。該企業(yè)屬于外商獨(dú)資企業(yè)，手套生產(chǎn)屬于傳統(tǒng)、體力密集型企業(yè)，員工主要以進(jìn)城務(wù)工的女性職工為主，由于文化水平相對(duì)偏低，缺乏正規(guī)培訓(xùn)，尤其對(duì)職業(yè)衛(wèi)生和健康知識(shí)更是缺乏獲取途徑。有研究表明，職業(yè)健康教育工作，對(duì)企業(yè)員工活力、工作表現(xiàn)、疾病缺席和自我管理有著顯著改善［9］，通過(guò)整合傳統(tǒng)的單獨(dú)努力來(lái)保護(hù)和促進(jìn)員工的健康與安全方法，企業(yè)員工和管理層越來(lái)越認(rèn)識(shí)到其中的價(jià)值和增值［10］。本次職業(yè)健康教育試點(diǎn)工作，得到該企業(yè)管理層高度重視，設(shè)置了職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，配備專職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員，負(fù)責(zé)企業(yè)的職業(yè)病防治工作。實(shí)施健康教育干預(yù)前，該企業(yè)員工主要通過(guò)崗前培訓(xùn)獲取職業(yè)安全與健康相關(guān)知識(shí)，且培訓(xùn)形式單一，內(nèi)容陳舊。企業(yè)在崗期間培訓(xùn)未系統(tǒng)開(kāi)展，主要通過(guò)企業(yè)內(nèi)部公告欄、作業(yè)崗位的警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明進(jìn)行。實(shí)施健康干預(yù)后，該企業(yè)員工獲取職業(yè)衛(wèi)生與健康知識(shí)的途徑更加廣泛，形式不僅有專題講座，還有同伴教育和技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的微信公眾賬號(hào)的訂閱服務(wù)，且針對(duì)員工實(shí)際需求，培訓(xùn)的內(nèi)容更加適合不同工齡和崗位的員工。該企業(yè)員工的職業(yè)衛(wèi)生和健康知識(shí)的知曉率分別提高了20.50％和8.89％，可能原因?yàn)楦深A(yù)措施中的同伴教育形式，專題講座內(nèi)容，更加貼近員工的實(shí)際需求，所以獲得的干預(yù)效果較為顯著。這與楊敏等［11］研究工作場(chǎng)所健康教育對(duì)某蓄電池企業(yè)員工健康知識(shí)的影響結(jié)果一致。職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的知曉率較健康知識(shí)提高更為顯著，可能與企業(yè)員工日常生活中更易于獲得健康知識(shí)，而企業(yè)缺乏對(duì)員工的職業(yè)衛(wèi)生和安全知識(shí)的培訓(xùn)有關(guān)。該企業(yè)員工的生活行為總正確率為55.43％，較干預(yù)前僅提高了2.68％，除“每周體育鍛煉4次及以上”的生活行為較干預(yù)前相比正確率有較大提高外，其他生活行為正確率均提高不明顯。這與王東紅等［12］研究錦州市職業(yè)人群職業(yè)病防治健康教育效果中職業(yè)病防治行為的結(jié)果有相似之處。本研究通過(guò)獲取該企業(yè)管理層的支持、員工和員工代表的參與、整合多部門(mén)聯(lián)合互動(dòng)，營(yíng)造出企業(yè)內(nèi)部職業(yè)與健康軟硬件的支持環(huán)境，達(dá)到了提高企業(yè)員工職業(yè)健康水平的目的。局限性是，干預(yù)周期過(guò)短，缺乏強(qiáng)化的過(guò)程，無(wú)法持續(xù)性提高職業(yè)衛(wèi)生與健康知識(shí)的知曉率和健康狀況的改變率。另外，本研究采用自身對(duì)照來(lái)評(píng)價(jià)職業(yè)健康教育效果，干預(yù)周期內(nèi)可能存在研究對(duì)象自身狀況、疾病狀態(tài)或者環(huán)境因素在干預(yù)前后發(fā)生改變，對(duì)研究結(jié)果造成影響。綜上，針對(duì)該企業(yè)員工實(shí)際需求，開(kāi)展同伴教育、專題講座，送健康宣傳到企業(yè)，微信公眾賬號(hào)訂閱等職業(yè)健康教育綜合干預(yù)措施，對(duì)提高企業(yè)員工的職業(yè)衛(wèi)生和健康知識(shí)知曉率，增強(qiáng)員工職業(yè)病防治知識(shí)水平起著十分重要的作用。職業(yè)人群的態(tài)度和行為一般較難改變，想要持續(xù)給企業(yè)員工帶來(lái)積極影響，改變并鞏固企業(yè)員工的生活行為，需要有針對(duì)性、有步驟地、持續(xù)性地制定并實(shí)施綜合干預(yù)措施，長(zhǎng)期不斷地對(duì)職業(yè)人群開(kāi)展職業(yè)健康教育干預(yù)項(xiàng)目。

作者:劉磊 程婷婷 唐昆 宋杰 許青青 曹洪娟 馬功燕 汪全治 鮑勇 李鵬飛 姜正好 李開(kāi)春