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【摘要】目的：研究高齡產(chǎn)婦采用孕婦學(xué)校健康教育干預(yù)法對其妊娠結(jié)局的臨床影響。方法：選取2017年12月-2018年12月筆者所在醫(yī)院收治的88例高齡產(chǎn)婦，拋硬幣法分為研究組(n=44)和常規(guī)組(n=44)，其中常規(guī)護(hù)理對象定義為常規(guī)組，將孕婦學(xué)校健康教育干預(yù)對象定義為研究組。分析臨床影響。結(jié)果：研究組護(hù)理總滿意度為95.48%，常規(guī)組為81.82％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組妊娠不良結(jié)局發(fā)生率為15.91%，常規(guī)組為40.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組新生兒不良狀況發(fā)生率為13.64%，常規(guī)組為38.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理前兩組SDS及SAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后研究組SDS及SAS評分均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對高齡產(chǎn)婦采用孕婦學(xué)校健康教育干預(yù)，護(hù)理效果優(yōu)異，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】孕婦學(xué)校健康教育；高齡產(chǎn)婦；妊娠影響

高齡產(chǎn)婦是指年齡>35周歲的妊娠期女性，近幾年，受到社會(huì)發(fā)展、生活觀念及受教育程度的影響，我國高齡產(chǎn)婦的發(fā)生率逐漸升高，給婦產(chǎn)科護(hù)理工作帶來了難度。高齡產(chǎn)婦作為高危妊娠群體，其妊娠期護(hù)理干預(yù)效果的高低，能夠直接影響到產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及新生兒狀況，因此常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施效果不佳。為進(jìn)一步獲得更加優(yōu)異的護(hù)理干預(yù)方案，筆者所在醫(yī)院于2017年12月-2018年12月對88例高齡產(chǎn)婦進(jìn)行分析，獲得了孕婦學(xué)校健康教育應(yīng)用價(jià)值優(yōu)異的研究成果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年12月-2018年12月收治的88例高齡產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡均>35周歲；(2)均無精神疾病史；(3)均能夠正常溝通與交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)心臟功能異常；(2)肝腎功能損傷及障礙；(3)合并惡性腫瘤；(4)中途退出。拋硬幣法分為研究組(n=44)和常規(guī)組(n=44)。常規(guī)組年齡36~49歲，平均(35.73±6.77)歲；研究組年齡35~48歲，平均(36.94±4.56)歲。兩組產(chǎn)婦年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。入選產(chǎn)婦及其家屬均對本次干預(yù)研究知情，自愿簽署研究知情同意書，參與本次研究。本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及認(rèn)可。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。具體包括，構(gòu)建產(chǎn)婦信息檔案，叮囑其按時(shí)參加孕檢，告知其出現(xiàn)異常情況時(shí)，及時(shí)前往醫(yī)院就診。研究組實(shí)施孕婦學(xué)校健康教育。在產(chǎn)婦確診后，對其構(gòu)建電子健康檔案，包括產(chǎn)婦的年齡、體重、身高及職業(yè)、教育程度等個(gè)人信息。要求高齡產(chǎn)婦每月必須前往醫(yī)院接受孕婦學(xué)校健康教育宣講活動(dòng)，集中學(xué)習(xí)孕期健康知識及心理教育，對高齡產(chǎn)婦進(jìn)行孕期保健及孕期檢查指導(dǎo)。具體健康教育內(nèi)容如下：要求產(chǎn)婦在確診后直至孕28周，每月按時(shí)進(jìn)行1次產(chǎn)檢，在孕29周開始，每月進(jìn)行2次產(chǎn)檢，直到分娩結(jié)束為止[1]。接受的產(chǎn)檢項(xiàng)目包括：尿常規(guī)、彩超、生化檢查及婦科專科檢查。首次產(chǎn)檢的高齡產(chǎn)婦必須接受地中海貧血檢查，且在孕16周時(shí)接受唐氏篩查，在孕20周時(shí)需要接受胎兒B超篩檢，在預(yù)產(chǎn)期期間，需要接受骨盆內(nèi)測及骨盆檢測，對產(chǎn)婦是否能夠順利陰道分娩進(jìn)行預(yù)測[2]。對高齡產(chǎn)婦進(jìn)行飲食健康教育，結(jié)合胎兒的發(fā)育情況，根據(jù)產(chǎn)婦孕周、孕期體制標(biāo)準(zhǔn)量，對其制定具有針對性的飲食干預(yù)計(jì)劃，要求產(chǎn)婦能夠合理攝入維生素、蛋白質(zhì)、膳食纖維及脂肪，同時(shí)結(jié)合產(chǎn)婦的自身情況，對其判斷是否補(bǔ)充葉酸，幫助產(chǎn)婦調(diào)整孕期健康狀態(tài)[3]。對高齡產(chǎn)婦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)健康教育，制定慢跑、散步及瑜伽等運(yùn)動(dòng)方案，5次/d，每次30min左右。對高齡產(chǎn)婦進(jìn)行心理健康教育，尤其是對初產(chǎn)婦，需要幫助其順利度過從女孩到母親的角色轉(zhuǎn)變[4]。在產(chǎn)婦預(yù)產(chǎn)期前，需要對其進(jìn)行分娩流程健康教育，指導(dǎo)其進(jìn)行孕婦操訓(xùn)練、拉瑪澤呼吸訓(xùn)練及提肛訓(xùn)練，做好生理準(zhǔn)備工作[5]。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察產(chǎn)婦是否發(fā)生妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病及產(chǎn)后出血、高膽紅素血癥等不良妊娠結(jié)局。觀察新生兒是否發(fā)生早產(chǎn)、新生兒窒息及巨大兒不良狀況。采用醫(yī)院自制的產(chǎn)婦護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對護(hù)理后高齡產(chǎn)婦的評價(jià)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。分?jǐn)?shù)設(shè)置為0~100分，其中>80分為非常滿意，60~79分為一般滿意，<60分為不滿意。總滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。在護(hù)理前后，采用SDS抑郁情緒評價(jià)量表及SAS焦慮情緒評價(jià)量表，對高齡產(chǎn)婦負(fù)性情緒予以評價(jià)。評價(jià)分?jǐn)?shù)越高，提示高齡產(chǎn)婦負(fù)性情緒嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組妊娠不良結(jié)局比較

研究組妊娠不良結(jié)局發(fā)生率為15.91%，常規(guī)組為40.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組新生兒不良狀況比較

研究組新生兒發(fā)生早產(chǎn)3例(6.82%)，巨大兒3例(6.82%)，新生兒窒息0例，不良狀況發(fā)生率為13.64%(6/44)；常規(guī)組新生兒發(fā)生早產(chǎn)6例(13.64%)，巨大兒5例(11.36%)，新生兒窒息6例(13.64%)，不良狀況發(fā)生率為38.64%(17/44)。研究組新生兒不良狀況發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3兩組護(hù)理滿意度比較

研究組非常滿意28例(63.64%)，一般滿意14例(31.82%)，不滿意2例(4.55%)，護(hù)理總滿意度為95.45%(42/44)；常規(guī)組非常滿意23例(52.27%)，一般滿意13例(28.55%)，不滿意8例(18.18%)，護(hù)理總滿意度為81.82%(36/44)。研究組護(hù)理總滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒評分比較

護(hù)理前研究組SAS評分為(59.54±7.37)分，SDS評分為(59.42±7.56)分；常規(guī)組SAS評分為(59.03±6.82)分，SDS評分為(59.12±6.53)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后，研究組SAS評分為(45.17±6.33)分，SDS評分為(41.97±5.58)分；常規(guī)組SAS評分為(55.43±6.87)分，SDS評分為(55.21±6.12)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

近幾年，隨著我國二胎政策的開放，我國高齡產(chǎn)婦的人數(shù)顯著增高，對婦產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量的要求也相應(yīng)地提升[6]。通過應(yīng)用孕婦學(xué)校健康教育干預(yù)措施，加強(qiáng)高齡產(chǎn)婦電子信息管理力度，將高齡產(chǎn)婦的個(gè)人信息進(jìn)行收集及整理，有助于分析每一位高齡產(chǎn)婦的健康護(hù)理干預(yù)需求，滿足了不同高齡產(chǎn)婦的護(hù)理差異性[7]。同時(shí)應(yīng)用孕婦學(xué)校健康教育干預(yù)措施，高齡產(chǎn)婦能夠獲得系統(tǒng)的妊娠期產(chǎn)檢健康教育，使得其能夠在不同的妊娠階段，獲得相對應(yīng)的產(chǎn)檢，有助于唐氏及畸形胎兒篩檢質(zhì)量的提高，降低了新生兒不良狀況發(fā)生率[8-9]。另外孕婦學(xué)校健康教育的實(shí)施，高齡產(chǎn)婦能夠獲得相應(yīng)的飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)干預(yù)，可以有效改善高齡產(chǎn)婦的營養(yǎng)狀況及機(jī)體免疫能力，對其順利度過分娩有著積極的作用，能夠減少產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病、高血壓等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[10]。最后，加強(qiáng)心理健康及預(yù)產(chǎn)期健康宣講力度，尤其是一些年齡較小的初產(chǎn)婦，極為容易因?yàn)槊Ｈ弧⒖謶智榫w出現(xiàn)孕期抑郁癥，影響產(chǎn)婦的心理健康，通過心理健康教育可以緩解高齡產(chǎn)婦對妊娠、分娩等產(chǎn)生的恐懼心理，提升高齡產(chǎn)婦的配合度，同時(shí)要求高齡產(chǎn)婦進(jìn)行分娩生理準(zhǔn)備，對其護(hù)理滿意度提高及負(fù)性情緒降低也有著積極的作用[11-12]。對本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，高齡產(chǎn)婦接受孕婦學(xué)校健康教育干預(yù)，其妊娠不良結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低(15.91%)，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)實(shí)施后的高齡產(chǎn)婦(40.91%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；同時(shí)高齡產(chǎn)婦采用孕婦學(xué)校健康教育干預(yù)后，新生兒不良狀況發(fā)生率為13.64%，要低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)對新生兒38.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；另外高齡產(chǎn)婦經(jīng)過孕婦學(xué)校健康教育干預(yù)后，其負(fù)性情緒改善效果較優(yōu)，SDS評分及SAS評分均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理效果，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且高齡產(chǎn)婦對孕婦學(xué)習(xí)健康教育干預(yù)的滿意度更高(95.45%)，要高于對常規(guī)護(hù)理干預(yù)的滿意度(81.82%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本次研究結(jié)果與劉占紅[3]《孕婦學(xué)習(xí)健康教育對高齡產(chǎn)婦妊娠結(jié)局影響的分析》一文中，產(chǎn)婦妊娠期糖尿病發(fā)生率(5.36%)、妊娠期高血壓發(fā)生率(8.93%)及早產(chǎn)兒發(fā)生率(6.55%)、巨大兒發(fā)生率(3.57%)有著一定的一致性，提示本次研究結(jié)果有著可靠性。綜上所述，對高齡產(chǎn)婦的臨床護(hù)理過程中，采用孕婦學(xué)校健康教育干預(yù)，能夠有效降低其妊娠不良結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對新生兒不良狀況發(fā)生率也有著積極的控制作用，同時(shí)高齡產(chǎn)婦的心理情緒良好，對護(hù)理工作的滿意度評價(jià)較高。

作者:吳玉美 黃曉 楊云英