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孕婦健康指導(dǎo)意見范文1

xx縣人口和計生局把出生缺陷干預(yù)工作列為2008年度人口和計劃生育工作的重點之一認真抓落實，根據(jù)省、市人口計生部門的安排布署，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，廣泛宣傳動員，嚴格按工作步驟和要求開展工作，經(jīng)過近一年來的努力工作，使出生缺陷一級預(yù)防工作取得了初步成效。

一、加強領(lǐng)導(dǎo)，明確職責。

為切實搞好出生缺陷一級預(yù)防干預(yù)工作，縣人口計生局制定了《關(guān)于全面開展出生缺陷一級預(yù)防工作的實施方案》（儀人口發(fā)〔2008〕 號），將各個部門的工作職責細化，將工作步驟和方法進一步明確。制定了工作流程。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)的成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了工作方案，設(shè)置了工作機構(gòu)，確定負責人員專門負責抓此項工作，各級各部門認真按照工作流程循序漸進地抓好各階段的工作。

二、廣泛發(fā)動，深入宣傳，強化教育培訓(xùn)

一是加強對廣大群眾的宣傳，提高全民優(yōu)生意識。我們充分利用板報、版面、宣傳欄、宣傳彩頁等形式，進行廣泛的社會宣傳，有效地提高了廣大群眾的優(yōu)生意識，奠定了良好的群眾基礎(chǔ)。

二是加強對工作人員的培訓(xùn)，提高服務(wù)能力。我們根據(jù)各級工作人員承擔的任務(wù)不同，有重點的進行相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)。對技術(shù)人員，我們重點側(cè)重于出生缺陷干預(yù)中有關(guān)缺陷發(fā)生的原理、干預(yù)措施等專業(yè)知識的培訓(xùn)，特別是孕前優(yōu)生健康檢查知識的培訓(xùn)，對其他工作人員則側(cè)重于相關(guān)政策、相關(guān)工作程序等方面的培訓(xùn)。共培訓(xùn)   期，共  人次。

三是開展孕前健康教育。開展優(yōu)生咨詢、健康知識講座及健康資料發(fā)放等形式，為待孕夫婦提供健康教育服務(wù)，主要講解圍孕期生理和心理保健、生命的孕育過程、飲食營養(yǎng)和環(huán)境因素等對生育的影響、孕前及孕期的生活方式、運動方式以及出生缺陷的預(yù)防等優(yōu)生優(yōu)育知識。

三、大力推行孕前健康檢查與指導(dǎo)

我縣免費對符合生育政策計劃懷孕的育齡夫婦，在計劃懷孕的3個月前按常規(guī)對孕婦女進行全身檢查和生殖系統(tǒng)的檢查以排除高血壓、心、肝、腎、甲狀腺等可能影響妊娠的內(nèi)科疾病以及生殖系統(tǒng)畸形、炎癥和腫瘤等疾病共   人次。相關(guān)輔助檢查   人次。結(jié)合孕前健康檢查，對待孕婦女的健康狀況和妊娠中可能發(fā)生的異常情況進行評估，根據(jù)普遍指導(dǎo)和個性化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，提出預(yù)防出生缺陷發(fā)生的指導(dǎo)意見。

縣計生服務(wù)機構(gòu)為待孕夫婦建立《孕前優(yōu)生健康檢查檔案》。

四、搞好營養(yǎng)素補充，適時增補葉酸。

葉酸增補對象為本轄區(qū)內(nèi)符合政策規(guī)定生育，且是孕前、后三個月內(nèi)的待、在孕婦女，按照供需相吻合形式免費提供，縣鄉(xiāng)計生服務(wù)站（所）根據(jù)孕前檢查結(jié)果，對不同對象提出指導(dǎo)性意見并發(fā)放葉酸，建立《葉酸免費發(fā)放花名冊》按月上報。均衡營養(yǎng)、合理膳食是胎兒健康發(fā)育的必要條件，缺乏葉酸、碘、鐵、鈣等營養(yǎng)元素及微量元素的婦女，在專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下科學(xué)地給予補充，因情而異，提高營養(yǎng)素補充的針對性和實效性，減少出生缺陷發(fā)生的風險因素。全年共免費發(fā)放葉酸等營養(yǎng)素達   元。

五、投入到位、保障實施。

“免費政策”是出生缺陷干預(yù)工作的基本政策，投入到位是我們落實基本政策的基礎(chǔ)。2008年我縣用于出生缺陷一級預(yù)防工作的資金為  萬元，使育齡婦女免費享有孕前優(yōu)生健康檢查的基本項目和補充葉酸類營養(yǎng)素得到了有力保證。

孕婦健康指導(dǎo)意見范文2

【關(guān)鍵詞】 高危妊娠孕產(chǎn)婦；風險因素；預(yù)防措施

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.17.189

根據(jù)國內(nèi)外的相關(guān)資料結(jié)果顯示， 高危妊娠管理工作重中之重是對圍產(chǎn)進行相關(guān)保健， 加強對高危妊娠產(chǎn)婦的管理能夠有效降低死亡率與發(fā)病率， 提高母嬰的生命健康安全[1， 2]。圍產(chǎn)保健是對降低孕產(chǎn)婦以及圍生兒的死亡率， 對其進行相關(guān)研究有著重要的意義與價值。作者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗， 選取所在社區(qū)評估管理的111例高危妊娠孕產(chǎn)婦作為觀察組， 再選取同期評估的111例正常妊娠孕產(chǎn)婦作為對照組。通過對高危妊娠孕產(chǎn)婦的風險因素分析與預(yù)防能夠顯著降低高危妊娠發(fā)生率， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取廣州市南源街社區(qū)在2011年6月～2015年5月評估管理的111例高危妊娠孕產(chǎn)婦作為研究對象， 設(shè)為觀察組；再選取同期評估的111例正常妊娠孕產(chǎn)婦作為對照組。觀察組年齡29.2～38.5歲， 平均年齡（33.85±2.56）歲；體重42.2～86.3 kg， 平均體重（64.25±1.4）kg；其中初產(chǎn)婦98例， 經(jīng)產(chǎn)婦13例。篩選出的風險因素為：該組患者人工流產(chǎn)次數(shù)≥3次占19.85%；孕婦體重過高或者過低；合并婦科疾病；④羊水過多；⑤ 巨大兒。對照組年齡28.8～37.2歲， 平均年齡（33.0±4.2）歲；其中初產(chǎn)婦96例， 經(jīng)產(chǎn)婦15例。該組患者沒有流產(chǎn)史以及先天性疾病等。

1. 2 方法 自行設(shè)計表格， 由婦保專職人員在產(chǎn)后訪視時進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括一般情況（如年齡、文化程度以及職業(yè)等）；孕產(chǎn)婦管理情況（如有無高危因素）、妊娠結(jié)局及分娩方式。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者發(fā)生率比較 觀察組的死胎發(fā)生率、剖宮產(chǎn)發(fā)生率、早產(chǎn)發(fā)生率、新生兒低體重和巨大兒發(fā)生率及新生兒合并癥發(fā)生率分別為2.7%（3例）、34.2%（38例）、13.51%（15例）、10.81%（10例）、4.5%（5例）；對照組分別為0.9%（1例）、30.6%（34例）、0.0%（0例）、1.8%（2例）、0.9%（1例）。觀察組的死胎發(fā)生率、剖宮產(chǎn)發(fā)生率、早產(chǎn)發(fā)生率、新生兒低體重和巨大兒發(fā)生率及新生兒合并癥發(fā)生率顯著高于對照組（P

2. 2 高危妊娠因素構(gòu)成分析 高危妊娠因素構(gòu)成第1位是高齡， 占30.11%（34/111）；第2位是妊娠期糖尿病， 占27.93%（31/111）；第3位是胎膜早破， 占10.81%（13/111）；羊水過多/過少， 占11.71%（13/111）；胎兒畸形， 占0.90%（1/111）。

2. 3 不同文化程度孕產(chǎn)婦高危妊娠發(fā)生率分析 不同文化程度孕產(chǎn)婦高危妊娠發(fā)生率不同， 以初中以下發(fā)生率最高， 為75.68%（84/111）， 本科及以上發(fā)生率為40.54%（45/111）， 高危妊娠發(fā)生率隨文化程度的增高而下降， 不同文化程度之間高危妊娠發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 4 不同職業(yè)的孕產(chǎn)婦的高危妊娠發(fā)生率分析 待業(yè)、農(nóng)民為50.45%（56/111）， 商業(yè)、個體服務(wù)人員、文員為42.34%（47/111）， 公務(wù)員、管理人員為31.53%（35/111）， 專業(yè)技術(shù)人員為50.45%

（56/111）， 不同職業(yè)的孕產(chǎn)婦的高危妊娠發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

高危妊娠既對母體產(chǎn)生嚴重的影響， 也對胎兒產(chǎn)生了比較大的危險[3-5]。孕婦因為各種因素的影響， 諸如慢性疾病、社會因素以及環(huán)境因素等均會導(dǎo)致胎兒死亡或者新生兒疾病等情況的出現(xiàn)， 最終在一定程度上增加了圍產(chǎn)期的死亡率。高危妊娠的風險因素具體包括：孕產(chǎn)婦高危妊娠發(fā)生率隨年齡增大而上升， 可能與身體狀況有關(guān)， 年輕孕產(chǎn)婦身體健康， 對疾病的抵抗力相對強， 減少部分高危因素的產(chǎn)生。孕產(chǎn)婦高危妊娠發(fā)生率隨文化程度的升高而下降。可能與高文化程度孕產(chǎn)婦保健保健意識較強， 針對性知識了解較多有關(guān)[6-9]。在高危妊娠構(gòu)成方面， 以高齡、妊娠期糖尿病、胎膜早破、羊水過多/過少、地貧及家族史、及胎位異常多見。提示在全面預(yù)防高危妊娠發(fā)生的同時， 重點做好多發(fā)高危妊娠的宣傳和預(yù)防工作， 預(yù)防高危動態(tài)因素的發(fā)生[6-8]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組孕產(chǎn)婦死胎發(fā)生率、剖宮產(chǎn)發(fā)生率、早產(chǎn)發(fā)生率、新生兒低體重和巨大兒發(fā)生率及新生兒合并癥發(fā)生率均高于對照組（P

為了有效解決上述問題應(yīng)該從以下幾個方面進行重點分析：注重對高危妊娠患者的篩查， 不斷的完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理人員的相關(guān)工作， 普及圍產(chǎn)期的保健意識， 為孕婦提供一個更為全面的方案；對 轄街內(nèi)適齡婦女開展宣教工作， 利用講座、咨詢、新婚隨訪等方式使育齡婦女在孕前了解高危妊娠的危害， 適齡婚育， 自愿進行婚前檢查及孕前優(yōu)生健康檢查， 以達到減少高危妊娠發(fā)生的目的；加強培訓(xùn)， 提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理人員高危妊娠的篩查及監(jiān)護水平。在孕產(chǎn)婦早孕建卡及產(chǎn)前隨訪中發(fā)現(xiàn)高危因素， 對篩查出的高危病例應(yīng)及時處理或轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院， 接受進一步治療， 定期隨訪， 督促患者落實醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見， 能有效降低高危妊娠發(fā)生率；④產(chǎn)前咨詢及產(chǎn)前診斷 。指導(dǎo)孕婦在最佳篩查時間接受出生缺陷重點病免費篩查， 對有產(chǎn)前診斷指征的孕婦， 指導(dǎo)轉(zhuǎn)診到有資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)進行產(chǎn)前咨詢與產(chǎn)前診斷[9-11]。

綜上所述， 提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理人員高危妊娠的篩查、管理水平， 并且重視孕前及孕期健康教育、產(chǎn)前咨詢以及產(chǎn)前診斷， 能夠有效降低高危妊娠發(fā)生率。

參考文獻

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孕婦健康指導(dǎo)意見范文3

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的職能和任務(wù)

社區(qū)衛(wèi)生承擔公共衛(wèi)生的職能，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會管理和公共衛(wèi)生服務(wù)職能的一項重要內(nèi)容。《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見［國發(fā)（2006）10號］》中指出“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機構(gòu)分工合理、寫作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，對于堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，減輕費用負擔，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與預(yù)防保健機構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系。調(diào)整疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機構(gòu)的職能，適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔，疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機構(gòu)要對社區(qū)服務(wù)機構(gòu)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持”。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是公共衛(wèi)生及醫(yī)療保健的網(wǎng)底。公共衛(wèi)生是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)區(qū)別于醫(yī)院及其他基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的顯著特點。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)為衛(wèi)生信息管理，健康教育，傳染病、地方病、寄生蟲病預(yù)防控制，慢性病預(yù)防控制，精神衛(wèi)生服務(wù)，婦女保健、兒童保健、老年保健、殘疾人康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練，計劃生育技術(shù)咨詢指導(dǎo)、發(fā)放避孕藥具，協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件；衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。

婦幼保健機構(gòu)的功能

《衛(wèi)生部關(guān)于進一步加強婦幼衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》［衛(wèi)婦社發(fā)（2006）495號］、《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)（婦幼保健管理辦法）的通知》［衛(wèi)婦社發(fā)（2006）495號］中“明確婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系的功能定位。要健全以鄉(xiāng)村、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為基礎(chǔ)，婦幼保健專業(yè)機構(gòu)為核心，大中型綜合醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)科研教學(xué)機構(gòu)為技術(shù)補充的婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系。婦幼保健機構(gòu)應(yīng)堅持以保健為中心、保健與臨床相結(jié)合的發(fā)展方向，以群體保健工作為基礎(chǔ)，面向基層、預(yù)防為主，依法為婦女兒童提供健康教育、預(yù)防保健、計劃生育技術(shù)服務(wù)、婦女兒童常見病篩查、婦幼衛(wèi)生信息管理等公共衛(wèi)生服務(wù)，適當開展與婦女兒童健康密切相關(guān)的基本醫(yī)療服務(wù)。在執(zhí)業(yè)范圍、內(nèi)部科室設(shè)置、人員安排、規(guī)章制度建設(shè)等方面必須符合公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的職責要求，突出母嬰保健服務(wù)功能，避免向綜合醫(yī)院模式發(fā)展。上級婦幼保健機構(gòu)應(yīng)對下級機構(gòu)進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、服務(wù)管理等。同時，充分利用綜合醫(yī)療機構(gòu)婦產(chǎn)科、兒科和其他相關(guān)科室的技術(shù)力量為轄區(qū)婦女兒童健康服務(wù)”。“城市婦幼衛(wèi)生工作要依托社區(qū)，充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)開展基本婦幼衛(wèi)生服務(wù)。把適宜社區(qū)開展的婦幼衛(wèi)生工作交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔，婦幼保健機構(gòu)要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。為社區(qū)居民以及流動人口提供安全、有效、方便、經(jīng)濟的婦幼衛(wèi)生服務(wù)”。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔婦幼保健工作

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負責建立完善社區(qū)健康檔案資料，掌握社區(qū)人群健康狀況及影響健康的主要危險因素，有計劃地實施干預(yù)措施；開展常見病、慢性非傳染性疾病和傳染病的預(yù)防控制，開展計劃免疫、婦女保健、兒童保健、老年保健、社區(qū)康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)以及健康教育等工作，全面落實社區(qū)居民的健康管理和社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)；接受預(yù)防保健機構(gòu)的專業(yè)指導(dǎo)，定期選派人員到預(yù)防保健機構(gòu)進行專業(yè)培訓(xùn)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)婦幼保健的整體水平。

兒童保健：①對0～3歲嬰幼兒，建立兒童保健手冊；②掌握轄區(qū)兒童數(shù)量及分布；③新生兒訪視2次，包括對新生兒進行健康檢查，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、新生兒護理等；④對1歲以內(nèi)嬰兒每年健康檢查4次，1～3歲嬰幼兒每年健康檢查2次，包括生長發(fā)育監(jiān)測及評價、出生缺陷的發(fā)現(xiàn)與轉(zhuǎn)診、嬰幼兒常見疾病防治、意外傷害預(yù)防等；⑤對體弱兒、高危嬰幼兒進行轉(zhuǎn)診及管理。

產(chǎn)婦保健：①對孕產(chǎn)婦建立保薦手冊，掌握孕產(chǎn)婦數(shù)量及分布。②對孕產(chǎn)婦至少進行5次孕期指導(dǎo)，包括體格檢查和產(chǎn)科檢查（體重、血壓，宮高、胎心、胎位等）心理適應(yīng)、孕期營養(yǎng)等資訊。③進行高危孕婦初步篩查、轉(zhuǎn)診、隨訪。④開展產(chǎn)后訪視，指導(dǎo)產(chǎn)后避孕。⑤開展計劃生育技術(shù)指導(dǎo)與咨詢。開展育齡群眾避孕節(jié)育知識的宣傳。向本社區(qū)育齡夫婦免費提供避孕節(jié)育藥具。

掌握社區(qū)人口中婦女兒童（含流動人口）基礎(chǔ)資料，掌握婦女兒童的健康狀況。

進行婦幼衛(wèi)生信息管理：做好婦幼衛(wèi)生登記、婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計和“孕產(chǎn)婦死亡5歲以下兒童死亡、出生缺陷”三網(wǎng)監(jiān)測工作，開展孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡入戶調(diào)查。做好統(tǒng)計分析。

配合做好孕婦產(chǎn)前先天性、遺傳性疾病篩查、艾滋病病毒篩查的宣傳動員、咨詢指導(dǎo)等工作。

有機地把婦幼保健和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合起來，充分發(fā)揮婦幼保健機構(gòu)作用

婦幼保健機構(gòu)要掌握轄區(qū)內(nèi)婦女兒童健康狀況及影響群體健康的主要因素，協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定婦幼衛(wèi)生相關(guān)政策和工作制度，參與婦幼保健業(yè)務(wù)的行業(yè)管理；開展健康教育工作，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)支持與業(yè)務(wù)考核，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)完成婦幼保健任務(wù)；負責孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測、兒童死亡監(jiān)測、出生缺陷監(jiān)測等婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作；開展青春期保健、婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健、婦女常見病防治、計劃生育技術(shù)服務(wù)等婦女保健工作；開展托幼機構(gòu)的群體兒童保健和散居兒童保健管理，做好兒童常見病防治、口腔保健、眼保健、聽力保健等兒童保健服務(wù)。

業(yè)務(wù)指導(dǎo)：婦幼保健機構(gòu)應(yīng)定期對轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的孕產(chǎn)婦管理、兒童保健管理、信息、健康教育等技術(shù)服務(wù)、婦女兒童常見病的防治技術(shù)等工作進行技術(shù)指導(dǎo)和管理。人員培訓(xùn)：婦幼保健機構(gòu)應(yīng)按照當年全市統(tǒng)一的培訓(xùn)計劃，定期舉辦街（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院婦女保健醫(yī)生、計劃生育技術(shù)人員、兒童保健醫(yī)生、托幼園所保健員、助產(chǎn)技術(shù)人員專業(yè)知識培訓(xùn)班。區(qū)（縣）級婦幼保健機構(gòu)群體保健工作人員應(yīng)按時參加市級培訓(xùn)。

工作例會制度：婦幼保健機構(gòu)應(yīng)定期分別組織街（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院婦女保健醫(yī)生、計劃生育技術(shù)人員、兒童保健醫(yī)生、助產(chǎn)技術(shù)人員的上站例會，傳達上級工作精神，部署工作任務(wù)。婦幼衛(wèi)生信息管理制度：建立健全婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)，開展以人為本的健康管理。要加強對婦幼衛(wèi)生信息的監(jiān)督管理，逐步建立健全各級婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，使婦幼衛(wèi)生信息逐步完善，實現(xiàn)規(guī)范化、法制化。要積極利用現(xiàn)代信息技術(shù)創(chuàng)新婦幼衛(wèi)生信息管理，充分發(fā)揮信息資源的作用，為科學(xué)評價婦幼衛(wèi)生事業(yè)、制定婦幼衛(wèi)生政策提供依據(jù)。要建立婦女兒童健康信息庫，并進行動態(tài)跟蹤管理，評估健康狀況，制定干預(yù)措施。

建立孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡、5歲以下兒童死亡、新生兒評審制度：婦幼保健機構(gòu)應(yīng)開展孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡、5歲以下兒童新生兒死亡評審工作。

建立婦幼保健工作質(zhì)量定期考核制度：婦幼保健機構(gòu)應(yīng)協(xié)助衛(wèi)生行政部門，對轄區(qū)有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)進行婦幼保健工作考核。

托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理制度：婦幼保健機構(gòu)負責轄區(qū)各類托幼園所的衛(wèi)生保健管理與指導(dǎo)。承擔教職工體檢、兒童入園體檢、兒童定期體檢；承擔托幼園所衛(wèi)生保健日常工作的指導(dǎo)；定期召開例會，每年至少2次；負責對托幼園所衛(wèi)生保健工作質(zhì)量的定期考核，并將考核結(jié)果反饋給園所及其主管部門。

孕婦健康指導(dǎo)意見范文4

一、積極推進農(nóng)村衛(wèi)生工作

深入貫徹落實省委、省政府《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，大力實施農(nóng)民健康工程，深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，以加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)為總抓手，加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力，進一步提高農(nóng)村衛(wèi)生工作的整體水平。

（一）重點抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作

認真貫徹全國和全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作會議精神，加大力度，加強調(diào)研，強化督導(dǎo)考核，總結(jié)推廣先進經(jīng)驗，實行分類管理，認真解決試點過程中出現(xiàn)的突出問題，完善相關(guān)配套政策和措施，提高工作質(zhì)量和水平。

1、做好2009年新農(nóng)合全覆蓋工作。*要圍繞新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資機制、補償機制、監(jiān)管機制和費用控制機制進行積極探索，力爭有所突破；*、*、*、*、*五縣要做好動員發(fā)動，搞好基線調(diào)查，制定具體實施方案，健全各項制度，確保按省要求高標準、高起點順利啟動。對2009年新增5個省級試點縣的方案逐一進行審核，指導(dǎo)試點縣完善試點方案。實現(xiàn)20*年前4個試點縣參合率達90%以上，新增試點縣參合率達80%以上。

2、建立工作激勵機制，實行分類管理。完善省級試點縣工作情況公示制度，市每月公示1次各縣（區(qū)）合作醫(yī)療運行情況和有關(guān)信息，督促各縣區(qū)按照實施方案規(guī)范運行。建立督導(dǎo)考核制度，市進行隨機抽查，對工作不力、農(nóng)民得實惠少、群眾意見大的縣（區(qū)）實行重點跟蹤管理。

3、強化新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理，嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長。根據(jù)《*定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行規(guī)定》要求，制定我市管理意見，建立對定點醫(yī)療機構(gòu)分級認定和動態(tài)管理制度。6月底前完成定點醫(yī)療機構(gòu)的申請、驗收、公示、簽定協(xié)議和掛牌工作，對所有定點醫(yī)療機構(gòu)都要建立管理檔案。制訂《菏澤市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》、《菏澤市新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目目錄》、《關(guān)于加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理的意見》、各縣區(qū)制定“100種常用藥品最高限價和不少于10種單病種限價規(guī)定”報市局備案，采取綜合措施，加強對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為的規(guī)范化管理，建立和完善新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)收費和服務(wù)行為監(jiān)管機制，認真總結(jié)和推廣各縣（區(qū)）在控制醫(yī)療費用方面的經(jīng)驗和做法，努力降低農(nóng)民醫(yī)療費用。

4、加強合作醫(yī)療管理和經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)，提高管理能力和水平。做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)籌建工作。督促各縣（區(qū)）完善經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)，落實人員編制和工作經(jīng)費，加強人員配備。加強指導(dǎo)力度，及時發(fā)現(xiàn)和解決新情況、新問題，召開不同專題的研討會，強化分類指導(dǎo)和經(jīng)驗交流。充分發(fā)揮市新農(nóng)合專家技術(shù)指導(dǎo)組的作用，充實調(diào)整成員，舉辦培訓(xùn)班對經(jīng)辦和管理人員分級分類培訓(xùn)，組織一次全市新農(nóng)合相關(guān)知識考試，認真貫徹魯政辦發(fā)［20*］96號文件，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合試點工作相關(guān)政策和紀律，加強基金監(jiān)管，保證基金安全，嚴肅查處違規(guī)違紀行為。

5、搞好合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)及監(jiān)測工作。搞好市級新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息平臺的建設(shè)和使用工作，6月底前全部實現(xiàn)省級試點縣數(shù)據(jù)資料網(wǎng)上直報。各縣（區(qū)）建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)，各級定點醫(yī)療機構(gòu)全部實行網(wǎng)上審核，現(xiàn)場結(jié)算，簡化就診、報銷程序，方便參保農(nóng)民，加強新農(nóng)合信息管理，完善新農(nóng)合信息統(tǒng)計制度，著手建立新農(nóng)合監(jiān)測系統(tǒng)，及時了解試點運行情況，為政策調(diào)整和決策提供科學(xué)依據(jù)。

6、開展對新農(nóng)合試點工作的系統(tǒng)評價。按照省制定的新農(nóng)合考核評價指標體系，年底組織開展對新農(nóng)合試點工作評價。指導(dǎo)各縣不斷總結(jié)、完善試點方案，規(guī)范運行機制。

7、完善基金補償方法,確實提高農(nóng)民抗大病風險的能力。各區(qū)縣要及時調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施意見及相關(guān)規(guī)定，科學(xué)合理的確定補償范圍、補償標準和補償方式和確定大額或住院醫(yī)藥費用補助的起付線、封頂線和補助比例,要制定控制醫(yī)藥費用的有效措施，努力提高農(nóng)民保障水平，使農(nóng)民能夠真正受益，調(diào)整方案報衛(wèi)生局備案，待條件成熟時制定全市統(tǒng)一的報銷比例方案，打破現(xiàn)行一縣一方案的局面。

8、加大新農(nóng)合宣傳力度，努力樹立政府形象。充分利用市電視臺、廣播電臺、報社等新聞媒體，在全市范圍內(nèi)搞好新農(nóng)合的宣傳工作，各縣區(qū)每月要上報市新聞媒體一個新聞。

㈡深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，強化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系功能

深化以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點的農(nóng)村衛(wèi)生改革，加強人員培訓(xùn)，提高農(nóng)村衛(wèi)生管理水平，加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。

1、研究制定我市加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見，爭取市政府出臺相關(guān)政策，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃縣級管理、農(nóng)村公共衛(wèi)生、新型合作醫(yī)療、農(nóng)村衛(wèi)生體制改革等工作提出明確要求。

2、開展農(nóng)村衛(wèi)生管理能力培訓(xùn)。組織實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長管理知識培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的業(yè)務(wù)素質(zhì)、法律意識和管理水平。

3、推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部人事分配制度改革。根據(jù)事業(yè)單位改革的總體要求和部署，在全市推廣公開選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長的經(jīng)驗和做法，搞活鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部分配，充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)力量，增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部發(fā)展活力。

4、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)涵建設(shè)，提升綜合服務(wù)能力。開展創(chuàng)建標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動，2009年選擇50個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院搞好創(chuàng)建試點，年底統(tǒng)一驗收。

5、充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心樞紐的作用，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)，搞好為村衛(wèi)生室的服務(wù)，正確處理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)村醫(yī)生之間的關(guān)系，保護鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益和工作積極性，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

6、鞏固提高村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)的成果，筑牢三級農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”，努力實現(xiàn)農(nóng)民小病不出村的目標。開展創(chuàng)建“農(nóng)民滿意村衛(wèi)生室”活動，2009創(chuàng)建1000所“農(nóng)民滿意村衛(wèi)生室”。

7、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理。對各縣區(qū)執(zhí)行《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》情況進行檢查，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的配套措施，加強對執(zhí)業(yè)證書的管理，2009年對全市12461名鄉(xiāng)村醫(yī)生都要建立起從業(yè)管理檔案，為規(guī)范管理鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基礎(chǔ)資料，檔案管理內(nèi)容市局將制定具體管理辦法，今年要做好2年一度的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)考核注冊，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍素質(zhì)。

二、開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點工作

把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為城市衛(wèi)生工作的重中之重和解決群眾看病難、看病貴問題的突破口，認真貫徹中央、省關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的一系列文件精神，加大工作力度，明確規(guī)劃目標，完善政策措施，完善運行機制，抓住當前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有利政策，搞好我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的試點，努力實現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院”的目標。

1、貫徹中央、省城市社區(qū)衛(wèi)生工作有關(guān)文件精神。按照國務(wù)院常務(wù)會議和全省有關(guān)對發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生工作提出的要求，提出貫徹意見，報請以市政府名義召開全市城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議，部署全市社區(qū)衛(wèi)生工作。

2、建立城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機制。報請市政府調(diào)整城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責任，加強部門協(xié)調(diào)配合，共同做好社區(qū)衛(wèi)生工作。

3、制定并完善城市社區(qū)衛(wèi)生政策措施。以市政府名義制定出臺《關(guān)于大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，并研究制定相關(guān)的配套文件，為社區(qū)衛(wèi)生工作提供政策支持，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制。根據(jù)我市社區(qū)建設(shè)情況，綜合考慮社區(qū)人口分布、居民健康需求和衛(wèi)生資源利用情況，研究制定城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃、菏澤市城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生設(shè)置規(guī)劃，確定區(qū)域性分步驟工作目標。

4、加快建立健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。以提高居民公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的可及性為目標，堅持政府主導(dǎo)，舉辦社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)。加大城市衛(wèi)生資源機構(gòu)調(diào)整力度，促進衛(wèi)生資源向社區(qū)流動，推動基層公立醫(yī)療機構(gòu)或國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構(gòu)通過轉(zhuǎn)型和改造成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，鼓勵社會力量參與，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)試點，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。

5、建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)督導(dǎo)、評價、考核機制。制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作評價、考核指標體系，建立工作調(diào)度督導(dǎo)制度，加強監(jiān)測與評價。

6、健全信息化網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要建立社區(qū)居民電子健康檔案系統(tǒng)、社區(qū)公共衛(wèi)生信息直報系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理與評價系統(tǒng)。

三、進一步規(guī)范婦幼保健工作

堅持以實施“一法兩綱”為核心，努力降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和新生兒出生缺陷發(fā)生率，重點抓好醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)。

1、認真貫徹落實衛(wèi)生部下發(fā)的《關(guān)于進一步加強婦幼衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》、《婦幼保健機構(gòu)管理辦法》等一系列文件精神，適時制定我市規(guī)范婦幼保健工作各項政策。

2、認真組織實施降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率行動。按照分層次培訓(xùn)和分級負責的原則，對各級醫(yī)療保健機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員、助產(chǎn)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生等人員開展孕產(chǎn)婦保健、產(chǎn)科危急重癥處理、新生兒窒息復(fù)蘇和產(chǎn)科常用技術(shù)操作規(guī)程等技術(shù)培訓(xùn)。建立完善孕產(chǎn)婦死亡和嬰兒死亡評審制度，積極開展孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期保健、安全分娩知識等宣傳教育。

3、加強醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)，鞏固愛嬰醫(yī)院成果。加強各級醫(yī)療保健機產(chǎn)科建設(shè)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)，今年完成50個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)的試點，提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量.嚴格執(zhí)行《*各級醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)標準》、《*助產(chǎn)技術(shù)管理辦法》，實行等級評審和管理，對達不到標準的，依法取消其母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)資格。繼續(xù)做好產(chǎn)科技術(shù)人員培訓(xùn)工作。

4、加強產(chǎn)前診斷和新生兒疾病篩查工作。進一步貫徹落實《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》，加強和規(guī)范產(chǎn)前診斷和產(chǎn)前篩查技術(shù)的管理和應(yīng)用，完善篩查網(wǎng)絡(luò)功能，加強人員技術(shù)培訓(xùn)，提高產(chǎn)前診斷和產(chǎn)前篩查技術(shù)水平。認真貫徹落實《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》，規(guī)范新生兒疾病篩查工作，提高篩查率和篩查質(zhì)量，做好陽性患兒的追蹤治療，建立完善新生兒疾病篩查和產(chǎn)前診斷信息報告制度。

5、做好防治艾滋病母嬰傳播工作。做好防治艾滋病母嬰傳播工作。指導(dǎo)各示范區(qū)按照《全國艾滋病防治示范區(qū)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作方案》和《*關(guān)于預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的實施意見》的要求，通過外出參觀學(xué)習、舉辦培訓(xùn)班等形式，做好衛(wèi)生技術(shù)人員預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識培訓(xùn)、孕婦免費咨詢檢測和母嬰阻斷工作。

6、加強母嬰保健監(jiān)督執(zhí)法工作。嚴格掌握母嬰保健專項技術(shù)準入條件和標準，堅持依法行醫(yī)。將制定專項監(jiān)督檢查方案，對貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》、《母嬰保健法實施辦法》、《*禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的規(guī)定》和《*助產(chǎn)技術(shù)管理辦法》情況進行一次監(jiān)督檢查。依法搞好對B超等醫(yī)療檢測設(shè)備的監(jiān)管，加強對實施人工終止妊娠手術(shù)人員的教育和監(jiān)督，杜絕非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性終止妊娠現(xiàn)象的發(fā)生。

7、加強婦幼衛(wèi)生信息工作。加強婦幼衛(wèi)生年報和“三項監(jiān)測”的質(zhì)量控制，規(guī)范使用婦幼衛(wèi)生信息報表，提高信息報送質(zhì)量和時效。加強婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡、兒童死亡和出生缺陷病例網(wǎng)上直報。

8、進一步規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》的使用與管理。健全完善管理制度，做到專人領(lǐng)取、專人保管、微機化管理、加蓋專用章，嚴格執(zhí)行省衛(wèi)生廳有關(guān)收費標準，嚴禁出現(xiàn)搭車收費等現(xiàn)象，保證《出生醫(yī)學(xué)證明》使用和管理工作依法、順利開展。

9、進一步做好婦女兒童保健工作。積極開展婦女常見病防治工作。貫徹落實《關(guān)于進一步加強婦女病防治工作的意見》，建立健全婦女病普查普治制度，提高婦女生殖健康水平。

孕婦健康指導(dǎo)意見范文5

近些年來，隨著細菌耐藥性的不斷增長，抗菌藥物的研究也得到飛速發(fā)展。在眾多抗菌藥中，有一類藥物越來越顯示出它的優(yōu)越性。它擁有越來越廣的抗菌譜，越來越強的抗菌活性，更重要的是不同病原微生物目前對該類藥物的耐藥性仍很低，醫(yī)藥界人士甚至正在發(fā)掘其在抗病毒、抗腫瘤方面的作用，因此，該類藥有著非常好的發(fā)展前景——它就是喹諾酮類藥物［1,2］。眾所周知，喹諾酮類藥物存在一系列的不良反應(yīng)［3,4］，如胃腸道反應(yīng)、光毒性、過敏反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)、肝腎功損害及軟骨損傷等。如果不能正確合理使用，將會大大降低其藥效，影響臨床應(yīng)用，給患者帶來不必要的痛苦和損害。為此，我們參考國內(nèi)外相關(guān)研究文獻，針對喹諾酮類藥物的安全合理使用從健康教育的角度提出以下指導(dǎo)意見。

1注意聯(lián)合用藥和飲食對不同喹諾酮類藥物吸收的影響［5］

見表1。

表1同服的食物及藥物對喹諾酮類藥物吸收的影響（略）

注：：嚴重抑制；：中等抑制；：輕度抑制；：輕微抑制；?：無報道

從表1可以看出，含鈣的抗酸藥、奶制品和食物對各類喹諾酮藥物的吸收有輕微抑制甚至無影響，而含鋁、鎂的抗酸藥物、硫酸鐵、硫糖等對其（除氧氟沙星外）吸收有較大抑制作用。因此建議：在服用喹諾酮類藥物時最好飯后服用，既不影響吸收又可減輕不良反應(yīng)的發(fā)生；也可與奶制品、含鈣抗酸藥物同服；但盡可能避免與硫酸鐵、硫糖、及含鋁、鎂的抗酸藥物聯(lián)合使用。此外，表1又顯示，上述各因素對氧氟沙星的生物利用度無影響，從而口服和靜脈注射等效，這是其它喹諾酮類藥物沒有的特性。

2根據(jù)藥物代謝及排泄對肝功能、腎功能的影響，合理使用喹諾酮類藥物

喹諾酮類藥物吸收后，通過肝中的葡萄糖苷酸化P450酶系統(tǒng)氧化代謝，隨后通過腎排泄，通過肝代謝的氟喹諾酮類藥物包括司帕沙星、格帕沙星、曲伐沙星和莫西沙星，因此，在有肝功能障礙的患者中應(yīng)監(jiān)測這些藥的血漿濃度。相比而言，主要經(jīng)腎排泄的藥物有諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星和鹽酸加替沙星，其尿消除率較高（>70%）。故建議有肝、腎疾病的患者應(yīng)慎用，有必要時進行劑量調(diào)整，比如采用低劑量或選用毒性小的同類藥物。

3制定合理的用藥劑量及療程，減輕胃腸道反應(yīng)

胃腸道反應(yīng)是所有喹諾酮類藥物最常見的不良反應(yīng)，包括有厭食、惡心、嘔吐、消化不良和腹內(nèi)不適等癥狀，發(fā)生率為2%～11%。但這些不良反應(yīng)的發(fā)生存在差異，大量文獻顯示［6］，特別是在高劑量下，某些新氟喹諾酮類藥物比早期的喹諾酮類藥物引起的不良反應(yīng)更常見，如400mg格帕沙星1次/d與環(huán)丙沙星500mg1次/d比較的雙盲結(jié)果顯示，患者惡心的發(fā)生率分別為22%和13%，胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而且劑量越大，發(fā)生率越高。所以使用該類藥物劑量不宜過大、療程不宜過長。

4考慮個體因素，降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)

氟喹諾酮類藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)包括頭痛、眩暈、疲倦、失眠、視覺異常和噩夢，嚴重的神經(jīng)毒性（精神病反應(yīng)、幻覺、憂郁癥和痙攣）很少（<0.5%）。中樞神經(jīng)刺激作用亦呈劑量依賴性，這已通過對諾氟沙星和其它氟喹諾酮類藥物的研究所顯示。近來的研究發(fā)現(xiàn)，性別和年齡對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)的發(fā)生率有影響，女性遠遠高于男性［7］，在45歲以下的人群中發(fā)生率較高。而進餐后和睡覺前服藥可明顯降低眩暈和頭痛的發(fā)生率。

5避免與某些心血管系統(tǒng)藥物聯(lián)合使用，降低對心臟的毒性

氟喹諾酮類藥物的臨床使用有引起低血壓和休克的報道［8］。實驗研究結(jié)果顯示，喹諾酮類藥物有直接改變心臟節(jié)律的潛力，且其發(fā)生率與劑量有一定的依賴性關(guān)系。因此臨床上在使用喹諾酮類藥物時，應(yīng)盡量避免與有心臟毒性的藥物如洋地黃、或其它已知可延長QTC間期及引起心動過緩的藥物如普萘洛爾聯(lián)合使用，最大可能降低對心臟的毒性作用。

6減少機體在陽光下暴曬時間，降低皮膚反應(yīng)和光毒性

據(jù)有關(guān)文獻報道［9］，大多數(shù)喹諾酮類藥物能產(chǎn)生光毒性反應(yīng),表現(xiàn)為紅斑、水腫、脫屑、蛻皮和色素沉著，甚至出現(xiàn)水皰，一般停藥幾周后可以恢復(fù)，但個別患者長期使用有導(dǎo)致皮膚癌的報道。研究證明該反應(yīng)具有劑量依賴性，與患者年齡無關(guān)。臨床上雖然喹諾酮類藥物光毒性反應(yīng)的發(fā)生率不高，光毒性較強的洛美沙星和司帕沙星的平均光毒性發(fā)生率分別僅為10%和7.9%。然而囊性纖維化患者使用喹諾酮類藥物光毒性發(fā)生率相當高，可能是藥物代謝異常延長了藥物作用的時間，進而增加了光毒性反應(yīng)的發(fā)生率。氟喹諾酮類藥物產(chǎn)生光毒性的原因與陽光對人體的過度照射及機體自身的敏感性有關(guān)，建議在使用該藥時減少戶外活動，不宜長時間在日光下暴露皮膚，以免引起光敏反應(yīng)。目前有一種新型喹諾酮類藥物——加替沙星已經(jīng)證明無潛在的光敏毒性，因此敏感體質(zhì)人群也可以考慮使用加替沙星或其他光毒副作用小的藥物。

7考慮特殊人群，盡可能避免對幼兒軟骨發(fā)育的影響

雖然目前喹諾酮類藥物尚未有引起幼兒軟骨損害的臨床報道［7］，但是動物實驗證明已經(jīng)有明顯損害。因此目前在幼兒、孕婦及哺乳婦女中使用仍應(yīng)引起警惕，專家認為不用或少用，對兒童嚴格掌握適應(yīng)證，劑量不應(yīng)超過10mg/kg～15mg/kg，其療程不超過7d，盡可能避免對幼兒軟骨發(fā)育的影響。值得一提的是，研究者發(fā)現(xiàn)低鎂血癥幾乎可誘發(fā)上述所有的不良反應(yīng)，而且有關(guān)專門給動物低鎂飲食的研究，進一步證實了喹諾酮類藥物引起不良反應(yīng)與導(dǎo)致體內(nèi)鎂離子濃度下降有關(guān)。這與喹諾酮類藥物易與二價金屬陽離子形成螯合物是吻合的，因此，給長期或高劑量服用喹諾酮類藥物的患者，有意地輔以含鎂的飲食可能會降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，這有待人們進一步的研究。綜上所述，我們在利用喹諾酮類藥物高效、方便特點的同時，還應(yīng)注意到它的不良反應(yīng)及用藥的合理性。希望上述指導(dǎo)意見能為提高臨床醫(yī)生及患者自己使用喹諾酮類藥物的安全性帶來一點參考作用。

參考文獻：

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［7］劉明亮，郭惠元．喹諾酮類抗菌藥的概況與研究新進展［J］．國外醫(yī)藥抗生素分冊，2001，22（1）：14．

孕婦健康指導(dǎo)意見范文6

一、項目目標

繼續(xù)降低孕產(chǎn)婦、嬰兒、五歲以下兒童死亡率，提高孕產(chǎn)婦、新生兒醫(yī)療保健水平和搶救能力，改善婦女兒童健康狀況，力爭年底達到以下指標：

（一）主要健康指標

1.孕產(chǎn)婦死亡率控制在18／10萬以下（五年平均數(shù)），可避免孕產(chǎn)婦死亡降低50%以上，其中產(chǎn)科出血死亡比例控制在35%以下；

2.嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別控制在13‰、16‰以下，其中因新生兒窒息死亡比例明顯下降。

（二）主要工作指標

1.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達到92%；

2.孕28周縣級高危篩查率達到90%；

3.高危孕婦住院分娩率達到99%；

4.3歲以下兒童保健系統(tǒng)管理率達到90%；

5.7歲以下兒童保健覆蓋率達95%以上；

6.4個月嬰兒母乳喂養(yǎng)率達到85%。

二、具體工作安排

1.制定項目年度工作計劃；

2.根據(jù)要求結(jié)合我縣實際調(diào)整完善項目領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組成員，召開項目領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組成員會議；

3.落實項目年度配套經(jīng)費，加強經(jīng)費管理，做到專款專用；

4.制定執(zhí)行《縣孕產(chǎn)婦高危妊娠防治與搶救實施方案》，

成立高危孕產(chǎn)婦管理領(lǐng)導(dǎo)小組，建立孕產(chǎn)婦新生兒搶救綠色通道；

5.加強孕產(chǎn)婦新生兒搶救中心和分中心建設(shè)，組織人員進修培訓(xùn)，配備標準設(shè)備，提高危重孕產(chǎn)婦新生兒搶救能力；

6.開展產(chǎn)科情況調(diào)查，提高產(chǎn)科質(zhì)量；

7.組織縣級醫(yī)療機構(gòu)和中心衛(wèi)生院專業(yè)人員參加省市級婦幼保健機構(gòu)臨床進修，安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員到中心或分中心進修學(xué)習；

8.按項目要求組織各級醫(yī)療機構(gòu)人員參加省市產(chǎn)兒科專業(yè)知識培訓(xùn)，縣級組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員培訓(xùn)4期/年；

9.開展群體健康教育，推廣適宜技術(shù)；

10.規(guī)范高危孕產(chǎn)婦和體弱兒的篩查和管理；

11.進一步完善縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)；

12.開展孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡原因分析，進行針對性干預(yù)；

13.年底召開項目領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組會議，總結(jié)項目年度工作，分析經(jīng)驗與問題，報告項目進展情況。

三、主要措施

（一）加強組織機構(gòu)建設(shè)

根據(jù)人動，相應(yīng)調(diào)整縣"母嬰健康工程"項目領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組人員(調(diào)整后的人員名單附后)。領(lǐng)導(dǎo)小組負責審定項目計劃，協(xié)調(diào)有關(guān)工作，監(jiān)督評估項目成效。項目技術(shù)指導(dǎo)小組負責指導(dǎo)孕產(chǎn)婦新生兒搶救中心、分中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科、兒科業(yè)務(wù)建設(shè)，實施項目工作，開展項目成效監(jiān)督評估。

（二）加強孕產(chǎn)婦新生兒搶救中心和分中心建設(shè)，提高危重孕產(chǎn)婦新生兒搶救能力

為建立一條快捷、有效的危重孕產(chǎn)婦、新生兒搶救綠色通道，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，繼續(xù)加強縣人民醫(yī)院孕產(chǎn)婦新生兒搶救中心和縣婦幼保健院、縣第二人民醫(yī)院兩個分中心建設(shè)，搶救中心、分中心根據(jù)省項目與《縣孕產(chǎn)婦高危妊娠防治與搶救實施方案》要求，履行高危孕產(chǎn)婦危重新生兒的高危評定、及時處理、按章轉(zhuǎn)診及搶救與監(jiān)護等職責，切實保障孕產(chǎn)婦及新生兒生命安全。搶救中心、分中心產(chǎn)、兒科人員輪流到省市醫(yī)院進修學(xué)習孕產(chǎn)婦、新生兒急救技術(shù)，以提高預(yù)防救治新生兒窒息、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的能力。

（三）加強婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加大基層婦幼工作指導(dǎo)力度

加強婦幼保健機構(gòu)建設(shè)，縣婦幼保健院配備專用車輛，按分中心要求逐步配備各種救護設(shè)備，發(fā)揮保健龍頭作用；每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備1名婦幼醫(yī)生，作為公共衛(wèi)生管理員，承擔婦幼保健工作；每個行政村設(shè)一名公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，構(gòu)建婦幼保健網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底，承擔早孕摸底，婦幼保健動員(早孕建卡、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、兒童體檢等)，收集出生、死亡信息等職責。為確保基層衛(wèi)生院婦幼工作質(zhì)量的提高，縣"母嬰健康工程"項目技術(shù)指導(dǎo)小組要每季一次以上深入對基層衛(wèi)生院檢查指導(dǎo)，并給予書面督查指導(dǎo)意見書。要完善婦幼醫(yī)生上崗前培訓(xùn)、片季度例會與季度考核等制度。

（四）規(guī)范孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)保健管理，提高高危孕產(chǎn)婦管理水平

1.執(zhí)行《縣孕產(chǎn)婦高危妊娠防治與搶救實施方案》。完善孕產(chǎn)婦兒童系統(tǒng)管理，把孕產(chǎn)婦兒童系統(tǒng)管理與產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)作為醫(yī)療衛(wèi)生單位年度考核重要內(nèi)容，發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡的單位領(lǐng)導(dǎo)將取消先進評選資格，由此引發(fā)的事故賠償費用分別由單位、院長與責任人按比例承擔。

2.提高兒童保健系統(tǒng)管理質(zhì)量和管理率。重點抓好3歲以下兒童系統(tǒng)保健和體弱兒管理，做好建檔、監(jiān)測、追蹤、篩選、監(jiān)護等工作。

3.確定縣級高危孕產(chǎn)婦篩查日。搶救中心、分中心要建立高危篩查門診，確定高危孕產(chǎn)婦篩查日，加強高危孕產(chǎn)婦的篩查、報告、轉(zhuǎn)診及追蹤監(jiān)護等工作，明確高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診指征，實行分級管理，重癥高危24小時報告、一般高危月報告及分級管理、轉(zhuǎn)診制度；重癥高危孕婦由縣婦幼保健院實行上門追蹤隨訪，并推行隨訪孕婦或家屬簽名制度。

4.開展婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作，加強信息管理。利用計算機管理，加強與人口計生、民政部門及各醫(yī)療單位的溝通與聯(lián)系，獲取可靠信息，進行分析、評價、利用，為婦幼衛(wèi)生管理提供科學(xué)依據(jù)。

（五）加大婦幼工作人員培養(yǎng)力度

為了提高婦幼保健隊伍整體業(yè)務(wù)素質(zhì)，要通過臨床進修、理論培訓(xùn)等多種形式，提高婦幼、助產(chǎn)、兒科人員理論水平，增強保健服務(wù)和急救能力。原則上，搶救中心、分中心人員參加省市級醫(yī)療機構(gòu)進修學(xué)習，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼人員免費到中心、分中心進修，同時鼓勵婦幼保健人員通過繼續(xù)教育、在崗自學(xué)等多種途徑接受醫(yī)學(xué)教育；縣婦幼保健院每年組織2期以上母嬰技術(shù)培訓(xùn)班，由高年資醫(yī)師授課，邀請專家講學(xué)，開展學(xué)術(shù)活動；新參加工作的婦幼保健人員必須經(jīng)婦幼保健院上崗前培訓(xùn)教育，增強事業(yè)心、責任心與職業(yè)道德，了解崗位職責、職能與工作方法。

（六）加強健康科普教育

衛(wèi)生部門要運用電視、電臺、報紙、墻報等多種形式向孕產(chǎn)婦、婚前人員、嬰幼兒家長群體進行衛(wèi)生保健科普知識宣傳；各產(chǎn)科單位要通過孕產(chǎn)婦學(xué)校、保健知識講座、育兒課堂、健康處方、觀看錄像、分發(fā)資料等形式進行宣傳教育，提高群眾自我保健意識與能力。

（七）加強項目經(jīng)費管理

省財政每年安排"母嬰健康工程"項目經(jīng)費10萬元，縣財政每年按1:1配套10萬元。衛(wèi)生、財政部門要加強項目資金使用管理，建立項目資金使用臺帳，保證用于項目管理、人才培養(yǎng)、設(shè)備購置、健康教育及貧困孕產(chǎn)婦援助支出，實行專款專用，提高項目資金效益。

四、工作要求