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摘要:目的評價個性化護理策略應用于肝膽手術患者中的臨床效果。方法選取2017年3月—2017年5月來本院實施手術的肝膽患者86例展開研究，隨機將其分為對照組、觀察組，每組43例;常規護理為對照組護理措施，個性化護理策略為觀察組護理措施，分析比較兩組術后臨床觀察指標、不良心理評分、并發癥、患者護理滿意度。結果相較于對照組，觀察組的術后臨床觀察指標、不良心理評分、并發癥發生率較低(P＜0．05);相較于對照組，觀察組患者的護理滿意度較高(P＜0．05)。結論在肝膽手術患者臨床護理中，應用個性化護理策略，既可提高術后康復效果，又可緩解不良心理狀態，減少并發癥發生概率，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣應用。

關鍵詞:個性化護理策略;肝膽手術;并發癥;患者護理滿意度

近年來，隨著人們膳食習慣、生活方式的改變，腹腔疾病發病率逐年升高。其中肝膽疾病發病率直線上升，且越來越趨于年輕化。肝膽外科手術屬于最常見的一種治療方式，如胰腺手術、脾臟手術、肝膽手術等。肝膽疾病也是病情最為復雜、并發癥較多的一種疾病，且此病癥好發于老年人，在治療中，易產生不同程度的心理障礙，不僅增加了患者的痛苦，還會影響治療效果［1］。故在手術治療中，給予個性化的護理干預，對促使手術順利完成具有積極的臨床意義［2］。本次研究選取本院收治的肝膽手術患者86例進行研究，分析個性化護理策略應用于肝膽手術患者中的臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年3月—2017年5月本院收治的肝膽患者86例作為本次研究的對象，以隨機信封法作為分組依據，將研究對象分為對照組、觀察組，每組樣本病例均為43例。對照組:28例男性患者、15例女性患者，年齡在30～66歲，平均年齡(48．5±10．4)歲，其中本科以上學歷9例、大專及本科學歷20例、高中及高中以下學歷14例，5例為脾臟手術者、6例為肝葉切除手術者、6例為膽道引流術者、5例為膽腸吻合術者、8例為膽囊切除術者、4例為膽腸吻合術者、4例為膽管切開取石術者、5例為結石性膽囊切除術者。觀察組:29例男性患者、14例女性患者，年齡在31～65歲，平均年齡(47．2±10．9)歲，其中本科以上學歷8例、大專及本科學歷20例、高中及高中以下學歷15例，4例為脾臟手術者、5例為肝葉切除手術者、7例為膽道引流術者、6例為膽腸吻合術者、7例為膽囊切除術者、3例為膽腸吻合術者、6例為膽管切開取石術者、5例為結石性膽囊切除術者。兩組基本資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)。本次研究將有嚴重心血管疾病者、心理疾病者、既往肝膽疾病者以及不愿參與研究者排除在外。

1．2方法

所有患者到院后，以其臨床體征、癥狀為基礎，給予相應的臨床檢查，明確病情后，均給予手術治療。在此基礎上，對照組采用常規護理，如口頭健康教育、注意事項講解、術后常規護理等。以常規護理為基礎，觀察組采用個性化護理策略，護理措施如下:(1)護理方案制定:主動對患者病情進行了解，以其實際病情為基礎，結合患者的文化程度、疾病類型及自身需求，為其制定相應的個性化護理方案。(2)多樣式健康宣教:可采取講座、發放宣傳冊、座談等形式，向患者普及健康知識，講解肝膽疾病發病機制、類型、治療策略、注意事項等，普及手術優點及術后效果，提高患者信心。(3)心理護理:及時與患者交流，了解心理情況，對出現不良心理的患者給予相應的心理疏導，幫助其緩解不良心理，以樂觀心態看待疾病［3］。(4)術中護理:在手術中，護理人員主動安慰患者，應用安撫性動作，如輕拍、撫摸等，安撫患者心理，提供相應的心理支持，手術中監測患者的生命體征，如有異常，及時報告醫生，同時配合醫生進行處理。(5)術后護理:術后管理好引流管，并對引流液性狀進行定時監測，察看其氣味、顏色、引流量等，并做好相應的記錄，若發現異常，如引流液出現臭腥味、且顏色呈現為紅色或是血樣色、引流量減少或是增多、引流物呈現為膿性絮狀物等，應及時報告醫生，遵醫囑進行處理;術后利用家屬、家庭、朋友等關系，給予患者心理、精神上支持。術后為患者普及手術的必要性，同時強化引流管留置的必要性，指導患者自我護理措施，提高其安全意識，從而提高護理配合度。術后定時對患者生命體征進行監測，積極做好并發癥的控制及預防工作，如發現患者出現不良事件，及時配合醫生實施處理;同時指導患者并發癥控制與預防措施，提高患者自我保護能力;術后指導患者膳食結構，初次進食時，以少量的溫開水為佳，隨著病情的好轉，逐步過渡到流質性食物，循序漸進地過渡到普通膳食，在進食過程中，對患者病情予以觀察，有針對性地做好飲食指導;采用親切的語氣與患者交流，普及不良情緒對病情的影響，疏導術后患者的負面心理，提高治療配合度，進一步提高預后效果［4］。(6)出院后護理:及時對患者的病情、治療效果進行評估，如達到出院條件時，為其制定詳細的家庭護理計劃，向其講解清楚家庭護理措施，使其掌握家庭自護措施后，方可為患者辦理出院手續;同時提醒患者復診時間［5］。

1．3觀察指標

分析術后臨床觀察指標、不良心理評分、并發癥、患者滿意度。臨床觀察指標:術后下床活動時間、排氣時間、進食時間、排便時間。不良心理評分:采用SAS、SDS表對患者的焦慮、抑制情緒進行評分，分數越低證明不良心理越弱［6］。患者滿意度評價:用本院自制量表進行評價，包括心理疏導、健康教育、護理技巧、服務態度、基礎護理等五項，總分100分，分數越高證明患者滿意度越高。

1．4統計學方法

以SPSS20．0為本文數據統計軟件，術后臨床觀察指標、不良心理評分、患者護理滿意度評分等計量資料以(x±s)表示，行t檢驗;計數資料以n(%)表示，采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異具有統計學意義。

2結果

2．1術后臨床觀察指標比較

相較于對照組，觀察組術后臨床觀察指標較低(P＜0．05)。

2．2不良心理狀態評分比較

不良心理狀態評分與觀察組相比，對照組較高(P＜0．05)。

2．3并發癥比較

觀察組出現1例嘔吐、1例感染，并發癥發生率4．7%(2/43);對照組出現2例血栓、4例感染、3例膽道出血，并發癥發生率20．9%(9/43)，組間對比有統計學差異(χ2=5．108，P＜0．05)。

2．4患者護理滿意度對比

患者的護理滿意度評分觀察組為(92．57±1．25)分、對照組為(83．45±2．01)分，組間對比觀察組高于對照組(t=25．266，P＜0．05)。

3討論

肝膽疾病屬于常見的慢性疾病，疾病類型較多，由于肝膽系統較特殊，具有起病急、脂肪肝、病情危重等特點，如不及時治療，會威脅患者生命安全。臨床多采用手術治療肝膽疾病，但患者對自身病情了解程度不夠，易出現不良心理，從而影響治療。故給予個性化護理策略非常有必要。個性化護理策略是針對患者采取的一種護理措施，其以患者的需求點、病情特點為依據，給予針對性護理服務，不僅可以提高護理質量，還可以提高治療效果。術前采用多種形式，為患者普及自身病情，講解手術特點，讓其明白手術治療的重要性，提高治療信心;給予心理評估及疏導，消除負面心理，促使手術順利開展;術中，給予相應的安撫護理，緩解患者心理壓力，同時對其生命體征進行監測，保障手術可以順利完成;做好術后護理，對引流管進行管理，普及引流管管理的重要性，積極預防并發癥，如有異常，及時采取相應的處理;結合患者病情，給予針對性的飲食指導，提高機體抵抗能力，促使病情盡快康復;出院前，對其病情進行評估，制定相應的家庭自護措施，促使病情盡快康復。綜上所述，個性化護理策略應用于肝膽手術患者，臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻

［1］張麗敏．個性化護理在肝膽外科圍手術期護理中的應用效果觀察［J］．甘肅醫藥，2017，36(2):158－159．

［2］李英妮．個性化護理對肝膽術后惡心嘔吐的緩解效果分析［J］．臨床醫學研究與實踐，2016，1(22):158－159．

［3］黃勝英，肖巧華．快速康復護理路徑在肝膽外科微創手術患者圍手術期中的應用［J］．護理實踐與研究，2016，13(11):49－51．

［4］張春元．個性化護理策略在肝膽外科圍手術期護理中的應用價值分析［J］．河北醫藥，2016，38(4):631－633．

［5］肖修蘭．治療性溝通對肝膽手術患者圍術期心理及應對方式的影響［J］．安徽醫藥，2015，19(2):406－408．

［6］彭靜．個性化護理在肝膽外科手術中的應用［J］．當代護士，2017，24(11):32－35．

［7］沈小青，馬寬生．個性化護理用于膽結石手術患者術前焦慮的臨床效果觀察［J］．中國煤炭工業醫學雜志，2015，18(6):1035－1038．

［8］單海俠，周芳．個性化護理策略在肝膽外科圍手術期護理中的應用價值研究［J］．臨床醫學研究與實踐，2017，2(25):149－150．

作者:王紅艷 單位:江西省九江市柴桑區人民醫院門診部