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臨床醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文1

在藥店工作期間，我認(rèn)真學(xué)習(xí)《藥品管理法》、《經(jīng)營管理制度》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《商品質(zhì)量養(yǎng)護(hù)》等相關(guān)法規(guī)，積極參加藥品監(jiān)督、管理局組織開辦的崗位培訓(xùn)。以安全有效用藥作為自己的職業(yè)道德要求。全心全意為人民服務(wù)，以禮待人。熱情服務(wù)，耐心解答問題，為患者提供一些用藥的保健知識(shí)，在不斷的實(shí)踐中提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，讓患者能夠用到安全、有效、穩(wěn)定的藥品而不斷努力。

藥品是用來防病治病，康復(fù)醫(yī)療的，作為藥店工作人員，銷售藥品的最后把關(guān)者，我努力學(xué)習(xí)藥學(xué)知識(shí)，禮貌熱情地為患者提供相關(guān)咨詢，并了解患者的身體狀況，為患者提供安全、有效、廉價(jià)的藥物，同時(shí)向患者詳細(xì)講解藥物的性味、功效、用途、用法用量及注意事項(xiàng)和副作用，讓患者能夠放心的使用。配藥過程中嚴(yán)格按照醫(yī)生處方調(diào)劑，不隨意更改用藥劑量，有些藥含有重金屬，如長期使用將留下后遺癥和不良反應(yīng)，保證患者用藥和生命安全，通過知識(shí)由淺至深，從理論到實(shí)踐，又通過實(shí)踐不斷深化對藥理學(xué)的理解也總結(jié)了一些藥理常識(shí)，如下：

一、掌握了中藥材的鑒別方法，常用的有基源鑒別法，性狀、顯微鏡和理論鑒別法，有經(jīng)驗(yàn)鑒別法比較簡便易行（眼看、手模、鼻聞、品嘗和水試、火試）以中藥性狀鑒別方法為例：如何鑒別莖木類中藥：包括藥用木本植物的莖或僅用其木材部分，以及少數(shù)草本植物的莖藤。其中，莖類中藥藥用部位為木本植物莖藤的，如川木通、雞血藤等；藥用為本草植物莖藤的，如天仙藤；藥作為莖枝的，如鬼見羽；藥用為莖髓部的，如燈山草、通草等。木類中藥藥用部位木本植物莖形成層以內(nèi)各部分，如蘇木、沉香、樹脂、揮發(fā)油等。鑒別根莖的橫斷面是區(qū)分雙葉植物根莖和單子葉植物根莖的重點(diǎn)。雙子葉植物根莖外表常有木栓層，維管束環(huán)狀排列，木部有明顯的放射狀紋理中央有明顯的髓部，如蒼術(shù)、白術(shù)等。單子葉植物根莖外表無木栓層或僅具較薄的栓化組織，通常可見內(nèi)皮層環(huán)紋，皮層及中柱均有維管束小點(diǎn)散布，無髓部，如黃精、玉竹等。另外，還有皮類中藥、葉類中藥、花類中藥、果實(shí)及種子中藥、全草類中藥、藻菌地衣類中藥、樹脂類中藥和礦物、動(dòng)物類中藥的性狀鑒別。

臨床醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文2

【關(guān)鍵詞】無菌術(shù)；滅菌消毒法；正確應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R613 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0685-02

無菌術(shù)主要是指針對感染來源以及感染途徑所采取的一種行之有效的預(yù)防技術(shù)措施，該技術(shù)以消毒滅菌法、操作規(guī)范以及相應(yīng)的管理制度所組成，在臨床應(yīng)用中對診療的效果及手術(shù)的成敗起著決定性的作用。筆者就基于無菌術(shù)在臨床應(yīng)用中起到的重要作用，對其概念進(jìn)行詳細(xì)闡述，并具體分析無菌術(shù)的正確應(yīng)用方法，再討論無菌術(shù)正確應(yīng)用的意義，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 無菌術(shù)的概念闡述

在一百多年前的外科中，傷口感染屬于外科醫(yī)生在治療中面臨的主要難題之一，由于無法采用有效的措施避免傷口感染現(xiàn)象的發(fā)生，致使外科收治的許多患者病情逐漸加重，最終導(dǎo)致死亡的發(fā)生。由于傷口感染對外科治療造成的惡劣影響，各個(gè)國家的外科醫(yī)生及專家們也十分重視對規(guī)避傷口感染措施的研究，于是，各種抑菌、抗菌技術(shù)也就漸漸衍生了出來。自從1864年匈牙利醫(yī)生Semmelweis提出在檢查產(chǎn)婦時(shí)使用漂白粉深液洗手消菌起，直至1877年德國人Berg-mam發(fā)明高壓蒸氣滅菌法應(yīng)用于外科中時(shí)，無菌技術(shù)在臨床的應(yīng)用已經(jīng)漸臻成熟[1]。

2 無菌術(shù)的正確應(yīng)用分析

2.1消毒滅菌法的正確應(yīng)用

消毒滅菌法主要是指利用化學(xué)或物理的方式原理，對存在的病原微生物及其它有害微生物進(jìn)行殺死、清除操作，進(jìn)而達(dá)到無害化目的的一種方法。根據(jù)現(xiàn)在消毒滅菌法的實(shí)際應(yīng)用情況，主要可將其分為化學(xué)消毒滅菌法與物理消毒滅菌法兩大類。

其中，化學(xué)消毒滅菌法包括有氣體熏蒸法、藥物浸泡法、紫外線照射法等，其在實(shí)際應(yīng)用中大多是用來對空氣、醫(yī)療器械、患者皮膚、手術(shù)人員手臂等處進(jìn)行消毒，進(jìn)而達(dá)到有效殺滅細(xì)菌、真菌、芽孢等有害微生物的目的。而物理消毒滅菌法主要包括有干熱、煮沸、高壓蒸氣、火燒、電離輻射滅菌法等等，根據(jù)消毒殺菌類型的不同，其方法的應(yīng)用范圍也有所不同。例如，火燒法多會(huì)應(yīng)用于金屬器械的消毒滅菌中；煮沸法多可應(yīng)用于橡膠、玻璃、金屬類制品或器械的消毒滅菌中；而高壓蒸氣法可應(yīng)用于手術(shù)巾、手術(shù)衣、橡膠、敷料、手術(shù)器械等能夠耐受高溫的物品中；而電離輻射法大多應(yīng)用于一些藥物的制備過程、一次性醫(yī)用物品、所以醫(yī)療器械等方面的消毒滅菌中。

2.2操作規(guī)范的正確應(yīng)用

根據(jù)臨床資料顯示，無菌術(shù)在外科應(yīng)用時(shí)不僅可用來處理和清潔傷口，還可用來處理感染病變以及被污染的傷口，而為了保證處理效果的良好性，嚴(yán)格、正確的應(yīng)用無菌術(shù)操作規(guī)范也很重要。

⑴術(shù)前操作。首先，于術(shù)前一天指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的清潔衛(wèi)生，針對胃腸手術(shù)者，還應(yīng)做好腸道防感染準(zhǔn)備工作；其次，手術(shù)人員于術(shù)前以浸泡法、刷手法等消毒滅菌法進(jìn)行洗手，并保持自身指甲、手臂皮膚的干凈、整潔、無破損，且有感染者不宜參加當(dāng)次手術(shù)。之后再換上手術(shù)室專用衣、帽、鞋、口罩等；再次，對行手術(shù)的患者術(shù)區(qū)皮膚進(jìn)行消毒處理，并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)流程鋪無菌單、輔助患者穿手術(shù)衣等操作。⑵術(shù)中操作。在手術(shù)過程中，手術(shù)人員的肩以上，臍水平以下、背部以及手術(shù)臺(tái)邊緣均屬于有菌區(qū)，所以手術(shù)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格、仔細(xì)的注意，避免被污染。若手術(shù)中發(fā)現(xiàn)所用手套等物出現(xiàn)破損被污染時(shí)，則應(yīng)及時(shí)更換并消毒。在手術(shù)快結(jié)束時(shí)，關(guān)閉患者切口前應(yīng)該仔細(xì)、認(rèn)真檢查所用敷料和器械，防止遺留體內(nèi)的不良現(xiàn)象發(fā)生。⑶術(shù)后操作。術(shù)后完畢后，應(yīng)該對患者傷口實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)觀察，并給予相應(yīng)的抑菌消毒措施，避免術(shù)后感染。而在手術(shù)中所使用過的一切敷料、器械等物，均需嚴(yán)格的消毒滅菌，以保證下次使用時(shí)各器物的不會(huì)有污染[2]。

2.3管理制度的正確應(yīng)用

無菌術(shù)管理制度主要是指為了避免已進(jìn)行消毒滅菌的物品、手術(shù)區(qū)和已行消毒準(zhǔn)備的人員被污染，以及避免患者在治療中傷口出現(xiàn)感染而制定的管理制度。而這些管理制度的制定，均是經(jīng)過各專家學(xué)者縝密、認(rèn)真的討論，以及長期的醫(yī)療實(shí)踐與工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來的，具有可行、有效等特點(diǎn)，該管理制度主要包括有對操作空間、物品、操作人員進(jìn)行的無菌管理以及防止污染的各種要求。由此可見，在無菌術(shù)操作全過程中，將管理制度進(jìn)行科學(xué)、合理、正確的應(yīng)用，可對無菌術(shù)工作的順利開展起到尤為重要的作用[3]。

3 無菌術(shù)正確應(yīng)用的意義

由于無菌術(shù)在臨床工作中占據(jù)的重要地位，醫(yī)務(wù)人員在應(yīng)用時(shí)，一定要保證無菌術(shù)操作的正確性，并養(yǎng)成自我保護(hù)意識(shí)，醫(yī)療器械、用具的無菌保護(hù)意識(shí)以及無菌理念等良好的無菌習(xí)慣，才能使無菌術(shù)的應(yīng)用合理、準(zhǔn)確、有效，進(jìn)而對患者的治療提供有力的保障。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙蒙軍，易小玲，楊春艷，張琳，范平，侯敏，江順奎.基于無菌術(shù)的一次性毫針研制及應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（7）：261.

臨床醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文3

循證護(hù)理；手術(shù)室；帶教

護(hù)生臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要階段，是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，是促進(jìn)護(hù)理知識(shí)和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的一個(gè)重要時(shí)期。循證護(hù)理是一種全新的護(hù)理理念和模式，自1996年傳入我國以來，因其先進(jìn)性和科學(xué)性越來越受到護(hù)理人員的重視，已經(jīng)成為21世紀(jì)護(hù)理實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)[1]。循證護(hù)理的引入無疑對傳統(tǒng)教育提出新的挑戰(zhàn)，培養(yǎng)學(xué)生循證護(hù)理能力，在臨床護(hù)理決策中融入現(xiàn)有臨床研究證據(jù)，是高層次護(hù)理人才培養(yǎng)的方向，也是當(dāng)今護(hù)理教育的方向[2]。近年來，手術(shù)室的地位越來越重要，護(hù)生帶教是手術(shù)室工作的重要內(nèi)容，對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的作用不容忽視[3]。如何根據(jù)手術(shù)室的特點(diǎn)做好帶教工作，是一個(gè)值得探討的問題。我科將循證護(hù)理運(yùn)用到護(hù)生帶教中，指導(dǎo)護(hù)生完成實(shí)習(xí)任務(wù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采取便利抽樣法，選取2016年6月至2017年1月在我院手術(shù)室實(shí)習(xí)的93名護(hù)生為研究對象。其中，2016年6—9月的45名實(shí)習(xí)護(hù)生為對照組，年齡20～23歲，平均（21.40±1.01）歲；2016年10月至2017年1月的48名實(shí)習(xí)護(hù)生為觀察組，平均年齡（21.37±0.841）歲。兩組學(xué)生性別、年齡、學(xué)歷、學(xué)習(xí)成績等一般資料比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用傳統(tǒng)帶教模式

帶教組長安排帶教教師，由帶教教師進(jìn)行入科介紹，使實(shí)習(xí)護(hù)生熟悉手術(shù)室環(huán)境、布局、工作制度及規(guī)范。帶教組根據(jù)護(hù)生實(shí)綱，結(jié)合科室情況制訂實(shí)習(xí)計(jì)劃和授課內(nèi)容，明確實(shí)習(xí)要求，并進(jìn)行小講課、教學(xué)查房各一次，最后進(jìn)行出科理論、技能考試。

1.2.2觀察組采用循證護(hù)理帶教模式

（1）提出問題。帶教教師成立循證小組，進(jìn)行循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，掌握循證護(hù)理程序；通過文獻(xiàn)檢索、網(wǎng)絡(luò)查詢、回訪已畢業(yè)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查及自身帶教經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，分析實(shí)習(xí)護(hù)生可能存在的問題，主要如下。①護(hù)生對環(huán)境陌生，專業(yè)相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備不足。手術(shù)室是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，是外科診治和搶救患者的重要場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。手術(shù)室嚴(yán)格的3區(qū)劃分，特殊的工作著裝，半封閉的工作環(huán)境，使護(hù)生感到神秘而陌生。手術(shù)室有嚴(yán)格的工作制度、消毒隔離制度、查對制度和明確的巡回護(hù)士職責(zé)、器械護(hù)士職責(zé)等，所有的制度必須與工作相結(jié)合護(hù)生才能真正理解，加之手術(shù)室的工作環(huán)境與臨床科室完全不一樣，所以護(hù)生感到陌生?，F(xiàn)有醫(yī)學(xué)教材中有關(guān)手術(shù)室護(hù)理的內(nèi)容簡短而抽象，護(hù)生在校所學(xué)知識(shí)不能滿足手術(shù)室工作需要，造成了理論與實(shí)際相脫節(jié)。②心理應(yīng)對能力差，各項(xiàng)操作沒掌握。由于手術(shù)室工作性質(zhì)特殊，除了基本護(hù)理操作外，還增加了護(hù)生以往沒有接觸過的操作，如外科手消毒、無菌技術(shù)、穿針、安裝刀片、安置手術(shù)、配合醫(yī)生手術(shù)等。這使護(hù)生感到陌生和恐懼，自信心不足，不敢動(dòng)手操作甚至手足無措，嚴(yán)重影響了對各項(xiàng)護(hù)理操作的掌握[4]。③無菌觀念不強(qiáng)，缺乏實(shí)踐。手術(shù)中許多操作需要有很強(qiáng)的無菌觀念，無菌技術(shù)直接關(guān)系到手術(shù)的成敗。然而無菌觀念并不是一朝一夕能形成的，由于護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間短，學(xué)習(xí)內(nèi)容多，對無菌技術(shù)掌握不熟練，無菌觀念差，無菌操作中污染環(huán)節(jié)較多。有的護(hù)生在不慎污染了無菌區(qū)后因害怕帶教教師指責(zé)而隱瞞，甚至因?yàn)楹ε挛廴径桓覄?dòng)手操作，致使臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，降低了實(shí)習(xí)的有效性、積極性，增加了帶教工作難度。④主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)差。大部分護(hù)生為獨(dú)生子女，嬌生慣養(yǎng)，以自我為中心，依賴性強(qiáng)，不會(huì)主動(dòng)去請教帶教教師或翻閱資料；對問題缺乏主動(dòng)性思考，帶教教師讓做什么就做什么，工作缺乏主動(dòng)性[5]。（2）尋找循證依據(jù)。首先，根據(jù)循證問題查閱文獻(xiàn)資料，收集相關(guān)循證依據(jù)，帶教教師間相互學(xué)習(xí)、討論，得出有效帶教措施，并分析護(hù)生實(shí)習(xí)需求，結(jié)合帶教工作經(jīng)驗(yàn)及當(dāng)前存在的問題制定帶教方案及實(shí)習(xí)計(jì)劃。其次，在帶教中實(shí)行“三級負(fù)責(zé)制”管理模式，即護(hù)士長、主帶教教師、一對一帶教教師層層質(zhì)控管理。針對手術(shù)室工作特點(diǎn)，在臨床帶教中實(shí)施主帶教教師模式[6]，即由主帶教教師制訂教學(xué)計(jì)劃，安排教學(xué)工作，監(jiān)控教學(xué)質(zhì)量，考核教學(xué)成果。我科室根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部統(tǒng)一要求設(shè)立帶教組長（主帶教教師），根據(jù)護(hù)理部制定的帶教教師資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，由在基本素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平和教學(xué)能力等方面考核成績優(yōu)異者擔(dān)任。由于帶教教師的職業(yè)信仰、工作態(tài)度、職業(yè)道德等均會(huì)對護(hù)生產(chǎn)生潛移默化的影響，因此在帶教教師選拔上制定嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)[7]，打破論資排輩的傳統(tǒng)，選擇積極性高、責(zé)任心強(qiáng)、有一定教學(xué)能力、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)的護(hù)士擔(dān)任帶教教師，并定期對帶教教師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)、考核，以提高其帶教能力與水平。最后，召開由護(hù)生參加的實(shí)習(xí)小結(jié)會(huì)，征求其對帶教教師、帶教方式方法的意見，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行整改。（3）循證護(hù)理實(shí)施。①手術(shù)室?guī)Ы探M將手術(shù)室實(shí)習(xí)計(jì)劃、規(guī)章制度、專科理論知識(shí)等內(nèi)容編制成手冊[8]，在護(hù)生入科第一天發(fā)放，將入科介紹、手術(shù)室工作制度及職責(zé)等內(nèi)容制成多媒體課件，通過投影儀進(jìn)行講授，要求護(hù)生記筆記，進(jìn)行思考，提出問題。帶領(lǐng)護(hù)生熟悉環(huán)境，對手術(shù)室工作制度、職責(zé)進(jìn)行講解。同時(shí)加強(qiáng)與護(hù)生的溝通交流，了解護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中碰到的一些實(shí)際問題，共同解決，盡快消除其恐懼、緊張等心理，以積極的心態(tài)投入臨床工作。②在護(hù)生入科后的第二天，帶教教師進(jìn)行技能操作演示，讓護(hù)生有感性認(rèn)識(shí)，并將紙質(zhì)版操作流程、操作用物發(fā)給護(hù)生組長，組織護(hù)生進(jìn)行操作訓(xùn)練，訓(xùn)練過程中護(hù)生可通過播放操作視頻強(qiáng)化細(xì)節(jié)練習(xí)。帶教教師對操作情況進(jìn)行總結(jié)，指出操作中存在的問題及注意點(diǎn)，將理論與實(shí)際相聯(lián)系，使護(hù)生在輕松的狀態(tài)下學(xué)習(xí)和掌握手術(shù)室?？萍寄?，使理論知識(shí)得到進(jìn)一步鞏固。③帶教教師制作PPT課件進(jìn)行授課，內(nèi)容包括無菌技術(shù)操作原則、手術(shù)室消毒隔離技術(shù)、感染控制規(guī)范等。主要通過案例來講解無菌觀念不強(qiáng)造成的后果及隱患來警示護(hù)生，并在臨床操作過程中不斷提醒，以達(dá)到培養(yǎng)護(hù)生無菌觀念的目的。④護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，帶教組長負(fù)責(zé)德育及思想教育工作，使護(hù)生樹立正確的人生觀及價(jià)值觀。通過正能量事例的講解和不斷的溝通交流，使護(hù)生感受到帶教教師的關(guān)懷，消除恐懼、焦慮情緒，正確處理手術(shù)室護(hù)理工作。第一周護(hù)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)和技能操作，第二周實(shí)行“一對一”帶教模式，帶教教師要嚴(yán)格遵守“放手不放眼，放做不放教”原則，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)糾正，經(jīng)常鼓勵(lì)、表揚(yáng)護(hù)生，提升護(hù)生自信心，從而提高其工作、學(xué)習(xí)積極性。

1.3評價(jià)方法

比較兩組護(hù)生對教學(xué)效果的滿意度，理論、操作考試成績以及帶教教師對兩組護(hù)生的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

（1）兩組出科考試?yán)碚撆c技能成績見表1，差異均有顯著性（P＜0.05）。（2）兩組護(hù)生對教學(xué)效果的滿意度見表2。在帶教方法、帶教課程安排、帶教內(nèi)容實(shí)用性、增強(qiáng)無菌觀念、提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性、提高解決問題能力6個(gè)方面，除了帶教內(nèi)容實(shí)用性和帶教課程安排兩方面學(xué)生滿意度差異無顯著性（P＞0.05）外，其余4項(xiàng)兩組滿意度差異均有顯著性（P＜0.05）。（3）帶教教師對兩組護(hù)生滿意度評價(jià)見表3。帶教教師通過動(dòng)手能力、自學(xué)能力、善于提出問題、理論知識(shí)扎實(shí)、護(hù)理操作熟練、解決臨床問題能力、同學(xué)之間的協(xié)作能力7個(gè)項(xiàng)目對護(hù)生進(jìn)行評價(jià)。帶教教師對兩組護(hù)生的滿意度差異有顯著性（P＜0.05）。

3討論

實(shí)踐證明，觀察組采用循證護(hù)理帶教模式，取得了滿意的效果。

3.1減輕護(hù)生心理負(fù)擔(dān)，調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)積極性

循證護(hù)理理論改變了傳統(tǒng)帶教方法，護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室后先進(jìn)行一周的基礎(chǔ)培訓(xùn)，由帶教組長集中介紹手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)施、布局、各區(qū)域的劃分、三區(qū)三通道的概念、科室規(guī)章制度和各級人員職責(zé)，使護(hù)生了解手術(shù)室一般工作程序、工作制度、基本要求和注意事項(xiàng)。各項(xiàng)無菌操作采取邊講解、邊操作、邊練習(xí)的方法，內(nèi)容包括外科洗手、戴無菌手套、穿脫無菌手術(shù)衣、整理無菌器械臺(tái)、清點(diǎn)器械、協(xié)助醫(yī)師鋪無菌手術(shù)巾以及正確傳遞各種器械等，同時(shí)結(jié)合多媒體課件、視頻，明確實(shí)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)，以減輕護(hù)生心理負(fù)擔(dān)，調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)積極性。

3．2提高帶教質(zhì)量

隨著社會(huì)的發(fā)展、科學(xué)的進(jìn)步、新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，如果帶教教師業(yè)務(wù)知識(shí)掌握不夠，能力欠缺，很難滿足新生代護(hù)生的求知欲，從而直接影響教學(xué)質(zhì)量[9]。循證護(hù)理理論改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式，鼓勵(lì)護(hù)生對現(xiàn)存經(jīng)驗(yàn)提出質(zhì)疑，指導(dǎo)其運(yùn)用評判性思維尋求實(shí)證，在工作中不斷提出問題，解決問題。這要求帶教教師通過學(xué)習(xí)擴(kuò)大知識(shí)面，培養(yǎng)綜合分析問題能力，利用最新方法更有效地解決實(shí)際問題。這調(diào)動(dòng)了帶教教師積極性，促進(jìn)了知識(shí)的更新，使帶教教師綜合能力不斷提高，從而使我科整體帶教水平邁上新臺(tái)階。

3.3促進(jìn)師生交流互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長

在帶教過程中，帶教教師與學(xué)生交流互動(dòng)，營造輕松的氛圍，分享自己的查證和臨床工作經(jīng)驗(yàn)，將理論與實(shí)際結(jié)合起來。同時(shí)學(xué)生所查閱文獻(xiàn)資料中的新思想和新觀點(diǎn)也能給帶教教師新的思路，豐富專業(yè)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)自我完善[10]，從而達(dá)到了教學(xué)相長的目的。實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分，是護(hù)生將所學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐、理論與實(shí)踐相結(jié)合的一個(gè)重要階段，也是為臨床培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人員的重要途徑[11]。以往，手術(shù)室?guī)Ы探處煾鶕?jù)自己的經(jīng)驗(yàn)帶教，具有隨意性和盲目性。如今帶教教師的作用已不止于帶教和信息傳遞，還扮演著學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者和指導(dǎo)者角色。如何培養(yǎng)文化素質(zhì)高、技術(shù)水平過硬且熱愛護(hù)理事業(yè)的護(hù)生，是當(dāng)前臨床護(hù)理教育的關(guān)鍵[5]。循證護(hù)理理念應(yīng)用于手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教，能夠極大地提高實(shí)習(xí)護(hù)生理論水平，同時(shí)在提出問題和解決問題過程中增強(qiáng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性[12]。所以手術(shù)室?guī)Ы桃獢[脫傳統(tǒng)模式，根據(jù)護(hù)生實(shí)際情況應(yīng)用不同的教學(xué)手段，使護(hù)生在實(shí)習(xí)中能更好地把理論與實(shí)踐相結(jié)合，從而提高學(xué)習(xí)效率和獨(dú)立工作能力，為以后從事臨床工作奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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臨床醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文4

[關(guān)鍵詞] 檢驗(yàn)質(zhì)量;醫(yī)患糾紛

[中圖分類號(hào)] R197.323 [中圖分類號(hào)] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2009)24-191-02

檢驗(yàn)真正做到三者合一(儀器、試劑與標(biāo)準(zhǔn)包括室內(nèi)質(zhì)控物)的實(shí)驗(yàn)室并不容易,同樣,試劑在不同儀器間差別也較大。如何能保證結(jié)果的準(zhǔn)確無誤,除了以上幾方面外,作為檢驗(yàn)科管理人員,擺在他們面前的應(yīng)該是質(zhì)量意識(shí)和管理意識(shí)。

1 制定好適合本科室的室內(nèi)質(zhì)控規(guī)則

做好質(zhì)控涉及的不單單只有設(shè)備,還應(yīng)包括操作人員、試劑、操作方法、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境、選擇正確的質(zhì)控方法,而質(zhì)控方法的設(shè)計(jì)又要考慮眾多因素,如臨床質(zhì)量要求、測定方法的穩(wěn)定性、誤差失控概率等。通常選擇Westgard多規(guī)則質(zhì)控法質(zhì)控規(guī)則[1]:(1)12S規(guī)則:一個(gè)水平測定值處于±2S~±3S界限內(nèi),可作為“警報(bào)”信號(hào)。(2)13S規(guī)則:一個(gè)水平測定值超過±3S界限,為“失控”。(3)22S規(guī)則:同批兩個(gè)水平質(zhì)控品測定值同方向超出±2S限值,(Z-分?jǐn)?shù)質(zhì)控圖)或同一水平質(zhì)控品連續(xù)再次質(zhì)控測定值超出±2S限值為“失控”,多由系統(tǒng)誤差造成。(4)R4S規(guī)則:同一批中兩個(gè)水平質(zhì)控一個(gè)超出+2S限值,另一個(gè)超出-2S限值,為“失控”,或同一水平連續(xù)兩次測定,一次超出+2S限值,另一次超出-2S限值,也為“失控”,此規(guī)則失控多屬隨機(jī)誤差。(5)41S規(guī)則:當(dāng)一個(gè)水平質(zhì)控血清的測定結(jié)果連續(xù)4次超過+1S或-1S界限,或兩個(gè)水平質(zhì)控血清的測定結(jié)果同時(shí)連續(xù)2次超過+1S或-1S界限時(shí)(Z-分?jǐn)?shù)質(zhì)控圖),為“失控”,由系統(tǒng)誤差所致。(6)10X規(guī)則:當(dāng)一個(gè)水平質(zhì)控血清測定結(jié)果連續(xù)10次偏于χ一側(cè),或2份質(zhì)控血清的測定結(jié)果同時(shí)連續(xù)5次偏于χ一側(cè)時(shí)(Z-分?jǐn)?shù)質(zhì)控圖),為“失控”,是系統(tǒng)誤差所致。

每個(gè)實(shí)驗(yàn)可根據(jù)自己的具體情況制定適合本實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)控規(guī)則,即要考慮到系統(tǒng)誤差,又要考慮到隨機(jī)誤差。

作為一個(gè)檢驗(yàn)科的負(fù)責(zé)人,檢驗(yàn)科首先需要做好SOP文件,嚴(yán)格按照文件進(jìn)行操作,做好每天的室內(nèi)質(zhì)控,這既是對自己負(fù)責(zé),也是為患者負(fù)責(zé),現(xiàn)在的醫(yī)療糾紛太多,如果出現(xiàn)問題,你拿不出質(zhì)控?cái)?shù)據(jù),吃虧的就只能是自己。

某醫(yī)院就碰到過這樣的情況,有一個(gè)患者懷疑他們醫(yī)院檢測不準(zhǔn)確,就去了另一家醫(yī)院檢測,結(jié)果相差挺大,因此她就來找這個(gè)檢驗(yàn)科的麻煩,但是他們拿出質(zhì)控?cái)?shù)據(jù),患者無話可說。于是,患者就找另一家醫(yī)院的檢驗(yàn)科,可惜他們沒能拿出質(zhì)控?cái)?shù)據(jù),最后吃虧的只能是他們了。

在醫(yī)療事故處理中,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告具有一定的法律效果,但醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素較多,不僅同檢驗(yàn)人員素質(zhì)有關(guān),也同非檢驗(yàn)人員有關(guān)。因此,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理應(yīng)是全院范圍內(nèi)的全面質(zhì)量管理,抓好全面質(zhì)量管理我認(rèn)為首先應(yīng)該建立健全醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)全面質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)班子,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和不斷提高全體職工質(zhì)量意識(shí),并同相應(yīng)的質(zhì)量管理體制相配套,質(zhì)量管理工作貫穿整個(gè)日常工作中[2]。其次,要建立規(guī)范化的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的監(jiān)督機(jī)制。第三,建立規(guī)范化的內(nèi)部審核規(guī)范,吸收發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),采用國際慣例進(jìn)行內(nèi)審,抓好質(zhì)量控制。第四,建立規(guī)范化的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的認(rèn)證制度。第五,建立規(guī)范化的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部和試驗(yàn)室之間的質(zhì)量控制措施。要用現(xiàn)代化的科學(xué)管理理論和方法及目標(biāo)管理技術(shù)、庫存控制技術(shù)、全面質(zhì)量管理技術(shù)、全面經(jīng)濟(jì)核算技術(shù)等加強(qiáng)成本核算。并全面實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理。

LIS系統(tǒng)就是提高檢驗(yàn)科管理水平的得力助手,它既提高了檢驗(yàn)科的工作效率,又避免了很多差錯(cuò)事故的發(fā)生,是

檢驗(yàn)科管理者最貼心的幫手。

2儀器、試劑、質(zhì)控品三者要匹配

關(guān)于如何做好室內(nèi)的質(zhì)控觀點(diǎn)也很多,每個(gè)檢驗(yàn)科的管理者都有個(gè)人獨(dú)特的看法和見解,從儀器和試劑來說,第一確定儀器要達(dá)到最佳狀態(tài),有時(shí)儀器的飄移會(huì)導(dǎo)致結(jié)果差異很大;第二,試劑購貨渠道是否是從正規(guī)經(jīng)銷商處購得,因?yàn)檎?guī)經(jīng)銷商在試劑從廠家到公司的保存等條件是比較規(guī)范的,這樣可以保證試劑免受客觀條件影響(如運(yùn)輸過程中的溫度)臨床檢測結(jié)果;第三,出現(xiàn)情況首先與廠家聯(lián)系,清楚廠家出廠檢測的各項(xiàng)指標(biāo)及廠家測定質(zhì)控情況,這樣就清楚自己科室校準(zhǔn)數(shù)據(jù)及測定質(zhì)控與廠家的差異,與廠家共同尋求解決方案;第四,可以嘗試著換另一家試劑試試,看有沒有類似情況才出現(xiàn)。

如何做好質(zhì)量控制,首先要選擇高質(zhì)量的血清,這對于質(zhì)控的準(zhǔn)確性起到非常關(guān)鍵的作用。其次要有專門管理者進(jìn)行分析失控原因,并加以糾正。另外,質(zhì)控品雖然成本很高,但是每天都必須要做,還要不斷總結(jié),如科室每個(gè)月開一次質(zhì)評會(huì)進(jìn)行交流,各個(gè)小組每兩周都開一次質(zhì)評會(huì)。通過質(zhì)評會(huì)對質(zhì)控情況進(jìn)行分析、總結(jié),及時(shí)糾正失控。從思想上重視,不斷提高理論水平并指導(dǎo)實(shí)踐,相信通過以上工作一定能做好檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作。總之,只有一個(gè)目的,就是為了提高整個(gè)檢驗(yàn)科的質(zhì)量,為臨床提供準(zhǔn)確的報(bào)告,讓病人早日恢復(fù)健康。

3分析前質(zhì)量控制很重要[3]

根據(jù)ISO15189認(rèn)可的要求,首先要嚴(yán)格的按照規(guī)范文件去操作,質(zhì)控品都需要做兩個(gè)級別,雖然提高了費(fèi)用,但是節(jié)省了很多麻煩,也免了很多出錯(cuò)的機(jī)會(huì)。檢驗(yàn)科人員素質(zhì)的提高,就是實(shí)踐、認(rèn)識(shí)、再實(shí)踐、再認(rèn)識(shí)的過程。

實(shí)驗(yàn)前的質(zhì)量控制,是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的重要環(huán)節(jié),應(yīng)該受到醫(yī)護(hù)人員、檢驗(yàn)人員、受檢者的重視。首先在護(hù)士采血上,要具備一定的基礎(chǔ)檢驗(yàn)常識(shí)。有些檢驗(yàn)項(xiàng)目需要空腹采血;有時(shí)候有些病人打著吊瓶在同一個(gè)胳膊上采血是不正確的,所以我們醫(yī)院定期會(huì)給一些臨床醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),讓他們知道一些檢驗(yàn)的基本常識(shí),通過檢驗(yàn)科和臨床的溝通,可以提高檢驗(yàn)質(zhì)量。

一項(xiàng)檢驗(yàn)從醫(yī)生提出申請到檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)出,受到很多因素的影響。要得到良好的檢驗(yàn)結(jié)果,應(yīng)實(shí)行全面的質(zhì)量控制程序。臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制可分為分析前、分析中、分析后三部分,在分析中和分析后檢驗(yàn)質(zhì)量控制,檢驗(yàn)科已有了嚴(yán)格的操作規(guī)程和室間質(zhì)評、室內(nèi)質(zhì)評。但分析前質(zhì)量控制常被忽視,在分析前還有很多檢驗(yàn)人員無法控制的因素。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,實(shí)驗(yàn)誤差中實(shí)驗(yàn)前誤差占70%左右?？梢?在目前的檢驗(yàn)?zāi)芰_(dá)到較高水平,檢驗(yàn)科內(nèi)的質(zhì)量管理都有了保障的情況下,如何最大限度地減少實(shí)驗(yàn)前誤差,才是保證檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的最根本最核心的問題。

我們在這方面具體做了以下工作:(1)首先編寫了《樣本采集手冊》,作為受控文件下發(fā)到各病區(qū),指導(dǎo)臨床采集標(biāo)本之用。(2)新員工、進(jìn)修修人員和臨床實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)院后都由科教科進(jìn)行崗前教育,其中培訓(xùn)的內(nèi)容之一,就是檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證環(huán)節(jié)這一課,內(nèi)容主要是分析前的重要性和每一實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的具體要求,而這些都是臨床大夫和護(hù)士需要把握的,否則分析中質(zhì)量保證就無從談起。(3)由醫(yī)務(wù)處牽頭,以沙龍的形式定期將臨床專家、各個(gè)科室主任、護(hù)士長長召集在一起,探討分析前實(shí)驗(yàn)室諸多環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)和發(fā)生的問題,實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)人員與臨床人員直接對話、溝通。(4)我們自編每月一期《檢驗(yàn)通訊》,每期都有相關(guān)板塊內(nèi)容和臨床交流。通過幾年的實(shí)踐,我們感到這樣的效果還是非常好的。

分析前出現(xiàn)質(zhì)量問題很重要的一點(diǎn)就是與臨床的溝通不夠,如果溝通順暢,形成氛圍,分析前質(zhì)量會(huì)得到有效保證,這也是一項(xiàng)長期的工作。

應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是檢驗(yàn)人員如果嚴(yán)把檢驗(yàn)質(zhì)量關(guān),有強(qiáng)烈負(fù)責(zé)的工作責(zé)任心和敬業(yè)精神,不放過任何一個(gè)影響檢驗(yàn)質(zhì)量的細(xì)節(jié),為臨床提供可靠的檢驗(yàn)結(jié)果,臨床才能信服于你。檢驗(yàn)科的生存之本就是靠質(zhì)量,如果我們對自己提供的數(shù)據(jù)都沒有底氣,怎么能夠得到院領(lǐng)導(dǎo)和臨床科室的認(rèn)同?檢驗(yàn)質(zhì)量是永恒的話題,質(zhì)量體系有效運(yùn)行,科室各項(xiàng)工作也就步入良性循環(huán),我相信,ISO15189質(zhì)量體系運(yùn)行的持續(xù)有效,將會(huì)為患者臨床診療、百姓的健康提供科學(xué)合理的數(shù)據(jù)。我們也將用自己的努力,按照科室“科學(xué)、準(zhǔn)確、及時(shí)、安全”的質(zhì)量方針,為祖國醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大,為檢驗(yàn)事業(yè)作出自己的貢獻(xiàn)。

[參考文獻(xiàn)]

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臨床醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文5

關(guān)鍵詞：教學(xué)模式；降階梯思維；人文精神

隨著我國人民生活水平的提高，人民群眾對于生命健康的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平，而作為守衛(wèi)人民生命健康第一條防線———急診科則成為整個(gè)工作的重中之重［1］。目前，我國大多數(shù)急診醫(yī)師都是由所在醫(yī)院的其他科室的醫(yī)師臨時(shí)組成，缺乏專業(yè)性和系統(tǒng)性的培訓(xùn)教育［2］。因此，急診專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)已經(jīng)迫在眉睫，就此，現(xiàn)將我們科在20多年帶教中所積累的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)分享。

1急診醫(yī)學(xué)疾病譜的特殊性與教學(xué)模式的辯證關(guān)系

1．1急診科的教學(xué)應(yīng)該是以癥狀體征為中心的教學(xué)

其他專業(yè)科室的疾病譜是按照人體系統(tǒng)進(jìn)行劃分，在各個(gè)專科進(jìn)一步明確診斷，進(jìn)而給予專業(yè)的治療。所以其它專業(yè)科室的教學(xué)模式較為傳統(tǒng)，是按照某種明確的疾病為綱要，展開相關(guān)的局部解剖學(xué)回顧、分析其病理生理變化、總結(jié)臨床癥狀和體征變化，再進(jìn)行鑒別診斷以確診，最后給出明確的治療方案。然而，急診科的疾病往往具有：發(fā)病急、病情重、發(fā)展快、診斷及系統(tǒng)劃分不明確、同時(shí)有多種不同程度的合并癥等特點(diǎn)，可在短時(shí)間內(nèi)致殘或致死，沒有足夠的時(shí)間讓急診醫(yī)生明確所有的診斷后再制定治療方案［3］。為此，應(yīng)該以癥狀體征為中心，維持病人生命體征平穩(wěn)，在展開救治的同時(shí)進(jìn)一步明確診斷。因此，為了滿足急診工作的需要，急診教學(xué)必須放棄傳統(tǒng)的教學(xué)模式，切合急疹疾病譜的特殊性，建立合理的急診教學(xué)模式。作者在急診教學(xué)中以癥狀體征為中心，根據(jù)病人的危急程度分級，需要急救的先按照急救流程進(jìn)行搶救及生命支持，相對穩(wěn)定的可按照癥狀體征進(jìn)行臨床路徑的排查、診斷以及鑒別診斷，急診科的教學(xué)模式主要是各種急救流程的標(biāo)準(zhǔn)化，教學(xué)結(jié)合各種癥狀體征的臨床路徑教學(xué)［4］。比如，對于呼吸心跳停止的患者，首先不是明確此患者的診斷系肺梗還是心律失常，而是果斷啟動(dòng)EMSS，進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇，挽救患者的生命，在此基礎(chǔ)之上才有可能進(jìn)一步明確患者的基礎(chǔ)病，因此，急救流程的教學(xué)對于急診專業(yè)醫(yī)生尤為重要；而對于急腹癥的患者，可按照腹痛這一癥狀的部位及其性質(zhì)，結(jié)合查體的陽性體征，進(jìn)行排查、診斷及鑒別診斷，所以，急腹癥的教學(xué)不同于闌尾炎、空腔臟器穿孔以及膽囊炎等疾病的教學(xué)，應(yīng)該是成熟的急腹癥臨床路徑的教學(xué)。

1．2降階梯思維模式貫穿于急診教學(xué)之中

急診病人中許多相同的癥狀和體征既可以是輕癥，也可以是重癥，也可能是病情迅速進(jìn)展和發(fā)展緩和的疾病的共同表現(xiàn)［5］；所以在急診臨床工作中需要對某一表現(xiàn)首先考慮其嚴(yán)重情況的可能性，在排除嚴(yán)重情況后才能考慮其他較輕微的疾病［2］；而王佩燕教授在2007年提出了降階梯思維模式在急診工作中的應(yīng)用在某種程度上解決了這一矛盾。例如，作者曾接診到一位胸痛患者時(shí)，首先想到的是主動(dòng)脈夾層、急性冠狀動(dòng)脈綜合征、肺動(dòng)脈梗塞等致死性疾病，這時(shí)需要通過血?dú)夥治?、心肌酶譜、肌鈣蛋白測定、凝血功能檢測、心動(dòng)超聲、CTA以及冠狀動(dòng)脈造影等快速檢查進(jìn)行排查，在排除這些常見致死性疾病后才能考慮肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹及肋軟骨炎等輕性疾病。由此可見，在急診專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)中，降階梯思維模式必須貫穿于整個(gè)教學(xué)過程之中［6］。

2急診教學(xué)中應(yīng)該重視人文精神

目前，我國醫(yī)學(xué)教育還存在“重專業(yè)技能、輕人文素質(zhì)”、“只見病，不見人”的問題，忽視對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的教育。而醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的缺失，使部分醫(yī)務(wù)人員缺乏整體臨床觀念、醫(yī)患溝通技巧，以及對病人的關(guān)愛等［7－8］。身與心是一體兩面，軀體的疾病可帶來患者的心理障礙以及患者家屬的急躁心理，同時(shí)，心理障礙又可加重軀體疾病或嚴(yán)重干擾軀體疾病的救治效果。醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)低下，溝通技巧差，常常會(huì)誘發(fā)醫(yī)患對抗，不利于醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展，不利于醫(yī)療的救治效果。只有懂得尊重他人才能贏得他人的尊重，懂得平等待人才能獲得良好的口碑。急診科作為醫(yī)院工作中醫(yī)患矛盾沖突的重災(zāi)區(qū)，工作中頻繁的醫(yī)患糾紛已經(jīng)使人們意識(shí)到醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育在急診醫(yī)師培養(yǎng)中的重要作用，這要求我們在教學(xué)中重視人文素質(zhì)教育［9］。

3PBL教學(xué)模式在急診教學(xué)中的應(yīng)用

PBL教學(xué)模式在國外醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)普遍實(shí)施，已經(jīng)成為國際上較流行的一種教學(xué)方法。而在我國因受到教室、設(shè)備資金不足以及師資力量欠缺等因素的影響，尤其是與傳統(tǒng)教學(xué)和學(xué)習(xí)觀念、習(xí)慣的沖突，導(dǎo)致PBL教學(xué)模式的推廣往往流于形式，效果不佳。近年來，我國醫(yī)學(xué)院校在PBL教學(xué)的試點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)，矛盾沖突多、既嚴(yán)格又靈活是急診醫(yī)學(xué)學(xué)科的固有特點(diǎn)，非常適合以問題為中心的PBL教學(xué)模式，更容易引發(fā)學(xué)員自主的學(xué)習(xí)興趣，教師在把握教學(xué)主線的前提下給予輔的指導(dǎo)教學(xué)，PBL教學(xué)取得了明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)的效果［10］。作者在教學(xué)中將院外急救分為現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、以及途中救護(hù)幾個(gè)環(huán)節(jié)，在各個(gè)環(huán)節(jié)針對性的提出問題，經(jīng)過熱烈的小組討論，學(xué)員對于現(xiàn)場急救的檢傷、協(xié)作、急救原則、急救技能、肢體固定、轉(zhuǎn)運(yùn)病人的措施等知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)，并能夠深刻理解和記憶這些急救技能的各種要點(diǎn)［11］。

4結(jié)語

綜上所述，為了使急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)水平與國際接軌，培養(yǎng)出合格的急診專業(yè)醫(yī)生，我國醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)應(yīng)該學(xué)習(xí)國外先進(jìn)的教學(xué)方法，深化普及PBL教學(xué)模式的推廣，重視學(xué)員醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的提高，運(yùn)用降階梯的思維模式，按照“追表尋因法”以癥狀體征為中心建立規(guī)范化急救流程和成熟臨床路路徑教學(xué)。

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臨床醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文6

關(guān)鍵詞：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；加強(qiáng)；管理工作

引言

在“十五”期間，《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定（試行）》得到各級衛(wèi)生部門很好的落實(shí)，在各個(gè)衛(wèi)生部門已經(jīng)開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，成立了全國范圍內(nèi)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)，也取得了有目共睹的好成績。相關(guān)的審批項(xiàng)目、學(xué)分情況、考核制度、學(xué)員檔案管理、以及遠(yuǎn)程教育等相關(guān)規(guī)章制度也越來越完善修訂。各單位已經(jīng)成為以繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育為核心競爭力和提高本單位醫(yī)護(hù)人員職業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)的重要途徑，為行業(yè)發(fā)展起到了重要作用?，F(xiàn)在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系和相對應(yīng)的管理制度，已經(jīng)具有明顯的中國特色建立。但是由于我國的特殊發(fā)展原因，地區(qū)、城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、甚至單位和單位之間也存在很多差距，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的展開也存在不同的差距。也有一些地區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的展開不平衡，資源不到位、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育利用率不高都是一定的問題，在一些地區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式和相關(guān)內(nèi)容，沒有很好的被衛(wèi)生技術(shù)人員完全接受，出現(xiàn)相關(guān)監(jiān)督管理環(huán)節(jié)薄弱等一系列問題。

1加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作措施

1.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)的提高

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是很重要的一部分，是提高衛(wèi)生人才以及“科教興國”戰(zhàn)略的重要內(nèi)容[1]。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在各個(gè)單位衛(wèi)生行政部門要住總其重要性，全面提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在行業(yè)改革找那個(gè)的地位認(rèn)知和結(jié)構(gòu)建設(shè)，制定其發(fā)張的相關(guān)計(jì)劃和措，為單位在職醫(yī)護(hù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育可以更好的創(chuàng)造出優(yōu)良的環(huán)境條件，是醫(yī)護(hù)人員整個(gè)職業(yè)生涯能夠?qū)崿F(xiàn)不斷學(xué)習(xí)不斷進(jìn)步。

1.2改革創(chuàng)新完善制度

在不斷的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中探索出適合的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，并且能扎實(shí)的完善落實(shí)好相關(guān)制度，使其在不斷的科學(xué)規(guī)范的基礎(chǔ)下，不斷地推進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育更好的發(fā)展和以及法治的建設(shè)，是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育運(yùn)行體質(zhì)能更好的建設(shè)[2]?！独^續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定（試行）》中的相關(guān)要求亞嚴(yán)格落實(shí)，要認(rèn)真按照相關(guān)要求，規(guī)范管理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)。加強(qiáng)各單位繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的指導(dǎo)工作，以及各項(xiàng)活動(dòng)的發(fā)展監(jiān)督工作。是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教與的質(zhì)量和存在意義不斷提高，保證繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的工作在各單位認(rèn)真有序的展開。

1.3重點(diǎn)突出講求實(shí)效

以按照實(shí)際情況實(shí)施，講求實(shí)效的原則，以醫(yī)療衛(wèi)生的工作為重點(diǎn)，展開相關(guān)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)。加強(qiáng)相關(guān)疾病預(yù)防，傳染病的控制，以及醫(yī)生整體素質(zhì)、相關(guān)理論衛(wèi)生和醫(yī)療相關(guān)的法律知識(shí)培訓(xùn)，都要成為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培新的內(nèi)容。要認(rèn)真利用好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資源，認(rèn)真學(xué)習(xí)，加強(qiáng)溝通，發(fā)揮好其作用，各單位實(shí)現(xiàn)共享資源，優(yōu)勢互補(bǔ)，共同發(fā)展。

1.4面向基層，注重實(shí)效，積極開展面向農(nóng)村和城市社區(qū)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)

在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育政策引導(dǎo)和資金安排、項(xiàng)目管理上，各級各單位要采取合理有效的措施。對基層醫(yī)療單位和農(nóng)村衛(wèi)甚至邊緣地區(qū)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的支持和幫助，全面提高整體醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的水平。

1.5科學(xué)管理，手段創(chuàng)新，加快信息化建設(shè)

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的步伐，在衛(wèi)生信息化建設(shè)的基礎(chǔ)上要求進(jìn)一步加快步伐。要充分利用好信息資源，構(gòu)建好高效多功能、信息化的管理體系[5-7]。建立好各級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理中心，及時(shí)了解掌握好，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)的具體情況，和學(xué)分完成情況。建立好相對應(yīng)的報(bào)告制度，提高其科學(xué)性和主動(dòng)性[8]。

1.6檢查監(jiān)督，定期評估，強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制

相對應(yīng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育考核、登記和評估制度要不斷的完善和認(rèn)真額執(zhí)行。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)和科學(xué)專家組的作用要積極認(rèn)真的發(fā)揮好其作用，醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作要定期評估審核。在各項(xiàng)評估檢查中，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育先進(jìn)單位和先進(jìn)個(gè)人要進(jìn)行表彰，對不合格的個(gè)人及單位要認(rèn)真糾正指導(dǎo)[9]。