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急救護理要點范文1
關鍵詞：昏迷；預見性護理；應用效果
因為存在各種原因造成的神經系統功能活動異常而出現的意識、感覺、精神活動障礙稱之為昏迷，昏迷是目前急診科普遍的病癥，病因復雜，往往與外傷、中毒、心腦血管疾病等因素有關，而且病死率居高不下，高至20.00%[1]。此類病人存在嚴重的意識障礙，由于自身病情嚴重而不能自主提供有效信息，倘若不能及時確診病情，則極易延誤診斷，甚至造成病人死亡[2]。本研究探討了昏迷患者院前急救及護理要點，現報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年12月～2015年12月本院收治的200例昏迷患者，數據分為對照組以及研究組兩組，每組100例，200例患者均自愿參與臨床研究。對照組100例研究對象中，男52例，女48例，患者年齡34～75歲；研究組100例研究對象，男44例，女56例，患者年齡35～76歲。分析上述患者昏迷的原因得到：20例患者為顱腦損傷、44例患者為農藥中毒、20例患者為煤氣中毒、腦血管意外56例，心臟患者35例，鎮靜安眠藥中毒10例、糖尿病15例。
1.2方法
1.2.1院前急救方法 ①急救人員在接到呼救電話時簡要問明地點與患者癥狀，并告知不可隨意搬動患者，視患者情況科學使用急救藥品。馬上出車，在車上做好急救準備。②趕到現場后，綜合分析現場狀況、患者癥狀，結合現場目擊者的說法，針對引發患者昏迷的主要因素進行確定，提高臨床診斷工作的準確性以及科學性。為患者建立靜脈通道，根據患者情況調整好輸液速度。③準備將患者轉運至醫院，取得患者的同意和配合并簽署知情同意書。與醫院急診科聯系，匯報患者詳細情況，通知醫院做好準備。
1.2.2護理方法 對照組行常規臨床護理，觀察組給予預見性院前急救及護理，詳細方法為：
1.2.2.1完成預見性護理程序的有效構建，從根本上更新臨床護理觀念，了解國內外相關急救體系的構建情況，吸取經驗。實施預見性護理方案前，安排科室護士長針對近幾年昏迷患者治療過程中的意外事故為主題組織座談會，所有護理人員均要對相關護理策略進行整理以及系統總結，經過詳細研究和討論后確定具體的臨床護理路徑[3]。
1.2.2.2在對患者開展預見性護理的過程中，因為昏迷患者很可能出現嚴重疼痛問題或者呼吸堵塞等問題，因此，應盡可能保持患者呼吸通道的暢通，針對昏迷患者實施氧氣治療。在針對患者實施呼吸搶救后實時監測患者呼吸狀況，保證急救工作的科學和有效。
1.2.2.3在對患者開展預見性護理的過程中，需要按照實際情況，給予科學的認知糾正。因為昏迷患者在接受治療時可能會感到緊張以及焦慮。因此，護理人員必須要預見性地發現患者存在的心理問題，針對患者存在的認知錯誤進行宣教，達到良好的糾正效果，幫助患者正確認識昏迷及相關臨床治療知識，提高其治療和護理配合度[4]。
1.3數據分析和處理 采用統計學軟件SPSS 27.0對數據進行分析，數據計量資料組間比以t檢驗，檢驗組間計量數據采用（x±s），用百分比表示計數資料采用率，用χ2進行檢驗。當P
2 結果
2.1上述兩組患者的救護車到達時間以及有效搶救時間分析
研究組救護車到達時間為（32.20±28.55）min，對照組救護車到達時間為（35.66±32.35）min；研究組救護車到達時間明顯短于對照組患者，兩組患者差異顯著，具有顯著統計學意義（P
2.2研究組及對照組的救護成功率分析 研究組100例患者中救護成功的有96例，成功率為96.00%；對照組救護成功的有72例，成功率72.00%，研究組總體救護成功率明顯高于對照組，兩組患者差異顯著，具有顯著統計學意義（P
3 討論
昏迷患者對光線、聲音等外在因素不敏感，存在意識障礙，導致臨床確診病情以及治療面臨極大困難[5]。因此，應進一步提高急診醫生對病情的判斷能力，提高急診準確率及急救成功率。護理要求安排理論知識豐富且整體護理觀念較強、具備良好救護技術的護理人員針對昏迷患者開展的一種臨床護理，有效的護理模式主要是為了促進臨床搶救質量的大幅度提高[6]。
本次研究發現，研究組救護車到達時間以及有效搶救時間分別為（32.20±28.55）min和（43.52±14.24）min，均明顯短于對照組的（35.66±32.35）min和（64.55±13.45）min，兩組患者差異顯著，具有顯著統計學意義（P
綜上所述，針對昏迷患者，在院前急救及護理要點做好相應的工作，那么就能夠大大縮短救護車到達時間以及有效搶救時間，促使患者的救護成功率明顯提升，促使其得到很好地應用效果。
參考文獻：
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急救護理要點范文2
【關鍵詞】 室顫；急救；護理體會
室顫占心臟性猝死原因的 90%左右 ， 是最嚴重的惡性心律失常。室顫發生后如不立即進行搶救 ， 將發生腦細胞的不可逆性損傷 ， 最終導致死亡。所以及時有效的護理則尤為重要 ， 但它更是護理的難點 ， 如何掌握科學的急救護理 ， 對疾病的轉歸、預后起著至關重要的作用。現將護理體會總結報告如下。
1 急救與護理
1. 1 評估 ① 臨床表現：循環呼吸驟停 ， 意識喪失 ， 血壓測不出、繼之全身抽搐 ， 呈阿 -斯 （Adams-Stokes）綜合征。
②心電圖特點：QRS波、T波消失、代之形態、振幅不規則的基線；頻率約 150～500次/min。
1. 2 緊急處理 快速將急救車推至患者床旁 ， 協助其絕對臥床 ， 放下床擋 ， 褪去胸前衣物。快速擦干凈皮膚 ， 必要時給予備皮。叩擊心前區， 胸外按壓；給予吸氧及心電監護 （電極片粘貼應避開胸骨右鎖骨下和左側腋中線的心尖區 ）， 開放兩路以上的靜脈輸液通路 ， 連接除顫儀 ， 涂抹導電糊 ， 打濕電極板 ， 準備電復律。再次確定心電波形 ， 如室顫立即進行非同步直流電復律。除顫時電極板要緊貼皮膚 ， 并放在正確的位置 ， 以確保正常放電。單相波形放電可從 200 J開始 ， 無效給予 200～300 J， 再無效給予 360 J。而雙相波形放電可從 150 J開始 ， 如無效可增加電量再次放電。同時備好吸痰裝置和呼吸氣囊， 必要時行氣管插管。
1. 3 藥物治療 ①腎上腺素首次靜脈推注 1 mg， 每 3～5 min重復一次 ， 可逐漸增加劑量（1、3、5 mg）， 從周圍靜脈給藥時應再推注 5～10ml液體 ， 以保證藥物能夠快速到達心臟。注意心臟復律后腎上腺素的不良反應。它可提高中心動脈壓 ， 以增加心臟灌注 ， 但同時興奮心肌、增快心率 ， 對復蘇極為不利 ， 如心率過快可再次誘發室顫 ， 要及時注射 β-受體阻滯劑拮抗。②血管加壓素是一種有效的血管收縮藥 ， 可以用來治療伴有頑固性休克的室顫患者 ， 可作為除腎上腺素外的另一種備選藥物。③胺碘酮作為治療快速心律失常藥物 ， 能有效的控制惡性心律失常 ， 對于心衰合并室顫患者可作為首選藥物[1]。首先 ， 靜脈注射胺碘酮 150 mg以5%葡萄糖注射液稀釋至 20 ml， 于 10 min靜脈注射 ， 維持劑量以 0.5～1 mg/min用輸液泵推注或滴注。在靜脈給藥時應選擇外周大血管或深靜脈給藥 ， 嚴密觀察穿刺處有無紅、腫、疼痛等 ， 防止靜脈炎的發生或藥液漏到皮下引起皮膚壞死。若出現上述情況應及時更換穿刺部位 ， 靜脈炎可給予 10%硫酸鎂濕敷、藥液外漏可用2%普魯卡因局部封閉[2]；胺碘酮片劑口服給藥時應遵醫囑 ， 定時定量發藥 ， 并協助患者服藥 ， 嚴密觀察用藥后心律、心率、血壓的變化。④利多卡因劑量：每次 1 mg/kg靜脈注射 ， 靜注后 15～20秒即起效 ， 5 min達高峰 ， 維持 10～30 min。如無效 ， 可每 5～10 min重復一次至有效 ， 總劑量不超過 3～5 mg/kg。利多卡因因復蘇存活率不如胺碘酮 ， 用的較少。
1. 4 病情觀察 ①嚴密觀察患者有無胸痛、胸悶、心悸、抽搐等癥狀 ， 防止再次發生室速、室顫。②持續心電監護 ， 嚴密觀察生命體征 ， 特別是血壓的變化。③持續吸氧 ， 監測氧飽和度 ， 觀察血氣的變化；準確抽取血標本 ， 及時送檢 ， 關注結果 ， 有異常報告醫務人員 ， 及時處理。④嚴格控制輸液速度及液體總量 ， 密切觀察和記錄 24 h出入量 ， 維持電解質平衡。⑤觀察除顫后患者局部的皮膚有無灼傷 ， 并及時處理。⑥繼續應用抗心律失常藥物以維持竇性心律 ， 并觀察藥物的不良反應。⑦給予低鹽低脂半流質飲食， 保持大便通暢。
1. 5 心理護理 ① 搶救成功后 ， 患者有瀕死的恐懼感 ， 出現焦慮 ， 悲觀、害怕再次復發并除顫 ， 護理人員應主動向患者及家屬講解除顫的必要性及一些疾病的知識 ， 從而取得病人的信任。②要建立患者對醫務人員的信心 ， 傾聽他們的訴說 ， 做好安撫工作。③必要時給予鎮靜劑。④讓患者絕對臥床休息 ， 保持周圍環境安靜 ， 減少探視 ， 只留一個陪護 ， 保證患者充分的休息與睡眠。
2 結果
20例患者經過及時心臟按壓、電復律、藥物等急救措施及護理 ， 2例放棄治療自動出院、3例死亡 ， 15例復蘇成功。
3 討論
室顫是導致心愿性猝死的最嚴重的心律失常 ，也是臨終前循環衰竭的心律改變。室顫發生后應立即進行搶救 ，力爭在數分鐘內建立有效的呼吸和循環 ，否則將發生腦細胞的不可逆性損傷 ，最終導致死亡。搶救復蘇成功后 ，應積極治療原發病和改善心功能 ，并可考慮植入植入型體內自動除顫器（ICD）以預防心源性猝死的發生。這就要求我們醫護人員要有敏銳的觀察力、正確識別心律失常的能力、快速有效搶救患者的能力以及復蘇成功后科學、合理的護理能力。只有這樣 ， 才能盡可能的挽回患者的生命， 為后續治療贏得寶貴的機會。
參考文獻
急救護理要點范文3
[關鍵詞]電力電纜；運行；技術要求；維護管理；分析
中圖分類號：TM75 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2017）11-0086-01
引言
目前，電纜線路在電力系統中已經得到廣泛應用。出于對安全性、建設占地、美觀性等綜合因素的考慮，越來越多的電纜采用地下掩埋的方式進行，與傳統線路的架空鋪設相比，在電力電纜運行中出現故障時更難進行處理。因此加強對電力電纜的運行維護，切實做好電力電纜的日常管理工作，對預防電力電纜故障的發生，確保配電網安全、穩定的運行具有重要作用。
1.電力電纜運行的技術要求
電力電纜的運行需要按照一定的技術規范進行，以技術為指導，提高運行的規范性和安全性。在電力電纜運行中，主要的技術要求有以下幾點：
1.1 運行電壓控制在額定電壓的1.15倍以內
在電力系統中，如果電力電纜的電壓不控制在一定的范圍內，容易出現單相接地短路，并且無法自動跳閘，進而引起系統電壓的升高。因此要將電壓控制在一定的范圍內，同時在系統電壓升高時，需要將電纜線路的運行時間控制在2h以內。另外，需要將備用的電纜接在電網上充電，這樣可以起到防潮的作用。
1.2 控制電纜的溫度
在電力電纜的運行中，需要按照一定的規定控制電纜的溫度，特別是線芯的溫度必須控制在相應質地電纜的允許范圍以內。因為在電纜運行過程中，其溫度如果超過允許值，則容易出現電纜絕緣性能降低和材料老化的問題。測得線芯溫度的難度較大，但是對電纜外皮的溫度測量較為簡單，并且外皮和線芯的理論溫度差距在15-20℃之間，這樣就可以通過測量電纜外皮的溫度計算出線芯溫度。在電纜溫度超出允許范圍時，需要采取限制負荷的方法，通過對電流的控制來實現對溫度的控制。
1.3 禁止對電纜線路進行試送電
在電力系統的運行過程中，由于電纜線路的阻抗容性分量較大，因此在線路出現跳閘以后應該避免試送電。這是因為電纜線路的故障多是永久性的，通過試送電只能夠將故障的范圍進一步擴大，造成更大的損失，同時在試送電的過程中很容易對絕緣的薄弱環節造成沖擊，進而引發更加嚴重的事故。
1.4 避免電纜線路的過負荷運行
在電力電纜的運行中，負荷電流大于額定電流即為過負荷，過負荷會導致發熱，當然允許出現短時間過負荷的現象，但是必須滿足運行規定的需求。
2.電力電纜的簡介
電纜由三大基本結構構成，即用于傳輸電能的導電線芯；使電芯與外界隔離的絕緣層；起保護密封作用，使絕緣層不受外界損傷，不受外界潮氣侵入的保護層。電纜的電芯通常是用導電性好、韌性和強度滿足需求的高純度銅或鋁制成。其截面常用的有圓形和扇形。根據輸送電壓的不同，采用的電芯的截面積也不同。因此為了保障電纜的安全運行，就要首先保證電芯的材質、截面積等滿足負荷需要。其次，電纜的接頭處要牢固且接觸良好，減少發熱。電纜的絕緣層的作用是使多芯導體間及電芯與護套間相互隔離，保證電芯的安全運行，因此絕緣層要具有一定的電氣耐壓強度和耐熱性能。絕緣層的厚度取決于工作電壓的高低。一般來說，電壓等級越高，絕緣層越厚，但并不成正比例。電纜常用絕緣材料有以下幾種：一是聚氯乙烯絕緣是一種熱塑性材料，電纜最高運行溫度只有70℃，常用于低壓電纜。二是交聯聚乙烯絕緣是一種熱固性材料，電纜最高運行溫度達90℃，高低壓電纜均適用。
3.電力電纜的運行維護
3.1 對電力電纜進行定期巡查
對電力電纜進行定期巡查可以有效地防止出現外力破壞現象，避免由于終端頭和接線盒缺陷引起的多種故障，進而為電力系統的運行創造穩定的環境。首先，要建立電力電纜巡查制度，按照一定的周期進行巡查。一般而言，對于井內垂直敷設的電纜一年至少要巡查一次；對于地下、隧道、溝道、戶外電纜要3月一巡查；對于戶外的電纜要進行一年一次的夜間巡查，并應選擇在空氣濕度較大的時候進行。同時，還要對自然災害后的電纜進行特殊的巡查，并對所有的電纜進行預防性試驗。其次，要選擇合理的巡查方法。一般常用的巡查方法有3種，分別為直埋電纜巡查、電纜終端頭和接線盒巡查以及電纜溝巡查。直埋電纜巡查主要是對電纜路徑的巡查，如地面是否正常、有無挖掘現象、有無垃圾或酸堿化學物品等的堆放、路標是否完整、電纜保護鋼管是否完好、室內電纜的封閉嚴密性是否良好、外露電纜是否有外傷等。
3.2 對電力電纜進行日常維護
對電力電纜進行日常維護同樣不可忽視。在電力電纜運行中，要對出現的故障進行分析，采取有效的措施消除故障，將損失降到最低。首先，為了防止電纜在挖掘中被損傷，需要安排專門的人員進行現場守護，同時加強監督，保證各項工作都按規定進行，特別是在機械作業時，要小心謹慎，最大限度地避免出現故障。其次，要定期對電纜溝和終端頭進行檢查，并對出現的問題及時進行處理，特別是對接線頭的接觸不良問題要及時檢修，避免造成更大的破壞；要用搖表測量電纜絕緣電阻、接地電阻，如果不合格要及時進行檢修；對銹蝕嚴重、支架不牢、麻被外護層脫落超過40%者，要刷瀝青漆、防銹漆，并重新固定支架。
4.電力電纜的運行管理
4.1 對線路保護區的管理
電力電纜周圍1m2的范圍為線路的保護區，必須禁止搭建任何臨時性的建筑，如果必須修建，則需采取有效的防護措施；同時，保護區內還禁止重型機械或汽車作業；此外，保護區內禁止擺放易燃易爆物品及化學物品。
4.2 對電纜標識的管理
電力電纜室內外終端頭要有與母線一致的黃、綠、紅3色相序標識。電纜溝、井、隧道及變電所、配電室的出入口電纜應有明顯的標識。直埋電纜線路在拐彎點、中間接頭等處，需埋設標樁或標識牌。電纜通過墻壁、建筑物等應涂刷紅色標記，電纜房應有明顯的標識牌。
4.3 對電纜備品的管理
為了確保電纜的正常運作，需要準備相應的電纜備品，并加強對備品的管理，將其存放在交通便利的干燥地方，建立遮棚并設置相應的防火設施。對于不同型號的產品要區分放置，并做好詳細的記錄，以便查找和取用。此外，電纜備品必須經過耐壓試驗，合格后才能夠進行封閉保存。
總結：隨著經濟水平的不斷提高，電力的應用在我們的日常生活中扮演著至關重要的角色，可以說，電力的應用是帶來時代進步的決定因素，對社會發展的貢獻是最大的，所以，保證日常電力設施平穩高效的運行是我們電力系統最重要的任務。電力電纜在電網安全運行以及電能傳輸中具有重要的作用，電力電纜運行的安全性直接關系到電力系統的安全運行。因此加強電力電纜運行維護，提高電力電纜的管理水平，切實保障電力系統的高效平穩運行。
參考文獻
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急救護理要點范文4
子宮肌瘤子宮全切除術是一種常見的婦科手術方式，是子宮肌瘤治療的有效方法，但是子宮全切除術的創傷大，加上子宮是女性特征的重要體現，也是生育功能的重要保障，因此在子宮全切除術中，患者可存在焦慮、遲疑、擔憂等不良情緒，不僅影響子宮全切除術的開展，也導致子宮全切除術后的康復出現延遲，不利于身心健康和提升生活質量[1-2]。本研究選取2016年6月-2017年11月子宮肌瘤子宮全切除術患者90例以數字表法分組，分析了子宮肌瘤者施行子宮全切除術治療的干預性護理要點，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年6月-2017年11月子宮肌瘤子宮全切除術患者90例以數字表法分組。實驗組年齡31歲～57歲，平均年齡（45.45±6.31）歲；子宮肌瘤直徑3-11厘米，平均5.24±2.04厘米。肌壁間子宮肌瘤27例，漿膜下子宮肌瘤12例，黏膜下子宮肌瘤6例。對照組年齡31歲～58歲，平均年齡45.41±6.35）歲。子宮肌瘤直徑3-11厘米，平均5.21±2.01厘米。肌壁間子宮肌瘤27例，漿膜下子宮肌瘤13例，黏膜下子宮肌瘤5例。兩組一般資料無統計學差異。
1.2 方法
對照組進行基礎化護理干預，實驗組開展千預性護理。（1）術前千預性護理。術前對于宮肌瘤行子宮全切除術患者和家屬進行子宮肌瘤和子宮全切除術知識講解，說明子宮全切除術目的、優勢、安全特點，并對于宮全切除術操作、麻醉過程、術中配合情況、子宮全切除術后可能產生的并發癥等進行介紹，取得理解和配合。通過音樂療法、松弛療法等方式減輕患者不安情緒。（2）術中干預性護理。術中指導患者選擇舒適，在臀部墊上膠單，手術選擇頭高臀低位，術中及時調節手術室溫濕度，做好保暖護理，減少不必要的暴露，沖洗液和輸注液體均加溫后輸入。嚴密進行生命體征監測，及時發現不良情況并處理。（3）術后干預性護理。嚴密進行生命體征的監測，未清醒者低流量持續給氧，采取去枕平臥位，頭偏向一側。患者生命體征穩定后，鼓勵患者早期進食營養豐富流食，早期下床活動，加速機體康復。通過和患者聊天等方式減輕患者對疼痛的注意力[3-4]。
1.3 觀察指標
比較兩組子宮肌瘤子宮全切除術患者對護理服務滿意度；術后平均住院的天數；護理前后患者不良心理評分（采用焦慮自評量表進行評價，20-80分，得分越高則焦慮程度越高）、生活質量WHOQOL-100評分（0-100分，得分越高則生活質量越高[5]）；尿潴留等子宮肌瘤子宮全切除術并發癥發生率。
1.4 統計學方法
SPSS15.0統計，x±s為計量資料并作t檢驗，%表示計數資料作x2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組滿意度相比較
實驗組滿意度高于對照組，P
2.2 護理前后不良心理評分、生活質量WHOQOL-100評分相比較
護理前兩組不良心理評分、生活質量WHOQOL-100評分相近，P>0.05；護理后實驗組不良心理評分、生活質量WHOQOL-100評分優于對照組，P
2.3 兩組術后平均住院的天數相比較
實驗組術后平均住院的天數優于對照組，P
2.4 兩組尿潴留等子宮肌瘤子宮全切除術并發癥發生率相比較
實驗組尿潴留等子宮肌瘤子宮全切除術并發癥發生率低于對照組，P
3 討論
干預性護理在子宮肌瘤子宮全切除術中的應用可為患者提供多術前、術中和術后全面的護理，可減輕患者不良情緒，使其做好心理準備，積極配合手術開展。而術中和術后細致的、保暖、進食、活動等護理，可幫助患者順利度過手術期，加速術后康復進程，有效減少并發癥的發生[6-8]。
急救護理要點范文5
[關鍵詞] 急救護理學 護理本科學生 教學方法
急救護理學是護理學專業主干課程之一,也是綜合應用護理理論知識的課程,同時具有很強的實踐性。為使學生盡快理解和掌握急救護理知識,我們在護理本科教學實踐中對教學內容和教學方法進行了調整和改革,積累了一些經驗,對護理本科2006級、2007級2個年級的學生共170人進行了課后調查。現對教學實踐和課后調查情況加以總結分析。
1 實踐與改革
1.1突出專業重點,教學內容充分體現急救護理特征
本課程從急危重癥的特征性臨床表現入手,培養學生橫向聯系和綜合分析的能力。教學中注意從護理角度出發,重點闡述對病情的觀察、分折判斷、救治原則和護理要點。目的在于使學生明了,作為一名護士,當面對急危重癥患者時應做什么、怎樣做,包括對急診病人要首先從呼吸、循環、體溫、脈搏、意識、瞳孔等直接與生命有關的方面來觀察判斷病情,如何進行有預見性的護理,結合病情變化做好有針對性的搶救準備工作,主動協助醫生及時進行救治等。
1.2強調因材施教
護理本科學生的特點是專業基礎水平較好,有較強的求知欲,理解力強。針對這一特點,突出學生的主體地位,備課內容適應教學目標和學生需要,在教學準備階段就讓學生參與進來,除開展預習外,分組制訂搶救預案、練習、競賽、開展課堂討論等形式提高學生的學習主動性。
1.3加強基本技能訓練,培養學生解決實際問題的能力
急救護理學的實踐性很強,專業知識和專業技術水平在很大程度上需通過技術操作和解決實際問題的能力來體現,故應加強實訓教學內容和教學方法的改革,重視對學生技能素質的培養和訓練。
1.3.1實訓教學內容的改革
1.3.1.1豐富單項實訓內容
先確定學生應掌握的急救護理技術,包括徒手心肺復蘇、緊急靜脈輸液、電除顫、氣管插管、心電監測、氣囊面罩人工呼吸、吸痰、吸氧、微量泵和注射泵的使用、外傷止血、包扎、固定和搬運等,其中前4項技術為臨床重要急救技能。實訓與理論學時數比1∶2,豐富的實訓內容為學生順利進入臨床實習打下了堅實的基礎。
1.3.1.2增設創新性實訓
單項實訓鍛煉了學生某一項急救護理操作技能,但在培養學生的急救意識、急救思維、綜合急救技能、團結協作精神等方面逐漸顯示出其不足,我們在此基礎上增設了創新性急救護理實訓――綜合性實訓。在單項實訓結束后,教師以真實臨床病例為背景設計一套綜合性實訓預案,預案涉及到心肺復蘇、緊急靜脈輸液、電除顫、心電監護等常用護理技術。在綜合性實訓中,學生不但要掌握急救護理學中的常用急救技術,而且還要熟練掌握基礎護理學中的靜脈輸液、吸痰、吸氧等技術。綜合性實訓強化了基礎課程和臨床課程的緊密銜接,淡化了不同課程實訓內容之間的界限,增強了學生的綜合急救技能,逐步提高了學生的動手能力、分析能力和解決問題的能力。
1.3.2實訓教學方法的改革
1.3.2.1變演示性實訓為探索性實訓
演示性實訓是由教師向學生展示實物或直觀教具,示教操作步驟,學生被動地模仿,因而學生不能真正成為學習的主體,不能全方位地參與教學活動。在探索性實訓中,教師不直接講授儀器的使用方法,而是提出學習要求,如學習某儀器控制面板按鍵功能、操作步驟及注意事項等。學生課前自學實訓理論,實訓課上要求學生分組看儀器說明書和實訓講義,觀察并練習儀器部件用途,啟迪學生主動思考,鼓勵學生總結操作步驟,親自動手操作,遇到不懂的問題盡量小組討論解決。這種學習方法實現了由模仿操作向探索嘗試的轉變,通過探索提高了學生的自學能力,培養了學生的創新意識。
1.3.2.2變機械性實訓為情境性實訓
演示性實訓由于缺乏相應的觀察指標,學生缺乏真實感知和體會,往往機械記憶演示的步驟,實訓變得機械化。為此,我們一方面積極改善實訓教具,引進多具全功能急救模擬人,模擬血壓測量、心電監護、輸液、氣管插管等操作,增加了仿真效果。另一方面,部分無創的操作盡可能用真人實做代替用模型操作,如傷員搬運、包扎、吸氧、多功能生命體征監護等,同學之間相互演示,增加了學生的學習興趣,鍛煉了學生的動手能力。
1.3.2.3變封閉式實訓為開放式實訓
為確立學生在實訓教學中的主體地位,調動其學習的積極性、主動性和創造性,部分護理實訓室向學生開放。實訓課前每組學生與實驗室老師預約登記,約定實訓日期和項目,自行準備實訓儀器,輔導教師針對預先演示的實訓方案進行指導。學生主動參與實訓,提高了其學習積極性,激發了創造力,培養了靈活應用理論知識和實訓技能的能力,提高了綜合素質。
1.3.3完善實訓教學評價體系
在原來單項技能考核的基礎上增加了平時實訓考核、期末理論考核環節,使考核過程更注重學生創新思維、實踐動手能力、分析和解決問題能力的評價。
1.3.3.1平時實訓考核
平時成績考核貫穿于全學期的各項實訓中,貫穿于每項實訓的各個教學環節中。實訓操作階段,考核學生能否按規程、儀器說明書正確操作,有無鉆研精神,操作是否嚴謹、認真,儀器、物品有無損壞。實訓報告階段,主要考核學生實訓報告項目是否齊全,步驟是否準確,卷面是否整潔。
1.3.3.2期末理論考核
期末理論考試中增加病例分析題,題型設計突出體現對學生綜合分析問題、解決問題能力的評價。
1.4應用啟發討論式教學法提高學生的主動學習和參與意識
在講解各專科的急救護理知識時,結合典型病例進行討論式教學,將重點放在對病情的判斷、救治原則和護理要點上,并啟發學生思考在醫生到達之前應做些什么。這種教學方法,既活躍了課堂氣氛,又能培養學生的主動學習和參與意識。例如,講到“創傷”這部分內容時,先選擇顱腦、胸部外傷病人的實例,進行討論。圍繞這一病例與學生共同探討如何通過簡要詢問病史來了解原因,通過基本生命體征的觀察初步判定傷情并進行評定其創傷的程度,創傷的緊急處理原則和重點護理措施。通過討論不僅提高了學生的學習興趣,同時充分發揮其主觀能動性,使學生通過主動思考,提出合理的緊急處理意見,參與制定護理方案等。
2 課后教學情況調查與分析
為了解《急救護理學》教學實施效果,我們對護理本科2006級、2007級2個年級的學生共170人進行了課后調查。采用問卷式,共發調查表170份,回收170份,有效率為100%。結果表明:
2.1學生普遍認為,開設《急救護理學》課程十分必要,讓她們學會并掌握了多種急救技能,為到臨床實習和將來從事護理工作打下了良好的基礎。
急救護理要點范文6
關鍵詞：腦卒中；院前急救護理；預后
腦卒中是由急性腦循環障礙迅速導致局限性或彌散性腦功能缺損的一種嚴重神經系統急癥，可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類，其中大約80%為缺血性腦卒中患者。據衛生部門統計，國內腦卒中年發病率為185/10-219/10萬，估計每年還有新增病例200萬，死亡約150萬[1]。專家估計至2020年，國內腦卒中的死亡人數將增長3倍[2]。本研究針對院前急救護理對腦卒中患者預后的影響進行研究，并提出腦卒中患者正確的就診途徑，有助于提高腦卒中患者救治好轉率，減少致殘率及死亡率。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2010年1月～2011年9月本院急診救治的腦卒中患者總計130例。根據第四屆全國腦血管病學術會議通過的腦血管病診斷標準[3]選擇研究對象。130例患者年齡35～90歲，平均年齡（53.43±12.23）歲。71例經院前急救處理（院前急救組），發病到開始救護時間為5～46min。另59例患者有患者家屬直接送入我院急診科救治（自行就診組），到達醫院前未實施任何急救措施，發病到救治時間為22～132min。格拉斯哥昏迷評分（glascow coma scale， GCS）：3～13分，平均（6.12±2.02）分。130例患者根據有無院前急救分為院前急救組與自行就診組。兩組患者在性別、年齡、疾病類型、GCS評分比較，均P>0.05，差異無統計學意義。
1.2急救護理
1.2.1急救電話指導 調度室人員接到電話時，立即聯系家屬，問清患者的病情、性別、年齡、家庭住址、居住附近有無醒目的標志等情況，并指導家屬自救，避免不恰當的搬動或轉運，有嘔吐、意識障礙者頭偏向一側以保持呼吸道通暢等，安慰患者以及患者家屬保持心理平靜。
1.2.2快速反應 出診醫護人員接到呼救3min內出車。出車司機必須熟悉出診區域路線。
1.3現場急救
1.3.1及病情評估 醫務人員到達現場，立即評估生命體征、神經系統查體。初步判斷出血性疾病、缺血性疾病，即采用GCS評分評估病情、確定搶救措施和轉運策略。急性腦卒中患者常處于昏迷狀態，特別是GCS評分低于8分者，舌根肌肉松弛，易引起舌后墜，堵塞咽喉部影響呼吸，出現呼吸困難，甚至昏迷危及生命。因此患者GCS≥8分，應該立即轉運；如果患者GCS
1.3.2保持呼吸道通暢 患者保持平臥位，懷疑腦出血患者頭部可抬高15°。解開患者衣領、褲袋，減少對呼吸道阻力；迅速保持呼吸道通暢，并將其頭部偏向一側，以防窒息；舌后墜及鼾聲大作者置入口咽通氣管并固定；抽搐者立即放入開口器，避免舌頭咬傷。必要時行胸外心肺復蘇術，進行氣管內插管，連接呼吸機輔助呼吸。
1.3.3建立靜脈通道 迅速建立1～2支有效的靜脈通道，維持有效循環。采用靜脈留置針，操作者手臂及患者肢體應放在支撐物上，以免晃動時針頭脫出，防止液體外滲。穿刺部位應避開活動的關節，選擇健側肢體，液體選擇軟包裝。根據病情及時使用各種搶救藥物。
1.3.4安全轉運 安全轉運是院前急救后期的重要內容。給患者系好安全帶，避免途中的顛簸加重病情。及時與醫院聯系，做好醫院急救準備，以便患者到達后可立即分診及處理。
1.4方法 對患者進行mRS評分，來衡量腦卒中后患者的神經功能恢復的狀況，判斷患者癥狀的好轉、致殘。對兩組患者的好轉率、致殘率及死亡率進行比較。
1.5統計學處理 采用SPSS13.0統計分析，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗。
2 結果
院前急救組71例，患者致殘率與自行救治組比較差異有統計學意義（P
3 討論
腦卒中，特別是缺血性腦卒中的治療時間窗僅3～6h，從發病到有效治療間隔時間越短，則預后越好，死亡率和致殘率越低[5]。因此，院前急救必須反應迅速以及正確判斷患者病情，急救人員應盡快簡要評估和必要的急救處理，密切監護生命功能。在運送中，維持呼吸道通暢，心電監護等護理措施，并嚴格遵循安全轉運等救護流程是最大限度減低患者病殘率關鍵。
本研究顯示：院前急救組的致殘率低于自行救助組，并且好轉率高于自行救治組。院前急救組患者采取了一系列救助措施，改善了腦缺氧狀況，盡可能避免舌后墜、嘔吐物及分泌物導致窒息等情況，并通過安全的轉運方式，減少并發癥。而自行就診的患者家屬大多數采取不正當的急救措施及運送方式等情況，導致患者病情加重。院前急救中爭分奪秒是黃金原則，制定完善的院前急救護理規章制度，要求護士熟悉急救車的器械配置的使用。
總之，腦血管病的防治應引起社會和家庭的高度重視，加強對人們的相關急救知識教育和技術培訓，有必要加強"120"急救系統的宣傳，提高人們對腦卒中急救的認識。"時間就是生命，時間就是大腦"，正確、及時、有效的院前急救護理，能降低腦卒中患者的致殘率，改善預后。
參考文獻：
[1]王利海，裘長海，李廣.我國腦卒中的經濟負擔及影響因素分析 [J].醫學與哲學， 2006， 27 （9）：4-7.
[2]殷磊.護理學基礎[M].3版.北京：人民衛生出版社， 2002，7.
[3]全國腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379-380.
