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護(hù)士理論知識(shí)培訓(xùn)總結(jié)范文1
關(guān)鍵詞：情景教學(xué)法；分娩期婦女保健；產(chǎn)科新增護(hù)士
我院每年接收大量的產(chǎn)婦，對于我院的新增護(hù)士而言，其產(chǎn)科基礎(chǔ)知識(shí)及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，難以勝任分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理及保健工作，因此，對新增護(hù)士進(jìn)行關(guān)于分娩期婦女保健的專業(yè)培訓(xùn)和考核很有必要。對于產(chǎn)科護(hù)士、助產(chǎn)士而言，扎實(shí)的理論知識(shí)基礎(chǔ)、豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及良好的職業(yè)道德不可或缺，而優(yōu)秀的教學(xué)、培訓(xùn)模式則是培養(yǎng)人才、保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師講授為主，實(shí)習(xí)帶教課程少，學(xué)生實(shí)際操作機(jī)會(huì)不足，而這種教學(xué)模式也難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，且課堂氛圍相對枯燥、理論與實(shí)際脫節(jié)嚴(yán)重[1]。情景教學(xué)法是一種新型實(shí)踐教學(xué)模式，這種模式通過將學(xué)生引入特定的情景中，可起到加深學(xué)生印象、活躍課堂氛圍的作用，同時(shí)也能促使學(xué)生在實(shí)踐中夯實(shí)理論基礎(chǔ)，鍛煉學(xué)生的分析、協(xié)作能力[2]。為了了解情景教學(xué)法應(yīng)用于分娩期婦女保健培訓(xùn)課程中的價(jià)值，本文特選擇40名產(chǎn)科新增護(hù)士進(jìn)行分組教學(xué)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料我院在2016年3月—4月間對40名產(chǎn)科新增護(hù)士進(jìn)行分娩期婦女保健相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和考核，所用教材為《女性生育期保健》。采用隨機(jī)數(shù)字表法將40名護(hù)士分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各20名。實(shí)驗(yàn)組中有男性1名，女性19名，年齡21～27歲，平均（23.5±1.6）歲；對照組中全部為女性，年齡20～28歲，平均（23.3±1.8）歲。兩組護(hù)士的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次分組教學(xué)研究經(jīng)倫理學(xué)會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。1.2教學(xué)方法（1）對照組：對本組20名護(hù)士的培訓(xùn)采用傳統(tǒng)的講授教學(xué)法，由教師按照教學(xué)大綱要求制作多媒體課件，采取講解與記錄結(jié)合的形式，詳細(xì)介紹女性分娩期常見的概念、護(hù)理常識(shí)等內(nèi)容。實(shí)習(xí)課程中采用高年資護(hù)士帶教法，新增護(hù)士應(yīng)仔細(xì)觀察高年資護(hù)士、助產(chǎn)士的操作方法和協(xié)作方式，進(jìn)而掌握相關(guān)技巧，在條件允許的情況下實(shí)踐部分工作（如產(chǎn)程指導(dǎo)等），培訓(xùn)課程結(jié)束后進(jìn)行考核。（2）實(shí)驗(yàn)組：在本組20名護(hù)士的教學(xué)、培訓(xùn)過程中引入情景教學(xué)，首先創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景，模擬病區(qū)環(huán)境，帶護(hù)士參觀產(chǎn)房、待產(chǎn)室、一般病房[3]。教學(xué)開始后，由教師講解病房管理制度、分娩期婦女護(hù)理常識(shí)、課程基礎(chǔ)概念，護(hù)士初步了解、掌握后，立即分配實(shí)際案例[4]。將新增護(hù)士分為4組，每組5人，分別扮演護(hù)士（2名）、助產(chǎn)士（1名）、產(chǎn)婦（1名）、家屬（1名）。實(shí)施護(hù)理前，由新增護(hù)士檢索資料，分組討論，總結(jié)產(chǎn)婦生理、心理特征及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，同時(shí)制訂分娩前、分娩中及分娩后相應(yīng)的護(hù)理方案及保健措施，并按照角色進(jìn)行實(shí)踐護(hù)理[5]。在護(hù)理過程中，教師應(yīng)對每組的護(hù)理方案進(jìn)行評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，并糾正護(hù)理中出現(xiàn)的錯(cuò)誤及不足之處，傳授技巧。此外，在情景教學(xué)期間，對于“產(chǎn)婦”“家屬”而言，其應(yīng)盡量體現(xiàn)分娩中的突發(fā)事件、并發(fā)癥情況及不配合情況；而“護(hù)士”“助產(chǎn)士”則應(yīng)加強(qiáng)協(xié)作，掌握技巧，及時(shí)應(yīng)對分娩中的意外事件，避免糾紛的發(fā)生。培訓(xùn)課程結(jié)束后統(tǒng)一進(jìn)行考核。1.3觀察指標(biāo)（1）考核成績：培訓(xùn)考核分為理論知識(shí)考核、操作技能考核兩部分。理論知識(shí)考核采用我院自制的測評(píng)表，內(nèi)容包括基礎(chǔ)概念（如產(chǎn)程、產(chǎn)褥期的概念）、護(hù)理常識(shí)（如孕期檢查、生活、飲食、用藥、并發(fā)癥預(yù)防等常識(shí)），滿分50分；操作技能考核的內(nèi)容包括模擬產(chǎn)程指導(dǎo)、與產(chǎn)婦溝通的技巧、協(xié)助助產(chǎn)士等，滿分50分。考核總分=理論知識(shí)成績+操作技能成績，滿分100分。（2）對教學(xué)質(zhì)量的滿意度：采用我院自制的培訓(xùn)滿意度問卷，從講授與課程設(shè)計(jì)（10分）、課堂互動(dòng)性（10分）、知識(shí)掌握度（10分）三方面對教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，總分30分。將滿意度分為非常滿意（25～30分）、基本滿意（18～24分）、不滿意（＜18分），滿意度=非常滿意+基本滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究資料進(jìn)行對比分析，組間計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；組間計(jì)數(shù)資料用百分比表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)士的考核成績比較（見表1）2.2兩組護(hù)士對于培訓(xùn)課程教學(xué)質(zhì)量的滿意度（見表2）表2中的調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士對于培訓(xùn)課程教學(xué)質(zhì)量的滿意度為95.0%，顯著高于對照組的70.0%（P＜0.05）。
討論
護(hù)士理論知識(shí)培訓(xùn)總結(jié)范文2
醫(yī)院護(hù)士崗前培訓(xùn)總結(jié)1
經(jīng)過幾天的崗前培訓(xùn)，按計(jì)劃完成了所有培訓(xùn)內(nèi)容，參加崗前培訓(xùn)的護(hù)理人員大都是崗畢業(yè)的護(hù)生，雖在校學(xué)得了一定的理論知識(shí)，但動(dòng)手能力欠缺，操作技能與溝通技巧不足，護(hù)理部根據(jù)新護(hù)士的實(shí)際情況，安排了以下培訓(xùn)。
【培訓(xùn)內(nèi)容】
一、 崗前基礎(chǔ)培訓(xùn)
1、 護(hù)士禮儀
2、 醫(yī)院概況、規(guī)章制度、勞動(dòng)組織紀(jì)律、請假、銷假制度等。
3、 護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度。
二、 崗前素質(zhì)培訓(xùn)
1、 院感控制相關(guān)知識(shí)
2、 護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
3、 中華傳統(tǒng)文化
三、 護(hù)理專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)
1、50項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作中常用的十幾項(xiàng)
2、專科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案
3、護(hù)理文書的書寫
4、健康教育和溝通技能
【培訓(xùn)后考核】
利用短短幾天的時(shí)間對新入院護(hù)士的素質(zhì)和護(hù)理專業(yè)知識(shí)、操作技能進(jìn)行全面規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，護(hù)理部對培訓(xùn)效果進(jìn)行檢查。每名護(hù)士都寫出了心得體會(huì)，大會(huì)宣讀；對護(hù)理專業(yè)知識(shí)進(jìn)行了考試、考核，平均得分75分。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行了
入職宣誓。
【總結(jié)】
通過崗前培訓(xùn)，使新護(hù)士了解醫(yī)院的概況，盡快地融入醫(yī)院氛圍；使護(hù)理人員深切的體會(huì)到護(hù)理部對他們的關(guān)愛，并自覺遵守各項(xiàng)管理制度；使新入職護(hù)士從學(xué)生角色順利過渡到護(hù)士角色，縮短了角色適應(yīng)期，培養(yǎng)了良好的服務(wù)意識(shí)和職業(yè)道德。
新護(hù)士入科后，減輕了臨床帶教的負(fù)擔(dān)，工作起來也容易適應(yīng)，進(jìn)入臨床后，把更多的學(xué)習(xí)時(shí)間留給了護(hù)理流程、專科病種知識(shí)。
醫(yī)院護(hù)士崗前培訓(xùn)總結(jié)2
經(jīng)過兩周的崗前培訓(xùn)，按計(jì)劃完成了所有培訓(xùn)內(nèi)容，參加崗前培訓(xùn)的護(hù)理人員大致分兩類，即其他醫(yī)院在職調(diào)入人員和醫(yī)學(xué)院應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生。醫(yī)學(xué)院的應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生還分為在本院實(shí)習(xí)過的和非本院畢業(yè)的實(shí)習(xí)學(xué)生。在職調(diào)入護(hù)士操作技能普遍熟練，其操作技能需要規(guī)范，對醫(yī)院的院史教育、規(guī)章制度等不甚了解，應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)士往往理論知識(shí)比較扎實(shí)，動(dòng)手能力欠缺，操作技能與溝通技巧不足。護(hù)理部對每位新入院護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能進(jìn)行考核、評(píng)審、記分。理論、操作考核通過資料搜集、掌握新入院護(hù)士的基本情況及存在問題。
一 崗前基礎(chǔ)培訓(xùn)
（1）崗前基礎(chǔ)培訓(xùn) 內(nèi)容主要以素質(zhì)教育為主，包括院史教育、醫(yī)院的文化教育、規(guī)章制度等安全消防、應(yīng)急預(yù)案的流程等。
1了解院史、醫(yī)院的文化背景，鞏固專業(yè)思想；2掌握規(guī)章制度，強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)紀(jì)律；3熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理和21項(xiàng)操作技能；4掌握與患者的溝通技巧，同時(shí)熟練掌握整體護(hù)理病歷的書寫；5對與護(hù)理質(zhì)量安全相關(guān)的法律法規(guī)有所知曉。
（2）崗前素質(zhì)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：1院史教育、醫(yī)院文化簡介；2醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度；3醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)；4醫(yī)院相關(guān)法律法規(guī)；5醫(yī)院信息系統(tǒng)；6介紹醫(yī)院質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)；7消防安全知識(shí)；
（3）護(hù)理專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，內(nèi)容包括：1護(hù)理工作制度；2護(hù)理文件的書寫；3醫(yī)院感染知識(shí)；4護(hù)士素質(zhì)與禮儀；5健康教育技能培訓(xùn)；6如何做一名好護(hù)士。
（2）護(hù)理專業(yè)知識(shí)、技能培訓(xùn) 內(nèi)容包括21項(xiàng)護(hù)理操作。每項(xiàng)操作由專人負(fù)責(zé)講解、給時(shí)間讓大家練習(xí)，逐一考核。整體護(hù)理病歷書寫與健康教育技能的練習(xí)，還有溝通技能的演練。新入職參加統(tǒng)一的操作講解和最終考核。
二 由護(hù)理部專人和指定帶教老師共同檢查各階段的完成。
崗前培訓(xùn)后的考核 利用2周時(shí)間對新入院護(hù)士素質(zhì)和護(hù)理專業(yè)知識(shí)、操作技能進(jìn)行全面規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，并對培訓(xùn)效果進(jìn)行檢查，每名護(hù)士都要進(jìn)行理論、操作的考試，并由帶教老師統(tǒng)一考核并做好分?jǐn)?shù)記錄，帶教老師在考核之后把存在問題一一告知考生，以達(dá)到持續(xù)提高、改進(jìn)。
三 總結(jié)
（1） 養(yǎng)成良好的服務(wù)意識(shí)和職業(yè)道德 通過崗前培訓(xùn)，使新護(hù)士了解到醫(yī)院的概況，激發(fā)了他們做一名護(hù)士的自豪感和榮譽(yù)感，提高護(hù)士品格塑造的自覺性。使新護(hù)士盡快地融入醫(yī)院的文化氛圍。使護(hù)理人員深切地體會(huì)到護(hù)理部對他們的關(guān)愛，使他們自覺地遵守護(hù)理部管理制度，并從以前醫(yī)院要轉(zhuǎn)變?yōu)槲乙?/p>
為醫(yī)院干。通過2個(gè)多星期的崗前培訓(xùn)，使新入職護(hù)士從學(xué)生角色順利過渡到護(hù)士角色，縮短了角色適應(yīng)期，培養(yǎng)了良好的服務(wù)意識(shí)和職業(yè)道德。
（2） 新護(hù)士進(jìn)入科室后，減輕了臨床帶教的負(fù)擔(dān)，即使隨后到各科室輪轉(zhuǎn)、學(xué)習(xí)，基本技能操作都是統(tǒng)一的，新護(hù)士工作起來也很容易適應(yīng)，進(jìn)入臨床后，把更多的學(xué)把更多的學(xué)習(xí)時(shí)間留給了護(hù)理流程、專科病種知識(shí)。
醫(yī)院護(hù)士崗前培訓(xùn)總結(jié)3
從懵懂的高中時(shí)代，跨入大學(xué)生活，堅(jiān)持、松懈、勤奮、懶惰這些都循環(huán)出現(xiàn)在我的生活中直到“那個(gè)面試”才讓自己到達(dá)了內(nèi)心深處的目標(biāo)。
我想在學(xué)習(xí)的階段中得到老師的肯定，取得巨大的進(jìn)步肯定是學(xué)生們夢寐以求的。但前提必須是認(rèn)真，努力，刻苦奮斗，才能換來那樣的想法。明確自己的目標(biāo)，有上進(jìn)心，恰當(dāng)正確的渠道才會(huì)引領(lǐng)我們走向目標(biāo)。在交大一附院三天的崗前培訓(xùn)中，我領(lǐng)悟到了老師所講的內(nèi)涵。“工欲行其善，必先利其器”。要做好護(hù)理工作，我們要從一個(gè)個(gè)體的人轉(zhuǎn)變成一名合格的護(hù)士，從簡簡單單的護(hù)理變?yōu)楦咂焚|(zhì)的護(hù)理工作。
在培訓(xùn)授課的過程中，我懂得如何更好的服務(wù)患者，它不僅僅是為其提供優(yōu)質(zhì)的`護(hù)理，更注重護(hù)士與患者之間的溝通交流，懂得如何詢問患者，更有技巧地了解患者，且不僅僅認(rèn)為他們是患者，更多的是拿他們當(dāng)做朋友，親人去了解幫助他們，不隨意與他人討論討論病人的病況，生活，他們也有自己的隱私，更何況我們也應(yīng)該遵守自己的職業(yè)道德，有一定的個(gè)人要求。患者的生命、思想、理想，應(yīng)當(dāng)受到關(guān)愛和尊重。
在交流問題中，應(yīng)建立一種信任的關(guān)系。情感的投入、接納的態(tài)度、合理的客觀性，這也是建立的條件。學(xué)會(huì)做人，正確處理人際關(guān)系；學(xué)會(huì)做事，勤勞、誠實(shí)，虛心好學(xué)。學(xué)習(xí)的態(tài)度：積極，主動(dòng)，向上。
工作中，因?yàn)樽陨硇愿竦奶攸c(diǎn)吧，總是認(rèn)為沒有活躍的思維，聰明的大腦是很大的缺憾。但經(jīng)過崗前培訓(xùn)后從老師的講解中，讓我更加知道智商的缺憾，是不足以讓自己退步的理由。多、快、勤，這才是前進(jìn)步伐中的腳印。認(rèn)真積極的動(dòng)手操作，總會(huì)帶來嫻熟的技術(shù)；多問多做，總會(huì)提高自己對知識(shí)準(zhǔn)確度的掌握，不能總是拿笨當(dāng)借口，拿不會(huì)來推辭，這樣你永遠(yuǎn)不會(huì)。勤學(xué)上進(jìn)才是正確的“捷徑之路”。
護(hù)士理論知識(shí)培訓(xùn)總結(jié)范文3
425文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3341-01
隨著醫(yī)院優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的全面實(shí)行，醫(yī)院護(hù)理人員需求量不斷增多，醫(yī)院護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏，因此，每年總會(huì)有大批新護(hù)士的增加，如何將這些新招收的護(hù)士培養(yǎng)為一名能夠獨(dú)立上崗的合格護(hù)士成為一個(gè)難題。骨科是一個(gè)比較特殊的科室，對護(hù)士要求更高，應(yīng)急能力強(qiáng)，因此，如何對新護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)就顯得尤其重要。
護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是指在完成護(hù)理專業(yè)院校基礎(chǔ)教育后，接受專業(yè)的護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)，其培訓(xùn)對象包括護(hù)理專業(yè)大學(xué)本科、大學(xué)專科及中專畢業(yè)后從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士。
護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容包括：政治思想、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)理論知識(shí)、臨床操作技能，依學(xué)歷層次不同分別為二年、三年、五年。現(xiàn)本人將骨科護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)體會(huì)總結(jié)如下：
1重視入科介紹
在新護(hù)士到達(dá)科室時(shí)，應(yīng)詳細(xì)向她（他）們介紹病區(qū)的環(huán)境、病房的結(jié)構(gòu)設(shè)施等，介紹科室專科疾病特點(diǎn)等。熟悉各班次的崗位職責(zé)和護(hù)理工作制度及各班流程，掌握基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)和技能操作技術(shù)：如晨晚間護(hù)理、生命體征的觀察等。樹立她（他）們的信心，為護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。
2帶教老師應(yīng)具有廣博的知識(shí)、多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)
一名合格護(hù)士的培養(yǎng)，其帶教老師的作用顯得尤其重要，帶教老師應(yīng)掌握護(hù)士的特點(diǎn)，因材施教，才能使新護(hù)士勝任護(hù)理工作。帶教老師必須由工作能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的資深護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任，實(shí)行專人帶教，注重言傳身教，用自己的工作魅力感染新護(hù)士。
3組織新護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理法律與安全知識(shí)，加強(qiáng)法律意識(shí)
組織新護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、專科護(hù)理中容易發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)事故，使新護(hù)士在護(hù)理患者時(shí)能用法律法規(guī)約束自己的言行，在工作中慎獨(dú)修養(yǎng)。通過學(xué)習(xí)，使新護(hù)士掌握護(hù)理差錯(cuò)事故根本原因分析方法，掌握護(hù)理安全文化，將其融入每個(gè)護(hù)理操作規(guī)范中。
4重視新護(hù)士溝通能力的培養(yǎng)
護(hù)患溝通已成為護(hù)理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，這一過程是通過語言和非語言的行為來完成的，良好的護(hù)患溝通有利于消除護(hù)理糾紛，提高患者的滿意度。因此，新護(hù)士必須掌握有效的人際溝通技巧，骨科患者多由外傷入院，面對骨頭外露、鮮血直流的場面，護(hù)士要做好的不單單是患者的心理安撫，更重要的是家屬的安撫工作，有效的與患者家屬溝通，配合搶救工作的進(jìn)行。
5培養(yǎng)新護(hù)士獨(dú)立解決問題的能力
新護(hù)士要參加本科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房和病歷討論。要求新護(hù)士掌握本科室常見疾病的護(hù)理，由護(hù)士長和帶教老師隨時(shí)提問和檢查，予進(jìn)行追蹤考評(píng)。在護(hù)理實(shí)踐中，患者的病情和心理狀態(tài)是復(fù)雜而多變的，有時(shí)患者病情或心理細(xì)微的變化恰好是某些嚴(yán)重疾病的先兆，護(hù)士只有具有敏銳的觀察能力和經(jīng)驗(yàn)、分析問題、解決問題的能力，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些變化，采取果斷措施，挽救患者生命。帶教老師要做到放手不放眼，可布置觀察的內(nèi)容，如患者出現(xiàn)的癥狀、體征、治療效果、藥物反應(yīng)、思想動(dòng)態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)、護(hù)理問題及護(hù)理措施實(shí)施后的效果等，并指導(dǎo)如何觀察，新護(hù)士必須收集以上資料，提出護(hù)理問題，制定護(hù)理措施，并在帶教老師的指導(dǎo)下實(shí)施并及時(shí)給予評(píng)價(jià)。
6強(qiáng)化專科理論知識(shí)和熟悉操作技巧
作為骨科的護(hù)士，要掌握骨科常見疾病的護(hù)理：如石膏托固定的護(hù)理、牽引病人的護(hù)理、骨筋膜室綜合征的護(hù)理，術(shù)前術(shù)后護(hù)理常規(guī)及健康教育等.帶教老師在帶教過程中要加強(qiáng)新護(hù)士理論的考核及護(hù)理操作的考核，新護(hù)士應(yīng)每天做好自我總結(jié)。
臨床帶教已經(jīng)成為護(hù)理工作中不可缺少的部分，做好臨床帶教工作是每一位護(hù)理人員的職責(zé)。今天的新護(hù)士將是臨床護(hù)理工作的主力軍，是我們未來的新鮮血液，關(guān)系護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，這就要求帶教老師具備良好的職業(yè)道德、扎實(shí)的理論知識(shí)，為護(hù)理隊(duì)伍貢獻(xiàn)自己一份微薄的力量，壯大護(hù)理隊(duì)伍。
參考文獻(xiàn)
[1]李艾萍.婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教工作的體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15（33）：4885.
護(hù)士理論知識(shí)培訓(xùn)總結(jié)范文4
士的管理水平、護(hù)理科研能力及對QCC的認(rèn)識(shí)、運(yùn)用能力和執(zhí)行力等。
關(guān)鍵詞：品管圈活動(dòng)；專科應(yīng)急預(yù)案；培訓(xùn)方法
品管圈（quality control circle，縮寫QCC），就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體，然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，活用品管七大手法，來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題，是一種比較活潑的品管形式[1，2]。筆者醫(yī)院是一家三甲綜合醫(yī)院，其中婦產(chǎn)科病區(qū)設(shè)立床位120張，由于最近幾年床位擴(kuò)張迅速，工作難度增大且任務(wù)繁重，新進(jìn)護(hù)士又多，導(dǎo)致專科應(yīng)急能力不理想。因此，為提高專科急危重患者搶救成功率，2014年1月～5月在筆者醫(yī)院婦產(chǎn)科以專科應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)為載體，開展品管圈活動(dòng)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 56例位護(hù)士均為女性，年齡21～51歲，30歲以下28例，30～40歲19例，40歲以上9例。職稱：副主任護(hù)師1例，主管護(hù)師3例，護(hù)師18例，護(hù)士24例；規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士4例。學(xué)歷：本科17例，大專35例，中專4例。
1.2方法
1.2.1成立QCC小組，確立活動(dòng)主題 本著自愿的原則吸收圈成員12例，確立圈徽與圈名，選出圈長、秘書各一位，由圈長負(fù)責(zé)QCC活動(dòng)的統(tǒng)籌安排及管理，并請科護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，負(fù)責(zé)活動(dòng)的日常督導(dǎo)和后勤支持。圈員們通過矩陣法選出提高護(hù)士專科應(yīng)急預(yù)案知曉率為活動(dòng)主題，活動(dòng)計(jì)劃時(shí)間5個(gè)月。
1.2.2現(xiàn)狀把握 首先對全科護(hù)士進(jìn)行了1次專科應(yīng)急預(yù)案理論知識(shí)以及操作技能考核，理論考核采用問卷形式，問卷內(nèi)容分為三部分：第一部分，一般資料，包括姓名、年齡、職稱、學(xué)歷、工齡、性別等；第二部分為相關(guān)疾病基礎(chǔ)知識(shí)；第三部分為專科應(yīng)急預(yù)案理論知識(shí)。共計(jì)20題，滿分100分。護(hù)士專科應(yīng)急預(yù)案知曉率為實(shí)際得分/滿分×100%。應(yīng)急技能操作考核納入心肺復(fù)蘇、簡易呼吸器的使用、新生兒復(fù)蘇三項(xiàng)內(nèi)容。第一輪考核結(jié)果，應(yīng)急預(yù)案理論知曉率為62.13%，技能操作考核合格率為85.93%，對此現(xiàn)狀展開頭腦風(fēng)暴分析現(xiàn)階段婦產(chǎn)科專科護(hù)理發(fā)展水平及全體護(hù)士的專科護(hù)理知識(shí)水平現(xiàn)狀，應(yīng)用特性要因分析，繪制魚骨圖，從人、物、法、環(huán)四個(gè)方面找出影響因素39個(gè)，其中主要因素4個(gè)。制作柏拉圖，根據(jù)二八定律找出專科應(yīng)急預(yù)案不便于識(shí)記、監(jiān)控力度不夠用、護(hù)士主觀因素三項(xiàng)內(nèi)容為改善重點(diǎn)，見圖1。
1.2.3 設(shè)定目標(biāo) 根據(jù)目標(biāo)計(jì)算公式得出護(hù)士專科應(yīng)急預(yù)案理論知曉率目標(biāo)值為87.88%，應(yīng)急預(yù)案技能操作考核合格率目標(biāo)值為95.50%，以適應(yīng)專科應(yīng)急護(hù)理能力的需要。
2對策擬定及實(shí)施
2.1成立學(xué)習(xí)小組，明確學(xué)習(xí)要求 QCC小組成員均為學(xué)習(xí)小組成員，圈長為學(xué)習(xí)小組組長，負(fù)責(zé)組織討論學(xué)習(xí)方案的擬定及執(zhí)行。要求通過培訓(xùn)，全科護(hù)士能掌握婦產(chǎn)科疾病的基礎(chǔ)理論知識(shí)及相關(guān)護(hù)理措施，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步要求掌握妊娠合并高血壓、新生兒窒息、宮外孕大出血等專科應(yīng)急預(yù)案知識(shí)。
2.2編寫應(yīng)急預(yù)案歌訣 通過討論精選出專科常見并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案8種：產(chǎn)后大出血、新生兒窒息、妊娠合并高血壓、羊水栓塞、腹腔術(shù)后大出血、人流綜合癥、妊娠合并急性心衰、宮外孕大出血。圈員將這些應(yīng)急預(yù)案編寫成詞，套用耳熟能詳?shù)男桑M織大家演唱，交流意見，不斷的修改完善。
2.3制作培訓(xùn)口袋書 通過收集資料，將應(yīng)急預(yù)案制定成圖文并茂的學(xué)習(xí)小手冊，并分發(fā)到人，隨身攜帶，以便于理解和及時(shí)查閱，使護(hù)士對專科急危重癥疾病的護(hù)理做到得心應(yīng)手。手冊定期補(bǔ)充修訂，及時(shí)完善手冊內(nèi)容。
2.4系統(tǒng)化培訓(xùn) 細(xì)化培訓(xùn)計(jì)劃，每周固定培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)人員，列出專科應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)周期表，采用情景劇等不同形式進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案演練；根據(jù)護(hù)士職稱分層次培訓(xùn)，分組形成"一對一"的幫扶；學(xué)習(xí)以自學(xué)與集中授課相結(jié)合的方式進(jìn)行，結(jié)合臨床出現(xiàn)的相應(yīng)案例，組織大家討論、學(xué)習(xí)和總結(jié)，讓護(hù)士對專科急危重癥的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施有深刻的認(rèn)識(shí)。
2.5完善考核制度 制定考核細(xì)則，指定專人負(fù)責(zé)考核，考核結(jié)果建檔記錄并納入績效，定期開會(huì)反饋考核情況，積極交流溝通；對于成績不合格的護(hù)士，除了批評(píng)教育，分析總結(jié)后進(jìn)入新一輪的強(qiáng)化培訓(xùn)；護(hù)士長還不定期的利用晨會(huì)5min的時(shí)間對應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行提問，了解理論知識(shí)及技能操作的掌握情況，起到督促作用。
3結(jié)果
3.1有形成果 這是我科開展的第二期QCC活動(dòng)，相比第一期，大家對QCC手法運(yùn)用更熟練了，激發(fā)了更多成員的學(xué)習(xí)熱情，全體護(hù)士專科應(yīng)急預(yù)案的理論知曉率和技能操作考核合格率顯著提高，見表1、表2。活動(dòng)結(jié)束后，計(jì)算出全科護(hù)士的專科應(yīng)急預(yù)案技能操作考核合格率由改善前的85.93%上升為改善后的96.06%；理論知曉率由改善前的62.13%上升為改善后的96.16%，目標(biāo)達(dá)成率132%，進(jìn)步率54%。說明此次品管圈活動(dòng)所采取的措施有效。
3.2無形成果 全科護(hù)士對QCC的認(rèn)識(shí)和運(yùn)用能力、執(zhí)行力和第一期活動(dòng)相比有了更明顯的提升。另外，團(tuán)隊(duì)合作精神、持續(xù)改進(jìn)意識(shí)、解決問題能力、自我效能感也在一定程度上持續(xù)提高，見圖2。
4討論
筆者醫(yī)院婦產(chǎn)科急危重癥多，風(fēng)險(xiǎn)高，護(hù)士人員結(jié)構(gòu)年輕化。因此，提高全科護(hù)士專科應(yīng)急預(yù)案知曉率顯得尤為重要，這也符合三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審的基本要求。其中規(guī)范化培訓(xùn)是提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的重要方法，臨床護(hù)理專科化發(fā)展已成為衡量護(hù)理專業(yè)化水平的重要標(biāo)志。
4.1在臨床護(hù)理專科培訓(xùn)中應(yīng)用QCC活動(dòng)能顯著提高培訓(xùn)效果 QCC可以大幅度地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，使圈員們能夠自動(dòng)自發(fā)地參與活動(dòng)，圈員自己享有更高的自、參與權(quán)、管理權(quán)[3]。本期QCC活動(dòng)由婦產(chǎn)科護(hù)士提出，圈長組織實(shí)施，使專科應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)不再是以護(hù)士長為主，而是調(diào)動(dòng)全科護(hù)士積極參與實(shí)施。在對策實(shí)施過程中，圈員自覺組織討論出現(xiàn)的問題，并認(rèn)真進(jìn)行總結(jié)和分析，查找原因，尋找對策。比如在編寫應(yīng)急預(yù)案歌訣時(shí)，疾病類歌詞和曲調(diào)很難完美契合，通過頭腦風(fēng)暴集思廣益，就很好地解決了上述問題。因此有學(xué)者認(rèn)為QCC能使圈員的思考能力和創(chuàng)新能力得到激發(fā)，并提高圈員的凝聚力，使管理活動(dòng)效率更高[4]。通過此次QCC活動(dòng)，使全科護(hù)士專科應(yīng)急預(yù)案理論知識(shí)和技能操作有了明顯提高，從而提高了急危重患者的搶救成功率；專科護(hù)理臨床實(shí)際工作能力的提升也提高了護(hù)士的自我效能感。有學(xué)者認(rèn)為提高護(hù)士自我效能感可以提高護(hù)士的工作滿意度和患者滿意度[5]。這是深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的需要，我們將繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)，持續(xù)為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
4.2 QCC活動(dòng)能提升護(hù)士管理水平和科研能力 QCC活動(dòng)加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)患之間的溝通，加深了同事間的情感，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；讓護(hù)士主動(dòng)參與病房管理，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力得到提高，從而提高了護(hù)士的管理水平。QCC的工作方法就是通過PDCA循環(huán)法去進(jìn)行選題、通過現(xiàn)狀調(diào)查、設(shè)立目標(biāo)及進(jìn)行要因分析和論證、制定對策及措施、效果評(píng)價(jià)等一系列活動(dòng)去改善工作中存在的主要問題。而護(hù)理科研是采用科學(xué)的方法探索、回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的疑難問題，直接或間接地指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的過程。所以，兩者之間極為相似，均以科學(xué)理論為前提。因此，對QCC的充分認(rèn)識(shí)、熟練運(yùn)用QCC手法，也是快速提升護(hù)士科研能力的最佳方法之一。兩期QCC活動(dòng)結(jié)束后，共發(fā)表護(hù)理論文6篇，為護(hù)理科研等積累了豐富的理論經(jīng)驗(yàn)，也為持續(xù)開展品管圈活動(dòng)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
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護(hù)士理論知識(shí)培訓(xùn)總結(jié)范文5
[關(guān)鍵詞] 應(yīng)急能力；病情觀察能力；低年資護(hù)士；評(píng)估及培養(yǎng)
[中圖分類號(hào)] R192.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）09（b）-0149-04
護(hù)士應(yīng)急能力是指在臨床護(hù)理工作中，從事護(hù)理工作的人員可以敏銳、及時(shí)地發(fā)現(xiàn)患者的不同病情及其變化狀況，并給予分析、判斷，利用熟練的技能和技巧，做出沉著、果斷、合理的搶救或護(hù)理處置的綜合能力[1-3]。該能力直接關(guān)系著患者的健康及生命安危。當(dāng)前，由于臨床上低年資護(hù)士的比例較大，他們的護(hù)理基礎(chǔ)理論及專科知識(shí)存在不足，臨床經(jīng)驗(yàn)、病情觀察能力不高，同時(shí)對病情的動(dòng)態(tài)變化缺乏準(zhǔn)確判斷，解決問題的能力也相對較弱[4-5]。另外，隨著臨床上危重疑難病例的增加，為保障護(hù)理工作的安全及護(hù)理質(zhì)量的提高，加快低年資護(hù)士應(yīng)急能力及病情觀察能力的培養(yǎng)與提高，已成為護(hù)理領(lǐng)域亟待解決的一項(xiàng)重要內(nèi)容[6]。基于此，本研究對120名工作5年以內(nèi)的護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急能力及病情觀察能力的評(píng)估，針對工作中出現(xiàn)的不足給予相應(yīng)的培養(yǎng)措施，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 對象與方法
1.1 研究對象
隨機(jī)選取重慶市云陽縣人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）2012年1月～2014年1月各科室5年以內(nèi)的注冊護(hù)士作為評(píng)估對象，共計(jì)120名，男1名，女119名；學(xué)歷：本科7名，大專70名，中專43名；職稱：護(hù)士107名，護(hù)師13名。所有研究對象均知情同意。
1.2干預(yù)培養(yǎng)方法
對我院低年資護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)急及病情觀察方面中存在的問題或不足進(jìn)行統(tǒng)計(jì)歸納。具體操作由院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員組成的評(píng)估小組，根據(jù)模擬應(yīng)急病例及具體病例中的護(hù)理操作對低年資護(hù)士應(yīng)急能力進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括病情觀察和應(yīng)急配合兩方面。
1.2.1 實(shí)施流程管理，增強(qiáng)低年資護(hù)士的急救意識(shí) 低年資護(hù)士由于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的欠缺，在病情觀察及應(yīng)急配合中均會(huì)存在一定程度的不足，尤其對于急危重癥患者的搶救，由于急救時(shí)現(xiàn)場較為混亂，情況較為急迫，護(hù)士在救治過程中程序紊亂，操作盲目無序，與醫(yī)師配合不敏捷、缺乏默契，甚至可能延誤搶救時(shí)機(jī)，影響搶救成功率。對此問題，首先各科室針對本專科中經(jīng)常發(fā)生的危急病情、少見但發(fā)生后可導(dǎo)致嚴(yán)重后果的病情制訂了搶救流程，涵蓋用物準(zhǔn)備、病情評(píng)估、操作步驟、效果判斷、整理記錄等內(nèi)容。接下來，各科室組織科內(nèi)進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，幫助大家理解、記憶。并且，將流程制訂成小冊子，使其攜帶方便，便于低年資護(hù)士自學(xué)。搶救流程幫助低年資護(hù)士在臨床工作，尤其是搶救工作中理清思路，一是保證急救設(shè)備、藥品的完好備用；二是對病情做出初步評(píng)估判斷，識(shí)別危急狀況；三是按搶救步驟有序?qū)嵤└黜?xiàng)搶救措施；四是判斷搶救效果擬定下一步處理措施；五是按規(guī)范整理用物、完善記錄，整個(gè)搶救過程序貫進(jìn)行。實(shí)施流程管理，不但使低年資護(hù)士的急救意識(shí)得到增強(qiáng)，處理應(yīng)急事件的條理性也得到明顯提高。
1.2.2 督促低年資護(hù)士學(xué)習(xí)專科理論知識(shí)，增強(qiáng)其病情觀察能力 敏銳的病情觀察和綜合分析能力，可讓護(hù)理人員對突發(fā)狀況能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予處理，贏得搶救時(shí)間，而這一能力的基礎(chǔ)和后盾則是護(hù)理人員扎實(shí)的專科理論知識(shí)。為了加強(qiáng)護(hù)士的理論功底，各科室護(hù)理部門制訂、完善了專科疾病及其并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，危急重癥的判斷及其搶救流程，專科護(hù)理體檢的內(nèi)容、方法及注意事項(xiàng)等；組織主治醫(yī)師、護(hù)士長及高年資護(hù)士對低年資護(hù)士開展專題講座，針對專科疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診治要點(diǎn)、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康指導(dǎo)等進(jìn)行全面講解；督促低年資護(hù)士自學(xué)專科理論知識(shí)，定期考試；同時(shí)，在規(guī)范晨交班、護(hù)理查房、病例討論時(shí)，針對性地對典型、危重、死亡病例進(jìn)行討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)識(shí)不足，降低護(hù)士病情觀察過程中的偏差與遺漏率，促進(jìn)低年資護(hù)士的病情觀察能力。
1.2.3 開展情景模擬訓(xùn)練，提升低年資護(hù)士的應(yīng)急處置能力 給予低年資護(hù)士設(shè)置一種相對逼真的工作場景，讓其參考具體工作中的要求，完成一系列的任務(wù)，以此來培養(yǎng)低年資護(hù)士的應(yīng)急能力。該方法能夠較好地模擬救治現(xiàn)場的緊迫氣氛，使護(hù)士有種親臨其境的感覺，通過反復(fù)訓(xùn)練，使低年資護(hù)士逐步克服緊張、慌亂甚至膽怯的情緒，理論知識(shí)和技能得到錘煉，增強(qiáng)應(yīng)急與危機(jī)處理意識(shí)，達(dá)到獨(dú)立面對緊急狀況時(shí)需具備的處理應(yīng)對能力。另外在情景模擬訓(xùn)練中，指導(dǎo)老師也應(yīng)根據(jù)搶救護(hù)理流程給予相應(yīng)的、具體的、臨場的情景變化，引導(dǎo)并啟發(fā)低年資護(hù)士舉一反三，根據(jù)具體情況作具體分析，培養(yǎng)其綜合判斷、快速反應(yīng)、應(yīng)變突發(fā)事件的能力。
1.2.4 分批進(jìn)行ICU輪轉(zhuǎn)，提高綜合實(shí)戰(zhàn)能力 急診科、ICU等是急危重癥患者集中率較高的場所，面對的患者往往病情復(fù)雜多變，搶救儀器及設(shè)備相對較多，定期的輪轉(zhuǎn)可增加低年資護(hù)士參加各種危重患者的搶救機(jī)會(huì)，熟悉并掌握各種急救儀器的使用，提高急救時(shí)配合協(xié)作能力。針對每次的搶救，從搶救流程及各種應(yīng)對措施中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出不解并尋找不足，培養(yǎng)科學(xué)的臨床思維模式，逐步提高其主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，使綜合實(shí)戰(zhàn)能力得到提升。
1.3 研究指標(biāo)
干預(yù)半年后，針對培訓(xùn)前后護(hù)士應(yīng)急及病情觀察能力進(jìn)行評(píng)分比較，主要包括基礎(chǔ)知識(shí)與技能、專科知識(shí)與技能、應(yīng)急與溝通能力、護(hù)理程序?qū)嵤┠芰Α⒐芾斫逃蒲心芰盎颊邼M意度，其中患者選題為在我院各科室同時(shí)期行治療的病歷資料齊全、配合調(diào)查的患者中進(jìn)行，共100例。各項(xiàng)指標(biāo)0～30分，分值越高，代表培訓(xùn)效果越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，培訓(xùn)前后比較采用配對t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 低年資護(hù)士應(yīng)急及病情觀察中存在的問題或不足
結(jié)果顯示，應(yīng)急配合不足主要體現(xiàn)為操作欠規(guī)范迅速，搶救程序化不強(qiáng)，急救物品準(zhǔn)備不全、存在短缺及過量情況，急救應(yīng)對較為慌亂、情緒不穩(wěn)定、缺乏沉著應(yīng)對，其中搶救程序化不強(qiáng)比例較高，為35.0%；病情觀察不足主要體現(xiàn)為觀察要點(diǎn)未掌握、重點(diǎn)觀察內(nèi)容不知曉，觀察方法不正確、不能預(yù)見性觀察，病情評(píng)估不準(zhǔn)確，發(fā)現(xiàn)問題欠及時(shí)，其中觀察要點(diǎn)未掌握、重點(diǎn)觀察內(nèi)容不知曉比例較高，為25.0%。見表1。
2.2 培訓(xùn)前后各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的變化情況
結(jié)果顯示，經(jīng)培訓(xùn)，120例低年資護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)與技能、專科知識(shí)與技能、應(yīng)急與溝通能力、護(hù)理程序?qū)嵤┠芰Α⒐芾斫逃蒲心芰Φ玫胶艽蟮奶岣撸c培訓(xùn)前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），患者滿意度也得到了改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。
3 討論
低年資護(hù)士目前主要是指5年以下工齡的護(hù)士，該群體往往工作時(shí)間短，臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相對缺乏，應(yīng)急處理能力明顯不足。另外，其護(hù)理基礎(chǔ)理論及專科知識(shí)水平也往往較低，對病情的觀察要點(diǎn)掌握不夠，缺乏動(dòng)態(tài)觀察病情及評(píng)估的能力。護(hù)士的這些能力直接關(guān)系著患者的健康及生命安危[7-16]。因此，對低年資護(hù)士應(yīng)急及病情觀察能力的評(píng)估，可很好地幫助分析在病情觀察及應(yīng)急配合中的各項(xiàng)不足或缺點(diǎn)，有的放矢。
本研究針對護(hù)士在緊急救治過程中可能出現(xiàn)的程序紊亂、操作盲目無序，與醫(yī)師配合不敏捷、缺乏默契等問題，制訂了相應(yīng)的搶救流程，涵蓋用物準(zhǔn)備、病情評(píng)估、操作步驟、效果判斷、整理記錄等內(nèi)容，并將流程制訂成小冊子，成為“口袋書”。流程化管理，使低年資護(hù)士的急救意識(shí)得到增強(qiáng)，在臨床工作，尤其是搶救工作中思路更清晰，處理應(yīng)急事件的條理性得到明顯提高。敏銳的病情觀察和綜合分析能力，可讓護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)突發(fā)狀況并給予處理，贏得搶救時(shí)間。一般來講，低年資護(hù)士往往面臨臨床思維范圍狹窄，工作方式方法單一直接，綜合分析及判斷能力缺乏，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，專科理論知識(shí)欠缺等問題。因此本研究采用系統(tǒng)規(guī)范化的培訓(xùn)方式，由各護(hù)理單元制訂、完善專科疾病及其并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，并督促低年資護(hù)士自學(xué)專科理論知識(shí)，定期考試，核查學(xué)習(xí)效果。同時(shí)，在平日的工作中要及時(shí)記錄、總結(jié)分析救治中出現(xiàn)的重點(diǎn)內(nèi)容，組織主治醫(yī)師、護(hù)士長及高年資護(hù)士開展專題講座。以科內(nèi)培訓(xùn)為重點(diǎn)，有針對性地給予其具有專科特色的培訓(xùn)，從多方面來拓展低年資護(hù)士臨床思維的深度與廣度，促進(jìn)低年資護(hù)士病情觀察能力的提高[17-19]。另外，針對低年資護(hù)士緊張、慌亂甚至膽怯的情緒，本研究設(shè)置了一種相對逼真的工作場景，讓其參考具體工作中的要求，完成一系列的任務(wù)，以此來培養(yǎng)低年資護(hù)士的應(yīng)急能力。該方法能夠較好地模擬救治現(xiàn)場的緊迫氣氛，使護(hù)士有種親臨其境的感覺，同時(shí)指導(dǎo)老師根據(jù)搶救護(hù)理流程給予相應(yīng)的、具體的、臨場的情景變化，引導(dǎo)并啟發(fā)低年資護(hù)士舉一反三，根據(jù)具體情況作具體分析。通過反復(fù)模擬訓(xùn)練，增強(qiáng)其應(yīng)急與危機(jī)處理意識(shí)，達(dá)到獨(dú)立面對緊急狀況時(shí)需具備的處理應(yīng)對能力。 另外，面對危重癥患者集中率較高的場所，要更好地培養(yǎng)科學(xué)的臨床思維模式，逐步提高其主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，提高急救時(shí)配合協(xié)作能力，使綜合實(shí)戰(zhàn)能力得到提升。
本研究結(jié)果顯示，應(yīng)急配合不足主要體現(xiàn)為操作欠規(guī)范迅速，搶救程序化不強(qiáng)，急救物品準(zhǔn)備不全、存在短缺及過量情況，急救應(yīng)對較為慌亂、情緒不穩(wěn)定、缺乏沉著應(yīng)對，其中搶救程序化不強(qiáng)比例較高，為35.0%；病情觀察不足主要體現(xiàn)為觀察要點(diǎn)未掌握、重點(diǎn)觀察內(nèi)容不知曉，觀察方法不正確、不能預(yù)見性觀察，病情評(píng)估不準(zhǔn)確、缺乏不能連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察時(shí)對原有問題的評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問題欠及時(shí)，其中觀察要點(diǎn)未掌握、重點(diǎn)觀察內(nèi)容不知曉比例較高，為25.0%。經(jīng)培訓(xùn)，120例低年資護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)與技能、專科知識(shí)與技能、應(yīng)急與溝通能力、護(hù)理程序?qū)嵤┠芰Α⒐芾斫逃蒲心芰Φ玫胶艽蟮奶岣撸c培訓(xùn)前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），患者滿意度也得到了改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。提示，采取有效的培訓(xùn)途徑，可提高護(hù)士在應(yīng)急環(huán)境下的分析判斷、果斷決策處理的能力，對于應(yīng)急情況的處理更得心應(yīng)手，在一定程度上可保證搶救工作順利進(jìn)行，提高搶救成功率，為患者提供安全和高效的護(hù)理。
綜上所述，低年資護(hù)士在日常工作中應(yīng)急能力及病情觀察能力均存在一定的不足，給予其相應(yīng)的培養(yǎng)干預(yù)，可明顯提高護(hù)士在應(yīng)急環(huán)境下的分析判斷、果斷決策處理的能力，保證搶救的工作順利進(jìn)行，提高搶救成功率，提高患者救治的質(zhì)量。
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護(hù)士理論知識(shí)培訓(xùn)總結(jié)范文6
【關(guān)鍵詞】應(yīng)急能力；低年資護(hù)士；規(guī)范化培訓(xùn)
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0806-02
護(hù)士應(yīng)急能力是指在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員能敏銳地觀察到患者的病情變化，并進(jìn)行分析、判斷，用熟練的技能技巧，沉著果斷地配合搶救和護(hù)理的能力[1] 。在不斷增加的醫(yī)療糾紛中，護(hù)理安全管理的問題日益突出，尤其涉及護(hù)士在臨床突發(fā)事件的應(yīng)急應(yīng)變能力方面的問題占了較大的比例[2]。工作5年以下的護(hù)士，由于其工作時(shí)間短，工作經(jīng)驗(yàn)相對不足，將其界定為低年資護(hù)士[3]。低年資護(hù)士最易發(fā)生護(hù)理缺陷， 有文獻(xiàn)報(bào)道， 工作時(shí)間≤6 年的低年資護(hù)士護(hù)理缺陷比例占所有護(hù)士的54%[4] ，而其中應(yīng)急能力缺乏所導(dǎo)致的護(hù)理缺陷占了相當(dāng)?shù)谋壤＝鼛啄辏以河捎谛虏》看髽堑膯⒂谩⒆≡翰〈苍黾印⒉^(qū)規(guī)模擴(kuò)大等原因，低年資護(hù)士已經(jīng)成為醫(yī)院護(hù)理人員中不可缺少的力量。而護(hù)理應(yīng)急技能在學(xué)校及實(shí)習(xí)時(shí)受培訓(xùn)較少，因此，我院護(hù)理部把提高低年資護(hù)士的應(yīng)急能力作為護(hù)理管理工作中的重要內(nèi)容之一，于 2006 年 7月起對低年資護(hù)士進(jìn)行了系統(tǒng)化的應(yīng)急能力培訓(xùn)，提高了他們對突發(fā)事件的處理能力，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 低年資護(hù)士存在問題
1.1 缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，綜合應(yīng)急能力有限。由于低年資護(hù)士理論知識(shí)掌握不扎實(shí)，特別是專科理論知識(shí)相對欠缺，臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)理觀察能力及業(yè)務(wù)能力有限，心理素質(zhì)較差，對病房突發(fā)事件不能引起足夠重視，危機(jī)意識(shí)弱，易引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療糾紛。
1.2 普遍缺乏病房突發(fā)事件的應(yīng)急知識(shí)及能力。通過臨床多年的觀察，發(fā)現(xiàn)低年資護(hù)士普遍缺乏病房突發(fā)事件的應(yīng)急知識(shí)，面對突發(fā)事件及緊急護(hù)理問題時(shí)往往束手無策，不知如何應(yīng)對，易導(dǎo)致護(hù)理安全隱患。
1.3 個(gè)人自律性差，責(zé)任心不強(qiáng)，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，工作中得過且過，應(yīng)付了事。低年資護(hù)士對工作缺乏責(zé)任心，對患者病情觀察走馬觀花，對疾病進(jìn)展與轉(zhuǎn)歸、預(yù)后的判斷力不強(qiáng)，存在僥幸心理。很少主動(dòng)去學(xué)習(xí)應(yīng)急知識(shí)及應(yīng)急能力技巧，只有在事情發(fā)生了才進(jìn)行被動(dòng)的學(xué)習(xí)及應(yīng)對。
2 培訓(xùn)方法
2.1 實(shí)施分層次培訓(xùn) 由護(hù)理部制定規(guī)范化培訓(xùn)方案，隨同規(guī)范化培訓(xùn)手冊一同下發(fā)到各科。實(shí)行護(hù)理部—危重癥護(hù)理專業(yè)學(xué)組—科室培訓(xùn)3級(jí)培訓(xùn)模式。護(hù)理部由專人分管低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，負(fù)責(zé)培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制訂；同時(shí)在授課中加強(qiáng)對醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛案例分析，使低年資護(hù)士自覺地以法律法規(guī)規(guī)范自己的言行，增強(qiáng)法律意識(shí)，加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法律與服務(wù)意識(shí)。專業(yè)學(xué)組由危重癥及急診急救資深護(hù)士長及相應(yīng)專科護(hù)士3-5名組成，負(fù)責(zé)臨床護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急知識(shí)內(nèi)容、常見病房突發(fā)事件應(yīng)急理論知識(shí)、溝通交流技巧的培訓(xùn)、常用急救儀器的操作規(guī)程和常用搶救藥品的劑型、藥理作用、注意事項(xiàng)、配伍禁忌及不良反應(yīng)等的培訓(xùn)；科室培訓(xùn)小組由科室護(hù)師以上職稱的技術(shù)骨干 2-3名組成，護(hù)士長任組長，重點(diǎn)培訓(xùn)病情觀察能力（主動(dòng)巡視、耐心傾聽、觀察要點(diǎn)掌握、觀察方法正確、病情評(píng)估準(zhǔn)確、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)請示報(bào)告及處理、記錄及時(shí)準(zhǔn)確）搶救的配合能力（急救物品準(zhǔn)備齊全、操作規(guī)范迅速、急救藥品劑量用法準(zhǔn)確、急救過程中情緒穩(wěn)定、沉著應(yīng)對、搶救程序化、配合主動(dòng)迅速、口頭醫(yī)囑復(fù)核后執(zhí)行）等[5]。同時(shí)負(fù)責(zé)各專科常見急危重癥的應(yīng)急流程、專科理論知識(shí)的培訓(xùn)、護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)等。
2.2 培訓(xùn)形式
2.2.1 采取集中授課分步驟、分階段培訓(xùn)的方法，情景演示、模擬訓(xùn)練與臨床實(shí)際相結(jié)合。在護(hù)理示教室，讓每一位低年資護(hù)士來擔(dān)任演練主角，進(jìn)行對病房突發(fā)事件的應(yīng)急流程（程序）進(jìn)行分組情景演示、模擬訓(xùn)練等，親身體驗(yàn)搶救過程的每個(gè)環(huán)節(jié)，加深印象，加深感性認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感，以此提高對護(hù)理突發(fā)事件的應(yīng)對能力，處理能力以及自我安全保護(hù)能力。
2.2.2 分期分批進(jìn)入急診室、ICU 輪轉(zhuǎn)，提高分析判斷、搶救技能 急診室、ICU 是急、危、重病人集中的場所，患者病情復(fù)雜且變化快，各種搶救儀器、設(shè)備齊全，讓低年資護(hù)士分批進(jìn)入急診室或ICU進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，使低年資護(hù)士有更多的機(jī)會(huì)參加各種危重病人的搶救，掌握疾病的搶救程序， 熟練掌握各種儀器設(shè)備的使用，在配合搶救時(shí)， 老師給予適時(shí)指導(dǎo)，在實(shí)際突發(fā)事件的現(xiàn)場應(yīng)急中提高急救時(shí)協(xié)作配合能力和積極反應(yīng)能力。每次參與搶救后，要求其對照搶救流程回顧細(xì)節(jié)，尋找不足，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)， 對關(guān)鍵步驟及注意事項(xiàng)由帶教老師進(jìn)行講解。同時(shí)組織危重病例、死亡病例討論。通過搶救的參與和反思，不斷積累經(jīng)驗(yàn)。輪轉(zhuǎn)結(jié)束前，由護(hù)士長及帶教老師組織考核，達(dá)標(biāo)后方可出科。通過急診室、ICU 輪轉(zhuǎn)，逐步提高低年資護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。
2.3 考核方法
2.3.1 制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則。護(hù)理部和專業(yè)學(xué)組采取情景模擬考核，抽簽決定考核模擬場景，主要考核護(hù)士的應(yīng)變能力、流程的掌握程度和急救配合能力及危重護(hù)理記錄書寫能力等。理論和實(shí)踐相結(jié)合，考核分值大于90 分以上為合格，考核不達(dá)標(biāo)者，由科室應(yīng)急培訓(xùn)小組加強(qiáng)培訓(xùn)后進(jìn)行補(bǔ)考，要求人人過關(guān)。
2.3.2 科室護(hù)士長通過晨會(huì)提問來復(fù)習(xí)鞏固應(yīng)急知識(shí)，從而達(dá)到熟練掌握應(yīng)急知識(shí)。同時(shí)組織低年資護(hù)士進(jìn)行床邊護(hù)理查房，結(jié)合提出啟發(fā)性問題，使其掌握重點(diǎn)及全面綜合觀察能力。有效提高現(xiàn)場應(yīng)急處理能力。
3 結(jié)論
護(hù)士應(yīng)急能力是衡量護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量的重要指標(biāo)之一[6]。防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)患糾紛是醫(yī)院護(hù)理管理的重要內(nèi)容，控制或減少糾紛的發(fā)生也是體現(xiàn)護(hù)理管理水平和護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)[7]。王思琛等對 288 名初級(jí)職稱護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)內(nèi)容需求的調(diào)查顯示：初級(jí)職稱護(hù)士對培訓(xùn)內(nèi)容的認(rèn)可程度最高的是護(hù)理應(yīng)急技能的培訓(xùn)，占83.7%[8]。由此可見低年資護(hù)士自身對應(yīng)急能力的培訓(xùn)也有著相當(dāng)大的渴求。我院護(hù)理部通過采取有效的培訓(xùn)途徑，加強(qiáng)低年資護(hù)士應(yīng)急能力的培養(yǎng)，幫助其分析應(yīng)急配合中存在的不足，增強(qiáng)低年資護(hù)士法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，促使其不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識(shí)和技能，提高自身的技術(shù)水平及觀察解決問題的能力，提高護(hù)士了在應(yīng)急環(huán)境下的分析判斷、果斷決策處理的能力，得到了低年資護(hù)士及臨床醫(yī)生的認(rèn)可，保障了臨床護(hù)理工作安全，提高了護(hù)理滿意度。
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