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子宮肌瘤切除術(shù)范文1

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；腹腔鏡；子宮肌瘤切除術(shù)；效果

子宮肌瘤患者生育器官的功能完整性、子宮各項(xiàng)生理功能、患者生育能力都可以借助子宮肌瘤切除術(shù)保留[ 1 ]。在相關(guān)醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步的推動(dòng)下，子宮肌瘤切除術(shù)已經(jīng)不僅僅局限于開(kāi)腹子宮肌瘤切除術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)治療原理逐步受到重視[2]。為了探討腹腔子宮肌瘤切除術(shù)的臨床效果，文章選取2011年5月至2012年11月我院收治的子宮肌瘤患者102例進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來(lái)源于2011年7月至2012年4月我院收治的子宮肌瘤患者102例，患者年齡范圍是28歲至38歲，平均年齡35.4歲。試驗(yàn)選擇標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)超聲檢查，患者漿膜下肌瘤直徑應(yīng)小于10cm，壁間肌瘤直徑應(yīng)該處于3cm至8cm范圍內(nèi)，不超過(guò)3個(gè)子宮肌瘤。102例患者中選擇開(kāi)腹子宮肌瘤切除術(shù)的患者有34例，68例患者選擇腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)進(jìn)行治療。102例患者經(jīng)過(guò)全面檢查不存在子宮內(nèi)膜惡性病變和宮頸惡性病變，沒(méi)有嚴(yán)重的并發(fā)癥，并且全部診斷為子宮肌瘤。兩組患者在年齡、學(xué)歷、體重等方面不存在顯著差異。

1.2 治療方法觀察組和對(duì)照組均接受全身麻醉。對(duì)觀察組68例患者進(jìn)行腹腔子宮肌瘤切除術(shù)，在患者肌瘤切口處注入40IU縮宮素，將瘤體表面以子宮縱軸為參照進(jìn)行深層切開(kāi)，然后徹底剔除患者子宮肌瘤瘤腔，剔除過(guò)程中子宮肌瘤瘤體粉碎工具選用電動(dòng)選切刀，手術(shù)過(guò)程止血選用雙極電凝，瘤腔縫合需要連續(xù)完成，縫合方法為直褥式卷著縫合，縫合線采用華立康線1/0。為了手術(shù)后患者傷口出現(xiàn)較好的止血狀態(tài)，對(duì)于較深的瘤腔手術(shù)一般要縫合兩層，而且這種方法患者術(shù)后創(chuàng)面比較美觀。

1.3 觀察記錄 實(shí)驗(yàn)中需要詳細(xì)觀察和記錄統(tǒng)計(jì)的具體內(nèi)容有：兩組患者全部住院治療時(shí)間；兩組患者手術(shù)時(shí)間；以術(shù)后至排氣時(shí)間長(zhǎng)度為依據(jù)，記錄兩組患者腸功能術(shù)后恢復(fù)時(shí)間；如果手術(shù)后患者體溫超過(guò)38℃，而且間隔4h后患者體溫依然超過(guò)24h，則將患者計(jì)入術(shù)后病率中，并且采取相應(yīng)的護(hù)理措施；術(shù)后觀察患者疼痛程度，對(duì)于疼痛程度較嚴(yán)重的患者，可以肌肉注射鎮(zhèn)痛藥物或者采用鎮(zhèn)痛泵靜脈陣痛；觀察記錄手術(shù)過(guò)程中兩組患者出血量大小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行χ2統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，p

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，對(duì)照組與觀察均取得了良好的治療效果，對(duì)照組和和觀察組術(shù)后病率分別是35.3%、8.8%；術(shù)后鎮(zhèn)痛用藥率分別是41.2%和5.9%；住院平均時(shí)間分別是37.5天和25.5天；術(shù)后腸功能恢復(fù)平均時(shí)間分別是6.5天至3.3天。四組數(shù)據(jù)存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p0.05。

3 討論

腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)起源比較早，但是該手術(shù)治療過(guò)程中患者容易大量出血，而有沒(méi)有良好的縫合技術(shù)而導(dǎo)致該種子宮肌瘤切除術(shù)沒(méi)有得到普遍采用[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展，手術(shù)中止血和術(shù)后縫合技術(shù)都有了較大的進(jìn)步，而且與開(kāi)腹腔子宮肌瘤切除術(shù)相比較，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)具有術(shù)后患者康復(fù)較快，疼痛較輕、術(shù)后腸功能恢復(fù)較快、患者手術(shù)切口美觀，疤痕較小等優(yōu)點(diǎn)[4]。腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)基本手術(shù)指征有：子宮肌瘤為單發(fā)肌壁間肌瘤，直徑范圍是7cm至10cm；肌壁間肌瘤之多4個(gè)，4個(gè)肌瘤直徑小于6cm，大小為中等；闊韌帶肌瘤或者漿膜下肌瘤。

本次試驗(yàn)中腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)在全部住院時(shí)間、術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后病率以及術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用量方面明顯優(yōu)于開(kāi)腹腔子宮肌瘤切除術(shù)，兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異，p

參考文獻(xiàn)

[1]，曾園園，陳浮.腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（29）：27-28.

[2]曾秀華，許學(xué)嵐，王春平，石麗萍，周蕓，周明.腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)48例臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志，2012，17（7）：541-543.

子宮肌瘤切除術(shù)范文2

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；子宮肌瘤；臨床分析

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的一種良性腫瘤[1]。許多子宮肌瘤患者并無(wú)癥狀，部分表現(xiàn)為陰道少量出血，月經(jīng)紊亂、白帶增多、腹部腫脹等癥狀。如果子宮肌瘤繼續(xù)生長(zhǎng)過(guò)大，則會(huì)壓迫膀胱、直腸、尿道等器官，導(dǎo)致尿頻、排尿困難、尿潴留、便秘等癥狀[2]。由于子宮肌瘤許多無(wú)癥狀，所以許多子宮肌瘤患者一般情況下并未發(fā)現(xiàn)。當(dāng)育齡婦女妊娠時(shí)，通常才發(fā)現(xiàn)病情，因此，妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)病率相對(duì)較高，達(dá)到0.5～1%[3]。因此，許多患者可以借此機(jī)會(huì)在剖宮產(chǎn)的同時(shí)將子宮肌瘤切除，一次手術(shù)同時(shí)解決兩個(gè)問(wèn)題。臨床上對(duì)此類患者的解決病例較多[4]。本文選擇我院2008年12月～2010年12月以來(lái)于我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤剔除術(shù)的患者68例，探討剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床治療體會(huì)，給臨床治療工作者提供一定的臨床數(shù)據(jù)和理論依據(jù)。

1 材料和方法

1.1 臨床資料 選擇我院2008年12月～2010年12月以來(lái)于我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤剔除術(shù)的患者68例，患者年齡在22～43周歲，平均年齡31.5±11.3歲。患者孕周在37～42周，平均孕周40.2±1.8周，68例患者中，初產(chǎn)婦女42例，經(jīng)產(chǎn)婦女26例。68例患者中，孕前發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的患者為21例，占30.88%，懷孕前期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的患者有14例，占20.59%，懷孕中后期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的患者為33例，占總患者的48.53%。曾有過(guò)子宮肌瘤切除術(shù)病史的患者有4例，占5.88%。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 由于初產(chǎn)婦女對(duì)分娩存在恐懼心理，加之患者對(duì)子宮肌瘤不熟悉，更加重了對(duì)手術(shù)的恐懼、過(guò)分擔(dān)心以及焦慮等心理反應(yīng)，因此，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的情況，對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行詳細(xì)的講解，對(duì)剖宮產(chǎn)的手術(shù)過(guò)程和安全性進(jìn)行講解，使得患者充分了解子宮肌瘤的性質(zhì)，消除對(duì)疾病及分娩的恐懼心理。此外，醫(yī)護(hù)人員要將手術(shù)需要的各種準(zhǔn)備工作做好，比如藥物、器械、對(duì)患者術(shù)前的準(zhǔn)備工作等等，保證手術(shù)順利的進(jìn)行。

1.2.2 手術(shù)實(shí)施方法 所有患者術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查，包括血常規(guī)檢查、血小板檢查以及凝血功能檢查，同時(shí)準(zhǔn)備催產(chǎn)素、麥角等促進(jìn)子宮收縮的藥物，手術(shù)位置采用子宮下段橫切口，采用連續(xù)硬膜外麻醉術(shù)，待胎兒以及胎盤娩出后，觀察子宮情況，并對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行切除。

1.2.3 術(shù)后相應(yīng)處理 患者由于手術(shù)過(guò)程中采用連續(xù)硬膜外麻醉術(shù)，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)刀口疼痛等癥狀，此外，由于子宮肌壁血管豐富，充血明顯，因此，行子宮肌瘤切除術(shù)后，有可能繼發(fā)子宮出血，因此，護(hù)理人員應(yīng)該做好術(shù)后的護(hù)理和觀察工作。術(shù)后對(duì)患者出血及子宮收縮情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對(duì)患者進(jìn)行宮底按摩，詳細(xì)記錄患者術(shù)后出血次數(shù)、出血量等情況。此外，由于剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤剔除術(shù)增加了產(chǎn)婦感染的幾率，因此，及時(shí)做好術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)，包括體溫、血液理化指標(biāo)等，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行抗生素以及消炎藥物的治療。

2 結(jié)果

68例患者手術(shù)均順利完成，手術(shù)平均時(shí)間為80～240分鐘，平均手術(shù)時(shí)間為143±41分鐘。術(shù)后患者經(jīng)過(guò)8～17天治療后均出院。出院后對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新生兒健康狀況良好，產(chǎn)婦未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)以及術(shù)后并發(fā)癥，所有患者術(shù)后6個(gè)月均未發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

3 討論

由于剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤切除不同于一般產(chǎn)婦，手術(shù)過(guò)程中使用了物，因此，術(shù)后患者6～8小時(shí)內(nèi)禁食，當(dāng)患者出現(xiàn)排氣現(xiàn)象時(shí)，可進(jìn)食少量流體食物，并經(jīng)過(guò)半流體食物逐步過(guò)渡到正常食物。術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)多食用牛奶、雞蛋、魚(yú)肉、牛肉等高蛋白食品，同時(shí)要進(jìn)食新鮮水果、蔬菜等富含維生素、粗纖維等食物。適當(dāng)?shù)挠靡恍┭a(bǔ)品，增加機(jī)體免疫機(jī)能。

產(chǎn)婦手術(shù)后，盡早的接觸嬰兒，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。由于產(chǎn)婦手術(shù)后前幾天進(jìn)食較少，因此初期奶水往往較少，此時(shí)應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，增加產(chǎn)婦信心，三天之后，奶水會(huì)逐漸增多。此外，產(chǎn)婦盡早的接觸嬰兒還能夠刺激和組織，促進(jìn)宮縮并同時(shí)刺激乳汁分泌。同時(shí)也能夠增加母子之間的感情。

患者經(jīng)過(guò)住院一段時(shí)間的恢復(fù)期后，出院前叮囑患者出院后要注意休息，適當(dāng)走動(dòng)，產(chǎn)后三個(gè)月禁止夫妻生活，兩年內(nèi)采取避孕措施。出院后定期進(jìn)行復(fù)查，因?yàn)樽訉m肌瘤復(fù)發(fā)的幾率相對(duì)較高。本組68例病例6個(gè)月的隨訪過(guò)程中并未發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤復(fù)況。

總之，剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤切除術(shù)可以在剖宮產(chǎn)的同時(shí)進(jìn)行切術(shù)手術(shù)，減少了患者的痛苦，避免了二次開(kāi)刀給患者帶來(lái)的傷害。

參考文獻(xiàn)

[1] 張學(xué)峰，王琦.剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)的探討與分析[J].中國(guó)保健(醫(yī)學(xué)研究版)，2007，15(20)：58．

[2] 王佳，蔣曉蓮.刮宮產(chǎn)術(shù)后進(jìn)食的循征護(hù)理[J].護(hù)理研究，2006，20(9A)：2307―2308．

子宮肌瘤切除術(shù)范文3

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤切除術(shù)； 剖宮產(chǎn)； 妊娠

中圖分類號(hào) R71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）4-0037-02

子宮肌瘤是妊娠期女性常見(jiàn)的一種良性腫瘤，往往隨著女性分娩的年齡增大，其患病率明顯升高，使患者的身心健康受到很大的威脅[1]。子宮肌瘤在妊娠期和分娩期的發(fā)生很可能導(dǎo)致一些腫瘤的相關(guān)并發(fā)癥，增加剖宮產(chǎn)率。目前，在進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的同時(shí)是否進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)仍然存在著很大的爭(zhēng)議[2-3]。為了探討研究子宮肌瘤切除術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用，筆者所在醫(yī)院對(duì)70例妊娠女性進(jìn)行試驗(yàn)，觀察在進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)是否有并發(fā)癥以及其他不良的反應(yīng)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2010-2013年在筆者所在醫(yī)院接受妊娠合并子宮肌瘤剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行子宮肌瘤切除術(shù)患者35例作為試驗(yàn)組，將單純進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)35例患者作為對(duì)照組，年齡20～38歲，平均（29.00±0.16）歲。試驗(yàn)組患者，孕周37～42周，平均（39.84±1.20）周，其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。對(duì)照組患者，孕周38～41周，平均（39.65±1.10）周，其中初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在術(shù)前進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，然后在子宮下段進(jìn)行橫切。兩組患者在前期進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，產(chǎn)出嬰兒之后，在子宮肌壁周圍注射縮宮素10～20 U，去除胎盤，具體用量可視患者的具體情況而定[4]。而試驗(yàn)組的患者在除了上述的處理外，先對(duì)患者的宮腔與子宮壁進(jìn)行檢查，根據(jù)患者肌瘤的位置，再對(duì)手術(shù)的步驟進(jìn)行安排；如果患者的肌瘤位于子宮切口附近或黏膜下，則先進(jìn)行肌瘤切除術(shù)，再縫合子宮漿肌層；反之，則先縫合子宮漿肌層，然后進(jìn)行肌瘤切除術(shù)[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的手術(shù)時(shí)間、惡露干凈時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間等基本情況的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)的比較

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 惡露干凈時(shí)間（d） 術(shù)中出血量（ml） 術(shù)后并發(fā)癥率（%） 住院時(shí)間（d）

試驗(yàn)組（n=35） 60.1±20.8 23.5±4.2 273.5±57.6 3.5 6.2±0.6

對(duì)照組（n=35） 37.2±20.1 25.3±3.9 269.5±55.4 3.6 6.4±0.5

P值 0.05 >0.05 >0.05 >0.05

3 討論

妊娠合并子宮肌瘤隨著女性分娩的年齡增大，患病率明顯升高，使患者的身心健康得到很大的威脅[7]。宮出血通常是由于子宮破裂、胎盤因素及宮縮乏力引起的，通常會(huì)出現(xiàn)在有流產(chǎn)、引產(chǎn)史、2胎以上孕婦的剖宮手術(shù)過(guò)程中。經(jīng)過(guò)一系列研究發(fā)現(xiàn)，該類孕婦子宮出血發(fā)生率較高可能與下面幾個(gè)因素有關(guān)。近年來(lái)，早、中期妊娠胎盤植入和粘連的發(fā)生率隨著人工流產(chǎn)、中期引產(chǎn)手術(shù)的增多而大大升高。同時(shí)，為了減輕生孩子的痛苦，越來(lái)越多的孕婦選擇剖宮產(chǎn)而非自然生產(chǎn)率的升高，而剖宮產(chǎn)往往會(huì)增加子宮瘢痕破裂的可能性，同時(shí)增加了剖宮產(chǎn)后子宮切口裂開(kāi)出血及子宮瘢痕處曲胎盤粘連和植入的發(fā)生率[8]。在剖宮產(chǎn)術(shù)中存在諸多子宮切除術(shù)的指征，如保守治療無(wú)臨床療效，宮縮乏力出血，胎盤附著處在胎盤早期剝離及子宮卒中、前出血不止，胎盤植入，宮縮時(shí)間短，放松時(shí)間長(zhǎng)及嚴(yán)重的宮腔感染.在進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的同時(shí)如果不進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)，可能產(chǎn)生一些術(shù)后不良癥狀，并對(duì)患者及其家屬產(chǎn)生一些心理負(fù)擔(dān)。有些患者可能有再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，增加了盆腔感染的幾率[9]。

目前，人們對(duì)于是否在剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤切除術(shù)存在著兩種不同的觀點(diǎn)：第一種，在妊娠期患者的子宮肌瘤部位的血管十分豐富，而且不易分離，在手術(shù)過(guò)程中很可能大出血，而且在嬰兒分娩的過(guò)程中，子宮變形會(huì)使得肌瘤的位置發(fā)生改變，患者手術(shù)的難度明顯增大，所以其認(rèn)為在剖宮產(chǎn)手術(shù)的時(shí)候不進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)[10]。而另一種觀點(diǎn)則認(rèn)為，在進(jìn)行剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤切除術(shù)，可以很大程度上避免產(chǎn)后子宮肌瘤導(dǎo)致子宮產(chǎn)后出血，同時(shí)可以避免患者進(jìn)行二次手術(shù)，可以減少患者身心上的壓力和損傷[7]。本文在剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)的試驗(yàn)，討論患者是否在剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤切除術(shù)進(jìn)行討論。急癥患者往往在剖宮產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)生命垂危、休克等狀態(tài)，因此為了提高患者生存的幾率，在進(jìn)行該手術(shù)時(shí)，要求醫(yī)務(wù)人員必須做到快、穩(wěn)、準(zhǔn)，同時(shí)在搶救急癥患者時(shí)充分認(rèn)識(shí)到時(shí)間的重要性以盡快完成手術(shù)。為了滿足大多青年產(chǎn)婦女性生理和心理要求，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，為患者保留小部份下段子宮體以保留少量月經(jīng)[11]。全宮切除手術(shù)適合子宮下段感染、胎盤植入抵達(dá)宮頸的大齡產(chǎn)婦。為了減少孕婦的出血量，以維持其正常生命體征，在手術(shù)后期對(duì)子宮切口的縫合動(dòng)作要迅速，盡早鉗夾子宮動(dòng)、靜脈并按孕婦具體情況切下子宮。孕婦的盆腔臟器通常會(huì)因妊娠期子宮體積變大而移位，因此為有效防止在處理宮旁血管時(shí)損傷到輸尿管，在分離膀胱時(shí)要將進(jìn)一步接近膨大宮頸的輸尿管向兩側(cè)推開(kāi)，在處理闊韌帶血腫時(shí)該項(xiàng)措施尤為重要[12]。

通過(guò)本次試驗(yàn)，試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。患者術(shù)后的恢復(fù)情況基本一致，術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)的幾率也基本一致，所以在剖宮產(chǎn)術(shù)中同時(shí)進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較小，安全可行，可以很大程度上減少患者的痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1]姜鴻雁.剖宮產(chǎn)術(shù)同期行子宮肌瘤剔除術(shù)81例臨床觀察[J].臨床誤診誤治，2012，25（5）：80-81.

[2]居費(fèi)華，蘇平平.剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行子宮肌瘤剔除451例分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，24（14）：59-60.

[3]周永來(lái)，楊家莉，田林生，等.剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮肌瘤切除術(shù)302例臨床分析[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2008，9（5）：376.

[4]鐘珊珊.妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中肌瘤剔除的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，1（22）：44-46.

[5]Yu Hui.With myoma of uterus cesarean section：clinical analysis of 56 cases[J].Modern Traditional Chinese Medicine during Pregnancy，2010，8（20）：22-25.

[6]周秀蘭，王雪莉，馮燕豫.剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤切除術(shù)可行性探討[J].中外醫(yī)療，2010，2（99）：4，6.

[7]Lu Yulian.Cesarean section of myoma of uterus：clinical analysis of 78 cases of[J].In Modern Medicine，2012，18（24）：91-92.

[8]賈君芳，王紅，王瑞萍，等.垂體后葉素聯(lián)合米索前列醇在剖宮產(chǎn)術(shù)并子宮肌瘤切除術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2012，3（25）：37-38.

[9]馮怡辰，李敏，韓英，等.修改后的手術(shù)難度評(píng)分系統(tǒng)在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2013，14（17）：39-41.

[10]陸劍鋒，田德虎.198例子宮肌瘤切除術(shù)患者術(shù)后肌瘤復(fù)發(fā)與部分患者妊娠結(jié)局分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2008，12（3）：71-73.

[11]李燁，朱玉釗，鄭賽云.妊娠合并子宮妊娠肌瘤在剖宮產(chǎn)時(shí)子宮肌瘤的處理方式探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，24（35）：64-65.

子宮肌瘤切除術(shù)范文4

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)；經(jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.266文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3728-02

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見(jiàn)的良性腫瘤，發(fā)生率20%-30%，其中30%-50%發(fā)生于育齡女性，在不孕女性中則更為常見(jiàn)[1]。經(jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù)是保留子宮或生育功能的標(biāo)準(zhǔn)傳統(tǒng)術(shù)式；近年來(lái)，隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的成熟發(fā)展，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)越來(lái)越受到醫(yī)生的推崇和患者的青睞。本文回顧分析我院2010年5月――2012年5月行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)和同期行經(jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù)的相關(guān)臨床資料，并進(jìn)行分析比較，探討腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的安全性、可行性及優(yōu)越性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料從2010年5月至2012年5月，在我院因子宮肌瘤行子宮肌瘤切除術(shù)患者中抽取經(jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù)40例，列為開(kāi)腹組；選擇腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)40例，列為腹腔鏡組。開(kāi)腹組：年齡35.5±8.9歲單發(fā)肌瘤26例，多發(fā)肌瘤14例，肌瘤直徑5.5±2.2cm；腹腔鏡組：年齡34.5±9.2歲，單發(fā)肌瘤29例，多發(fā)肌瘤11例，肌瘤直徑5.0±1.5cm。所有患者術(shù)前均通過(guò)病史、體征及B超檢查診斷為子宮肌瘤，無(wú)合并嚴(yán)重的內(nèi)外科疾病，兩組患者在年齡、肌瘤大小、肌瘤個(gè)數(shù)等方面均無(wú)差別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2手術(shù)方法

1.2.1腹腔鏡組采用全身麻醉。取仰臥位，于臍孔下緣作10mm小縱切口，10mmTrocar穿刺成功，建立CO2氣腹，置入腹腔鏡，氣腹壓力10-13mmHg。再取頭低足高仰臥位，分別于左下腹作10mm小切口右下腹作二枚5mm小切口，分別Trocar穿刺成功，置入操作器械，宮體肌層注入垂體后葉素6U（1：6稀釋）或縮宮素10U，單極電鉤于肌瘤正中沿肌瘤長(zhǎng)軸切開(kāi)子宮肌層，長(zhǎng)度為略小于肌瘤直徑，深達(dá)瘤核，大抓鉗鉗夾瘤核，沿假包膜鈍性+銳性分離肌瘤，完整剝出肌瘤，創(chuàng)面如有活動(dòng)出血?jiǎng)t用雙極電凝止血。創(chuàng)面予0號(hào)可吸收線連續(xù)全層縫合，閉合殘腔，再予連續(xù)包埋縫合漿膜層。殘腔深者，先行“8”縫合以縮小殘腔。較大肌瘤均予旋切器旋切取出。

1.2.2開(kāi)腹組采用連續(xù)硬膜外麻醉或者全身麻醉，采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行經(jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù)治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS軟件包進(jìn)行t檢驗(yàn)和x2驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1手術(shù)情況兩組患者均手術(shù)成功。

2.2腹腔鏡組與經(jīng)腹手術(shù)組術(shù)中和術(shù)后情況比較見(jiàn)表1、表2。

3總結(jié)

隨著社會(huì)的發(fā)展，女性對(duì)生殖內(nèi)分泌健康狀態(tài)日趨重視，更多的婦女希望保留子宮生理功能和身體器官的完整性，要求行子宮肌瘤切除術(shù)，且現(xiàn)代女性對(duì)于微創(chuàng)的要求越來(lái)越高，這樣就促進(jìn)了腹腔鏡手術(shù)的廣泛開(kāi)展。與傳統(tǒng)經(jīng)腹手術(shù)相比，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的優(yōu)越性在于對(duì)患者的創(chuàng)傷小，對(duì)腹腔干擾少，術(shù)后恢復(fù)快，感染率、疼痛發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)[2-4]。隨著腹腔鏡技術(shù)的日趨完善，對(duì)肌瘤的大小及位置已無(wú)嚴(yán)格限制，其手術(shù)適應(yīng)證為：漿膜下子宮肌瘤、肌壁間子宮肌瘤或闊韌帶內(nèi)肌瘤，且單個(gè)肌瘤直徑≤10cm。如為肌壁間肌瘤，最好不超過(guò)3個(gè)，漿膜下肌瘤可不受肌瘤大小或數(shù)目的限制。而對(duì)于直徑>10cm的肌壁間肌瘤、數(shù)量多于4個(gè)或粘膜下肌瘤、宮頸中下段肌瘤的患者，多被認(rèn)為是腹腔鏡手術(shù)的禁忌證[5]。腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的主要問(wèn)題是切除后創(chuàng)面的止血和切口的縫合。因此，可先于宮體注射垂體后葉素或縮宮素促使子宮收縮，達(dá)到止血效果。其次，正確分離解剖層次；盡可能將瘤體自假包膜內(nèi)剜出，避免損傷假包膜內(nèi)的血管；切除肌瘤后，創(chuàng)面予雙極電凝止血。熟練的縫合技術(shù)是最有效、最可靠的止血方法。筆者采用可吸收線連續(xù)全層縫合，再連續(xù)包埋縫合漿膜層，該法縫合速度快，減少術(shù)中出血，且組織對(duì)合緊密，不易形成血腫。如果瘤腔較深，可分層縫合。縫合時(shí)注意關(guān)閉死腔，以防術(shù)后出血和血腫。

本文顯示，兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間等觀察指標(biāo)相比較，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

參考文獻(xiàn)

[1]朱蘭，俞梅.子宮肌瘤手術(shù)治療的進(jìn)展[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2007.12，23（12）：712-714.

[2]Cicinelli E，Tinelli R，et.al.Laparoscopy vs minilaparotomy in women with symptomatic uterine myomas：a prospective randomized study[J].J Minim Invasive Gynecol，2009Jul-Aug，16（4）：422-426.

[3]Malzoni M，Tinelli R，Cosentinao F，et al.Laparoscopy versus minilaparotomy in women with symptomatic uterine myomas：short-term and fertility results[J].Fertil Steril，2009 Mar：12.

子宮肌瘤切除術(shù)范文5

【關(guān)鍵詞】 不同手術(shù)方式；子宮肌瘤；切除術(shù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.113 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-2962-01

子宮肌瘤是一種比較常見(jiàn)的良性腫瘤，腫瘤由平滑肌及結(jié)締組織組成，位置主要在內(nèi)生殖器[1]。子宮肌瘤切除術(shù)是一種替代傳統(tǒng)藥物治療的治療子宮肌瘤的治療方法。由于子宮肌瘤會(huì)根據(jù)患者的不同出現(xiàn)不同的大小、數(shù)碼、位置，同時(shí)患者的年齡、生育情況、生活質(zhì)量等都會(huì)影響到手術(shù)方式的選擇。不同的手術(shù)方式主要是經(jīng)腹、經(jīng)陰道二種切除方式。本文回顧我院2012年2月到2013年2月收治的子宮肌瘤切除病例，比較二種手術(shù)方式的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年2月到2013年2月我院收治的接受子宮肌瘤切除術(shù)的患者52例，所有患者均自愿選擇手術(shù)方式。其中選擇經(jīng)陰道的19例，經(jīng)腹33例。年齡在31-53歲，平均41.7歲；僅一例無(wú)生育史；全部病例均B超檢查確認(rèn)患子宮肌瘤，排除子宮內(nèi)膜惡性病變。

1.2 手術(shù)方式

1.2.1 經(jīng)腹子宮肌瘤切除 術(shù)前為患者置導(dǎo)尿管，使患者平仰臥位，手術(shù)采用腰硬聯(lián)合麻醉法。判斷是否有原手術(shù)切口疤痕，如無(wú)，則取下腹正中橫切口，進(jìn)入腹腔探查子宮肌瘤大小、目、位置，于兩側(cè)闊韌帶無(wú)血管區(qū)造洞穿過(guò)止血帶，注射10U的縮宮素，常規(guī)行子宮肌瘤剔除術(shù)。

1.2.2 經(jīng)陰道子宮肌瘤切除 婦科檢查確定肌瘤所在部位，采用腰硬聯(lián)合麻醉法，取膀胱截石位，鋪無(wú)菌巾，常規(guī)消毒后，為了充分暴露陰道口有利于施術(shù)，將小縫合固定于大外側(cè)的皮膚上。再次確定子宮肌瘤位置，如子宮肌瘤位于前壁，選擇切開(kāi)前穹窿，打開(kāi)膀胱反折腹膜進(jìn)入腹腔；如子宮肌瘤位于后壁，則選擇切開(kāi)陰道后穹窿，打開(kāi)直腸反折進(jìn)入腹腔；如子宮前后壁均有肌瘤，則陰道前后穹隆均要切開(kāi)，以利于子宮外翻，暴露肌瘤。在探明子宮大小顯露宮體和子宮肌瘤后，在肌瘤部位行稀釋的腦垂體后葉素注入，注入的量是6μ、在確定肌瘤位置、數(shù)目及體積后，行常規(guī)行子宮肌瘤剔除術(shù)。若肌瘤較大，不能順利的經(jīng)陰道切除的，可在剝離的同時(shí)行楔形切開(kāi)，經(jīng)陰道分開(kāi)取出。

1.3 術(shù)后處理

1.3.1 經(jīng)腹手術(shù)后處理，在檢查術(shù)野無(wú)出血點(diǎn)，清理盆腔后關(guān)腹，采用腸線，連續(xù)或間斷縫合。對(duì)經(jīng)腹手術(shù)的患者，當(dāng)發(fā)現(xiàn)漿膜下肌壁間肌瘤當(dāng)小于4cm時(shí)，可考慮給予切除，當(dāng)肌瘤較大時(shí)，不易切除，因生產(chǎn)時(shí)子宮體止血效果不好，易引發(fā)大流血。切口行腹外壓迫止血。

1.3.2 經(jīng)陰道切口切除肌瘤處理后的子宮體，可選用1.0的可吸收腸線連續(xù)或間斷縫合子宮體的術(shù)口，在清理盆腔的同時(shí)，觀察有無(wú)活動(dòng)性出血，如遇子宮縫合出血不止者，應(yīng)用明膠海綿止血。待完全無(wú)出血后，縫合宮頸陰道粘膜等。放置盆腔引流管，引流管的放置時(shí)間是24-48H，待無(wú)血性和液體分泌物流出后，方可取出，陰道內(nèi)放置凡士林紗布卷，壓迫止血，留置45-50H取出。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間（min）、術(shù)中出血量（mL）、術(shù)后排氣時(shí)間、使用止痛劑、術(shù)后住院天數(shù)（d）、下床活動(dòng)時(shí)間、住院費(fèi)用等。經(jīng)腹組術(shù)中出血量采用吸引瓶液體量加上血紗布總吸血量（每塊紗布吸量按30ml來(lái)計(jì)算），手術(shù)時(shí)間是從手術(shù)醫(yī)師開(kāi)始切皮至縫合好皮膚切口時(shí)間；經(jīng)陰道的出血量較少，破壞組織輕，計(jì)算也應(yīng)以量具為準(zhǔn)，不可忽視。

2 結(jié) 果

全部手術(shù)進(jìn)行順利，患者均未周圍臟器損傷及并發(fā)癥。具體結(jié)果見(jiàn)統(tǒng)計(jì)之后的患者臨床數(shù)據(jù)，見(jiàn)表1。

3 討 論

子宮肌瘤剔除術(shù)，它不僅可以保留患者的生育能力，更重要的是在保持盆底解剖結(jié)構(gòu)完整性的基礎(chǔ)上維持子宮的生理功能，提高了女性患者術(shù)后的生活質(zhì)量[2]。子宮肌瘤剔除術(shù)適用于有生育要求和保留子宮愿望的婦女。下面就二種手術(shù)方式進(jìn)行討論。

3.1 經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù) 經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多、恢復(fù)慢等缺點(diǎn)，但因其為徒手操作，對(duì)器械要求低，對(duì)于小的肌瘤發(fā)現(xiàn)率高，術(shù)中止血確切，治療徹底且費(fèi)用低且經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證最廣泛。該手術(shù)不受肌瘤大小、數(shù)目、部位的限制，是其他進(jìn)腹方式失敗后的最終選擇。

3.2 經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù) 經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)具有腹部無(wú)切口、美觀微創(chuàng)、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少、住院費(fèi)用相對(duì)低的優(yōu)點(diǎn)，而在漿膜下或肌壁間肌瘤的患者適應(yīng)性好，瘤體不大于三個(gè)，孕產(chǎn)次不超過(guò)三胎，瘤體直徑在3-8cm為最佳，但對(duì)于子宮活動(dòng)度、腹腔有無(wú)粘連、肌瘤大小及是否外凸要求嚴(yán)格。它要求患者陰道寬松且易暴露，子宮無(wú)手術(shù)史。存在陰道彈性差、盆腔廣泛粘連、子宮活動(dòng)度差、最大肌瘤直徑大于12cm、子宮大于16孕周大小、陰道及內(nèi)生殖器炎癥性疾病未控制等現(xiàn)象的女性不適合做經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張淑莉，黃小云.經(jīng)陰道與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)93例臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，（8）.

[2] 馬萬(wàn)增，楊靜，歐陽(yáng)晟，馬秀霞.經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)18例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，（19）.

子宮肌瘤切除術(shù)范文6

子宮肌瘤子宮全切除術(shù)是一種常見(jiàn)的婦科手術(shù)方式，是子宮肌瘤治療的有效方法，但是子宮全切除術(shù)的創(chuàng)傷大，加上子宮是女性特征的重要體現(xiàn)，也是生育功能的重要保障，因此在子宮全切除術(shù)中，患者可存在焦慮、遲疑、擔(dān)憂等不良情緒，不僅影響子宮全切除術(shù)的開(kāi)展，也導(dǎo)致子宮全切除術(shù)后的康復(fù)出現(xiàn)延遲，不利于身心健康和提升生活質(zhì)量[1-2]。本研究選取2016年6月-2017年11月子宮肌瘤子宮全切除術(shù)患者90例以數(shù)字表法分組，分析了子宮肌瘤者施行子宮全切除術(shù)治療的干預(yù)性護(hù)理要點(diǎn)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2017年11月子宮肌瘤子宮全切除術(shù)患者90例以數(shù)字表法分組。實(shí)驗(yàn)組年齡31歲～57歲，平均年齡（45.45±6.31）歲；子宮肌瘤直徑3-11厘米，平均5.24±2.04厘米。肌壁間子宮肌瘤27例，漿膜下子宮肌瘤12例，黏膜下子宮肌瘤6例。對(duì)照組年齡31歲～58歲，平均年齡45.41±6.35）歲。子宮肌瘤直徑3-11厘米，平均5.21±2.01厘米。肌壁間子宮肌瘤27例，漿膜下子宮肌瘤13例，黏膜下子宮肌瘤5例。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行基礎(chǔ)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展千預(yù)性護(hù)理。（1）術(shù)前千預(yù)性護(hù)理。術(shù)前對(duì)于宮肌瘤行子宮全切除術(shù)患者和家屬進(jìn)行子宮肌瘤和子宮全切除術(shù)知識(shí)講解，說(shuō)明子宮全切除術(shù)目的、優(yōu)勢(shì)、安全特點(diǎn)，并對(duì)于宮全切除術(shù)操作、麻醉過(guò)程、術(shù)中配合情況、子宮全切除術(shù)后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥等進(jìn)行介紹，取得理解和配合。通過(guò)音樂(lè)療法、松弛療法等方式減輕患者不安情緒。（2）術(shù)中干預(yù)性護(hù)理。術(shù)中指導(dǎo)患者選擇舒適，在臀部墊上膠單，手術(shù)選擇頭高臀低位，術(shù)中及時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，做好保暖護(hù)理，減少不必要的暴露，沖洗液和輸注液體均加溫后輸入。嚴(yán)密進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良情況并處理。（3）術(shù)后干預(yù)性護(hù)理。嚴(yán)密進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)，未清醒者低流量持續(xù)給氧，采取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。患者生命體征穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者早期進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富流食，早期下床活動(dòng)，加速機(jī)體康復(fù)。通過(guò)和患者聊天等方式減輕患者對(duì)疼痛的注意力[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組子宮肌瘤子宮全切除術(shù)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；術(shù)后平均住院的天數(shù)；護(hù)理前后患者不良心理評(píng)分（采用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，20-80分，得分越高則焦慮程度越高）、生活質(zhì)量WHOQOL-100評(píng)分（0-100分，得分越高則生活質(zhì)量越高[5]）；尿潴留等子宮肌瘤子宮全切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS15.0統(tǒng)計(jì)，x±s為計(jì)量資料并作t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料作x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度相比較

實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，P

2.2 護(hù)理前后不良心理評(píng)分、生活質(zhì)量WHOQOL-100評(píng)分相比較

護(hù)理前兩組不良心理評(píng)分、生活質(zhì)量WHOQOL-100評(píng)分相近，P>0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組不良心理評(píng)分、生活質(zhì)量WHOQOL-100評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P

2.3 兩組術(shù)后平均住院的天數(shù)相比較

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后平均住院的天數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，P

2.4 兩組尿潴留等子宮肌瘤子宮全切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率相比較

實(shí)驗(yàn)組尿潴留等子宮肌瘤子宮全切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P

3 討論

干預(yù)性護(hù)理在子宮肌瘤子宮全切除術(shù)中的應(yīng)用可為患者提供多術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全面的護(hù)理，可減輕患者不良情緒，使其做好心理準(zhǔn)備，積極配合手術(shù)開(kāi)展。而術(shù)中和術(shù)后細(xì)致的、保暖、進(jìn)食、活動(dòng)等護(hù)理，可幫助患者順利度過(guò)手術(shù)期，加速術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生[6-8]。