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[摘要]目的手術室綜合護理干預對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者心理狀態及康復的影響。方法選取2018年1月～2020年10月南通市婦幼保健院248例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者，隨機分為綜合護理組及常規護理組，每組各124例。常規護理組常規護理，綜合護理組進行綜合護理。結果兩組抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）評分干預前無差異（P＞0.05），干預后綜合護理組明顯低于常規護理組；綜合護理組手術指標及住院時間低于常規護理組；患者掌握手術知識、配合良好、護理滿意度高于常規護理組；并發癥低于常規護理組（P＜0.05）。結論對于子宮肌瘤腹腔鏡手術患者，實施手術室綜合護理能夠有效改善患者的心理狀態，促進手術順利進行，降低并發癥的發生，值得應用。

[關鍵詞]子宮肌瘤；腹腔鏡；剔除術；手術室；綜合護理；心理狀態

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術具有術后感染率低、術后的疼痛比常規手術程度低以及無明顯外部疤痕等特點，已經在臨床治療中得到廣泛的運用[1]，臨床統計發現，患者在手術的過程中依舊會出現很強的心理以及生理反應，影響腹腔鏡手術順利性[2]，而進行手術室護理干預則能明顯改善患者在手術過程中的心理生理狀況[3]。為分析手術室綜合護理干預對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者生理和心理狀態的影響，本文對于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術實施手術室綜合護理干預，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年1月～2020年10月南通市婦幼保健院248例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者，隨機分綜合護理組及常規護理組，每組各124例，常規護理組年齡26～65（42.75±11.47）歲，病程3～14（6.09±2.30）年，子宮肌瘤直徑4.5～10.6（6.04±1.38）cm；綜合護理組年齡28～64（41.76±12.57）歲，病程4～13（6.28±2.26）年，子宮肌瘤直徑4.6～11.8（5.97±1.29）cm，兩組資料無差異（P＞0.05）。納入標準：符合腹腔鏡下子宮肌瘤手術指征；意識清晰；血流動力學平穩。排除標準：術前血流動力學相關參數不平穩的患者。

1.2方法。所有患者均采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，常規護理組常規護理，綜合護理組綜合護理干預。1.2.1術前護理：手術室護理人員于術前到病房進行訪視，與患者進行相關的交流，做到彼此相互了解，協助醫生向患者講述腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的主要過程以及手術中可能出現的問題，輔助患者進行簡單的體位訓練；做好術前飲食上的指導工作；全面鼓勵患者，對其講解相關疾病治療成功的案例，逐漸緩解患者自身負面情緒。和家屬等進行交流和互動，針對患者存在的各種問題，需要滿足患者的合理要求。鼓勵患者之間多交流，并指導配偶對患者多支持與鼓勵，從而提高患者戰勝疾病的信心。1.2.2術中護理：調整合適的溫濕度環境，檢查手術室儀器設備是否正常，以親切態度迎接患者，核對患者的信息，檢測患者的基本生命指標，告知患者如何配合手術操作以及具體的手術流程并安撫患者緊張情緒。盡可能在不影響手術的情況下，幫助患者保持肢體固定，告知患者會出現怎樣的感覺，注意術中的保暖護理，并做好急救護理措施，預防不良反應發生。麻醉后護理人員陪伴患者，調整患者舒適體位，并遮擋患者隱私處，做好各種保溫措施。手術室內禁止討論患者病情，降低聊天音量，術后溫鹽水擦凈患者身體，做好隱私保護工作。1.2.3術后護理：手術剛完成的階段，患者基本處于無意識狀態，護理人員陪伴在患者身旁，并適當呼喚患者，使患者盡快恢復意識，患者意識基本恢復后，使用溫鹽水輕輕擦去患者身上殘留的血液以及消毒藥水，待患者麻醉清醒，需給予患者適當的鼓勵以及表揚，逐漸加強患者自身信心，對其講解相關術后注意事項以及給予相關指導，另外，告知患者家屬需全面觀察患者自身情緒，避免發生術后抑郁情況，對給予患者支持以及鼓勵，全面改善患者因手術治療而產生的心理壓力。術后嚴密觀測患者的傷口，以及皮下是否存在血腫、氣腫等癥狀，并協助患者采取膝胸位，避免膈肌受到刺激，從而減輕氣腫情況；術后8h內，繼續給予患者持續低流量吸氧，減輕CO2對膈肌神經的刺激，使患者的肩部酸痛癥狀得到緩解。合理安排患者飲食，指導患者進行適當運動，及時清潔患者切口處情況，避免血腫的出現，避免患者出現感染。

1.3觀察指標。①抑郁自評量表（self-ratingdepressionscale，SDS）及焦慮自評量表（self-ratinganxietyscale，SAS）評分；②手術指標及住院時間；③患者手術知識、手術配合、手術并發癥及護理滿意度。

1.4統計學方法。分析研究數據的軟件為SPSS20.0，計量資料用x±s表示，采用t檢驗；計數資料用%表示，采用x2檢驗。數據之間存在差異以P＜0.05表示。

2結果

2.1SDS及SAS干預前后評分。兩組患者SDS和SAS評分干預前無差異（P＞0.05），干預后綜合護理組明顯低于常規護理組（P＜0.05）。見表1。

2.2手術指標及住院時間。綜合護理組手術指標及住院時間低于常規護理組（P＜0.05）。見表2。

2.3手術知識、配合良好、并發癥及護理滿意情況。綜合護理組患者掌握手術知識、配合良好、護理滿意度高于常規護理組（P＜0.05），并發癥低于常規護理組（P＜0.05）。見表3。

3討論

子宮肌瘤是危害女性身體健康并對女性生育功能產生威脅的一種疾病，通過手術治療能夠有效改善子宮肌瘤患者的病情，并保留女性的生殖能力，腹腔鏡手術雖然具有創傷性較小的特點，但是由于腹腔鏡手術治療操作空間狹窄，術中同樣存在一定的風險[4]，且很多患者因為不了解腹腔鏡手術，加上子宮是女性的重要的生殖器官，術前容易產生害怕、緊張、焦慮等情緒，甚至不配合治療[5]，對患者的腹腔鏡手術治療效果產生極大影響。常規的手術室護理僅僅針對患者的生理健康，以保證患者生理健康正常恢復即可，但是忽視了患者心理因素對手術治療的干擾[6]，手術室綜合護理遵循以患者為核心的理念，貫穿圍手術期整個流程，根據治療的具體流程，護理人員嚴格遵照相關標準為患者實施護理，保證了護理的規范性[7]，有利于緩解機體對手術的應激反應[8]，預后良好；手術前積極的心理疏導與安撫可讓患者感受到被關愛與尊重，從而更愿意配合心理干預，為患者進行疾病、手術等方面的健康宣教可讓其更加了解疾病、手術等方面知識，進而對于患者預后改善具有重要意義[9]。術中給予患者鼓勵與支持，通過術中密切監測，觀察患者生命體征變化，及時發現潛在風險，降低并發癥[10]。術后告知手術情況及注意事項，加強訓練指導干預，促進疾病治愈[11-12]。結果顯示，SDS及SAS干預前無差異，實施手術室綜合護理組明顯下降，低于常規護理組（P＜0.05），說明能減輕患者的顧慮和擔憂等情緒，穩定患者的自身情緒，并且綜合護理組患者掌握手術知識、配合良好均優于常規護理的常規護理組（P＜0.05），說明手術室綜合護理提高患者認知功能，能夠有效配合手術，相應的保證是手術的順利進行[12]，因此，綜合護理組手術指標及住院時間低于常規護理組（P＜0.05）。綜上所述，通過手術護理的實施，能夠保證手術質量，還可以確保患者的生理、心理健康能夠得到優質護理服。有助于提高患者臨床療效，縮短手術進程，同時夠降低手術中并發癥，有利于促進患者的術后康復，能夠保證患者的心態平穩，減輕患者疼痛程度，因此，在圍手術期間實施手術室綜合護理對患者手術成功、預后康復具有重要意義。

作者:宋瑞霞 單位:南通市婦幼保健院手術室