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道路交通執(zhí)法范文1

一、電子狗概述

電子狗的背景。近幾年來一種號稱電子眼“克星”的反監(jiān)控設(shè)備在全國各地市場上出現(xiàn)，這種名叫“探測狗”的無線偵測設(shè)備雖然價格在千元上下，但一面市就出現(xiàn)了供不應求的情況。據(jù)“探測狗”的發(fā)明者清華大學安全技術(shù)實驗室的工程師說，他發(fā)明這一項技術(shù)的初衷是為了防止電子眼的濫用以保護個人隱私。應當看到，“探測狗”這種反監(jiān)控手段的出現(xiàn)，源于保護個人隱私的一種私力救濟手段，其存在有它的必然性和合理性。但它同時也可能會對國家機關(guān)的正常執(zhí)法活動造成影響，事實上，這種裝備目前已被一些機動車駕駛?cè)擞糜卺槍?ldquo;電子警察”的反偵測中。那么法律對此應當如何看待呢？從公民合法權(quán)益保護和公共管理實現(xiàn)兩個角度出發(fā)，不宜采取一概禁止“電子狗”使用的做法。

電子狗的定義。狹義的電子狗。是指以早期無線發(fā)射及接收原理制成的反測速產(chǎn)品，現(xiàn)在在黃河以南地區(qū)還有大量銷售，只能在一些地區(qū)起有限的作用。廣義的電子狗。是指許多人習慣上將所有的反測速產(chǎn)品統(tǒng)稱電子狗，這種產(chǎn)品現(xiàn)在一般叫反測速雷達，產(chǎn)品包裝上寫的是安全駕駛儀或雷達警示器。此類產(chǎn)品分為以下幾種類型：（1）全頻反測速雷達。全頻反測速雷達是伴隨雷達測速儀大量使用而產(chǎn)生的一種車用設(shè)備，雷達測速儀是根據(jù)接收到的反射波頻移量的計算而得出被測物體的運動速度。（2）gps反測速雷達。目前世界大約80%以上城市測速采用的是壓感線圈方式測速，這種測速的方式是在路面上埋上感應線圈，通過計算車輛通過線圈的時間來計算車速。（3）gps全頻反測速雷達。gps全頻反測速雷達將前兩類反測速雷達的功能結(jié)合在一起，既能對固定雷達測速器的準確預報，也能預報流動測速，全面解決了前兩類產(chǎn)品的不足。

電子狗的原理。1、蘿卜機是靠預埋發(fā)射機來提前預警的。廠家在需要提前預警的地方埋放有無線微波發(fā)射器，這無線發(fā)射器只有一固定的頻段。同時它也銷售只能接收這一頻段的接收器。2、gps機器是通過采集坐標經(jīng)gps定位來提前預警的。也是廠家把需要提前預警的地方的坐標采集后，以數(shù)據(jù)的形式儲存在gps存儲芯片內(nèi)。

二、使用電子狗法理性分析

使用電子狗非法的理由。盡管沒有現(xiàn)有國家法律明確禁止車輛安裝電子狗，但《道路交通安全法》規(guī)定，任何車輛不得安裝妨礙交通監(jiān)控技術(shù)取證的設(shè)備。而在地方法規(guī)上，則有些比較嚴格，像《廣東省道路交通安全條例》第五十八條規(guī)定，對駕駛機動車有這種行為的，責令改正，處警告或者200元罰款。據(jù)此，廣東省內(nèi)東莞、江門等地目前已明確表態(tài)安裝電子狗違法。四川、浙江、福州、海口等地也明確規(guī)定:安裝電子狗等干擾交通監(jiān)控設(shè)備的裝置屬違法行為。國家安裝測速儀、監(jiān)視器是為了有效地加強交通管理，但是這種反抓拍探測設(shè)備的出現(xiàn)助長了一些違法司機的違法行為，這違背了《道路交通安全法》的管理原則。對于那種能夠反電子眼拍攝的設(shè)備，電子監(jiān)控設(shè)備除了能有效制約超速行為以外，還能監(jiān)視路面交通狀況。

電子狗合理使用的作用。（一）減少司機違章 。從客觀效果上看，安裝“電子狗”，對交通秩序基本上是有利的。相關(guān)交通管理部門和警方在路口安裝“電子眼”設(shè)備等特殊裝置，目的是為了減少超速、違章行為，而“電子狗”能夠提醒駕駛員不要超速、違章。（二）補充取證效力 。作為違法行為取證設(shè)備的“電子眼”，本身的合法性尚值得考量。而“電子狗”的使用將有力補充“電子眼”所取證的證據(jù)效力。（三）不礙交警執(zhí)法。安裝在車內(nèi)的電子狗，實際上就是一種無線電波接收裝置，能“接收”到電子眼附近的發(fā)射裝置發(fā)送過來的電波，并提醒司機。就象收音機一樣，收音機接收電波，并不會影響廣播電臺技術(shù)設(shè)備的正常使用，“電子狗”也不可能“影響”或“干擾”交警安裝的“電子眼”的正常使用。

三、電子狗國外使用情況及發(fā)展趨勢

在韓國，公交車上都裝有電子狗，而在日本，也有近50%以上的汽車裝了這種產(chǎn)品。在美國等國家電子狗已為合法科技產(chǎn)品,在美國50多個州中僅有3個州不合法。雷達超速探測器在結(jié)構(gòu)上和功能上而言是屬于一種無線電信接收機,被定位為交通電信器材，在不妨礙國家安全以及破壞電波秩序的大原則下可以自由使用，其功能僅限于接收，不會涉及干擾頻道。依據(jù)美國fcc制定之頻率，為合法接收法定頻率。使用目的僅為事先接收警方之雷達頻率，并對警方取締超速產(chǎn)生預警及提前警示、告知功能，為避免取締而送到減速之目的，與道路旁所豎立前有固定測速照相警示牌有相同之意。

電子狗科技發(fā)展趨勢。據(jù)中國汽車工業(yè)協(xié)會最新統(tǒng)計，2009年，為應對國際金融危機、確保經(jīng)濟平穩(wěn)較快增長，國家出臺了一系列促進汽車、摩托車消費的政策，有效刺激了汽車消費市場，汽車產(chǎn)銷呈高增長態(tài)勢，首次成為世界汽車產(chǎn)銷第一大國。2009年，汽車產(chǎn)銷分別為1379.1萬輛和1364.5萬輛，同比增長48.3%和46.15%。其中乘用車產(chǎn)銷分別為1038.38萬輛和1033.13萬輛，同比分別54.11%和52.93%；商用車產(chǎn)銷為340.72萬輛和331.35萬輛，同比增長33.02%和28.39%。2009年中國汽車電子狗市場銷售收入約為2000億元。作為當前汽車功能和性能提高的重要部分，汽車電子狗產(chǎn)品應用將更為廣泛，自主創(chuàng)新和知識產(chǎn)權(quán)保護得到更多的重視。自主品牌與自主核心專利技術(shù)是有區(qū)別的，國內(nèi)企業(yè)在目前已經(jīng)保持的成本競爭力的基礎(chǔ)上，應該積極創(chuàng)新，一方面研究現(xiàn)有技術(shù)的更新與升級，另一方面研究下一代可預見技術(shù)，爭取在今后的競爭中爭取更多的機會。

四、中國加強電子狗立法的建議

道路交通執(zhí)法范文2

按照縣人大通知要求，我代表縣人民政府，把我縣貫徹執(zhí)行《中華人民共和國道路交通安全法》和《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》的情況，向縣人大檢查團作以簡要匯報：

今年5月1日起，《中華人民共和國道路交通安全法》和《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》（以下簡稱“一法一例”）已經(jīng)正式實施。這“一法一例”充分體現(xiàn)了以人為本、與民方便的原則，與每一個行人、駕駛員和家庭都有著密切的關(guān)系。它給中國老百姓帶來了對人的生命的尊重、對守法公民的尊重以及對交通執(zhí)法人的懲戒。“一法一例”的頒布實施，對于維護道路交通秩序，預防和減少交通事故，保護人身安全，保護公民、法人和其它組織的財產(chǎn)安全及其他合法權(quán)益，提高通行效率都具有非常重要的規(guī)范、制約和指導作用。

一、貫徹實施“一法一例”的基本情況

縣政府十分重視“一法一例”的學習、宣傳和貫徹落實工作，加大了法律法規(guī)的宣傳和行政監(jiān)督執(zhí)法工作的力度，把這項工作納入了重要日程，擺上了重要位置，做到了學習、宣傳、落實有計劃、有步驟、有行動。切實保證了“一法一例”在縣域內(nèi)的宣傳普及和貫徹實施。

（一）加強領(lǐng)導，加大“一法一例”的學習宣傳力度。

一是成立組織，加強對“一法一例”貫徹實施的領(lǐng)導。縣政府及道路交通職能部門高度重視“一法一例”的貫徹實施工作。交通、公安、農(nóng)機等部門都專門成立“一法一例”貫徹實施領(lǐng)導小組，由局長親自掛帥，主管副局長具體組織實施，召開了專門會議進行詳細的安排和部署，都把貫徹實施“一法一例”工作納入了重要日程。

二是組織交通法規(guī)的理論學習，提高實際應用能力。“一法一例”頒布之初，縣政府就把“一法一例”的學習工作放在了首位，組織交通、公安、農(nóng)機部門干部認真進行了學習，使每一位行政執(zhí)法干部都能在較短的時間內(nèi)熟知法律法規(guī)內(nèi)容，深刻理解法律法規(guī)的真正內(nèi)涵，提高應用法律法規(guī)的實際能力。交通、公安、農(nóng)機等職能部門也都召開了專項會議和培訓班，組織工作本系統(tǒng)工作人員認真學習“一法一例”，做到了全員參與，透徹領(lǐng)會，強化訓練、提高應用。

三是舉辦形式多樣的學習宣傳活動。為了使“一法一例”更好地為廣大群眾所了解，更好地服務(wù)于群眾和服務(wù)于社會，我們開展了一系列的學習、宣傳工作。采取出動宣傳車、張貼標語、發(fā)宣傳單、掛過街橫幅、設(shè)咨詢臺、組織秧歌隊、電視領(lǐng)導講話和“一法一例”專題講座等多種形式，全方位、多渠道、多層面廣泛宣傳“一法一例”，擴大“一法一例”的宣傳覆蓋面，使之逐步家喻戶曉、人人皆知、深入人心。全縣共出動宣傳車12臺次，印發(fā)傳單20__0多份，懸掛過街橫幅20多條，發(fā)表道路交通法律法規(guī)專題電視講座5次，通過這些行之有效的學習宣傳形式，極地大提高了廣大群眾的安全意識和法律意識，提高了廣大人民群眾的守法自覺性，更加明確了用法律武器維護自身權(quán)益意識。

（二）強化措施，切實抓好“一法一例”的貫徹執(zhí)行。

半年來，縣政府為了切實有效地貫徹執(zhí)行好“一法一例”，主要加強了四項工作：

一是開展了集中整治交通秩序?qū)ｍ椥袆印榱松钊肼鋵崱耙环ㄒ焕保浞职l(fā)揮法律法規(guī)的重要作用，提高群眾的交通安全意識，按照“一法一例”要求，在全縣范圍內(nèi)開展了集中整治交通秩序?qū)ｍ椥袆樱陂_展集中整治交通秩序?qū)ｍ椥袆又校攸c注重了“一法一例”在執(zhí)法過程中的實際應用，通過實際執(zhí)法來提高執(zhí)法人員對“一法一例”的理解和運用，通過實際執(zhí)法來提高群眾的守法意識。

二是清理行政執(zhí)法主體，加強執(zhí)法隊伍素質(zhì)建設(shè)。“一法一例”頒布后，我們按“一法一例”的規(guī)定，對全縣道路交通行政執(zhí)法主體進行了徹底的清理，對執(zhí)法主體進行了重新登記。把原來由農(nóng)機部門管理的農(nóng)用運輸車輛移交由公安交通部門管理。為正確貫徹實施“一法一例”，我們對道路交通行政執(zhí)法隊伍進行了整頓，要求各部門選調(diào)事業(yè)心強、素質(zhì)高的人員從事道路道路交通執(zhí)法工作，做到持證上崗。對執(zhí)法人員進行了“一法一例”重點培訓，對考試合格者發(fā)放了吉林省行政執(zhí)法證，保證執(zhí)法主體和行政執(zhí)法工作人員都能按照“一法一例”規(guī)定依法行政。并經(jīng)常開展黨風廉政建設(shè)教育，建立完善內(nèi)外監(jiān)督機制，舉辦各類培訓班，加深對“一法一例”的學習理解，剖析典型案例，使執(zhí)法隊伍素質(zhì)得到了明顯提高。同時，注重發(fā)揮案審機構(gòu)作用，杜絕了執(zhí)法隨意性，案件審理做到規(guī)范有序，程序合法，從而保證了公開執(zhí)法、公正執(zhí)法、公平執(zhí)法。

三是強化路政管理和道路養(yǎng)護工作。進一步建立和完善了道路交通標志。半年來，共投資20__0多元，新增設(shè)路牌4個，做到了縣內(nèi)國、省干線、縣、鄉(xiāng)公路道路標志齊全，設(shè)置醒目。拆除公路控制區(qū)內(nèi)圍墻2處，木板房兩所，馬路

工廠2個，清除路邊柴草垛12處，制止公路打場曬糧5起、擅自開通路口3起，侵路經(jīng)商18起，確保了道路暢通無阻。半年來，共投資60多萬元，對道路進行了養(yǎng)護，補坑糟5071處，9400平方米，處理翻漿路段21處，385平方米，小修路段12處，1500平方米，清理路邊垃圾8000立方米，平整平交道口13處，270平方米，基本達到了路路平坦，條條暢通，為交通運輸提供了良好的通行環(huán)境。四是加強道路運輸管理。道路運輸是一項事關(guān)人民生命財產(chǎn)安全的重要工作。按照“一法一例”的要求，我們積極加強道路運輸?shù)墓芾砉ぷ鳎黝愲[患，制止道路運輸違章行為，保證運輸安全。對營運車輛實行四不準：車輛達不到技術(shù)標準的不準參加營運；沒有上崗證的司乘人員不準上車；超員超限車輛不準出站出場；易燃易爆物品不準進站上車；在客運站設(shè)立了“三品”檢查站，配備了“三品”檢查員，進行嚴格檢查，較好地預防了爆炸事件的發(fā)生。對運送危險物品的車輛進行了嚴格管控，對手續(xù)不全和違章上路的車輛，堅決進行了查處。半年來，共查處5臺次違章運送危險物品的車輛，糾正了違章運送，減少了惡性事故的發(fā)生。

二、工作中存在問題

半年來，我們在學習、宣傳、貫徹實施“一法一例”工作中，做了大量工作，各職能部門發(fā)揮了重要作用，取得了較好的社會效益，但也存在著許多問題和不足。一是學習宣傳方面仍存在死角死面；二是具體貫徹實施時，有個別執(zhí)法人員對“一法一例”理解的還不夠透徹，有時運用法律條文不夠準確；三是對重大違法案件打擊力度不夠；四是部門之間配合不夠默契等。上述問題我們將在以后的工作中認真加以解決。

三、下步工作打算

在今后的工作中，我們將繼續(xù)抓好對“一法一例”的學習、貫徹實施工作，充分發(fā)揮交通、公安、農(nóng)機等部門的職能作用，形成合力，加大對道路交通違法行為的打擊力度，提高行政執(zhí)法人員的素質(zhì)，使“一法一例”得以正確的貫徹實施。

一是繼續(xù)加大學習、宣傳“一法一例”工作力度。要抓住有利時機，調(diào)動各方面的積極因素，采取集中宣傳與日常宣傳相結(jié)合方法，重點發(fā)揮廣播電視等新聞媒體作用，經(jīng)常播放“一法一例”方面的知識講座、新聞采訪、重點案例跟蹤調(diào)查等節(jié)目，努力擴大學習、宣傳“一法一例”覆蓋面，進一步提高全民道路交通安全意識，自覺遵守道路交通法律法規(guī)，依法維護自身的合法權(quán)益。原創(chuàng)

二是進一步加大對道路交通違法行為的打擊力度。要切實采取有效措施，充分發(fā)揮交通、公安、農(nóng)機等執(zhí)法主體的作用，走部門聯(lián)合辦案的路子，形成合力，嚴厲打擊道路交通違法行為，營造更加良好的道路交通環(huán)境。

三是努力提高執(zhí)法人員素質(zhì)。進一步加強對行政執(zhí)法人員的政治素質(zhì)和工作能力的提高，有計劃地組織行政執(zhí)法人員進行政治理論和業(yè)務(wù)知識學習、培訓和考核，采取競爭上崗機制，對考核不合格的執(zhí)法人員一律調(diào)離執(zhí)法崗位，以提高行政執(zhí)法隊伍的整體素質(zhì)。

道路交通執(zhí)法范文3

第七十六條機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內(nèi)予以賠償。超過責任限額的部分，按照下列方式承擔賠償責任：

（一）機動車之間發(fā)生交通事故的，由有過錯的一方承擔責任；雙方都有過錯的，按照各自過錯的比例分擔責任。

（二）機動車與非機動車駕駛?cè)恕⑿腥酥g發(fā)生交通事故的，由機動車一方承擔責任；但是，有證據(jù)證明非機動車駕駛?cè)恕⑿腥诉`反道路交通安全法律、法規(guī)，機動車駕駛?cè)艘呀?jīng)采取必要處置措施的，減輕機動車一方的責任。

交通事故的損失是由非機動車駕駛?cè)恕⑿腥斯室庠斐傻模瑱C動車一方不承擔責任。

觀點一

嚴格責任

趙惜兵

道路交通安全法通過以來，各方面對該法第七十六條關(guān)于機動車與非機動車、行人之間發(fā)生交通事故，民事責任承擔方式的規(guī)定，一直存在不同理解，爭議不斷。今年5月1日道路交通安全法實施后，一些地方的執(zhí)法人員在處理機動車與非機動車、行人之間的交通事故時，適用法律不當，加之有些媒體不確當報道，使許多人特別是機動車駕駛員對第七十六條產(chǎn)生了誤解，甚至產(chǎn)生對立和抵觸情緒，進而對第七十六條規(guī)定的民意基礎(chǔ)、立法機關(guān)的工作提出質(zhì)疑。

道路交通安全法第七十六條是關(guān)于機動車與非機動車、行人之間發(fā)生交通事故，確認民事責任歸屬的規(guī)定。這一規(guī)定適用的是嚴格責任的歸責原則。嚴格責任是指對于民事侵權(quán)行為造成的損害，加害人無論主觀上有無過錯（包括故意和過失），均由其承擔損害賠償責任；受害人有過錯的，可以減輕加害人的責任；因不可抗力、受害人故意或第三人的原因造成的損害，可以免除無過錯加害方的責任。在嚴格責任的適用中，要考慮當事人雙方的過錯，但這僅對減輕加害人的責任有意義，并不能免除加害人的責任。

嚴格責任的核心就是無論機動車駕駛員是否有主觀過錯，只要撞了人就要承擔責任，具體承擔多大責任，要根據(jù)具體情況確定，但除法律規(guī)定的情形外，不能免除責任。比較過去的規(guī)定，第七十六條的規(guī)定適當加重了機動車一方的責任，主要考慮有以下三點：

第一，從我國的國情出發(fā)。一是我國是一個人口眾多的發(fā)展中國家，道路上機動車多、自行車多、行人多是一大特色。我國機動車的增長速度很快，但機動車質(zhì)量、駕駛員的素質(zhì)參差不齊。從近年來發(fā)生的重特大交通事故看，絕大部分是由于機動車駕駛員違法或者機動車性能不符合要求導致的。強調(diào)機動車駕駛員嚴格遵守交通法規(guī)和謹慎駕駛義務(wù)，是減少交通事故，保障人民生命財產(chǎn)安全的首要環(huán)節(jié)。二是我國道路通行條件尚不夠完備，即使在大中城市，道路交通信號、道路通行設(shè)施都有許多不完善的地方，中小城市的問題就更加突出。這給廣大非機動車駕駛?cè)恕⑿腥藝栏袷胤◣硪恍├щy因素，如有些地方非機動車的流量很大，但非機動車道設(shè)置過窄，很難保證非機動車按道行駛；又如許多地方人行橫道設(shè)置不合理，相隔距離太遠甚至根本沒有，很難要求行人嚴格按規(guī)則都走人行橫道。在這樣的道路通行條件下，行人或非機動車的輕微違法有時很難避免。三是非機動車駕駛員、行人的交通法律知識缺乏、守法意識淡薄，再加上客觀條件的限制，輕微違反交通法規(guī)和規(guī)則的現(xiàn)象比較普遍。因此，道路交通安全法在設(shè)定各方責任時，必須從這些實際情況出發(fā)。

第二，堅持以人為本，以尊重和保護人的生命健康權(quán)為首要的價值取向。堅持以人為本，是現(xiàn)代法治的本質(zhì)要求。立法堅持以人為本，就是要重視保障公民權(quán)利，其中最重要的是公民的生命健康權(quán)。機動車與非機動車、行人發(fā)生交通事故，涉及的公民權(quán)利有二：一方是生命健康權(quán)，另一方是道路通行權(quán)，前者必然優(yōu)于后者，法律要優(yōu)先給予保障。從實際看，機動車作為一種高速運輸工具，對人的生命健康安全具有潛在危險性，這種高速行駛的“鋼鐵戰(zhàn)士”與人的“血肉之軀”相碰撞，受害最大的是“血肉之軀”。因此，采取嚴格責任原則，強調(diào)對人的生命健康權(quán)的保護，才能更好地貫徹以人為本，尊重和保護人的生命健康權(quán)利的宗旨，也才能更好地體現(xiàn)最廣大人民群眾的根本利益和現(xiàn)代法治精神。

第三，堅持公平正義的價值取向。法律是調(diào)整利益關(guān)系的，不同利益之間存在矛盾和沖突，法律的作用就是合理分配和平衡各種利益關(guān)系，以實現(xiàn)社會的公平正義。采取嚴格責任原則，是根據(jù)國情對機動車與非機動車、行人之間利益關(guān)系進行的分配，它既強調(diào)機動車一方要承擔嚴格責任，也強調(diào)了違法的非機動車駕駛?cè)撕托腥诉`規(guī)也承受相應的損害后果，并力求通過對雙方責任的合理分配，最大限度地實現(xiàn)社會整體的公平正義，進而達到維護道路交通秩序、預防和減少交通事故，保護人身財產(chǎn)安全的立法目的。可以設(shè)想，如果第七十六條適用過錯責任或過錯推定責任，行人有輕微違法就可以“撞了白撞”，則會偏離公平正義的價值取向，引發(fā)更多的社會問題。

有人提出，行人與機動車之間發(fā)生的交通事故，在一般道路上可以采取嚴格責任原則，但在高速路、城市快速路和隔離設(shè)施好的城市道路上則應該采取過錯責任原則。這個意見確有一定道理，立法中也曾慎重研究過，但考慮這類事件屬于個別情況，法律不宜對個別問題作一般規(guī)定。

法律的規(guī)定是否會鼓勵非機動車和行人違法，有人擔心嚴格責任的適用可能助長非機動車駕駛?cè)恕⑿腥说倪`規(guī)行為。有些非機動車駕駛?cè)恕⑿腥苏J為，違規(guī)不要緊，“撞了不白撞”。這是不對的。嚴格遵守道路交通秩序，保障道路交通安全，是每一個道路交通參與人的法定義務(wù)，應盡而不盡法定義務(wù)，都要承擔違法責任。根據(jù)法律的規(guī)定，非機動車駕駛?cè)撕托腥瞬蛔袷亟煌ㄒ?guī)則，依據(jù)其違法行為的性質(zhì)和造成的后果，要承擔相應的法律責任：一是根據(jù)道路交通安全法第八十九條規(guī)定，行人、非機動車駕駛?cè)诉`反道路交通安全法律、法規(guī)關(guān)于道路通行規(guī)定的，將處警告或者五元以上五十元以下罰款。根據(jù)第七十六條的規(guī)定，機動車一方?jīng)]有過錯并采取必要措施的，可以減輕機動車一方的責任，減輕的部分責任，要由違法的非機動車駕駛?cè)恕⑿腥俗约撼袚６歉鶕?jù)民法通則的有關(guān)規(guī)定，行人、非機動車駕駛?cè)诉`反道路交通安全法律、法規(guī)，造成他人人身傷害或者財產(chǎn)損失的，要承擔民事賠償責任。三是根據(jù)刑法的規(guī)定，行人、非機動車駕駛?cè)诉`反道路交通安全法律、法規(guī)關(guān)于道路通行規(guī)定，造成重大傷亡事故的，該非機動車駕駛?cè)恕⑿腥艘婪ǔ袚淌仑熑巍?/p>

觀點二

客觀過錯責任

李然深徐小鵬

原道路交通事故處理辦法第四十四條規(guī)定，機動車與非機動車、行人發(fā)生交通事故，造成對方人員死亡或者重傷，機動車一方無過錯的，應當分擔對方10％的經(jīng)濟損失。道路交通安全法第七十六條第（二）項的規(guī)定是“減輕”機動車一方的責任，而不是“免除”，這是否意味著機動車方的責任屬于無過錯責任？

關(guān)于無過錯責任的闡述雖然在概念上有不一致之處，但都強調(diào)了無過錯并不是免責的事由。然而翻遍了所有的著述，卻看不到“應當承擔責任”到底應當是到什么程度，是全部責任還是大部分責任，還是僅僅10％的責任。道路交通事故處理辦法第四十四條規(guī)定的“應當分擔對方10％的經(jīng)濟損失”及道路交通安全法第七十六條第（二）項的規(guī)定能不能算作無過錯責任？道路交通事故處理辦法第四十四條規(guī)定明確了機動車一方承擔10％的經(jīng)濟損失，但是道路交通安全法第七十六條只是規(guī)定“有證據(jù)證明非機動車駕駛?cè)恕⑿腥诉`反道路交通安全法律、法規(guī)，機動車駕駛?cè)艘呀?jīng)采取必要處置措施的，減輕機動車一方的責任”，減輕多少并不明確。但無論如何，還是考慮了非機動車駕駛?cè)恕⑿腥说倪^錯問題。筆者認為，在同一個事故責任的認定中應當使用統(tǒng)一的歸責標準，即事故雙方的責任相加應當是100％。在同一個事故中，對雙方當事人在認定責任時適用不同的標準如何操作才能夠使責任相加成為一個整體？顯然，道路交通事故處理辦法第四十四條的規(guī)定及道路交通安全法第七十六條第（二）項的規(guī)定都考慮了行人的過錯。道路交通事故處理辦法第四十四條的規(guī)定已經(jīng)明確了是在行人負全部責任的情況下，由機動車方承擔10％的損失。

違章行為應當與損害的過錯行為相區(qū)別。客觀地講，在道路上違反交通規(guī)則的現(xiàn)象非常常見，違章行為影響了交通秩序，相對來說行人的違章現(xiàn)象更普遍。行人的違章行為的普遍性的解決方法，可以用加重處罰的方式來預防，也可以用自行承擔損害后果的方式來預防，當然也可以采取其他的方式。其實道路交通安全法的規(guī)定已經(jīng)區(qū)分了違章行為與損害過錯行為，沒有交通違章的行為，不一定對損害后果的發(fā)生沒有過錯。機動車是社會進步的產(chǎn)物，機動車的廣泛使用大大地方便了人們的生產(chǎn)和生活，但是機動車數(shù)量的增加同時也帶來了交通事故數(shù)量的增加，因此造成的人身損傷和財產(chǎn)損失是觸目驚心的，因此遏制交通事故已經(jīng)成了世界性的話題。當然機動車一般是事故的核心，機動車相對于非機動車、行人來說速度快、質(zhì)量大，是強者，對非機動車、行人有較強危險性，一旦行駛中的機動車與非機動車、行人有接觸，非機動車、行人往往是受害者，發(fā)生事故對非機動車駕駛?cè)恕⑿腥说膿p害往往是嚴重的、無可挽回的。因此駕駛?cè)藢ζ漶{駛行為應盡到特別謹慎的駕駛義務(wù)，不但自己要遵守交通規(guī)則，而且還要時刻提防違反交通規(guī)則者，避免損害后果的發(fā)生。一旦發(fā)生交通事故，雖然其沒有違反交通規(guī)則的行為，但不能說明其對損害的發(fā)生沒有過錯。因為非機動車、行人的行動相對于機動車來說緩慢的多，即使有違章的行為，機動車駕駛?cè)艘话闶悄軌虿扇∵m當?shù)拇胧﹣肀苊馐鹿实陌l(fā)生的。一旦發(fā)生事故就應當推定其沒有盡到特別謹慎的駕駛義務(wù)，因此在其沒有違反交通規(guī)則的情況下，令其承擔部分責任并不是因為沒有過錯，而是推定其肯定有過錯。當然過錯的程度要根據(jù)非機動車駕駛?cè)恕⑿腥说倪`章程度來定，但底線是機動車駕駛?cè)藳]有違章行為，也對損害后果有過錯，也應當承擔部分責任。這是對機動車與非機動車及行人發(fā)生交通事故的經(jīng)驗總結(jié)，也應該說是立法者的心理狀態(tài)。屬于過錯推定，其實質(zhì)仍然是過錯責任。

過錯責任向來有主觀過錯和客觀過錯之爭議，關(guān)于交通事故中的過錯責任應當是客觀過錯，即不管行為人主觀上對事故的發(fā)生的心理狀態(tài)，一律按客觀行駛的情況（交通警察勘驗現(xiàn)場就是例證）與事故的關(guān)系確定責任的大小，而不是根據(jù)其故意違章還是過失違章、是違章還是因機械故障。例如，一機動車因突然爆胎而撞了另一輛機動車或者非機動車，交警肯定認定該機動車負事故的全部責任，而不考察其是否預見到或者應當預見到輪胎已經(jīng)陳舊，也不考察其是否存在別的原因。因為導致事故的因素是單方的，不至于因為主觀上沒有過錯而認定對方有責任吧？因此筆者認為交通事故責任是客觀過錯的歸責原則，而不管是發(fā)生在什么主體之間。

觀點三

無過錯責任

尹飛

道路交通安全法第七十六條第（二）項所確立的歸責原則為無過錯責任更為妥當。理由在于：

機動車致人損害這一特別法上的侵權(quán)責任類型，其民事基本法上的依據(jù)在于民法通則第一百二十三條的規(guī)定。根據(jù)該條，包括高速運輸工具在內(nèi)的各種高度危險作業(yè)造成他人損害的，應當承擔無過錯責任，其惟一的免責事由在于受害人的故意。但后來的行政法規(guī)改變了這一規(guī)定，而是單純地依據(jù)當事人違章行為在交通事故中作用的大小，來確定各自責任的承擔。這一原本用來規(guī)范行政機關(guān)行為的規(guī)定，在實踐中演變?yōu)榍謾?quán)責任的確定規(guī)則，從而實際上改變了民法通則的規(guī)定。第七十六條第（二）項的做法則起到了正本清源的作用，將機動車致人損害的歸責原則，重新納入了民法通則的軌道。

第七十六條第（二）項采無過錯責任的理論基礎(chǔ)在于危險責任理論。現(xiàn)代各國民法普遍對高度危險作業(yè)采無過錯責任原則。對于現(xiàn)代各國廣泛存在的無過錯責任，用過錯是根本無法解釋其承擔責任的依據(jù)的。德國學者提出的“危險責任”理論為各國學者乃至立法廣泛接受。所謂危險責任，是指以特定危險的實現(xiàn)為承擔責任的依據(jù)，也就是說，在民事主體進行危險活動，或者其所有、占有以及管理具有危險的物品、設(shè)施或活動場所，致使侵害他人權(quán)益時，應就所發(fā)生的損害承擔賠償責任。而責任主體是否有過失，則無須考慮。

這是因為，現(xiàn)代社會中，隨著社會發(fā)展和科技進步，各種構(gòu)造極其精密、復雜的新技術(shù)、新機器、新工藝、新產(chǎn)品相繼投入社會生活。這些產(chǎn)品在極大地方便人們生產(chǎn)生活、推動社會經(jīng)濟發(fā)展的同時，也蘊涵著不可測的危險。因此，一方面不能因噎廢食，拒絕使用這些新技術(shù)、新機器、新工藝，阻礙人類社會的發(fā)展，但另一方面，這些危險活動或者危險物品具有很高的技術(shù)含量，一旦損害發(fā)生，要求受害人舉證證明危險活動人或者危險物品的持有人對損害發(fā)生具有過錯是很難的，甚至危險活動人或者危險物品的持有人對損害發(fā)生可能根本就沒有過錯。如果因此否認受害人的賠償請求權(quán)，則對其是很不公平的。因此，在危險活動造成他人損害的情況下，考慮到：1.危險是由危險活動人或者危險物品的持有人的危險活動或危險物品所造成的，而這些危險又是導致?lián)p害發(fā)生的原因；2.危險活動人或者危險物品的持有人從其所支配的物或進行的危險活動中獲利，其既然為自己利益而進行這些活動或者持有這些物品，就應當承擔由此所產(chǎn)生的風險；3.危險活動人或者危險物品的持有人往往是產(chǎn)品或服務(wù)的提供者，可以借助保險制度將投保的費用納入商品或服務(wù)的價格、酬金之中，從而將該風險由社會來承擔。所以，才有必要令危險活動人或者危險物品的持有人承擔無過錯責任。但是，如果損害是在兩個從事高度危險作業(yè)者之間而發(fā)生的，則無過錯責任就失去了上述理論基礎(chǔ)，而只能依據(jù)過錯來分別確定各自的責任。第七十六條第（一）項的規(guī)定，也正是基于此種考慮。

道路交通執(zhí)法范文4

【關(guān)鍵詞】長沙軌道交通2號線；施工；交通組織；統(tǒng)籌建設(shè)

引言

目前國內(nèi)大城市市區(qū)道路基本處于混合交通的態(tài)勢，即機動車與非機動車混行、行人與車輛混行等使市區(qū)交通擁擠現(xiàn)象十分突出。如何處理好地鐵站點施工與城市道路交通的矛盾，協(xié)調(diào)好各部門利益，既保證地鐵站點順利施工，又將施工對交通的影響降到最低，成為站點施工前有關(guān)部門必須研究的課題。

1、長沙軌道交通2號線項目概況

長沙軌道交通2號線一期工程自望城坡站至光達站，為東西走向，全長22.262千米，高架線無，平均站間距1.1131千米，于2009年9月28日開工，預計2013年10月通車。設(shè)站19座，自西向東分別是望城坡站、金星路站、西湖公園站、溁灣鎮(zhèn)站、橘子洲站、湘江中路站、五一廣場站、芙蓉廣場站、迎賓路口站、袁家?guī)X站、長沙火車站、錦泰廣場站、萬家麗廣場站、人民東路站、長沙大道站、體育公園站、杜花路站、武廣鐵路客運專線長沙站、光達站，站點施工期間主城區(qū)交通將會面臨嚴峻的考驗。

2、長沙軌道交通2號線交通組織方案要點

2.1 交通影響分析

（1）施工期間城區(qū)路網(wǎng)通行能力[1]大降

軌道交通和一些市政工程開工后，城區(qū)五一廣場、火車站、五一大道、黃興路等市區(qū)主要交通樞紐，由于施工期間將占用大量道路資源，路網(wǎng)通行能力將大幅度下降；同時因為施工造成斷頭路誘增繞行交通量，路網(wǎng)服務(wù)功能將顯著降低，五一大道、萬家麗路、芙蓉廣場、古曲路、溁灣鎮(zhèn)等受到的影響將最大。

由于施工五一廣場站將受影響3年；湘江大道與橘子洲大橋東南角框架橋部分拆除，對湘江大道站影響19個月；楓林路擬實行單雙號行駛，車流量大時，楓林廣場至金星大道也可能實施全封閉管理，營盤路過江隧道即將開工，未來3年堵車也將前所未有。

（2）施工對現(xiàn)有主干道路的影響較大，有以下幾點：

①車行道縮窄。沿線很多站點都受到影響；

②車道數(shù)減少。影響站點主要是五一大道和萬家麗路上的站點；

③道路交通封閉。影響站點有五一廣場站、芙蓉廣場站、萬家麗站、古曲路站；

④橘子洲大橋引橋交通流向改變。影響站點有湘江中路站。

此外，施工沿線單位、周邊單位也受到較大影響，如一些公交車站（溁灣鎮(zhèn)站）、十二中校門（迎賓路站）的進出口臨時改變；高葉塘至楓林廣場之間的兩個公交站將臨時取消；另外一些公交車站（金星大道站、溁灣鎮(zhèn)站）、老省政府（迎賓路站）會用地臨時被占用。

2.2 交通項目統(tǒng)籌建設(shè)

（1）重大項目工期統(tǒng)籌。根據(jù)工程整體工期安排、現(xiàn)場實際條件、交通影響分析等，地鐵施工方對全線車站的施工時序作了初步安排，按照"先遷后建"的原則，先進行交通疏解和管線遷改，再進行車站主體土建施工，全線將于2009年11月5日前分三批陸續(xù)開工。具體開工時序安排如下：

①第一批站點開工時間2009年9月28日～10月15日。包括：望城坡站、杜花路站、光達站、金星路站、西湖公園站、錦泰廣場站、長沙大道站。

②第二批站點開工時間2009年10月15日～10月25日。包括：體育公園站、橘子洲站、人民東路站、迎賓路口站、袁家?guī)X站。

③第三批站點開工時間2009年10月25日～11月5日。包括：長沙火車站、萬家麗廣場站、湘江中路站、芙蓉廣場站、溁灣鎮(zhèn)站、五一廣場站。

（2）軌道配套道路建設(shè)項目。圍繞地鐵2號線施工，進行配套分流道路建設(shè)、改造。將根據(jù)具體施工安排相應地采取交通分流，要求施工單位鋪設(shè)便道，調(diào)整交通設(shè)施，包括信號燈配對等交通管理措施。

2.3 外部誘導、內(nèi)部管控

鑒于軌道道施工道路交通功能缺失，采用“外部誘導、內(nèi)部管控”[2]策略，通過對區(qū)域道路建設(shè)、改造，統(tǒng)籌城建道路交通項目，優(yōu)化施工工藝，壓縮圍擋面積，減少施工占道時間，以達到優(yōu)化交通出行的目的。

2.4 交通優(yōu)化具體措施

根據(jù)不同施工段的交通特點，提出不同交通疏解方案。本著交通總量削減、交通負荷均衡、公交優(yōu)先、穩(wěn)定性與適應性以及以人為本的原則。采取了如下措施：

①盡量減少對路面交通及周邊環(huán)境的影響，需要進行交通疏解的路段堅持先建后拆、先遷后動的原則，不中斷交通，施工轉(zhuǎn)換時有可能臨時性中斷局部交通；

②擬在城區(qū)設(shè)置一定數(shù)量的卡車分流點，同時在交通影響較大的路段執(zhí)行單雙號限行措施，降低中心城區(qū)的交通壓力；

③優(yōu)化路網(wǎng)結(jié)構(gòu)，引導施工地段的車流向分流路網(wǎng)轉(zhuǎn)移，取消主要分流道路沿線的路側(cè)停車位，以及加快實施城區(qū)主要道路疏堵工程；

④對重點路段擬采取單循環(huán)交通措施，禁止社會車輛雙向行駛；

⑤設(shè)置科學、完備的臨時配套交通標志設(shè)施，在重要路段及路口設(shè)置路況信息提示牌、停車誘導信息系統(tǒng)等。

下面具體以五一廣場站為例說明。

五一廣場是長沙市區(qū)主要交通樞紐之一，由于施工期間將占用大量道路資源，城區(qū)路網(wǎng)通行能力將大幅度下降，同時因為施工造成斷頭路誘增繞行交通量，屆時路網(wǎng)服務(wù)功能也將顯著降低。因此，五一廣場立交橋采用“半拆半建、邊拆邊建”方案，目的是既要滿足五一廣場這個重要換乘站的功能要求，又要確保五一大道和黃興路的基本交通需求，使市民受影響的程度降到最小。最終采用的交通組織措施是，確保五一大道方向六車道、黃興路方向四車道通行。采取了以下幾項編制：

①實施五一廣場周邊微輪回交通，優(yōu)化背街小巷的交通組織，加強道路間的跟尾，把持五一大道、蔡鍔路和黃興路周邊的三泰街、怡長街、倉后街、南陽街等道路構(gòu)成單向輪回，解決施工區(qū)域周邊單位進出交通標題問題，分擔重要道路上交通流量；

②加強道路交通打點，微輪回區(qū)域內(nèi)避免泊車，實施單向交通，并采取全天候電子監(jiān)控；③在五一廣場東側(cè)架設(shè)了一座人行天橋，確保行人過街的便捷。

五一廣場站將具體分為以下3個階段施工：

第一階段：局部間斷黃興路，拆除黃興路南北方向立交橋及五一大道立交橋非機動車道，五一大道東西向立交橋和橋下商場保留。在這期間，進行1號線跨路部分連續(xù)墻、鋼便橋及管線遷改施工，保證五一大道雙向6車道和2條非機動車道。

第二階段：拆除五一大道東西方向立交橋。五一大道南北兩側(cè)新修的鋼便橋完成后，可保證3條出城道、2條進城道和1條非機動車道，北側(cè)還設(shè)有一條非機動車道，原來走五一大道主橋的車輛改走南側(cè)鋼便橋通行。

第三階段：進行1、2號線車站主體及附屬結(jié)構(gòu)施工。優(yōu)先對鋼便橋跨越1號線基坑段連續(xù)墻進行施工；在建鋼便橋時，順便將2號線的各類管線懸吊在鋼便橋下方，再全面施工2號線車站連續(xù)墻。

3、結(jié)束語

地鐵建設(shè)工程投資大、施工工期長、施工范圍廣，施工期對中心城區(qū)的道路交通有極大影響。只有提前制定科學、合理、可行的交通組織方案才能保證地鐵工程順利進行才能保證施工期間城市道路交通的正常運行。

參考文獻：

道路交通執(zhí)法范文5

關(guān)鍵詞：法醫(yī)學鑒定；外傷性延遲性脾破裂

1研究背景和延遲性脾破裂的特征介紹

通過法醫(yī)學對道路交通的事故進行鑒定，由于外力作用于腹部而導致的腹腔內(nèi)臟器出現(xiàn)破裂中發(fā)生率較高的即為脾破裂[1]。按性質(zhì)進行區(qū)分，脾破裂有外傷性和自發(fā)性兩種，其中外傷性的脾破裂更為常見，而自發(fā)性的則比較少；按照臨床進行區(qū)分，脾破裂有閉合性和開放性兩種；而按照病理進行區(qū)分則有真性破裂、被膜下破裂和中央破裂3種；根據(jù)病程長短可分為延遲性和急性兩種情況，其中急性較多見，而延遲性情況很少見[2]。本文研究的是發(fā)生于道路交通事故中，人體由于鈍性的外力作用而出現(xiàn)的腹部閉合性的損傷，進而造成的延遲性的脾破裂。

2病例分析

道路的交通事故發(fā)生后車方一般會要求通過法醫(yī)學來鑒定是否為交通事故造成。現(xiàn)報道2例事件。

例1，傷者張x，男，32歲，體健，農(nóng)民。2005年12月8日7∶00左右，乘坐中巴車過程中出現(xiàn)了交通事故，全車內(nèi)有數(shù)名乘客不同程度受傷，張X也受傷，并被送往醫(yī)院進行檢查，結(jié)果顯示其左上腹有不適感，體查：BP、R、P、T均正常。X線檢查沒有發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)肋骨處骨折。醫(yī)院認為需要住院進一步觀察，張X感覺癥狀有所減輕，便回家靜養(yǎng)。第2 d 21∶00左右，張X感到左上腹位置疼痛，并有頭暈、嘔吐，于是緊急送往醫(yī)院。檢查hb為6.7 g，RBC為220萬/mm3，臉色蒼白，呈現(xiàn)急性的痛苦病容，通過腹穿抽出血液不凝。于是診斷其為失血性的休克，其腹腔內(nèi)臟器有出血。通過剖腹探查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有大量的血液涌出，約3000 mL積血，脾臟由脾門至膈面有約5 cm×3 cm×3 cm的裂口、且脾臟的包膜下方存在烏黑色的血液凝塊，將脾臟切除，其大小為13 cm×8 cm×3.5 cm，重為150 g。對脾組織鏡檢可見包膜缺損，實質(zhì)內(nèi)部多見灶性出血且伴有硬變，呈現(xiàn)為梗塞狀，脾竇出現(xiàn)擴大。

例2，傷者高x，男，22歲，體健，工人。2007年6月15日10∶00左右，騎單車橫穿馬路時，同一小汽車相撞，其自行車的把手和左上腹出現(xiàn)撞擦，當時即出現(xiàn)腹部的脹痛感，送往醫(yī)院進行檢查，T、P、R、BP值均正常，檢查hb 12 g、RBC為400萬/mm3、WBC為11700/mm3。住院接受觀察5 d，癥狀出現(xiàn)減輕，患者感覺好轉(zhuǎn)。于是診斷其為腹壁挫傷并出院。傷后的第5 d晚間，患者回家時感到左上腹部有隱痛，然而沒有重視，而繼續(xù)做家務(wù)活。在第2 d 21∶00左右，張X感到腹部的疼痛出現(xiàn)加重，痛感強烈，緊急送往醫(yī)院，進行剖腹探查，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔有約3000 mL新鮮血液，脾臟的膈面包膜之下有血腫，脾實質(zhì)和包膜間有4 cm長的裂口，并于裂口處發(fā)現(xiàn)陳舊性的血凝塊以及新鮮的少量血流出。將脾臟切除，其大小12.5 cm×7.5 cm×3 cm，147 g重，在裂口處可見黑紫色的血凝塊，通過鏡檢發(fā)現(xiàn)包膜缺損，脾竇增大，實質(zhì)內(nèi)部多見灶性的出血。

3討論

3.1脾臟的解剖和物理特性 脾臟的位置處于人體的左上腹的季肋下部深處，處于膈肌的下方。其被第9至第11肋骨掩蓋，是實質(zhì)性的器官。它的大小正常情況下為12 cm×7 cm×4 cm，約150~200 g重。脾的實質(zhì)呈現(xiàn)暗紅色澤，而表面則呈灰紫色，脾臟的質(zhì)地脆而軟，所以外力較輕時即可導致脾破裂的發(fā)生，而外傷性的脾破裂的高發(fā)生率和脾臟的質(zhì)地及解剖位置有關(guān)[3]。

3.2外傷性的延遲性脾破裂產(chǎn)生機理 上面提到脾臟是一個實質(zhì)性的臟器，且質(zhì)地脆軟，然而脾臟的表面被一層被膜所包裹。相對來說，被膜相較于脾實質(zhì)更加堅韌。當脾的實質(zhì)出現(xiàn)破裂，被膜可能并沒有破裂，此外脾臟中脾門除外，全都被大網(wǎng)膜覆蓋。在左上腹部受到鈍性暴力作用導致的閉合性的脾破裂當中，85%的情況是真性的破裂，伴有急性的大出血，有明顯癥狀，然而還有15%的閉合性的破裂不會伴隨大出血癥狀，所以臨床上看不到明顯癥狀，只是左上腹部位有不適或脹痛感，可能沒有任何的臨床癥狀顯現(xiàn)[4]。

3.3法醫(yī)學鑒定外傷性的延遲性脾破裂的注意內(nèi)容 ①確定被鑒定人有無外傷史：自發(fā)性的脾破裂為脾臟疾病導致，沒有明顯的外傷史，也不涉及到法律相關(guān)問題；而外傷性的延遲性脾破裂都存在明顯的外傷史，在調(diào)查時需對傷者和另一方事故當事人進行詳細詢問；此外還要對旁證人、在場人的相關(guān)證言和材料進行調(diào)查，從而對醫(yī)院診斷和案情相符度進行考證。②詳細審查病歷：最好由鑒定人親自查閱其病歷，包括患者出院診斷、手術(shù)記錄、化驗報告、外科情況、現(xiàn)病史、體格檢查、入院時間、住址、單位、年齡、性別等。③排除脾臟疾病：

切除的脾臟需觀察大小、重量和顏色，檢測其重量是否處于正常的范圍。自發(fā)性的脾破裂可能由于病變而出現(xiàn)腫大，導致大小和重量均超過正常的范圍。之后再進行病理切片的檢查和診斷，與既往史和血常規(guī)化驗相結(jié)合，排除脾臟的其它病癥。

參考文獻：

[1]梁宇光,張國峰,賀書濤,等.遲發(fā)性脾破裂的法醫(yī)學鑒定1例[J].中國法醫(yī)學雜志,2013,1:040.

[2]楊勇.外傷性延遲性脾破裂診治體會[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2011,18(1):47-48.

道路交通執(zhí)法范文6

    【摘要】 目的  探討道路交通事故致重癥多發(fā)傷復合傷病人的急救與治療。 方法  回顧分析了我院1997年10月~2004年10月7年間我院649例道路交通事故致重癥多發(fā)傷復合傷病人的救治經(jīng)過方法及結(jié)果。 結(jié)果  649例中647例滿意出院,2例死亡。 結(jié)論  建立一個自上而下的急救網(wǎng)絡(luò)是搶救成功的前提,首診急救醫(yī)師對傷者要有一科學判定并集中力量現(xiàn)場搶救致命傷,優(yōu)先搶救“急、危、重”傷員,密切觀察和有效處理多發(fā)傷。

    【關(guān)鍵詞】  道路交通事故 重癥多發(fā)復合傷 救治

    The resucue and remedy of the649cases severe multiple and combined injury result from the traffic accident and its analysis

    【Abstract】 Objective To explore the rescue and remedy of the severe multiple and combined injury result from the traffic accident.Methods The rescuing process,method and result of647patients with the severe and multi-ple injury result from the traffic accident,who were treated in our hospital from october1997to october2004,were an-alyzed retrospectively.Results 647of649patients were satisied to leave hospital and2patients died.Conclusion The premise of the sucessful rescue is to set up a thorough first aid metwork.The first aid doctor should have scientific judgement to the patients and concentrate on rescuing the patients who were urgent and severe first,then observe them carefully and deal with the multiple injury effectively.

    【Key words】 traffic accident severe multiple and combined injury rescue and remedy

    我院自1995~2004年間共收治649例道路交通事故致重癥多發(fā)傷復合傷患者進行分析,認為道路交通事故傷因傷情復雜急重,合并有多部位傷或夾雜有燒傷燙傷等復合傷,要提高搶救成功率,應建立一個具有豐富急救經(jīng)驗、組織協(xié)調(diào)能力強、以外科醫(yī)師為主的急救小組,對就診的傷員迅速做出診斷,集中力量現(xiàn)場搶救致命傷,密切觀察和有效處理多發(fā)傷復合傷。搶救過程應急而不亂,臨床和輔助科室醫(yī)、護、工有效分工合作,優(yōu)先搶救“急、危、重”傷員。現(xiàn) 將急救體會總結(jié)如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 本組男490例,女159例;年齡3~71歲,其中16~40歲401例,占61.8%。傷情分布:2個受傷部位481例,3個以上受傷部位168例;顱腦傷為主318例,胸傷為主67例,腹傷為主31例,四肢、骨盆、脊柱傷233例,合并燒傷燙傷9例,見表1。

    表1 本組患者一般資料 略

    1.2 治療方法

    1.2.1 早期救治 接診后應首先了解外傷史(時間、部位、傷后表現(xiàn)和初步處理,有無飲酒及使用藥物史、關(guān)系到有無酒后駕車等違反交通法規(guī)等情況),查看呼吸、瞳孔及傷部情況,了解血壓、脈搏及胸腹腔情況,確保呼吸道的通暢,清除呼吸道異物,必要時行氣管插管或氣管切開,予中流量吸氧,迅速建立有效的靜脈通道,晶體液擴容抗休克并做交叉配血,盡快補充血紅細胞懸液、血漿等膠體液,留置尿管觀察尿量、顏色監(jiān)測生命體征及對治療的反應。同時對四肢的開放性骨折予止血、包扎、簡單固定,以利于搬運 [1,2] 。本組649例患者中161例是我院醫(yī)護人員出救護車現(xiàn)場急救后直接接入住院病房或手術(shù)室救治,488例120急救中心送入急診科。

    1.2.2 生命體征平穩(wěn)后的系統(tǒng)治療 (1)抗休克治療:實質(zhì)上還屬于早期救治。嚴重多發(fā)傷性休克,補充血容量是成功的關(guān)鍵,因此可在半小時內(nèi)輸入1000~2000ml液體,包括平衡液、代血漿和右旋糖酐,為防止發(fā)生間質(zhì)水腫,可輸入血、血漿和白蛋白,而在有活躍出血情況下,延遲液體復蘇優(yōu)于即時液體復蘇,高滲溶液使用時,注意會增高血壓加重出血,在抗休克治療的同時注意避免補液速度過快可能造成心肺負擔過重而致肺水腫心功能不全。(2)各器官系統(tǒng)損傷處理原則:318例顱腦傷中,開放傷和內(nèi)開放傷無腦挫傷97例予非手術(shù)治療,32例合并顱內(nèi)血腫或腦挫傷予手術(shù)治療,189例分別是硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦挫傷均行手術(shù)清除血腫,去骨瓣降顱壓治療,清除血腫,去骨瓣降顱壓治療是治療的關(guān)鍵 [3,4] ;67例胸傷中61例單側(cè)血氣胸行胸腔閉式引流術(shù),4例雙側(cè)血氣胸行雙側(cè)胸腔閉式引流術(shù),2例因出血量大行開胸探查止血,保持呼吸道的通暢,改善呼吸功能,確保有效血氣交換是原則 [5~7] ;31例腹傷中19例脾破裂18例行脾切除術(shù),1例行非手術(shù)治療,7例肝破裂5例手術(shù)修補加引流術(shù),2例非手術(shù)治療;5例分別是腸系膜破裂,小腸破裂,結(jié)腸破裂,后腹膜血腫行手術(shù)修補及非手術(shù)治療,腹部實質(zhì)性臟器的損傷手術(shù)原則是切除或修補,在兒童的脾破裂中,盡可能采用非手術(shù)方法治療,因為脾臟在兒童體內(nèi)是一個重要的免疫器官 [8~11] ;233例四肢、骨盆、脊柱傷根據(jù)有無合并血管、神經(jīng)或內(nèi)臟器官損傷分別急診或近期手術(shù)、非手術(shù)治療 [9,10,12] 。(3)創(chuàng)傷的再審定:在各種嚴密的監(jiān)護下,為防止遺漏診斷、傷情的動態(tài)觀察、還應反復檢查傷員的傷情,以便及時診治,減少并發(fā)癥,降低死亡率 [8] 。(4)嚴重多發(fā)傷的營養(yǎng)問題:在創(chuàng)傷后機體發(fā)生了內(nèi)分泌和代謝的改變,呈現(xiàn)高代謝,蛋白分解大于合成,機體呈負氮平衡,無足夠的能量、氮源和其它營養(yǎng)物質(zhì),來修復創(chuàng)傷,此時的營養(yǎng)支持,實際上是治療的一部分。我們在對營養(yǎng)支持的要求上兼顧熱量、蛋白質(zhì)、脂肪乳、維生素、電解質(zhì)等多方因素,收到了較好的效果。(5)嚴重多發(fā)傷的預防感染問題:重癥多發(fā)傷復合傷特別是開放性或內(nèi)開放性創(chuàng)傷患者原則上早期大劑量聯(lián)合應用抗生素預防感染,創(chuàng)口有嚴重污染者要作創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)加藥敏,開放性創(chuàng)口還要在24h內(nèi)肌注破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白。(6)并發(fā)MODS問題:在治療的同時注意兼顧各器官功能的復蘇和營養(yǎng),尤其是心肺復蘇后患者特別要注意內(nèi)環(huán)境的平衡,防止重要臟器功能的損害,創(chuàng)傷臟器是首要支持的對象,呼吸循環(huán)及腎功能是老齡患者易發(fā)生紊亂、衰退和衰竭的器官要特別關(guān)注。(7)嚴重多發(fā)傷的手術(shù)治療問題:多發(fā)傷的病情嚴重,發(fā)病機制錯綜復雜,病變相互影響,形成惡性循環(huán),如及時手術(shù)可阻斷惡性循環(huán),使患者擺脫危重狀態(tài);若處理不當,手術(shù)能加重病情,因此,嚴格掌握手術(shù)適應證甚為重要,及時掌握手術(shù)時機,合理安排手術(shù)先后順序,一般按搶救、急診和擇期手術(shù)順序進行,先顱腦、后胸腹、最后四肢脊柱;先無菌、后有菌;有時也可急診手術(shù)與擇期手術(shù)同時進行 [5,15] ,其優(yōu)點為免受再次手術(shù)的痛苦,減少術(shù)后牽引和臥床的并發(fā)癥,減輕傷痛,方便術(shù)后護理,便于早期功能鍛煉,減少醫(yī)療費用,縮短住院時間,本組649例患者中136例是當日手術(shù),513例是第2~10天擇期手術(shù)。

    2 結(jié)果

    本組649例中死亡2例(不含院前死亡),其余滿意出院。

    3 討論

    多發(fā)性創(chuàng)傷指在同一交通事故致傷因素(加速撞傷、擠壓傷、碾挫傷、減速傷)下,使2個或2個以上解剖部位或臟器受到嚴重損傷,其中有一處是危及生命的或合并休克。

    因此,凡具有以下2條或2條以上的均可診斷多發(fā)性創(chuàng)傷。 (1)顱腦外傷:顱骨骨折、顱內(nèi)血腫、腦挫傷或裂傷、頜面部骨折。(2)頸部損傷:大血管損傷或頸椎損傷。(3)胸部損傷:多發(fā)肋骨骨折、血氣胸、心、肺、氣管、縱隔、橫隔和大血管損傷。(4)腹部損傷:腹腔內(nèi)實質(zhì)、空腔臟器損傷、出血、后腹膜血腫。(5)脊柱骨折伴有神經(jīng)損傷。(6)骨盆骨折伴有休克。(7)上肢長骨干、肩胛骨骨折。(8)下肢長骨干骨折。(9)四肢廣泛撕脫傷。(10)泌尿、生殖系損傷:腎、膀胱、子宮、尿道、陰道破裂。如合并燒傷和燙傷等因素則稱為復合傷。其臨床特點是:(1)暴力大,傷情嚴重;處理復雜,常易顧此失彼;(2)多臟器損傷多見;(3)脊柱骨折、脫位、截癱多見;(4)顱腦損傷、血氣胸、肝脾破裂多見;(5)開放骨折多見;(6)并發(fā)癥多,致殘、死亡率高。(7)涉及多部位、多臟器的多發(fā)性創(chuàng)傷,部分合并燒傷等復合傷 [14,15] ,專科醫(yī)生知識面狹窄,在診治中常由于過多的會診延誤搶救時間,也容易發(fā)生推諉。