前言：中文期刊網精心挑選了老年醫學培訓范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。

老年醫學培訓范文1

2011年年底，81歲的張教授由于患胃癌進行了手術，隨后因為肺部感染反復住院。他還有青光眼、前列腺增生等疾病，在呼吸內科住院期間，雖然肺部感染治好了，但吃不下飯、喪失了行動能力，呈現重度營養不良和嚴重肌肉萎縮。

2012年4月，張教授再次發生肺部感染。由于呼吸內科床位緊張，他住進了老年醫學科?！斑@次不僅治好了肺炎，緩解了前列腺增生，每天還有營養配餐、康復訓練、心理疏導，我的體重增加了20公斤，終于能下地走路了?！睆埥淌谡f。

據統計，我國老年人近半數患有慢性疾病，老年患者中患3種或3種以上疾病的約占50%。

“老年人的身體機能和年輕人的差異非常大，就像一部用了很久的機器，把這個零件擰好了，可能其他零件又松了?！彼拇ù髮W華西醫院老年醫學中心主任董碧蓉說，以專科為主的醫療體系更關注單個疾病；而老年醫學是通過綜合評估了解老年人的軀體健康、功能狀態、心理健康和社會環境狀況，并制訂和啟動以保護老年人健康和功能狀態為目的的治療計劃，最大限度地提高老年人的生活質量。她建議：“患有一兩種疾病的老年人適合看?？疲駨埥淌谝粯踊加?種以上疾病，伴有老年綜合征、多器官衰竭的高齡老人，應該到老年科就診。”

董碧蓉強調說，當老年人患有多種疾病時，該怎么治療，老年醫學科與專科的治療思路有很大差異。比如，一位90歲的髖部骨折患者，入院時有巨大血腫、肺部感染、墜積性肺炎、電解質紊亂、營養不良等。在進行了貧血、低蛋白血癥干預后，血色素蛋白很快提高了。骨科醫生一般認為可以手術了，但老年科醫生則認為不適宜手術。這是因為老人身體“脆弱”，若術后臥床時間長，很容易發生心衰、急性心梗甚至手術感染，這些都可能導致死亡。經老年科醫生評估后，決定使用康復辦法維持功能，沒有手術，1個月后老人就可以手扶站立了。

北京協和醫院老年醫學科主任劉曉紅說，老年醫學還有一項重要工作，就是預見和避免一些老年人常見的醫源性傷害，比如多重用藥帶來的藥物不良反應，對譫妄的認識不足和處理技能的缺乏造成的損害，造影劑使用帶來的相關腎功能損傷，出院前評估不足與出院后意外風險增加等。

衛生部北京醫院老年醫學研究所副所長、中華醫學會老年醫學分會候任主任委員于普林教授介紹，我國的老年醫學起步時間與國際上差不多，是在20世紀50年代中期。目前在醫療機構中一般叫老年醫學科、干部病房或綜合科，縣級以上醫療機構基本都有設置，服務對象主要是精英人群，隨著社會發展和人口老齡化程度加劇，服務范圍已由精英人群向普通老年人群延伸。

據介紹，許多發達國家的綜合醫療機構都設有老年醫學科，與家庭醫生轉診對接。經家庭醫生建議從社區轉診到大醫院老年科的患者，大多是多種慢性病共存、多器官功能不全、患有老年綜合征、80歲以上的高齡老人。與巨大的潛在需求相比，目前我國合格的老年醫護工作者嚴重缺乏，多數醫生未接受過正規老年醫學專科培訓，各地醫生專業水平參差不齊。

由四川大學華西醫院老年醫學中心副主任醫師丁群芳牽頭，對四川省3所大型醫療機構96位老年科醫生進行的問卷調查顯示，老年科醫生的來源“五花八門”。其中，從事老年病專業5年以下的比例最高，占38%；對老年綜合征很熟悉的醫師比例僅為11%；對老年綜合評估不了解的占20%；接受過培訓的僅為8%。在日常工作中，將對患者進行綜合評估作為常規工作的占12%，完全沒有做過的占20%；40.82%的老年科醫生認為知識專業程度需要提高。

老年醫學培訓范文2

【關鍵詞】循證醫學；老年醫學；教學

我國已經進入老齡化社會，是世界上老齡化速度較快的國家之一。預測到2050年中國老年人口將達到4.37億，占全球老年人口的20%。將成為世界上老齡化最快、老齡人口最多的國家[1]。老年醫學是研究人類壽命、衰老，探尋延緩衰老與關注老年性疾病的防治與老年人群衛生保健，提高老年人身心健康的綜合性學科[2]。隨著時展，老年醫學教學不僅需要具備精湛的專業技術、出色的教學能力，同時也需要具備循證醫學教學思維。循證醫學是在上個世紀90年代，首先由加拿大DavidSackett教授等提出的，是在臨床實踐中發現問題，明智、準確、慎重的尋找現有的最好證據，結合臨床醫生專業技能與經驗，充分考慮患者意愿與價值，正確應用研究結果指導臨床，提供疾病的診療和預防方案[3]。

1循證醫學與老年醫學發展密切相關

循證醫學是有別于傳統臨床醫學的以臨床醫生對患者的個人診療意見為主的模式，循證醫學強調的是新的臨床診療決策模式，其更加注重對一個臨床問題的最佳研究證據總結，可以是臨床隨機對照試驗、雙盲\單盲試驗、交叉對照試驗、隊列研究等等，結合臨床試驗結果，審慎的制定臨床決策。傳統醫學是經驗教學，對疾病理論知識掌握理解來診治病患，通過教師課堂授課，學生課堂學習與考試，經典教材閱讀與掌握，來學習臨床醫學。而循證醫學更加強調醫療決策的主體應該建立在大量的臨床數據、科學的研究證據之上，可以是橫斷面調查研究數據，可以是隨機對照試驗數據，也可以是回顧性研究等等的數據，總之是有據可查，有據可循，以科學的視角評價臨床數據從而得出的臨床決策結論[4]。隨著時代的發展，科技的進步，信息時代的來臨，大數據、遠程醫療、云計算等等都為循證醫學儲備大量的數據基礎，為科學的闡明問題提供可能。老年醫學是研究人類壽命、衰老，探尋延緩衰老與關注老年性疾病的防治與老年人群衛生保健，提高老年人身心健康的綜合性學科。老年醫學強調把患者作為一個整體進行綜合評估，制定個體化治療方案，以患者為中心的全人管理模式，最大程度地維持和恢復老年患者的功能狀態，提高患者生活質量。近年來，老年醫學的發展得益于循證醫學的大力發展。為老年醫學的發展、提高、推廣提供科學保障[5-6]。

2循證醫學教學思維應用于老年醫學教學中的方式

2.1教師的循證醫學教學思維的建立

循證醫學教學思維應用于老年醫學，首先是要在教學環節中的教師群體中得到重視與推廣。通過循證醫學科研培訓、專業知識學習、授課經驗交流，讓廣大授課教師具有雄厚的循證醫學理論知識與實踐經驗，才能在教學中游刃有余的應用循證醫學教學思維授課，傳道授業解惑。為提高學生學習老年醫學教學效果提供可能。教師的循證醫學教學思維與專業水平及授課技巧是決定學生學習效果的主要因素。因此教師的循證醫學教學思維建立至關重要。教師的循證醫學教學思維的建立已經有研究及文獻報道，建議從確定臨床實踐問題，檢索文獻，評價文獻，應用最佳證據，檢驗臨床決策五步執行，并取得了一定的成果，這為探索提高教師循證醫學教學思維提供了有益的思路[7]。

2.2學生的循證醫學學習方式建立

對學生循證醫學學習方式進行培養建立是另一個重要的環節，學生是教學過程中的主體，直接決定教學效果的成敗，教學的好壞，以后的發展方向，都直接或間接與學生的循證醫學學習方式建立相關。教學相長，學生的循證醫學學習方式建立可以讓學生更多的參與，可考慮先采用試點工作，或討論式授課，讓學生先儲備掌握必備的循證醫學基本概念，了解循證醫學在臨床實踐中的基本步驟[8]，激發學生學習興趣，培養學生學習的積極主動性，深化培養科研興趣，建立敏銳的洞察力，觀察力，發現臨床問題，解決問題入手，加強循證醫學思維訓練，提高自學能力，具有一定的知識儲備，尋找研究熱點，學術前沿，能更好的、更快的發現問題，解決問題，盡快的進入臨床工作，更好的把握臨床思維，是與臨床工作相輔相成的進展[9]。

2.3循證醫學教學思維在教育管理體系中的建立

循證醫學的教學思維應用于老年醫學的教育教學中，還需要一個重要環節，就是教育管理體系的建立，教育管理體系是教學環節中的承載者，有著為教學活動助力的作用，需要教學教育工作者、管理者共同協同努力將整個教育體系規范完善，若想將循證醫學教學思維應用于老年醫學教學中，這一環節必不可少，需要大家為之努力，規范循證醫學教學思維應用于老年醫學的具體工作流程與規范，如授課教師需懂得文獻檢索，循證醫學基本理論，并將其與教學重點結合，啟發、引導學生，具體工作的時間、地點、教學效果評估方法等。學生的循證醫學學習方式建立，需要明確考核方式、方法，評價結果的用途等。這些有助于更好的將循證醫學教學思維應用于老年醫學教學體系中。

3小結

循證醫學教學思維在老年醫學教學中的應用，適合老年醫學的教學特點，符合當前醫療技術發展的現狀，能夠更有力的培養醫學生學習老年醫學，掌握老年醫學學科前沿，為培養優秀的老年醫學人才提供有力的保障?？赏ㄟ^教師循證醫學教學思維的建立、學生循證醫學學習方式的建立、循證醫學教學思維在教育管理體系中的建立3個方面努力，將循證醫學教學思維真正應用于老年醫學教學中，為培養思維敏捷、與時俱進的優秀醫學人才具有重要的現實意義。

參考文獻

[1]WorldHealthOrganization.Goodhealthaddslifetoyears:GlobalbriefforWorldHealthDay2012[J].GenevaWorldHealthOrganization，2012，April：1.

[2]RajahMN，BastianettoS，Bromley-BritsK，etal.Biologicalchangesassociatedwithhealthyversuspathologicalaging:Asymposiumreview[J].AqeinqResRev，2009，8（2）:140-146.

[3]夏曉東，章義利，徐永安，等.呼吸內科臨床教學中循證醫學教育模式的運用[J].繼續醫學教育，2011，25（1）：40-42．

[4]馮艷銘，夏曉燕，王公平.循證醫學模式在臨床教學中的探索[J].繼續醫學教育，2011，25（2）：51-53.

[5]彭曉霞.循證醫學的實踐模式與學習資源[J].中華全科醫師雜志，2012，11（7）：477-479.

[6]卡比努爾，周曉輝，帕力達.循證醫學在老年醫學教學中的應用[J].科學時代，2012（6）:128-129.

[7]姚陽，周傳偉.循證醫學在老年醫學和康復醫學臨床教學實踐中的應用初探[J].泰州職業技術學院學報，2008，8（6）：124-126.

[8]吳曉梅，時景璞，付凌雨，等.對七年制醫學生在循證醫學教學中增設“證據應用”討論課的效果評價[J].中國繼續醫學教育，2014，6（5）：3-5.

老年醫學培訓范文3

一、工作目標

通過開展老年友善醫療衛生機構創建活動，推進醫療機構全面落實老年人優先政策，優化老年人就醫流程和環境，提供老年友善服務，解決老年人在運用智能技術方面遇到的困難，維護和保障信息化時代下的老年人合法權益，提升老年人看病就醫滿意度。

到2021年，50%以上的綜合性醫院、中醫醫院、康復醫院、護理院和基層醫療機構成為老年友善醫療機構。到2022年，80%以上的綜合性醫院、中醫醫院、康復醫院、護理院和基層醫療機構成為老年友善醫療機構。

二、創建范圍

2021年，縣人民醫院、縣中醫院、圣和老年病醫院及各鄉鎮衛生院必須建成老年友善醫療機構，鼓勵其他各級各類醫療機構參與。到2022年，縣內各級各類醫療機構均成為老年友善醫療機構。

三、具體措施和創建內容

（一）老年友善文化

1.各醫療機構要倡導以人為本的理念，大力營造尊老、愛老、敬老的老年友善文化氛圍。

2.機構愿景或文化中有關心、關愛老年人，保障老年人權益，維護老年人尊嚴等內容。

3.職工手冊、行為守則等規范中有對老年人態度、行為和用語等要求。

（二）老年友善管理

1.建立老年友善醫療機構的運行機制。

2.建立具有老年醫學服務特點的技術規范和持續改進機制。

3.建立老年學和老年醫學知識、技能等教育、培訓的長效機制。

4.建立老年患者的雙向轉診機制，形成醫聯體的協作管理模式。

（三）老年友善服務

1.完善電話、網絡、現場預約等多種掛號方式。提供多渠道掛號服務，暢通老年人預約掛號渠道，為老年患者就醫提供方便。根據老年人患病特點和就醫實際情況，為老年人提供一定比例的現場號源；醫聯體的核心醫院向醫聯體內基層醫療機構預留一定比例的預約號源，方便老年人通過村（社區）預約轉診就醫。

2.建立老年人就醫綠色通道，確保智能設備配有人工值守。有專/兼職社會工作者承擔老年人服務相關職責，掛號、收費等設有人工服務窗口及現金收費窗口。常態化疫情防控期間，機構入口可通過增設老年患者“無健康碼”通道、配備人員幫助老年人進行健康碼查詢等方式，協助沒有手機或無法提供健康碼的老年人通過手工填寫流調表等方式完成流行病學史調查。

3.縣內各二級綜合性醫院要在老年醫學科或內科門診開展老年綜合評估服務。有條件的二級綜合性醫院要開設老年醫學科，到2022年，縣內二級綜合性醫院設立老年醫學科的比例達到50%。要積極開展老年?？崎T診、用藥咨詢、營養評估、護理門診等特色服務。開展老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變，對老年患者高風險因素給予早期識別與干預，保障醫療安全。

4.拓展中醫藥健康養老服務領域?？h中醫院要以中醫藥特色老年健康中心或老年病科為依托，綜合性醫院要以中醫科為依托，加強中醫特色老年人康復、護理服務，積極開展中醫藥特色診療服務，促進優質中醫藥資源向村（社區）、向家庭、向養老服務機構延伸。

5.大力發展老年照護服務?；鶎有l生醫療機構要結合實際，可通過簽約、巡診、健康扶貧、老年健康管理等多種方式為確有需要的老年人開展上門診療、康復、照護、失能評估、醫養結合等個。鼓勵縣內各二級綜合性醫院設立康復醫學科，支持基層醫療衛生機構利用現有富余編制床位開設康復、護理床位。

6.注重對老年綜合征、衰弱、失能、失智的評估與干預，開展多學科合作診療，鼓勵患者及其照護者參與照護計劃的制定與實施。

7.對住院老年患者進行高風險篩查，重點開展跌倒、肺栓塞、誤吸和墜床等項目，建立風險防范措施與應急預案、高風險篩查后知情告知制度。

（四）老年友善環境

1.各醫療衛生機構要加強無障礙設施建設，確保設施設備的安全性、便利性、適老性，為老年人提供安全便捷舒適的就醫環境。

2.機構內標識醒目、簡明、易懂，具有良好的導向性。

3.機構內地面防滑、無反光。設置有無障礙衛生間，門寬應當適宜輪椅進出。

4.適老性病房溫馨整潔。病房中應當配有時鐘和提示板，溫、濕度適中，家具穩固。

5.門急診、住院病區配備有輔助移乘設備（如輪椅、平車等），并方便取用；主出入口處有方便老年人上下車的臨時停車區和安全標識；所有出入口、門、臺階、坡道、轉彎處、輪椅坡道及信息標識系統等的設置均應當符合國家標準《無障礙設計規范》（GB50763）。

四、創建標準

老年友善醫療機構評價標準由上級衛生健康部門印發后另行印發。

五、創建程序

（一）醫療機構自評。各醫療機構對照本方案進行自評，自評合格的醫療機構，填寫《省老年友善醫療機構申報表》，2021年3月底前向縣衛生健康局申報。

（二）縣級初審?？h衛生健康局組織專家進行初審，對初審合格的醫療機構，在《省老年友善醫療機構申報表》上簽署意見并加蓋公章并上報。

（三）市級復審。市衛生健康委（市中醫藥局）組織專家或委托第三方對初審合格的醫療機構進行復審。2021年7月10日前，對復審合格者上報省衛生健康委。復審合格者作為“敬老文明號”等評先評優重要參考的基本條件。對達不到老年友善醫療機構標準的單位，將適情況取消“敬老文明號”等相關榮譽稱號。

（四）省級審核。省衛生健康委、省中醫藥局組織專家，或委托第三方對復審合格的醫療機構進行審核，審核確定為“省老年友善醫療機構”，向社會公布。

六、工作要求

老年醫學培訓范文4

由于老年人生理功能衰退、且大多疾病纏身，因此常發生猝死，而且隨年齡增長發生猝死的危險性增加，給老年人的生命帶來極大的危害。對猝死高危患者的預防、及時救治以及熟練掌握復蘇技術是提高猝死患者生存率的關鍵〔1〕。6年來我院和本地區社區衛生服務中心共發生住院老年人猝死206例，其中169例（82%）經搶救復蘇失敗。

1  資料與方法

1.1  臨床資料 

169例猝死復蘇失敗者均為住院患者，90%以上是從三甲、二甲醫院治療病情穩定后轉入進行疾病康復、護理照料。其中男116例（68.6%），女53例（31.4%）。年齡60～92歲，平均（78.5±17.8）歲。住院時間1 d～45個月，平均住院6.5個月。

1.2  方法 

對169例老人猝死時臨床表現以及復蘇失敗原因進行歸納分析，從中吸取教訓，有利于今后工作。

2  結果

2.1  發病季節 

169例住院老人猝死復蘇失敗發生在春季32例(18.93%)，夏季22例(13.02%)，秋季46例(27.22%)，冬季69例(40.83%)，秋冬兩季共115例(68.05%)，為老年病人猝死高發季節。

2.2  發病時間 

0時～6時45例(26.63%)，6時～12時51例(30.17%)，12時～18時39例(23.08%)，18時～24時34例(20.12%)，其中0～12時共96例(56.8%)，為老年患者猝死高發時段。

2.3  猝死前病史 

169例猝死復蘇失敗老年人生前均不同程度患有各種疾病，其中90%以上患有2種及2種以上疾病。而高血壓118例(69.82%)，糖尿病54例(31.95%)，冠心病98例(58%)，腦梗死78例(46.15%)，慢性肺部疾病29例(17.16%)，心臟起搏器3例(1.78%)，腎功能不全4例(2.37%)。

2.4  猝死發病時表現 

胸悶、氣急61例(36.09%)，意識喪失39例(23.08%)，大汗淋漓28例(16.57%)，驚叫11例(6.5%)，發紺12例(7.1%)，胸痛10例(5.9%)，睡眠中死亡8例(4.7%)。

2.5  猝死時心電圖 

有完整心電圖記錄者150例，其中快速型心律失常120例(80%)；緩慢型心律失常30例(20%)。

2.6  復蘇失敗原因分析

2.6.1  未能及時到位搶救 

搶救復蘇有效的必要條件是呼救信息發出后醫務人員必須立即到達現場，盡快實施心肺復蘇技術，因為大腦缺氧4～6 min即可出現不可逆的損害〔2〕。所以猝死的心肺復蘇(cpr）應力爭在5 min內進行。本組病例中83例（49.1%）患者，醫務人員到達現場的時間已超過5 min，失去了復蘇的最佳時間是復蘇失敗的重要原因之一。

2.6.2  復蘇操作不熟練、方法不規范 

復蘇能否取得成功，關鍵在于能否及時、正確地實行現場搶救復蘇。本組病例在現場搶救中采用常規的cpr方法進行，但在現場尤其是夜晚常因缺少人手，使部分病例不能同時進行氣管插管、人工輔助呼吸。同時心臟徒手復蘇操作方法如按壓部位、頻率、深度等不夠正確，使心臟泵血不能維持有效的血液循環。并且在現場搶救過程中，醫護配合欠默契，如緊急時器械跟不上、藥品不到位、不會使用電擊除顫儀等時有發生，嚴重影響搶救工作的順利進行。本組病例在進行復蘇時部分醫務人員對復蘇操作不熟悉，方法不規范的占30.4%。

2.6.3  搶救復蘇設備不足 

本組病例在搶救過程中遇到猝死者心室顫動，立即作電擊除顫者只有11例(6.5%)；自動除顫后未見復律者，因限于缺少設備未能采用心臟起搏處理，失去了復律的可能性，也是復蘇失敗的原因之一。

2.6.4  老年人原發病多，危險因素復雜 

本組病例90%以上患有2種及以上疾病，再加上老年人本身各臟器功能已衰退，因此也易造成復蘇失敗。

3  討論

   

老年人猝死常在情緒激動、勞累、氣候變化等情況下發生，部分猝死患者在發病前僅有胸悶、心悸、氣短、反應遲鈍等，同時由于大多數住院老人身患多種疾病，猝死前的一些表現常被原有疾病所掩蓋，故不易引起醫務人員的注意和重視，本組病例90%以上患有2種及2種以上疾病。另外由于老年人各臟器功能衰退，因此當猝死一旦發生，若不能得到及時積極的搶救復蘇或心臟緊急救治，死亡也不可避免。因此作為基層醫務人員必須具備良好的專業知識，尤其是提高對老年疾病的高危性和復雜性的認識，同時加強責任心，密切加強對住院老人的動態觀察，才能對老年人猝死做出及時、正確的救治。本組病例中因搶救復蘇不及時，延誤了復蘇最佳時間的占49.1%，是復蘇失敗的重要原因。實踐證明多數搶救成功的病例，都是在4 min內開始復蘇的；若時間超過4 min以上，就很難成功。

   

同時基層醫務人員必須熟練掌握猝死復蘇技能，積極開展氣管插管技術，建立有效的呼吸和靜脈通路，選用合適的藥物復律和電擊除顫復律是復蘇成功的關鍵。同時各科室的密切配合和主動參與也是復蘇成功的重要條件。

   

6年來本院及社區衛生服務中心共發生住院老人猝死205例，復蘇失敗者為169例占82.4%，與城市三甲醫院相比有很大的差距。因此對于基層醫院應不斷加強對醫務人員的專業知識培訓，使醫務人員能熟練掌握急救復蘇技能；同時增加基層醫院必要的急救復蘇設備。在人口老齡化日趨嚴重的今天，只有不斷提高社區醫療衛生服務中心和老年護理醫院的業務水平，大力培養全科醫師和老年醫學護理專業人員；同時全社會還需要加強宣傳，普及急救知識，以及提高老年高危人群的自我保健能力。實踐證明，不斷完善“社區急救醫療服務系統”是提高心腦血管急癥生存率的關鍵〔3〕。

【參考文獻】

 

1 石津生.重視老年人心臟性猝死〔j〕.實用老年醫學,2007；21（6）：363.

老年醫學培訓范文5

【關鍵詞】老年和殘疾人 康復治療 職業能力 課程設置

【基金項目】浙江特殊教育職業學院校級課題：老年與殘疾人康復職業能力培養與課程設置研究（項目編號XKY2015-4）。

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）06-0013-02

隨著我國人口老齡化的快速進程，殘疾人整體數量以及工傷發病率的增加，社會對康復醫療的需求急劇上升。目前醫療的康復資源覆蓋面小，專業康復治療技術人員缺乏，造成80%需要康復的人群得不到康復治療。為適應社會急需康復群體快速增長及老年和殘疾人迫切需要改善生活質量并回歸社會的需求，我們學校開設了康復治療技術老年和殘疾人康復專業，以培養老年和殘疾人高級康復治療人才。

1.康復治療技術課程設置與依據

我國康復職業教育起步較晚，沒有成功的辦學經驗，課程體系多借用大學本科教育學科式的課程設置模式，這種模式雖然有利于學生奠定比較扎實的理論基礎，但卻忽視從事職業工作所需要的各種職業活動能力培養?？v觀現有康復治療技術的人才培養方案及課程設置，基本分為三大模塊，一是公共課，大部分為國家統一規定；二是專業基礎課，主要為醫學基礎課程，為專業核心課程服務；三是專業核心課程，培養學生康復治療實際操作技能。學校教學有以康復技能和康復訓練方法為中心設計課程，也有以學生就業導向為中心設計課程。這些設置中往往存在兩個誤區，一是將職業能力等同于就業技能；二是將職業能力等同于專業技能。而事實上，康復治療工作面對的是人，特別是我們接觸老年和殘疾人，他們有著其特殊的身體、心理和社會特點。老年人日常活動能力隨年齡增長而減低，神經系統功能衰退、患有各種慢性病、退行性病變導致的各種機體功能障礙，目前的養老服務不再局限于簡單的日常生活照料，而是向康復、保健等康復治療延伸。因而與單純面對機器生產產品相比較要復雜得多，畢業生必須具備優秀的職業道德、職業作風、職業意識和職業技能，需要“愛心、孝心、耐心、責任心”四心兼具，如果僅僅掌握康復操作技能是遠遠不夠的。

康復治療技術人才培養必須重視符合崗位要求的職業素養的培養。在課程設置中要體現職業能力、職業素養的重要性。當前職業院校學生職業能力的缺失是一個不爭的事實，究其原因一是職業教育長期偏重于知識傳授，傳統的考試方式又強化了這方面的要求，致使學生不敢越雷池半步。學生高分低能的現象比比皆是；二是一些院校對以就業為導向教育理念的過分解讀，將職業教育看成是職業培訓，降低職業教育的要求，致使畢業生的技術含量、就業能力和就業質量出現了下降的趨勢，職業教育對經濟的支持力度和職業教育自身的吸引力都受到了一定程度的影響。

而追求就業與職業能力的培養又是不同概念，沒有一個良好的職業素養及職業發展前景，即使就業那也只是暫時的。在總體思維上要改變職業教育變成就業教育的片面觀點，構建以學生發展為目標的職業能力培養體系，從單純強調“技能操作”培養向“職業素養”“職業能力”培養轉變，將職業綜合能力與專業核心能力培養有機地整合在一起。

2.明確職業服務方向，有利于確定職業能力及課程

我國已經進入人口老齡化的快速進展期，目前我國城市老人中失能老人約1036萬，半失能老人約2123萬，農村同樣存在類似狀況。有統計顯示我國60-90歲老年人的殘疾發生率為21.9%，65-74歲、75-84歲、85-90歲老年人中因慢性疾病導致的活動受限比例分別為22%、25%、23%。我國每年新發腦卒中病人200多萬，而其致殘率達75%，可見老齡化不僅是造成殘疾人數量增加的主要原因，也是改變殘疾人結構及殘疾人保障和服務需求的重要原因。各地顯現老年殘疾人增長速度快、數量大、問題復雜、服務稀缺等特點，培養高層次的老年和殘疾人康復治療技術的人才尤其迫切，老年和殘疾人康復專業就是依此而設。

針對老年人一人多病，并發癥多，恢復慢等特點，老年康復不應僅體現在運動系統、中樞神經系統、內臟系統疾病的康復，更應體現預防及支持性康復，防止發生健康問題。老年康復涉及的范圍有多種軀體功能康復、心理功能康復、社會功能康復，并且老年康復需要的時間較長，情況也更加復雜。老年康復工作者需要對老年患者進行老年綜合評估和多學科整合管理，實施老年康復的醫師需要掌握豐富的老年醫學知識，并且要強調早期康復。在老年和殘疾人康復中綜合評估顯得非常重要。

3.理清康復治療職業能力與職業能力要素

職業院校學生的職業能力是一個多元的體系。有把職業能力定義為順利完成某項職業活動所必須的并影響活動效率的個性心理特征，其中包括一般職業能力和特殊職業能力。也有定義職業能力是指某一職業所需的專業能力和非專業能力的總和，是個體當前就業和終身發展所需的能力。澳大利亞把職業能力定義為在工作及其配合中有效的參與能力，集中體現為工作時綜合運用知識與技術的能力。英國的繼續教育處（FEU）將職業能力定義為個人能力的一個有機組成部分，包括知識、理解力、技能、態度、專長、角色和任務的勝任。表述盡管存在著一些差異，但卻有相同之處。

康復治療技術專業需要有一個完整的職業能力培養體系，我們認為其職業能力應該具備以下要素：1）職業素養與職業通用能力；2）康復治療技術職業專業基礎能力；3）康復治療技術職業專業技能或核心能力；4）康復治療技術職業拓展能力；5）康復治療技術綜合應用與職業發展能力。

4.依據職業能力培養要素設置課程體系

康復是一種健康策略，目的是促進人類在與環境的交互作用中不斷促進其健康狀態，或是對健康狀況已經經歷或將要殘疾的人讓他們達到或保持最佳功能狀態。它使用一切康復手段促進病、傷、殘患者克服功能障礙，恢復身心功能，最大程度地幫助恢復日常生活、學習、工作和社會能力，提高生活質量，回歸家庭與社會。從學科性質說，康復醫學是基于功能評估，實施健康診斷、傳統醫學、生物醫學和現代物理生物等手段廣泛干預，使殘疾或經歷殘疾的人達到功能最佳化。明確了康復醫學屬性及職業能力要素，我們就可以依此設計與選擇相關課程。職業素養與職業通用能力大致可以包含現代信息基礎能力、言語能力、協調能力、團隊協作能力、社會交往能力、書寫能力、個人素質素養等，因而相對應的課程可以有計算機基礎、醫患溝通學、人際溝通與技巧、老年和殘疾人心理學、老年社會工作、殘疾人社會工作、常用公文寫作、中華傳統與文化、中國孝文化等；建立康復醫學思維，從康復角度研究和處理功能的評估、訓練、代償和適應，即加強對學生康復醫學思維模式的培養。

職業專業基礎能力對應課程大致可以是基礎醫學如人體解剖、中醫基礎、生理病理、臨床醫學基礎、康復醫學基礎等；職業專業技能對應課程是老年綜合評估、康復功能評定技術、傳統康復治療技術、物理治療技術、作業治療技術、言語治療技術、老年護理與健康照護、老年人常見疾病康復等；職業拓展能力是本專業能力以外的其他行業能力的培養，但這種能力又不是隨意的，一般與原有專業具有一定的關聯性，是對創新能力與創業精神的培養，可以適應職業轉崗的需求，如組織管理能力、技術改造能力、后續發展能力的培養，對應課程可以是機構管理、康復工程、職業規劃與發展、養生與健康管理等；綜合應用與發展能力，是對學生利用所學知識進一步提升自己的方法和能力的培養，為他們離開學校后續發展提供基礎。職業院校的畢業生不能只會模仿地做，還要知道如何去創新地做。從模仿、借鑒到創新雖然僅僅只是一步之遙，但卻蘊含著一場從量變到質變的深刻革命。開設課程如臨床康復學、現代信息技術應用、現代文獻的檢索、職業考證等。列表說明如下：

5.思考與展望

職業教育培養目標的核心是培養具有鮮明職業能力特質的畢業生。康復治療技術人才不能單純地培養成操作工，而要通過以職業能力培養為核心的課程設置，培養真正適應社會需求，滿足老年和殘疾人康復治療的高技能人才。當然在實際操作中，要正確把握理論課程體系和實踐課程體系兩條主線，在以職業能力培養為核心設置課程的基礎上，重視實踐教學對職業能力的培養。職業能力的形成和發展離不開實踐，并在實踐中不斷積累和提高。

其次，實現以職業能力為核心培養人才，以職業能力要素為依據設置課程，對教師授課應該說也是一個重大挑戰，它對師資隊伍建設的要求更高了。教師不但要了解行業最新信息，做到在專業技術上高人一等，在專業行業中具有較大的影響力，而且在項目的研發上要有創新性。教師教學中再也不能依賴以“教材為中心”的灌鴨式培養，而必須踏踏實實地與康復工作崗位一線對接，提升實踐教學經驗，開展“走出去，請進來”的多層次師資培養，組織一線專家學者和經驗豐富的康復治療技術專家走進課堂，進行教學與開展學術講座。同時廣開渠道，極力聯絡康復醫學會及康復治療專業委員會，使他們成為學生成長發展的橋梁，通過搭建平臺，實現多方位、多途徑的教學方式以提升學生職業能力。

要真正要做到以職業能力要素為依據開展教學和課程設置，需要多方面配合才能實現。整合職業教育教學資源，合理應用教育及教學的物質條件、自然條件、社會條件以及媒體條件，有效提高資源的使用效率?？茖W配置課程、教材和師資幾大核心資源，對學生職業能力的培養起著關鍵性的作用。雖然以職業能力為核心設置課程對教材、學校、教師和學生都存在諸多挑戰，但相信隨著教育的進一步發展，只要各方密切合作，適應社會需求的老年和殘疾人高技能康復治療人才培養還是指日可待的。

參考文獻：

[1]楊黎明.關于學生職業能力的發展[J].職教論壇，2011，3：4-15

[2]陳麗霞.老年人的康復治療與功能維持.中國老年醫學雜志，2012，7（31）：634-635

[3]陳崢.老年康復任重道遠[J].醫院院長論壇.2014，07（4）：20-22

[4]王秋梅，劉曉紅.老年人綜合評估的實施[J].中華老年醫學雜志，2012，1（31）：13-15

老年醫學培訓范文6

關鍵詞基層培訓；老年護理培訓；培訓模塊；課程評價

隨著我國人口老齡化的發展，傳統家庭養老方式受到嚴重的沖擊，老年護理人才培養和專業教育迫在眉睫。2015年，我院接受日本笹川醫學會專項經費援助，組織了對中國西部地區的基層老年護理培訓班。培訓班的學員由當地衛生部門推薦具有老年護理相關經驗的護理人員。培訓班的目的是為了提高護理人員的老年護理能力，并在其工作的西部基層地域形成輻射。現將該次老年臨床護理培訓班的課程設計及效果評價總結如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本研究選擇接受日本笹川醫學會專項經費援助的16名西部基層老年護理從業人員。16名學員是來自西部地區的注冊護士，全部為女性，年齡26～49歲，平均年齡（34．31±6．00）歲；參加護理工作年限4～31年，平均年限（14．56±7．83）年；16個學員都有老年護理相關經驗。其中學歷分別為中專1人，大專8人，本科7人；職稱為護士1人，護師10人，主管護師4人，副主任護師1人；護士10，護士長6人；醫院級別為一級4人，二級12人。

1．2方法

1．2．1培訓模塊設計本次研究在以往研究的基礎上［1－3］，與“培養能夠形成地域輻射力的基層老年護理人員”的培訓目標相結合，初步形成職業人文、護理管理與研究、老年綜合征、老年綜合護理、生理平衡與促進、專業技能模塊以及護理安全七個模塊的課程框架。邀請本院從事老年醫學工作的醫生、護士和護理管理者共計6人進行專家咨詢，結合專家意見，課程模塊最后確定為職業人文、護理管理與研究、老年常見病、老年常見病護理、生理平衡與促進、專業技能模塊以及護理安全七個模塊。1．2．2調查工具本次研究發出問卷16份，回收問卷16份，其中有效問卷16分，有效回收率100％。1．2．2．1一般資料問卷調查問卷由研究者自行設計，包括被調查者的社會人口學資料，以及工作年限、職稱、職務、工作醫院級別等資料。1．2．2．2培訓模塊需求評價量表針對培訓課程的七個模塊設計調差問卷，量化被調查者對培訓各模塊的需求，按照Likert5級評分賦值（很重要＝5分、重要＝4分、一般＝3分、不重要＝2分、非常重要＝1分），在培訓前進行評價。1．2．2．3培訓課程需求評價對全部的30個課程按照Likert5級評分賦值，評價對課程的需求，在培訓結束后進行評價。1．2．2．4課程授課效果評價量表對全部的30個課程按照likert5級評分賦值（非常認可＝5分、認可＝4分、一般＝3分、不認可＝2分、非常不認可＝1分），在培訓結束后就課程授課效果進行評價。1．2．3統計學方法采用SPSS17．0進行數據的錄入與分析。計量指標應用（x—±s）進行描述。P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1七個模塊的需求評價結果

見表1。

2．2課程需求和授課效果評價

見表2。在課程需求評價中，排名在前五位的課程依次為磁性護理文化，壓力管理，老年患者皮膚管理，如何預防老年患者誤吸，老年人跌倒的管理；排名在后五位的是綜述論文的寫作，老年骨關節炎的診斷和預防，PICC置管維護，老年慢性疼痛藥物的治療進展，老年人營養管理。在課程效果評價中，排名在前五位的課程依次為磁性護理文化，壓力管理，老年患者皮膚管理，如何預防老年患者誤吸，老年人跌倒的管理；排名在后五位的是綜述論文的寫作，老年循環系統常見疾病的診斷和治療，老年慢性疼痛藥物的治療進展，老年骨關節炎的診斷和預防，PICC置管維護。

3討論

3．1老年護理安全的課程需求是熱點問題

模塊需求評價中老年安全模塊是排在第一位，均值（4．82±0．39）分。課程需求和效果評價中：老年患者的皮膚管理、預防老年人誤吸、老年人跌倒的管理評分在排名在前五。這與王燕［3］在研究中闡述近十年老年護理文獻熱點分布是比較一致的。在臨床老年護理的實踐中，跌倒是造成老人事故傷害的第二大誘因，非致死跌倒所造成的醫療損耗與重大經濟成本的損失是相當可觀的［4］。壓瘡也是老年護理工作的重點和難點，壓瘡發生率是衡量護理質量的重要指標之一［5］。護理安全在老年護理中均得到了廣泛的重視。但于春妮等［6］對270名護理人員對老年安全護理知識自我評價情況結果顯示，護理人員自覺老年安全護理知識總體上缺乏?？梢姡夏曜o理工作者護理安全意識高，但是安全知識欠缺。所以在培訓過程中，設置安全模塊講授老年安全護理的相關知識是十分必要的。

3．2自我壓力管理和磁性護理文化培訓的需求很大

在整個課程需求評價和效果評價中，得分最高的兩個課程是壓力管理和磁性護理文化，均值為（4．93±0．26），這樣的結果與國內老年護理現狀有關。國內老年護理工作壓力大、工作強度大、有效工作時間低、工作環境惡劣，導致基層老年護理從業人員的從業壓力大、離職愿望高［7］。戴付敏等［8］在一個高年資護士長期從事老年護理的意愿調查結果中也指出高年資護士中僅小部分愿意從事老年長期護理服務（32．8％）。為基層老年護理人員提供磁性的護理管理，有利于把更多的護理人員留在老年護理崗位；同時，提供壓力管理的技巧和方法，有助于他們積極應對來自工作中的壓力。

3．3基層老年護理人員的科研能力尚有待加強，科研授課需要因人制宜

本次課程中“護理綜述的書寫”，所請的專家是知名護理院校的知名科研專家，在我院的多次護理研究培訓效果評價都非常高。然而在本次基層老年護理培訓班的需求和效果評價該課程得分均為所有課程的最低分。無獨有偶，吳園秀［9］、劉宇等［10］亦在文獻中提及大多數從事基層老年護理的護士更多關注的是臨床護理技能的培養，而對老年護理理論的學習和科研能力的培養尚不夠重視?？梢?，在做基層老年護理科研培訓時一定要充分考慮授課對象的科研基礎，因人制宜。

3．4PICC等成本高、操作風險大的護理技術在基層老年護理培訓中需求較低