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基本衛(wèi)生保健的內(nèi)容范文1
《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健制度》頒布已有26年。隨著社會的進(jìn)步，托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作也有了新的理念和發(fā)展。在此期間我國相繼出臺了《中華人民共和國母嬰保健法》及其《實施辦法》、《中華人民共和國食品安全法》及其《實施條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》及其《實施辦法》等法律，衛(wèi)生部、教育部及相關(guān)部門頒布了《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》、《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》、《托兒所、幼兒園建筑設(shè)計規(guī)范》、《幼兒園管理條例》、《幼兒園工作規(guī)程》、《關(guān)于幼兒教育改革與發(fā)展指導(dǎo)意見》等一系列規(guī)范和規(guī)章制度。托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行上述法律法規(guī)和規(guī)章制度的有關(guān)規(guī)定，但實際上《制度》中的某些條款已不適應(yīng)新形勢的發(fā)展，影響了托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的進(jìn)一步開展。因此，在對《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》(以下簡稱《管理辦法》)修訂的基礎(chǔ)上，為更好地落實《管理辦法》，規(guī)范托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健服務(wù)工作和內(nèi)容，于2006年起，衛(wèi)生部婦社司組織專家修訂1985年的《制度》為《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》(以下簡稱《規(guī)范》)。《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》第十五條明確規(guī)定“托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》開展衛(wèi)生保健工作。”第八條也指出：“新設(shè)立的托幼機(jī)構(gòu)，招生前應(yīng)當(dāng)取得縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的符合《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的衛(wèi)生評價報告。”
《規(guī)范》的修訂以《管理辦法》為指導(dǎo)思想，以《制度》的基本內(nèi)容為依據(jù)。目的是能更好地適應(yīng)現(xiàn)階段托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的發(fā)展，規(guī)范全國托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健技術(shù)服務(wù)和管理工作，指明今后托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作發(fā)展的趨勢和方向；使托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作常規(guī)化、制度化，提高各級婦幼保健機(jī)構(gòu)對托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的指導(dǎo)水平，保障兒童的身心健康，促進(jìn)兒童全面發(fā)展。
自2006年起，衛(wèi)生部婦社司開始醞釀、組織專家討論、調(diào)研對《制度》修訂為《規(guī)范》的工作。目前，已召開20余次全國專家研討會議，其中，專題召開有關(guān)傳染病、消毒方面問題的討論，并組織有關(guān)專家赴福建、甘肅、遼寧、云南、安徽、江蘇、河南、貴州、山東、北京十省十五市進(jìn)行《規(guī)范》內(nèi)容可行性、可操作性等問題的調(diào)研。同時，借助《管理辦法》正式頒布實施的契機(jī)，組織召開全國省級婦幼保健工作人員培訓(xùn)會，廣泛征求了全國各省對《規(guī)范》的意見和建議。并于2011年4月正式向全國各地和相關(guān)部委、司局廣泛征集意見和建議。根據(jù)教育部體衛(wèi)一司、基礎(chǔ)公司2011年12月和2012年2月兩次反饋的《規(guī)范》修改意見，經(jīng)專家會討論進(jìn)行修改，最終完成了此《規(guī)范》。
修訂后的《規(guī)范》調(diào)整細(xì)化為四部分，將原《制度》內(nèi)容列為第二部分“衛(wèi)生保健工作內(nèi)容與要求”，包括十方面內(nèi)容：一、一日生活安排；二、兒童膳食；三、體格鍛煉；四、健康檢查；五、衛(wèi)生與消毒；六、傳染病預(yù)防與控制；七、常見病預(yù)防與管理；八、傷害預(yù)防；九、健康教育；十、信息收集。同時依據(jù)新修訂的《管理辦法》要求，新增加：第一部分“衛(wèi)生保健工作職責(zé)”和第三部分“新設(shè)立托幼機(jī)構(gòu)招生前衛(wèi)生評價”，包括衛(wèi)生評價流程和衛(wèi)生評價標(biāo)準(zhǔn)；并補(bǔ)充完善了第四部分的相關(guān)表格附件。與1985年頒布的《制度》相比，將原有“預(yù)防疾病制度”細(xì)化為現(xiàn)“傳染病”和“常見病”內(nèi)容；原“安全制度”修訂完善為現(xiàn)“傷害預(yù)防”；原“衛(wèi)生保健登記、統(tǒng)計制度”修訂為現(xiàn)“信息收集”。刪除“家長聯(lián)系制度”，根據(jù)新形勢發(fā)展要求，增加“健康教育”內(nèi)容。修訂后的《規(guī)范》內(nèi)容得到更新補(bǔ)充，條理更清晰，實際工作可行性、操作性更強(qiáng)。下面對修訂的《規(guī)范》予以說明。
(一)衛(wèi)生保健工作職責(zé)
依據(jù)新修訂的《管理辦法》要求，明確了托幼機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)以及相關(guān)職能部門的工作職責(zé)，增加本部分。對婦幼保健機(jī)構(gòu)在托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作管理上的職責(zé)明確細(xì)化，方便各級婦幼保健機(jī)構(gòu)和托幼機(jī)構(gòu)在實際工作中進(jìn)行操作。同時，對托幼機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生保健工作中的職責(zé)細(xì)化，有利于規(guī)范各級各類托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作實施開展，更好地促進(jìn)群體兒童衛(wèi)生保健工作開展。
(二)衛(wèi)生保健工作內(nèi)容與要求
將原《制度》內(nèi)容納入本部分規(guī)范，并修訂為現(xiàn)有十項。
1.一日生活安排
將原《制度》的“生活制度”修訂為現(xiàn)《規(guī)范》的第二部分“一日生活安排”。該部分包括五方面內(nèi)容，更清晰明了、詳細(xì)、條理地說明了合理的生活制度是保障兒童身心健康的重要因素，使得《規(guī)范》的操作性更強(qiáng)。其中，與1985年《制度》相比，增加了以下內(nèi)容：
(1)強(qiáng)調(diào)定期檢查一日生活安排的執(zhí)行情況。
(2)根據(jù)現(xiàn)階段社會狀況，絕大多數(shù)兒童1歲以后入托幼機(jī)構(gòu)，所以本《規(guī)范》刪除了原《制度》里1歲內(nèi)兒童的一日生活時間安排。
(3)在一日生活安排別強(qiáng)調(diào)了兒童戶外活動的時間，具體指出正常情況下全日制兒童戶外活動時間每天不少于2小時，寄宿制兒童不少于3小時。對兒童進(jìn)餐和午睡等主要生活環(huán)節(jié)明確時間要求，可操作性更強(qiáng)。
2.兒童膳食
將原《制度》中的“嬰幼兒的飲食”修訂為現(xiàn)《規(guī)范》的第二部分“兒童膳食”。修訂后的部分包括兩個內(nèi)容：膳食管理、膳食營養(yǎng)，更加全面地涵蓋兒童膳食的基本內(nèi)容，主要增加了以下內(nèi)容：
(1)依據(jù)現(xiàn)有食品衛(wèi)生法律法規(guī)新修訂后要求，重點提出對食堂的管理要求，并給出具體可行的依據(jù)，強(qiáng)調(diào)建立健全了食堂的規(guī)章制度。
(2)要求兒童膳食費(fèi)專款專用，賬目每月公布，每學(xué)期收支盈虧不超過2％。
基本衛(wèi)生保健的內(nèi)容范文2
統(tǒng)計方法
利用Excel錄入數(shù)據(jù)以及SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。
基本情況
如表1所示，全街道共10所托幼機(jī)構(gòu)，其中民辦機(jī)構(gòu)7所，集體辦機(jī)構(gòu)3所，共有兒童1820人，其中3歲以下兒童180人（9.9%），3歲以上1640人（90.1%），在職員工總數(shù)192人，其中保育人員50人（26.0%）。
保健人員及設(shè)施配備情況
均配備保健人員1名，有3所托幼機(jī)構(gòu)配有專職保健人員，另外7所配有兼職保健人員；所有保健人員均未獲得醫(yī)（護(hù)）師（士）執(zhí)業(yè)證；10位保健人員中，學(xué)歷為本科1位，大專3位，高中及中專6位；8位參加了崗前培訓(xùn)，并獲得相關(guān)證件；6位參加過托幼園所第一時間緊急救護(hù)技術(shù)培訓(xùn)并獲得相關(guān)證書；本次衛(wèi)生保健工作檢查驗收中僅1所為良好，6所基本合格，仍有3所不合格；在配備方面，多數(shù)園所房屋、戶外活動場地符合要求，并按要求設(shè)立了保健室和隔離室，配備了常用藥物，衛(wèi)生保健設(shè)施設(shè)備較齊全；飲食管理制度叫健全，每周制定帶量食譜，每季度進(jìn)行一次營養(yǎng)評價。
集體兒童健康狀況
由于研究期長，兒童入學(xué)等原因，最終實際接受體檢集體兒童1931人。共檢出視力異常26人，檢出率1.35%；齲齒人數(shù)116人，檢出率6.01%；3歲以下兒童共133人，聽力異常0人；3歲以上1798人，聽力異常0人。貧血1人，檢出率0.05%；中度體質(zhì)量低下（＜M-2SD）13人，檢出率0.67%；中度生長遲緩（＜M-2SD）共17人，檢出率0.88%；肥胖兒0例，先天心0例。
討論
1衛(wèi)生保健現(xiàn)狀及存在問題
本街道3歲以上兒童大部分均入學(xué)托幼機(jī)構(gòu)，在托幼機(jī)構(gòu)中學(xué)習(xí)和生活，2011年集體兒童體檢情況顯示視力異常檢出率1.35%；齲齒檢出率6.01%；貧血檢出率0.05%；生長遲緩和體重低下檢出率分別為0.67%和0.88%；本次的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)托幼機(jī)構(gòu)配備齊全，按要求設(shè)立了保健室和隔離室，配備了常用藥物，但在10所托幼機(jī)構(gòu)中，僅有3所托幼機(jī)構(gòu)配有專職保健人員，另外7所配有兼職保健人員；所有10位保健人員均未獲得醫(yī)（護(hù)）師（士）執(zhí)業(yè)證。保健人員學(xué)歷較低，學(xué)歷為本科1位，大專3位，高中及中專6位。
2加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)保健工作的監(jiān)督管理，規(guī)范衛(wèi)生保健工作
托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健是公共衛(wèi)生的重要方面，必須加強(qiáng)管理，保證兒童身心健康，托幼園所應(yīng)將規(guī)范保健行為和執(zhí)法監(jiān)督相結(jié)合。應(yīng)規(guī)定所有的保健醫(yī)師均要具備醫(yī)學(xué)學(xué)歷，并加強(qiáng)對他們進(jìn)行培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，制訂相關(guān)的繼續(xù)再教育規(guī)定，加強(qiáng)家庭及教師的知識培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。衛(wèi)生部、國家教委1994年頒布的《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》中提出，兒童數(shù)為100~150名的托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)專職保健醫(yī)（護(hù)）師（士）l~2名，以后每增加100名兒童，增設(shè)專職保健醫(yī)（護(hù)）師（士）1名。
另外。幼兒園要做好穩(wěn)定職工隊伍的工作，嚴(yán)格落實對新上崗的教師和保育員的崗前培訓(xùn)、考核與健康體檢制度，合格后方可上崗。另外，衛(wèi)生保健部門需對托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健情況，進(jìn)行定期檢查、指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)及解決問題。
3加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)信息資料管理
信息資料有助于快速和全面的反應(yīng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健情況及衛(wèi)生措施實施效果，應(yīng)建立登記、統(tǒng)計和上報制度，統(tǒng)一規(guī)范計劃膳食、衛(wèi)生消毒隔離等項工作，規(guī)范各種衛(wèi)生保健表格和各種分析報表的填寫，適時抽查以保證報表的真實度。報表的內(nèi)容應(yīng)包括兒童健康管理登記、傳染病、集體免疫接種情況、膳食制定、人員及設(shè)施配備等情況。
基本衛(wèi)生保健的內(nèi)容范文3
1999年6月9日,經(jīng)紐約中華醫(yī)學(xué)基金會(ChinaMedicalBoardofNewYork,CMB)理事會批準(zhǔn)資助,成立了國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(InstituteforInternationalMedicalEdacation,IIME)。該委員會的任務(wù)是為制定本科醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”(以下簡稱“基本要求”)提供指導(dǎo)。“基本要求”是指世界各地醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)生都必須具備的基本素質(zhì),包括醫(yī)學(xué)知識、臨床技能、職業(yè)態(tài)度、行為和職業(yè)道德等。
制定“基本要求”的任務(wù)由IIME的核心委員會承擔(dān),該委員會由世界各地的醫(yī)學(xué)教育專家組成。8位具有豐富國內(nèi)和國際經(jīng)驗的教育和衛(wèi)生政策資深專家組成IIME的指導(dǎo)委員會,指導(dǎo)IIME的總體工作,也指導(dǎo)核心委員會的工作。由14個國際醫(yī)學(xué)教育組織的主席或高級代表組成IIME的咨詢委員會,為IIME提供咨詢意見。咨詢委員會還為醫(yī)學(xué)教育提供信息交流、咨詢的論壇,希望其他機(jī)構(gòu)的工作能對IIME的工作進(jìn)程起補(bǔ)充作用,而不發(fā)生沖突。
2IIME項目的三個階段
2·1第一階段為“制定基本要求”階段
這一階段從成立國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會開始,其任務(wù)是在參考現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上建立一套“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”(GMER),包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床經(jīng)驗、知識、技能、職業(yè)價值、行為和倫理價值等方面。由于每個國家、地區(qū)和醫(yī)學(xué)院校都有自己獨(dú)特的要求和各自的課程計劃,所以“基本要求”僅僅代表醫(yī)學(xué)課程的核心部分。因此,各學(xué)校的教育計劃可以有差異,但其核心內(nèi)容必須是相同的。
2·2第二階段為“試行”階段
這一階段將按照“基本要求”對中國的一流醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生進(jìn)行評價。為了能評定參加試行的各校的長處與不足,各學(xué)校將使用適合他們自己經(jīng)驗的評價方法,但評價內(nèi)容必須包括所有7個領(lǐng)域的60項反映教學(xué)結(jié)果的指標(biāo)。在第二次評價開始前,各校應(yīng)盡力改善自身不足之處。這將促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育項目的國際性評估和認(rèn)可。
2·3第三階段為“全面實施”階段
通過試行階段所取得的經(jīng)驗,對評價程序進(jìn)行必要的修改后,將這套標(biāo)準(zhǔn)提供給全球醫(yī)學(xué)教育界使用。希望這個“基本要求”能成為提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的手段,并為建立國際醫(yī)學(xué)教育課程評價制度打下基礎(chǔ)。
3背景
全球化的力量在醫(yī)學(xué)教育中的作用正變得日益明顯。十分自然的是,醫(yī)學(xué)正在成為一門全球性的專業(yè),醫(yī)學(xué)知識和科學(xué)研究已經(jīng)跨越傳統(tǒng)的國界,醫(yī)生在不同的國家學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)和提供衛(wèi)生保健服務(wù)。此外,人類的創(chuàng)造力也需要包括知識和文化領(lǐng)域活動的全球化。各種多邊協(xié)議和條約為全球交流打開了方便之門,促進(jìn)了建立共同的教育標(biāo)準(zhǔn)和相互承認(rèn)專業(yè)人員的執(zhí)業(yè)獨(dú)立核算及執(zhí)照頒發(fā)過程。目前,全世界大約有600萬醫(yī)生為60多億居民提供服務(wù)。他們在全世界1800多所醫(yī)學(xué)院接受培訓(xùn)。世界各地的醫(yī)學(xué)教育課程看起來好像很相似,但實際上內(nèi)容有很大差別。盡管已經(jīng)有一些針對授予醫(yī)學(xué)博士或相當(dāng)學(xué)位的教育過程進(jìn)行評價的成功例子,但是針對教學(xué)結(jié)果的評價卻不多。
此前,在界定所有醫(yī)學(xué)生在完成醫(yī)學(xué)院學(xué)業(yè)后和進(jìn)入專業(yè)培訓(xùn)或畢業(yè)后培訓(xùn)前應(yīng)當(dāng)具備的核心的或最低要求的能力的工作未見報道。此外,在一些國家,缺少教育質(zhì)量保證的新辦醫(yī)學(xué)院正在不斷增加。與此同時,由于衛(wèi)生保健系統(tǒng)不能得到足夠的資金,衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療實踐正在發(fā)生深刻的改變。醫(yī)療價格的不斷上升,以及有關(guān)的遏制價格的政策,都會對醫(yī)生的人道精神和價值觀發(fā)生影響。因此,就需要在經(jīng)濟(jì)壓力和緊張日益增加的情況下維護(hù)社會利益和公平的目標(biāo)。另一方面,生物醫(yī)學(xué)科學(xué)、信息技術(shù)和生物技術(shù)正在迅猛發(fā)展,這些發(fā)展既為醫(yī)學(xué)帶來新的倫理、社會和法律方面的挑戰(zhàn),也要求科學(xué)與醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展之間保持平衡。醫(yī)學(xué)教育的一項重要職責(zé),就是要培養(yǎng)未來的醫(yī)生具有適應(yīng)迅速改變的衛(wèi)生保健環(huán)境并進(jìn)行醫(yī)療實踐的能力。
因此,醫(yī)學(xué)教育界面臨的挑戰(zhàn)是如何利用全球化作為一個契機(jī),來提高醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在制定所有醫(yī)生必須具備的基本能力時,必須更多地強(qiáng)調(diào)對敬業(yè)精神、社會科學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、信息管理和衛(wèi)生保健系統(tǒng)等方面的要求,同時還應(yīng)當(dāng)考慮世界不同地區(qū)的社會和文化特征。各學(xué)校之間的教學(xué)方法和模式可能有所不同,但能力要求必須是一致的。也就是說,“基本要求”的概念并不是指全球醫(yī)學(xué)課程計劃和教育過程的統(tǒng)一。另一方面,制定“基本要求”并不會違背醫(yī)學(xué)教育的一個基本原則,即醫(yī)學(xué)教育必須闡明和遵循醫(yī)生接受培訓(xùn)和提供服務(wù)的地區(qū)的特殊的社會和文化需要。
為了達(dá)到“基本要求”的目標(biāo),各醫(yī)學(xué)院將采用各自特殊的課程設(shè)計,但他們必須保證其畢業(yè)生具備“基本要求”所規(guī)定的核心能力。簡言之,各醫(yī)學(xué)院應(yīng)當(dāng)“放眼全球,立足本地”。僅僅依靠制定“基本要求”,并不可能就此改變畢業(yè)生的能力,必須把制定“基本要求”與對醫(yī)學(xué)生能力的評價結(jié)合起來。因此,對教學(xué)結(jié)果進(jìn)行評價所用的測評方法就成為實施“基本要求”的基礎(chǔ)。這將會保證使任何國家培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在開始進(jìn)入畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育(專業(yè)培訓(xùn))或開始醫(yī)療執(zhí)業(yè)時,都具備同樣的核心能力。
4“最低基本要求”的領(lǐng)域
核心委員會將“基本要求”分為下述7個宏觀的教學(xué)結(jié)果和能力領(lǐng)域。
4·1職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理
敬業(yè)精神和倫理行為是醫(yī)療實踐的核心。敬業(yè)精神不僅包括醫(yī)學(xué)知識和技能,而且也包括對一組共同價值的承諾、自覺地建立和強(qiáng)化這些價值,以及維護(hù)這些價值的責(zé)任等。醫(yī)科畢業(yè)生必須證明他們已達(dá)到以下各點:
①認(rèn)識醫(yī)學(xué)職業(yè)的基本要素,包括這一職業(yè)的基本道德規(guī)范、倫理原則和法律責(zé)任;②正確的職業(yè)價值包括:追求卓越、利他主義、責(zé)任感、同情心、移情、負(fù)責(zé)、誠實、正直和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度;③懂得每一名醫(yī)生都必須促進(jìn)、保護(hù)和強(qiáng)化上述醫(yī)學(xué)職業(yè)的各個基本要素,從而能保證病人、專業(yè)和全社會的利益;④認(rèn)識到良好的醫(yī)療實踐取決于在尊重病人的福利、文化多樣性、信仰和自的前提下醫(yī)生、病人和病人家庭之間的相互理解和關(guān)系;⑤用合乎情理的說理以及決策等方法解決倫理、法律和職業(yè)方面的問題的能力,包括由于經(jīng)濟(jì)遏制、衛(wèi)生保健的商業(yè)化和科學(xué)進(jìn)步等原因引發(fā)的各種沖突;⑥自我調(diào)整的能力,認(rèn)識到不斷進(jìn)行自我完善的重要性和個人的知識和能力的局限性,包括個人醫(yī)學(xué)知識的不足等;⑦尊重同事和其他衛(wèi)生專業(yè)人員,并具有和他們建立積極的合作關(guān)系的能力;⑧認(rèn)識到提供臨終關(guān)懷,包括緩解癥狀的道德責(zé)任;⑨認(rèn)識有關(guān)病人文件、知識產(chǎn)權(quán)的權(quán)益、保密和剽竊的倫理和醫(yī)學(xué)問題;⑩能計劃和處理自己的時間和活動,面對事物的不確定性,有適應(yīng)各種變化的能力;認(rèn)識對每個病人的醫(yī)療保健所負(fù)有的個人責(zé)任。
4·2醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識
畢業(yè)生必須具備堅實的醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識,并且能夠應(yīng)用這些知識解決醫(yī)療實際問題。畢業(yè)生必須懂得醫(yī)療決定和行動的各種原則,并且能夠因時、因事而宜地做出必要的反應(yīng)。為此,醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須掌握以下的知識:①人體作為一個復(fù)雜的、具有適應(yīng)性的生物系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)和功能;②疾病發(fā)生時機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能的異常改變;③正常和異常行為;④決定健康和疾病的各種重要因素和影響健康的危險因素,人類同自然和社會環(huán)境之間的相互影響;⑤維持機(jī)體動態(tài)平衡的分子、細(xì)胞、生化和生理機(jī)制;⑥人類的生命周期及生長、發(fā)育、衰老對個人、家庭和社會的影響;⑦急、慢性疾病的病因?qū)W和發(fā)生發(fā)展過程;⑧流行病學(xué)和衛(wèi)生管理;⑨藥物作用的原理和使用藥物的原則,不同治療方法的效果;⑩在急、慢性疾病防治、康復(fù)和臨終關(guān)懷中,恰當(dāng)?shù)夭扇∩摹⑺幬锏摹⑼饪频摹⑿睦淼摹⑸鐣暮推渌鞣N干預(yù)措施。
4·3溝通技能
醫(yī)生應(yīng)當(dāng)通過有效的溝通創(chuàng)造一個便于與病人、病人親屬、同事、衛(wèi)生保健隊伍其他成員和公眾之間進(jìn)行相互學(xué)習(xí)的環(huán)境。為了提高醫(yī)療方案的準(zhǔn)確性和病人的滿意度,畢業(yè)生必須能夠做到:①注意傾聽、收集和綜合與各種問題有關(guān)的信息,并能理解其實質(zhì)內(nèi)容;②會運(yùn)用溝通技巧,對病人及他們的家屬有深入的了解,并使他們能以平等的合作者的身份接受醫(yī)療方案;③有效地與同事、教師、社區(qū)、其他部門以及公共媒體之間進(jìn)行溝通和交流;④通過有效的團(tuán)隊協(xié)作與涉及醫(yī)療保健的其他專業(yè)人員合作共事;⑤具有教別人學(xué)習(xí)的能力和積極的態(tài)度;⑥對有助于改善與病人及社區(qū)之間的關(guān)系的文化的和個人的因素的敏感性;⑦有效地進(jìn)行口頭和書面的溝通;⑧建立和妥善保管醫(yī)療檔案;⑨能綜合并向聽眾介紹適合他們需要的信息,與他們討論關(guān)于解決個人和社會重要問題的可達(dá)到的和可接受的行動計劃。
4·4臨床技能
畢業(yè)生在診斷和處理病例中必須講求效果和效率。為此,畢業(yè)生必須能夠做到:①采集包括職業(yè)衛(wèi)生等在內(nèi)的相應(yīng)病史資料;②進(jìn)行全面的體格和精神狀態(tài)檢查;③運(yùn)用基本的診斷和技術(shù)規(guī)程,對所獲得的觀察結(jié)果進(jìn)行分析和解釋,確定問題的性質(zhì);④運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的原則,在挽救生命的過程中采用恰當(dāng)?shù)脑\斷和治療手段;⑤進(jìn)行臨床思維,確立診斷和制定治療方案;⑥識別危及生命的緊急情況和處理常見的急癥病例;⑦以有效果的、有效率的和合乎倫理的方法,對病人做出包括健康促進(jìn)和疾病預(yù)防在內(nèi)的處理;⑧對病人的健康問題進(jìn)行評價和分析,并指導(dǎo)病人重視生理、心理、社會和文化的各種影響健康的因素;⑨懂得對人力資源和各種診斷屬于干預(yù)、醫(yī)療設(shè)備和衛(wèi)生保健設(shè)施的適宜使用;⑩發(fā)展獨(dú)立、自我引導(dǎo)學(xué)習(xí)的能力,以便在整個職業(yè)生涯中更好地獲取新知識和技能。
4·5群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)
醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)當(dāng)知道他們在保護(hù)和促進(jìn)人類健康中應(yīng)起的作用,并能夠采取相應(yīng)的行動。他們應(yīng)當(dāng)了解衛(wèi)生系統(tǒng)組織的原則及其經(jīng)濟(jì)和立法的基礎(chǔ)。他們也應(yīng)當(dāng)對衛(wèi)生保健系統(tǒng)的有效果和有效率的管理有基本的了解。畢業(yè)生應(yīng)當(dāng)能證明他們已達(dá)到以下各點:①掌握對一個群體的健康和疾病起重要作用的生活方式、遺傳、人口學(xué)、環(huán)境、社會、經(jīng)濟(jì)、心理和文化的各種因素的知識;②懂得他們在預(yù)防疾病、傷害和意外事故中,以及在維持和促進(jìn)個人、家庭和社區(qū)健康中應(yīng)起的作用和應(yīng)能采取的行動;③了解國際衛(wèi)生狀況、具有社會意義的慢性病的發(fā)病和病死的全球趨勢、遷移、貿(mào)易和環(huán)境等因素對健康的影響、各種國際衛(wèi)生組織的作用等;④認(rèn)識到其他衛(wèi)生人員和與衛(wèi)生相關(guān)的人員在向個人、群體和社會提供衛(wèi)生保健服務(wù)中的作用和責(zé)任;⑤理解在健康促進(jìn)干預(yù)中需要各方面共同負(fù)責(zé),包括接受衛(wèi)生服務(wù)的人群的合作和衛(wèi)生保健各部門間的以及跨部門的合作;⑥了解衛(wèi)生系統(tǒng)的各種基本要素,如政策組織、籌資、針對衛(wèi)生保健費(fèi)用上升的成本遏制、衛(wèi)生保健服務(wù)的有效管理原則等;⑦了解保證衛(wèi)生保健服務(wù)的公平性、效果和質(zhì)量的各種機(jī)制;⑧在衛(wèi)生決策中運(yùn)用國家、地區(qū)和當(dāng)?shù)氐恼{(diào)查資料以及人口學(xué)和流行病學(xué)的資料;⑨在衛(wèi)生工作中,當(dāng)需要和適宜時樂于接受別人的領(lǐng)導(dǎo)。
4·6信息管理
醫(yī)療實踐和衛(wèi)生系統(tǒng)的管理有賴于有效的源源不斷的知識和信息。計算機(jī)和通訊技術(shù)的進(jìn)步對教育和信息的分析和管理提供了有效的工具和手段。使用計算機(jī)系統(tǒng)有助于從文獻(xiàn)中尋找信息,分析和聯(lián)系病人的資料。因此,畢業(yè)生必須了解信息技術(shù)和知識的用途及局限性,并能夠在解決醫(yī)療問題和決策中合理應(yīng)用這些技術(shù)。畢業(yè)生應(yīng)該能夠做到以下各點:①從不同的數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)源中檢索、收集、組織和分析有關(guān)衛(wèi)生和生物醫(yī)學(xué)信息;②從臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫中檢索特定病人的信息;③運(yùn)用信息和通訊技術(shù)幫助診斷、治療和預(yù)防,以及對健康狀況的調(diào)查和監(jiān)控;④懂得信息技術(shù)的運(yùn)用及其局限性;⑤保存醫(yī)療工作的記錄,以便進(jìn)行分析和改進(jìn)。
4·7批判性思維和研究
基本衛(wèi)生保健的內(nèi)容范文4
【中圖分類號】R172
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B
【文章編號】1673-7555[2007]01-0116-01
婦幼衛(wèi)生工作是農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作的重要內(nèi)容，加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生初保工作目標(biāo)的規(guī)范化管理是實現(xiàn)初級衛(wèi)生保健達(dá)標(biāo)的前提和基礎(chǔ)。通過幾年來的初級衛(wèi)生保健達(dá)標(biāo)復(fù)核評審，筆者總結(jié)體會如下：
1領(lǐng)導(dǎo)重視是搞好婦幼衛(wèi)生工作的前提
婦幼衛(wèi)生工作直接關(guān)系婦女兒童的身心健康，涉及面廣，工作難度大，需要各方面的支持配合。搞好婦幼衛(wèi)生工作在于領(lǐng)導(dǎo)是否重視，各級婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要主動當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀，使各級領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識婦幼衛(wèi)生工作的重要性，給予支持，才能確保婦幼衛(wèi)生工作順利開展。
2健全機(jī)構(gòu)是搞好婦幼衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)
加強(qiáng)三級保健網(wǎng)的建設(shè)，進(jìn)一步健全和完善基層婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，保持婦幼衛(wèi)生隊伍的相對穩(wěn)定是搞好婦幼衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)采取有力措施加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生隊伍建設(shè)，應(yīng)當(dāng)在工作上予以支持，經(jīng)費(fèi)上予以保證，生活上予以關(guān)心，待遇上予以傾斜。針對本市村級婦幼保健網(wǎng)底已基本破裂的情況，應(yīng)充分發(fā)揮女鄉(xiāng)醫(yī)或女計生人員的作用，進(jìn)一步完善網(wǎng)底功能，以保證婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)作。
3科學(xué)管理是搞好婦幼衛(wèi)生工作的保證
加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生保健工作的科學(xué)管理，充分利用有限的人力和資源，發(fā)揮三級婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)的整體功能，才能實現(xiàn)婦幼工作目標(biāo)的規(guī)范化管理。
3．1加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高婦幼衛(wèi)生隊伍的整體素質(zhì) 各地應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貗D幼衛(wèi)生工作的實際情況及總體發(fā)展規(guī)劃的要求，結(jié)合不同時期的工作需要，有針對性地開展各種業(yè)務(wù)理論和技術(shù)培訓(xùn)，如舉辦“兩管”等培訓(xùn)班，有計劃，持之以恒地搞好培訓(xùn)工作，并形成制度，考試合格，持證上崗。不斷提高婦幼衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高婦幼保健服務(wù)水平和質(zhì)量。
3．2加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理 實行產(chǎn)前檢查與計生“三查”相結(jié)合，逐步廢除村級接生員接生制度，由女鄉(xiāng)醫(yī)或女計生人員配合做好產(chǎn)后訪視。邊遠(yuǎn)山區(qū)采取待產(chǎn)住院不收住院費(fèi)，解決交通不便的困難。加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦死亡率。
3．3加強(qiáng)兒童系統(tǒng)管理 0～3歲兒童系統(tǒng)管理與計劃免疫工作相結(jié)合；4～7歲兒童保健與幼兒園、學(xué)前班的集體兒童管理相結(jié)合，與獨(dú)生子女體檢相結(jié)合，在體檢中發(fā)現(xiàn)疾病及時向家長反饋。提高兒童系統(tǒng)管理率，降低5歲以下兒童死亡率。
4健康教育是促進(jìn)婦幼工作順利開展的重要因素
基本衛(wèi)生保健的內(nèi)容范文5
【關(guān)鍵詞】學(xué)校衛(wèi)生保健；健康教育教師；課程方案；本科
20世紀(jì)70年代以來，以美國為代表的西方國家大力培養(yǎng)健康教育專業(yè)人才，目前已形成了國家形式的健康教育課程認(rèn)證和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)［1］，而我國長期以來缺乏受過系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)的學(xué)校健康教育師資。2014年經(jīng)教育部批準(zhǔn)，上海第一個為中小學(xué)校培養(yǎng)健康教育教師（早期稱為衛(wèi)生保健教師）的本科專業(yè)在上海杉達(dá)學(xué)院衛(wèi)生教育系開始招生，至今已招收3屆4年制本科學(xué)生217名。本文擬在理論研究和教育實踐的基礎(chǔ)上，以中小學(xué)校健康教育人才需求和崗位任務(wù)調(diào)研為依據(jù)，以核心職業(yè)能力分析為基礎(chǔ)，構(gòu)建學(xué)校健康教育人才培養(yǎng)的專業(yè)課程設(shè)計方案。
1學(xué)校健康教育人才需求分析
11學(xué)校健康教育人才數(shù)量嚴(yán)重不足
我國《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》要求各中小學(xué)校應(yīng)按照學(xué)生人數(shù)600∶1的標(biāo)準(zhǔn)配備學(xué)校衛(wèi)生保健人員。2013年一項針對上海市學(xué)校衛(wèi)生保健人員配備情況的調(diào)查顯示，僅有26％～55％的學(xué)校能達(dá)到這一要求，而且現(xiàn)有學(xué)校衛(wèi)生保健人員中有近半數(shù)由學(xué)科教師兼任，并無專業(yè)教育背景［2－3］。2011年馬迎華等［4］對我國學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)人員的現(xiàn)狀調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，全國大多數(shù)學(xué)校都達(dá)不到600∶1的比例要求。中小學(xué)衛(wèi)生保健人員匱乏是制約我國學(xué)校健康工作順利發(fā)展的瓶頸問題。
12學(xué)校在職健康教育人才質(zhì)量堪憂
目前我國中小學(xué)校健康工作的實施主體（學(xué)校衛(wèi)生保健人員）素質(zhì)不高，年齡老化，面臨青黃不接、后繼無人的現(xiàn)狀。2012年上海市對1478所中小學(xué)校的普查結(jié)果顯示，現(xiàn)有1844名學(xué)校衛(wèi)生保健人員中，有醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)背景的僅占503％；本科學(xué)歷的占304％，專科學(xué)歷的占425％，專科以下達(dá)171％；31～40歲的占335％，41～50歲的占304％［5］。2002年我國出臺《基礎(chǔ)教育課程改革綱要（試行）》，將體育課程名改為“體育與健康”后，體育教師兼任了部分學(xué)校健康教育的職責(zé)，但因?qū)I(yè)特長的限制并不能全面負(fù)責(zé)起學(xué)校的健康教育工作［6］。現(xiàn)有學(xué)校健康教育人才的專業(yè)素養(yǎng)和受教育背景難以支撐學(xué)校健康促進(jìn)工程對專業(yè)人才的能力要求。
13學(xué)校健康教育工作現(xiàn)狀令人擔(dān)憂
以2013年上海市學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測中心對17個區(qū)縣1557所中小學(xué)校一年級至高中三年級學(xué)生體質(zhì)測查結(jié)果為例：學(xué)生體質(zhì)健康綜合指標(biāo)高中學(xué)段低于初中學(xué)段；力量、耐力素質(zhì)指標(biāo)隨學(xué)段上升而呈下降趨勢；超重及肥胖檢出率達(dá)到20％以上；視力不良率隨著年齡增長而加速上升［7］。1995年上海就啟動了“中國／WHO健康促進(jìn)示范學(xué)校”項目，開始試行在學(xué)校推進(jìn)健康促進(jìn)計劃。經(jīng)過多年的建設(shè)，與發(fā)達(dá)國家相比仍存在著巨大差距。鑒于以上情況，上海市教委、衛(wèi)生計生委等五部委聯(lián)合提出培養(yǎng)4年制本科層次的學(xué)校衛(wèi)生保健教師，并將學(xué)校衛(wèi)生保健教師定義為“具有一定醫(yī)學(xué)相關(guān)教育背景，取得教師資格，在學(xué)校從事衛(wèi)生教育教學(xué)和提供日常學(xué)校衛(wèi)生保健服務(wù)的專業(yè)人員”［8］。國際范圍內(nèi)通常將發(fā)揮上述職能的人員稱為學(xué)校健康教育教師，本著接近國際通用名稱的原則，本文以“健康教育”取代文件中的“衛(wèi)生保健”一詞。
2學(xué)校健康教育人才崗位核心能力界定
根據(jù)國家《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》及上海市《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市學(xué)校衛(wèi)生保健工作的意見》中提出的學(xué)校健康教育及衛(wèi)生保健工作的基本任務(wù)和工作領(lǐng)域，結(jié)合對上海市區(qū)縣教育局和中小學(xué)校校長的走訪，擬定中小學(xué)健康教育教師崗位任務(wù)，以崗位任務(wù)為基礎(chǔ)分析勝任崗位要求所應(yīng)具備的核心能力。
21核心能力框架
學(xué)校健康教育專門人才的工作任務(wù)是多層面的，其核心能力界定為：①基礎(chǔ)性能力，即開展學(xué)校健康教育、提供學(xué)校健康服務(wù)、管理學(xué)校健康環(huán)境的能力；②發(fā)展性能力，即考慮發(fā)展性任務(wù)對能力的要求，如設(shè)計健康教育課程、組織實施學(xué)校健康促進(jìn)項目等；③支持性能力，學(xué)校健康教育是一種社會性活動，其主體人員應(yīng)具有相應(yīng)的信息利用、人際協(xié)調(diào)和組織管理能力。上述三大能力要求互相依賴、互為條件。基礎(chǔ)性能力是學(xué)校健康教育崗位基本職責(zé)所需的基本能力，表現(xiàn)為專業(yè)素養(yǎng)；發(fā)展性能力是較高層次的職業(yè)能力要求，表現(xiàn)為發(fā)展?jié)摿Γ恢С中阅芰ψ鳛橐环N支撐條件，是形成基礎(chǔ)性能力和發(fā)展性能力的重要基礎(chǔ)，同時在基礎(chǔ)性和發(fā)展性能力形成過程中，支持性能力也將獲得持續(xù)發(fā)展。三大能力要求及其相互關(guān)系見圖1。
22人才培養(yǎng)目標(biāo)
鑒于以上對學(xué)校健康教育人才崗位核心能力的界定，本專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)可描述為“培養(yǎng)具有良好思想道德品質(zhì)、扎實健康教育及其相關(guān)學(xué)科知識和較強(qiáng)的實踐能力，能夠從事學(xué)校健康教育、健康服務(wù)、健康環(huán)境管理工作的復(fù)合型、應(yīng)用型人才”。
3以核心能力為基礎(chǔ)的專業(yè)課程設(shè)計方案
31課程模塊設(shè)計
在上述三大核心能力框架下，運(yùn)用以職業(yè)能力分析為基礎(chǔ)的課程設(shè)計思路，構(gòu)建本專業(yè)的核心課程模塊。其中，基礎(chǔ)性能力課程模塊中，健康服務(wù)類課程主要有人體解剖生理學(xué)、疾病學(xué)基礎(chǔ)、兒童生長發(fā)育、兒童營養(yǎng)、健康評估、兒童青少年衛(wèi)生與保健、預(yù)防醫(yī)學(xué)、兒童青少年意外傷害與突發(fā)急癥的處理等；健康教育類課程主要有教育學(xué)基礎(chǔ)、心理學(xué)基礎(chǔ)、發(fā)展心理學(xué)、兒童認(rèn)知與學(xué)習(xí)、現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用基礎(chǔ)、健康教育教學(xué)設(shè)計與評價、健康教育教材教法、健康教育研究等；健康環(huán)境管理類主要課程有學(xué)校衛(wèi)生學(xué)、食品衛(wèi)生與安全等；醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)見實習(xí)14學(xué)分，中小學(xué)校見實習(xí)13學(xué)分。支持性能力課程模塊中，主要課程有衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、健康教育文獻(xiàn)檢索與利用、社會心理學(xué)、班級組織與管理等，在課程教學(xué)的同時開展健康教育專題活動及專業(yè)相關(guān)的社會實踐活動，發(fā)展學(xué)生綜合利用信息和資源、有效組織健康教育相關(guān)活動的能力。發(fā)展性能力課程模塊中，以健康促進(jìn)理論與實踐為必修課，以健康教育課程設(shè)計方案和畢業(yè)論文為實踐抓手，促進(jìn)學(xué)生發(fā)展規(guī)劃、設(shè)計學(xué)校健康教育課程和組織實施健康促進(jìn)項目的能力。
32構(gòu)建課程方案的原則
321醫(yī)教結(jié)合原則
即醫(yī)學(xué)（含公共衛(wèi)生學(xué)）與教育學(xué)結(jié)合，這是構(gòu)建學(xué)校健康教育專業(yè)課程體系的首要原則。其中“醫(yī)”為內(nèi)容根本，“教”為方法手段。我們認(rèn)為在課程順序上宜先有基本內(nèi)容，再進(jìn)行方法、手段的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。健康服務(wù)類課程（醫(yī)學(xué)類）開設(shè)時間宜稍早于健康教育類課程，在學(xué)生掌握了一定的健康服務(wù)知識、技能的基礎(chǔ)上再學(xué)習(xí)健康教育方式與途徑，使教育教學(xué)方法的訓(xùn)練與教育內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，讓學(xué)生在實戰(zhàn)中體驗專業(yè)價值。
322能力漸進(jìn)原則
能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練是一個漸進(jìn)過程，因此課程體系中設(shè)計了有層次遞進(jìn)的能力訓(xùn)練系統(tǒng)。早期的課程教學(xué)中通過案例討論、情景模擬，訓(xùn)練學(xué)生分析和解決學(xué)校健康問題的能力；中后期結(jié)合相關(guān)課程、社會實踐、見實習(xí)、志愿者服務(wù)等，開展健康教育專題活動，使學(xué)生獲得在實際場景中自主開展健康服務(wù)和健康教育相關(guān)活動的能力。這種有層次、有序列的課程和實踐教學(xué)設(shè)計，可幫助學(xué)生逐步從感性認(rèn)識、簡單項目嘗試、綜合任務(wù)訓(xùn)練的系列過程中獲得綜合運(yùn)用知識和技能解決實際問題的職業(yè)能力。
323分類設(shè)計原則
從學(xué)生角度出發(fā)，按照知識與能力發(fā)展的不同領(lǐng)域，將所有理論與實踐課程分為3類：知識與技能類課程、綜合訓(xùn)練類課程、發(fā)展?jié)摿︻愓n程。橫向設(shè)計上，3類課程宜齊頭并進(jìn)，相互依存，共同貫穿于整個專業(yè)學(xué)習(xí)過程中，充分發(fā)揮學(xué)習(xí)遷移在學(xué)生能力發(fā)展中的作用；縱向設(shè)計上，每一類課程內(nèi)部宜從簡單到綜合，從一般到專業(yè)，從模擬到實戰(zhàn)，逐步深入，表現(xiàn)出層次性和階梯性，以更好地契合學(xué)生認(rèn)知和能力發(fā)展的規(guī)律。
324綜合評價原則
即課程教學(xué)及人才質(zhì)量的評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包含多重要素。知識與技能、職業(yè)能力、發(fā)展?jié)摿Α⒎?wù)社區(qū)等均應(yīng)作為重要的評價要素。學(xué)校教育歷來與家庭、社會密切相關(guān)，學(xué)校健康教育人才不僅應(yīng)能夠利用和整合資源服務(wù)于學(xué)校健康，也應(yīng)能以學(xué)校健康教育的資源與成果回饋社區(qū)。2016年7月，教育部等九部委聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)教育發(fā)展的意見》［9］，今后學(xué)校健康教育與社區(qū)健康教育的融合是必然趨勢，人才培養(yǎng)方案設(shè)計應(yīng)具前瞻性眼光。
33落實課程方案的挑戰(zhàn)
本科層次學(xué)校健康教育在我國尚屬首開專業(yè)，沒有現(xiàn)成的教學(xué)計劃和大綱可參考。3類課程內(nèi)容分別來自于臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域、師范教育領(lǐng)域、公共衛(wèi)生領(lǐng)域，如何選擇適合本專業(yè)需求的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)深度，如何整合課程內(nèi)容是教學(xué)方案設(shè)計中的核心問題。本課程方案設(shè)計充分考慮了“能力為本”的理念，努力以多層次、多角度的能力訓(xùn)練課程和項目設(shè)計幫助學(xué)生發(fā)展以勝任力和發(fā)展?jié)摿槟繕?biāo)的能力水平，但實際運(yùn)行中可能受到現(xiàn)實條件的限制。例如，綜合能力訓(xùn)練課程中的“健康教育專題”，理想的教學(xué)狀態(tài)應(yīng)該是依托學(xué)校健康促進(jìn)研究團(tuán)隊或疾病控制與預(yù)防工作團(tuán)隊，在實際的健康教育和健康促進(jìn)項目中完成教學(xué)活動。要實現(xiàn)這一教學(xué)狀態(tài)，我們面臨著巨大的挑戰(zhàn)，一是尋求合適的研究團(tuán)隊合作或發(fā)展專業(yè)教師的研究實力，二是考慮如何在研究項目中嵌入教學(xué)活動，達(dá)到理想的教學(xué)效果。
本研究在充分考慮中國現(xiàn)階段國情的基礎(chǔ)上，以上海區(qū)域性人才需求為基礎(chǔ)，借鑒發(fā)達(dá)國家在健康教育人才培養(yǎng)領(lǐng)域的經(jīng)驗，構(gòu)建了以“醫(yī)教結(jié)合”為特色的人才培養(yǎng)方案，并獲得了上海市應(yīng)用型本科試點專業(yè)項目和上海市教委專項資金的支持，以期在“十三五”期間建成示范性學(xué)校衛(wèi)生保健專業(yè)人才培養(yǎng)基地。
作者:侯曉靜 馮震 樓建華 王志紅 單位:上海杉達(dá)學(xué)院衛(wèi)生教育系 上海杉達(dá)學(xué)院護(hù)理系
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基本衛(wèi)生保健的內(nèi)容范文6
1 對象與方法
1.1 對象
選取嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)公立幼兒園8所，民辦幼兒園6所作為調(diào)查對象。
1.2 方法
依據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》[6]、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》[7]、《托兒所幼兒園建筑設(shè)計規(guī)范》[8]和《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)疫情報告工作規(guī)范（試行）》[9]等要求自行設(shè)計調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括托幼機(jī)構(gòu)基本情況、班級衛(wèi)生保健措施、保健室及衛(wèi)生保健工作、衛(wèi)生保健知識培訓(xùn)和兒童傳染病防控相關(guān)內(nèi)容。
1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)
本次調(diào)查指標(biāo)分3大類：① 合格率。合格率涵蓋3個指標(biāo)，即保健老師配比、每班廁所便坑蹲位總數(shù)和每班衛(wèi)生間水龍頭總數(shù)。保健老師配比標(biāo)準(zhǔn)幼兒園應(yīng)當(dāng)按照收托150名兒童至少設(shè)1名專職衛(wèi)生保健人員的比例配備衛(wèi)生保健人員，收托150名以下兒童的可配備兼職衛(wèi)生保健人員；每班廁所便坑蹲位應(yīng)為4個或以上；每班衛(wèi)生間水龍頭數(shù)量應(yīng)為6個或以上。② 現(xiàn)場測量值，如保健室平均面積。③ 管理情況，如兒童出勤登記表等。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
使用EpiDate 3.1和SPSS 19.0軟件對資料進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
2.1 幼兒與教職工人數(shù)
公立幼托機(jī)構(gòu)平均在托兒童數(shù)低于民辦幼托機(jī)構(gòu)，公立幼托機(jī)構(gòu)平均教職工總數(shù)多于民辦幼托機(jī)構(gòu)，公立幼托機(jī)構(gòu)教職工與兒童的比例高于民辦幼托機(jī)構(gòu)。
2.2 保健室面積
公立幼托機(jī)構(gòu)平均面積明顯大于民辦幼托機(jī)構(gòu)，但所有幼托機(jī)構(gòu)均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。
2.3 保健老師
公立幼托機(jī)構(gòu)與民辦幼托機(jī)構(gòu)保健老師配備比例分別為1∶[KG-*2]226.42和1∶[KG-*2]286.34，合格率分別為25%和16.67%，公辦幼托機(jī)構(gòu)保健老師配備以及合格率高于民辦幼托機(jī)構(gòu)。
2.4 每班所便坑蹲位數(shù)量
公立幼托機(jī)構(gòu)與民辦幼托機(jī)構(gòu)配置分別為4.10和2.55，達(dá)標(biāo)率分別為62.5%和16.7%，公辦幼托機(jī)構(gòu)便坑蹲位數(shù)量及合格率高于民辦幼托機(jī)構(gòu)。
2.5 每班水龍頭數(shù)量
公立幼托機(jī)構(gòu)與民辦幼托機(jī)構(gòu)配置分別為8.29和3.74，達(dá)標(biāo)率分別為87.5%和16.7%，公辦幼托機(jī)構(gòu)水龍頭數(shù)量及合格率高于民辦幼托機(jī)構(gòu)。
2.6 衛(wèi)生培訓(xùn)與到園指導(dǎo)
公立幼托機(jī)構(gòu)與民辦幼托機(jī)構(gòu)教職工每年平均衛(wèi)生知識培訓(xùn)分別為10.62次和8.83次；公立幼托機(jī)構(gòu)與民辦幼托機(jī)構(gòu)家長每年平均衛(wèi)生講座培訓(xùn)分別為5.12次和3.50次；公立幼托機(jī)構(gòu)與民辦幼托機(jī)構(gòu)保健醫(yī)生每年平均參加培訓(xùn)分別為4.00次和6.33次；上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均每年到公立幼托機(jī)構(gòu)、民辦幼托機(jī)構(gòu)指導(dǎo)次數(shù)分別為5.87次和9.00次，見表1。
2.7 兒童傳染病防控管理狀況
14家幼兒園均有“兒童入園消毒檢查”、“定期兒童體檢”、“兒童出勤登記”、“傳染病健康教育”措施，并有
“嚴(yán)格晨午檢制度”、“常見傳染病登記、管理和應(yīng)急處置制度”、“兒童因病缺課登記制度”、“兒童傷害管理制度”、“每日衛(wèi)生消毒記錄”、“兒童入園查驗制度”、“離園3個月以上返園體檢登記”、“轉(zhuǎn)園兒童和新收兒童健康證明”、“每日保健人員對班級巡視制度”。
3 討論
江橋地處城鄉(xiāng)結(jié)合部，位于嘉定、普陀、長寧3區(qū)交匯處。近年來，隨著江橋經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，涌入大量的流動人員。隨遷子女大量流入，民辦園解決了隨遷子女入園的困難，同時也給我鎮(zhèn)傳染病防控工作帶來巨大挑戰(zhàn)。
保健室的設(shè)立是托幼機(jī)構(gòu)開展傳染病防控的關(guān)鍵因素，大連市西崗區(qū)公立幼兒園和私立幼兒園保健室面積合格率分別為83.0%和25.0%[10]；謝美玲[11]的研究表明，江西省24.4%的托幼機(jī)構(gòu)沒有設(shè)置保健室；鄭琳[3]的研究顯示，杭州市西湖區(qū)托幼機(jī)構(gòu)100.0%設(shè)置保健室；楊洋等[12]調(diào)查顯示，北京市海淀區(qū)托幼機(jī)構(gòu)全部設(shè)立保健室。本調(diào)查顯示江橋托幼機(jī)構(gòu)保健室設(shè)置率達(dá)到100.0%，公立園和民辦園保健室面積平均為30.66 m2和20.98 m2，合格率達(dá)到100.0%，也存在部分民辦園缺失燈箱視力表和留觀室。除此之外，保健室建設(shè)上需要考慮通風(fēng)朝向、污水排放和傳染病防控應(yīng)急處防護(hù)設(shè)備配置。
保健人員是托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控主要管理者和實施者，保健人員的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)決定了保健工作的質(zhì)量。沈芳[13]的調(diào)查顯示，海淀區(qū)保健人員與兒童數(shù)配比達(dá)到1∶[KG-*2]150占比為68.9%，具有醫(yī)學(xué)學(xué)歷保健人員占比為78.8%；黃鋒[14]的調(diào)查顯示，寧夏省托幼機(jī)構(gòu)中27.90%的托幼機(jī)構(gòu)專職或兼職衛(wèi)生保健人員配備不足，其中54.12%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)托幼機(jī)構(gòu)配備嚴(yán)重不足；周首俊等[15]調(diào)查顯示，深圳市羅湖區(qū)托幼機(jī)構(gòu)保健老師與兒童數(shù)配比達(dá)到1∶[KG-*2]150占比為32.4%；資料顯示，，公辦園與民辦園保健人員與幼兒比例分別為1∶[KG-*2]226.42和1∶[KG-*2]286.34，這與邱雙燕[16]深圳市托幼機(jī)構(gòu)保健人員與幼兒比例1∶[KG-*2]214接近，達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)1∶[KG-*2]150合格率分別為25%和16.67%，表明江橋鎮(zhèn)托幼機(jī)構(gòu)保健人員配備不足，這與托幼機(jī)構(gòu)重教輕保有關(guān)，也與監(jiān)管部門缺乏有力監(jiān)督有關(guān)。提高保健人員與幼兒比例，需要政府加強(qiáng)監(jiān)管，托幼機(jī)構(gòu)管理者是落實衛(wèi)生保健工作第一負(fù)責(zé)人，應(yīng)提高保健人員待遇水平，招收更多的具有醫(yī)學(xué)背景保健人員。
班內(nèi)水龍頭數(shù)與廁所便坑總數(shù)是托幼機(jī)構(gòu)班級衛(wèi)生的重要指標(biāo)，邱雙燕[16]的調(diào)查顯示，深圳市托幼機(jī)構(gòu)每班便坑總數(shù)和水龍頭達(dá)標(biāo)率分別為61.8%和28.4%，本資料顯示，江橋托幼機(jī)構(gòu)公辦園班內(nèi)便坑總數(shù)與民辦園配置分別為4.10和2.55，達(dá)標(biāo)率分別為62.5%和16.7%；公辦園班內(nèi)水龍頭數(shù)與民辦園配置分別為8.29和3.74，達(dá)標(biāo)率分別為87.5%和16.7%。江橋公辦園班級衛(wèi)生水平好于民辦園主要原因是：政府對公辦園硬件建設(shè)投入多，硬件實施保障到位，也與民辦園重教輕保，忽視班級衛(wèi)生有關(guān)。
調(diào)查顯示，江橋公辦園的教職工衛(wèi)生知識培訓(xùn)和家長衛(wèi)生講座開展多于民辦園，然而公立園保健人員參與培訓(xùn)與上級部門到園指導(dǎo)次數(shù)少于民辦園。表明公辦園的傳染病健康教育開展好于民辦園，民辦園保健人員培訓(xùn)次數(shù)和上級部門到園次數(shù)多于公辦園主要是由于民辦園傳染病發(fā)生例數(shù)多造成。
幼兒教育是兼有公益、教育、產(chǎn)業(yè)的多重屬性，國家層面鼓勵民辦園發(fā)展，未來幼兒教育也會以公辦園為主導(dǎo)，以民辦園為主體，這會給托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控帶來很大壓力[17]。托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作是園所整體工作的重要組成部分，做好此項工作，需要大力投入硬件，也需要加強(qiáng)軟實力提升。保健室設(shè)備齊全，保健醫(yī)生業(yè)務(wù)水平提高是托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控工作的保證。為了保障兒童健康，教育、衛(wèi)生主管部門加強(qiáng)合作，嚴(yán)格執(zhí)行辦園標(biāo)準(zhǔn)，剔除資質(zhì)不合格的園所，將托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健硬件設(shè)備和軟實力標(biāo)準(zhǔn)落實到每一所幼兒園。
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