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現代醫學的本質范文1

關鍵詞：安藤忠雄;日本建筑;現代主義建筑;住吉的長屋

中圖分類號：TU2文獻標識碼： A

安藤忠雄評判自己的作品，向來不會假裝站在一個非常客觀的角度。因為建筑活動之于安藤忠雄，是為應對形色各異的情形而產生的個性化的解決方案。通常，安藤忠雄設計的房子會針對特定的人群有一個心里預設，所以對于大多數設計過程而言，安藤忠雄大抵都不會拋除個人情感因素。

如若令他人分析或歸納安藤忠雄的設計方法，他則轉而傾向于選擇那些自己職業生涯中的轉捩點式的作品，因為這些作品，從他開始建筑實踐起，就不斷標記著安藤忠雄的建筑實踐歷程。

一、自學啟程：獨處的焦慮

“你真的是自學成才么？”“你是如何自學的？”無論在日本國內還是國外其他地方，這是安藤忠雄被問及最多的問題。

確實，安藤忠雄并非建筑學科班出身。在當代社會，學校教育十分重要，所以傳統觀點認為想要做建筑就要進入大學的建筑院系學習。因此，不可避免的，人們會對安藤忠雄非傳統的、依靠自學的背景感到好奇。

安藤忠雄面臨的根本問題是：到底要學什么？當他弄明白要學什么之后，他買來了大學建筑院系所用的所有教材，并且按部就班的在一年時間里把它們都讀完。他發憤的讀、努力的讀、仔細認真的讀，最終如期讀完。事實上，所讀的內容最多安藤忠雄也就明白一半，但在未花費太多時間的情況下，他對建筑學學習的體系有了一個大致的了解。

最終安藤忠雄得出結論，只有通過不斷地反復研究去增長經驗，而后實地探訪他所喜歡的建筑，親身體驗其中的空間并把這種空間感受銘記于心，才能真正抓住建筑的本質。首先，安藤忠雄開始周游日本，遍訪老舊民居與傳統建筑，以及丹下健三和其他設計師的現代建筑作品。1965年，在日本本土游歷一年之后，他目及海外，前往了歐洲。自此，安藤忠雄才開始了真正意義上的建筑自學之旅。

二、一次非比尋常的偉大旅程

首次踏上偉大旅程，安藤忠雄從橫濱出發，乘船前往納霍德卡（臨日本海之西伯利亞的不凍港），而后搭乘西伯利亞鐵路到達莫斯科，再從莫斯科出發，遍游斯堪的納維亞、瑞典、意大利、希臘、法國和西班牙。最后，安藤忠雄從馬賽取道非洲、印度、泰國和菲律賓回到了橫濱。整個行程耗費近七個月。

然而，第一次到訪并未如愿有更多的發現。當時，這棟別墅還沒有被當做文化遺產保護起來而幾近荒蕪；安藤忠雄看到的不是空間，而是斑駁的時間印記。除此之外，置身于在歷史上有著非凡意義的多米-因諾體系，細數著新建筑五點，安藤忠雄并未感到深受教化。然而，即便安藤忠雄不理解他的設計，他也沒有離開。他一次又一次的回到薩伏伊，堅信他能讀懂它并暗下決心以后的作品也要達到如此水準。

之后的幾天，每天很早安藤忠雄便獨自爬上山，站在神廟前盯著看，不顧周圍熙來攘往的游客。終于，安藤忠雄靈光乍現：是數學在此地起著統領作用。人們做建筑時的種種依據，恰恰是隱藏在建筑中的數學邏輯。從古典建筑到柯布西耶的現代建筑，數學邏輯已然成為西方建筑的內在氣質，也正是這一點使西方建筑在安藤忠雄的故鄉日本顯得那么與眾不同。當然，這些想法是在安藤忠雄回到日本幾個月之后才琢磨清楚的。

然而，安藤忠雄并不認為像一張白紙一樣不做什么準備，只以直覺般的理智與判斷力去面對這些建筑有什么錯誤。也許這樣做確實會多花一些時間，也會讓安藤忠雄感到心虛，但卻能讓他在旅行的過程中，對種種遭遇與發現，有所思考、有所吸收、有所感悟。

三、到現代主義，還有多遠

對很多人來說，“自學”就意味著游離于社會體系之外的自由生活。然而，選擇自由的同時也就選擇了孤獨，恐怕鮮有人知此種孤獨之痛吧。自學最大的難處在于，他沒有可以共同學習的伙伴，也就無法確定自己學到了什么。他時常被獨處的孤獨攪得心神不寧。他不清楚自己選的路是否正確，也不知道究竟還要走多遠。即便是現在，他有了些許經驗，但仍舊未能完全擺脫焦慮的侵擾。不過，幸虧有了如此的焦慮，才能鞭策他持續不斷地進行高強度的工作。

在大學里四年能夠學到的東西總是有限的，但如果有志同道合的人一同前行，會將他從孤獨的焦慮中解放出來。他相信大學教育的可貴之處正在于此。

為了防止自己固步自封，他從年輕時起就熱衷于收集各種資料，用打工得來的錢買喜歡的外文雜志，即使安藤忠雄根本讀不懂。

彼時，很多和安藤忠雄一閥的日本建筑師都在嘗試開辟自己的道路去超越現代主義。由于沒有完全地解決他心中關于現代主義的問題，所以他對他們的實踐活動持懷疑態度。他退后一步站在原點，重新審視現代主義的未來發展方向。他們每一個人離現代主義或遠或近，而這段距離的不同恰恰決定了他們將在日后的建筑實踐活動中有所差別。

四、作品有待開發：從基層做起

建筑師大都有著相似的困擾，那就是，項目太少。由于當代日本的城市化進程已趨于停緩，并且社會對新建筑的需求也有所下降，所以項目匱乏的問題在日本尤為嚴重。以至于，不在少數的建筑師本想有一番作為，卻還未開始就退出了建筑行業。

安藤忠雄也一樣，那時他29歲，事務所開業后的很長一段時間都找不到項目。不過，因為安藤忠雄并沒有走尋常的道路，所以倒也沒期望能有很多項目找上門來。很快，他便開始嘗試開辟自己的道路。

首先，他利用業余時間為附近的一塊空地構思了一個假想的項目。他把方案作為項目建議交給業主，雖然業主是他不認識的陌生人。不出意料，項目被拒。不過，由于他對此類小項目傾注了更多的關注，所以逐漸開始接到設計小房子的委托。他著實是從基層開始做起的。

五、都市游擊主義住宅

事務所開業后的第一個項目來自于一位學生時代的朋友。該項目的限制條件有點多：場地位于一個聯排住宅區的把角，總面積不過100平方米，總預算也只有三百萬日元。不過，安藤忠雄仍舊全力以赴，力求為這棟建筑打上安騰的烙印。

項目完成一年之后，安藤忠雄有機會將其呈遞給《都市住宅》的上田信，并最終有幸得以刊登。文章的標題是“都市游擊主義住宅”。文章把他塑造成一名受到托洛斯基和切格瓦拉影響的游擊主義斗士，在城市的步步緊逼之下，為城市中艱難求生的勞苦大眾，創造出了“抵抗的堡壘”。

其實，他對所謂的后現代主義浪潮一點興趣都沒有。實際上，他不喜歡某種浪潮中，動不動就給某種趨勢起一個名字的做法。他管自己叫游擊主義者，并非喜歡和現代主義的建筑意識形態對著干，而是想改變滿是矛盾的城市現狀，這些矛盾恰恰是現代主義近乎平白的邏輯所無法掌控的。他想創造的空間看似荒誕不經，實則充滿了原始的活力。回望創作歷程，他的作品恐怕更像是雕塑，而非建筑。1976年住吉的長屋就是城市游擊主義住宅的延續。

六、住吉的長屋：安藤忠雄事業的真正起點

無論是日本本土還是國外的評論家，都對住吉的長屋有不少誤讀，也撰寫了很多復雜的評論文章。然而，事實上他只是單純的努力去做他想做的，而不是在一番算計后有意而為之。

現代醫學的本質范文2

“病證結合”模式論治思想萌芽于《黃帝內經》，為東漢張仲景所繼承，并開創了病、證、癥三位一體的病證結合論治模式。宋、金、元、明、清時期，辨證論治得以迅速發展，并成為疾病診治的核心，形成了以辨證論治為核心的病證結合論治模式。近代西醫東漸，既沖擊了中醫傳統辨病論治的地位，也啟發了中醫辨病思維，匯通各派醫家由此而創造性地探索出衷中參西的病證結合論治模式。本文就臨床中病證結合模式的類型、特點、發展問題作以探討，以期構建中醫臨床病證結合模式新體系，并引起中醫學術界的進一步討論。中醫學基礎理論和臨床研究，必須對中醫學術的整體發展產生指導作用;必須對中醫臨床實踐產生指導作用，并以提高臨床療效為目的。中醫學只有持續創新才能獲得持續發展，必須依據新的事實和研究成果提煉升華，體現與時俱進的理論品格。

1不同臨床疾病病證結合診治模式的類型、特點

我們于2002年提出了［1］，臨床實踐目前已經基本形成了一種病證結合診斷疾病的思維模式，總結這種模式可以有三種:一是在中醫病名診斷的基礎上再進行中醫證的診斷;二是在西醫病名診斷下的中醫辨病加上辨證的模式;三是西醫病名診斷與中醫辨證結合的診病模式，第三種就是按西醫疾病的發展規律進行證的診斷，吸收并結合現代研究成果的模式。中醫病名診斷與中醫辨證相結合的模式，這是目前中醫院校中醫內科學采用的診病模式，也是中醫院校學生必須掌握的一種診病模式，也即是常說的中醫疾病的病證結合模式。這種模式對中醫學的繼承起到了重要的作用。但是醫學發展到今天，作為一個臨床工作者，企圖脫離現代醫學，無視現代醫學疾病概念的存在，單純依據這種模式診療疾病往往難以適應臨床實踐的需求，對患者不進行現代醫學的疾病診斷似乎是不可能的，也是不允許的。因此，此種診病模式脫離臨床實際難以滿足臨床要求，隨著時間的推移也漸露弊端。現代醫學病名診斷，中醫辨病和辨證的診病模式，此診病模式是西醫診斷，然后按主要癥狀不同進行中醫病名診斷和辨證，此模式是目前中醫醫院臨床工作者普遍采用的一種診病模式。這一診病模式吸收了現代醫學診斷疾病的知識，顯然是符合時展的。但是同樣后面又采取了前一模式，又陷入了前一疾病診斷模式的不足之處。在西醫病名的限制下按主癥不同又診斷中醫不同的病，按中醫的病進行辨證治療，仍然沒有將病的本質動態表現出來，成為西醫診病，中醫辨證各行其是，沒有相互滲透與交融，而是兩種體系的拼湊。這種診病模式也是大多數人理解的西醫病名，中醫辨證的診病模式。現代醫學疾病診斷，中醫辨證的病證結合診病模式，雖然一些中醫工作者從理論上和心理上難以接受這一診病模式，認為這樣有損于中醫的地位，好像中醫是現代醫學的附屬物，不愿意這樣搞，企圖脫離或無視現代醫學疾病先進科學的知識，搞所謂的純中醫，但是事實的發展是不以人的意志為轉移的，不管人們愿意不愿意，實際上目前出版的許多臨床專著及臨床研究、實驗研究以及醫療工作中也都采用了這一診病模式。疾病和證候結合的診療模式已經成為中醫學和中西醫結合醫學臨床實踐的主要模式，但是在中醫藥大學的教學中并未被采納和應用，形成臨床與理論教學的背離。

2構建現代醫學疾病診斷中醫辨證的病證結合診治模式的必要性

現代醫學疾病診斷，中醫辨證的病證結合診病模式，它既遵循了國際現代醫學統一的規則，又繼承保持了中醫傳統的診療特色。任何輕視辨病或輕視辨證、側重辨病或側重辨證的傾向，都是割裂了完整的疾病診療體系，它將制約中醫診療的能力，制約中醫的發展，導致中醫臨床醫學的退化。對疾病進行中醫證候分類是中西醫結合優勢互補的重要理論表現形式，是發揚中醫學、創新醫學的重要手段和途徑。構建現代醫學疾病診斷，中醫辨證的病證結合診治模式研究不僅具有理論意義，更具有現實的臨床應用價值。現代醫學疾病診斷，中醫辨證的病證結合診病模式，此診斷模式顯然有其優點，采用現代醫學的診斷，吸收現代醫學的診斷經驗，對疾病進行了本質上的鑒別，以現代醫學做疾病診斷，用中醫理論和中醫思維進行分析，將中醫融化于現代醫學的疾病中去，同時現代化的檢查手段也與中醫的辨證相結合，宏觀辨證與微觀辨證相結合，彌補中醫無證可辨的局限性;同時中醫辨證亦可以彌補現代醫學的不足，如西醫診斷無病但患者有自我不適、或西醫診斷明確的疑難病但療效不佳，或西醫診斷為“綜合征”，而按照中醫辨證論治有可能獲得意想不到的療效，并提高患者的生存質量。疾病的發生發展過程清晰可見，有了疾病的鑒別診斷、預后效果估計。但是這一診病模式也存在著許多不足之處，現代醫學診斷不清的疾病，如果按這一模式進行辨證就會無所依據;現代醫學許多性質相似的疾病中醫治療是相同的，這一模式又顯得重復。

2.1時展的需要

隨著現代醫學和中醫學的發展，現代醫學疾病的診斷及治療標準有了科學的、統一的定論，這些標準是統一的，也應該是唯一的。當今中醫必須融入現代醫學的海洋之中，對于具體疾病的研究，國際有統一的名稱和代碼(ICD)，由世界衛生組織制定，迄今為止已十次修訂(ICD－10)，無論是中醫還是西醫，臨床醫學針對的目標是完全一樣的，解決一切危及人類健康的疾病，仍沿用中醫的病名，肯定是難以得到國際認可的，既然要融入世界醫學，其規則是統一的，臨床醫學研究首先要明確研究的是何種疾病。而目前中醫學院教材的編寫中仍在采用中醫病名，但在普通高等教育中醫藥類規劃教材《中醫內科學》［2］第二章肺病中引用了“肺癌”病名。并且許多中醫概念是參照現代醫學概念定義而成的，如“中風”，“胸痹心痛”等，胸痹心痛章節中更是參考冠心病心絞痛的特點書寫而成。

2.2目前醫療衛生發展狀況的需要

有利于改變目前中醫院“姓中”，“姓西”的爭論，有利于中醫醫院的發展。多少年來在中醫醫院建設和發展上，中醫院“姓中”和“姓西”的問題，一直在爭論。這存在一個問題:一個衛生部領導下的國家醫療機構，西醫醫院要搞西醫，中醫醫院要搞中醫。但是目前醫院的整體布局和建設、醫療法規、醫療制度等等是統一的，基本上是按照現代醫學的發展要求在管理的。許多中醫的老專家認為現代醫學的發展，中醫院采用現代醫學的手段診治疾病，帶來了中醫院不性“中”了。要知道能夠稱為一所醫院，醫院基本功能的建設與完善是必備的。如果醫院連一般的急癥處理能力都不具備、不具備一般的診治疾病、防病治病的醫療功能，嚴格地說就不能稱其為醫院。這樣的醫院是很難有發展前景的，同時許多病人的疾病也無法診斷明確，也不可能有病人到這所醫院看病。因此，在醫院一般功能建設上中醫醫院不但不能排斥西醫的診斷技術和方法，而且還要大力發展，特別一些先進的醫療設備，使醫院發展成為能夠滿足疾病診斷和治療需求的醫院。目前全國許多中醫醫院與西醫醫院都存在很大差距。因此構建現代醫學疾病診斷，中醫辨證的病證結合診病模式，有利于改變目前中醫院“姓中”，“姓西”的爭論，有利于中醫醫院的發展。#p#分頁標題#e#

2.3有利于西醫醫院合理使用中藥靜脈注射劑和中成藥

目前隨著中醫藥藥品的大力度的生產和發展，上市了大量的中成藥和中藥的靜脈注射制劑，許多大型的西醫醫院，中成藥和中藥的靜脈注射制劑在臨床的應用不亞于中醫院，并且許多西醫醫院的專家憑借著強大的醫院醫療設備和技術都參與了中藥的臨床和實驗方面的研究工作，特別是在一些現代醫學無法解決的疾病方面也顯示了中藥的療效。我們不能無視目前西醫院大量中藥使用的事實，特別是許多西醫院的醫生，不具備中醫方面的知識。中藥的應用首先醫生必須在精通藥性的基礎上，才能做到合理使用中藥，不了解中藥的結果必然是盲目使用［3］。同時必須關注中成藥與中成藥、中成藥與西藥之間的配伍禁忌問題;合理使用中成藥還要注意辨證施治，對癥下藥。只有對患者疾病做出正確的中醫辨證后才能合理安全的使用該藥并使其藥效得到完全發揮，毒副作用降至最低限度;構建現代醫學疾病診斷，中醫辨證的病證結合診病模式，有利于西醫醫院合理使用中藥。

2.4中醫臨床發展的需要

構建現代醫學疾病診斷，中醫辨證的病證結合診病模式是歷史發展的必然，中醫藥發展至今至少已有2000多年的歷史，現今我們對有關中醫診斷，仍然主要采用數百年前甚至數千年前形成的語言詞匯來表述，科技日益發達的今天，我們仍然堅持采用兩千年前的語言、病名來進行中醫的診斷，在國際上行不通，也不符合科學的發展規律，中醫理論應具有與時俱進的品質，形成開放體系，不斷豐富和發展自己，使之隨著實踐與時代變化，不斷實現自我改造與更新，賦予新的內涵，從而獲得新的提升和活力，才能體現中醫藥學的生命力所在，故步自封，拒絕發展和吸收新的東西不符合科學發展的規律。只要我們按照整體觀念和中醫理論思維研究現代醫學疾病發生發展規律，不會阻礙中醫學的發展，相反會促進中醫理論和臨床醫學的發展。

2.5有利于臨床開展病證結合、方證相關研究

在方證相關的研究中，疾病也是一個不容忽視與回避的問題。這里所說疾病是現代醫學所指之病。眾所周知，國際上評價一種藥物與一種治療方法的效果，都是通過疾病的改善情況進行的。“整體觀念”是中醫理論的特色之一，對于方劑、證候與疾病的研究也應該將其放入大整體中作為一個整體進行研究，從方出發，聯系證候，病證結合，解讀其間的關聯規律，揭示辨證論治的科學內涵，為中醫辨證論治賦予新的含義，豐富和發展中醫理論［4］。證候分類與疾病診斷和藥物干預一起進行研究，其結果將使得證候分類更具有使用價值;此外，疾病證候分類不僅有助于找到中醫治療方案的適用患者，同時也能幫助找到西醫治療方案的適用患者［5］。疾病證候分類與藥效評價在證候分類基礎上，方證相應，中藥才能產生確切療效。因此，中藥藥效評價應建立在“證候分類”之上，對比分析中藥治療有效和無效的生物學特征，是闡明中藥作用機制科學內涵的重要途徑。

2.6有利于開展病證結合動物模型的實驗研究

許多證候模型尚未成熟、證候模型未能與現代醫學疾病模型結合起來是證候動物模型難以發揮作用、難以開展中藥研究特別是中醫新藥藥理實驗重要的原因。中、西醫并存是我國醫學體系的特點，因此，構建現代醫學疾病診斷，中醫辨證的病證結合診病模式是開展這一研究的重要前提。目前中醫醫院臨床診斷大都采用中西醫兩種診斷模式。中醫新藥的研究大都是在現代醫學疾病診斷的基礎上開展的研究，臨床報道研究也是如此。所以，將中醫證候動物模型與西醫疾病動物模型結合起來，使疾病模型賦予證候的概念，就能與中醫臨床相一致，使中醫新藥藥理研究具有鮮明的中醫辨證施治特色，并為證候動物模型的廣泛應用、健康發展掃清障礙。中藥安全性評價的主要研究方法是利用健康動物進行安全性評價。這與中藥臨床實際應用存在很大差異。“對證”用藥是中藥臨床應用的重要特征，根據中醫證候分類理論和“有故無殞”的思想，中藥的毒性與證候密切相關，準確的證候分類、進而“對證”應用中藥是避免毒性的關鍵［6］。在“對證”的基礎上評價安全性也是中藥安全性評價研究的必由之路。

2.7有利于系統、歸納、總結臨床用藥思維開展中藥現代研究

現代醫學疾病診斷，中醫辨證的病證結合診治模式已經發展成當今中醫臨床實踐的主要形式，建立在現代醫學疾病診斷病證結合基礎上的中醫臨床辨證組方思維也發生了深刻的變化，出現了多種形式，我們不能無視其存在。

2.7.1針對病機與病理結合的組方模式病機與病理結合的組方模式目前自覺不自覺的在臨床上得到了應用，雖然目前許多專家認為不符合中醫理論，提出反對“見到炎癥就清熱解毒;見到高血壓就平肝潛陽”。根據現代病理研究，結合現代藥物研究，運用中醫用藥理論指導臨床用藥，這一思維的關鍵要看臨床療效，我們應當開展病機與病理結合的組方模式的研究，以能提高臨床療效為目的。實際上它不僅彌補了中醫辨證論治的不足，也使病證結合論治有了新的發展，中藥藥性結合現代藥理研究辨證組方思維模式是容納現代藥理研究結果向中藥藥性理論回歸，是中醫辨證思維發展和中醫理論發展的體現。開發藥物的臨床療效不僅依賴于隨機或重復臨床試驗取得的有效率，更重要地依賴于通過連續多次臨床試驗所獲得的更為精確的藥物使用適應癥，這與圍繞證候分類的中醫臨床經驗積累的過程非常相似［7］。利用疾病證候分類理念和方法，明確已有藥物的精確適應癥是“新”藥開發的新途徑。

2.7.2針對基本病機的專病專方專藥的組方模式基本病機的專病專方專藥的組方模式是目前大多數中成藥開發的主要模式，也是許多名老中醫形成對某病治療特點和特色經驗的主要思維模式，應該承認是辨證論治的升華。

2.7.3中藥復方配伍西藥組方模式中藥復方配伍西藥組方模式是我們必須要進行研究和重視的臨床用藥模式，重視和研究并應用的目的是中西藥各自優勢得以充分發揮，增效減毒，優勢互補，在難治、復雜性疾病的治療中顯示獨特效果;藥物研究專家開展的“方病證、藥病證、有效部位與病證、有效成分與病證”的中藥復方有效部位創新藥物研究發現模式、有效組分配伍組方模式的形成是中藥現代研究與傳統理論相結合的結晶，是中藥發展的重要方向，復方藥物也是國際藥物研發的方向。#p#分頁標題#e#

3構建現代醫學疾病診斷中醫辨證的病證結合診治模式的總體設想

按照整體觀念和中醫理論思維全面把握中醫學的理論體系和學術精髓并將其應用于構建現代醫學疾病診斷，中醫辨證的病證結合診治模式的研究中，繼承與創新、提升與發展的原則，是開展中醫臨床研究必須遵守的。臨床醫學發展研究的目的是提高臨床疾病防治的總體療效，中醫藥臨床治療顯示很好的療效，現代醫學疾病診斷，中醫辨證的病證結合診治模式的構建，為探索現代醫學各種疾病中醫辨證規律、總結各種疾病臨床有效的整體治療方案，提高我國臨床疾病防治的總體療效提供了可統一操作的模式。有專家提出，西醫的“病”和中醫的“證”原來是兩種不同類型的疾病，西醫的“病”(如冠心病、肺炎等)是形態結構系統疾病。中醫的“證”(如熱證、陽虛等)則是信息控制系統疾病。中醫的“證”即信息控制系統疾病可以單獨存在，也可與西醫的“病”即形態結構系統疾病同時存在，信息控制系統疾病發展到嚴重程度可以引起形態結構系統疾病的發生，形態結構系統疾病發展到嚴重程度也會引起信息控制系統疾病的形成。中醫的證和西醫的病這兩種類型疾病可以互為因果。中西醫臨床上病證結合治療實際是信息控制系統疾病和形態結構系統疾病的結合治療。這兩種類型疾病的結合治療必然優于中醫或西醫的單一疾病的治療［8］。目前現代醫學疾病診斷，中醫辨證的病證結合診病模式，許多疾病分型相當混亂，大多是編著者按自己的臨床經驗進行分類和選方的，無統一標準，沒有共識性的東西。由于此模式目前在人們的頭腦中還沒有形成習慣，人們還不清楚現代醫學疾病診斷，中醫辨證規律。因此本診病模式需要中醫學界團結起來，共同協作，積極努力的開展現代醫學疾病診斷，中醫辨證的病證結合診治模式的研究工作，研究工作必須從臨床中來，在目前許多醫院都建立了電子病歷，為開展全國統一協作研究工作成為可能。在現代醫學診斷明確的基礎上，采用“數據挖掘技術”進行疾病辨證規律的研究。進一步摸清每一種疾病的主要本質是什么?也就是說這種疾病的主要病機是什么?也就是貫穿于疾病發生發展過程中的主要矛盾是什么?每一種疾病主要表現為中醫的哪些證?各證的概率大小及分布情況?這些證型之間的關系是什么?是平行的、縱向的、還是因果關系?疾病的主要證型是什么?兼證是什么?證的轉歸及預后怎樣?不同的病具有相同的證型，他們之間有否差異?等等。這些都需要進行臨床調查及研究，采用大宗病例的流行病學調查獲得第一手資料而不是憑主觀臆造。

3.1建立適合我國現代醫學疾病診斷中醫辨證的病

證結合診治模式的電子病歷完善中醫臨床研究的基礎平臺根據最新出版的《現代疾病診斷學》，目前具有明確病因、病理、診斷的疾病共計1100多種;《醫學綜合征大全》收錄的臨床綜合征達到2000多種，每種疾病和綜合征都有統一的診斷標準和療效標準，這一點中西醫都要遵循。疾病的診斷標準是我國疾病專業委員會根據國際同類疾病診斷標準，結合我國具體國情制定的，診斷標準不斷改進和完善，定期的全國專業委員會會議都在頒布具體疾病的國家級診斷標準，標準是權威的、具有法律意義，所有疾病都有最新的診斷標準，任何醫院、任何醫生診斷疾病都以此作為標準。在疾病診斷標準的基礎上，采用文獻研究、臨床流行病調查方法、集中高層次中醫專家的臨床經驗，開展現代醫學疾病的辨證論治規律研究。研究的關鍵是完善的頂層設計。我們現在進行的國家“十一五”常見疾病的療效評價研究，均是一個課題組進行的研究，成果很難得到認同。因此，由政府牽頭，專家協作，集中全國專業人員對同一個疾病逐漸討論，求同存已，初步形成某一個疾病的專家共識。研究現代醫學疾病診斷，中醫辨證的病證結合診病模式的初步方案，在此框架內，收集各醫院臨床疾病資料，采用“數據挖掘技術”進行臨床的各疾病“證候要素”的提取和整理，逐步調整，形成基于臨床的各個疾病的辨證論治規律，在經過專家討論研究、修改，調整，再回歸臨床應用，逐步達到基本的統一的病－證－方－藥。在此基礎上開展循證中醫學研究。目前中醫藥治療許多疾病如高血壓、冠心病、偏頭痛等疾病有效，但是沒有進入現代醫學的治療常規中，缺乏循證證據，無法得到學術界的認可，不僅是國際的，就連我國的西醫指南中都沒有納入中醫的治療方法。

3.2建立現代醫學疾病診斷中醫辨證的病證結合診

現代醫學的本質范文3

在經驗醫學時期，面對疾病，醫生和患者幾乎站在同一起跑線上，正如愛德華?特魯多納所代表的醫生群體的感嘆：“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。在醫學艱難摸索的很長一段時間里，疾病的緩解和康復基本依靠病人和醫生的相互理解、信任和支持。二十世紀以來，醫學取得了多項突破性的進展，成為人類社會發展最迅猛的學科：細菌、病毒等致病因素被確認；疫苗、抗生素等各類藥品不斷進入臨床；外科突破了疼痛、感染、失血三大難關，能做顱腦、胸腔和腹腔的手術和心、肝、腎等器官移植；人體的生化和組織形態能準確檢驗和掃描，人類基因檢索變得越來越簡便。學院的醫學教育也隨之變成最繁重冗長的學科，幾乎涵蓋了還原醫學到現代高科技醫療的全部內容。在社會經濟高度發展的同時，人們更加關注疾病的治療和生命的延續，大型醫療機構、各類不斷更新換代的檢查治療設備大量涌現，醫學界得到了前所未有的自信，雄心勃勃地要征服一切疾病。醫患關系中醫生獲得了至高無上的權威，生命的每個進程，從出生到死亡，甚至外貌、精神全部托管給了醫生；醫院分科越來越細，從專科到專病，醫生的大量精力集中于掌握最新醫療技術的競爭中。技術至上幾乎是醫學界的絕對共識，在這種思維的影響下，醫生采納的疾病信息是各項生理指標和影像數據，病人的話語已不是關注的焦點，他們按照醫療規范，按照循證醫學得出大概率療效指導，只針對被片段化了的“病”進行“有效治療”。對這種只見病不見人的狀態，有社會學者認為： 在現代科學發展過程中，病人“消失了”。

其實，現代醫學能做到的主要是治療急癥和緩解部分癥狀，大部分疾病是無法治愈的，特別是如癌癥、高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢性病。更何況每種病、每個個體在治療中的變異都相差甚遠。現代醫學存在著巨大的復雜性、局限性和不確定性，無論藥物、治療過程或醫療環境造成的醫源性疾病數和死亡率依然居高不下。

臨床醫學確實處于上述的矛盾中，加上馬強先生分析的種種因素，醫患關系已走在危機的邊緣。要從根本上解決問題，首先醫學界需認真反思醫療的目的和本質，重新認識醫學對社會的承諾。在1996年，國際醫學界就有了醫學目的的新共識，它包含了：預防疾病和損傷，促進和維護健康；解除疾病引起的疼痛和疾苦；治療和照料疾病，照料那些無法治愈者；避免早死和追求安詳死亡。近代更加強調醫學的目的是謀求對疾病的預防，是使病患的機體和心理得以康復，減輕痛苦，提高生命質量，提高對社會、環境的適應力。我國古代先哲也早已說明，“醫乃仁術”，其核心是“仁”，其本質是“仁者愛人”，是對人的服務，是保護人的生命權。但現代生物醫學的教育，卻幾乎將醫生封閉在一個“科學世界”里，他們基本不去了解世俗生話中的“人”，只看病不見人，病和人的分離使科學性和人性間形成了鴻溝，患者心態、患者的知情權、決定權，患者在延長生命和保護生活質量間的慎重選擇，以及慢病關照、臨終關懷等常常得不到足夠的重視。大力促進科學性和人性的融合已是現代臨床醫學的緊迫課題。

現代醫學的本質范文4

[論文摘要]醫學從哲學傳統中孕育而來，醫學伴隨著生命的衍化而產生。在當今醫學教育中，要立足現代醫學哲學，堅持醫學哲學思維對醫學生進行“三觀”教育，針對現代醫學之困境，提出現代醫學教育應當注重培養醫學生系統醫學哲學觀，開展醫學教育的思想“頂層設計”，從而養成醫學生關愛生命，醫者仁心的人生觀、價值觀和世界觀，以適應時展的要求和提高現代醫學的價值意義。

[論文關鍵詞]系統醫學哲學觀　“三觀”教育　人生觀　價值觀　世界觀

醫學伴隨著人類生命的誕生而產生、豐富與發展。考察人類醫學的發展史，不難發現，不同醫派無一不是從哲學中孕育而生，在哲學中得以成長、發展的，二者具有鮮明的同源性。1977年美國醫學家恩格爾在論述現代生物醫學模式不足時，提出“生物一心理一社會”現代醫學新的發展模式，這標志著醫學的模式正式由單純的生物醫學模式向“生物一心理一社會”醫學模式的轉變。這種充滿了辯證統一思想模式的轉變，也更加印證了恩格斯“自然科學向哲學辯證思維復歸”的觀點。現代醫學哲學模式的建立對未來醫學人才的思想品德、專業理論、醫療技術、臨床思維能力提出了更高、更全面的要求。只有知識更加廣博，具有多元化、多層次、多樣式、全方位、統一整體辯證的思維能力，才能適應現代醫學發展的需求，其本質就是按照系統醫學哲學觀來培養醫學生的人生觀、價值觀和世界觀。

一、以系統醫學哲學觀培養學生的價值觀

隨著醫學教育內容和標準的全球化、國際化，按國際醫學教育標準來評價醫學院校及醫學生已成為我國醫學教育發展的必然趨勢。一名合格的醫學人才，不僅要有較高的醫學專業素質，而且應有高尚的醫德，只有這樣才能把救死扶傷、實行人道主義、全心全意為病人服務作為自己的職業追求。醫學是一個需要付出畢生精力的學科，因此要有“篤學精術”的品格，要培養學生刻苦求學的意識，尊重科學知識，踏實鉆研的精神，樹立修身為本的理念。堅持修身為本可以幫助學生形成良好的倫理道德和敬業精神，在未來職場生涯中能夠把患者的健康利益放在首位。因此，醫學教育應該重視學生思想的“頂層設計”——構建系統醫學哲學觀，培養醫學生具有哲學家的品質：大公無私、謙虛、高尚、沉著、冷靜的判斷，具備必要的知識，無邪，不迷信，用冷靜的思想和理性的經驗去探索病因。

隨著市場經濟的發展，改革開放進一步深化，一些西方哲學思潮相繼傳入，各種流派的思想也紛至沓來，如何明辨精華與糟粕，不被西方的拜金主義思想影響，對醫學教育提出了重大挑戰。能不能從思想上給學生以“頂層設計”，給學生以人為本的價值觀教育，在當今醫學教育中就顯得尤為重要。我們主張通過哲學方法論指導醫學生的教育與實踐，培養醫學生樹立正確的價值觀，拋棄狹隘的功利目的，培養超脫的心境，塑造追求真理、探討醫理醫源、關懷人類身心健康的精神境界，從而提高醫學生自身科學研究與堅持真理、推動社會進步的高尚情懷與素養。對醫學生的思想教育中，要突出“人文關懷”教育，把人的健康放在第一位，而只有尊重生命、關愛生命、敬畏生命的理念深入人心，以維護生命作為醫學最高使命和職責，醫學生在將來的職業生涯中，才能恪守職業道德，才能擺脫“技術至上”“物質至上”的觀念束縛，從而構建起醫者仁心、大醫精誠的人文理念，使思想教育成果延伸和滲透到學生將來的職業生涯之中。

二、以系統醫學哲學觀培養學生的人生觀

傳統生物醫學模式使醫學科學化和現代化的進程，就是不斷將現代科學技術向醫學領域持續、全面引入的過程。在生物醫學模式下，人們對疾病的研究和對患者的治療更為專業和深入，生物醫學模式極大地促進了醫學的發展和進步，提高了臨床的診斷率和治愈率，但也存在致命的弱點：重視技術、物質和人體，忽視了人的社會性和心理性。由于科學技術的大量介入，醫學的“人文性”正在逐漸地喪失，表現出明顯的失人性化傾向。醫療服務的過程也成為工業流水線式的操作過程，只注重結果，而忽視對被服務者的心理關心，只重視“病”的存在而忽視了“患者”。當前，多數的醫療糾紛、醫患沖突大都產生于這種失人性化的服務，患者及其家屬在接受醫療服務的過程中，感受到醫生僅僅是對“病”感興趣，而忽視“病”的主體——人的心理和社會狀態，使其自尊心受到漠視與侵害，從而對醫療過程產生不信任，甚至抵觸、對抗。現代醫學模式的興起和發展，使現代醫學與人文社會科學的關系更為密切，使醫學研究更多注意到人的整體性、社會性、自然性等屬性，使醫學教育趨向綜合化、整體化、多元化發展，回歸到了人文關懷和人道思想上。因此，現代醫學教育必須加強醫學生系統醫學哲學觀的培育，使學生樹立起宏觀與微觀、靜止與運動、整體與局部及人與自然的辯證統一觀，不再以靜止的、孤立的、形而上學的方式看待分析生命現象，以應對現代醫學模式發展的要求。 轉貼于

基于以上醫療現狀，近幾年，醫學教育把培養醫學生樹立正確的人生觀放在了一個重要位置。這些將來從事醫療工作的“準醫生”們，如果沒有強烈的人文關懷，沒有正確的人文理念，很難擺脫“生物醫學模式”的影響，要改善醫療環境，構建和諧醫患關系就很難實現。因此，醫學教育要著眼于醫學生的人生觀教育，這需要我們教育工作者以系統醫學哲學觀來構建醫學生正確的人生觀，以正確的人生觀來構建醫學生的職業生涯。我們在醫學生教育中挖掘整理當代醫學大師的人文精神，為醫學生人生觀教育積累生動活潑的教育素材，發揮醫學大師們的示范和榜樣作用，激勵和教育醫學生。人生觀是對人生的目的、意義和道路的根本看法和態度，對醫學生而說，人生觀既是對自己人生的看法和態度，也是對他人的看法和態度。通過當代醫學大師的人格示范作用，挖掘他們的精神財富，運用于醫學人文教育之中，突顯他們的榜樣的力量，是對醫學生進行人生觀培養的一劑良方。醫學生只有樹立正確的人生觀，以人為本，敬畏生命，善待患者，自覺維護醫學職業的真誠、高尚與榮耀，才能擔當起社會賦予的增進人類健康的崇高職責。

三、以系統醫學哲學觀培養學生的世界觀

醫學的發展與現代科學教育技術有著密切聯系，與哲學、倫理、藝術也有著密切的關聯性，尤其是在現代醫學醫療活動中面臨大量道德難題的今天，培養醫學生正確的世界觀尤為重要。在醫學實踐活動中，醫學技術的判斷，終究無法解決現代醫療活動中的倫理學與其他人文科學的問題，而迫切需要借助于哲學社會科學的理論和方法來分析與解決。行為實踐的成敗很大程度上取決于其思維方法和價值觀，醫學生不僅僅需要倉儲充足的知識，還需要善于汲取、更新、應用技能。以什么樣的世界觀來看待醫學，是當今醫學教育的一個重要命題。

現代醫學的本質范文5

“中醫腎”理論博大精深,大部分理論是被實踐證明的具有科學性和實用性,但由于受當時條件和科學環境的影響,有些理論可能還存在著不全面或不科學的現象。近年來,“中醫腎”理論的相關研究較多,但在醫學領域,人們在對“中醫腎”與“西醫腎”理論的認識上還存在著一定的誤區。為了更好的將“中醫腎”理論與現代醫學理論有機的結合起來,只有用現代醫學的新觀點、新方法研究“中醫腎”理論,才能發展“中醫腎”理論,使之更加科學、更加全面,進一步促進中西醫有機的結合,更好的應用于臨床實踐。

1“中醫腎”理論

中醫學認為,腎是人體的先天之本,生命之源。腎藏精氣,主生長、發育和生殖;主骨生髓通于腦,其華在發;主水,主持和調節全身水液代謝及平衡;主納氣,調節呼吸;開竅于耳,司二陰,與膀胱相表里,與精、神、氣、血、津液等有密切關系。腎所藏精氣能激發和推動全身各組織器官的生理活動,維持人體正常生理功能。腎為一身元陰元陽之根本。“中醫腎”也就是腎與膀胱、骨、髓、腦、發、耳、二陰等構成的一個系統,包含著現代解剖及生理學中泌尿、生殖、內分泌、神經等系統的生理功能和免疫學的理論。可見,中醫藏象學說中某一臟的功能包含著現代解剖學、生理學和免疫學的多個方面內容。

2現代醫學對“中醫腎”的研究

近代腎本質研究認為:“中醫腎”是集功能學與結構學為一身的整體,它與免疫、遺傳、造血、神經、內分泌、生殖、呼吸、水液代謝、能量代謝等有關。從免疫方面來講,有人認為“中醫腎”本質上包括了下丘腦-垂體-腎上腺皮質、甲狀腺、性腺功能,即神經內分泌系統之功能[1],在維持免疫功能的穩定性方面有重要的作用。垂體能分泌神經遞質和激素,是調節免疫反應的重要環節。

2.1“中醫腎”與骨髓的關系

骨髓是人體重要的中樞性免疫器官,人類的免疫細胞如淋巴細胞、巨噬細胞和白細胞等都來源于骨髓多能干細胞,它們的發生、成熟與骨髓中微環境有關,而中醫學講“腎主骨生髓”,可見“中醫腎”與免疫器官骨髓的重要關系,與免疫細胞的來源直接相關。“腎主骨生髓”的理論已被現代臨床實踐所證實,如運用補腎的方法治療骨髓功能障礙的再生障礙性貧血獲得成功,可以證實腎與骨髓的關系。有研究報道[2],腎能分泌大量的促紅細胞生成素,此物質是作用于骨髓的多肽激素。所以,“中醫腎”的功能與免疫系統的功能有一定的關系。

2.2“中醫腎”與泌尿系統的關系

“中醫腎”的泌尿功能是“中醫腎”的功能之一,即腎的形臟功能(主水)。腎主水的功能中醫學稱為氣化功能,包括化水和司開合兩個方面。西醫學認為小便的儲存和排泄,由膀胱的括約肌主管,但中醫學認為膀胱的開合由腎主管,膀胱須受腎的指令才能開合。所以當腎氣不足時,一可引起氣化作用失常,產生腎前性尿少或無尿,導致水腫等病;二可引起膀胱開合失司,導致尿潴留等腎后性尿少或無尿,或小便失禁、遺尿等病癥。西醫學泌尿系統各器官的生理功能,雖然與中醫學的腎系統功能相近,卻也包含了中醫學中其他4個藏象系統的部分功能。相應的,“中醫腎”的功能,則也包含有西醫學中泌尿系統以外的其他8大系統的生理功能。可見,西醫學的泌尿系統與中醫學的“腎”或者說是“腎系統”,是既有聯系、又有區別的。我們不能把中醫學所說的腎與西醫學所講的泌尿器官腎臟等同起來。用中醫方法診治泌尿系統疾病時,自然也不應局限于“腎臟”,而中醫談到腎時更多指的是腎系統。

2.3“中醫腎”與腦的關系

腦與腎的關系很密切。在五臟中,腎藏精,精生髓,髓充腦。所以人的記憶力強弱,取決于腎精之盛衰,腎精旺盛,髓海滿盈,腦得其養,則精力充沛,思維敏捷,耳聰目明,記憶力強。若腎精虧損,腦髓不足或發生病變,輕則健忘,重則呆滯遲鈍。在小兒,則表現為大腦發育不全,智力低下;在成年人,多表現為記憶力減退,精神萎頓,思維緩慢,頭暈,眼花,耳鳴,失眠;在老年人,可表現為健忘癥或老年癡呆。臨床實踐也證實,對于一些記憶力下降的人,根據“中醫腎”理論進行辨證論治有一定的效果。

2.4“中醫腎”與生殖的關系

腎藏精,主生殖、生長和發育。中醫學非常重視“精”的作用,強調“精不可傷,傷則失守而陰虛,陰虛則無氣,無氣則死矣”。中醫學認為腎藏之精可分先天之精(即生殖之精)和后天之精(即水谷之精,機體內合成的多種活性物質)。先天之精是生身之本,后天之精是養身之源。無論先天之精的化生,還是后天之精的化生,都是靠腎的推動力來完成的,所以說腎精是人體生命的推動神[3],它是人體生命活動的基礎。腎精化生之氣稱為腎氣,與人體的發育、生長、生殖和衰老有密切關系。《素問•上古天真論》對腎氣的作用作了詳細而全面描述,總結出了腎氣、天癸、有子和形體的發育衰老四者之間有平行關系,其核心是腎氣。腎氣盛實則天癸至,天癸至則女子月經來潮,男子精氣溢滿,故陰陽和而有子。腎氣衰則天癸竭,天癸竭則女子地道不通,男子精少,生殖力消退。根據現代醫學理論,可以推論,腎氣-天癸-有子,相當于丘腦下部-腺垂體-性腺系統的功能;而腎氣-天癸-身體盛衰,相當于丘腦下部-腺垂體-甲狀腺系統的作用,其中也包括腺垂體的生長激素的作用。腺垂體可分泌促性腺激素,調節性腺的功能活動;分泌促甲狀腺激素,調節甲狀腺素的合成和分泌。同時,腺垂體分泌生長激素,后者與甲狀腺素都可促進身體的生長發育。

2.5“中醫腎”與氣血循環的關系

腎精是人身的根本,全身各臟腑組織的生命活動都需靠腎精化生的腎氣來推動。腎精所化的腎氣稱為元氣,元氣中醫學定義為“人體生命的原動力”。在人的生命活動中,全身各種臟腑組織器官都在運轉,若追溯它們的動力來源,都可以追溯到腎精所化生的元氣。由腎產生元氣,元氣推動五臟,五臟推動六腑,六腑推動組織器官,就構成了整個生命活動。由于腎的氣化作用化生元氣,推動著整個生命活動。所以說整個生命活動都靠先天腎氣的推動。西醫學則認為全身血液循環主要靠心臟的泵作用來完成。血液循環是一個完整的封閉的循環管道,它以心臟為中心通過血管與全身各器官、組織相連,血液在其中循環流動。現代醫學研究也認為“腎”與血液循環有著密切聯系,腎臟能分泌許多與血液循環有關的物質。如腎臟分泌的腎素,使血液中形成血管緊張素Ⅰ,在肺內轉化為生物活性強的血管緊張素Ⅱ,使血壓升高,促進腎小管對鈉和水的重吸收,增加外周血循環量。腎組織產生的紅細胞生成酶,是調節骨髓內紅細胞生成和成熟的重要因素,它可增加血循環中紅細胞數量,促進肺和組織的氣體運轉。由此可見,腎(包括腎上腺)對人體氣血循環具有多方面的影響。它們可通過調節水鹽代謝,改善全身的血液循環。#p#分頁標題#e#

2.6“中醫腎”與呼吸的關系

腎主納氣,就是說腎參與人的呼吸功能。中醫學認為呼吸功能以肺為主,但也有腎的參與。肺主呼氣,腎主納氣。肺在上焦主呼吸,但吸入的氣必須下降,才能進入人體,供臟腑組織使用,但上焦的肺怎么使善于上升的氣降至下焦,中醫學認為必須由下焦的腎來接納,氣才能下至丹田,供組織使用。因而當呼吸功能失常而見氣喘時,凡呼出困難者,責之于肺不能呼氣,吸入困難者,責之于腎不能納氣。凡呼出困難者,多為實喘,吸入困難者,多為虛喘,所以中醫學認為“實喘在肺,虛喘在腎”。這個觀點是西醫無論如何也不能接受的,其實這是“中醫腎”的神臟功能,凡是神臟功能都是不能落實到有形臟腑上的。中醫學腎主納氣的理論是從功能表現上來觀察人的生理病理的。現代醫學研究認為,腎臟分泌的前列腺素E,可擴張支氣管,提高肺血循環量及速度,有利于肺的氣體交換和組織的氣體代謝。在臨床上也常見到久病或年老之人,由于“久病傷腎”或“年老腎衰”多出現呼多吸少、呼吸短促等癥狀,這是由于腎虛而納氣功能不足所致。這些都與中醫學所說“腎主納氣”相吻合。

3討論

現代醫學的本質范文6

隨著西方醫學的迅速發展，并取得了一個又一個令世人矚目的成果，因此，在社會上、甚至在我們的同仁中不斷產生著“中醫學科學嗎”這樣的疑慮，更有甚者用西醫學的方法論來解釋、驗證中醫理論。然而，我們不禁要問：不科學的東西能經得起幾千年的實踐檢驗嗎？因此，筆者以為對中醫學與西方醫學進行比較、探討其異同點，對于我們學習中醫學或者西醫學理論，使二者互相取長補短，端正對中醫學或西醫學的看法、發展中醫事業都有著重要意義。

1 中、西醫學的含義及由來

1.1中、西醫學的含義

中醫學即中國的傳統醫學，這是因為它是中國的一種歷史文化遺產，是與現代醫學相對而言的。所謂傳統醫學是指：“在現代醫學傳播和發展以前就已經存在幾百年的有生命力的醫療實踐，而且至今在應用（《WHO第八次工作綱要》）”。中醫學是世界傳統醫學中理論最完整、經驗最豐富的傳統醫學，包括漢醫、蒙醫、維吾爾族醫、藏醫，以及其他少數民族醫等。西醫學即西方醫學，它是自然科學和社會科學相結合的一門科學。隨著近代科學的發展，它運用現代的科學理論技術，研究人體的結構和功能，各種病因的致病作用、病理變化，以及對疾病的診斷、治療和預防，從而達到增強人體健康和延緩衰老為目的一門科學。

嚴格說來，醫學只有現代醫學和傳統醫學之分。現代醫學是傳統醫學發展的產物，現代醫學是以西方醫學為代表的、是整個人類文明進步的產物，西方醫學又是以古希臘、羅馬醫學為基礎，隨著自然科學的進步逐漸形成和發展起來的。

1.2中、西醫學之說的由來

幾百年前，在我國是沒有中醫學與西醫學之說的。其說是隨著西方醫學的傳入而逐漸形成的。西醫學傳入中國的歷史最早可以追溯至南北朝時代，但是在以前，對中國醫學影響并不大。直到19世紀，伴隨著傳教士的來華以及西方國家對中國的文化的入侵，西方醫學開始在我國日益廣泛的傳播：由沿海向內地、由開辦診所到建立醫院、由辦學校到吸引留學生、由翻譯醫書到成立學術團體，100多年，在我國形成了中醫、西醫并存的局面。19世紀中葉開始出現中醫、西醫之稱。清初學者戴震曾主張將中西知識結合起來，他曾說“存古法以溯其源，秉新制以究其變”使“中西兩面法權衡歸一”。至清末唐容川等人提出系統的中西醫學匯通之論，民國初年以降通派大興于世。20世紀50年代，由于各級政府大力提倡將中、西醫結合起來，于是又出現了“中西醫結合”的說法。在中國，人民習慣將醫學劃分為中醫、西醫。并理解為中國醫學和西方醫學。這種劃分在人們的思想中產生了一些混亂，也導致了中醫與西醫之間的某些對立情緒。因此，一些人用西醫學的方法論研究、驗證中醫學理論的正確與否也就不足為奇了。

2 中醫、西醫學的相同點

總的來講，無論中醫學還是西醫學都是醫學的范疇，作為醫學兩者都是研究人體生命活動、防治疾病、增進健康、延長壽命和提高勞動者知識的實踐活動。其共同點主要有以下幾個方面：

2.1研究的對象相同

中、西醫學都面對的是生活在自然界和社會環境中的人，是研究如何維護與促進健康；如何預防與治療疾病使人康復。從這一角度來講，中、西醫學都是探索人類生命活動的客觀規律。因此都能對人體的生命做出科學的分析和解釋。

2.2認識疾病的角度相同

兩者都是從疾病的現象去認識疾病的本質的。如對咳嗽的認識，中醫多認為由于外邪侵肺，導致肺氣不暢而上逆而引起，而西醫多認為是多種外源性致病因子作用于人體，使人的機體所產生的一種保護性反應。由此可見，兩者都是從“咳嗽”這一現象而探求疾病本質，從而做出正確的判斷和治療方法而治愈疾病。

2.3產生的基礎相同

事實表明，無論中醫學還是西醫學，都是在實踐的基礎上產生的。中醫學是在通過實踐――理論――實踐這一無窮循環的過程而不斷發展的，西醫學則是通過實驗―理論―實驗的無窮循環的過程。換而言之，兩者都是在實踐的基礎上產生的理論，又用理論指導醫療實踐活動，再進一步地總結經驗，形成新的、正確的理論。

2.4治療疾病的目的相同

中、西醫學不僅在研究對象、認識角度和產生的基礎是相同的，更重要的是，二者在治療疾病的目的上也都是為了起到控制人體如對患者“細菌性痢疾”（下痢膿血、紅多白少、腹痛、里急后重等）的治療，西醫可用黃連素、四環素、痢特靈等藥物進行治療；中醫可用針灸治療，即用針刺人體的某些穴位，使人體抵抗能力（吞細胞的活性）增強，并配以“白頭翁湯”清熱解毒、涼血止痢，從而達到痢止的目的。

綜上所述，無論中醫學還是西醫學，都是在實踐基礎上產生的都把行醫防病作為神圣的事業，在診治療程上都是先診斷、后治療，在治療上多以藥物為核心而治療疾病。經過幾百年、上千年的實踐檢驗，兩者都是科學。

3 中、西醫學的主要區別

3.1產生的時代不同

中、西醫學兩種醫學理論是人類歷史上兩個不同時期的歷史產物。中醫學起源于原始的生產勞動，產生于先秦時代，一般認為形成于2000多年前的西漢至三國時期。西醫學以古希臘、羅馬醫學為基礎，產生于西方國家的工業革命（18世紀60年代）和機器生產的基礎上，并隨著自然科學的進步而逐漸發展起來的。其大致經歷了希臘的經驗醫學、近代的實驗醫學和現代醫學發展的階段。

3.2 文化背景不同

中醫與西醫是在中國傳統文化和西方文化的不同背景下產生的，是以不同的文化形式來反映醫學對象的。西方文化的基石是原子論。它認為世界的事物是可以分解、分離后，單獨進研究的。而中醫藥在兩千多年前就基本建立起它的理論體系，是中國傳統文化的再現。中國傳統文化的本質特征是認為世界事物是不可分割的，而是相互聯系又相互影響的。導源于古希臘、羅馬的西方醫學是為科學文化形式表達和反映醫學對象的：諸如 細胞、細菌、病毒、器官、組織、免疫、神經傳導、能量代謝等等，都是純粹反映自然及其規律的科學文化形式，很少有民族區域人文色彩。這樣的文化形式超越了民族區域的限限制，是任何人都無法不承認和無法不相信的。而中醫理論作為中國傳統文化的重要組成部分，源于特定的人文背景，注重自然、環境、人體、心理諸要素的綜合作用，注重調動人體自身的調節功能和整體效應，充分體現自然與人文的高度統一。其具有濃厚的人文色彩，如反映臟腑關系的十二官；反映藥物類別的上、中、三品和寒熱溫涼四性；反映治療原則的提壺揭蓋、逆流挽舟、培土生金、水火相濟等等無不是中國文化特殊的概念和范疇。這在某種意義上也是中、西醫之間在理論上還不能溝通，其差別無法彌補的原因所在。因此，在討論中醫理論的科學性時，往往有許多論述從現代科學的角度難以理解，而從人文的角度思考則又容易理解。誠然，人文科學本身具有的間接性和模糊性不是現化實驗可以直接驗證的，但無庸置疑的是，中、西醫有著異曲同工的效應。現在，很少有人用中醫理論來解釋、驗證西醫，那么為什么又要用西醫的方法來解釋和驗證中醫呢？我以為面對共同的醫學難題應互相取長補短，把精力用在發揮各自的特長上。

3.3 對人體研究的方法不同

由于中、西醫產生的時代和文化背景的不同，其對人體的研究方法有異。從總體上說，中醫主要是采取以表知里的推導方法，以陰陽學說五行學說、和元氣論，以及人體臟腑、經絡、氣血、津液是一個整體，人與自然界是整體系統論為基礎的；西醫學則是以元素分析的方法，利用精巧的解剖技術、高倍顯微鏡觀察和精密的化學分析，以人體解剖生理學為基礎的。如：西醫把人體的神經系看成是人體中最主要的控制系統，雖然后來有所變化，把神經系統分為軀體神經系統和植物（自主）神經系統。近來又提出神經體液調節系統；而中醫則根據天人合一的原理，觀察到“天氣下降，地氣上升”的現象，對人體提出“腎水蒸騰，心火下降”，人體的運動是“水火相濟，心腎相交”，是一個自成的完整系統，并沒有一個優先的控制系統來調節人體的運動。筆者認為，作為現代醫學的西醫學只要向前走一步，也會形成中醫的這種對人體認識，因為其提出了人體分為9大系統，而這些系統又是相互聯系的。按照現代系統科學的協同論，在眾多的相互影響的系統由必然存在一運行同期最慢的基本運動系統。這就是支配原理，它支配著其他系統的運動。而中醫則抓住了這升降浮沉（陰陽的、氣血的、臟腑的、經絡的）基本運動系統來進行理論論述的。

3.4 臨床診治疾病的角度不同

由于中、西醫學在研究方法上的差異（中醫學采用的是綜合、歸納的方法和運動辯證邏輯；西醫學則是采用分析、演繹的方法和運動形式邏輯）。因此，中醫學重視人體正氣（如：“邪之所湊，其氣必虛”）、個體特異性和因時因地之差，多從病理反推生理，其診治疾病的單元是一定時限內疾病功能狀態的“證”，即“審證求因”，從病證出發尋找病因，從結果追溯原因。在大多數情況下，并不顧及致病因素的物質實體本身如何，而是著眼于病因對人體整體的作用和影響，以及人體對致病因素的整體反映上認識病因。因此，如果人體無偏盛偏衰，無太過不及則為健康之“平人”；西醫則從群體研究資料入手，診治單元是從疾病的共同規律和以生理學為標準、以病理學為依據，按時間流程認識“病”，主要借助于近代的物理、化學、生物學的方法，著眼于尋找致病的物質實體―細菌、病毒、結核桿菌等病原微生物、水鹽代謝、細胞變異、神經體液等。研究各種有損機體的物質因素，直接研究它們的屬性、生活史及其對人體的危害作用，然后找出消除它們的措施。再者，西醫在診斷疾病時，并不是醫者直接從患者身上得出診斷，而是在醫者與患者之間有一個中介系統，如X線、CT、磁共振。又比如各種系統檢查，以及更為先進的生物基因實驗檢查等，中介一旦建立后，它的最大特點就是可復制。同時，中介也是技術外化過程中形成的客體系統，它是診斷系統由技術內化的過程形成，就是說這個診斷依靠的是主體（醫者）的把握力，是心的感悟和頓悟的作用。因此，在治療疾病時，中醫特別強調“治病求本”、“扶正祛邪”，而西醫則重視病因治療，致力于尋找針對病因的特效藥，如抗菌、抗腫瘤之類的藥物。

3.5 對藥物的認識和使用不同

由于中醫學與西醫學是兩個完全不同的醫療體系，因此，對藥物的認識和在使用上亦迥然有異。例如，對出現感冒癥狀（咳嗽、咯痰、發熱）的患者在給予解熱劑、止咳藥，以及必要時投以抗生素進行治療時，不太考慮此時患者全身如胖瘦、強壯虛弱等體質的情況。實際上，是針對感冒這一病狀進行治療的。與此相反，中醫治療同樣的感冒癥狀，對身體強壯（陽證）和身體瘦弱（虛證）的治療用藥選取的方劑和藥物是不一樣的，前者多用葛根湯，后者多用真武湯，這叫隨證療法。總之，西醫學主要用單體化學藥物與生物制劑，中醫主用復方。西醫學也有復方，其復方主要用于藥物的協同作用或用以消減治療藥物的副作用，而中醫的復方卻有著多方面的用意（減輕某藥的毒性或增強某味藥的作用，或加強全方的作用等）。

4 中、西醫存在的主要問題

由于中醫學和西醫學是兩個不同的理論體系，前者偏于整體看問題，后者則偏于局部的分析方法看問題。因此，二者都存在著某些局限性。

4.1中醫學方面

（1）直觀性：中醫學由于歷史的、社會的原因，尤其是受孕育中醫學的我國古代科學的這一母體的影響，也存在著學科分化的不足，在深入、精細、量化等方面存在問題，難以找到明確的二級學科的邊緣、界線及學科前沿。另外，從方法論上講，哲學層次、亞哲學層次的方法代替不了醫學與其他各門學科的特殊方法，它只能通過自然科學的一般研究方法，如抽象、假設、模型等起作用。還應該看到，中醫學在目前的自身學科的學術標準的基礎性內涵建設方面還處于滯后狀態。

（2）相素性：由于中醫重視人的無形的關系本體，而相對輕視了實體本體的研究，故而不可能再建立另一套分析、實驗的研究方法。也正是由于中醫一開始就視人為天人合一的復合系統，很難將人體作為簡單、線性系統進行分析和研究，故而沒有走西方對抗醫學之路，去著力發展外科手術，合成藥物療法。在近代西醫學的競爭中，中醫長期處于受排擠、歧視和被改造的地位，中西醫學理論上的差異便是20世紀以來中國醫學百年衰落的根本原因。

（3）猜測性：中醫將哲學引入其中，豐富了中醫說理的表達，如陰陽、五行、天人合一、心主神明等，但也把哲學的概念引入了中醫的內容，使中醫學的某些內容的理解出現了不同說法，產生了歧義性和由于中醫學對人體的細節方面了解不是很充分，因此，在許多方面帶有一定的猜測性。

4.2西醫學方面

（1）不能完整反映活的人體：由于西醫對人體各部分、各個過程進行分別研究的傳統方法不能完整地描述活的整體現象，如：西醫將人體分為9大系統，然后對人體的各個系統分別進行研究。這種按系統分別研究的方法近來也遇到巨大的困難。如內分泌系統，原來認為內分泌素是由內分泌腺體如垂體、性腺、腎上腺、甲狀腺等分泌，現是發現心、肝、脾、肺、腎皆可分泌內分泌素，甚至連血管也分泌內分泌素。因此，用這種方法研究人體西醫學自身受到很大沖擊。中醫則不然，在心、腎的升降運動上還必須有肝主疏泄、肺主肅降的協同作用，才能完成升降浮沉的基本運動，這種協同運動還必須有“脾主運化水谷精微”的能量供給才能形成穩定的運行系統。

（2）解剖破壞了人體內在的特殊聯系：人體畢竟不僅僅是一部要拆卸、可安裝、可還原的機器，人是一個活生生的活動著的生物體。人至少具備以下5種不同的屬性：自然屬性的人、社會屬性的人、精神心理屬性的人、信息屬性的人和組織結構（包括器官、細胞、分子）屬性的人。因此，單純針對人的組織和結構屬性進行研究，破壞了人體與局部的、內在的特殊的（目前發現或沒有被發現的）聯系，妨礙了對人體生命運動規律的探討；在實施防病治病時，不能足以使生命最大限度地保持健康狀態，這一見解已逐漸為現代人類所共識。