前言：中文期刊網精心挑選了對早產兒的護理要點范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
對早產兒的護理要點范文1
全世界每年大約有2000萬早產兒出生。我國早產兒的發生率為1%~2%，死亡率為8%~20%，國外為3%。因此對早產兒的管理是圍產醫學的重要課題之一，要降低0~5歲兒童死亡率，關鍵在于降低早產兒及極低出生體重兒的死亡率。因此加強早產兒的護理是關鍵，經濟發達國家的醫院常將這些自身不能調節體溫的嬰幼兒放在暖箱中。我院是一所基層醫院，從2009年1月—10月，接生802例，早產兒18 例，雙胎早產5例，因條件有限，隨著早產兒的增加，暖箱不能滿足需要，因此我院采取了一種新的育兒方法——袋鼠式。
1 袋鼠式護理概念
早產兒及低體重兒在出生早期即開始同母親進行一段時間的皮膚接觸，并將此種方式堅持到矯正胎齡為40周。
2 袋鼠式護理的方法
將新生兒放在母親衣服里，母親和新生兒身體24h進行皮膚接觸，為早產兒提供一個適宜的暖箱。
3 袋鼠式護理的好處
3.1 新生兒緊貼母親的乳房 這種可以幫助新生兒保溫，使體溫穩定，可減少低體溫的發生，使新生兒呼吸、心率穩定。
3.2 保證血氧飽和度穩定 氧氣的消耗、血糖的水平比嬰兒暖箱好。
3.3 使母親的信心增加 可以護理好自己的孩子，感覺壓力減輕，幫助母親與嬰兒建立良好的感情。
3.4 經濟省錢 母親及家庭更容易接受，方法簡單，母親容易掌握。
3.5 如果母親有病 父親和親戚也能實施此法。
3.6 對醫院的好處 不必購買太多暖箱，減少開支。
4 適用此法的嬰兒
4.1 體重>1800g的嬰兒 一般情況穩定。
4.2 體重
4.3 早產兒、低體重兒 生命體征穩定。
4.4 不能轉診的新生兒 適用袋鼠式育兒法。
5 母親及新生兒的準備
5.1 母親的準備
5.1.1 首先告知母親什么是袋鼠式護理 方法，好處，讓母親做好心理準備。
5.1.2 指導母親怎樣皮膚接觸嬰兒 如何抱奶，擠奶，正確的母乳喂養姿勢，如何護理嬰兒。
5.1.3 母親穿著舒適，溫暖 足夠大的外衣。
5.1.4 環境溫度22℃~24℃，濕度60%~80%。
5.2 嬰兒的準備
5.2.1 嬰兒在“袋中”，除了一個尿布、帽子和短襪。
5.2.2 若溫度低，房間應加熱 嬰兒可穿無袖開衫，母親用衣服蓋住自己和嬰兒。
6 袋鼠式護理的注意要點
6.1 所有的母親都可以 只要母親健康，狀態良好。
6.2 母親必須是自愿的 能隨時提供這種護理。
6.3 母親需要有家庭和社會的支持 方可采用袋鼠育兒法。
6.4 母親可以自由活動 站、坐、臥等姿勢都可以，睡覺時最好是半臥位，有利嬰兒呼吸暢通，母親每天洗澡，注意手的衛生。
對早產兒的護理要點范文2
[關鍵詞] 早產兒;監護;護理
[中圖分類號] R473.72[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2009)07(b)-105-02
凡胎齡28～37周出生、體重在2 500 g以下、身長在47 cm以下的活產新生兒稱早產兒[1]。早產兒由于各器官功能發育不成熟,故生活能力低下,易患各種疾病,死亡率較高。對早產兒進行正確的護理和治療,是降低死亡率、減少并發癥的關鍵。我院以高度的責任心精心護理,使早產兒的存活率大大提高。現將監護與護理體會總結如下:
1臨床資料
2007年1～12月我院兒科新生兒室住院的早產兒264例,男133例,女131例,胎齡28+2～36+5周,平均33+1.5周;平均體重1 850 g。體重700～2 465 g,平均1 834 g,住院時間2～78 d(包括放棄治療),平均34.6 d。入院時伴有疾病:肺炎165例,其中104例為吸入性肺炎;硬腫癥15例,生理性黃疸14例,肺炎伴HIE(新生兒缺血缺氧性疾病)5例,窒息8例,咽下綜合征5例,低血糖4例,自然出血癥2例,消化道出血2例,肺透明膜病2例,化膿性腦膜炎4例;無并發癥38例。轉歸:治愈211例,好轉37例,未愈8例,主動出院3例,死亡5例。
2臨床觀察
2.1 體溫觀察
每2小時測體溫1次,保持每日體溫差
2.2 呼吸觀察
加強巡視次數,監測患兒的呼吸頻率、節律及呼吸運動強弱,注意有無青紫、呼吸暫停及呼吸困難,發現異常及時處理。
2.3喂養觀察
早產兒吮吸能力差,吞咽反射能力弱,且胎齡越小其吞咽反射能力越弱,因此喂哺時評估患兒有無吮吸、吞咽反射,吮吸的力量、吞咽的速度;觀察哺喂過程中有無嗆咳、窒息的表現。
2.4 一般情況觀察
注意:①早產兒哭聲低弱而無力,正常解除原因后可安靜入睡,否則應注意是否由疾病引起。②觀察有無嘔吐,嘔吐開始的時間、次數、量及性質,預防吸入性肺炎發生。③觀測大小便排出情況,一般出生后10～12 h內排出墨綠色黏稠的胎糞,3～4 d排完,大便轉為黃色。若出生后24 h未排出胎便,應注意有無消化道畸形。小便于出生后24 h排出,若48 h后仍無尿,應查找原因。有硬腫出現時,更應注意觀察患兒的小便量。④觀察皮膚及皮下脂肪有無破損,皮下脂肪有無變硬、水腫,皮膚是否呈暗紅色等硬腫癥的表現。
3護理要點
3.1呼吸管理
早產兒由于呼吸中樞發育不成熟,呼吸很不規則,在呼吸過程中,易發生呼吸暫停。本組病例中發生呼吸暫停的有23例,其中,5例經物理刺激(彈足底)、靜脈用氨茶堿、吸氧等糾正;6例氣管插管,氣管內給氧;4例因心跳呼吸暫停立即氣管插管上呼吸機。早產兒由于肺發育不成熟和缺乏表面活性物質,容易發生肺透明膜病,在宮內有窘迫史的早產兒,更容易發生吸入性肺炎[2]。本組病例中發生肺炎的有165例,其中,104例為吸入性肺炎,2例為肺透明膜病。針對早產兒的特點,我院的新生兒科備有呼吸機3臺,隨時做好搶救準備。設有早產兒室,每個床單位有生理監護儀、暖箱、推注泵、吸氧吸痰裝置,對伴有不同程度窒息及呼吸暫停等情況,進行呼吸系統監測。密切觀察病情變化,患兒在短時間內出現氣促、煩躁不安、、明顯三凹征和陣發性青紫,立即進行處理并通知醫生。每2小時記錄呼吸、心率1次,需要吸氧的患兒,根據缺氧的嚴重程度,采用頭罩或鼻導管吸氧。
3.2給氧
有呼吸困難或者發紺者應給予吸氧,低氧血癥可導致呼吸暫停[3],重者可發生顱內出血,極小嬰兒可產生動脈導管開放。但氧濃度過高會發生肺水腫、視網膜病變等,應當在血氣監測下供氧,要求動脈PaO2或經皮PO2在6.00～6.76 kPa,血氧飽和度在0.9 kPa以上,生后數小時內需持續給氧,一般不超過3 d。喂奶時發生青紫者,可于喂奶前后吸氧數分鐘,采取鼻管給氧,氧流量為0.3～0.6 L/min;口罩給氧,因氧氣較空氣重,易于向下流入鼻孔,氧氣流量為1.0～1.5 L/min;頭罩給氧,氧流量需6～8 L/min,氧濃度一般勿超過40%。發生呼吸暫停時可先彈足底、托背或震動小床等,給予各種刺激使之緩解。
3.3體溫管理
注意:①評估引起體溫過低的原因,做好詳細的病史資料收集,針對不同體重患兒采取相應的保暖措施。②體重小于2 000 g的早產兒,應在暖箱內保暖。將暖箱預熱,待暖箱溫度達到32℃時將患兒放入暖箱內,逐漸升溫,每小時升高0.5℃,直至暖箱溫度升至34℃,患兒體溫維持在36～37℃,每小時測體溫1次,體溫恒定后改為每4小時1次。密切觀察早產兒在暖箱內的反應,發現問題及時給予恰當的處理。每日的治療與護理盡量在箱內進行,應集中處理,避免反復操作而增加散熱,室溫較低時可在暖箱內放置隔熱篩,以減少輻射失熱。③體重大于2 000 g的早產兒可在箱外保暖。保持室溫在22～24℃,相對濕度在55%～65%,用柔軟的棉被將患兒包好,冬天可使用熱水袋,應避免燙傷。每小時測體溫1次,體溫恒定后改為每4小時1次,早產兒頭部占體表面積較大,經頭顱散熱量大,患兒應戴絨布帽,以降低耗氧量和散熱量。
3.4合理喂養
在病情允許的情況下,對于早產兒目前主張早期微量喂養,以利于刺激胃腸蠕動和胃腸激素分泌,減輕黃疸癥狀或縮短其持續時間,減少壞死性小腸結腸炎及低血糖等合并癥的發生。早產兒以配方乳為宜,哺乳量根據早產兒的體重、日齡及耐受力而定,原則上以不發生胃滯留及嘔吐為宜。經口喂養是最好的喂養方式,本組134例不能耐受經口喂養,而采用其他的喂養方式:①間歇胃管喂養60例,以經口插入較好,特別是對那些有呼吸困難但未進行氣管插管的患兒,體重>1 250 g的患兒多能耐受。②持續胃管喂養(泵奶)35例,應用于體重25～30 g時,應及時報告醫生處理。每次鼻飼前抽吸胃內容物,如殘留奶量大于前次胃奶量的1/3以上者則減量或暫停1次;如持續有較大量殘留奶則可改用經十二指腸鼻飼喂養,仍有困難者可禁食,改用全靜脈或部分靜脈高營養液以維持體內熱能、新陳代謝及生長發育的需要,從而改善和促進疾病的恢復。對于完全靜脈高營養的患兒,用推注泵24 h液量勻速輸入,避免速度過快。鼻飼時注入速度要慢,1～3 ml/min,以防止速度過快,造成急性胃擴張而發生嘔吐。鼻飼管應每周更換2次,胃管取出時要捏緊管口緩慢抽出,以防誤吸。喂奶后給患兒拍背,以排出胃內空氣,同時采取頭高腳低位,抬高床頭30°,右側臥位,有利于胃內奶汁的排空。喂養后注意觀察面色有無發紺、溢奶及嘔吐等,防止發生窒息。
3.5預防感染
由于早產兒的免疫力差,因此對各種感染的抵抗力低,臍帶及皮膚黏膜是早產兒敗血癥的重要感染途徑,故正確處理臍帶和保護皮膚黏膜的完整性,對減少早產兒感染的發生是非常重要的。所以,醫護人員接觸早產兒以前必須用肥皂和流動的水洗手,嚴格無菌操作。如護理人員感染或帶菌者應及時調離病房,有糞、尿污染時,要及時更換尿布和清潔皮膚。定時翻身使兩肺均衡擴張,以促使肺部循環,防止肺不張或肺炎等并發癥的發生。早產兒室必須保持空氣新鮮,每日上、下午各通風換氣1次,每次10～15 min,保持室內清潔,室內定時通風。每日均用紫外線消毒2 h,每周用乳酸蒸發消毒2次。氧氣濕化瓶、暖箱的水槽中的水要“一人一用一更換”,恒溫箱外面隔日用“84”液擦拭。如早產兒感染應及時查明原因并治療,以免發生交叉感染。
3.6出院后定期復查、隨訪
指導正確的喂養方法,按時添加輔助食品,防止缺鐵、鈣、鋅等,指導家長學會新生兒撫觸[5],按時進行預防接種,發現問題、及時矯治,對缺氧缺血性腦病患兒同時給予營養神經及早期進行運動、智力的鍛煉。
4結語
由于早產兒各器官發育不成熟、功能低下,易并發各種疾病,故對早產兒的監護及護理非常重要,早產兒室實行24 h專人護理,并利用各種儀器監護,及時了解病情變化,及時評估病情,并制定和實施各種護理計劃、護理措施,終止病情進一步發展,減輕機體的損害程度,保證高水平的護理質量。通過一系列的治療、護理措施以及先進的儀器設備,精湛的技術,提高了早產兒的存活率。
[參考文獻]
[1]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2002:1261.
[2]崔焱.兒科護理學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2002:111-112.
[3]劉慶生.早產兒呼吸暫停52例臨床分析[J].中國現代醫生,2008,46(24):143-144.
[4]葉永青,李嵐,吳巧珍,等.非營養性吸吮對早產兒胃腸道發育影響的臨床研究[J].實用護理雜志,2001,17(11):32-33.
對早產兒的護理要點范文3
[關鍵詞] 極低出生體重兒； 護理
[中圖分類號] R248.4 [文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-173-01
極低出生體重兒(VLBWI)是指胎齡已超過28周而未滿37周，出生體重1000～1499g的早產兒。胎齡愈小，體重愈低，死亡率愈高。國內報道在63％-74％，其中體重
1 護理要點 在護理極低出生體重兒的過程中，應嚴密觀察體溫、脈搏、心率、呼吸、體重、大小便情況、吸吮能力、皮膚彈性等全般狀況，把好四關，即：保溫、呼吸管理喂養、預防感染。
2 體溫管理 極低體重兒特別表現為皮膚的未成熟性和體表面積相對較大，很容易陷入低體溫狀態，為便于醫務人員操作和搶救，所有患兒人院時先置于遠紅外搶救輻射臺上保暖，用3M易撕敷料膠帶粘貼好膚溫傳感器，保持其膚溫36.5-37.0℃．室溫24～26℃，相對濕度55％～65％。病情穩定后遵醫囑轉入暖箱中保暖，根據患兒體重和日齡凋節箱溫，暖箱中相對濕度50％～60％。每4小時測體溫1次，保持患兒體溫在36～37℃。
3 呼吸管理 極低體重兒由于呼吸中樞功能不成熟，肺泡換氣面積相對較小。肺表面活性物質產生及分泌不足，呼吸肌和胸廓軟弱等原因，常出現呼吸暫停或發紺等。故人院后取平臥頭肩稍抬高位。頭偏向一側,立即清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢,嚴密觀察患兒的呼吸頻率、節律、皮膚顏色、心率、血氧飽和度，根據病情、血氧飽和度和血氣分析結果選擇是否需要給氧及給氧的方式。給氧濃度為30％～40％，使血氧飽和度維持在90％～95％。由于長時間吸高濃度氧易發生肺損傷、早產兒視網膜病、神經系統損傷，因此在護理工作中注重早產兒的氧療管理工作，嚴格掌握氧療指征，吸氧期間仔細觀察病情變化和血氧飽和度監測情況并定期監測血氣，嚴密觀察其缺氧癥狀是否改善。呼吸暫停是指一段時間內無呼吸運動、呼吸停止20秒或更長，多伴有青紫和心率減慢(HR
4 喂養 對不伴有消化道疾病的早產兒，主張早期喂養。對可能發生低血糖者，出生后1小時開始喂5%葡萄糖，若無嘔吐，腹脹，可試喂母乳或稀奶(1:8)，對胎齡稍大、吸吮反射良好的早產兒，可直接用奶瓶喂養，為了防止誤吸而引起吸人性肺炎的發生，開始僅給5ml 10％的葡萄糖，然后是母乳,每2小時喂奶一次。根據體重及吃奶情況調整奶量。可以每次1mL起試喂，24小時后吃奶順利可每次逐漸增加0.5-2mL，注入時置患兒于仰臥頭高位，也可通過微量注射泵緩慢注入。胎齡80次/min的早產兒，改用鼻飼管喂養，以母乳作為首選，其次可選用奶：水為2:1的牛奶，由少到多，少量多次，速度不宜過快，奶量可按每次2-4ml／kg體重，每2-3h 1次，l～2d后每天較前1天增加1-2ml，哺乳中要注意觀察患兒是否有呼吸暫停、腹脹、嘔吐，腸鳴音減弱或便血等現象發生，如有上述情況，立即停止喂奶，待患兒胃腸功能恢復后再行喂養。對于不能進食的患兒出生后5-7天開始予完全腸道外靜脈營養支持。與足月新生兒相比，早產兒生理性體重下降期相對較短，體重多在生后第5-6天開始回升，故每日測體重1次，及時調節喂養量，以體重保持在每日增加10-30g為宜。
5 預防感染 極低體重兒抵抗力極端低下，加之皮膚的未成熟性，即使無外來損傷。只是由于皮膚與床墊的長期接觸，或自身尿糞污染都可使感染急速播散和加重。另外曖箱內的高溫高濕狀態，醫護人員的手、氣管插管、監護裝置、膠布等，都是誘發感染的危險因素。所以護理時除嚴格執行消毒隔離原則及加強基礎護理外，還應做到以下幾點：入室前后，操作前后洗手消毒；體溫計、血壓計袖帶、聽診器做到個別專用；非損傷性管理．給予有效的靜脈置管，減少頻繁穿刺造成皮膚損傷與感染。監護時敷貼裝置應盡可能小范圍，并在皮膚上涂抹防意外故障的處理技能。在繁忙的工作中尤應注意，稍有疏忽就會給患者帶來不必要的痛苦，因此在工作中應不斷地學習探索，刻苦鉆研專科技術，提高專科水平。提升自身素質，增加服務內涵,防止差錯事故的發生，推動fIIL液凈化事業的發展。
6 嚴密觀察病情變化 VLBWI屬高危兒，即使經過一段時間的治療病情好轉后也會隨時可能發生變化，因此NICU的護士應嚴密觀察患兒的生命體征，保證各種監護器正常運轉，搶救物品及儀器處于備用狀態，每班要詳細記錄患兒的體溫，呼吸，對外界刺激的反應，吃奶及大小便情況。
綜上所述，在VLBWI的護理過程中，全方位的精心護理是保證VLBWI存活和提高生存質量的關鍵，同時對年輕父母的健康教育也很重要。因此在VLBWI出院始建立健康聯系卡，制定健康教育計劃，開通VLBWI健康咨詢熱線，安排年資高，經驗豐富的新生兒科醫生和護士解答家長在喂養過程中遇到的問題，指導家長正確喂養和護理的方法，對VLBWI神經系統發育，聽力，視力，運動能力等進行定期跟蹤觀察1-2年，以利及早發現問題及早干預，改善遠期成長目標。從我科出院的VLBWI定期到兒童保健科就診隨訪，進行正規系統的積極干預，并指導家長育兒知識和措施，以提高VLBWI的生活質量。
參考文獻
[1] 金漢珍,黃德珉.實用新生兒學[M].北京人民衛生出版社,1990: 51-52.
[2] 朱延力.兒科護理學[M].北京人民衛生出版社,1998:63.
對早產兒的護理要點范文4
【關鍵詞】靜脈留置針；新生兒；腋下穿刺；
【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0291-01
因頭皮靜脈和四肢淺靜脈細小，管家壁薄，而靜脈高營養及血管活性藥物對血管刺激大，在輸注的過程中容易滲漏，留置時間短。而反復搬動、穿刺等刺激極易引起早產兒顱內出血。
1資料與方法
1.1一般資料將2012年5月至2014年5月收入我科新生兒200例，采用腋靜脈置留置針輸液。男110，女90例。日齡：出生后10 min～20 d。體重：1 900～4 200 g。其中早產兒100例，新生兒顱內出血40例，其他疾病60例。
1.2選擇血管
腋靜脈在腋窩底部，位置較表淺，僅有淺筋膜及皮膚遮蓋，易于分辨。腋靜脈在血管神經束中位于腋動脈的前內側并略有重疊，當臂外展時重疊更甚，此時腋靜脈位于腋動脈的前面。
1.3操作方法
按常規準備液體、輸液器，排氣后備用。另備一裝有2 ml生理鹽水的注射器。將患兒平臥于已預熱的開放式輻射臺上，頭轉向對側，在肩胛下墊一軟枕，將一側手臂輕輕地拉直背伸，使穿刺側上肢的肢體與軀干成110°～145°角，由助手協助固定軀干，暴露腋窩，常規消毒皮膚，面積8 cm×10 cm待干后操作者右手食指和拇指持套管針針翼，左手轉動針芯，以消除套管針和針芯的粘連，使針頭斜面朝上，拇指后折疊針翼，左手稍繃緊腋窩外皮膚，在距穿刺點0.5～1.0 cm處與皮膚呈10°～25°角進針，見回血后，放平套管針呈0°～5°角，再將套管針整體緩慢送入血管內0.2～0.5 cm以確保針在靜脈內，然后拔出針芯。用預先抽吸好的生理鹽水試通暢后，用無菌透明膠貼固定套管針。撤下注射器更換輸液器于套管針上，調整所需滴數。
2結果
本組200例患兒均穿刺成功，得到及時救治，痊愈出院。
3護理措施
3.1嚴格無菌操作輸血或回血使肝素帽貯有血液時，及時更換。24h輸液要更換延長管及針頭，更換時嚴格消毒肝素帽。應密切觀察局部皮膚變化。
3.2掌握穿刺要點進行操作時應先將留置針的進針角度調節好醫學教育|網搜集整理，應和患兒的皮膚保持10～15度角，這樣可以避免穿刺誤進入到患兒動脈中，見回血退出少許針芯，即把針尖斜退進軟管內，再緩慢把留置針送進，確認套管完全在血管中后，再退出針芯。
3.3應熟悉腋靜脈解剖位置進行操作應先將患兒固定好，避免影響操作，操作應盡量輕柔，不可粗暴損傷患兒。腋靜脈置管成功后妥善固定好，肢體可以隨意擺放，但要盡量減少身體向穿刺側側臥，防止液體外滲等不良反應發生。
3.4密切觀察操作完成后應對患兒的各項情況進行密切地觀察，出現異常情況應給予及時的處理。加強對患兒的巡視，如出現靜脈位置處有條索狀的表現時應考慮為機械性脈管炎，此時應對其進行溫水熱敷后再用喜遼妥拉按摩。
3.5血管的保護患兒一般多需要長時間的治療，文中早產兒的住院平均時間為（17±3.5）d，因時間比較長故應應對其血管進行有效地保護，各項操作都應輕柔，避免對其損傷。
3.6封管液與封管方法預防導管堵塞，每天液體輸注結束后用封管液中肝素含量5U/ml的安全劑量正壓封管，即將針頭斜面進人留置針內均勻推人封管液，防止血液反流，可保留24h.4討論4.1靜脈炎發生率低、醫學教育|網搜集整理延長保留時間①因人體的腋靜脈相對為大靜脈，故給予刺激性的藥物進行治療時也不會致使其血管收到損傷。故長時間地留置也不會致使靜脈炎發生，可長期應用治療。②操作的成功幾率比較高此處靜脈比較粗，操作人員易于操作，可避免因反復穿刺給患兒帶來的不必要的刺激，有利于患兒休息、疾病的治療與康復。腋部活動度小，導管不易自行滑脫，置管期間便于保護，安全性比較高，腋靜脈處于上臂內肌肉豐富處及腋窩的中央，位置隱蔽不易被抓脫，也減少機械性摩擦，減少脫管的發生。
4小結：
4.1采用腋靜脈留置針，在搶救和治療早產兒時常使用多巴胺等血管活性藥物，這些藥物對血管刺激性大，長時間用藥可刺激局部血管產生反射性痙攣、收縮，靜脈穿刺處常出現皮膚蒼白，甚至壞死等缺血缺氧性改變。經常更換穿刺部位，給患兒帶來身心痛苦，增加了護理工作量。采用腋靜脈留置針可以減少對血管壁的刺激，延長了留置針的保留時間，確保了搶救時有通暢靜脈通路，能夠準確及時用藥，提高搶救成功率。
4.2與PICC管相比，留置針管徑比PICC管粗，而且置人血管深度比PICC短，故管道堵塞概率比PICC少。腋靜脈留置針的費用僅為PICC管費用的10.8%.腋靜脈留置針具有技術操作簡單、費用低廉、使用方便，可以直接輸注血制品，并發癥少的優點，能為早產兒治療和能量供應提供理想的靜脈通道。
4.3很多極低體重兒因為皮膚薄嫩，血管細，脆性大，給穿刺造成一定的困難。在使用留置針技術中常常不易成功，而選擇腋下靜脈不失為一個好辦法。腋下靜脈血管相對較大，血管壁相對較厚，加上極低出生體重兒煩躁和掙扎的情況較少，即使掙扎起來，腋下靜脈也是比較安全的，因此筆者認為對于極低體重兒選擇腋下靜脈留置針進行輸液應為首選。對于顱內出血的新生兒，為了防止加重顱內出血，應盡量減少頭部搬動，此時選擇腋下靜脈留置針技術進行靜脈輸液，既可為搶救提供通暢的靜脈通道，又可防止并發癥的發生。
總之，對早產兒應用腋靜脈留置針效果理想，可對其進行快速給液，爭取了治療的時間，且可避免了因為對其反復操作而帶來的疼痛刺激，可在長期治療中發揮作用。
參考文獻
[1]鄒海燕；；108例靜脈留置針應用的護理體會[J]；當代醫學；2010年25期
[2] 李少寒，尚少梅.基礎護理學[M].北京：人民衛生出版社，2006：6
[3] 侯燕；喬云麗；護理干預減少兒科靜脈留置針并發癥的臨床觀察[J]；護理研究；2010年24期
對早產兒的護理要點范文5
早產兒腦血流及與顱內出血的關系溫春玲張巍黃醒華(245)
公告(249)
超聲心動圖檢測動脈導管未閉對極低出生體重兒左室舒張功能多普勒參數的影響任錦霞姜維張鳳仙吳雅峰(250)
窒息新生兒血糖、皮質醇、胰島素水平變化及其臨床意義新生兒科雜志 周英陳菲巴雅(254)
新生鼠缺氧缺血腦損傷的組織學和MR影像變化孟淑珍張可冰薛辛東(257)
丹參對缺氧缺血新生大鼠腦皮質氧化還原因子-1蛋白和凋亡細胞的影響舒桂華朱玲玲徐向明郭錫熔李述庭(261)
固爾蘇治療對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒氣體交換功能的影響詹為紅(265)
連續腰穿治療早產兒重度腦室內出血療效觀察房曉祎郭繼忠吳北燕林霓陽(267)
2679例新生兒產后訪視分析葛秀英彭慧(269)
新生兒咽部畸胎瘤脫落致嘔血一例王郁戴愛玲(271)
Ⅰ期會陰成形及瘺修補術治療新生兒無肛舟狀窩瘺齊新李敏(272)
雙胎同患水痘二例閆芳華(274)
新生兒胎-胎輸血、先天性心臟病并肺炎一例葉一蓮卓觀達陳美英(275)
圍產期腦損傷診治進展學習班通知(253)
從影響因子看《新生兒科雜志》在兒科醫學期刊中的地位(260)
第九屆全國兒科急救醫學學習班通知(264)
新生兒顱腦超聲診斷技術學習班通知(286)
《新生兒科雜志》2005年第20卷索引(289)
《新生兒科雜志》征訂啟示(F0004)
紅霉素爐甘石混懸液治療新生兒膿皰病臨床觀察張玉琴(276)
新生兒高膽紅素血癥治療新進展李春娥（綜述）夏振煒（審校）俞善昌（審校）(277)
母親孕期甲狀腺功能減低對子代智能的影響韓慧君（綜述）魏珉（審校）(280)
超聲心動圖對新生兒肺動脈壓力的評估鄭春華(284)
腸道微生態與益生菌JosefNeu黃瑛(287)
繼承傳統，繼往開來——《新生兒科雜志》20年回顧與展望馮琪(1)
加強窒息復蘇培訓，為降低新生兒窒息病死率及傷殘率而努力虞人杰葉鴻瑁(3)
新生兒窒息復蘇的有關進展華(7)
在實踐中掌握新生兒復蘇的技術要點和難點朱小瑜虞人杰(11)
新生兒科雜志 新生兒學術研討會及學習班通知(2)
全國生物信息資源檢索與利用學習班(2)
抗D和抗E所致新生兒溶血病一例林虹李春蕾(6)
摘自：2004年版中國科技期刊引證報告——中國科技論文統計源期刊(14)
新生兒乳糜胸1例姜春明米延關莉(22)
先天性膈疝誤診為多囊肺餅肺炎一例楊長坤耿紅麗(26)
新生兒限局性骨化性肌炎一例李慎黃萍(30)
從影響因子看《新生兒科雜志》在兒科學術期刊中的地位(32)
危重、高危新生兒血糖的臨床監測張莉萍竇山朵(38)
搶救新生兒有機磷中毒七例分析孫銀峰孫紅娟閔慶玲(40)
嚴重先天性肺發育不良二例報告徐承懿(42)
21-三體綜合征合并先天性巨核細胞性白血病一例張成元張海鯤李麗(43)
新生兒“胎糞吸引管”已生產(43)
早產兒慢性肺部疾病診治新進展戎群芳黃綺薇張國琴(44)
《新生兒科雜志》投稿須知(47)
早產兒早期及日間血漿β-內啡肽變化趨勢研究張雪峰童笑梅葉鴻瑁(15)
經鼻持續正壓通氣治療新生兒肺透明膜病的評價劉翠青李莉劉素哲馬莉紀素粉(19)
神經元特異性烯醇酶在早期評估新生兒缺氧缺血性腦病預后中的價值黃燕萍李小權王安生康燕羅樹舫史瑞明辛華(23)
33家醫院新生兒復蘇前狀態的初步調查張小蘭朱小瑜李小毛(27)
膽紅素腦病患兒腦脊液中膽紅素水平相關的血清指標探討連志明(31)
淺談醫院產兒合作蘇艷芳李斌王永生崔宇(33)
鼻塞持續氣道正壓和肺表面活性制劑聯合治療新生兒呼吸窘迫綜合征譚稼榮陳靜富琴琴蔣琦(35)
持續鼻飼喂養與間斷鼻飼喂養對極低出生體重兒的療效評估周小堅陳鮮威劉江勤陸中權(49)
早產兒早期靜脈營養耐受性的探討柳潔劉正娟張振強(53)
極低出生體重兒腸道外營養相關性膽汁淤積的臨床研究李卉馮琪王穎郭在晨(57)
窒息新生兒血清總膽汁酸、前白蛋白變化及其臨床意義探討鄭俊虎鄭駱穎王靖陳權新(62)
靜脈注射用丙種球蛋白治療新生兒ABO溶血病對血清免疫球蛋白的影響曾華黃玉英盧曼中李毅吳曙粵(67)
新生兒敗血癥血清瘦素水平分析吳華向開富萬勝明(71)
健康新生兒血二胺氧化酶、D-乳酸測定及意義陳少華邱蕓蕓鐘富珍甘翠紅劉運科周曉光(74)
新生兒腸穿孔一例徐烈媛梁勇(52)
幽門前瓣膜伴空腸狹窄一例李延林(56)
新生兒絞窄性腸壞死三例診治體會新生兒科雜志 陳必全(66)
巨大肝臟海綿狀血管瘤破裂出血一例楊旭錦陳雪輝周彥文張愛華(70)
新生兒腸旋轉不良致多發性腸閉鎖一例魏艇鐘麟劉文英唐耘熳(86)
13-三體綜合征伴多發畸形一例程立紅肖娟祁俊明(87)
新生兒腸穿孔致胎糞性腹膜炎一例王碧祥(87)
圍產期新生兒急救學習班(61)
全國新生兒急救學習班(88)
40例早產低出生體重兒靜脈營養臨床觀察申宛冬王新民徐天鶴華子渝(77)
窒息新生兒胃黏膜pH值變化的臨床意義楊彤(79)
早產兒生后早期電解質特點的臨床分析馮俐平肖昕劉秀香(81)
先天性胃壁肌層缺損并穿孔八例臨床與病理分析楊戎威(83)
桂西地區337例壯族新生兒病理性黃疸病因分析李強潘紅飛楊顯先(84)
多胎早產兒38例治療與護理體會陳賀蘭王桂宏孫宏華(89)
動脈導管未閉的藥物治療進展王晨華(91)
核黃疸及其監測吳運芹黃玫(94)
宮內肺炎診斷陰影及其修正與結局朱小瑜梅家平鄺文英連朝輝楊傳忠(97)
先天性遺傳代謝病的早期診斷黃玉春張春花李茹琴莊蘭春程憲郭惟(101)
新生兒缺氧缺血性腦病患兒血清IL-18水平變化的臨床意義蔡寶萍婁燕陳永梅梁秋瑾李曉梅(104)
院前急救與轉運網絡對救治危重新生兒的實踐分析劉政孫平蓮張言圣(107)
作者投稿須知(106)
對作者書寫統計符號及論文中表格的要求(110)
新生兒HIE頭部亞低溫治療學術研討會及新生兒醫學新進展學習班通知(118)
新生兒行為神經測定、嬰幼兒智力測驗及早期教育培訓班(143)
高氧暴露下早產大鼠血清皮質醇變化的動態研究里健薛辛東(111)
胰島素對新生大鼠缺氧缺血性腦損傷保護作用的研究汪穎燁葉莉芬(115)
新生兒科雜志 新生兒先天性心臟病的早期診斷及內科治療王慧琴(119)
新生兒心內直視手術麻醉前后呼吸循環管理白潔陳煜陳錫明周泓張劍蔚劉勤(121)
新生兒心律失常34例臨床分析李楊方吳玉芹陶娜劉玲許昆(123)
80例新生兒缺氧缺血性腦病血液酸堿失調臨床分析劉玲胡玫張路沈璟(126)
新生兒病毒性心肌炎8例臨床分析努爾亞加娜爾孫荷(128)
無脾綜合征一例方潤婷李銳欽黃瑩盧卓君柴鳴榮黃全發(130)
新生兒先天性腎病綜合征一例葛桂芝李普(131)
新生兒陣發性室性心動過速一例曹永利王峻王凌夏(132)
新生兒先天性皮膚缺損一例朱鳳蘭王波(139)HtTp://
間斷咳嗽、憋氣二個月一例李鐵耕李娟娟(133)
窒息新生兒血清cTnI和CK—MB的變化及其臨床意義王慧王立金余新超汪思應(136)
部分靜脈營養治療早產兒30例魏久貞(138)
轉化生長因子-β1與缺氧缺血性腦損傷關系的研究進展艾婷孫曉勉(140)
早產兒治療用氧和視網膜病變防治指南葉鴻瑁(144)
俯臥位輔助治療早產兒呼吸暫停臨床觀察林秀珍劉志慧(145)
重組人類促紅細胞素和鐵劑在極低出生體重兒中的應用研究饒斯清梁元清何政賢劉桂珍徐群芳(148)
低出生體重兒的圍產死亡分析馬雅玲張巍黃醒華(153)
早產兒血中過氧化脂質水平檢測及其意義蔣群胡迪(157)
新生兒MN溶血病一例高存嬌高瑞玲孫正蕓(152)
先天性急性淋巴細胞性白血病一例胡顰陳敏(177)
維生素K缺乏性出血致休克一例何縵(178)
母A型新生兒ABO溶血病1例王鑫王惠蔡寶萍張淑琴(179)
橫紋肌肉瘤一例新生兒科雜志 魏秀清田維敏江濤(F0003)
膽紅素誘導海馬區神經細胞Fas蛋白過度表達的實驗研究楊光英吳曉翠孔祥英田蕓崔韶峰(160)
MK-801對圍生期缺氧缺血性損傷后腦細胞線粒體膜電勢的影響黑明燕曠壽金殷萍(164)
腺苷蛋氨酸治療新生兒高膽紅素血癥的臨床應用研究崔其亮張慧劉海燕羅哲慧譚岱峰(167)
影響新生兒機械通氣治療成敗的因素分析陳艷娟李定華(169)
新生兒呼吸機相關性肺炎裴敏昕巨容王斌(172)
新生兒重度窒息多器官損害的臨床分析黃華飛(174)
31例新生兒獲得性高鐵血紅蛋白血癥臨床分析李風華(180)
早產兒慢性肺疾病的炎癥反應機制及抗炎治療徐焱（綜述）華（審校）(181)
新生兒胃食管反流的診斷方法及治療進展陶源（綜述）姜毅（審校）(185)
全國第六屆兒童發育和臨床學術研討會暨兒童早期綜合發展學習班通知(188)
歐洲和加拿大肺表面活性物質臨床應用指南和建議甘小莊宋國維(189)
C-反應蛋白在監測早產兒院內感染中的臨床應用王瑩張巍黃醒華(193)
新生兒科雜志 NICU中早產兒營養狀況的初步探討孫秀靜華(198)
母乳中瘦素含量及其對新生兒生長調節作用的研究賁曉明秦玉明喻文亮陳冠儀張偉利吳圣楣(202)
新生兒陣發性血紅蛋白尿臨床分析周曉苓何振娟朱建幸儲淞雯(206)
新生兒高膽紅素血癥血清神經元特異性烯醇化酶測定的臨床價值徐舒楊樹杰易海英劉賀臨左華凱鄧香蘭劉翠忠(210)
神經節苷脂對缺氧缺血新生大鼠腦組織SOD、MDA影響的研究李靜劉冬云殷憲敏劉長云(214)
新生兒醫院感染23例分析及對策陳洪杰(216)
20例新生兒梅毒誤診原因分析李學珍成登菊(218)
結腸造影對新生兒腸旋轉不良診斷價值的探討李敏王瑋(219)
極低出生體重兒十二指腸喂養臨床探討段維權賈隨征(221)
新生兒水痘一例孫曉紅粱玉蘭李紅梅(F0004)
新生兒麻疹一例楊云鳳張麗萍許榛(197)
新生兒淚囊炎致敗血癥一例呂連菊(226)
“全國兒科主任（新生兒專題）臨床適宜技術高研班”將舉辦(209)
《新編新生兒窒息復蘇》出版書訊(233)
新生兒呼吸困難沈菁（整理）(223)
細胞黏附分子CD11b與新生兒感染郝玲（綜述）李艷芝（審校）(227)
紅霉素與新生兒喂養不耐受陳健平（綜述）劉義（審校）(230)
對早產兒的護理要點范文6
高膽紅素血癥是新生兒科常見病，多發病，近年來發病率有上升趨勢。若血中膽紅素過高，部分患兒可發生膽紅素腦病（核黃疸），一般多留有不同程度的神經系統后遺癥，重者甚至死亡[1]。因此，早期檢測新生兒黃疸，降低高膽紅素血癥，降低新生兒傷殘率尤為重要。作者通過使用深圳艾利特電子設備有限公司生產的 KJ-8000經皮測黃疸儀測定新生兒皮膚膽紅素數值，與血清膽紅素比較，以期找出一種快捷、便利、無創監測膽紅素的方法；并通過監測結果及時發現及鑒別病理性黃疸，同時對產生病理性黃疸的原因進行分析，現報告如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
本院 2011年1至6月出生的新生兒 660例，其中非剖宮產分娩 139例，剖宮產分娩 521 例；胎齡＜37周 9例，胎齡≥37周651例；出生時體重＜2500g的新生兒 13例，出生時體重≥2500g的新生兒 647例。高膽紅素血癥60例，其診斷參照 KJ-8000顯示指數與血清膽紅素值對照，結合《實用新生兒學》病理性黃疸診斷標準[2] 。
1.2 方法
(1)對所有觀察對象自出生第 1 天起，由當班責任護士每天經皮測黃疸并記錄，KJ-8000經皮測黃疸儀，測量方法統一，測量部位為新生兒前額固定的部位，每次檢測前均先校正，三次檢測數值取平均值。(2)同一時間采用靜脈血檢測血清膽紅素數值。(3)對所有診斷為高膽紅素血癥者均進行黃疸病因分析，計算出剖宮產與非剖宮產組，胎齡＜37周與胎齡≥37周，出生體重＜2500g與出生體重≥2500g各組高膽紅素血癥發生率。
2結果
新生兒黃疸60例，血測膽紅素值與經皮測膽紅素比較，通過t檢驗，得出P＞0.05，認為二者無顯著差異，見表1。剖宮產組 521例，高膽紅素血癥發生 56例，發生率 10.75%；非剖宮產組 139例，高膽紅素血癥發生 4例，發生率 2.88%；兩組比較差異有顯著性(P＜0.01) 早產兒組 9 例，高膽紅素血癥發生 5例，發生率 55.56%；出生足月兒 651例，高膽紅素血癥發生 56例，發生率 8.60%；兩組比較差異有顯著性 (P＜0.01)。低體重組13例，高膽紅素血癥發生 6例，發生率 46.15%；出生體重正常兒 647 例，高膽紅素血癥發生54例，發生率 8.66%；兩組比較差異有顯著性(P＜0.01)。
表1新生兒黃疸經皮測與血清膽紅素比較
年齡 例數 經血測值mg.dl-1 血清測值mg.dl-1 t
0～5天 60例 5.68，8.98，11.47 7.98，7.88，12.38 P＞0.05
12.34，17.11…… 14.28，16.38……
3討論
KJ-8000經皮測黃疸儀原理是應用先進的光纖技術，光學技術，電子及信息處理技術，把光、電有機地結合在一起，主要用于新生兒黃疸臨床動態檢測的儀器。該儀器可以通過對新生兒皮膚外表快速無創測定來反映其血清膽紅素值，這種方法避免了反復采集血樣給患兒造成的痛苦，也解決了醫護人員采血樣的困難。
測試要點：采用專人操作，每次用力盡量均勻一致，所有新生兒均取同一部位作為測試點（從眉間皮膚），這樣可以大大減少檢測誤差。
通過對 2011年本院出生的新生兒均于出生后第 1d 內開始進行經皮黃疸測定，可以指導臨床及時發現新生兒病理性黃疸，因及時對黃疸性質作了鑒別，新生兒得到了及時、有效治療。這對我們觀察新生兒黃疸并及早發現病理性黃疸等護理方面有著十分重要的意義，減少了因黃疸發現不及時而引發的護理糾紛。
經皮黃疸儀的使用，可減少許多弊病，儀器小易攜帶，操作簡單方便，新生兒無任何痛苦，且價格便宜，深受家長喜歡，操作時間僅需1～3秒。可在臨床上大力推廣應用。
隨著剖宮產指征放寬，尤其是要求剖宮產(社會因素)的人群增高，新生兒發生高膽紅素血癥的機會也可能隨之增加，有學者報道剖宮產與難產在高膽紅素因素中所占比例為46.1%，提示剖宮產可能是新生兒高膽紅素血癥的原因之一[3]。通過本組資料發現剖宮產明顯高于順產分娩，剖宮產引起新生兒高膽紅素的機制目前尚不明確，是否與剖宮產術中通過胎盤到胎兒循環，引起新生兒紅細胞膜通透性增加以及剖宮產本身使胎兒首次呼吸功能建立不盡完善，對胎兒血氧飽和度，血氧分壓影響，胎兒出生后紅細胞壓積增高，導致紅細胞破壞增加，膽紅素產生增加有關。因此，剖宮產作為新生兒高膽紅素血癥的重要圍產因素應引起醫療界關注，如何降低剖宮產率，是我們各級衛生行政部門和醫護人員引起高度重視急需解決的首要問題。必需加強產科醫務人員觀念的轉變、加強業務知識的培訓，以熟練的技術為廣大孕產婦提供安全分娩服務，重視對孕產婦及其家屬的分娩前知識宣傳、教育，改變產時服務模式；推廣導樂陪伴分娩等，以人性化的優質服務及家庭式溫馨環境為自然分娩創造有利條件從而提高自然分娩率，降低剖宮產的發生率。
早產一直是圍產醫學的一個重要課題，據統計，我國的早產兒發生率約為 5%～10%，病死率約占發生率的 12.7%～20.8%[4]。盡管國家采取了分娩補助等相關政策，我市經濟、文化、醫療條件均較好，本院的早產發生率為1.36%，與統計數據相符。早產兒和低體重兒往往存在有嚴重的并發癥，從而導致體內游離膽紅素濃度增高，而游離膽紅素能自由通過血腦屏障而致腦細胞損害，同時在病理狀態下血腦屏障受損，也易發生膽紅素腦病，損害中樞神經系統，易遺留后遺癥。因此，對于早產兒和低體重兒衡量高膽紅素血癥的防治關鍵在于圍產期保健，避免分娩過程中各種高危因素的發生，做到早期發現，早期干預，早期治療。因此，在整個孕期要做好產前檢查工作，做好早產的高危篩查識別和系統管理工作。
KJ -8000經皮測黃疸是一種簡單易行的方法，操作簡單，檢測快捷安全，能及時發現皮膚黃疸的強弱變化。 根據經皮測黃疸值的大小變化能夠判定血清膽紅素濃度的大小變化， 從而有效地對新生兒黃疸進行動態監測，通過研究及臨床證實：證明經皮測膽紅素數值與血清膽紅素值比較無顯著差異。說明經皮黃疸儀測出的數值比較具有科學性、真實性、可在臨床推廣應用。能夠輔助早期診斷，早期干預、早期治療，以減少新生兒的傷殘率。也通過對新生兒病理性黃疸病因分析，提示我們在今后的工作中，做好圍產期保健是減少病理性黃疸的關鍵。
參考文獻
[1] 沈曉明,王衛平,等.兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2008,1:114.
[2] 金漢珍,黃德眠,官希吉.實用新生兒學[M].第3版.北京:人民衛生出版社,2003,269.
