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如何護理黃疸新生兒范文1

摘要目的：探討蘇木沐浴聯(lián)合勤吸吮對新生兒黃疸的護理干預(yù)效果。方法：將2013年9月~2014年7月在我院接受治療的100例黃疸新生兒隨機等分為觀察組和對照組。兩組均采用藍光照射治療，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用蘇木沐浴聯(lián)合勤吸吮護理。比較兩組患兒的護理效果。結(jié)果：觀察組的每日奶量多于對照組，首次胎便轉(zhuǎn)黃時間短于對照組，每日排黃便次數(shù)多于對照組，膽紅素峰值低于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組第4天的黃疸指數(shù)低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：蘇木沐浴聯(lián)合勤吮吸能夠提高新生兒黃疸的治療效果，減少病理性黃疸的發(fā)生，值得推廣。

關(guān)鍵詞 蘇木沐浴；勤吮吸；新生兒黃疸；早期護理

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.038

作者單位：513100清遠市廣東省清遠市陽山縣人民醫(yī)院

黎迪珊：女，大專，主管護師，護士長

基金項目：廣東省清遠市科技計劃項目（2012B011204122）

新生兒黃疸是一種比較常見的新生兒癥狀，以間接膽紅素升高為主，引起新生兒皮膚、黏膜、鞏膜黃染的現(xiàn)象。新生兒黃疸的病因較復(fù)雜，如果治療不及時將導(dǎo)致膽紅素腦病，給新生兒的智力和聽力帶來不可彌補的損害［1］。臨床上對新生兒黃疸的治療方法有光照療法、換血療法和藥物療法。其中藍光照射療法應(yīng)用較為普遍，效果顯著且簡單易行。做好新生兒黃疸的護理工作對提高治療效果，改善患兒的預(yù)后有積極的作用。我院對接受藍光照射治療的黃疸新生兒采用蘇木沐浴聯(lián)合勤吸吮護理，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年9月~2014年7月100例黃疸新生兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均為足月新生兒，出生Apgar評分≥8分。(2)胎齡37～42周。(3)母嬰健康，家長均簽署知情同意書。(4)無并發(fā)癥、無先天性疾病、無任何產(chǎn)傷、窒息感染等異常。(5)符合《實用兒科學(xué)》新生兒高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，血清總膽紅素205.2μmol/L以上，符合新生兒黃疸干預(yù)推薦方案中的光療標(biāo)準(zhǔn)。(6)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，無糖尿病、肝功能疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)新生兒肝炎、膽汁排血障礙性疾病、疾病和巨結(jié)腸。(2)極低體重新生兒。(3)顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病、羊水吸入綜合征以及先天性缺陷。(4)Rh溶血和ABO溶血新生兒。本組100例新生兒中男54例，女46例。孕周38～42周，平均(40.31±1.18)周。新生兒體重2612～4092 g，平均（3032.80±214.50）g。順產(chǎn)62例，剖宮產(chǎn)38例。日齡為出生后2～7 d，平均(4.50±1.21)d。將兩組新生兒隨機等分為觀察組和對照組，兩組新生兒性別、年齡、體重等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組新生兒均給予光照療法，對照組光療期間采用常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用蘇木沐浴聯(lián)合勤吸吮護理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1常規(guī)護理患兒放于光療嬰兒培養(yǎng)箱的床中央，采用單面藍光照射，波長425～475 nm，藍光強度<500 μw/cm2，燈管與新生兒皮膚為33～50 cm，根據(jù)不同新生兒的病情差異選擇持續(xù)或間斷治療。光療前調(diào)節(jié)箱內(nèi)的溫度為30～32 ℃，濕度為55%～65%。光療期間用小號尿不濕包裹生殖器部位，并專用眼罩護住患兒雙眼，注意松緊合適，同時給患兒帶上棉質(zhì)的手套和襪子，在手套口和襪口外繞1圈膠布，杜絕皮膚損害的出現(xiàn)。照射過程中每2 h幫助新生兒更換1次。治療期間嚴(yán)禁家屬探視，以免增加感染的機會，勤喂水，防止口鼻干燥。告知患兒家屬注意個人衛(wèi)生，尤其是產(chǎn)婦，新買的衣服徹底清洗后使用，盡量給新生兒選擇全棉、無刺激、柔軟、清潔和寬松的衣物。每日更換，保持皮膚皺褶處干燥，大便后溫水清洗，并涂10%的鞣酸軟膏［2］。指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。采用38～40 ℃水沐浴。

1.2.2蘇木沐浴采用50 g蘇木水，配置50000 ml冷水，控制蘇木的濃度在0.1%。然后煮沸100 ℃，待水溫降至38～40 ℃可使用。新生兒沐浴前沐浴房間用紫外線消毒1 h，沐浴前護理人員采用七步洗手法洗手，戴口罩，有呼吸道感染及皮膚感染者不得接觸新生兒。沐浴時間選擇在哺乳后1 h。室溫控制在28～30 ℃，提前做好新生兒臍部的護理，使用防水臍貼保護臍部。由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員一手托新生兒頸背部，另一手托雙腳，緩慢地將新生兒放入水中。沐浴期間播放柔和的輕音樂，音量為40～45 dB，沐浴時間為5～10 min，沐浴時操作輕柔，充滿愛心，體現(xiàn)護理人員的素質(zhì)，把愛和關(guān)懷傳遞給新生兒。沐浴結(jié)束后采用柔軟的浴巾將其全身擦干，臍部用75%酒精消毒2～3 遍，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，再用75%酒精消毒臍部讓其自然干燥［2］。沐浴時間為4 d。

1.2.3勤吸吮鼓勵產(chǎn)婦讓新生兒勤吸吮，吸吮過程中，對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，教會產(chǎn)婦正確的哺乳方法和姿勢，囑產(chǎn)婦觸摸新生兒皮膚或撫摸頭部，增加母嬰皮膚接觸的機會［3］。同時鼓勵產(chǎn)婦按需哺乳，根據(jù)新生兒的需要調(diào)整喂奶量。

1.3觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)比較兩組新生兒的每日奶量、首次胎便轉(zhuǎn)黃時間、每日排黃便次數(shù)、膽紅素峰值、黃疸指數(shù)的變化。黃疸指數(shù)：每天早上7：00～8：00采用經(jīng)皮黃疸測定儀測量，使用前先進行校對，新生兒前額正中、眉毛上方1 cm處，緊貼皮膚，開始測量。治療及護理開始后每天測量2次，取平均值。比較第1，4天黃疸指數(shù)變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss 15.0 軟件，計量資料的比較采用t或t′檢驗及重復(fù)測量設(shè)計的方差分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組新生兒各項觀察指標(biāo)情況比較（表1）

3討論

近年來，新生兒黃疸的發(fā)病率有逐漸增加的趨勢，若延遲治療則可能造成智力障礙、腦癱等嚴(yán)重后果，給社會和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。盡管臨床上對新生兒黃疸不斷有新的認(rèn)識，但其病因仍然不明。目前普遍公認(rèn)的有以下兩方面的因素：一方面由于新生兒胎糞中含有大量膽紅素，若胎糞積聚在腸道內(nèi)時間過久，膽紅素被重吸收入血，肝腸循環(huán)中的膽紅素水平會大量增加；另一方面，新生兒出生后若沒有正常進乳，攝入量不足，影響了腸道內(nèi)正常菌群的建立，腸蠕動能力不足，胎糞排除延遲，這樣就會導(dǎo)致腸內(nèi)容物停留的時間過長，致使血膽紅素升高［4］。光療是治療新生兒高膽紅素血癥的首選治療方法，如何配合光療，改善新生兒的預(yù)后已經(jīng)成為目前護理人員最關(guān)注的問題。

有研究顯示，蘇木沐浴能夠有效縮短新生兒黃疸的時間。蘇木是臨床常用的中藥，藥性溫和，安全性好，具有行血、化瘀、消腫、止痛的作用［5］。蘇木可提升血管管徑以及微循環(huán)的恢復(fù)能力，改善新生兒的血液狀態(tài)，抑制各種桿菌的形成，提高新生兒的免疫力［4］。對新生兒進行蘇木沐浴還能夠促進腸腔的運動，加快新生兒體內(nèi)膽紅素的排出，進而降低新生兒血液循環(huán)中膽紅素的含量，提升新生兒的健康狀況［6］。而且蘇木沐浴能減少內(nèi)服的副作用，無不良反應(yīng)，家長也易于接受。水給新生兒皮膚良好的刺激，水的流動、水壓不僅對新生兒皮膚有推拿按摩作用，而且能使中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生良好的生理效應(yīng)，增加了迷走神經(jīng)的興奮性，促進新生兒胃腸蠕動，加快食物消化吸收，加速了胎便的排出，有助于減少肝腸循環(huán)，減輕膽紅素的毒性作用。非營養(yǎng)性吸吮也是新生兒的一種護理方法，勤吸吮可促進新生兒腸蠕動，減少膽紅素的重吸收，有效地防止新生兒早期低血糖的發(fā)生，從而降低新生兒膽紅素水平［7］。此外，新生兒吸吮對于穩(wěn)定自身的情緒有重要的作用，當(dāng)新生兒哭鬧不止時，采用吸吮可增加新生兒的安全感，降低呼吸頻率和心率，減少氧耗，使新生兒倍感舒適。

結(jié)果顯示，觀察組的每日奶量多，首次胎便轉(zhuǎn)黃時間短、每日排黃便次數(shù)多、膽紅素峰值低、黃疸指數(shù)降低快，與對照組比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，蘇木沐浴聯(lián)合勤吮吸能夠提高新生兒黃疸的治療效果，減少病理性黃疸的發(fā)生。

參考文獻

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如何護理黃疸新生兒范文2

隨著人類社會的發(fā)展,大部分人對少生優(yōu)生,優(yōu)生優(yōu)育提起重視,于是兩個獨生子女組建的家庭生活的重心全壓在這個小生命身上。伴隨新生兒呱呱墜地，所有人歡呼雀躍，隨著生命的成長，瑣碎的生活問題也會接踵而至，喂養(yǎng)，洗澡，大小便等等，除此之外，對新生命的健康狀況的密切監(jiān)測更是不可或缺的。身為一名產(chǎn)科護士，針對新生兒黃疸的預(yù)防及護理問題談?wù)勛约旱捏w會。

孕期如何預(yù)防新生兒黃疸：1.孕婦如果生育過有黃疸的嬰兒需再次妊娠應(yīng)作預(yù)防措施，按時服用中藥調(diào)理。2.妊娠期間孕婦應(yīng)該注意飲食，不過食生冷，不過饑過飽，忌酒和辛辣，以防損傷脾胃。3.孕婦應(yīng)做好產(chǎn)檢，盡量預(yù)防早產(chǎn)和難產(chǎn)，臨產(chǎn)前不濫用維生素K及磺胺類藥物。

首先，大家應(yīng)該了解新生兒黃疸的概念，醫(yī)學(xué)上把未滿月（出生28天內(nèi)）寶寶的黃疸稱之為新生兒黃疸，它表現(xiàn)為皮膚，粘膜及鞏膜黃染，有生理性和病理性之分。

50%～60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒會出現(xiàn)生理性黃疸，其特點為，一般情況良好，在生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達到高峰，足月兒7～10天消退，早產(chǎn)兒2～3周消退。我們要想護理好新生兒，首先學(xué)會觀察。每天將新生兒放在窗前自然光線下觀察用手按壓額頭，胸部及手腳心，按壓1～2秒鐘，然后將手放開，便可觀察到皮膚黃染的情況。正常新生兒皮膚顏色為玫瑰紅色，在整個黃疸過程中皮膚紅潤，黃里透紅，吸吮好，二便正常，睡眠好，精神好。這屬于輕度黃疸，作為家長不必緊張，輕度皮膚和眼睛黃疸對機體有保護作用，可使其免受自由基的損害。為了加快黃疸的消退，兩次奶間喂葡萄糖水或白糖水，并加強母乳喂養(yǎng)，條件允許的話在室外行日光浴，注意保護好眼睛。

我們應(yīng)該警惕新生兒出生后24小時內(nèi)的全身癥候有無異常，如精神萎糜，嗜睡，吸吮困難，兩目斜視，四肢抽搐及無大小便等；注意保暖，提早喂養(yǎng)，刺激腸蠕動以利排便，減少腸內(nèi)膽紅素吸收。孕婦合并糖尿病及體重超過八斤的新生兒應(yīng)盡早靜點10%葡萄糖液，或喂25%葡萄糖水12—30ml，24小時之內(nèi)每4 小時喂一次，以防低血糖游離脂酸過高與膽紅素竟?fàn)幗Y(jié)合白蛋白，及早在產(chǎn)后監(jiān)測血清膽紅素。每日注意觀察新生兒，若新生兒畏食，嘔吐，尿色深黃，大便色淺，灰白或白色，顏面，額頭，鞏膜，軀干，四肢及手足心皮膚黃染，查血清膽紅素濃度超過生理性黃疸的最高界限，則為病理性黃疸，應(yīng)及時就診兒科治療。如果延誤治療時機，容易導(dǎo)致膽紅素腦病，膽紅素腦病一般發(fā)生在生后2～7天，早產(chǎn)兒更易發(fā)生。黃疸加重，出現(xiàn)嗜睡，喂養(yǎng)困難，吮吸無力，擁抱反射減弱，肌張力減低，半天至一天后，出現(xiàn)雙目凝視，肌張力增高，角弓反張，前囟隆起，嘔吐，尖叫，驚厥，常伴隨發(fā)熱，如不及時治療，死亡率很高，約1/2～1/3患兒死亡。即使幸存亦常留有后遺癥，如手足徐動癥，聽力下降，智能落后，眼球運動障礙等。

如何護理黃疸新生兒范文3

關(guān)鍵詞：晚斷臍 新生兒 貧血 黃疸 綜述文獻

新生兒結(jié)扎臍帶的早晚至今仍存在爭議，主要有兩種觀點：早斷臍和晚斷臍。新生兒娩出后立即或5-10s斷臍即早斷臍，將減少新生兒60-100ml的血液供應(yīng)，引起新生兒血容量不足，引發(fā)呼吸問題及貧血。目前循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果支持健康新生兒晚斷臍，即臍帶搏動停止后斷臍，以適應(yīng)出生后新生兒循環(huán)的自然轉(zhuǎn)化過程[1]。無論對足月兒還是早產(chǎn)兒，延遲斷臍也許是一項經(jīng)濟的減輕貧血、增加鐵儲存的可行方法。本文旨在綜述晚斷臍對新生兒健康影響的研究進展。現(xiàn)綜述如下。

1.晚斷臍對新生兒健康的影響

1.1 晚斷臍有利于增加新生兒體內(nèi)鐵的成分，減少新生兒貧血的幾率 新生兒貧血不僅影響其生長發(fā)育水平，還會降低其免疫力，影響其長期神經(jīng)功能[2]。研究證實，晚斷臍可對新生兒進行生理性胎盤輸血，提高血紅蛋白水平，補充鐵含量，降低新生兒貧血的發(fā)生率。

1.2 晚斷臍有利于提高局部腦組織氧飽和度，增加腦氧含量 腦組織氧不足是新生兒（早產(chǎn)兒尤甚）腦損害發(fā)生發(fā)展的重要因素，在腦室內(nèi)出血、腦室周圍白質(zhì)軟化發(fā)展中起一定的作用，而延遲斷臍不失為一個很好的辦法。延遲斷臍可以使胎盤繼續(xù)向新生兒輸血，在一定程度上增加了新生兒血容量、HCT、平均動脈壓，這樣可以加強氧向腦組織的轉(zhuǎn)運，而增加的血容量及平均動脈壓也可以加強腦灌注，從而提高局部腦組織氧飽和度，增加腦氧含量，減少缺氧、缺血后腦損害的發(fā)生。

1.3 晚斷臍對新生兒血液粘滯度、紅細(xì)胞增多癥、黃疸及其治療的影響

（1）Hutton和Hassan對90例新生兒的血液粘滯度的研究發(fā)現(xiàn)：晚斷臍組生后2-4h和5d時血液粘滯度均較早斷臍組高。

（2）有文獻報道，紅細(xì)胞增多癥在早斷臍組、晚斷臍組均有發(fā)生，但是沒有一例紅細(xì)胞增多癥的新生兒出現(xiàn)不良癥狀。也有研究發(fā)現(xiàn)早斷臍可減少紅細(xì)胞增多癥的發(fā)病風(fēng)險。

（3）從理論上講，延遲斷臍使新生兒從母體獲得更多的血液及紅細(xì)胞，可造成紅細(xì)胞破壞增加，膽紅素生成增多，黃疸加重。但研究提示：早斷臍組與晚斷臍組新生兒生后24-48h、3-14d黃疸的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。Emhamed等還發(fā)現(xiàn)兩組新生兒需要光療的比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義。其原因考慮與生理性胎盤輸血的特性有關(guān)，生理性胎盤輸血受新生兒體內(nèi)反射調(diào)節(jié)，當(dāng)新生兒達最佳血容量時臍動脈搏動自然停止，胎盤輸血終止，此時新生兒體內(nèi)血量對于新生兒是最合適的，不會對新生兒造成不良反應(yīng)，但這仍有待臨床進一步研究。

2.晚斷臍存在的問題

2.1 新生兒斷臍位置的選擇 斷臍前新生兒的位置應(yīng)在母親的腹部或更低，沒有低置的晚斷臍對新生兒健康的影響可能是無效的。

2.2 臨床殊情況下的斷臍時間

（1）新生兒復(fù)蘇時如何選擇最佳斷臍時間：臨床中只有小于10%的新生兒在出生時需要呼吸幫助，約1%的新生兒需要特殊復(fù)蘇。有研究推薦，當(dāng)新生兒需要復(fù)蘇時在不斷臍的情況下就開始復(fù)蘇，延后斷臍至少60s，這樣只要胎盤沒有剝離，新生兒仍可以通過完整的胎盤胎兒血循環(huán)接受部分氧氣。窒息時復(fù)蘇與延遲斷臍，兩者若能恰當(dāng)配合可能會減少新生兒出生后的缺氧狀態(tài)及腦損害等多臟器功能的損害。

（2）早產(chǎn)兒、低體重兒如何選擇最佳斷臍時間：無論新生兒胎齡大小、體重輕重均應(yīng)延遲斷臍。因為延遲斷臍是一個方便、經(jīng)濟的，提高新生兒出生后3個月甚至更長時間內(nèi)的Hb、鐵存儲及鐵蛋白，降低貧血發(fā)生風(fēng)險的好方法。如早產(chǎn)兒、低體重兒需要復(fù)蘇搶救時，在條件允許情況下，搶救的同時延遲斷臍至少60s。

3.研究方向展望及建議

綜上所述，晚斷臍對新生兒是安全的，可以提高新生兒期的血紅蛋白濃度、增加鐵存儲并可降低貧血發(fā)生率，還可以降低早產(chǎn)兒出生后6周的輸血率。盡管晚斷臍對膽紅素峰值濃度、紅細(xì)胞增多及血液粘滯度有所影響，但沒有增加過多的治療負(fù)擔(dān)及引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。臨床中怎樣用最短的時間提供最多的胎盤輸血從而確定最佳的斷臍時機；在特殊情況下如何完成窒息復(fù)蘇與斷臍的恰當(dāng)配合；斷臍時間與第三產(chǎn)程產(chǎn)婦失血之間的關(guān)系如何；第三產(chǎn)程怎樣更好地配合完成胎盤胎兒輸血；以及晚斷臍對新生兒長期預(yù)后的影響。建議通過廣泛的臨床觀察和實踐對這些問題做進一步的深入研究。

參考文獻

如何護理黃疸新生兒范文4

關(guān)鍵詞：高膽紅素血癥；藍光治療；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；依從性

新生兒高膽紅素血癥又稱為新生兒黃疸，其是指新生兒出生后28d內(nèi)出現(xiàn)的黃疸，是臨床上新生兒期的一種常見疾病，其可分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸無需臨床干預(yù)，患兒可自行復(fù)原，病理性黃疸則需要臨床干預(yù)，且如果患兒得不到及時、有效的臨床干預(yù)，可造成高膽紅素神經(jīng)毒素累積患兒的中樞系統(tǒng)[1]，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。目前臨床上對新生兒黃疸的治療主要以藍光照射治療為主，但是由于照射過程中患兒可能出現(xiàn)不適癥狀，導(dǎo)致患兒中途不配合治療，影響了患兒的治療效果，因此如何有效提高患兒藍光照射治療過程中的依從性對于提高患兒的治療效果具有重要意義。臨床研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對患兒治療依從性可起到積極作用，基于此，筆者采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方式進行了新生兒黃疸藍光治療依從性相關(guān)臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年2月至2014年2月我院收治的新生兒高膽紅素血癥患兒80例，日齡1～28d，平均日齡9.51±5.13d，男性患兒41例，女性患兒39例，80例患兒按照護理方式不同分為兩組，其中40例患兒接受常規(guī)臨床護理，作為對照組，40例患兒在采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)進行臨床護理，作為觀察組。兩組患兒的一般資料見表1。

1.2 方法

1.2.1 臨床護理方法 觀察組患兒接受優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)進行護理干預(yù)，即 ① 光照前安撫 患兒在放入藍光箱之前，將患兒的全部衣物脫去，使用簡易方法對患兒的四肢、頭部、胸部、背部輕輕撫摸5～10min，從而刺激患兒的皮膚觸覺感受器，對患兒的消化系統(tǒng)產(chǎn)生放射性刺激，促進胎便的排除，降低膽紅素水平；② 舒適的臥位和光照環(huán)境 完成撫摸后，將患兒的外衣、尿布或全棉的毛巾放在患兒的周圍，形成鳥巢結(jié)構(gòu)，一方面避免患兒在光照中觸碰保溫箱，增加患兒的安全感，一方面為患兒營造類似子宮的舒適環(huán)境，提高患兒的依從性，光照過程中每2h更換一次，以避免長期臥位對患兒皮膚和關(guān)節(jié)造成的影響[2]；③ 冷光源藍光照射 保溫箱的溫度過高或過低均會使患兒產(chǎn)生不適感，進而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)煩躁哭鬧，對患兒堅持完成治療產(chǎn)生影響，因此護理人員應(yīng)定時對患兒的進行監(jiān)測，同時采用地?zé)崮艿睦涔庠此{光進行光照治療，盡可能維持保溫箱溫度維持在適宜溫度；④ 加強巡視次數(shù) 護理人員應(yīng)加強對新生兒的巡視次數(shù)，定時對新生兒更換尿不濕，按需為患兒提供奶、水，每日對患兒對患兒膽紅素水平進行檢測，并依據(jù)檢測結(jié)果合理調(diào)整患兒的治療方案。

1.2.2 臨床觀察指標(biāo) 以兩組患兒的治療效果、治療依從性及不良反應(yīng)的發(fā)生情況作為觀察指標(biāo)，臨床療效評價，痊愈：患兒經(jīng)治療后，血清總膽紅素水平下降至正常范圍，皮膚黏膜黃染等癥狀消退；有效：患兒經(jīng)治療后，血清總膽紅素水平較治療前明顯下降，皮膚黏膜黃染等癥狀部分消退；無效：治療前后患兒血清總膽紅素水平和黃染等臨床癥狀較治療前無顯著改善，甚至出現(xiàn)惡化，有效率=（痊愈患兒數(shù)+有效患兒數(shù)）/患兒總數(shù)×100%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 13.0軟件包對兩組患兒的觀察指標(biāo)結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料進行獨立樣本t檢驗，非等級計數(shù)資料進行Χ2檢驗，等級計數(shù)資料進行秩和檢驗，α=0.05

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

比較兩組患兒的臨床治療效果發(fā)現(xiàn)，兩組患兒的治療效果無顯著性差異。兩組患兒的臨床療效的比較結(jié)果見表2。

表2 兩組患兒臨床療效比較

Z=-2.619，P=0.009，P

2.2 兩組患兒治療依從性比較

比較兩組患兒的治療依從性發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的治療依從性明顯高于對照組患兒，兩組患兒治療依從性的比較結(jié)果見表3。

表3 兩組患兒治療依從性比較

Z=-4.339，P=0.000，P

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)比較

比較兩組患兒治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組患兒，兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較結(jié)果見表4。

表4 兩組患兒治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（n，%）

3.討論

藍光照射治療法是新生兒黃疸常用的治療方法，其通過藍光照射[3]，使患兒體內(nèi)游離的膽紅素異構(gòu)化，生成水溶性膽紅素，隨患兒膽汁、尿液排出體外，從而達到降低膽紅素水平的目的，但是由于患兒需離開母親單獨在藍光箱中接受治療，會缺乏安全感，同時藍光箱溫度變化及生理上的不適均會對患兒的治療依從性產(chǎn)生影響。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)通過為患兒營造恒溫、溫馨舒適的治療環(huán)境，有效的改善了患兒的治療已從性，提高了治療效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的依從率明顯高于對照組患兒（P

參考文獻：

[1] 王榮鑫.早期護理干預(yù)對新生兒高膽紅素血癥治療依從性的影響[J].河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報，2015，27（2）：225-226.

如何護理黃疸新生兒范文5

[關(guān)鍵詞] 冷光源；常規(guī)藍光；新生兒黃疸

[中圖分類號] R722.17 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）03（a）-0038-02

新生兒黃疸屬于新生兒期臨床上的常見病和多發(fā)病之一[1]，患兒若得不到積極有效的臨床治療，極有可能發(fā)生膽紅素腦病等中樞神經(jīng)系統(tǒng)性損害，在嚴(yán)重影響患兒生命健康的同時，也給整個家庭和社會帶來巨大的壓力和負(fù)擔(dān)[2]。因此，本研究積極探討和比較冷光源與常規(guī)藍光在新生兒黃疸治療中的臨床療效，以期通過改進藍光治療方式而從根本上提高新生兒黃疸的臨床治療水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2013年11月本院收治的新生兒黃疸患兒88例，均符合新生兒黃疸臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機分為冷光源藍光組和常規(guī)藍光組，冷光源藍光組44例患者中，男24例，女20例，年齡1～27 d，平均（12.35±5.26） d，足月兒32例，早產(chǎn)兒7例，過期產(chǎn)兒5例；常規(guī)藍光組44例患者中，男23例，女21例，年齡2～28 d，平均（12.40±5.01） d，足月兒33例，早產(chǎn)兒6例，過期產(chǎn)兒5例；兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患兒經(jīng)明確診斷后，均給予抗感染、口服茵梔黃等一般基礎(chǔ)性治療。兩組患兒于照射前佩戴黑色不透光的無菌眼罩以保護雙眼，并用黑布對患兒的會陰以及等部位進行全面的遮蓋。常規(guī)藍光組患兒均采用XHZ-90型新生兒黃疸治療儀（浙江寧波戴維醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，注冊號：浙食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2005第2260262號）進行常規(guī)藍光治療，每次照射時間為12～16 h，中間間隔8～12 h，4 d為1個療程。冷光源藍光組患兒均采用BT-400型新生兒黃疸治療儀[Bistos有限公司生產(chǎn)，注冊號：國食藥監(jiān)械（進）字2010第2242612號]進行冷光源藍光治療，每次照射12～16 h，中間間隔8～12 h，4 d為1個療程。在整個治療過程中定時為患兒進行翻身，兩個療程后觀察和比較兩組患兒的臨床治療效果。

1.3 評價指標(biāo)

分別對兩組患兒的臨床治療效果和血清膽紅素濃度進行比較和分析。臨床治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)如下[3]。①顯效：癥狀消失，皮膚黃染全部消退，膽紅素水平恢復(fù)正常；②有效：癥狀有所改善，皮膚黃染部分消退，膽紅素水平有所下降，但仍高于正常；③無效：癥狀無明顯變化，皮膚黃染消退及膽紅素下降不明顯。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。血清膽紅素測定方法：分別于治療前和治療后第48、96小時檢測血清膽紅素水平，血清膽紅素測定取患者靜脈血2 ml采用釩酸氧化法，試劑盒由日本和光純藥工業(yè)株式會社提供。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果的比較

冷光源藍光組的臨床顯效率和總有效率均顯著高于常規(guī)藍光組，無效率顯著低于常規(guī)藍光組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

近年來，新生兒黃疸的發(fā)病率不斷攀升，據(jù)不完全統(tǒng)計，每年大約有50%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)不同程度的黃疸癥狀[4]。由于新生兒黃疸的病情程度較重，延續(xù)時間相對較長，加之患兒血-腦脊液屏障尚未發(fā)育完善，故極易誘發(fā)膽紅素腦病等多種嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展[5]。如何積極采取一種切實有效的干預(yù)方案已成為新生兒黃疸患兒臨床治療的重中之重。

光療作為一種降低血清未結(jié)合膽紅素的有效治療方法，是通過光療儀器發(fā)出特定波譜光作用于膽紅素，進而產(chǎn)生光化學(xué)作用，使膽紅素的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)以及排泄途徑發(fā)生全面的改變[6]。藍光照射是目前臨床上新生兒黃疸的主要治療方法之一，并日趨呈現(xiàn)出操作方便、療效確切、副作用小等優(yōu)勢[7]。常規(guī)藍光治療燈的光照強度相對較低，并且會隨著時間的延長而衰減，難以達到最佳的光療效果[8]。冷光源藍光治療燈則具有高強度的光能量，符合膽紅素轉(zhuǎn)化的最佳吸收條件，能夠有效降解膽紅素，加之冷光源藍光燈所產(chǎn)生的輻射熱能極少，可最大限度地降低新生兒體內(nèi)水分的蒸發(fā)，極大地降低了對新生兒皮膚傷害的風(fēng)險因素[9]。

本研究結(jié)果顯示，采用冷光源藍光治療的患兒的臨床顯效率和總有效率均顯著高于常規(guī)藍光組，無效率顯著低于常規(guī)藍光組；同時，患兒治療后48 h和96 h的血清膽紅素濃度均顯著低于常規(guī)藍光組。

綜上所述，冷光源藍光在新生兒黃疸的臨床治療過程中較常規(guī)藍光具有更顯著的療效，可作為新生兒黃疸較理想的治療方案進行臨床推廣和應(yīng)用。

[參考文獻]

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[3] 陳立瓊.藍光照射治療新生兒黃疸 60 例療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（29）：50-51.

[4] 蔣功平，毛蓮.藍光治療新生兒黃疸的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13（35）：141.

[5] 帥向華，包云蕓.冷光源藍光治療早產(chǎn)兒黃疸療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（6）：654-655.

[6] 楊麗清，江英.冷光源藍光燈治療新生兒黃疸的療效及護理體會[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（16）：2746-2747.

[7] 陳四斌.藍光照射治療新生兒黃疸的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（28）：63-64.

[8] 李連翠，李加彬，尤劍英，等.藍光照射治療新生兒黃疸141例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（3）：50-51.

如何護理黃疸新生兒范文6

一般的計算方法如下：

身長：5個月以前的胎兒，平均身長約為月份的平方。如：2個月是4厘米，3個月是9厘米，4個月是16厘米，5個月是25厘米。

5個月以后的胎兒，按月份×5厘米計。例如21～24周是6個月了，就是6×5約30厘米，7個月35厘米，8個月40厘米，9個月45厘米，10個月即足月兒約長50厘米。

體重：0～8個星期身長小于4厘米，體重小于10克，說明這兩個月長得非常慢，這只是從體重上講。因為這個階段

主要是忙于分化。胚胎要從一團細(xì)胞變成一個有頭有腦、有皮膚、有頭發(fā)、有骨頭……的小胎兒，所以他的個子不大。

從懷孕的3個月到4個月，胎兒的體重增長逐漸加快。胎兒在第4個月長100多克，第5個月長200多克，第6個月長300多克，到后三個月時，一個月甚至可以長700克。

父母必讀：孕期的營養(yǎng)應(yīng)注意哪些問題？

渠教授：懷孕前3個月應(yīng)特別注意營養(yǎng)的質(zhì)。此時孕婦容易偏食、挑食，要想辦法使吃的東西保持平衡，要注意維生素、微量元素、蛋白質(zhì)、碳水化合物等營養(yǎng)素的攝入，什都應(yīng)有，但都不用多。4個月以后就要開始增加量，營養(yǎng)又是第一胎，加之產(chǎn)婦年齡較大，胎兒肥胖者較多等因素，因而，剖宮產(chǎn)率有所提高。是否采取剖宮產(chǎn)，要根據(jù)大人、孩子的具體情況決定。

母親剖宮產(chǎn)后的并發(fā)癥比較多，小孩的手術(shù)創(chuàng)傷問題也不少。而胎兒經(jīng)過產(chǎn)道，能使肺里的水被擠壓出來；同時，胎兒從產(chǎn)道出來，有一個慢慢適應(yīng)環(huán)境的過程。這樣，孩子出生后就容易適應(yīng)。因此，一般說，還是回歸自然分娩為好。

現(xiàn)在有些醫(yī)院有專業(yè)陪產(chǎn)人員。她們都經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，在整個生產(chǎn)過程中伺候產(chǎn)婦，安慰產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦按摩子宮，教產(chǎn)婦使勁等。這樣做之后，剖宮產(chǎn)率降低了，自然分娩增加了。這也是現(xiàn)在常說的產(chǎn)科服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。

父母必讀：母嬰出院后就萬事大吉了嗎？

渠教授：一般來說，產(chǎn)褥期是42天，即產(chǎn)后6周，其保健都屬于圍產(chǎn)保健范疇。產(chǎn)褥期的媽媽和孩子都很重要，一般產(chǎn)后保健是歸街道初級保健部門管。產(chǎn)婦要注意體溫、血壓、大小便的情況，剖宮產(chǎn)還要注意傷口的愈合等；子宮的復(fù)舊，惡露是否正常，顏色怎么樣，有沒有味，是否及時停止，乳汁怎么樣等，都需要檢查。尤其是新生兒期的問題，若不及時發(fā)現(xiàn)，可以造成小兒傷殘。另外，還有用藥的指導(dǎo)。有些哺乳的母親睡不著覺就吃安眠藥，結(jié)果小孩睡不醒；母親吃了瀉藥小孩就拉稀。另外，母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，營養(yǎng)的指導(dǎo)，避孕的指導(dǎo)，體形恢復(fù)等，都是新媽媽特別需要的。

現(xiàn)在母乳喂養(yǎng)的新生兒黃疸較多，生理黃疸和病理黃疸如何鑒別是很重要的。一旦病理黃疸忽視了，可能發(fā)生核黃疸而致孩子弱智。我們追隨調(diào)查了140多個腦癱和弱智兒，發(fā)現(xiàn)其中18.9%是產(chǎn)時造成的；14.4%是新生兒期造成的；剩下的有50%～60%是先天問題，遺傳病或出生缺陷等問題；還有百分之幾是出生后一兩歲得病，如腦炎等病造成的。國際上也有報告：15%～20%的腦癱和弱智兒是產(chǎn)時造成的。例如，有一個新生兒產(chǎn)后一周時，家庭訪視發(fā)現(xiàn)新生兒明顯黃疸，就讓家長給他喝點葡萄糖水。第二次訪視是產(chǎn)后兩周，發(fā)現(xiàn)新生兒還黃，送醫(yī)院為時已晚，該小兒后來發(fā)現(xiàn)為弱智。病理黃疸超過一星期未治療，就可能造成嚴(yán)重后遺癥。所以，新生兒期的保健是非常重要的。

另外，體溫不升或體溫增高，吮乳異常，體重增長不良，皮膚、臍帶感染，低血糖和驚厥等，如果分辨不清，就不能及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最后造成新生兒傷殘。因此，應(yīng)該強調(diào)：圍產(chǎn)保健不要忘了產(chǎn)褥期。

父母必讀：坐月子醫(yī)院是一種怎樣的產(chǎn)褥期服務(wù)？

渠教授：坐月子醫(yī)院，是澳大利亞的一位華裔教授從臺灣帶進來的一種新型的坐月子方式。1997年，我們做了100例妊娠晚期產(chǎn)婦的調(diào)查，看看產(chǎn)褥期是誰在護理她們。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦多半是由丈夫或家里的老人護理，還有很大一部分是保姆護理。這些人大多缺少護理方面的知識技能培訓(xùn)。而且產(chǎn)婦本人和家人都感到身體疲勞，精神緊張。現(xiàn)在北京好多月子醫(yī)院建立起來了。這里有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員幫助照顧孩子、照顧大人，提供營養(yǎng)指導(dǎo)和健身康復(fù)等，有問題及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，把母子護理得都非常好。因此現(xiàn)在很多人都愿意到月子醫(yī)院坐月子。