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嬰兒的護理方法范文1

[關鍵詞] 兒科重癥監護病房；護士；護理風險；對策

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）05（c）-0172-02

兒科重癥監護病房是搶救治療小兒重癥疾病的場所，也是護理風險及糾紛發生較多的區域，小兒疾病病情變化快，病情急、容易反復、死亡率高，在住院治療過程中患兒家長極易產生焦慮、恐懼心理，護士在護理工作中稍有不慎，就會導致家長不滿情緒，如果應變能力差，溝通不及時，對護理風險的預見性差，極易發生沖突和誤解而引起護理糾紛。筆者針對近5年兒科重癥監護病房護士在工作中存在的護理風險、出現的護理糾紛及隱患進行分析，并逐步采取了相應的防范措施，現總結報道如下：

1 原因分析

1.1 缺乏與患兒及家長的有效溝通

兒科患者年齡小，語言表達能力差，加之對醫院的環境陌生，對醫護人員存在恐懼、戒備的心理，常常哭鬧，不配合，兒科護士和小患兒溝通是一件非常困難的事情，特別是重癥監護病房，患兒病情重，哭鬧，煩躁，溝通更加困難，另外在我國特定的國情下，獨生子女占多數，孩子是家長的寵愛，一旦孩子在治療過程中病情加重、治療不順利，患兒家長極易產生焦慮、恐懼心理，遷怒于護士，甚至有些家長會出言不遜，指責辱罵護士，而重癥監護病房護士80后、90后的獨生子女占很大比例，又以自我為中心傾向，控制情緒的能力弱，很容易與患者家長產生矛盾[1]，加大了工作中的護理風險。

1.2 護士責任心不強，出現差錯事故而引起糾紛

重癥監護病房患者病情重，病情變化快，護士因責任心不強，不能及時巡視病房，沒有在第一時間發現病情變化而使得疾病無法得到及時治療和護理，引起患兒家屬的不滿，導致糾紛。另外重癥病房護理工作量大，醫囑修改次數多，護士處置時沒有認真作好“三查七對”，特別是在搶救工作繁忙、交接班前后、節假日、中午班及夜班是護理風險的高發階段[2]極易出現差錯事故。差錯出現后，如果缺乏解決經驗和溝通能力，就會引起護理糾紛的發生。

1.3 年輕護士對護理風險缺乏預見性

兒科重癥病房護士年齡偏小，大部分是未婚，沒有做母親的體驗，對于孩子病情加重時家長的焦慮、恐懼心情不能完全理解。另外，由于患者多，護理工作繁忙，長期的超負荷工作，使護士身心疲憊，出現護理工作不到位，不能及時地做好宣教和解釋工作，增加了患兒家長的不滿情緒，年輕護士對于護理風險又沒有經驗和預見性，稍有疏忽，就會導致護理差錯和事故的發生。

1.4 護理操作技能不熟練

在臨床工作中操作技能不嫻熟，大部分家長對靜脈輸液“一針見血”的期望值較高，在未能如愿時對護士有意見，如果護士若未能調整自己的情緒，耐心給家長作好解釋和安撫工作，很容易激發矛盾[3]，引起患兒家長的不滿。

2 應對的方法及對策

2.1 強化風險意識，加強風險監控

重癥監護病房的護士首先應高度認識護理風險的重要性和必要性，從觀念上加以轉變，提高從業者的風險意識，科室應定期舉行相關的護理風險和法律學習，一旦護理風險發生時，可以將法律法規作為保護自己的武器。加強護理風險的監控和管理，充分重視護理工作中的各個關鍵環節，對容易造成護理風險的工作環節提高警惕，對有糾紛傾向的患兒或家屬，要及時向護士長、科主任匯報，并班班交接，謹慎對待，防止事態惡化。另外，還應該收集臨床上具有典型護理風險的案例進行學習、分析、討論，從中吸取教訓，引以為戒，降低護理風險。

2.2 加強與患兒及家長的溝通

隨著醫療體制的改革，人們運用法律的意識不斷增強，對護理服務的要求進一步提高，使護士承受越來越大的工作壓力[4]，兒科重癥監護病房護士就要掌握一定的語言溝通技巧和方法，主動和患兒及家長溝通，并在與患兒家長的溝通中學會傾聽、接受；在與患兒溝通時做到平等，鼓勵和安慰患兒，取得患兒的信任，家長的理解和支持，降低了護理風險，減少糾紛的發生。

2.3 提高自身修養，加強服務質量

作為兒科護士，特別是重癥監護病房的護士，必須要具備樂觀、開朗、穩定的情緒，提高自身素質及責任心，愛護患兒，以理解、友善、平等的心態，為患兒及其家庭提供優質的服務[5]，與患兒家長建立良好的人際關系，不斷求取知識，豐富和完善自己，更好地為患者服務。

2.4 加強專業知識及技能的培訓

護理工作是一項技術性強的服務工作，重癥加護病房的護士除具備基本護理知識、基本操作技能外，還需要進行專業培訓。因此，護理人員必須提高業務素質，不斷學習護理新知識、新技術，掌握重癥護理的相關知識及常用藥的規格、劑量、性質和應用，掌握相關疾病的專業知識，熟悉并能操作許多精密監護儀器，更好地為患者服務。

頭皮針靜脈輸液是兒科護士最常見的處置之一，也是減少和避免糾紛的重要因素，因此重癥病房護士要不斷加強技術訓練，盡量確保一針穿刺成功，提高靜脈穿刺“一針見血”成功率，減少患兒痛苦。

2.5 加強健康教育宣傳

分析醫療糾紛所涉及到的護理問題發現，很多時候是因為患者缺乏疾病知識、不了解治療和護理方法、對病情變化不理解而造成糾紛的發生[6]，兒科的健康教育應采用家長教育為主，患兒教育為輔的方法，對于重癥病房護士，就要不斷地學習，用自己掌握的疾病知識和語言溝通技巧及方法，在治療護理中對患兒家長提出的疑問，以通俗易懂、符合個性化的語言，結合患兒的實際情況向其家長說明用藥目的、方法、注意事項及不良反應等，使患兒及家長對疾病、治療和護理有一個明確的了解。這樣不僅會得到患兒及家長的配合、理解、支持，而且能使其產生信任感，從而降低了護理風險，減少護理糾紛的發生。

2.6 重視安全教育，強化法律知識

長期以來，護理人員一直處于醫療服務的主要地位，在實踐中，護士更多考慮如何盡快解決影響患者健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題，特別是面對患者的法律意識日益增強的情況下，一些護士感悟不深，極易引起法律糾紛。因此，對于兒科重癥監護病房護士， 要有意識的學習法律知識，能運用法律手段維護護患雙方行為的準則，提高遵照法律程序處理護患矛盾的能力，做到知法、懂法、用法律來約束自己的行為，時刻牢記法律就在我們身邊，小心謹慎、盡職盡責地為患者服務。

總之，兒科重癥監護病房護士在工作中，在與患兒及家長的交往中，要有較強的風險意識及法律意識，要表現出良好的職業素質，和藹誠懇的態度，精煉的語言，精湛的護理技術，沉著穩重的舉止，使患兒及家長產生充分的信賴，增強患者的滿意度，加深對護理工作的理解，提高護理質量，減少護理差錯事故及糾紛的發生。

[參考文獻]

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嬰兒的護理方法范文2

[關鍵詞] 預防接種;局部副反應;家長滿意度;護理

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)04(a)-078-02

預防接種是法律賦予每個兒童的權利,國家對兒童實行預防接種制度[1],是將疫苗等生物制品接種到人體,使機體產生抵抗感染的有益的免疫反應,是一種投資少、效果好、保證小兒身體健康、預防疾病的一種重要手段。目前,我國主要對學齡前兒童進行卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰質炎疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗等接種。幼兒上臂三角肌尚未充分發育,由于百白破疫苗與乙肝疫苗不容易吸收及操作過程中處理不當等原因,造成注射局部結締組織增生,形成硬結,產生腫脹疼痛,給小兒造成很大的痛苦,給家長帶來很多困擾[2]。因此,要求醫護人員除了有過硬的技術外,高度的責任心亦很重要,接種疫苗后的護理工作主要依靠家長,故對家長的宣傳指導也很重要。本中心2008年12月~2009年8月對預防接種的幼兒進行護理干預的研究,取得了滿意的效果,現報道如下:

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2008年10月1日以后出生的,常住本市內,已在本中心辦理預防接種證的足月健康嬰兒,無任何禁忌證、過敏史,近2周無任何不適,現已達3~8個月齡,需要接種或加強接種百白破疫苗和乙肝疫苗的幼兒286名,其中,男155名,女131名。按隨機原則將其分為護理干預組和對照組,護理干預組143名,男78名,女65名,其中接種百白破疫苗81名、乙肝疫苗62名;對照組143名,男77名,女66名,其中接種百白破疫苗89名、乙肝疫苗54名。兩組幼兒在性別、年齡等方面比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規護理組對符合研究的對象建立檔案,內容包括幼兒姓名、年齡、體重、針次;父母姓名、年齡、職業、住址、家庭電話和母親的手機聯系電話。幼兒來本中心接種疫苗時進行健康詢問,詢問有無食物、藥物過敏史或過敏性疾病,是否近期患有急性傳染性、感染性疾病,有無嚴重心、肝、腎疾病等。注射部位為雙上臂三角肌,囑托在接種30 min無異常后方可離開,告知注意事項和本中心的隨訪電話,可隨時電話咨詢。

1.2.2護理干預組在上述的基礎上,增加以下措施進行研究:①在實施研究之前對護理干預組護理人員進行強化培訓,包括注射部位的選擇,注射深度的掌握,幼兒三角肌的注射技巧和注射時的,要求嚴格按注射步驟進行;對護理人員進行接種后不良反應知識的強化學習,要求掌握不良反應的處理。②接種疫苗后針頭拔出時應馬上用無菌棉簽(球)在皮膚上稍壓一下,防止疫苗流出來或出血。不要反復按摩注射部位,促使局部皮下毛細血管出血,引起感染性炎癥。③接種前的1周對幼兒家長開設講座,進行接種的知識宣傳,利用一些簡單易懂的圖片講解,對接種后的家庭護理、不良反應的處理進行重點講解,有針對性地對家長進行指導,在心理上做好準備。在接種前1~2 d進行電話訪問,了解最近的身體狀況。④接種時給予宣教,進行有效的溝通,取得家長的配合,并告知有關注意事項,囑注射以后可對注射部位用熱敷配以按摩的方法,促進局部血液循環,促進藥物吸收,防止硬結形成。⑤接種后需觀察30 min,無異常反應后離開,24 h內電話隨訪有無紅、腫、熱、痛的局部反應,給予用藥指導,7 d內進行電話跟蹤、護理指導,必要時家訪或者回接種點處理。

1.3觀察指標及判定標準

1.3.1 局部反應 ①弱反應:注射后數小時~24 h局部出現紅、腫、熱、痛的炎癥反應,直徑0.5~2.5 cm,體溫低于38.5℃,無需處理,48 h內自動消失;②中反應:3~7 d局部硬結3~5 cm,壓痛、哭鬧、煩躁;③重度反應:局部硬結、壓痛,1~2個月時硬結變軟,觸摸有波動感,用注射器可抽出膿液。

1.3.2 應用MBPS(改良兒童疼痛行為評分)標準評價[3] ①面部表情:微笑0分,中立表情1分,輕度不佳表情如扭曲鬼臉2分,明顯不佳如皺眉閉眼3分;②哭鬧情況:不哭0分,1分,小聲哭鬧2分,大哭大鬧3分;③行為情況:正常活動或放松、安靜,露出上臂肩部0分,較緊張蠕動成弓狀,肢體緊張1分,收縮肢體避免疼痛2分,頭部肢體躁動或僵硬3分。

兩組數據專人負責認真登記,接種后1個月統計資料。

1.4統計學方法

計數資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,用SPSS15.0軟件包進行統計分析。

2 結果

2.1兩組幼兒在接種后1個月內局部反應情況

對照組發生反應的人數為14例,占總人數的9.79%,護理干預組發生反應的人數為5例,占總人數的3.5%,兩組比較,護理干預組明顯少于對照組(P

與對照組比較,P

2.2 兩組幼兒在接種時的行為評價情況

兩組無論從面部表情、哭鬧情況、行為情況均表現出明顯的差異,護理干預組明顯優于對照組(以中重度為疼痛計算),P

2.3兩組幼兒在第一次接種后,家長對護理工作的滿意度比較

常規組幼兒家長52例不滿意,占36.36%;干預組幼兒家長只有6例不滿意,占4.10%。兩組比較,差異有統計學意義(P

3 討論

3.1幼兒預防接種發生局部不良反應

幼兒預防接種發生局部不良反應是多方面的,原因包括以下幾點,①幼兒的因素:幼兒微循環較差,藥物吸收較慢,肌纖維組織受針刺及藥物刺激后增生較快,極易在注射部位出現硬結;幼兒注射不好掌握,肌內注射位置不易固定,在天氣寒冷時家屬不敢撤包,上臂三角肌部位暴露不充分,再加上工作繁忙時缺乏耐心、細致,注射到三角肌的邊緣上,吸收差,易形成硬結;新生兒本身發育、營養不良,體弱多病,需要注射多種藥物,反復連續在一處注射,可致肌纖維受損、萎縮,同樣易發生硬結。②疫苗的因素:百白破疫苗中的氫氧化鋁吸附劑較難吸收,而乙肝疫苗稍混懸,易沉淀,兩種疫苗如果在注射前未搖勻,推注疫苗時速度快,注射后局部濃度高,在肌肉組織中不易很快滲入毛細血管,局部組織腫脹,易形成硬結。

3.2有效的護理干預

需要醫護人員做到下面幾條,①應經過專業技術培訓,學習好疫苗和接種技術的相關知識,掌握疫苗的禁忌證和注意事項,能應對處理接種后的不良反應。熟練的接種注射技巧是減少不良反應發生的關鍵。②需嚴格掌握進針的角度、刺入的深度,一般垂直刺入皮膚1.1~1.5 cm,對發育較差、身體較弱的幼兒選用1 ml的注射器,身材較胖的幼兒選用2.5 ml注射器,兩種針頭細、短,容易掌握進針的深淺度[4]。③部位的選擇上,在冬季保證取暖的條件下,盡量讓家長配合,解開衣包,保證注射部位的暴露,對于多次注射疫苗的幼兒,輪換雙側上臂三角肌,避免一處注射部位的多次注射,減少肌肉的損傷。注射時還需把握好注射速度和劑量,避免推藥過快和藥物過多造成的局部損傷。消毒過程中嚴格按照無菌操作,避開瘢痕、炎癥、硬結和皮膚病變處,用75%的乙醇由內向外螺旋式消毒,涂擦直徑≥5 cm,禁用2%的碘醇消毒[2]。

3.3隨訪和指導

對家長隨訪和指導能及時處理常見的副反應,減少中、重度反應的發生[5]。在接種后,囑家長注意接種部位的清潔,當天不能洗澡,防止造成繼發感染,還要防止注射部位的擠壓。24 h后,鼓勵多喂溫水;若出現高熱,可對癥給予解熱鎮痛藥;若出現稍重的局部反應,可用毛巾熱敷,每次10~15 min,每天2~3次,若出現硬結,可使用硫酸鎂溶液外敷,松弛肌肉,擴張血管,促進硬結的吸收;出現無菌性膿腫時,未破潰者可用注射器吸取膿液,破潰者則需切開排膿。

本中心對注射百白破疫苗和乙肝疫苗的幼兒進行護理干預研究,證實采取有效的護理措施可減少局部副反應的發生,減輕幼兒的痛苦和家長的顧慮,故在預防接種工作中可推廣實施,能有助于預防工作的順利開展。

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嬰兒的護理方法范文3

[關鍵詞] 不同麻醉方法；兒科；有創操作

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）03-0110-02

The nursing on different anesthesia in the application of pediatric invasive manipulatio

GUO Lifang

Department of Pediatrics, the Third Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College，Wenzhou 325200，China

[Abstract] Objective To explore the effects of nurse on different anesthesia in the application of pediatric invasive manipulatio Methods Admitted to our hospital from August 2008 to October 2010，and comfirmed by invasive manipulation（lumbar puncture or bone marrow puncture），100 patients analyzed retrospectively. 100 patients were randomly divided into ketamine group and chloral hydrate group，and to observe its curative effect （include onset time、duration、compliance） and the adverse effect. Results The onset time、compliance、adverse effect was significantly different between the two groups(all P ＜ 0.01). But there was no significant difference between the two groups in level of duration （P ＞ 0.05）. Conclusion The enema of chloral hydrate combined with effective nursing has significant curative effect，and few adverse effect，is worthy to be popularized.

[Key words] Different anesthesia；Pediatric; Wounded operation

兒科是一個特殊的科室，由于小兒解剖生理的特點，因此尋找一種比較安全有效的麻醉方法[1]以及對麻醉全過程的護理配合顯得尤為重要[2]，直接影響護理的效果及患兒的安全，可以減少患兒的痛苦，提高穿刺成功率，構建和諧護患關系，從而更好地促進患兒的康復。目前有報道某種單一的麻醉方法在兒科有創操作中的護理研究，但尚無報道在一項研究中不同的麻醉方法在兒科有創操作中的對比護理研究。本組研究對象為2008年8月～2010年10月我院收治的100例行有創操作（腰穿或骨穿）的患兒，隨機將其分成兩組，即氯胺酮組和水合氯醛組，觀察兩組患兒用藥后的起效時間、持續時間、穿刺過程中的配合程度、藥物副作用等情況，旨在通過對不同麻醉方法在兒科有創操作中的對比護理研究，尋找一種比較安全的在兒科有創操作中的麻醉方法。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取兒科100例需行有創操作（腰穿或骨穿）的患兒，均未合并呼吸道及心血管嚴重疾病。將患兒隨機分成氯胺酮組和水合氯醛組，每組50例。氯胺酮組男32例，女18例；年齡1～6歲，平均（3.21±0.57）歲；水合氯醛組男35例，女15例；年齡1～5歲，平均（2.78±0.66）歲。兩組患兒在性別、年齡等方面差異無統計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

由操作熟練程度相當的兒科醫生進行穿刺。氯胺酮組穿刺前給予肌注氯胺酮（3~5） mg/kg，水合氯醛組穿刺前給予10%的水合氯醛（0.25~0.75） mL/kg灌腸。水合氯醛灌腸方法：插管時選擇質地柔軟、合適型號的肛管，且插管前應涂石蠟油。灌腸時，一般取側臥位或俯臥位，固定患兒的雙腿，以便液體順利進入結腸，同時減少因藥液直接刺激直腸產生便意。灌腸結束后，將患兒肛周皮膚向處捏緊，一般20min左右，不讓孩子將藥物排出，同時誘導患兒轉移注意力，減少哭鬧，有利于藥液在患兒體內停留較長時間、利于藥液的吸收。觀察指標：分別在兩組患兒給藥后收集兩組的起效時間、持續時間、穿刺過程中的配合程度、藥物副作用等情況。

1.3 穿刺配合度評價標準[1]

良：患兒配合良好，安靜入睡，能順利完成手術；差：患兒不配合，表現為不合作、躁動、恐懼、哭鬧等。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件對數據進行分析。其中率的比較采用χ2檢驗，P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組起效時間比較

兩組患兒均全部入睡，入睡時間為21～35 min。氯胺酮組21～24 min入睡患兒5例（10%），25～29 min入睡患兒27例（54%），30～35 min入睡患兒18例（36%）；水合氯醛灌腸組21～24 min入睡患兒32例（64%），25～29 min入睡患兒14例（28%），30～35 min入睡患兒4例（8%）；兩組同一時間段入睡率差異具有統計學意義（P ＜0.01）。見表1。

2.2 兩組持續時間比較

兩組患兒麻醉狀態均能持續1～2 h，持續3～6 h，兩組患兒無明顯差異（P ＞ 0.05）；兩組無一例持續7～8 h，見表2。

2.3 兩組穿刺配合度比較

氯胺酮組配合度占62.0%，水合氯醛灌腸組占96.0%，可見水合氯醛灌腸組患兒配合度顯著優于氯胺酮組，其差異有統計學意義（P ＜ 0. 01）。見表3。

2.4 兩組不良反應比較

氯胺酮組患兒2例出現輕度喉痙攣，經阿托品0.01 mg/kg靜注癥狀緩解；1例出現唾液分泌增多，經阿托品0.01 mg/kg靜注、頭偏向一側、隨時吸痰等處理癥狀緩解；1例出現哮喘發作，經面罩吸氧、地塞米松3~5 mg靜注、氨茶堿（2～4） mg/kg靜注等處置癥狀緩解；不良反應發生率為8%。而水合氯醛組無一例發生任何不良反應，水合氯醛組不良反應發生率顯著少于氯胺酮組，差異有高度統計學意義（P ＜ 0.01）。

3 討論

兒科患者都是生理上和心理上發育尚未完全成熟的個體，他們不理解疾病造成的痛苦，自制力差，對陌生的環境感到不安，易產生恐懼、緊張、膽怯的心理，見針就哭、掙扎、抗拒。然而兒科又存在很多有創的操作，如腰穿、骨穿等，每一種有創操作對患兒都是一種心理上和生理上的打擊[3]。病情上的痛苦加上心理上的恐懼往往使患兒對有創操作存在極大的排斥心理，表現得極不合作。同時也是對醫生操作的一大挑戰。反復的操作、長時間的操作以及操作的成功率也影響患兒及其家長的情緒。

氯胺酮是苯環己哌啶的衍生物[4]，是一具有鎮痛作用的靜脈全麻藥，可單獨用于小手術全身麻醉，也可用作復合麻醉的組藥之一。水合氯醛具有催眠作用，是一種安全的鎮靜催眠藥，嬰幼兒水合氯醛灌腸鎮靜效果明顯優于口服，因口服比較苦、澀，孩子通常會拒絕服藥。水合氯醛灌腸被廣泛用于難以入睡、不能配合有創術等檢查的患兒[5-7]，一般在用藥后10～30 min入睡，睡眠時間因個體差異而不同。

氯胺酮的主要不良反應是在麻醉恢復期有幻覺、躁動不安、惡夢及譫語等精神癥狀，其次是在術中常有淚液、唾液分泌增多與血壓、顱壓及眼壓升高；偶有一過性喉痙攣及氣管痙攣。水合氯醛可引起惡心、嘔吐、肝腎損害等不良反應。在本研究中，氯胺酮患兒有2例出現輕度喉痙攣，1例出現唾液分泌增多，1例出現哮喘發作，不良反應發生率為8%；而水合氯醛組無一例發生任何不良反應；兩組不良反應發生率具有統計學差異（P ＜ 0.01）。

本研究中，水合氯醛組麻醉效果好及不良反應發生率低歸功于以下幾點：①作用溫和，起效快，持續時間長，不易產生蓄積中毒，沒有明顯后遺效應；②插管時選擇質地柔軟、合適型號的肛管，且插管前涂石蠟油，避免造成患兒疼痛；③灌腸時取側臥位或俯臥位，固定患兒的雙腿，以便液體順利進入結腸，同時減少因藥液直接刺激直腸產生便意；④灌腸結束后，將患兒肛周皮膚向處捏緊，一般20分鐘左右，不讓孩子將藥物排出；⑤情緒患兒哭鬧、掙扎時，腹部壓力增加會使灌入的藥液流出，導致效果不佳。本組護理人員實施了誘導患兒轉移注意力、減少哭鬧等措施，以利于藥液在患兒體內停留較長時間、利于藥液的吸收。

由此可見，水合氯醛的麻醉持續時間相當于氯胺酮，但其麻醉起效時間、配合度及不良反應發生率顯著優于氯胺酮，故對行有創操作（腰穿或骨穿）的患兒來說，水合氯醛灌腸法是一種比較安全有效的麻醉方法，且麻醉全過程的護理配合可減少患兒的痛苦，提高穿刺成功率，構建和諧護患關系，從而更好地促進患兒的康復，值得臨床上推廣應用。

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嬰兒的護理方法范文4

均低于對照組（P

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.106

孤獨性障礙簡稱為孤獨癥， 多發于兒童期， 是一種精神神經發育障礙病， 患兒的臨床特征主要有語言交談及人際交往的障礙、興趣單一或重復性活動等；大多數患兒存在無法生活自理、社交能力障礙等不良現象[1]。本文旨在分析孤獨癥患兒采用引導式教育聯合融合教育的護理效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2016年9月本院醫治的124例孤獨癥患兒為研究對象， 納入者均與美國第5版制定的《精神障礙診斷與統計手冊》[2]中孤獨癥診斷標準相符；排除精神發育遲滯、嬰兒癡呆等。按護理不同分為觀察組和對照組， 各62例。觀察組男女比例32∶30， 年齡2～6歲，

平均年齡（3.14±1.24）歲， 病程5個月～2年， 平均病程（1.06±

0.45）年；對照組男女比例33∶29， 年齡2～7歲， 平均年齡（3.25±1.26）歲， 病程6個月～2年， 平均病程（1.14±0.75）年。?勺榛級?一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行常規結構化教育護理， 評估其個體障礙程度， 制定護理干預方案， 由專業醫護人員執行。訓練患兒辨別游戲區、學習區、物品放置區；訓練利用物體的顏色、形狀等或圖片、文字、身體姿勢等方法幫助患兒理解內容；幫助患兒建立有秩序的行為習慣；訓練語言、社交、模仿及生活自能等能力。

觀察組行引導式聯合融合式教育護理：①院內護理：引導教育機構環境模仿幼兒園改造， 由3名護士組成引導教育組， 須穿戴教師服裝， 引導教育1次/d， 40 min/次， 連續教育3周。護士多與患兒正常交流， 克服交流困難， 引導患兒建立正常社交模式；開展社交專題課， 護士角色扮演， 訓練患兒社交能力。家長邀請比其大3歲左右的健康兒童到患兒家中活動， 1 h/d， 帶領患兒玩耍、學習， 建立家長微信群， 分享交流。定期組織志愿者為患兒播放故事影片或動畫， 組織其他科室患兒一起觀看， 鼓勵表達自我情況， 帶動自由表達， 集體活動開展3周。②社會護理：社會培訓中心定期組織護士行健康宣教， 監督環境設施改造， 引導與健康兒童建立友誼， 定期組織互動交流， 鼓勵家長定期加入親子課堂， 引導患兒融合社會。③家庭護理：護士建立微信群、電話或家庭等隨訪模式， 囑家長多帶患兒參加社區、戶外活動以融合社會， 引導患兒積極參加活動；制定出院計劃， 監督家長完成融合任務， 帶患兒進行1 h/d的戶外活動， 完成購買食物、去銀行、照顧小動物、裝扮游戲、洗衣服等融合護理主題任務， 每周1個主題。

1. 3 觀察指標與評定標準[3， 4] 參照孤獨癥治療評定量表（ATEC）評估兩組社交能力， 從語言、社交、感知覺、健康行為4個方面評價， 分值0～179分， 分數越高， 則社交能力障礙嚴重。比較兩組生活質量， 按簡易生活質量量表（SF-36）評定， 從軀體功能、情感職能、精神狀態、總體健康評價， 0～100分， 分數與生活質量呈正比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組社交能力比較 觀察組各項社交能力指標評分均低于對照組（P

2. 2 兩組生活質量比較 觀察組生活質量指標評分均高于對照組（P

3 討論

嬰兒的護理方法范文5

【關鍵詞】疼痛管理；新生兒護理；效果

【中圖分類號】R473.32 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0207-01

新生兒在出生以后就具有比較強的感受疼痛的能力，但是承受疼痛的能力比較低，反復的疼痛會給新生兒帶來較大的損害，因此在新生兒護理過程中會給予大量的適度疼痛操作，以此來提高新生兒的疼痛承受能力。于是在新生兒護理中實施有效的疼痛管理對于降低新生兒的疼痛程度，提高新生兒的疼痛承受能力有著十分重要的意義，因此護理人員在新生兒護理中必須要給予有效的疼痛護理干預。本文筆者對2009年10月-2013年10月我院收治的新生兒護理中實施了疼痛管理，并且獲得了比較好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年10月-2013年10月收治的100例新生兒，其中男性嬰兒56例，女性嬰兒44例，年齡6-8天，平均年齡為4.12+0.12天，平均體重為2.82+1.10千克，100例嬰兒在出生以后均沒有接受疼痛刺激，同時所有嬰兒的生命特征均無顯著性差異。然后將100例嬰兒隨機分為兩組，50例為對照組，50例為疼痛干預組，并且兩組嬰兒在性別、體重、年齡與生命體征現象均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組50例嬰兒給予常規護理，而對于護理干預組的50例嬰兒在常規護理的基礎之上給予適度的疼痛管理，疼痛管理主要包括以下幾個方面。首先就是嬰兒的護理，護理干預的護理主要包括包裹襁褓和保持屈曲，護理人員必須要用雙手平托嬰兒的頭部與雙腳，使嬰兒呈現屈曲，然后運用鳥巢式的方式將新生嬰兒包裹起來。其次就是喂養護理，母乳喂養是一種比較有效的嬰兒止痛方法，因此在疼痛操作中，給予嬰兒母乳喂養可以有效降低嬰兒的哭鬧。再次就是改善嬰兒的居住環境，因此在疼痛干預護理中，護理人員必須要盡可能的降低嬰兒居住環境中的噪音，將房間的光線強度調節到嬰兒能夠適應的強度，這樣可以提高嬰兒承受疼痛的能力，其次在嬰兒疼痛操作中，舒緩的音樂能夠有效轉移嬰兒對疼痛的注意力，因此在嬰兒護理中，護理人員應該播放一些比較舒緩的輕音樂。最后就是嬰兒的撫觸護理，撫觸護理是嬰兒護理中的重要組成部分，因此在疼痛干預的嬰兒護理中，護理人員在嬰兒接受疼痛刺激時輕輕撫摸嬰兒的頭部以及面部，讓嬰兒能夠感受到外來的關心，進而能夠消除嬰兒的焦慮以及對疼痛的注意力。

1.3 評價方法

參照新生嬰兒疼痛評估表，評價指標主要包括嬰兒的哭鬧程度、表情以及覺醒等指標，總分為7分，分數越高，嬰兒的疼痛程度就越大。

1.4 統計學分析

運用SPSS17.0統計學軟件對采集到的數據進行分析處理，并且數據資料都采用平均數加上公差的形式，并且對照組與疼痛干預護理組之間采用t檢驗，P

2結果

2.1 兩組嬰兒刺激時的疼痛程度比較

由收集到的數據資料顯示，對照組50例新生兒中在疼痛刺激時表現輕度疼痛的有25例，中度疼痛的有20例，重度疼痛的有5例。護理干預組的50例新生兒中24例新生兒中變現為輕度疼痛，21例表現為重度疼痛，5例表現為重度疼痛，兩組之間沒有顯著性差異，具有統計學意義。

2.2 兩組嬰兒接受疼痛刺激半小時之后的疼痛程度比較

兩組新生兒在接受疼痛刺激半小時后，兩組新生兒的疼痛程度都有所降低，但是疼痛干預護理組的嬰兒疼痛程度降低比較明顯，具體數據如下表。

3討論

新生兒承受疼痛能力的比較弱，為了提高新生兒對疼痛的承受能力，護理人員通常會給予新生疼痛操作，但是過度的疼痛操作會給新生兒帶來不同程度的影響，因此疼痛管理在新生兒護理中的作用就顯得十分重要了。在常規的新生兒護理中，護理人員通過護理雖然能夠在一定程度上降低新生兒的疼痛，但是效果并不明顯，從上述結果中可以看出，對照組的50例新生兒中，新生兒接受疼痛刺激半小時后的疼痛評分改善并不是很大，因此護理人員必須要采取有關的護理措施來降低新生兒的疼痛。

疼痛管理是現代臨床護理的發展趨勢，是降低新生兒護理中疼痛的主要途徑，對于降低新生兒疼痛有著十分重要的意義，從上述結果中可知，護理干預組的50例新生兒中，新生兒疼痛刺激半小時后的疼痛評分有著明顯的降低，因此疼痛管理可以有效降低新生兒的疼痛。因此在新生兒的護理過程中，護理人員在給予新生兒常規護理的基礎之上，還要進一步加強疼痛管理，只有這樣才能有效提升新生兒的護理效果。首先，護理人員要進一步加強新生兒居住環境的管理，盡可能降低那些不利于新生嬰兒的噪音，這樣可以有效降低外界環境對新生兒的刺激，同時還應該播放一些舒緩的輕音樂，這樣可以有效分散新生兒的注意力，進而能夠在一定程度上降低新生兒的疼痛程度。其次，護理人員還應該進一步加強疼痛的護理，這樣就可以在很大程度上降低新生兒的疼痛。總而言之，疼痛管理能夠在很大程度上降低新生兒的疼痛，值得在臨床護理上推廣應用。

4結論

新生兒由于疼痛承受能力比較低，常規的護理會給新生兒帶來較大的痛苦，不利于新生兒對社會環境的適應，而新生兒護理中的疼痛管理能夠在很大程度上降低新生兒的疼痛程度，提高新生兒對疼痛的承受能力，進而提升其對社會環境的適應能力。

參考文獻

[1]黃電芳.疼痛管理在新生兒護理中的應用[J].醫學信息（下旬刊），2011年7期

嬰兒的護理方法范文6

目的：研究健康宣教聯合母嬰同室對產婦在日常新生兒護理技能的影響。方法：從2012年3月至2013年4月，于我院共有146例分娩產婦。以數字法隨機分成觀察組（73例）和對照組（73例）。其中觀察組采用健康宣教聯合母嬰同室護理方案，對照組則僅僅采用常規護理方案，對比兩組產婦滿意程度以及產婦產后母嬰并發癥情況。結果：觀察組產婦“滿意”者占比89.04%（60/73），顯著高于對照組的73.97%（52/73），“不滿意”者占比2.74%（2/73），顯著低于對照組的10.96%（8/73），差異均有統計學意義（均P

關鍵詞：健康宣教；母嬰同室；護理

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0318-02

健康教育屬于護理中的一部分，而健康教育在護理中的優越性越來越明顯，其有計劃、有目的的教育過程對產婦以及家屬增進健康知識、改變健康行為以及培養自我保健意識，保證產后母嬰的健康安全等方面起到積極作用[1]。同時，健康教育能夠最大限度的實現以家庭為中心的護理，在母嬰同室內為圍生期的產婦、嬰兒以及家庭提供個性化的臨床支持和服務，拉近產婦與新生兒的距離，明顯減少產婦的不良情緒[2]。鑒于此，本文通過采用健康宣教聯合母嬰同室護理，對比常規護理，得到一些結論，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：從2012年3月至2013年4月，于我院共有200例分娩產婦。年齡在22至33歲間，平均年齡為25.7±3.4歲，嬰兒孕周37.8±1.7周，日齡5.2±3.1天。其中觀察組年齡在23至33歲間，平均年齡為26.1±2.2歲，嬰兒孕周37.6±1.8周，日齡5.3±3.0天。對照組年齡在22至33歲間，平均年齡為25.5±2.7歲，嬰兒孕周37.6±1.7周，日齡5.1±3.2天。兩組在年齡、孕周等方面比較。差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 研究方法：對照組采用常規護理方案，即產婦在住院期間母嬰多享受的一切護理由護理人員在產婦床邊進行，護士邊操作邊講解，由產婦和家屬共同參與。對母嬰實行有針對性的一對一護理、一對一階段性的健康教育，責任護士多于產婦進行交流，了解產婦在護理新生兒護理的心理。觀察組采用健康宣教聯合母嬰同室護理方案，具體措施如下：

1.2.1 產前教育：產婦入院后醫護人員向其介紹環境、住院知識，認識主管醫生以及護士，幫助快速的熟悉環境和適應環境，從而產生安全感，對產婦講解胎動計數的意義以及方法，分娩的先兆癥狀，指導無痛分娩的方法，耐心講解母乳喂養的意義和相關知識，使其樹立母乳喂養的信心。指導孕婦多使用富含蛋白、鐵鈣等食物，保證產婦期的特殊需要。

1.2.2 產后恢復：指導產婦學會產后的自我觀察，向產婦講解母嬰同步休息的關系，保持心情的愉悅，以保證有充足的睡眠，利于乳汁的分泌。講解自行排尿以及早排尿的重要性，指導產婦多喝水，早排小便，預防產后尿潴留。多吃蔬菜水果，保持飲食的豐富以及易消化，以滿足乳母自身的營養以及泌乳消耗的需要，盡早下床活動，以預防便秘及產后壓瘡的發生。

1.2.3 母乳喂養及護理：對產婦宣教母乳喂養的優點，產后半小時內給嬰兒哺乳。哺乳前應清洗，平凹陷者應及時糾正，協助產婦做伸展練習，令突出，以達到成功哺乳的目的，指導正確的喂養姿勢和方法，擠奶的目的和操作方法。

1.2.4 新生兒護理指導：對產婦進行更換嬰兒服、尿布、臍帶消毒以及撫觸的指導，介紹嬰兒的保暖方式、早期教育方法、輔食添加放大以及計劃免疫程序等，指導產婦學會觀察新生兒，主要為臉色、溢奶、肚臍以及排便等情況。

1.2.5 出院后的健康宣教：對產婦介紹新生兒的生理特點、護理技巧以及產褥期的有關保健知識。指導產婦堅持母乳喂養以及進行母乳喂養咨詢，進行計劃生育措施的指導，產后一個月內禁止盆浴和，避免哺乳期間懷孕，指導科學的養育嬰兒，定時體檢和預防接種。

1.3 療效評價[4-5]：根據評分表測定產婦滿意程度，80-100分為滿意，60-80為一般，低于60分為不滿意。

1.4 統計學方法：采用SPSS13.0統計軟件分析。數據比較采用x2檢驗。P

2 結果

2.1 兩個組別產婦滿意程度比較：觀察組產婦“滿意”者占比89.04%（60/73），顯著高于對照組的73.97%（52/73），“不滿意”者占比2.74%（2/73），顯著低于對照組的10.96%（8/73），差異均有統計學意義（均P

3 討論

以往在臨床中，通常只是針對產婦或新生兒的護理，忽略了母嬰整體的護理效果。對于母嬰同室這一方案，利于母嬰接觸且盡快的建立并增強母嬰感情，更有利于母乳的喂養成功從而降低嬰兒的患病率。同時，母嬰同室的建立使產婦在分娩后可直接面臨照顧嬰兒的責任，并且由于初為人母，大多數產婦缺乏相關知識和相關技能技巧，這需要專業的護理人員的指導，并學會自我護理以及新生兒的護理[6]。

本文通過對比健康宣教聯合母嬰同室護理以及常規護理的效果，結果發現，觀察組產婦“滿意”者占比顯著高于對照組。“不滿意”者占比，顯著低于對照組。符合汪青[7]等人報道結果，表明以健康宣教聯合母嬰同室護理，所取得的效果更加顯著。此外，觀察組產婦尿潴留、破裂占比，嬰兒患紅臀、黃疸占比均顯著低于對照組。與李成菊[8]等人的報道結果一致。表明健康宣教聯合母嬰同室護理對于產婦以及嬰兒并發癥具有十分顯著的改善作用。究其原因，筆者認為這可能和母嬰同室中健康宣教通過護理實踐中產婦反饋的意見，及時了解產婦在不同時期面臨的各種問題，專業護理人員可根據這些問題采取相應的應對措施，進行有針對性的重點宣教，并且取得產婦的配合，及時得滿足產婦的各種需求，這有助于產婦順利完成不同階段的恢復，最終達到預期的目標等因素有關。有報道表明[9]，母嬰同室降低了嬰兒的發病率，縮短了嬰兒的住院時間，院內感染也有所下降，且及時按嬰兒的需求喂哺。促進母親子宮收縮，減少產后出血，增進母親和嬰兒的感情，有利于嬰兒心理和智能的發育，有利于牢固母子間的親密關系，提高母乳喂養和促進嬰兒心理和社會適應性的發育[10]。健康教育的過程中，護士起著重要的作用，這可改善醫患關系，增進家屬對疾病的預防保健知識，并且反復強化宣教的健康宣教后，可有效的縮短產婦的住院時間，在一方面降低了母嬰的痛苦，另一方面也減少了家屬的經濟負擔。

綜上所述，健康宣教聯合母嬰同室護理不僅可提高了產婦的自理能力，還可有效的降低母嬰并發癥的發生率，提高健康教育的滿意度。安全性較好，值得臨床推薦。

參考文獻

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[7] 汪青，劉素球.環境因素對母嬰同室中新生兒院內感染的影響[J].實用兒科臨床雜志，2010，25（14）：1079-1080.

[8] 李成菊.食醋熏蒸法對母嬰同室病房空氣消毒效果的觀察[J].中國消毒學雜志，2013，30（4）：385-386.