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長期臥床老人的護(hù)理措施范文1

項(xiàng)目名稱：用fMRI實(shí)時(shí)檢測rTMS治療MCI患者的急性顱腦反應(yīng)及機(jī)制探討

本文把南充衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院老年護(hù)理院護(hù)理安全策略改進(jìn)前一年（2013年1月――2013年12月）和改進(jìn)后一年（2014年1月-2014年12月）發(fā)生的護(hù)理安全事件統(tǒng)計(jì)出來，進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.臨床資料

2013年1月-2013年12月南充衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院護(hù)理院在院老人平均28人/月，其中完全自理的2人，部分自理的4人，不能自理的22人。2014年1月-2014年12月南充衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院護(hù)理院在院老人平均43人/月，其中完全自理的2人，部分自理的6人，不能自理的37人。發(fā)生的護(hù)理安全事件如下表所示。

2.討論

通過表1看出，護(hù)理安全問題改進(jìn)前南充衛(wèi)生學(xué)校老年護(hù)理院共發(fā)生護(hù)理安全事件20人次，發(fā)生率從高到低依次是為壓瘡、尿路感染、跌倒、走失、肺部感染、噎食、燙傷。由此得出壓瘡和感染是護(hù)理院老人發(fā)生護(hù)理安全的高風(fēng)險(xiǎn)事件。改進(jìn)后共發(fā)生護(hù)理安全事件3人次，其中壓瘡2人次，尿路感染1人次。說明改進(jìn)措施效果顯著。討論如下。

2.1 與護(hù)士有關(guān)的影響護(hù)理安全的因素

2.1.1工作責(zé)任心不強(qiáng)

護(hù)理院工作繁瑣、生活護(hù)理多，個(gè)別護(hù)士為了方便省事不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程。表現(xiàn)在以下幾方面：①不按時(shí)巡視，病情觀察不仔細(xì)。沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題與隱患。（例如梁**因?yàn)槭軟鰧?dǎo)致的肺部感染、徐**家屬為老人洗腳導(dǎo)致的燙傷）。②不認(rèn)真執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、交接班制度等護(hù)理核心制度。當(dāng)班該做的事落到下一班做的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。③基礎(chǔ)護(hù)理不到位，出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥。（例如雍**的壓瘡）④護(hù)理記錄書寫不及時(shí)，有漏記、記錄不實(shí)或?qū)I(yè)術(shù)語不準(zhǔn)確的現(xiàn)象，使老人病情照顧的連續(xù)性得不到保證。

2.1.2專業(yè)素質(zhì)和能力欠缺

我校護(hù)理院0-3年資質(zhì)的護(hù)士占77%，專業(yè)技術(shù)不夠熟練，缺乏敏銳的觀察力，三基不夠扎實(shí)，經(jīng)驗(yàn)不足，加之不熟悉服務(wù)對(duì)象的身體情況，對(duì)老人已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)狀況不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，缺乏應(yīng)急、應(yīng)變能力。（如趙**的跌倒事件、袁**的跌倒事件）。不能及時(shí)識(shí)別疾病的先兆、對(duì)疾病的發(fā)展及并發(fā)癥預(yù)見能力不夠。（例如雍**的癲癇發(fā)作）。

2.1.3組織構(gòu)架及管理因素

我校護(hù)理院成立僅一年多，由于“全護(hù)理”的養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)屬于新興產(chǎn)業(yè)，可以借鑒的成熟的東西較少。所以各種規(guī)章制度、工作流程、崗位職責(zé)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等不健全，培訓(xùn)學(xué)習(xí)也不夠，存在監(jiān)督、調(diào)控等不足。故護(hù)理管理的各個(gè)方面還需要大力提升。

2.2與護(hù)工有關(guān)的影響護(hù)理安全的因素

辦好護(hù)理院需要有一批有愛心、責(zé)任心、吃苦耐勞、懂護(hù)理技巧的護(hù)工隊(duì)伍。我國護(hù)理界存在護(hù)工隊(duì)伍培訓(xùn)難、管理難、用人難、留人難的問題。我校護(hù)理院也不例外。

2.2.1 素質(zhì)不高、缺乏愛心

護(hù)工主要來自農(nóng)村，年紀(jì)多在50歲以上，普遍是小學(xué)學(xué)歷，沒有一技之長，無法在其他行業(yè)謀求職位的弱勢群體。存在專業(yè)培訓(xùn)少，流動(dòng)性大、小農(nóng)思想嚴(yán)重、無集體觀念，不會(huì)團(tuán)結(jié)協(xié)作、缺乏自主服務(wù)意識(shí)、貪圖個(gè)人小利等特點(diǎn)。聘用后需費(fèi)心進(jìn)行培訓(xùn)。由于護(hù)工待遇不高，加之服務(wù)觀念未轉(zhuǎn)變，人們普遍認(rèn)為伺候人的工作下賤、低人一等，導(dǎo)致招人不易留人也很難。

2.2.2缺乏必要的護(hù)理技術(shù)與技巧

我校護(hù)理院90%以上都是全護(hù)理的老人。絕大多數(shù)長期臥床、意識(shí)不清、吞咽困難、大小便失禁，生活護(hù)理難度大；而且入住的老人以中風(fēng)偏癱、植物人狀態(tài)、老年癡呆、帕金森、癌癥晚期等多見，且同時(shí)存在多種疾病，護(hù)理問題多，由于護(hù)工沒有專業(yè)護(hù)理知識(shí)，加之流動(dòng)性大，沒有培訓(xùn)熟練就上崗，對(duì)老人的具體情況不熟悉，這些都是影響護(hù)理安全的因素。

2.3影響護(hù)理安全的老人自身因素

老人大多各種慢性疾病共存，而且不服老、不想麻煩別人；或者疾病原因（比如老年癡呆癥），造成危險(xiǎn)因素增加。如病情突變、跌倒、壓瘡、誤吸、誤食、走失、燙傷等。

2.4 影響護(hù)理安全的病區(qū)環(huán)境因素

居住環(huán)境對(duì)老年人的安全問題尤其重要，如燈光、地面或病床、坐椅、輪椅剎車、扶手等等因素，都可能存在安全隱患。我校護(hù)理院的硬件條件稍顯薄弱，對(duì)于安全隱患的控制還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

3. 護(hù)理策略

3.1關(guān)于護(hù)士

3.1.1加強(qiáng)護(hù)士教育

對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)，使每位護(hù)士都能自覺遵守醫(yī)德規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和護(hù)理操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)及工作流程，切實(shí)提高護(hù)理服務(wù)的安全性和有效性，并利用各種會(huì)議、查房、講座、晨交班等進(jìn)行安全教育，將安全意識(shí)滲透于整個(gè)護(hù)理工作中。

3.1.2提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)

加強(qiáng)護(hù)士“三基三嚴(yán)”的規(guī)范化培訓(xùn)，進(jìn)行各種護(hù)理安全隱患演練及工作情景模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急、應(yīng)變能力。鼓勵(lì)護(hù)士參加多種形式的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)面，分層次對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技術(shù)操作考核和理論考試，提高自身的整體素質(zhì)。

3.1.3加強(qiáng)質(zhì)量控制

護(hù)士長組織護(hù)理組長、辦公室護(hù)士、總務(wù)護(hù)士每周召開一次工作會(huì)議，進(jìn)行上周的工作總結(jié)及評(píng)價(jià)，解決護(hù)士工作的問題，了解護(hù)士的心理狀況及工作情況，布置本周的工作任務(wù)和重點(diǎn)，有針對(duì)性的具體指導(dǎo)基層護(hù)理管理人員，效果良好。

3.2關(guān)于護(hù)工

職業(yè)護(hù)工作為一種新型的職業(yè)應(yīng)運(yùn)而生，加強(qiáng)培訓(xùn)及管理護(hù)工的工作勢在必行[2]。

3.2.1招聘能相對(duì)固定、文化水平初中以上，年齡45歲以內(nèi)，身體健康、儀表端莊，有愛心有責(zé)任心的人員擔(dān)任護(hù)工。

3.2.2制定護(hù)工工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)、服務(wù)項(xiàng)目、質(zhì)量要求、工作流程、規(guī)章制度等，并編寫成冊(cè)，按手冊(cè)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)理論及操作，考核合格后上崗。每月進(jìn)行工作質(zhì)量檢查，每周召開一次工作會(huì)議，對(duì)上一周的工作考核、評(píng)價(jià)、總結(jié)以提高服務(wù)質(zhì)量。

3.2.3確定工作范圍，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。護(hù)工的工作范圍主要包括患者的生活護(hù)理，如擦身、拍背、洗頭、洗臉、喂食、協(xié)助大小便、洗澡、在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下協(xié)助患者功能鍛煉等。定期組織相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，如法制宣傳教育，安全教育、溝通技巧培訓(xùn)、醫(yī)院感染培訓(xùn)、消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)等。使護(hù)工的安全防護(hù)意識(shí)加強(qiáng)，避免交叉感染。同時(shí)要求護(hù)工與老人及家屬建立良好的關(guān)系，并養(yǎng)成及時(shí)報(bào)告的工作習(xí)慣。

3.2.4加強(qiáng)質(zhì)量控制。建立護(hù)工工作評(píng)價(jià)表，每位護(hù)工的工作表現(xiàn)都由當(dāng)班質(zhì)控護(hù)士評(píng)價(jià)，根據(jù)護(hù)工的工作質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律及評(píng)價(jià)內(nèi)容等手段，實(shí)施獎(jiǎng)懲。護(hù)士長每周召開一次護(hù)工的工作短會(huì)，進(jìn)行上周的工作總結(jié)，解決護(hù)工之間的矛盾，了解護(hù)工的心理狀況及工作情況，效果良好。

3.2.5人性化管理。要處理好制度化和人性化管理的關(guān)系。既要關(guān)心護(hù)工工作，又要關(guān)心他（她）們的生活及健康，理解他（她）們的難處，使他（她）們能輕松、愉快地工作和生活，不想離開，從而穩(wěn)定護(hù)工隊(duì)伍。

3.3關(guān)于組織架構(gòu)、規(guī)章制度

3.3.1不斷補(bǔ)充完善崗位職責(zé)和護(hù)士工作能力、標(biāo)準(zhǔn)要求、基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范內(nèi)容的內(nèi)涵要求及各項(xiàng)制度等，使護(hù)理院護(hù)士工作有章可循。

3.3.2建立護(hù)理安全的組織機(jī)構(gòu)，安排每天的質(zhì)控護(hù)士，抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)，進(jìn)行檢查，督導(dǎo)，評(píng)價(jià)，分析及改進(jìn)。

3.3.3制定完善的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)控制制度及預(yù)防壓瘡、跌倒、燙傷等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理措施及工作流程。

3.3.4外出參觀學(xué)習(xí)，上網(wǎng)查閱相關(guān)資料，購買相關(guān)書籍，在學(xué)習(xí)中進(jìn)步和提升。

3.4具體護(hù)理安全事件的預(yù)防措施

3.4.1壓瘡的預(yù)防

壓瘡的預(yù)防措施主要在于壓瘡發(fā)生的原因：要求做到五勤：即翻身勤、擦洗勤、按摩勤、整理勤、更換勤。① 避免長期局部受壓：更換臥位，保護(hù)骨隆突使用石膏甲板時(shí)注意保護(hù)皮膚，松緊適宜。②避免潮濕摩擦及排泄物的刺激。長期臥床病人的床褥柔軟、透氣性高、吸水性好。 ③避免摩擦力和剪力，防止患者滑動(dòng)，護(hù)士在為患者更換床單位時(shí)要避免拖、拉、拽，以防皮膚受到磨損。④增進(jìn)局部血液循環(huán)，溫水擦洗、全身及局部按摩。⑤加強(qiáng)營養(yǎng)：高蛋白、高維生素、高熱量飲食，保證正氮平衡。

3.4.2肺部感染的預(yù)防

應(yīng)做好以下幾方面：① 每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，并調(diào)節(jié)室溫20-22°C，濕度50%-60%。② 進(jìn)食后保持半臥位30-60分鐘后再恢復(fù)。每餐進(jìn)食量在300-400ml；速度不宜過快，時(shí)間控制在20-30分鐘； 溫度40°C左右，避免冷、熱剌激而致胃痊孿造成嘔吐誤吸；進(jìn)食后，常規(guī)為老人清洗口腔，特別要注意對(duì)口腔內(nèi)癱瘓側(cè)頰粘膜的清潔，以免食物殘?jiān)媪舭l(fā)生口腔感染后繼發(fā)支氣管或肺部感染。有假牙的老人睡前一定要取下，清洗干凈后放在盛有涼開水的容器內(nèi)。③保證充足的攝水量，2000ml/天左右，以降低分泌物的粘稠度。每天上午、下午定時(shí)喂水。④保持呼吸道通暢，以伸展肺的不活動(dòng)部分能最好地預(yù)防呼吸道感染，鼓勵(lì)老人咳嗽咳痰。⑤對(duì)于意識(shí)障礙、長期臥床老人，要多取側(cè)臥位，每天2次取半臥位，每2小時(shí)翻身、叩背，以避免墜積性肺炎的發(fā)生。

3.4.3尿路感染的預(yù)防

男老人常因前列腺肥大、尿儲(chǔ)留繼發(fā)細(xì)菌感染；女老人由于尿道短、局部抵抗力降低，也易發(fā)生尿路感染；糖尿病老人常因尿中有糖，易反復(fù)發(fā)生尿路感染；長時(shí)間臥床的老人，大小便失禁，因污染而發(fā)生尿路感染；留置尿管的老人更易發(fā)生尿路感染。由于老年人各種功能下降，疾病表現(xiàn)反應(yīng)差，尿路感染往往不容易被發(fā)現(xiàn)。措施如下：①多飲水，每日攝入量在2000ml左右，勤排尿（2～3小時(shí)排尿1次），以促進(jìn)細(xì)菌和炎性物質(zhì)的排出；②進(jìn)食清淡，富含水分食物；③注意個(gè)人衛(wèi)生，每日2次清洗會(huì)，勤換內(nèi)褲；④失禁老人每次處理完大小便都要清洗會(huì)，并保持床單元的清潔、干凈、整齊。

3.4.4跌倒的預(yù)防

措施如下：①提高老人自身的警覺性及對(duì)預(yù)防跌倒的重視度。②保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，延緩中樞神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌肉系統(tǒng)的衰老。③定期體檢，排除心、腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。④避免單獨(dú)活動(dòng)。⑤改善居住環(huán)境，規(guī)則擺放物品，增加室內(nèi)照明，在容易滑倒的廚房、洗手間等處保持地面干燥或鋪防滑墊。⑥調(diào)整床、座椅、馬桶的高度，加裝扶手，便于老年人使用。⑦穿著寬松舒適的服裝，保證鞋底防滑，避免穿拖鞋行走。

3.4.6走失的預(yù)防

①制作一張身份卡或腕帶，上面寫清楚老人的姓名、住址及聯(lián)系電話，放在老人的衣袋內(nèi)或是戴在老人手腕上；也可將標(biāo)有身份信息的布片縫在老人外套上。②老人外出時(shí)，必須由家人或護(hù)工陪同，避免讓其離開工作人員的視線范圍。③加強(qiáng)門衛(wèi)管理工作，對(duì)于愛走動(dòng)老年癡呆老人進(jìn)出鎖門。

3.5加強(qiáng)安全環(huán)境管理

病區(qū)地面應(yīng)保持干燥、防滑，病房整潔，通道通暢，衛(wèi)生間、走廊等安裝扶手、呼叫設(shè)施等，病室光源避免過強(qiáng)或昏暗。意識(shí)障礙患者使用保護(hù)具避免墜床或撞傷，各種安全提示卡規(guī)范使用，做好告知及知情簽字存檔。當(dāng)然，還需要對(duì)護(hù)理院居住的硬件進(jìn)行改造和建設(shè)。

3.6設(shè)立護(hù)理安全隱患、缺點(diǎn)登記本

鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)報(bào)告護(hù)理缺陷并提出合理化建議，各班護(hù)士間積極“補(bǔ)臺(tái)”，把安全隱患、護(hù)理缺點(diǎn)消滅在萌芽狀態(tài)，人人參與護(hù)理安全管理，把單一的護(hù)士長管理變?yōu)槿珕T參與的安全質(zhì)量管理，充分樹立護(hù)士“安全老人”、“安全自我”的責(zé)任意識(shí)。

4、體會(huì)

護(hù)理是小事、瑣事；護(hù)理安全卻是大事、要事。通過積極的根因分析，有效的護(hù)理計(jì)劃的制定、護(hù)理措施的執(zhí)行；嚴(yán)格遵守工作流程、操作流程；嚴(yán)密組織管理， 質(zhì)量控制等手段，將老年護(hù)理院的護(hù)理安全事件降到最低是可能的。

參考文獻(xiàn)：

長期臥床老人的護(hù)理措施范文2

1 病情觀察及護(hù)理

由于老年患者往往同時(shí)患有其他多種疾病。如高血壓，冠心病，動(dòng)脈粥樣硬化，慢性支氣管炎等。一旦受到外傷，不但機(jī)體防御機(jī)能受到破壞，引起病理變化，而且容易引起其他的組織器官連鎖性病變，如誘發(fā)腦血管意外，心肌梗死等。因此，要多巡視患者，觀察病情，嚴(yán)密觀察患者，神志，面色，生命體征的變化，并且操作時(shí)動(dòng)作輕柔，給患者一種安全感，親切感，使之容易接受，如發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告主治醫(yī)生，協(xié)助搶救。

2 預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理

2.1 防上便秘的發(fā)生

由于活動(dòng)受限，腸道蠕動(dòng)減弱，排便姿勢、習(xí)慣、環(huán)境的改變，易并發(fā)便秘。便秘對(duì)冠心病、高血壓病人將帶來危險(xiǎn)后果，因此護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病入合理膳食，并注意病人飲食的質(zhì)和量。加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。多吃新鮮的水果和蔬菜，多飲水，保持情緒舒暢，做好病人的安慰和解釋工作，去除病人的抑郁和焦慮情緒，以利大便通暢，并指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

2.2 加強(qiáng)病情觀察

由于老年人反應(yīng)差，發(fā)病前癥狀不明顯，因此護(hù)理人員應(yīng)密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥前驅(qū)癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生采取有效措施，防患于未然。

2.3 呼吸道并發(fā)癥的預(yù)防

鼓勵(lì)患者咳漱，咳痰，深呼吸，多做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，以增加肺活量。在協(xié)助病人翻身時(shí)，拍擊背部使積痰易于排出。痰液粘稠時(shí)可給予霧化吸入，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。注意保暖，以防感冒。經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持房間空氣新鮮。

2.4 泌尿系感染的預(yù)防

對(duì)長期臥床的患者做好會(huì)的清洗工作。多飲水增加尿量，及時(shí)排空尿液。行導(dǎo)尿術(shù)的病人，按留置尿管的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2.5 防止心衰的發(fā)生

注意靜脈輸液速度，不宜過快，注意觀察心衰早期癥狀及體征，如聽診肺部有細(xì)小水泡音，應(yīng)嚴(yán)密控制入量與出量的平衡，注意心率及心律的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)回報(bào)醫(yī)生給予處理。

2.6 壓瘡的護(hù)理(由于老年人皮膚松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮，變薄，加為之長期臥床局部組織，長期受壓血液循環(huán)障礙，組織長期營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常的機(jī)能易發(fā)褥瘡)仔細(xì)觀察身體受壓部位皮膚情況，保持床鋪的整潔干燥，并在易患?jí)函彶课唤o予氣墊床，海綿墊或墊海綿圈。協(xié)助翻身，按摩受壓部位，促進(jìn)回液循環(huán)。

2.7 骨延遲愈合的預(yù)防

骨折后，老年人需要補(bǔ)充鈣質(zhì)，家屬可以給老人添加牛奶，蝦米，魚，骨頭湯，芝麻等含鈣較多食物，讓他們多曬太陽。(給予患者高鈣飲食)可同時(shí)應(yīng)用適量維生素增加鈣的吸收利用。

3 功能練習(xí)

骨折術(shù)后患者早期可活動(dòng)健康肢體，傷肢肌肉作等長收縮運(yùn)動(dòng)以及足趾的收縮運(yùn)動(dòng)．3周以后可以做傷肢的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，以利于改善患肢的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬變形，在指導(dǎo)老年人做康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)需有耐心，循序漸進(jìn)，感覺疼痛和疲勞時(shí)，及時(shí)調(diào)整休息．離床活動(dòng)時(shí)要有專人扶助，注意安全，防止跌倒，保證功能鍛煉順利進(jìn)行。

4 心理護(hù)理

老年人的心理狀況因健康狀況，家庭，社會(huì)環(huán)境，文化修養(yǎng)及自身對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度不同存在差異．老年臥床病人常出現(xiàn)孤獨(dú)，疑心重重，焦慮，恐懼等，針對(duì)這些問題，應(yīng)采取相應(yīng)的心理護(hù)理方式。

4.1 一些老年臥床病人由于生活單調(diào)，枯燥，子女工作繁忙或遠(yuǎn)離，身體等因素而感到孤獨(dú)，不安，作為護(hù)理人員應(yīng)多與病人接觸，交談，交談?wù)Z調(diào)要輕而柔和，語速要慢，使病人感到溫暖，以消除其不安和孤獨(dú)感。

4.2 老年病人往往會(huì)變得神經(jīng)過敏，對(duì)吃藥，打針及各種檢查疑心重重?fù)?dān)心吃錯(cuò)藥，打錯(cuò)針，所以在給病人做治療時(shí)，有必要做一些解釋工作，減少病人猜疑，贏得病人的信任，從而解除他們的思想顧慮。

長期臥床老人的護(hù)理措施范文3

隨著我國老齡化社會(huì)的到來，老年病和慢性病患者逐年增多，老年癡呆的發(fā)病率也逐漸增高。流行病學(xué)資料顯示，65歲以上人群中癡呆的患病率為4%～6%，并隨著年齡的增長而增高，80歲以上老人的患病率為20%［1］。我科的服務(wù)對(duì)象，是離休干部，平均年齡在90歲，是一個(gè)特殊的患者群體，大部分患者都伴有癡呆疾病，存在著不同程度的腦皮質(zhì)功能的紊亂，包括記憶、思考、定位、計(jì)算、認(rèn)知、語言和判斷能力以及心理行為異常。為了更好地服務(wù)于他們，最大限度地提高他們的生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥，我們采取了一系列護(hù)理措施，收到很好的效果，也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

我科從2006年8月～2008年9月收治伴老年癡呆的病人共 28例，男性 25例，女性3例，阿爾茨海默?。ˋD）6 例，血管性癡呆（VD）9 例，混合型癡呆（MIX）13例。其中失語7 例，長期臥床伴大小便失禁，并存在進(jìn)食障礙9例。自理能力都有不同程度下降，記憶力差，定向力障礙和睡眠障礙12例。

2 護(hù) 理

2.1 積極做好陪護(hù)及家屬的健康教育

對(duì)于高齡老年癡呆病人，應(yīng)由專人24小時(shí)陪護(hù)，對(duì)陪護(hù)及家屬進(jìn)行老年癡呆疾病護(hù)理理論知識(shí)的培訓(xùn)，針對(duì)患者的實(shí)際病情，對(duì)陪護(hù)進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理操作講解。并共同制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，使陪護(hù)更好地配合治療和護(hù)理。

2.2 認(rèn)真做好評(píng)估加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

對(duì)患者進(jìn)行全面細(xì)致的評(píng)估，向家屬詳細(xì)詢問病情、生活習(xí)慣、自理能力、異常行為、情緒變化以及飲食睡眠等，再根據(jù)病情制定合理詳細(xì)護(hù)理措施。保持病房安靜、整潔、空氣清新，室內(nèi)溫度相對(duì)保持穩(wěn)定，并隨季節(jié)變化指導(dǎo)病人及時(shí)添減衣服，注意保暖，防止感冒。護(hù)理時(shí)密切觀察病人軀體情況，生命體征變化及二便規(guī)律，定時(shí)安排在固定時(shí)間引導(dǎo)其按時(shí)入廁，并反復(fù)訓(xùn)練。對(duì)步態(tài)不穩(wěn)，走路困難的病人，一方面讓病人積極活動(dòng)，另一方面保證病人安全，有人攙扶。對(duì)長期坐輪椅和臥床病人應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡發(fā)生，并根據(jù)病情幫助患者做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮。

2.3 根據(jù)病情合理調(diào)整飲食

合理的膳食可以延緩老年癡呆的發(fā)展，飲食要以高蛋白，高熱量，高維生素，低糖，低脂，清淡，軟爛易消化食物為主。請(qǐng)營養(yǎng)醫(yī)師為病人提供專門營養(yǎng)指導(dǎo)，制定合理飲食計(jì)劃。對(duì)長期鼻飼者，要注意監(jiān)測血糖血脂的變化，及時(shí)調(diào)整飲食，并注意口腔清潔衛(wèi)生，做好口腔護(hù)理。

2.4 加強(qiáng)安全護(hù)理

高齡老年癡呆病人體質(zhì)差，反應(yīng)遲鈍，步態(tài)不穩(wěn)且動(dòng)作緩慢，自我保護(hù)能力較差，陪護(hù)人員應(yīng)注意不要讓病人單獨(dú)外出，行走時(shí)應(yīng)有人扶持或照看，以防跌倒、摔傷、骨折。洗澡時(shí)注意不要燙傷，進(jìn)食時(shí)要有人照看，以免嗆入氣管而窒息死亡。鼻飼者要注意防止胃管拔出，必要時(shí)用約束帶。睡覺時(shí)病床要加床檔，防止墜床。

2.5 功能鍛煉

幫助老年癡呆病人維持逐漸減退的功能十分重要，對(duì)病人進(jìn)行藥物治療的同時(shí)應(yīng)輔以康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理時(shí)針對(duì)病人的功能障礙從日常生活中選一些病人感興趣并能幫助其恢復(fù)功能的作業(yè)，增強(qiáng)病人注意力及記憶力，放松精神，調(diào)節(jié)情緒。如通過讓病人排列數(shù)字順序，物品分類，簡單計(jì)算等進(jìn)行思維訓(xùn)練，督促患者自己料理生活，包括洗臉、刷牙、吃飯、穿衣、入廁等。

2.6 做好心理護(hù)理

鼓勵(lì)患者與醫(yī)護(hù)人員、家人和親友從思想上情感上盡可能地溝通，以減少患者的孤獨(dú)感。交談時(shí)要有耐心，從言談中觀察患者的記憶力，思維能力以及情感的變化，了解患者的愛好與興趣，指導(dǎo)患者看一些輕松愉快的電視畫面和患者感興趣的報(bào)道、新聞等來影響患者情緒，訓(xùn)練患者集中注意力調(diào)整器官功能。當(dāng)語言溝通效果不佳時(shí)，可采用非語言溝通方式，促進(jìn)其心理溝通［2］。使用肢體語言，如微笑、觸摸、握手等方式，同時(shí)配合簡單語言以獲取好的效果。南丁格爾把觸摸在老年病人護(hù)理中的作用定位為可使他們的身心處于最佳的自然狀態(tài)［3］。臨床觀察，通過對(duì)癡呆病人的非語言交流更易贏得患者的信任感。

2.7 加強(qiáng)病情觀察做好軀體疾病的護(hù)理

高齡老年病人軀體疾病多，病情變化快，而病人反應(yīng)遲鈍，缺乏主訴，病情變化時(shí)不易被發(fā)現(xiàn)，這就需要護(hù)士的密切觀察，因此，護(hù)士除具備老年病人護(hù)理知識(shí)外，還應(yīng)掌握內(nèi)外科知識(shí)及急救技能，熟悉老年人的生理心理特點(diǎn)，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，得到及時(shí)的治療和搶救［4］。

3 體 會(huì)

老年性癡呆癥是一種退化性腦功能障礙性疾病，目前在治療上沒有更好的方法，護(hù)理顯得尤為重要，對(duì)病人實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)訓(xùn)練是延緩病情發(fā)展，提高病人生活質(zhì)量的主要手段。同時(shí)高齡老人已步入生命的晚期，我們除積極治療其身體疾病以外，最重要的是要為老人減輕痛苦，營造和諧舒適的環(huán)境，讓他感受家庭般的溫暖，親人般的關(guān)懷，使其身心需要得到最大的滿足。這就需要我們付出更多的愛心和耐心，才能讓老人在生命的最后一程走得幸福，安詳。

參考文獻(xiàn)

［1］陳彥方.CCMD-3相關(guān)精神障礙的治療與護(hù)理［M］.濟(jì)南.山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001. 196.

［2］何曉英，王萬華，羅蓉，等.淺談在老年病人護(hù)理中的心理溝通［J］.西南軍醫(yī)，2006，8（2）：80.

長期臥床老人的護(hù)理措施范文4

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)； 護(hù)理干預(yù)； 老年癡呆； 生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R212.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-05-200-01

在臨床當(dāng)中，老年癡呆癥對(duì)老年人的生活質(zhì)量造成了較大不良影響，嚴(yán)重危害著老年人的身心健康[1]。本文對(duì)41例老年癡呆癥患者采取了社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，取得了較好的護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)將具體研究分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年79例社區(qū)老年癡呆癥患者，隨機(jī)分為兩組，41例觀察組與38例對(duì)照組，觀察組男26例，女15例，年齡66～87歲，平均77.9歲；對(duì)照組男22例，女16例，年齡67～89歲，平均76.5歲；兩組患者在年齡、性別、疾病狀況等方面無顯著性比較差異（P0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法[2] 兩組患者均采取常規(guī)治療方法，并進(jìn)行健康教育。觀察組同時(shí)采取多種社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施。10個(gè)月后對(duì)比分析兩組患者的簡易智力、生活質(zhì)量、生活能力指標(biāo)。

1.2.2 社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施[3]

1.2.2.1 飲食教育 清淡飲食，控制鹽、脂、糖以及膽固醇的攝入量，食物盡可能含多種維生素，搭配合理，烹飪用品、餐具盡量不含金屬鋁，以降低患者對(duì)金屬鋁的攝入。

1.2.2.2 心理護(hù)理 尊重老年癡呆癥患者，從細(xì)微之處體貼、關(guān)心老人，耐心聽取老人的話語，積極和老人進(jìn)行溝通，不和老人爭論，細(xì)心領(lǐng)悟其所要表達(dá)的含義，保持恭順的交談心態(tài)，必要之時(shí)可適當(dāng)采取肢體語言和老人溝通，予以老人充分的關(guān)懷，使老人從內(nèi)心得到寬慰，幫助其克服不良情緒，保持良好的生活心態(tài)，增強(qiáng)老人心理防御能力及自我調(diào)整心態(tài)能力。

1.2.2.3 生活引導(dǎo) 積極引導(dǎo)老年癡呆癥患者參與多種活動(dòng)，豐富老人的生活，培養(yǎng)老人生活中的樂趣，比如下象棋、制作工藝品、讀書、看報(bào)、參與合唱、太極拳、養(yǎng)花等多種愉悅身心的活動(dòng)；鼓勵(lì)老人做各種簡易的家務(wù)勞動(dòng)，鍛煉老人的自我照料能力，幫助老人樹立起生活的信心，積極引導(dǎo)老人與他人主動(dòng)交談。

1.2.2.4 家屬護(hù)理指導(dǎo) 在家庭生活中，家庭成員要充分理解老年癡呆癥患者，盡可能為老人提供參與家庭娛樂生活、家務(wù)勞動(dòng)的機(jī)會(huì)，鍛煉老人的自我照料能力，培養(yǎng)老人積極樂觀的生活心態(tài)。護(hù)理人員要做好家屬的指導(dǎo)工作，幫助家屬掌握正確的口腔、皮膚清潔方法，對(duì)于長期臥床老年患者要及時(shí)進(jìn)行翻身、按摩，避免發(fā)生褥瘡、肌萎縮；家庭生活設(shè)施盡可能安全無患，充分考慮老人的特殊情況，積極采取安全防范措施，如加設(shè)床欄，衛(wèi)生間地面鋪設(shè)防滑物品等，最大限度的防止不良后果的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS8.1進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)以x±s表示，計(jì)數(shù)資料采取X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果 兩組患者臨床觀察指標(biāo)比較情況見表1。

表1 兩組患者臨床觀察指標(biāo)比較(x±s)

通過表1可以得出，在為期10個(gè)月的社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者簡易智力、生活質(zhì)量、生活能力指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者之間比較差異性顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論 在臨床當(dāng)中，老年癡呆癥亦稱作阿爾茨海默?。ˋD），是繼老年心血管疾病、腫瘤后的第三大老年多發(fā)性疾病，嚴(yán)重影響著老年人的身心健康及生活質(zhì)量[4]。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施可以較好的加強(qiáng)家屬對(duì)老年癡呆癥患者的理解、照料，促進(jìn)老年患者自理能力的提高，特別是在生活當(dāng)中，社區(qū)護(hù)理能夠及時(shí)有效的指導(dǎo)老年患者采取合理健康的生活方式，比如通過對(duì)老年人進(jìn)行飲食教育，糾正其不良飲食行為，降低因飲食因素而對(duì)患者身體健康所帶來的危害。

除此之外，社區(qū)護(hù)理在老年患者的心理護(hù)理、生活引導(dǎo)、家屬護(hù)理指導(dǎo)等方面發(fā)揮了較大作用，可以提高老年患者的心理素質(zhì)，有效的指導(dǎo)家屬對(duì)老人進(jìn)行生活照料，減少不良情況的發(fā)生。

在本文的研究資料中，觀察組患者簡易智力、生活質(zhì)量、生活能力指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者之間比較差異性顯著(P＜0.05)，由此可以看出，社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于老年癡呆癥患者的生活質(zhì)量有著十分積極的影響，可以較好的改善老年癡呆癥患者的智力狀況，提高患者的生活質(zhì)量及生活能力，值得借鑒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李峰，馬穎.農(nóng)村社區(qū)老年人自評(píng)狀況、社會(huì)支持與老年癡呆癥患病率的關(guān)系研究[J].中華疾病控制雜志，2011，15（1）：19-21.

[3] 陸麗琴.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年癡呆癥患者意外事故的預(yù)防與護(hù)理對(duì)策[J].中國應(yīng)用護(hù)理雜志，2011，21(1)：30-31.

長期臥床老人的護(hù)理措施范文5

關(guān)鍵詞：社區(qū)；特殊人群；家庭病房；護(hù)理措施；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】G616【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0382-01

社區(qū)護(hù)理即是面對(duì)社區(qū)內(nèi)每一個(gè)人、每一個(gè)家庭、每一個(gè)團(tuán)體的健康服務(wù)工作，如健康教育、健康指導(dǎo)、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、患者及健康人的營養(yǎng)指導(dǎo)、婦幼及老年人保健及心理咨詢等[1]。近些年來，社區(qū)文化及社區(qū)醫(yī)療獲得了較大的進(jìn)步和發(fā)展，也逐步獲得了社會(huì)和醫(yī)療學(xué)者的重視。我社區(qū)對(duì)轄區(qū)內(nèi)特殊人群實(shí)施家庭病房護(hù)理管理措施獲得了較好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1管理服務(wù)對(duì)象

我社區(qū)內(nèi)精神障礙患者36例，殘疾運(yùn)動(dòng)障礙患者42例，心腦血管意外臥床患者44例，共122例，其中男性患者60例，女性患者62例，年齡38-72歲，平均年齡（60.5±5.5）歲，所有患者均為限制行為或是限制運(yùn)動(dòng)障礙患者。

2護(hù)理方法

2.1傳統(tǒng)護(hù)理方法：在實(shí)施前主要采用的傳統(tǒng)的護(hù)理管理方式，主要措施是定期對(duì)社區(qū)內(nèi)管理122例特殊人群進(jìn)行訪視，給予治療和護(hù)理方法的指導(dǎo)，進(jìn)行生活飲食的指導(dǎo)。

2.2家庭病房護(hù)理管理措施：對(duì)我社區(qū)管轄內(nèi)的特殊性患者建立家庭病房護(hù)理管理措施，方法如下：（1）飲食生活護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)：依據(jù)患者的情況制定規(guī)律的飲食習(xí)慣，保證患者攝入足量營養(yǎng)及維生素，以定量、定時(shí)、營養(yǎng)均衡為主要原則，低鹽、低脂、高維生素降低糖分的攝入。增加粗纖維食物及蔬菜的使用量，尤其是對(duì)臥床患者，要注意保證大便通暢。（2）運(yùn)動(dòng)管理措施：對(duì)精神障礙患者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑黾芋w育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，降低患者患病能力，對(duì)臥床患者應(yīng)適宜的增加床上運(yùn)動(dòng)，對(duì)嚴(yán)重心腦血管疾病患者應(yīng)限制其體運(yùn)動(dòng)，減少心腦負(fù)擔(dān)，嚴(yán)格執(zhí)行下床運(yùn)動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)，避免過早下床運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致嚴(yán)重心腦血管疾病的發(fā)生。（3）藥物治療：對(duì)患者實(shí)施嚴(yán)格的藥物管理，尤其是針對(duì)精神障礙患者治療藥物，嚴(yán)格要求患者家屬定期定時(shí)定量的發(fā)放治療藥物。（4）心理干預(yù)護(hù)理：對(duì)特殊患者實(shí)施心理干預(yù)措施，同患者及家屬進(jìn)行良好的溝通，增加對(duì)患者的關(guān)心和人性化關(guān)懷，增加相互患者及家屬的相互信任，提高治療依從性。（5）健康教育干預(yù)：對(duì)社區(qū)內(nèi)特殊人群實(shí)施家庭健康教育知識(shí)的講解，患者家屬的健康教育，提高患者對(duì)自身疾病的重視和患者家屬對(duì)患者的關(guān)心度。（6）防止并發(fā)癥：要積極預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，對(duì)臥床患者要注意褥瘡和肺內(nèi)感染的發(fā)生發(fā)展，要積極的預(yù)防和治療。

2.3統(tǒng)計(jì)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SAS8.0統(tǒng)計(jì)軟件，以x±s表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P

2結(jié)果

2.1對(duì)比護(hù)理管理措施實(shí)施前后：分別對(duì)實(shí)施管理措施及前后進(jìn)行100份的問卷調(diào)查，實(shí)施管理后患者的生活質(zhì)量，生活幸福感，舒適感，家庭和睦度及對(duì)社區(qū)護(hù)理工作人員的滿意度，均顯著優(yōu)越于實(shí)施管理前情況，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

近些年伴隨社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的提升和進(jìn)步，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)走進(jìn)了每一個(gè)家庭，不但提高了每個(gè)家庭及整個(gè)社區(qū)內(nèi)，居民的疾病防治水平及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平也相對(duì)得到了很大的提高。隨著社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體制的逐漸完善和成熟，社區(qū)服務(wù)質(zhì)量和水平也越來越高。

常規(guī)的社區(qū)護(hù)理服務(wù)僅局限于健康教育知識(shí)的宣傳和社區(qū)內(nèi)就診患者的護(hù)理干預(yù)管理，但對(duì)于精神疾病患者、殘疾患者及心腦血管疾病導(dǎo)致意外臥床患者，這一部分患者的護(hù)理干預(yù)則發(fā)生缺失，近一年來我社區(qū)醫(yī)療管理體制的不斷完善和改進(jìn)，成立家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，深入社區(qū)，家庭，針對(duì)這一部分患者采取建立家庭病房的措施進(jìn)行護(hù)理管理干預(yù)，以提高特殊性患者享有高質(zhì)量的社區(qū)護(hù)理服務(wù)。通過對(duì)家庭病房護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施前后患者及家屬，社區(qū)護(hù)理工作人員的工作態(tài)度及工作質(zhì)量均得到了認(rèn)可和好評(píng)。通過問卷調(diào)查結(jié)果顯示家庭病房實(shí)施前情況但對(duì)比實(shí)施后，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

由此可見，社區(qū)內(nèi)特殊人群實(shí)施家庭病房護(hù)理管理措施，能有效的增加患者幸福感、增加生活舒適感及家庭和睦度，提高對(duì)社區(qū)護(hù)理工作人員的滿意度，有效提高患者的生活質(zhì)量，適宜應(yīng)用于社區(qū)內(nèi)特殊人群的護(hù)理管理。

參考文獻(xiàn)

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長期臥床老人的護(hù)理措施范文6

老年癡呆病是由于腦組織的老化、萎縮，大腦細(xì)胞受損等多種原因而導(dǎo)致的，以智能障礙為主的疾病。早期癥狀為記憶力減退，性格偏執(zhí)，不喜交往，對(duì)人淡漠，生活行動(dòng)刻板，情緒急躁，睡眠晝夜倒置。進(jìn)而記憶力、理解力、計(jì)算及判斷力等智能活動(dòng)全面減退。到后期呈嚴(yán)重衰退，以致臥床不起，二便失禁，發(fā)音含糊，口齒不清，生活不能自理，加強(qiáng)老年期癡呆的護(hù)理對(duì)于提高癡呆患者的生存質(zhì)量，延緩疾病的進(jìn)程，具有重要意義。根據(jù)老年癡呆患者的生理病理特點(diǎn)及臨床狀況，開展對(duì)老年癡呆患者生活護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

2006年1～12 月我病區(qū)收治老年癡呆患者63例，男35例，女28 例，平均年齡68 歲。其中生活不能自理患者20例，臥床患者6例。

2 結(jié)果

在68例老年癡呆患者中，經(jīng)精心護(hù)理，其中60例患者生存情況良好。因肺部感染并發(fā)心衰死亡2例，家人接出院無系統(tǒng)治療死亡1例。

3 護(hù)理方法

3.1 一般護(hù)理

做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持病床清潔、干燥，常用物品置于顯眼和靠近的地方，以利患者隨時(shí)使用；病室要保持整齊、安靜，注意安全，防止跌倒引起外傷。注意保暖，預(yù)防感冒，防治各種感染，特別是肺部感染和尿路感染。保持口腔清潔。

3.2 對(duì)臥床的患者

3.2.1 定時(shí)翻身2小時(shí)1次，翻身動(dòng)作輕巧，避免拖拉。

3.2.2 給予氣墊床，易受壓部位用氣墊圈、海綿墊等。

3.2.3 促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況，每日指導(dǎo)護(hù)工給予擦身兩次（早晚）。擦身后抹些潤膚油，經(jīng)常檢查受壓部位，定時(shí)按摩。

3.2.4 保持床鋪干燥平整，避免局部皮膚刺激。

3.2.5 加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

4 調(diào)節(jié)起居飲食

4.1 起居應(yīng)有規(guī)律，保證充足、高質(zhì)量的睡眠，特別是精神興奮型患者，更應(yīng)注意。失眠者可給予小劑量的安眠藥，衣著宜適中，室溫宜偏涼。抑郁型大多喜臥多寐，應(yīng)調(diào)整睡眠，白天多給一些刺激，鼓勵(lì)病人做一些有益、有趣的手工活動(dòng)及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

4.2 飲食宜清淡、易消化、富營養(yǎng)及碎爛的食物，有吞咽困難時(shí)給予半流質(zhì)、流質(zhì)飲食。需喂食的患者將頭部墊高，動(dòng)作緩慢，從小量食物開始，由于認(rèn)知能力下降，癡呆老年人會(huì)誤將骨頭、假牙吞下，甚至?xí)⑺幤徊鸢b一起咽下，因此，護(hù)理時(shí)加強(qiáng)觀察，進(jìn)食食物溫度勿過熱，以偏低為宜，以防燙傷。

5 心理護(hù)理

合理的情志調(diào)理，可使肝氣和順，心神寧靜，臟腑氣血調(diào)和，利于疾病的康復(fù)。此病易受憂郁、悲傷、憤怒等不良情緒的影響，所以應(yīng)掌握病人的心態(tài)，用良好的語言表情、態(tài)度和行為去影響病人，建立相互信任的護(hù)患關(guān)系，幫助病人調(diào)整不良心態(tài)，促進(jìn)疾病恢復(fù)，提高生存質(zhì)量。此外，病人家庭和睦、子女孝順對(duì)病人的情緒有良好影響，因此，要做好病人家屬的思想工作，配合護(hù)理。

6 加強(qiáng)語言訓(xùn)練

老年癡呆患者，均有不同程度的語言功能障礙，護(hù)理人員要有足夠的耐心，利用一切護(hù)理、治療機(jī)會(huì)，主動(dòng)與患者交流。早期用單詞或短語加視覺信號(hào)來進(jìn)行訓(xùn)練，如：卡片、圖片等，同時(shí)分辨失語類型，如命名性失語主要為遺忘名稱，護(hù)理時(shí)要反復(fù)說出名稱，強(qiáng)化記憶；運(yùn)動(dòng)性失語主要為構(gòu)音困難，護(hù)理時(shí)要給病人示范口型，一字一句面對(duì)面地教。鼓勵(lì)病人讀書、看報(bào)、聽廣播、看電視，接受來自外界的各種刺激，對(duì)于防止智力進(jìn)一步衰退，具有重要作用。當(dāng)然也應(yīng)注意掌握用腦的藝術(shù)，比如勸病人在工作一段時(shí)間后到室外活動(dòng)一下，以轉(zhuǎn)換興奮中心，經(jīng)常用手按摩頭部的穴位，以提神醒腦，進(jìn)一步可教病人進(jìn)行計(jì)算、書寫。