前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了長期臥床的病人護(hù)理范文供你參考和學(xué)習(xí)，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。
長期臥床的病人護(hù)理范文1
臥床病人的床單位設(shè)置應(yīng)盡量考慮病人的方便、舒適、安全等條件，床的寬度，視病人的病情需求、生活習(xí)慣等而定，通常較一般用床寬10～30cm，床旁應(yīng)留有放日常用物（如眼鏡、手表、收音機(jī)、梳子、小鏡子、痰杯等）之處。床旁物品的放置：如小鏡子，可提高臥床病人生活的情趣，看到居室周圍的環(huán)境，擴(kuò)大視野，通過反光鏡看到外面的“世界”和走進(jìn)居室內(nèi)的客人，使病人建立生活的信心，渡過由臥床帶來的困難。
2．基礎(chǔ)護(hù)理
（1）晨間護(hù)理：可促使病人血液循環(huán)和保持口腔衛(wèi)生，使病人感到清潔舒適，有利于預(yù)防并發(fā)癥；能通過觀察疾病的進(jìn)展情況，為診斷、治療和制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。內(nèi)容包括：口腔、臉、手、足、皮膚、床單位的清潔，以及頭發(fā)梳理（男病人剃須）和按摩受壓處。
（2）晚間護(hù)理：可使病人舒適、清潔，促進(jìn)睡眠。在晚飯后為病人作一次晚間護(hù)理。內(nèi)容包括：除重復(fù)晨間護(hù)理內(nèi)容外，給病人擦背與臀部、用熱水泡腳；女病人沖洗會(huì)陰、剪指（趾）甲（修剪指甲形狀應(yīng)與指尖相同，足趾應(yīng)平剪，剪后應(yīng)用控刀磨平）、整理床鋪．注意保暖。
（3）協(xié)助病人進(jìn)餐：先排尿、洗凈雙手，用棉被或大枕頭托注病人腰部，雙手放在床的餐桌上，協(xié)助病人進(jìn)餐，餐后洗手并整理用物。
對于不能取坐位進(jìn)餐者，可采用側(cè)臥位進(jìn)食方法。
（1）主要合并癥：呼吸道和泌尿系感染、褥瘡、靜脈血栓炎和繼發(fā)功能損害。
（2）家庭護(hù)理中的預(yù)防
1）預(yù)防功能損害的擺放
A．預(yù)防足下垂：足下垂，又稱垂足畸形，下肢癱瘓者極易形成。足部應(yīng)給予支持，如使用足板托、使足與腿成直角，保持背屈位，以預(yù)防跟膽攣縮。冬季保暖時(shí)，應(yīng)注意到棉被對足部壓迫，可用支架或干凈硬紙盒支撐被子，避免壓迫足背。指導(dǎo)和幫助病人鍛煉踝關(guān)節(jié)，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。
B．膝關(guān)節(jié)畸形的預(yù)防：膝關(guān)節(jié)下放墊子，可防止膝腫脹和關(guān)節(jié)過度伸展（膝反張），時(shí)間不可過長。每日數(shù)次去墊平臥，防止膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。
C. 肩、髖部關(guān)節(jié)預(yù)防
a．平臥：肩關(guān)節(jié)下方放墊子，以防止肩關(guān)節(jié)脫位；腿、臀外側(cè)放毛巾卷，防止夠關(guān)節(jié)外展、外旋。防止床墊太軟，臀部凹陷，使得臀部長期處于屈曲位而發(fā)生屈髓畸形，一旦病人可以離床站立時(shí)，身體的額關(guān)節(jié)屈曲而不能站立。
b．偏癱病人健側(cè)臥：患側(cè)上肢內(nèi)收于胸肘下放置墊子；患例下肢屈曲，腿下放置墊子；背后放置枕頭，防止軀干痙攣。
C．偏癱病人患側(cè)臥：患側(cè)上肢伸展位，健側(cè)上肢屈曲于胸，患側(cè)下肢屈曲，足下放置墊子。
d．半坐位：兩臂離開軀干、上肢微屈，肘部下放置墊子，防止肩關(guān)節(jié)內(nèi)收畸形8）。
D．運(yùn)動(dòng)鍛練：防止關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮、廢用性變。
a．被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；病人不能進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，進(jìn)行床上被動(dòng)操的鍛練。
方法：各關(guān)節(jié)（上肢：肩、肘、腕、指各關(guān)節(jié)；下肢：髓、膝、踝、趾各關(guān)節(jié)）；各方向（前、后、左、右、上、下）；活動(dòng)順序由大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)；運(yùn)動(dòng)幅度（屈、伸、旋）從小到大；時(shí)間：各關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動(dòng)3～5遍，每日l～2次；速度宜緩慢，手法輕柔，循序漸進(jìn)同時(shí)配合按摩。
b．主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：在病情允許的情況下，進(jìn)行鍛練。因活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，是保持關(guān)節(jié)軟骨面生理功能的基本因素，是預(yù)防關(guān)節(jié)面發(fā)生退行性變的有效方法。
運(yùn)動(dòng)內(nèi)容：上、下肢各關(guān)節(jié)：按照生理活動(dòng)范圍，鼓勵(lì)病人積極活動(dòng)，作產(chǎn)L操；手關(guān)節(jié)：用力握拳和充分伸展手指；足關(guān)節(jié)：踝用力背屈，足趾伸屈活動(dòng)。并經(jīng)常保持手的精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練，如書寫、用筷子進(jìn)餐等動(dòng)作
4．口腔護(hù)理與預(yù)防呼吸道感染
臥床病人體弱、免疫力減退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的防御功能減低或減退，易發(fā)生吸入性、墜積性肺炎。口腔是病原微生物侵入機(jī)體的途徑之一，口、咽部細(xì)菌的吸入是產(chǎn)生細(xì)菌性肺炎的主要途徑。
口腔護(hù)理中，要注意到刷牙與漱口的關(guān)系。對于臥床的病人，有時(shí)漱口比刷牙顯得更重要。因此，要求臥床的病人在就餐后（或喝牛奶、飲料后）一定要漱口；病重或吞咽有困難的病人（中風(fēng)、腦癱、口腔內(nèi)腫瘤術(shù)后）等，因疾病或其他原因自己不能漱口的病人，可在就餐后用飲水的方法代替漱口，必要時(shí)社區(qū)護(hù)土需親自做或指導(dǎo)家屬做口腔護(hù)理。漱口的方法是，含一口（大約10ml）溫開水用水沖洗牙齒上下及口腔的左右。漱口之后是刷牙，清潔牙齒面上和牙縫內(nèi)的殘留物。刷牙后仍需漱口，目的是將齒面、縫內(nèi)刷出的殘留物通過漱口，清出口腔（徹底清潔牙刷后，牙刷要向上放置保持干燥）。漱口，刷牙漱口后應(yīng)飲一到二口溫水，以沖洗咽喉部，其目的是將該部位的細(xì)菌總數(shù)的數(shù)顯減少，是將細(xì)菌稀釋后吞咽至胃內(nèi)由胃酸殺滅。夜間排尿后最好也能飲一到兩口溫開水，易感兒童及老人外出活動(dòng)時(shí)間過久，回家后也應(yīng)先漱口，再飲l～2口水，目的同上。如遇疾病限制飲水的病人，可利用全日飲水總量控制，分多次、少量飲水，達(dá)到清潔口腔、預(yù)防呼吸道感染的目的。
5．皮膚護(hù)理防止褥瘡
對于癱瘓或床上活動(dòng)困難的病人，要定時(shí)翻身和有具體的翻身計(jì)劃，白天每2小時(shí)翻身一次，夜間不超過3小時(shí)翻身次。計(jì)劃可寫在紙上掛在墻上，付以表格讓執(zhí)行者記錄，以保證計(jì)劃的實(shí)施。夜間翻身可根據(jù)家屬或照顧者睡眠習(xí)慣，安排翻身時(shí)間，如家屬晚11點(diǎn)睡覺，可在睡前給病人翻身，晨2點(diǎn)前家中誰起夜，由起夜者再為病人翻身一次，5點(diǎn)前給病人翻身一次至天亮。翻身前應(yīng)先拍背，囑其咳嗽，再讓病人飲溫開水l～2口，后行翻身。每次翻身均應(yīng)檢查受壓的骨突部，以便及時(shí)了解皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。對于受壓的骨突部位，作局部按摩或使用氣墊等措施以預(yù)防褥瘡。
對于在床上能活動(dòng)的病人，視病情和耐受情況制定和指導(dǎo)自行翻身的護(hù)理計(jì)劃。計(jì)劃要切合實(shí)際，訓(xùn)練要循序漸進(jìn)。方法；白天利用晨起、早中晚飯前、午睡前后、夜間睡前的排尿時(shí)間進(jìn)行翻身。夜間葉根據(jù)睡眠習(xí)慣和排尿次數(shù)增加1～2次。
6．大小便失禁病人的護(hù)理對策
做好心理護(hù)理必不可少（病人和家屬），首先要分析病人的年齡、病情、失禁的原因、時(shí)間（晨間、晚間）等，根據(jù)分析制定個(gè)體化護(hù)理方案。
長期臥床的病人護(hù)理范文2
【摘要】目的：探討減少老年臥床病人長期鼻飼患者并發(fā)癥的護(hù)理措施。方法：將長期需鼻飼的老年患者58例隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各29例，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組采取：調(diào)整胃管的長度、位置、鼻飼；正確配制、管理鼻飼食物，控制輸注速度、次數(shù)、劑量；保持鼻飼管通暢；進(jìn)行健康教育及心理護(hù)理；做好口腔護(hù)理及局部護(hù)理。結(jié)果：干預(yù)組患者嘔吐、反流、腹脹、腹瀉、消化道出血、吸入性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生均較對照組明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對鼻飼患者實(shí)施有針對性的護(hù)理措施，可有效地減少其并發(fā)癥的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】鼻飼；并發(fā)癥；護(hù)理干預(yù)
腦卒中、昏迷等長期臥床患者易發(fā)生吞咽障礙以致不能正常進(jìn)食，為了保證其營養(yǎng)需求，需給予鼻飼，但長期鼻飼會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的并發(fā)癥。為了減少并發(fā)癥的發(fā)生，2005年12月～2008年5月對長期需要鼻飼的患者部分進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，并與對照組比較，明顯減低了有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料：58例均為我院住院需鼻飼的老年患者，其中腦卒中34例，老年癡呆14例，帕金森病10例；男30例，女28例，年齡60～82歲，平均(50.8±12.6)歲。隨機(jī)分為對照組和對干預(yù)組各29例，兩組患者在年齡、性別、病種、病情、鼻飼時(shí)間等方面具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法：對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組應(yīng)用下列護(hù)理干預(yù)：①插入胃管的長度在常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)上加8～10cm，4w更換1次胃管。②每次鼻飼前要回抽胃液，確保鼻飼管位置正常，抽吸液丟棄；若胃內(nèi)容物>100～150ml時(shí)暫停鼻飼；鼻飼前將患者床頭抬高40°～45°，進(jìn)餐后30～60min再放下床頭；行氣管切開或氣管插管的患者，在鼻飼前予以翻身、扣背、徹底吸凈痰液；急性腦卒中患者鼻飼采用讓患者頭偏向健側(cè)；鼻飼后30min內(nèi)不予翻身或進(jìn)行其他操作。③每次進(jìn)餐250～300ml，時(shí)間約30～40min，鼻飼食物根據(jù)病情及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果現(xiàn)用現(xiàn)配，低溫冰箱保存放置時(shí)間不超過24h，每次餐前充分熱透(煮沸5min)，飼入食物溫度39～41℃；每天更換輸注管道，管道接頭處應(yīng)保持無菌；腹瀉嚴(yán)重時(shí)暫停鼻飼；讓患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，并幫助患者進(jìn)行排便；定時(shí)協(xié)助患者以順時(shí)針方向作腹部按摩。④鼻飼藥物時(shí)充分磨碎，藥物與少量飼液混合后注入，不同藥物分開注入；制做鼻飼營養(yǎng)素時(shí)應(yīng)將肉類、蛋、菜類食物充分?jǐn)囁檫^濾；喂完?duì)I養(yǎng)液后用溫水沖洗管道(20～30ml)。⑤健康教育：對陪護(hù)者及清醒的患者做好解釋工作，了解鼻飼的基本知識(shí)，明確其必要性，以取得患者的理解與配合；對不合作、嚴(yán)重焦慮的患者可適當(dāng)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜。⑥及時(shí)清除患者口腔內(nèi)的分泌物，做好口腔護(hù)理；用1%薄荷油滴鼻劑和呋麻滴劑或氟嗪酸滴眼液滴鼻，2～4次/d；鼻飼患者一側(cè)鼻孔被鼻飼管堵塞，及時(shí)清潔另一側(cè)鼻孔，以保持呼吸道通暢。
1.3 干預(yù)效果評定：觀察兩組患者發(fā)生胃腸道并發(fā)癥(腹瀉、惡心嘔吐、胃潴留、便秘、腹痛)、機(jī)械性并發(fā)癥(誤吸、鼻飼管堵塞、鼻飼管脫落、上消化道出血)、代謝性并發(fā)癥(血糖、電解質(zhì)紊亂等)的差異。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 11.0軟件，組間比較用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
干預(yù)組各種并發(fā)癥發(fā)生較對照組少(P
3 討論
鼻飼術(shù)是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)注入流質(zhì)飲食、水分和藥物，以維持患者營養(yǎng)和治療的需要，主要適用于昏迷、口腔疾患、病情危重患者。但長期鼻飼可引起各種并發(fā)癥，主要包括[1]：①胃腸道并發(fā)癥：與輸注速度過快、量過大、使用高滲性飲食、鼻飼液溫度過低、鼻飼液配制過程中污染、患者臥床時(shí)間長、鼻飼牛奶等少纖維素食物等有關(guān)。②機(jī)械方面的并發(fā)癥：原因?yàn)楸秋暪芪恢谩⒈秋暡划?dāng)；口腔分泌物未及時(shí)清理；淤積的營養(yǎng)液凝固在管道中；鼻飼管對局部黏膜的刺激。③代謝性并發(fā)癥：原因?yàn)閺?qiáng)調(diào)營養(yǎng)的補(bǔ)充，使其配方中呈高糖成分或長期鼻飼飲食而突然停止者可引起血糖波動(dòng)；滲透性腹瀉、尿糖或攝水不足引起高鈉血癥性脫水；飲食缺乏維生素、微量元素等[2，3]。
針對上述原因，本文采取一系列護(hù)理干預(yù)措施：①調(diào)整插入胃管的長度和更換時(shí)間。②確保鼻飼管位置、鼻飼適當(dāng)，做好鼻飼前的準(zhǔn)備，避免鼻飼后翻身或操作。③正確配制、管理鼻飼食物，掌握鼻飼食物的溫度，控制輸注速度、次數(shù)、劑量，根據(jù)大便性狀調(diào)整確鼻飼食物組分。④保持鼻飼管通暢，防止阻塞。⑤進(jìn)行健康教育，做好心理護(hù)理，提高陪護(hù)者及清醒的患者在治療過程中的依從性。⑥做好口腔護(hù)理等局部護(hù)理，給患者舒適感覺。結(jié)果顯示干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生均較對照組明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
【參考文獻(xiàn)】
[1] 李志菊.鼻飼患者發(fā)生并發(fā)癥的原因及預(yù)防的研究進(jìn)展[J].護(hù)理雜志，2006，23(8)：39～41.
[2] 胡冬梅，楊寶燕，張艷.預(yù)防鼻飼飲食并發(fā)癥的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2007，21(7)：73～74.
[3] 殷磊.老年護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.3.
長期臥床的病人護(hù)理范文3
方法：對臥床病人進(jìn)行評估，根據(jù)得分采取有效的護(hù)理措施。
結(jié)果：通過采取針對性的護(hù)理措施，126例患者均未發(fā)生院內(nèi)壓瘡。
結(jié)論：對骨科臥床病人實(shí)施有效護(hù)理措施，可有效預(yù)防壓瘡發(fā)生及降低壓瘡發(fā)生率。
關(guān)鍵詞：骨科臥床病人預(yù)防壓瘡護(hù)理體會(huì)
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0470-01
在我國，骨科長期臥床的病人越來越多。對于這些長期臥床，局部肢體活動(dòng)不便的骨科患者，壓瘡的預(yù)防尤為重要。壓瘡是指局部軟組織長時(shí)間受到壓迫，從而導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的局部軟組織潰爛和壞死病變。如果病人一旦發(fā)生壓瘡，不僅耗費(fèi)的巨大的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，還使得住院周期延長、出院后醫(yī)療費(fèi)用增長，給病人及其家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。所以，預(yù)防壓瘡的發(fā)生非常重要。
1一般資料與方法
1.1一般資料：我院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作以來，對2012年1月至2012年6月所收治的126例骨科臥床病人進(jìn)行評估。其中男性84例，女性42例；年齡5―74歲，平均年齡46.3歲；收治病人中脊髓損傷病人3例，骨盆骨折病人18例，四肢骨折病人79例，胸腰椎骨折患者16例，其余患者10例；所有患者中合并糖尿病患者26例，合并高血壓患者38例。
1.2方法。
1.2.1Braden評分：對于臥床患者采用Braden評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，Braden評分是一種判斷壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)性的一種重要評估方法，[1]評估的具體方法為六項(xiàng)，其中包括：感知能力（完全受限計(jì)1分；大部分受限計(jì)2分；輕度受限計(jì)3分；無損害計(jì)4分）；潮濕程度（持續(xù)潮濕計(jì)1分；常常潮濕計(jì)2分；偶爾潮濕計(jì)3分；罕見潮濕計(jì)4分）；活動(dòng)能力（臥床計(jì)1分；坐椅子計(jì)2分；偶爾步行計(jì)3分；經(jīng)常步行計(jì)4分）；移動(dòng)能力（完全不能移動(dòng)計(jì)1分；非常受限計(jì)2分；輕微受限計(jì)3分；不受限計(jì)4分）；摩擦力和剪切力（存在問題計(jì)1分；潛在問題計(jì)2分；不存在問題計(jì)3分）營養(yǎng)攝取（非常差計(jì)1分；可能不足計(jì)2分；充足計(jì)3分；豐富計(jì)4分）。根據(jù)對患者進(jìn)行評估取得的分?jǐn)?shù)進(jìn)行登記，分?jǐn)?shù)小于等于12分為高危者，13～14分中度危險(xiǎn)，15～17分低危險(xiǎn)，大于或等于18分無危險(xiǎn)。
1.2.2高危病人上報(bào)：如果發(fā)現(xiàn)有壓瘡、疑似壓瘡病情，要及時(shí)對病人進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估，向病區(qū)護(hù)士長、科護(hù)士長、護(hù)理部逐層報(bào)告?zhèn)浒福蛔龊媒唤影啵J(rèn)真填寫壓瘡報(bào)告單上報(bào)護(hù)理部。針對不同程度的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的預(yù)防措施，并認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行預(yù)防措施，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。
2結(jié)果
2.1所有的126例患者Braden評分結(jié)果見表1。
2.2通過采取針對性的護(hù)理措施，126例患者均未發(fā)生院內(nèi)壓瘡。
3護(hù)理措施
骨科臥床病人由于肢體活動(dòng)受限，局部軟組織長期受壓，血液循環(huán)不暢，造成皮膚及皮下組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而容易導(dǎo)致局部皮膚受壓引起壓瘡，所以我們要積極預(yù)防壓瘡的發(fā)生，具體措施如下：
3.1壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估：對全病區(qū)所有臥床病人進(jìn)行正確的評估，這是預(yù)防壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。對病人發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)誘因作定性、定量的綜合分析，對疑似壓瘡病情進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估；患者收治后我們先給病人進(jìn)行評估，然后進(jìn)行登記。如有病情變化時(shí)再次進(jìn)行評估，根據(jù)評估得分隨時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。病人手術(shù)后根據(jù)手術(shù)部位，病人的生理狀態(tài)進(jìn)行評估，輕度危險(xiǎn)及以上的病人，每三天進(jìn)行一次評估并進(jìn)行登記。
3.2制訂壓瘡護(hù)理措施：分析影響壓瘡愈合的主要誘因；全方位評估影響壓瘡愈合的因素；確定主要因素；針對誘因分析制定解決方法。對不同級別的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的預(yù)防指引，包括轉(zhuǎn)換、受壓部位按摩促進(jìn)血液循環(huán)；減少摩擦力和剪切力；壓力減緩用具的使用；營養(yǎng)支持；皮膚護(hù)理；健康宣教等。對高危病人實(shí)行重點(diǎn)預(yù)防。必要時(shí)可指定專人負(fù)責(zé)。
3.3壓瘡預(yù)防護(hù)理措施的落實(shí)：對皮膚高危因素的患者，病區(qū)或科內(nèi)組織護(hù)理查房，制定個(gè)體化的預(yù)防措施；認(rèn)真貫徹落實(shí)執(zhí)行預(yù)防措施，壓瘡預(yù)防效果的跟蹤。病區(qū)護(hù)士長根據(jù)病人具體病情組織實(shí)施。護(hù)理部或?qū)？谱o(hù)理小組成員每周組織1～2次查房，聽取病區(qū)護(hù)士長匯報(bào)，對護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評估，及時(shí)糾正、調(diào)整預(yù)防措施。
3.3.1轉(zhuǎn)換：實(shí)施有效到位的翻身來緩解局部軟組織壓迫，是預(yù)防壓瘡最為有效、簡單易行的措施。肢體活動(dòng)受限臥床病人每間隔1―2小時(shí)翻身一次，發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則應(yīng)每小時(shí)翻身一次。我們鼓勵(lì)患者轉(zhuǎn)動(dòng)，建立翻身計(jì)劃單，每2小時(shí)給病人翻身并記錄，嚴(yán)格做好交接班，鼓勵(lì)病人配合護(hù)士進(jìn)行操作。
3.3.2減緩壓力，減少摩擦力和剪切力：造成壓瘡的力學(xué)機(jī)制中三個(gè)主要物理力為壓力、摩擦力、剪切力，三個(gè)共同作用導(dǎo)致皮膚受壓（缺血）（缺氧）抵抗力下降而損傷而發(fā)生壓瘡。對于長期臥床的患者，要倡導(dǎo)使用氣墊床，肘部和足后跟使用壓力減緩裝置，如靠墊、翻身枕、氣圈的使用等。對使用夾板支具病人需經(jīng)常調(diào)整夾板位置、松緊度、襯墊等。在移動(dòng)患者時(shí)要正確使用移動(dòng)技巧。半臥位時(shí)，可在足底部放堅(jiān)實(shí)的木襯墊，屈髖30度，臀下襯墊軟枕，防止身體下滑移動(dòng)，避免產(chǎn)生摩擦損害皮膚角質(zhì)層引起后續(xù)傷害；及時(shí)更換病人專屬床單、內(nèi)衣；搬動(dòng)病人時(shí)絕對禁止生拉硬拽；平臥位時(shí)抬高床頭一般不高于30度，以防剪力。
3.3.3保持皮膚清潔和完整是預(yù)防壓瘡的必要措施。①患者每天用溫水清潔皮膚2次以上，以保持皮膚清潔及涼爽；②對皮膚易出汗部位（腋窩、窩、腹股溝部）隨時(shí)擦拭，出汗多的部位不宜用膚疾散等粉劑。③及時(shí)用溫水擦拭被大小便、傷口滲出液污染的皮膚。
3.3.4加強(qiáng)營養(yǎng)：對于長期臥床的病人，因?yàn)橹w活動(dòng)障礙，使得他們的食欲受到影響，因此要鼓勵(lì)病人均衡地?cái)z取六大類食物，包括主食類、肉魚豆蛋、奶類、蔬菜、水果、油脂等。
4討論
壓瘡好發(fā)于身體受壓或缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，如骶尾部、足跟、枕部等處。骨科病人因牽引固定或手術(shù)或疾病自身原因需要長期臥床，成為壓瘡易發(fā)生的高危人群。[2]所以，對于壓瘡，重在預(yù)防，及早治療，科學(xué)護(hù)理，才能取得良好效果。[3]
參考文獻(xiàn)
[1]吳成敏.骨科臥床病人壓瘡預(yù)防的護(hù)理干預(yù)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，19：32
長期臥床的病人護(hù)理范文4
【關(guān)鍵詞】軍隊(duì)老干部；長期臥床；預(yù)防；護(hù)理
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0206―02
目前軍隊(duì)干休所老干部普遍進(jìn)入“兩高期”，老干部醫(yī)療保健工作要求越來越高，如何更好的為老干部提供個(gè)性化、精細(xì)化、人性化的醫(yī)療保健服務(wù)已成為衛(wèi)生所保健醫(yī)生新的課題與挑戰(zhàn)，我們積極創(chuàng)新、改變服務(wù)方式，提出“三個(gè)轉(zhuǎn)變”，即由門診服務(wù)向入戶服務(wù)轉(zhuǎn)變；由醫(yī)療服務(wù)向全科“一體化”服務(wù)轉(zhuǎn)變；由傳統(tǒng)服務(wù)向科技服務(wù)轉(zhuǎn)變。在做好醫(yī)療保健工作的同時(shí)，加大康復(fù)護(hù)理、關(guān)懷照料的工作含量，把醫(yī)療保健工作的重心前移至老干部家庭，不斷強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)和上門服務(wù)意識(shí)，完善個(gè)性化、親情化、精細(xì)化服務(wù)和人文關(guān)懷措施，進(jìn)一步把衛(wèi)生所的服務(wù)位置提前，把醫(yī)療保健工作的重心前移至老干部家庭，把醫(yī)療保健服務(wù)滲透到老干部日常生活的各個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)行全方位的到戶服務(wù)、守候服務(wù)、跟蹤服務(wù)和伴隨服務(wù)，努力為老干部提供良好的醫(yī)療保健服務(wù)，針對目前老干部臥床多、疾病多、并發(fā)癥多，臥床后家庭護(hù)理難、措施差，易發(fā)生多器官功能衰竭等特點(diǎn)，我所制定出詳細(xì)的預(yù)防措施及護(hù)理方法，并對家屬及陪護(hù)人員進(jìn)行宣教、指導(dǎo)，取得良好效果，有效降低長期臥床患者各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生，從而進(jìn)一步提高老干部醫(yī)療保健工作質(zhì)量。
1 基礎(chǔ)護(hù)理
基礎(chǔ)護(hù)理是臥床病人各項(xiàng)護(hù)理工作的基礎(chǔ)，臥床病人體弱、免疫力減退，抵抗力降低，指導(dǎo)家屬做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，不僅可以使病人身心舒暢，而且對預(yù)防并發(fā)癥有很重要的作用 。
1.1晨間護(hù)理 ：口腔、臉、手、足、皮膚、床單的清潔，以及頭發(fā)的梳理、按摩受壓處。這樣可促進(jìn)血液循環(huán)，保持口腔衛(wèi)生，使病人感到舒適，且利于預(yù)防并發(fā)癥 。
1.2晚間護(hù)理：除重復(fù)晨間護(hù)理外 ，給病人擦身、用熱水泡腳，女病人清潔會(huì)陰，修剪指（趾）甲，甲緣剪后應(yīng)用銼刀磨平，以防劃傷；冬季應(yīng)注意保暖，擦身時(shí)間不宜過長，防止病人受涼 。
1.3協(xié)助病人進(jìn)餐：應(yīng)先排尿，洗凈雙手，幫助病人進(jìn)餐。因長期臥床，胃腸蠕動(dòng)緩慢，消化及吸收功能降低，易引起便秘，所以飲食宜清淡，易消化，富含蛋白質(zhì)及維生素，同時(shí)注意粗纖維食物的補(bǔ)充，對于體格較胖的病人，應(yīng)適當(dāng)控制脂肪攝入，防止過度肥胖加重體內(nèi)其他臟器負(fù)擔(dān)，引發(fā)并發(fā)癥。
2 心理護(hù)理：
由于長期臥床，他們往往產(chǎn)生了隔絕感，不愿意去溝通。而孤獨(dú)、壓抑、自卑等負(fù)面情緒困擾著他們，自尊心嚴(yán)重受損，心理障礙加劇，使得他們不容易配合。這就要求我們不僅具有責(zé)任心，更多的是要有愛心、耐心，不斷提高醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)及專業(yè)知識(shí)，多巡診、多與病人及家屬溝通，得到病人及家屬的信任，家屬也要多與病人聊天，鼓勵(lì)病人，不能有反感情緒，多一些交流，良好的溝通對長期臥床的病人也是一種心態(tài)引導(dǎo)，使病人感到親切、安全，幫助其早日恢復(fù)。
3 飲食護(hù)理：
高齡、長期臥床的病人，因同時(shí)伴有其他慢性疾病，飲食方面由衛(wèi)生所醫(yī)生指導(dǎo)并制定健康食譜，生活服務(wù)中心協(xié)助配餐，家屬積極配合，要遵循高蛋白、高維生素、低脂、低鹽原則，多變花樣，以增進(jìn)食欲，保證足夠的營養(yǎng)攝入。
4 并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理
4.1呼吸道感染：臥床太久，會(huì)引起排痰不暢，以及墜積性肺炎的發(fā)生，所以家屬要經(jīng)常為病人變換 ，給予翻身、叩背 ，鼓勵(lì)病人有痰應(yīng)盡量咳出，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予化痰藥物及霧化吸入治療。神智清醒者可練習(xí)吹氣球，以增加肺活量。環(huán)境應(yīng)保持清潔無塵、安靜，注意室內(nèi)空氣的調(diào)節(jié)，保持新鮮與溫濕度適宜。通風(fēng)換氣時(shí)避免對流，防止病人著涼，濕度應(yīng)保持在50%～60%，保持口腔衛(wèi)生。
4.2泌尿系感染：長期臥床病人骨骼脫鈣明顯，大量鈣鹽從腎臟排出，如飲水不多，鈣鹽易在膀胱及腎臟形成結(jié)石或者感染。應(yīng)注意外陰衛(wèi)生，鼓勵(lì)病人多飲水，家屬為其常按摩、熱敷其下腹部，以促進(jìn)排尿，減少細(xì)菌在尿道滯留的時(shí)間[1]。尿失禁病人墊以尿不濕或尿布，隨時(shí)更換，每晚小便后用溫水清洗會(huì)，如為男性病人可用套將尿液引流入尿袋內(nèi)，定時(shí)取下套，保持局部干燥，防止尿道口、包皮糜爛及感染。早晚用碘伏或苯扎溴銨消毒尿道口1次。同時(shí)對病人進(jìn)行尿道括約肌的功能訓(xùn)練。指導(dǎo)病人每天4次或5次收縮和放松會(huì)的肌肉，起到加強(qiáng)尿道括約肌的作用[2]。
4.3褥瘡：由于長期皮膚受壓，容易導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生，因此做好宣教，以便預(yù)防褥瘡的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員每周三次入戶巡診時(shí)定期檢查，并指導(dǎo)家屬，及時(shí)解決存在問題。
4.3.1 保證床單位平整、無皺、無渣屑，家屬為患者翻身時(shí)，應(yīng)將患者身體抬起，再挪動(dòng)位置，避免推、拖、拉的動(dòng)作以防擦破皮膚。每2～3h翻身1次，最長不超過4h，在骨突處及受壓處用軟枕等襯墊物，更換支點(diǎn)，避免某一處長時(shí)間受壓[3]。
4.3.2便具最好使用邊緣光滑的塑料制品，使用時(shí)應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，為避免劃傷，也可在便具上墊棉墊。
4.3.3每次翻身時(shí)，都要查看患者的受壓及易損部位，有無紅腫，有無滲出，有無破潰，以及有無血液循環(huán)障礙。
4.3.4長期臥床老年人皮下脂肪減少，皮膚容易干燥、干裂，指導(dǎo)家屬每天應(yīng)用溫水給予擦浴，擦浴后給予皮膚涂抹護(hù)膚霜，然后給予骨隆突輕輕按摩10 min～15 min。
4.3.5對大便次數(shù)增多的病人，告知家屬清洗后應(yīng)給予鋅氧油保護(hù)肛周皮膚[4]。 也可以用電吹風(fēng)將出風(fēng)口距會(huì)陰約30-40cm，手背向會(huì)陰，手心向電吹風(fēng)出風(fēng)口（過濾熱源，以免燙傷病人），距病人會(huì)約15cm，吹干局部，此方法的優(yōu)點(diǎn)：保持局部干燥，防止壓瘡或尿疹發(fā)生。局部經(jīng)熱療，可促進(jìn)炎癥的消散和局限，減輕深部組織充血，減輕疼痛，促進(jìn)局部皮膚干燥，增加病人舒適[5]。
4.3.6設(shè)置翻身卡，定時(shí)翻身，并由家屬詳細(xì)記錄皮膚情況，以便巡診醫(yī)生掌握情況，并做出相應(yīng)指導(dǎo)。
4.3.7可選用碘伏、凡士林外涂局部受壓處皮膚。碘伏具有使組織脫水，擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)，軟化和消散硬結(jié)的作用，對黏膜無刺激，無腐蝕性，涂于局部可在表面形成一層極薄的殺菌薄膜，緩慢持久的釋放出有效碘，能保持長時(shí)間的殺菌作用，防止細(xì)菌的侵入。凡士林能在局部形成封閉性油膜，有緩解局部垂直壓力，減少皮膚擦傷，延長翻身時(shí)間的作用。
5 便秘：便秘是老年人最常見的胃腸道癥狀，不同飲食習(xí)慣與老年人便秘具有一定的相關(guān)性[6]。
5.1指導(dǎo)家屬制訂合理的食譜，保證營養(yǎng)攝入平衡，食物宜進(jìn)清淡，易消化且富含化維生素，也可給予順時(shí)針按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
5.2醫(yī)生也可根據(jù)情況使用潤腸、通便藥物。
6.足下垂：下肢癱瘓患者極易形成足下垂，因此平時(shí)足部應(yīng)給予足板托、枕頭等物品支撐，指導(dǎo)家屬幫助病人鍛煉踝關(guān)節(jié)，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。
7.深靜脈血栓：臥床患者因?yàn)橹w運(yùn)動(dòng)減少或不運(yùn)動(dòng)，下肢靜脈血液回流緩慢，很容易形成血栓。預(yù)防可給予低脂飲食，鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行下肢活動(dòng)，必要時(shí)協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，以防深部血栓形成。在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用下肢彈力繃帶或穿專用彈力襪，根據(jù)醫(yī)囑使用抗凝藥物，切勿擅自加藥或停用，家屬每天檢查皮膚有無破損、壓痛和青紫。醫(yī)生定時(shí)給予檢查凝血功能。
8.骨質(zhì)疏松：老年人是骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群，不慎摔傷后易發(fā)生骨折，且治療困難。長期臥床，運(yùn)動(dòng)減少，每天丟失的鈣量高達(dá)150毫克，一周丟失的鈣量占身體總鈣量的1%，相當(dāng)于正常人一年丟失的鈣量。 飲食方面增加鈣的攝入，60歲以上的老年人每日攝入鈣量為1500mg，多食用牛奶及奶制品、含鈣量多的海產(chǎn)品和蔬菜等，改善飲食結(jié)構(gòu)，治療藥物有維生素D及活性代謝物，鈣劑、雌激素、雙膦酸鹽、降鈣素等[7]。家屬應(yīng)經(jīng)常幫助病人活動(dòng)肢體，進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止鈣的流失及肌肉萎縮。定期檢查雙光能骨密度，及抽血化驗(yàn)。
除以上護(hù)理措施，我所針對各個(gè)項(xiàng)目，制定檢查項(xiàng)目表，并進(jìn)行總結(jié)，根據(jù)已發(fā)生并發(fā)癥給予對應(yīng)治療。每月開辦健康講座，對家屬及其他老干部進(jìn)行疾病知識(shí)宣教及健康教育，針對老干部的不同需求，集思廣益，從而更好地實(shí)行家庭病房護(hù)理工作。
參考文獻(xiàn)：
[1] 許湘華，張紅玉.長期臥床病人的家庭護(hù)理[J]，中華醫(yī)藥衛(wèi)生雜志，2004，1（4）：109.
[2] 張兔梅.腦出血病人泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防及護(hù)理[J].家庭護(hù)士，2007，5（2B）：51.
[3] 徐英德，褥瘡的家庭預(yù)防及護(hù)理[J].中華臨床醫(yī)學(xué)，2007，7（4）：366-367.
[4] 徐依凡，馮晶.壓瘡病人的護(hù)理現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究， 2008， 22（9C）： 244-247.
[5] 凌秋英，電吹風(fēng)在臥床病人皮膚護(hù)理中的應(yīng)用[J]，護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（11）45.
[6] 楊倩，陳長香，李淑杏.不同飲食習(xí)慣的老年人便秘現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理研究，2008，22（12C）：3305-3306.
[7] 張澤鴻，孫平，洪曼杰，劉忠厚.老年骨質(zhì)疏松教育[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2011，17（8）：753-755.
長期臥床的病人護(hù)理范文5
【關(guān)鍵詞】老年人 并發(fā)癥護(hù)理 骨折
隨著人口老齡化的迅速發(fā)展，要求全社會(huì)更多地關(guān)心老年人健康，改善老年人生活質(zhì)量。人們生活水平提高，長壽的人隨之增多，但在社會(huì)發(fā)展，交通工業(yè)日益發(fā)達(dá)的同時(shí)，各類車禍?zhǔn)鹿室膊粩嘣龆啵?dāng)這些不幸發(fā)生在老人身上時(shí)候，由于年老體弱，多數(shù)病人需要長時(shí)間臥床。一般情況下護(hù)理老年病人的工作內(nèi)容多、難度大、要求高，尤其是骨科手術(shù)后的病人，多數(shù)喪失生活自理能力，需要有賴于他人的幫助，如何做好對老年病人的護(hù)理，一定要掌握老年人的特殊性，提高老年人工作效果是護(hù)理人員的責(zé)任義不容辭。下面概括總結(jié)了800例骨科老年病人的臨床特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)。
1 臨床資料
我科1992年10月～2008年10月份共收治住院老年病人800例，女320例，男480例。其中55～60歲300例，61～70歲280例，70～80歲220例。而從患病分類：頸椎病、頸椎骨折10例，腰椎狹窄、腰椎骨折100例。鎖骨、肋骨骨折140例，上肢骨折110例，下肢骨折240例，股骨頸、股骨粗隆間骨折200例。這些病例中長期臥床的占本科病人的70%，而這些病人有50%合并其他疾病，如高血壓、冠心病、慢支、肺氣腫、肺心病、靜脈曲張、前列腺肥大等。均治愈出院。
2 護(hù) 理
2.1 心理護(hù)理。掌握骨科老年病人的心理特點(diǎn)，有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理。當(dāng)患者帶著病痛來到我院求醫(yī)，首先映入他眼簾的是護(hù)士、醫(yī)生、病人、病房。等待的各種檢查、治療、手術(shù)，他們大多數(shù)生活自理能力差或完全喪失，有的表現(xiàn)煩躁、焦慮、恐懼、激動(dòng)、多語、失眠等，上述心理狀態(tài)都不利于疾病治療，為解除病人思想負(fù)擔(dān)，使之積極配合治療，最重要的是給病人心理上的安慰。我們根據(jù)病人的經(jīng)歷、文化素質(zhì)、生活習(xí)慣、業(yè)余愛好、家庭情況及經(jīng)濟(jì)狀況等，采取不同的交談方式，與病人進(jìn)行親切的交談，護(hù)患之間相互溝通，信任我們并對自己的病情有所認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。
2.2 老年人反應(yīng)遲鈍、接受能力差，在治療、護(hù)理過程中應(yīng)耐心、細(xì)致多做解釋。操作時(shí)動(dòng)作輕柔，給病人一種安全感、親切感，使之容易接受。
2.3 營養(yǎng)護(hù)理。個(gè)別病人因生活不能自理，怕給我們增添麻煩，為減少大小便次數(shù)，而控制飲食。這樣的病人應(yīng)向其說明營養(yǎng)的重要性。鼓勵(lì)其多飲水、多進(jìn)食易消化食物，保持二便通暢，避免便秘。同時(shí)我們更應(yīng)該周到的做好生活護(hù)理，盡量滿足其一切需要，不能表現(xiàn)出有任何厭煩的情緒，讓病人信賴我們，使患者信賴我們，使其精神傷得到安慰，為進(jìn)一步配合手術(shù)、藥物治療打好基礎(chǔ)。
3 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及護(hù)理
3.1 警惕心、腦血管的并發(fā)癥。進(jìn)入老年期循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生明星的衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不能適應(yīng)'正常時(shí)的應(yīng)激狀態(tài)。加上創(chuàng)傷疼痛時(shí)的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。此類病人，一經(jīng)入院應(yīng)引起重視，除進(jìn)行各種檢查外，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏、神智等體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
3.2 防止呼吸道并發(fā)癥。老年人由于呼吸功能相對減弱，一部分病人有煙酒嗜好，并有慢性支氣管炎、肺源性心臟病史。所以長期臥床及術(shù)后病人易發(fā)生肺部并發(fā)癥，如墜積性肺炎。因此病人進(jìn)入院，要求不吸煙，講清吸煙對術(shù)后身體的危害性。鼓勵(lì)病人咳嗽，做深呼吸，上肢能活動(dòng)的做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，增加肺活量。在協(xié)助病人翻身時(shí)，拍擊背部使積痰易于排出，懼怕疼痛、不能咳嗽的病人應(yīng)鼓勵(lì)他盡量把痰咳出，若痰液粘稠可以給予霧化吸入以稀釋痰液，便于痰液排出。保持呼吸道通暢，防止肺炎發(fā)生。
3.3 褥瘡的預(yù)防。長期臥床、截癱或牽引病人，由于全身血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡，因此病人入院后給予氣墊床、海綿墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈。不能自行翻身的隔2h協(xié)助翻身，并用50%紅花酒精按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。護(hù)理上一定要職責(zé)到人，每班檢查交班，護(hù)士長不定時(shí)抽查，人人重視，使大家認(rèn)識(shí)到預(yù)防褥瘡的發(fā)生不是某個(gè)人的事，必須全體醫(yī)務(wù)人員共同努力。由于措施到位，責(zé)任到人，所有病例無褥瘡發(fā)生。
3.4 預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。老年人因腎血管硬化，腎血流量減少而至腎功能減退，此外膀胱粘膜并隨著老化萎縮，女性患者更年期后雌激素減少，尿道粘膜發(fā)生退行性改變，陰道Ph值相對增高，難以抑制局部細(xì)菌生長，細(xì)菌容易由尿道逆行進(jìn)入膀胱引起感染；男性患者由于前列腺肥大均可以發(fā)生尿潴留，再加上臥床而引起泌尿系感染，對長期臥床病人囑其多飲水，有尿及時(shí)排出，排尿時(shí)覺困難，可以用手?jǐn)D壓下腹部，使膀胱余尿排空。需行導(dǎo)尿術(shù)的病人，按留置導(dǎo)尿的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
3.5 預(yù)防消化系統(tǒng)的并發(fā)癥。老年人各器官功能均減退，因病情需要使用激素治療的，應(yīng)警惕應(yīng)激性消化道出血，密切觀察腹部及大便情況，發(fā)現(xiàn)黑便及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。長期臥床病人易出現(xiàn)腹脹、便秘情況，宜進(jìn)食粗纖維易消化的食物，飲食有規(guī)律、定時(shí)定量，必要時(shí)可用緩瀉劑。
3.6 靜脈血栓的預(yù)防。大部分患者存在高血壓、冠心病、靜脈血管壁存在不同程度的粥樣硬化，同時(shí)骨折時(shí)肢體活動(dòng)明顯減少，下肢血流處于相對滯緩狀態(tài)，易導(dǎo)致老年患者術(shù)后發(fā)生靜脈血栓，危及生命。因此要鼓勵(lì)患者早期積極活動(dòng)，如肌肉主動(dòng)收縮于舒張活動(dòng)的練習(xí)，被動(dòng)肌肉按摩和關(guān)節(jié)屈伸等(術(shù)后1～4天，注意加強(qiáng)對肢體腫脹程度、膚色、溫度、淺靜脈充盈程度及感覺的觀察，術(shù)后下肢保持在外展中立外，同時(shí)將患肢抬高20～25，避免窩受壓及過度屈髖，以促進(jìn)靜脈回流。
3.7 防止骨延遲愈合。老年女性病人，由于雌激素水平低下，甲狀旁腺素分泌增高以及老年人運(yùn)動(dòng)量減少，骨細(xì)胞活動(dòng)性降低，而鈣的吸收利用率下降易發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)愈合時(shí)間明顯延長或不愈合。可以給病人服用鈣劑，進(jìn)食高鈣食物，并用適量維生素D增加鈣的吸收利用。
4 指導(dǎo)功能鍛煉
4.1 機(jī)械運(yùn)動(dòng)是刺激骨細(xì)胞活動(dòng)的重要因素。老年人健康時(shí)其活動(dòng)力就已經(jīng)減退，一旦生病或手術(shù)后活動(dòng)量就更加減少，不利于骨折愈合。因此臥床期間，根據(jù)不同情況指導(dǎo)病人在床上進(jìn)行活動(dòng)。
4.2 骨折術(shù)后病人早期可活動(dòng)健康肢體和傷肢肌肉做等長收縮及足趾的收縮運(yùn)動(dòng)。3周以后可以做傷肢的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，有利于改善患肢的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直。
4.3 在指導(dǎo)老年人作運(yùn)動(dòng)時(shí)要有耐心，同時(shí)不可過量，逐漸增加次數(shù)，不要使其感覺疼痛和疲勞，開始離床活動(dòng)時(shí)一定要有專人扶助，注意安全防跌倒，保證功能鍛煉順利進(jìn)行。
長期臥床的病人護(hù)理范文6
[關(guān)鍵詞]老年人； 骨質(zhì)萎縮； 護(hù)理
[中圖分類號] R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-11-204-01
隨著人口老齡化的迅速發(fā)展，要求全社會(huì)更多地關(guān)心老年人健康，改善老年人生活質(zhì)量。由于年老體弱，多數(shù)病人需要長時(shí)間臥床。一般情況下護(hù)理老年病人的工作內(nèi)容多、難度大、要求高，尤其是骨科的病人，多數(shù)喪失生活自理能力，需要有賴于他人的幫助，如何做好對老年病人的護(hù)理，一定要掌握老年人的特殊性，提高老年人工作效果是護(hù)理人員的責(zé)任義不容辭，2010年1～11月我院骨科共收治老年股骨骨折患者30例。 現(xiàn)將我的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
1臨床資料
本組30例患者，男17例，女13例，平均年齡71歲(62～89歲)。股骨頸骨折15例，股骨粗隆骨折13例，股骨干骨折2例。外固定架固定15例，髓內(nèi)針固定9例，關(guān)節(jié)置換5例，其他內(nèi)固定1例。29例痊愈，1例遷延不愈。
2護(hù)理
2.1心理護(hù)理：患者骨折發(fā)生突然，適應(yīng)患者角色慢，表現(xiàn)出煩躁、焦慮和攻擊心理。語言是心理護(hù)理的關(guān)鍵因素，語言美能使患者精神愉快。因此護(hù)士要用和藹的態(tài)度，親切的語言，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)士要經(jīng)常與患者溝通，了解患者的興趣和愛好，給予他們時(shí)間和空間，巧妙地引導(dǎo)，使患者宣泄出他們不良的情緒。同時(shí)向患者講解手術(shù)方法，術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)，預(yù)期效果，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，使其消除思想顧慮，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。并且積極、主動(dòng)配合治療和護(hù)理，為手術(shù)成功和肢體功能恢復(fù)創(chuàng)造良好的心理?xiàng)l件。
2.2基礎(chǔ)病的護(hù)理：老年患者多合并有心、腦血管疾病、糖尿病等慢性病，基礎(chǔ)疾病是否控制得當(dāng)直接影響到骨折的恢復(fù)進(jìn)程。因此對骨折護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)心、腦血管疾病、糖尿病等疾病的護(hù)理。定時(shí)測量病人血壓、脈搏、呼吸和血糖等，根據(jù)檢測結(jié)果和臨床癥狀調(diào)整藥量。
2.3專科護(hù)理：下肢骨牽引的病人仰臥抬高床尾15°～30°，患肢需保持外展中立位，保持牽引線與患肢的長軸一致，保持針眼處清潔，可用75%乙醇滴入，每日1～2次，以防感染。在牽引期間鼓勵(lì)病人進(jìn)行活動(dòng)，鍛煉患肢，積極進(jìn)行股四頭肌收縮活動(dòng)及踝關(guān)節(jié)，足部其他小關(guān)節(jié)活動(dòng)，以預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。手術(shù)病人術(shù)后應(yīng)避免患肢出現(xiàn)外旋和內(nèi)收，可用丁字鞋，抬高患肢，指導(dǎo)保持外展中立位，做到不盤腿，早期不下地。
2.4潛在并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理
2.4.1壓瘡：長期臥床，加之疼痛不愿意變換，患者容易發(fā)生壓瘡。要保持患者床鋪平整、清潔、干燥。衣服和被褥潮濕、污染后要隨時(shí)更換。每2 h協(xié)助患者翻身1次，并按摩受壓部位，以促進(jìn)局部血液循環(huán)。對身體極度虛弱的患者于壓瘡的好發(fā)部位加用軟墊、海綿。采用以上護(hù)理措施，本組無一例發(fā)生壓瘡。
2.4.2墜積性肺炎：老年患者肺功能減退，特別是長期吸煙患者，氣管內(nèi)分泌物多且不易排出，易發(fā)生墜積性肺炎。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，以增加肺活量。協(xié)助患者翻身時(shí)，用手輕輕叩打患者背部，促進(jìn)其排痰。鼓勵(lì)患者多飲水，痰液黏稠不易咳出時(shí)，遵醫(yī)囑給予化痰藥或霧化吸入，以稀釋痰液利于咳出。
2.4.3心、腦血管意外：老年患者常伴有高血壓動(dòng)脈硬化等心、腦血管疾病。由于長期臥床，血液循環(huán)減慢，加上疼痛等不良因素刺激，易發(fā)生心、腦血管意外。護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者在床上做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。并消除疼痛等引起血壓升高的不良因素。密切觀察患者生命體征的變化，做到早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療
2.4.4泌尿系感染：老年男性患者腎功能隨年齡增加而減退，加上前列腺肥大、不習(xí)慣臥位排尿等因素，容易發(fā)生尿潴留而繼發(fā)泌尿系感染。因此，長期臥床的患者要多飲水，有尿及時(shí)排空，排尿時(shí)擠壓下腹部使膀胱內(nèi)殘余尿量降至最低水平，有前列腺疾病的患者可用藥物治療。不習(xí)慣臥位排尿者可適當(dāng)改變或讓患者聽流水聲等促進(jìn)排尿。老年女性患者應(yīng)特別注意會(huì)衛(wèi)生，每天用溫開水沖洗會(huì)。
2.4.5便秘：老年患者由于長期臥床，食欲不振，腸蠕動(dòng)減慢，易發(fā)生便秘。鼓勵(lì)患者多食富含纖維的食物，養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣。必要時(shí)給予緩瀉劑。如出現(xiàn)排便困難不要勉強(qiáng)用力，可采用開塞露或排便灌腸的方法，以免出現(xiàn)心腦血管意外。
2.5飲食護(hù)理：由于老年人消化功能減退，加上長期臥床引起食欲不振。應(yīng)鼓勵(lì)患者以清淡易消化飲食為主，少食刺激性食物。多食蔬菜、水果。患有心血管疾病者應(yīng)采用少量多餐的飲食方法，特別是晚餐不易過飽。腎功能不全的患者應(yīng)限鹽、限水。有糖尿病的患者請營養(yǎng)師制訂糖尿病膳食，限制糖的攝入。
3護(hù)理體會(huì)
老人股骨骨折后臥床時(shí)間長，而且患肢必須制動(dòng)，易產(chǎn)生并發(fā)癥。手術(shù)又可能對基礎(chǔ)病加重，因此需要我們護(hù)理人員更加細(xì)心，加強(qiáng)基礎(chǔ)病的護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防、正確的功能鍛煉是促進(jìn)康復(fù)的重要措施。
參考文獻(xiàn)
[1] 呂式瑗.創(chuàng)傷骨科護(hù)理學(xué).北京:論文人民衛(wèi)生出版社,1981:122.
