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老年患者安全用藥的護(hù)理范文1
關(guān)鍵詞：老年住院患者；用藥安全；護(hù)理管理
隨著我國社會(huì)老齡化的不斷加劇，老年人的醫(yī)療安全問題也越來越突出。在醫(yī)療衛(wèi)生改革的大環(huán)境下，如何加強(qiáng)醫(yī)院管理、深化改革，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量是每個(gè)醫(yī)院都必須認(rèn)真思考的問題。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近80%的老年人都患有一種或多種慢性疾病[1]，老年人各項(xiàng)生理機(jī)能都發(fā)生改變，老年患者往往呈現(xiàn)視力減退、動(dòng)作緩慢、反應(yīng)遲鈍、記憶力衰退等多系統(tǒng)功能減退的表現(xiàn)[2]，在青中年時(shí)期一些不明顯的身體變化也會(huì)漸漸凸顯出來，使老年人的生存質(zhì)量大大降低。由于老年住院患者的生理與心理的特殊性，在護(hù)理管理過程中需要醫(yī)護(hù)人員付出更多的耐心與責(zé)任心，盡量避免老年患者在就醫(yī)住院過程中的護(hù)患矛盾。其中，最重要的部分就是老年住院患者的用藥安全。本文就老年住院患者的用藥過程中存在的安全隱患和護(hù)理管理方法進(jìn)行探討，具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院收治的不同科室的老年住院患者87例作為研究對(duì)象，其中男40例，女47例；患者的年齡在56歲到81歲之間，平均年齡是（63.5±4.7）歲；患者的患病情況分布是：心腦血管疾病56例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病9例，呼吸系統(tǒng)疾病17例，消化系統(tǒng)疾病23例，泌尿系統(tǒng)疾病18例，惡性腫瘤5例，其他4例。
1.2 用藥安全護(hù)理管理
老年住院患者的用藥過程中的潛在隱患包括：醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心不強(qiáng)造成患者漏服藥、錯(cuò)服藥的情況和由患者自身原因造成的誤服藥等。要解決這些問題，要從個(gè)多方面共同推進(jìn)。
1.2.1 提高護(hù)理人員的責(zé)任心與耐心，加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)水平
護(hù)理人員在護(hù)理老年患者服藥的過程要求熟練的業(yè)務(wù)水平，保證藥品取用的正確性，拿給患者服用的時(shí)候?qū)λ幬锏幕舅幚硖匦院桶踩昧坑幸欢ǖ牧私猓皶r(shí)發(fā)現(xiàn)用藥過程中的不妥之處，反饋給主治醫(yī)生；更重要的是要有高度的責(zé)任心和耐心，老年住院患者通常行動(dòng)不便，服藥過程需要較長的時(shí)間，長期用藥甚至?xí)?duì)服藥有抵觸和反抗情緒，這時(shí)需要護(hù)理人員對(duì)患者嚴(yán)格負(fù)責(zé)，保證患者的用藥。
醫(yī)院要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓護(hù)理人員之間交流經(jīng)驗(yàn)，可由資深護(hù)理人員一對(duì)一指導(dǎo)年輕的護(hù)理人員，培養(yǎng)各科室的后備力量。
1.2.2提高風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，加強(qiáng)藥品管理
醫(yī)護(hù)人員和藥房的工作人員都要有足夠的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，藥品不同于普通的飲用品，藥理學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)相似的藥品應(yīng)用在不同患者身上也可能出現(xiàn)不同的反應(yīng)，藥品的使用劑量是否在安全范圍之內(nèi)都是工作人員需要注意的。
在給藥過程中，要執(zhí)行嚴(yán)格的核查制度。一方面要嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥；另一方面也要做到主治醫(yī)生、藥師和護(hù)理人員三位一體，雙向核查，保證給藥過程不會(huì)有用藥錯(cuò)誤或者用量錯(cuò)誤的情況發(fā)生，醫(yī)生在開藥方的時(shí)候要做到字跡清晰，需要修改處方時(shí)，要有主治醫(yī)師簽字藥房管理人員才能給藥；同時(shí)，在給藥前，至少要由兩名護(hù)士對(duì)藥品進(jìn)行最終確認(rèn)才能給患者使用，給藥前對(duì)藥品包裝、生產(chǎn)日期等進(jìn)行檢查。
對(duì)藥品安全管理要防患于未然，有前瞻性。要制定一套流程完整、規(guī)則詳細(xì)的制度，從醫(yī)生開出處方到藥房發(fā)放藥品，到護(hù)理人員向患者發(fā)放藥品，都要做到有章可循，有據(jù)可依。提高護(hù)理工作人員責(zé)任感 ，按醫(yī)囑給患者分發(fā)口服藥，并要求看服到口。對(duì)于進(jìn)行靜脈輸液的患者則需要加強(qiáng)對(duì)患者的巡視 ，避免因患者因的改變而出現(xiàn)藥物滴注異常[3]。
1.2.3 加強(qiáng)健康宣講，注意心理護(hù)理
護(hù)理人員作為直接接觸患者的工作者，要跟患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，多跟患者交流，向患者進(jìn)行健康宣教。根據(jù)老年人及其家人的文化水平等向他們講解相關(guān)藥物知識(shí)，盡量做到淺顯易懂。可以制作一些提示卡片，對(duì)相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行提醒。慢性疾病是消耗性疾病，患者住院服藥過程中可能短期內(nèi)無法得到有效治療，從而滋生消極情緒，護(hù)理人員要針對(duì)老年人的各方面顧慮對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者講述不良情緒對(duì)疾病發(fā)展的影響。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p
2 結(jié)果
對(duì)參與調(diào)查研究的87例患者的用藥安全情況進(jìn)行對(duì)照比較，可見，在實(shí)施用藥安全護(hù)理管理之前，一個(gè)月內(nèi)患者出現(xiàn)漏服藥的情況4起，錯(cuò)服藥的情況2起，用藥安全不良事件發(fā)生率為6.9%；而實(shí)施用藥安全護(hù)理管理之后的一個(gè)月內(nèi)，無一起錯(cuò)服藥和漏服藥的情況發(fā)生，護(hù)理管理實(shí)施前后有顯著差別，且P
3 討論
通過我院87例老年患者實(shí)施用藥安全護(hù)理管理前后的不良事件發(fā)生率比較可見，有效的護(hù)理管理對(duì)老年住院患者的用藥安全具有顯著的效果。
臨床上將患者在接受護(hù)理過程中未發(fā)生法律允許范圍外的心理與機(jī)體功能損傷的情況稱為護(hù)理安全。老年住院患者在用藥過程中，要考慮其特殊的生理和心情狀態(tài)。尤其是在老年患者自身對(duì)服藥有排斥、抵觸情緒的情況下，護(hù)理人員要發(fā)揮作用，疏導(dǎo)患者情緒，監(jiān)督患者服藥，密切關(guān)注患者的心理動(dòng)態(tài)。同時(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)工作人員的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，防患于未然，加強(qiáng)醫(yī)院的藥物管理，才能切實(shí)保證老年住院患者的用藥安全，提高護(hù)理管理的質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
[1]陳都紅，王超，黃丹麗.老年住院患者安全給藥的護(hù)理管理[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（1）：179-181.
老年患者安全用藥的護(hù)理范文2
關(guān)鍵詞：老年患者；消化內(nèi)科；安全隱患；護(hù)理對(duì)策
隨著社會(huì)進(jìn)步和生活水平的不斷提高，以及老齡人口的增加，老年人的健康問題越來越受到社會(huì)和家庭的關(guān)注。因此，消化內(nèi)科的老年住院患者的護(hù)理工作面臨著艱巨的任務(wù)，給消化內(nèi)科的老年患者護(hù)理提出了更高的要求，在日常的護(hù)理工作中，積極發(fā)現(xiàn)和消除各項(xiàng)安全隱患，提高護(hù)理質(zhì)量就顯得尤為重要。筆者結(jié)合多年的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，分析消化內(nèi)科老年患者住院治療期間發(fā)生的安全隱患，從護(hù)理人員、患者自身、陪護(hù)人員與患者用藥等方面進(jìn)行深入分析，并提出應(yīng)對(duì)策略，從而提高醫(yī)院消化科對(duì)老年患者的護(hù)理水平。
1消化內(nèi)科老年住院患者護(hù)理中的安全隱患分析
1.1護(hù)理人員的因素 消化內(nèi)科病種涉及面較廣，病情復(fù)雜多變，且護(hù)理人員和床位比嚴(yán)重失調(diào)，這在客觀上導(dǎo)致了臨床護(hù)理人員的工作量過大，且心理負(fù)擔(dān)重，在得不到足夠的休息的情況下，長此以往，使得護(hù)理人員身心疲憊，精神懈怠，從而導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降，甚至可能出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。此外，醫(yī)院中也不乏一些專業(yè)知識(shí)差和操作能力較弱 的護(hù)士，不能夠?qū)颊哌M(jìn)行全面的用藥、護(hù)理等方面的指導(dǎo)，一旦發(fā)生突發(fā)狀況不能做好應(yīng)急處理等[1]。
1.2患者自身的因素 與青壯年患者相比，老年患者身體機(jī)能嚴(yán)重下降，發(fā)病后容易引發(fā)各種并發(fā)癥，并且病癥的發(fā)展速度快，不易恢復(fù)。在身體方面行動(dòng)不便，醫(yī)院病床小，發(fā)生墜床，病房地面滑，容易摔倒，導(dǎo)致腕部及髖部骨折。心里方面，老年患者常伴孤單和緊張心理，在住院治療時(shí)，出現(xiàn)治療負(fù)面情緒，護(hù)理人員一旦言談不當(dāng)，稍有疏忽，就很有可能引起患者的抵觸心理，不配合治療和護(hù)理。
1.3陪護(hù)的因素 我院目前尚無專業(yè)陪護(hù)人員，患者在治療過程中，陪護(hù)任務(wù)往往是患者的親屬、朋友或者是陪護(hù)公司陪護(hù)人員承擔(dān)，他們都缺乏一定的專業(yè)知識(shí)，且陪護(hù)人員常發(fā)生變化，加之消化科患者在住院期間需要檢查的項(xiàng)目和指標(biāo)較多，并且經(jīng)常需要患者在治療前后禁食水，且消化內(nèi)科病癥對(duì)食物攝入種類、時(shí)間和數(shù)量也有一定要求，需要陪護(hù)人員對(duì)以上要求做到精確執(zhí)行，但是陪護(hù)人員對(duì)以上醫(yī)囑的執(zhí)行不當(dāng)，患者一旦出現(xiàn)較長時(shí)間的禁食，很有可能引發(fā)低血糖或營養(yǎng)不良，以及影響患者的治療。
1.4用藥的因素 消化內(nèi)科的患者在住院治療期間用藥比較復(fù)雜，加之老年患者有糖尿病、高血壓病、心血管等疾病，甚至伴有失眠。因此這些患者在住院期間可能同時(shí)服用多種藥物，患者在住院期間服用種類繁多的藥物，容易發(fā)生誤服。所以不可將藥物整個(gè)包裝以口頭或在藥物包裝盒上寫明服用方法、劑量的方式發(fā)給患者，讓患者自己服藥，必須依醫(yī)生醫(yī)囑按早、中、晚、睡前按劑量發(fā)給患者督促服藥，尤其促睡眠藥物，讓患者把藥物咽下方可離開，避免患者積攢藥物，一次過量服用，一旦患者用藥出現(xiàn)問題將導(dǎo)致不可估量的后果。
2消化內(nèi)科老年住院患者護(hù)理安全隱患的應(yīng)對(duì)策略。
2.1對(duì)于醫(yī)院來說，應(yīng)積極改善床護(hù)比，對(duì)醫(yī)院消化內(nèi)科的人力資源合理優(yōu)化配置，在消化內(nèi)科護(hù)理工作人員的數(shù)量及床位數(shù)達(dá)到 1∶0.4及以上比例；護(hù)士長應(yīng)該科學(xué)合理的排班，確保護(hù)理人員具有充足的休息時(shí)間，在工作中精力充沛，從而提高護(hù)理質(zhì)量。從醫(yī)院層面上，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高其專業(yè)技能。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)重視對(duì)護(hù)士的工作監(jiān)督和管理，建立健全護(hù)理管理制度，規(guī)范護(hù)理操作，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。另外，醫(yī)院應(yīng)重視護(hù)理人員的地位和福利待遇，從而有效地改善護(hù)理人員的工作環(huán)境，增強(qiáng)其工作積極 性[1]。
2.2患者入院后對(duì)其本人和家屬進(jìn)行全面的安全防范教育和健康教育，從患者自身安全到患者的治療、飲食、休息等方面進(jìn)行全面細(xì)致的宣教。另外，加強(qiáng)對(duì)患者家屬進(jìn)行健康宣教，以取得患者家屬及陪護(hù)人員的合作，讓其了解如何正確陪護(hù)，以免因配合不當(dāng)，影響患者的治療。
2.3重視老年患者的心理護(hù)理，如前所述，老年患者在長期的疾患過程中，往往會(huì)產(chǎn)生一些心理問題，比如孤單、緊張、焦慮、甚至輕生，故護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)密切觀察患者心理變化，及時(shí)與家屬及患者溝通，與患者溝通時(shí)盡量采取親切和藹的態(tài)度，與患者建立相互信任的關(guān)系，幫助其消除其疑慮和緊張情緒，樹立其抗病治療的信心[2]。
2.4規(guī)范患者的用藥，消化內(nèi)科老年患者在住院期間用藥種類多，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其用藥情況進(jìn)行詳細(xì)說明，避免出現(xiàn)錯(cuò)誤用藥的情況發(fā)生。所以不可將藥物整個(gè)包裝以口頭或在藥物包裝盒上寫明服用方法、劑量的方式發(fā)給患者，讓患者自己服藥，必須按醫(yī)囑，按早、中、晚、睡前按劑量發(fā)給患者并督促服藥，尤其促睡眠藥物，讓患者把藥物咽下方可離開，避免患者積攢藥物，一次過量服用，一旦患者用藥出現(xiàn)問題將導(dǎo)致不可估量的后果。
3討論
消化內(nèi)科是臨床醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要學(xué)科，護(hù)理在消化科老年患者的整個(gè)醫(yī)療過程中占有重要的地位，消化內(nèi)科老年患者的護(hù)理有其特殊性，消化系統(tǒng)疾病在禁食水、進(jìn)食方面以及自身消化系統(tǒng)問題的問題，容易導(dǎo)致患者免疫力進(jìn)一步的降低，影響患者的恢復(fù)，另外，消化科疾病病情變化快，應(yīng)加強(qiáng)病房巡回，對(duì)病情進(jìn)行判斷，及時(shí)的進(jìn)行處理，才能夠進(jìn)一步提高護(hù)理的效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)提高自身素質(zhì)和加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，此外，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行全面的健康宣教，提高對(duì)安全知識(shí)的了解，更好的消除消化內(nèi)科老年患者的護(hù)理安全隱患，從而提高疾病的治愈率。
參考文獻(xiàn)：
老年患者安全用藥的護(hù)理范文3
【摘要】目的 探討品管圈活動(dòng)對(duì)老年住院患者質(zhì)子泵抑制劑服用時(shí)間的知曉率影響。方法 成立品管圈小組，通過針對(duì)本病區(qū)患者的特定，確定以老年住院患者質(zhì)子泵抑制劑服用時(shí)間的知曉率為主題，分析其原因，制定住院患者的質(zhì)子泵抑制劑服藥指引和具體的教育內(nèi)容及落實(shí)責(zé)任人，將質(zhì)子泵抑制劑服藥指引發(fā)到每個(gè)患者及家屬手中，并由責(zé)任護(hù)士逐一講解，在講解的過程針對(duì)個(gè)體理解、記憶能力不同，反復(fù)強(qiáng)化重點(diǎn)教育至出院后。不定時(shí)的由責(zé)任護(hù)士電話隨訪，隨訪內(nèi)容詢問服質(zhì)子泵抑制劑藥。結(jié)果
實(shí)施品管圈后患者對(duì)質(zhì)子泵抑制劑服用時(shí)間知曉率由56%提高至80%。結(jié)論利用品管圈活動(dòng)對(duì)老年住院患者服用質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行管理控制，不僅可以提高老年住院患者對(duì)質(zhì)子泵抑制劑服用時(shí)間知曉率，提高患者滿意度；也可以調(diào)動(dòng)科室護(hù)士主動(dòng)參與病房管理，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心和主動(dòng)性，有利于護(hù)理團(tuán)隊(duì)的管理，能夠更好地促進(jìn)臨床實(shí)際問題的解決。
【關(guān)鍵詞】品管圈 老年住院病人 質(zhì)子泵抑制劑 知曉率
【Abstract】Objective
To study the effect of quality control circle improving awareness of taking proton pump inhibitors in elderly hospitalized patients. Methods
We Established quality control circle； targeted theme； grasped the situation； planned formulation and goal setting and analysis， strategy formulation， implementation and review of further improvement. Through a series of practical results of quality control circle that effectively improved awareness of taking proton pump inhibitors in elderly hospitalized patients， we developed a proton pump inhibitor medication guidelines. Results
The rate of awareness of taking proton pump inhibitors in the patients was 80% through the application of quality control circle （May 17， 2013 - June 17， 2013）， compared the rate 56% of the patients before it （January 30， 2013 - March 3， 2013）. ConclusionThe application of quality control elderly hospitalized patients to take proton pump inhibitors. It would not only improve awareness of taking proton pump inhibitors and patient satisfaction in elderly hospitalized patients， and it also mobilized the nurse to actively participate in ward management， enhanced the nurse sense of responsibility and initiative. So it was beneficial for the management of nurse and the resolution of clinical practice problem.
【Key words】 Quality control circle， Elderly hospitalized patients， Proton pump inhibitors， Awareness
【Author′s address】Guangdong General Hospital/Guangdong Academy of Medical sciences， Guangzhou， 510080， China
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.047
品管圈（Quality Control Circle， QCC）是指在自愿的原則下，由同一工作場所的人員自發(fā)地以小組形式組織起來，由成員主動(dòng)提出，然后全體合作活用品管手法，討論及嘗試解決工作現(xiàn)場存在或潛在品質(zhì)問題的活動(dòng)團(tuán)體［1］。本科于2013年1月開展品管圈活動(dòng)，以探討品管圈對(duì)老年住院患者質(zhì)子泵抑制劑（PPI）服用時(shí)間知曉率的影響。應(yīng)用品管圈方法，對(duì)老年住院患者口服質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行管理。在全科護(hù)士共同努力下，取得預(yù)期效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2013 年1 月30 日~3月3 日老年住院患者50例為對(duì)照組， 2013 年5 月17 日~6 月17 日老年住院患者54例為干預(yù)組。兩組患者均住院3天以上，年齡60~85歲，平均年齡（67.6±8.3）歲，小學(xué)以上文化程度，可通過普通話進(jìn)行溝通，神志清楚，無老年癡呆癥等精神疾病，兩組患者均需口服PPI。
1.2方法
1.2.1品管圈的建立以本病區(qū)護(hù)士長為圈長，再由主管護(hù)師2名、護(hù)師4名、護(hù)士2名組成的QCC小組。根據(jù)病區(qū)患者的特點(diǎn)，開展了患者安全用藥的活動(dòng)，提高老年住院患者質(zhì)子泵抑制劑服用時(shí)間知曉率。護(hù)士是藥物治療的主要執(zhí)行者，工作重復(fù)性強(qiáng)，PPI服藥時(shí)間應(yīng)在晨起餐前半小時(shí)，早晨是壁細(xì)胞興奮期，此時(shí)產(chǎn)生大量“活性泵”，晨起餐前半小時(shí)服藥可以保證以較大的體內(nèi)藥物量作用于較多活性質(zhì)子泵，同時(shí)晨起餐前服用PPI抑酸作用最強(qiáng)［2］；本科老年患者居多，病種多，服用藥物種類多，很多時(shí)候會(huì)忽略此類藥物的服藥時(shí)間的重要性；科室低年資護(hù)士及輪轉(zhuǎn)護(hù)士頻繁，對(duì)本專科類藥物掌握不熟悉，護(hù)士宣教落實(shí)不到位。
1.2.2現(xiàn)況把握品管圈活動(dòng)全面展開后， 圈員對(duì)實(shí)施前組50例老年住院患者進(jìn)行調(diào)查，得出服用PPI知曉率56%（見表1）。參照醫(yī)院護(hù)理管理實(shí)踐指南標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，依據(jù)品管圈80/20的原則［1，3］ （即80 %的結(jié)果是由 20%的原因造成的），得出最主要的原因。
1.2.3目標(biāo)值設(shè)定按照下列公式，目標(biāo)值=現(xiàn)況值+［（100%-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×點(diǎn)圈能力］，圈員能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對(duì)自己能力進(jìn)行評(píng)估而得出［4］，在主題選定時(shí)根據(jù)得分該案例的圈能力設(shè)定為 60%，改善重點(diǎn)依據(jù)品管圈80/20的原則得出80%，目標(biāo)值為77%。
1.2.4原因分析明確目標(biāo)后，全體圈員對(duì)目標(biāo)展開討論分析，采用魚骨圖手法從人、物、法、環(huán)、機(jī)5項(xiàng)要素進(jìn)行分析，選定要因有以下幾方面：護(hù)理人員缺乏用藥知識(shí)，科室對(duì)護(hù)士培訓(xùn)力度不足，對(duì)用藥不夠重視；用藥知識(shí)宣教不到位；醫(yī)囑不規(guī)范，口服藥包裝上無時(shí)間性用藥標(biāo)識(shí)；患者服藥依從性低；外出檢查、手術(shù)導(dǎo)致藥物漏服或晚服；老年患者基礎(chǔ)病多，服用藥物種類多；患者用藥指引不夠完善；護(hù)理工作量大，監(jiān)督力度不足。將所有原因進(jìn)行評(píng)分，按品管圈80/20 原則選定4個(gè)主要的要因： 護(hù)理人員缺乏用藥知識(shí)，科室對(duì)護(hù)士培訓(xùn)力度不足，對(duì)用藥不夠重視；用藥知識(shí)宣教不到位；醫(yī)囑不規(guī)范，口服藥包裝上無時(shí)間性用藥標(biāo)識(shí)；患者服藥依從性低。
1.2.5對(duì)策實(shí)施針對(duì)以上主要要因，全體圈員通過頭腦風(fēng)暴尋求改善對(duì)策，并對(duì)每一對(duì)策進(jìn)行評(píng)分，按品管圈80/20原則共擬定以下對(duì)策進(jìn)行改善實(shí)施。
1.2.5.1完善護(hù)士對(duì)PPI藥物臨床使用的培訓(xùn)尤其是低年資護(hù)士及剛輪轉(zhuǎn)護(hù)士，加強(qiáng)PPI藥物知識(shí)的學(xué)習(xí)，以小課的形式由高年資的護(hù)士講解，以掌握與強(qiáng)化藥物的藥理知識(shí)、用藥目的與注意事項(xiàng)等，了解按時(shí)、安全服藥的重要性。培訓(xùn)后護(hù)士長不定時(shí)提問及對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行理論考核。
1.2.5.2提高護(hù)理人員安全用藥意識(shí) 護(hù)士在臨床用藥存在的種種安全隱患，在很大程度上是由于護(hù)士缺乏責(zé)任感和自我約束力，而并非技術(shù)上及業(yè)務(wù)水平問題［5］。做好用藥前的評(píng)估，嚴(yán)格遵守用藥原則，做好三查七對(duì)。時(shí)間性用藥責(zé)任到人，在提高患者滿意度的同時(shí)提高用藥時(shí)間的準(zhǔn)確性。
1.2.5.3規(guī)范醫(yī)囑，完善藥物的獨(dú)立包裝為了使大家對(duì)時(shí)間性口服用藥一目了然，規(guī)范醫(yī)生開電腦醫(yī)囑時(shí)，在用藥時(shí)間一欄注明服藥時(shí)間，PPI藥物包裝上就會(huì)獨(dú)立分開包裝，并在分包時(shí)印上“餐前”字樣，醒目的字體標(biāo)識(shí)既可以提醒護(hù)士按時(shí)給藥，也可以提醒患者按時(shí)服藥。
1.2.5.4加強(qiáng)用藥健康教育在用藥過程中對(duì)患者加強(qiáng)用藥相關(guān)知識(shí)的宣教，及告知時(shí)間性用藥的重要性以確保藥物療效，具體對(duì)策：①健全PPI藥物用藥指引；②全體護(hù)士適時(shí)向知識(shí)患者講解藥物的相關(guān)知識(shí)；③完善每個(gè)病房的宣教冊子；④護(hù)長及圈員不定時(shí)詢問患者。
1.2.5.5落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) ①嚴(yán)格執(zhí)行病房巡視制度；②針對(duì)不同病人實(shí)行個(gè)體化護(hù)理，做到送藥到口；③外出病人做好交接班。
2結(jié)果
2.1有形成果
開展品管圈活動(dòng)后，圈員對(duì)實(shí)施后54例患者進(jìn)行調(diào)查，實(shí)施后患者對(duì)PPI服用時(shí)間知曉率由56%提高至80%，（p=0.01），高出預(yù)期目標(biāo)，見表2。
2.2無形成果
無形成果包括解決問題的能力、責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)能力、自信心、團(tuán)隊(duì)精神、積極性、品管手法、個(gè)人素質(zhì)、和諧程度等方面，由10名圈員評(píng)分，每項(xiàng)最高5分，最低1分，總分60分，通過這次品管圈活動(dòng)與活動(dòng)前相比，以上這些方面都有不同程度的提高。見表3。
3討論
品管圈的主要目的是從下而上，自己發(fā)現(xiàn)問題，找出解決方法，其運(yùn)用到醫(yī)療護(hù)理服務(wù)行業(yè)也可以有效地降低成本，提高效益［1，6-7］。因此當(dāng)前品管圈在國內(nèi)護(hù)理領(lǐng)域多個(gè)方面的應(yīng)用已取得了良好的效果。開展品管圈活動(dòng)，提倡團(tuán)隊(duì)的每一個(gè)成員，既是決策者，又是管理者、執(zhí)行者，不僅有利于發(fā)揮每個(gè)護(hù)士的創(chuàng)造性思維、提高護(hù)士解決問題的能力，不斷加強(qiáng)品質(zhì)管理意識(shí)、主動(dòng)提出合理化建議，培養(yǎng)護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、提高了團(tuán)隊(duì)凝聚力；也有利于改善工作流程，減輕了護(hù)士的無效勞動(dòng)，使人力資源得以合理利用，提高工作效率，減少了護(hù)患糾紛，提高了住院患者的滿意度。從而對(duì)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量具有有積極推進(jìn)作用。
中國醫(yī)院協(xié)會(huì)在《2009年度患者安全目標(biāo)》中提出將“提高用藥安全”作為患者安全的關(guān)鍵性問題。用藥護(hù)理是護(hù)理工作中的重要內(nèi)容之一，安全正確給藥是護(hù)士的重要職責(zé)。口服給藥是臨床上最常用的給藥方法。掌握PPI的正確服用時(shí)間對(duì)于該類藥物發(fā)揮最大藥效具有決定性的意義［2］。但由于我們科室老年病人居多，易健忘并受文化教育限制等因素的影響，即使經(jīng)過反復(fù)多次宣教仍對(duì)藥物服用時(shí)機(jī)不能正確掌握；其次老年患者多同時(shí)罹患多種疾病，服用藥物種類多，很多時(shí)候會(huì)忽略此類藥物的服藥時(shí)間的重要性；同時(shí)由于科室低年資護(hù)士及輪轉(zhuǎn)護(hù)士頻繁，對(duì)本專科類藥物掌握不熟悉，護(hù)士宣教落實(shí)不到位。因此，我們通過開展品管圈活動(dòng)，采取了活動(dòng)口號(hào)提高大家對(duì)用藥安全意識(shí)，將時(shí)間性用藥責(zé)任到人，送藥到口，規(guī)范醫(yī)囑，完善藥物的獨(dú)立包裝，健全PPI藥物用藥指引，同時(shí)在用藥過程中對(duì)患者加強(qiáng)用藥相關(guān)知識(shí)的宣教等一系列對(duì)策，提高老年住院患者對(duì)PPI服用時(shí)間知曉率，從而提高患者滿意度。同時(shí)，通過品管圈活動(dòng)，充分地激發(fā)我們科室護(hù)理人員工作的積極主動(dòng)性，調(diào)動(dòng)科室護(hù)士主動(dòng)參與病房管理，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心和主動(dòng)性，有利于護(hù)理團(tuán)隊(duì)的管理，能夠更好地促進(jìn)臨床實(shí)際問題的解決。
參考文獻(xiàn)
［1］HELMER FT，GUNATILAKE S. Quality control circles： a supervisor’s tool for solving operational problems in nursing［J］. Health Care Superv，1988（6）：63-71.
［2］譚愛萍.質(zhì)子泵抑制劑的合理應(yīng)用及其影響因素［J］.實(shí)用藥物與臨床，2011，14（2）：7701-7702.
［3］張幸國.醫(yī)院品管圈活動(dòng)實(shí)戰(zhàn)與技巧［M］.杭州：浙江大學(xué)出版社，2010：5.
［4］徐麗華，梁金成，吳曉麗，等. 品管圈用于提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的實(shí)踐與效果［J］. 現(xiàn)代醫(yī)院， 2013，13（6）：116-119.
［5］陳小武，梁莉，王愛麗. 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)門急診靜脈輸液患者的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（21）： 144-147.
［6］張相宜，趙青威，杭漢強(qiáng)，等.品管圈在醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室成本降低與流程優(yōu)化中的應(yīng)用［J］.藥品評(píng)價(jià)，2010（10）：46-48.
［7］LIN-RUN WANG， YANG WANG， YAN LOU， et al. The role of quality control circles in sustained improvement of medical quality［J］. Springer Plus，2013，2（1）：141-143.
STEMI患者無法及時(shí)行PCI 可選轉(zhuǎn)院前溶栓治療
老年患者安全用藥的護(hù)理范文4
方法：選取我院呼吸內(nèi)科收治的85例老年患者作為研究對(duì)象，運(yùn)用問卷調(diào)查方法對(duì)常見護(hù)理問題進(jìn)行研究，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出影響呼吸內(nèi)科老年患者護(hù)理質(zhì)量的主要因素。
結(jié)果：在呼吸內(nèi)科老年患者住院常見護(hù)理問題中最為常見的問題主要有5類：心理護(hù)理問題（85.88%），日常護(hù)理問題（75.29%），用藥安全問題（55.29%），皮膚護(hù)理問題（36.47%），飲食護(hù)理問題（32.94）。
結(jié)論：由于身體機(jī)能的退化以及處于治療階段這一特殊情況，老年患者會(huì)表現(xiàn)出更加嚴(yán)重的心理方面問題，并且隨著現(xiàn)代人對(duì)自身健康和生活質(zhì)量的關(guān)注，日常護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理以及用藥安全都是老年患者較為重視的問題。在臨床護(hù)理中要深刻把握老年人的生理和心理特點(diǎn)，采取針對(duì)性的人性化的護(hù)理方法幫助患者盡早康復(fù)。
關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科 老年患者 常見護(hù)理問題
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0354-02
老年患者是護(hù)理工作要重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象，在臨床實(shí)踐中要切實(shí)根據(jù)老年人心理生理特征，制定符合老年人的護(hù)理措施[1]。臨床資料顯示，呼吸內(nèi)科住院老年人通常為慢性疾病患者，需要長期住院，患者身體機(jī)能以及各器官功能出現(xiàn)進(jìn)行性退化，免疫功能也大幅下降，伴隨而來的還有抑郁、恐懼、焦慮、失眠等心理或精神方面的問題[2]。因此加強(qiáng)對(duì)呼吸內(nèi)科長期住院老年患者的研究是提升護(hù)理滿意度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生價(jià)值的重要舉措。本文研究了我院呼吸內(nèi)科收治的85例住院老年患者，對(duì)其在住院期間常見的護(hù)理問題進(jìn)行了系統(tǒng)的調(diào)查和分析，具體內(nèi)容如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。本次研究選取我院呼吸內(nèi)科于2011年3月至2013年3月收治的85例老年患者作為研究對(duì)象，其中51例患者為慢性支氣管炎，病程為2.5年至21年，平均12.8年，16例大葉肺炎，病程為1年至6.4年，平均2.8年，18例慢性阻塞性肺病，病程為2年至14年，平均7.5年，其中多數(shù)患者伴有糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病。患者臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難等。患者中男性49例，女性36例，年齡范圍為62歲至87歲，平均年齡為76.8歲。
1.2 一般方法。本次研究主要采用問卷調(diào)查法和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，設(shè)計(jì)問卷參照國際衛(wèi)生組織關(guān)于臨床護(hù)理分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，由護(hù)理專家及呼吸內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行審閱修正后予以采用，客觀性和可靠性強(qiáng)。護(hù)士經(jīng)過專業(yè)化的培訓(xùn)后進(jìn)行問卷的發(fā)放和回收工作，多數(shù)患者自主完成問卷調(diào)查，對(duì)于文化程度低的患者，在護(hù)理人員的協(xié)助下完成問卷的填寫。發(fā)放問卷共85份，全部回收，經(jīng)驗(yàn)收均為有效問卷，問卷回收后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。對(duì)以上方法中收集到的數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2 結(jié)果
通過問卷調(diào)查以及隨訪，獲取的信息為主要有以下內(nèi)容，呼吸內(nèi)科老年患者住院常見護(hù)理問題主要有五大類，基本涵蓋呼吸內(nèi)科全部護(hù)理內(nèi)容，其中各種護(hù)理問題所占比例為：心理護(hù)理問題（85.88%），日常護(hù)理問題（75.29%），用藥安全問題（55.29%），皮膚護(hù)理問題（36.47%），飲食護(hù)理問題（32.94）。具體情況見表1。
3 討論
3.1 心理護(hù)理。心理護(hù)理是針對(duì)老年患者和危重患者較為有效且十分必要的護(hù)理內(nèi)容。通過運(yùn)用科學(xué)化的心理護(hù)理方式能夠使患者建立起積極健康的心態(tài)，對(duì)患者心理和生理恢復(fù)都具有重要意義。在實(shí)際操作中首先要構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，針對(duì)不同病情、不同性格的患者都要有極大的耐心和愛心[3]。在平常護(hù)理工作中多注意和患者及家屬的溝通，使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生深刻的信任和依賴感，為接下來的心理干預(yù)打好基礎(chǔ)。在構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員要通過兩方面加強(qiáng)對(duì)老年患者的心理干預(yù)，一是調(diào)節(jié)患者生活內(nèi)容，為患者提供多樣化的護(hù)理服務(wù)；第二是對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)性的心理學(xué)干預(yù)，通過醫(yī)療知識(shí)教育，人生觀教育等重塑老年人的積極心態(tài)。
3.2 日常護(hù)理。日常護(hù)理中，護(hù)理人員和患者之間接觸最多，因此對(duì)護(hù)理質(zhì)量能夠產(chǎn)生重要的影響。對(duì)于呼吸內(nèi)科的老年患者，應(yīng)盡量避免使其獨(dú)處，鼓勵(lì)患者之間進(jìn)行有益的溝通，在條件允許的情況下協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以及其他運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，這樣既能提升患者的免疫能力和體質(zhì)，還能夠配合心理護(hù)理使患者對(duì)生活充滿希望和眷戀。日常護(hù)理還應(yīng)注意針對(duì)性，如對(duì)于容易感冒的患者要鼓勵(lì)其加強(qiáng)呼吸功能的鍛煉，適當(dāng)引進(jìn)增強(qiáng)和患者耐寒能力的體育項(xiàng)目，及時(shí)提醒患者增減衣物。對(duì)于入院前有吸煙喝酒等不良生活習(xí)慣的患者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其戒煙戒酒的提醒，幫助其做好呼吸功能的改善工作。
3.3 用藥安全。隨著現(xiàn)今人們知識(shí)水平的提升以及對(duì)影響自身健康因素的關(guān)注，醫(yī)療衛(wèi)生用藥安全成為患者及家屬重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容[4]。用藥安全問題直接關(guān)系到患者的生命健康安全，而老年人由于記憶力減退常常忘記定時(shí)定量服用藥物，因此護(hù)理人員要重視用藥安全方面的護(hù)理工作。
3.4 皮膚護(hù)理。年齡的增長、皮膚彈性的降低、住院環(huán)境和抵抗力低下促使老年患者更易發(fā)生皮膚破損和感染。護(hù)理人員要保證病房的干凈衛(wèi)生，適當(dāng)進(jìn)行通風(fēng)，對(duì)患者進(jìn)行定期的皮膚清潔護(hù)理，鼓勵(lì)患者多做翻身運(yùn)動(dòng)。在進(jìn)行皮膚清潔時(shí)，護(hù)理人員要注意詢問患者對(duì)于水溫的適應(yīng)度，防止對(duì)患者造成刺激和不理影響。
3.5 飲食護(hù)理。科學(xué)合理的飲食安排對(duì)于患者的恢復(fù)具有非常重要的意義，護(hù)理人員要嚴(yán)格根據(jù)護(hù)理等級(jí)對(duì)患者需要進(jìn)食的類型進(jìn)行監(jiān)督和干預(yù)，使患者養(yǎng)成健康良好的飲食習(xí)慣。
參考文獻(xiàn)
[1] 凌艷娟.呼吸內(nèi)科老年患者的心理分析及護(hù)理實(shí)踐的體會(huì)[J].臨床肺科雜志，2009（01）：131
[2] 李芳.呼吸內(nèi)科老年患者發(fā)生醫(yī)院感染的因素及對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012（28）：58-59
老年患者安全用藥的護(hù)理范文5
口服給藥簡便、安全、易被患者接受。血液科老年患者體能虛弱，化療引起惡心吐，記憶力差等原因，導(dǎo)致藥物未能及時(shí)服用。為降低血液科老年患者口服藥漏服率，必須采取科學(xué)的管理方法。PDCA循環(huán)管理是由美國質(zhì)量管理專家戴明于1954年根據(jù)信息反饋原理提出的，包括計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）[1]。2011年10月至2012年1月，我科對(duì)65歲以上的老年人口服用藥試行PDCA循環(huán)管理模式以試圖提高老年患者安全服藥率，取得較好的效果，現(xiàn)介紹如下。
1對(duì)象
血液科≥65歲老年住院患者210例，男性112例，女性98例，年齡65～89歲，文化程度文盲～高中，意識(shí)清楚，與醫(yī)務(wù)人員溝通無障礙，其中病重72例，病危20例。
2分析原因，制定計(jì)劃（Plan）
2.1血液科老年患者心理因素：血液科老年患者往往焦慮、情緒低落，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心；擔(dān)心家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；配偶、子女的關(guān)心程度；多次化療入院的老病人自覺無不適癥狀就拒絕服藥等，均干擾了服藥依從性。
2.2血液科老年患者身體狀況：記憶力、視力減退，機(jī)體反應(yīng)性降低，持物不穩(wěn)出現(xiàn)藥物灑落現(xiàn)象，化療引起的惡心嘔吐、體能虛弱、高熱、口腔潰瘍等致未能按時(shí)服藥。
2.3血液科老年患者口服藥種類、數(shù)量多，服藥的時(shí)間段各不相同，其次患者不適應(yīng)藥物性狀。如：胃粘膜保護(hù)劑鋁鎂加混懸液為白色粘稠混懸液，部分患者拒絕服用認(rèn)為難以咽下、易反胃。對(duì)210例患者調(diào)查顯示每天服藥≥40片的占57.65%。
2.4疾病相關(guān)知識(shí)缺乏：患者及家屬缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，有些患者不清楚服用藥物的作用、不良反應(yīng)；不知道藥物的商品名；不知道服用藥物的相關(guān)注意事項(xiàng)。彭沁慧[2]在老年患者口服用藥中提到100%的患者承認(rèn)護(hù)士介紹了藥物的名稱、作用、劑量和服藥時(shí)間，但17%的患者認(rèn)為護(hù)士提供的藥物信息過于簡單和模糊。
2.5提高老年患者口服用藥率相關(guān)計(jì)劃
血液科老年患者的漏服藥現(xiàn)象：對(duì)年齡≥65歲的老年患者服藥現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，護(hù)士長組織全科護(hù)理人員討論，大家踴躍發(fā)言，制定相關(guān)計(jì)劃。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)患者一天的藥物劑量、名稱、服藥時(shí)間，分別放置在餐前藥盤、餐后藥盤、夜藥盤。制定自備藥品發(fā)放及登記程序。觀察患者服藥的自覺性，當(dāng)班護(hù)士每隔15分鐘巡視病房。針對(duì)不同患者制定每天的宣教內(nèi)容，宣教方式多樣化。護(hù)理人員下病房不定時(shí)提問患者掌握程度，對(duì)記憶力差的患者，反復(fù)宣教。
3實(shí)施計(jì)劃，落實(shí)措施（DO）
3.1良好的護(hù)患關(guān)系：良好的護(hù)患關(guān)系是取得患者信任的根本。入院時(shí)熱情接待病人，做好入院宣教。治療中從生活上關(guān)心患者，觀察心理變化，根據(jù)患者的心理狀態(tài)給予鼓勵(lì)、安慰、讓患者主動(dòng)與護(hù)士溝通，明確自己服藥的時(shí)間及方法，藥物的作用及不良反應(yīng)等，樹立自我健康的管理理念。
3.2健康教育：根據(jù)患者及家屬的文化水平、理解能力、制定相關(guān)的宣教計(jì)劃，用通俗易懂的言語，循序漸進(jìn)地宣教相關(guān)疾病知識(shí)，每個(gè)病房都有血液科相關(guān)疾病的健康手冊，發(fā)放疾病宣傳資料，組織病人開展專題講座，不定時(shí)向患者提問相關(guān)知識(shí)，了解掌握的程度，對(duì)未能掌握的內(nèi)容，再次制定計(jì)劃，反復(fù)細(xì)致的宣教。
3.3服藥的：老年患者服藥不當(dāng)易造成食物反流，使藥物滯留于食管，因此取半臥位、坐位或立位服藥，避免臥位服藥而誘發(fā)誤咽及嗆咳，病情允許的話最好服完藥后站立或走動(dòng)5分鐘使藥物到達(dá)胃內(nèi)[3]。
3.4保證服藥劑量的準(zhǔn)確：發(fā)藥前責(zé)任護(hù)士三查七對(duì)，核對(duì)藥房發(fā)出的口服藥，確保用藥安全。核對(duì)無誤后在藥盤左側(cè)放置早中晚發(fā)放卡。（每班發(fā)完藥后才能取下發(fā)放卡，優(yōu)點(diǎn)在于發(fā)放卡未取下提示可能漏發(fā)藥）。發(fā)藥時(shí)日班護(hù)士推口服藥盤，攜帶溫水壺到患者床前，再次核對(duì)藥物、床號(hào)、姓名，對(duì)行動(dòng)不便的患者協(xié)助服藥；對(duì)藥物數(shù)量多者予以督促、提醒。發(fā)藥后15分鐘當(dāng)班護(hù)士巡視病房，查看患者服藥情況，對(duì)仍未服用者，督促服藥，確保服藥方法和時(shí)間準(zhǔn)確。做好服藥后的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)。對(duì)210例患者調(diào)查顯示，忘記服藥占51%，所以發(fā)藥后巡視病房，提醒患者服藥是確保服藥率的關(guān)鍵。
3.5自備藥品：經(jīng)首席醫(yī)生認(rèn)可，責(zé)任護(hù)士檢查自備藥品的數(shù)量、規(guī)格、有效期、藥物的質(zhì)量，根據(jù)醫(yī)囑建立長期藥卡放在藥盤上，每次到點(diǎn)時(shí)發(fā)給病人服藥，并建立了自備藥品登記本，記錄著服藥前數(shù)量，服藥后數(shù)量，每次服藥后讓患者在自備藥品登記本上簽名。
3.6外出檢查：對(duì)于外出檢查者，在床邊掛著溫馨提示卡“你有口服藥未服”的牌子，護(hù)士還得跟下一班做好交接班，避免漏服。
3.7提高護(hù)理人員對(duì)安全服藥的重視程度：護(hù)士長每天早會(huì)交班后組織大家學(xué)習(xí)，每個(gè)月舉行疾病查房、小講課。不斷鞏固、提高護(hù)理人員自身的業(yè)務(wù)能力，為患者的健康宣教打下夯實(shí)的基礎(chǔ)。
4檢查實(shí)施情況（Check）
每天護(hù)士長抽查患者計(jì)劃完成情況，檢查患者的床頭柜、抽屜有無漏服藥，提問患者對(duì)宣教內(nèi)容的掌握情況，詢問患者對(duì)護(hù)理宣教的滿意度，護(hù)理部不定時(shí)下病房檢查落實(shí)情況，給予我們工作予以肯定及改進(jìn)的方面。
5反饋處理（Action）
針對(duì)服藥過程中存在的實(shí)際問題，根據(jù)老年患者的心理因素、身體狀況的特殊改變，制定有針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理措施，并階段性的分析總結(jié)有效的方式、方法，將它在科室全面的推廣開來，對(duì)失敗的原因，組織全科室護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)討論，修定新一輪的教育計(jì)劃，納入下一循環(huán)工作改進(jìn)的重點(diǎn)，并循環(huán)反復(fù)，達(dá)到患者安全服藥。
6結(jié)果調(diào)查顯示實(shí)施了PDCA循環(huán)管理法后，深受患者及家屬的好評(píng)，210例患者滿意率為100%，及時(shí)服藥率為98%，均較以前提高。
7體會(huì)針對(duì)血液科老年住院患者口服用藥的現(xiàn)狀，采用PDCA循環(huán)管理后，真正達(dá)到了臨床安全服用藥物，保證了藥物的療效和安全，對(duì)病情恢復(fù)起到積極作用。
參考文獻(xiàn)
[1]潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M]北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2002，2：212.
老年患者安全用藥的護(hù)理范文6
改善患者的治療效果，值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞：老年原發(fā)性高血壓；人性化護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；對(duì)比分析
原發(fā)性高血壓患者中，老年患者占絕大部分，導(dǎo)致患者在治療過程中對(duì)于治療方法的認(rèn)識(shí)有所不同。原發(fā)性高血壓的治療主要以內(nèi)科療法治療為主，采用控制血壓的藥物進(jìn)行治療，患者除遵醫(yī)囑用藥外，需要進(jìn)行自我管理與自我控制，保障患者的治療效果，使患者能夠在病情出現(xiàn)變化或加重時(shí)及時(shí)處理和就診[1-2]。現(xiàn)對(duì)所選148例患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2015年1月～12月所收治的148例老年原發(fā)性高血壓患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，各74例。實(shí)驗(yàn)組男37例，女37例，年齡52～87歲，平均（60.58±5.49）歲，病程1～12年，平均（6.48±5.27）年。常規(guī)組男38例，女36例，年齡50～89歲，平均（62.79±5.49）歲，病程1～13年，平均（6.46±5.24）年。患者均在我院確診并住院治療，均排除繼發(fā)性高血壓且無其他器官合并癥，Ⅰ級(jí)48例，Ⅱ級(jí)46例，Ⅲ級(jí)54例。兩組患者的年齡、性別、病程、分級(jí)等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 常規(guī)組以常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，主要包括日常用藥護(hù)理和生活護(hù)理，保證患者按時(shí)服藥、合理飲食。
實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用人性化護(hù)理，主要包括健康宣教、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食與運(yùn)動(dòng)護(hù)理、自我管理指導(dǎo)。
健康宣講前需要對(duì)患者進(jìn)行疾病認(rèn)識(shí)調(diào)查，根據(jù)患者的認(rèn)識(shí)程度進(jìn)行疾病的健康宣講，宣講方式主要包括病房講解、宣傳活動(dòng)以及知識(shí)講座。幫助患者系統(tǒng)了解自身疾病，并對(duì)自己日常生活中的不良習(xí)慣及時(shí)了解和糾正。
心理護(hù)理時(shí)護(hù)理人員應(yīng)耐心、細(xì)心，并采用親切、溫柔的方式進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理過程中鼓勵(lì)患者進(jìn)行溝通交流，及時(shí)對(duì)自身的疑惑進(jìn)行咨詢，在日常治過程中隨時(shí)與護(hù)理人員交流，積極主動(dòng)的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免不良情緒造成患者治療與護(hù)理依從性下降，提高患者科學(xué)用藥的自覺性。
飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)主要在患者治療期間，合理飲食與運(yùn)動(dòng)改善體質(zhì)，高血壓患者不宜飲食高糖、高鹽、高脂食物，日常飲食以清淡低脂為主，不可暴飲暴食。在日常生活中盡可能進(jìn)行力所能及的運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳等，以此提高患者的身體素質(zhì)。
用藥指導(dǎo)是根據(jù)患者的臨床癥狀與常用藥物對(duì)患者普及科學(xué)用藥的優(yōu)勢與不合理用藥的危害，并叮囑患者按時(shí)遵醫(yī)囑服藥，使患者徹底了解用藥的作用以及不良反應(yīng)，自覺科學(xué)用藥。
自我監(jiān)測則對(duì)患者講解如何進(jìn)行自我監(jiān)測，患者在自我監(jiān)測時(shí)需要進(jìn)行2～3次/d的血壓檢測，并且做好記錄，按照記錄的規(guī)律對(duì)自身疾病變化有一定的掌握，如出現(xiàn)血壓極度異常或其他身體不適，則要馬上就診，減少高血壓疾病以及并發(fā)癥發(fā)病突然無法及時(shí)就醫(yī)的問題。
1.3 療效判定 對(duì)患者進(jìn)行用藥依從度調(diào)查，總分為10分，得分越高患者的用藥依從性越高。對(duì)兩組患者進(jìn)行生命質(zhì)量評(píng)分，滿分為100分，共分為生理質(zhì)量評(píng)分、社會(huì)評(píng)分、家庭評(píng)分、情感評(píng)分、功能評(píng)分5個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)各20分，比較兩組護(hù)理前后舒張壓與收縮壓差異。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1兩組患者依從度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組用藥依從度評(píng)分（6.97±2.64）分，常規(guī)組用藥依從度評(píng)分（3.26±1.78）分，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分（85.69±5.33）分，常規(guī)組生活質(zhì)量評(píng)分（60.48±4.18）分，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組護(hù)理前后血壓差異 兩組護(hù)理前血壓無明顯差異，護(hù)理后差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
臨床將收縮壓高于140 mmHg、舒張壓高于90 mmHg的發(fā)病人群定位為高血壓患者，患者由于高血壓影響產(chǎn)生的心腦血管疾病較為嚴(yán)重，甚至造成患者致殘或死亡[3]。由于高血壓對(duì)患者健康的影響較大，臨床十分重視高血壓的治療，高血壓根據(jù)發(fā)病原因可分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓[4]。原發(fā)性高血壓多發(fā)于老年患者當(dāng)中，患者經(jīng)常由于年齡較高，對(duì)原發(fā)性高血壓醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)了解不夠，或由于年齡較高，身體慢性疾病較多等原因，對(duì)于治療與護(hù)理產(chǎn)生抵觸情緒，用藥依從性不高。針對(duì)老年患者無法長期科學(xué)用藥這一問題，臨床除了提高患者的用藥效果與用藥安全性外，對(duì)患者進(jìn)行人性化的護(hù)理措施，幫助患者提高用藥科學(xué)性，改善患者治療與護(hù)理依從度，是目前臨床較為常見的護(hù)理措施與護(hù)理理念[5]。
本文所選患者中，實(shí)驗(yàn)組用藥依從度評(píng)分（6.97±2.64）分，常規(guī)組用藥依從度評(píng)分（3.26±1.78）分，可見人性化護(hù)理有效提高了患者的用藥依從度，降低患者由于不科學(xué)用藥對(duì)治療效果的影響，幫助患者認(rèn)識(shí)到科學(xué)用藥在治療原發(fā)性高血壓方面的重要性。
綜上所述，通過人性化護(hù)理能夠改善原發(fā)性高血壓患者的用藥依從度，提高患者的護(hù)理效果，值得臨床借鑒應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]董蘭芳.人性化護(hù)理干預(yù)在老年原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（19）：4549-4550.
[2]楊巧玲.人性化護(hù)理管理對(duì)原發(fā)性高血壓患者的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（4）：158-159.
[3]王.人性化護(hù)理對(duì)原發(fā)性高血壓患者用藥依從性及自我管理能力的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（18）：158-161.
