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新媒體教學培訓范文1
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0859-02
多媒體教學是指在教學過程中，根據教學目標和教學對象的特點，通過教學設計，合理選擇和運用現代教學媒體，并與傳統教學手段有機組合，共同參與教學全過程，以多種媒體信息作用于學生，形成合理的教學過程結構，達到最優化的教學效果[1]。
因為多媒體具有圖、文、聲并茂甚至有活動影象這樣的特點，具有許多對于教育、教學過程來說是特別寶貴的特性與功能，這些特性與功能是其他媒體（例如幻燈、投影、電影、錄音、錄像、電視等）所不具備或是不完全具備的。對于現代的護理培訓來說，要求護士掌握的知識和技能更加豐富，對于護士各項綜合素質要求更加全面，單靠單一的講課已經不能滿足護士的求知需求，還需要更進一步提高培訓教學質量與力度，所以應用生動、形象的多媒體技術來教學會起到更好的效果。但是如何來避免教學中存在的問題，更好的發揮多媒體教學功能，本人就自己的多年教學經驗談一點心得。
1 多媒體培訓教學的優勢
1.1 直觀性
能夠突破視覺的限制，多角度地觀察問題，并能夠突出要點，有助于傳授知識的理解和方法的掌握；
1.2 圖文聲像并茂，多角度調動護士的情緒、注意力和興趣。
1.3 動態性
有利于反映概念及過程，能有效地突破教學難點；
1.4 交互性
護士有更多的參與，學習更為主動，并通過創造反思的環境，有利于形成新的認知結構；
1.5 可重復性
有利于突破培訓中的難點和克服遺忘；
1.6 針對性
使針對不同層次護理人員的培訓成為可能。
1.7 大信息量、大容量性，節約了空間和時間，提高了培訓效率。
2 從教學實際出發 有效的利用多媒體計算機設備
多媒體計算機雖然具有多媒體、超媒體的功能，但是培訓過程中僅僅是一種媒體的作用。不要誤認為是一種全能媒體。如在我們進行護理基本技能培訓時，就要與現場的真實演練相結合，便于護士親自動手來完成整體的技能操作，可以使培訓達到既有理論，又有實踐的完整結合。這樣就可以避免只看不練的弊病了。而對于演練中存在的疑問，可以通過反復的多媒體演示來加強印象，促使護士對培訓教學有興趣和愛好。
3 制作培訓教材 避免隨意呈現，喧賓奪主
培訓教學中，多媒體的運用能夠把被感知的對象直觀呈現出來，通過音響、色彩、動態影像等不斷激發護士的興趣，使他們的注意力更為集中、穩定、持久，思維更加積極活躍，從而達到預期的培訓效果。但是某些情況會使課件偏離培訓目標，不能著重體現主要的培訓目標，大量調用一些音像圖片資料，適當的引用時必要的，但如果引用過多就會沖淡重要目標。這需要培訓者根據培訓目的的不同，合理配置課件背景，展示出最佳學習效果。避免產生喧賓奪主的現象。
4 多媒體教學與傳統教學相結合使培訓更豐富精彩
雖然多媒體培訓教學具有不拘一格的特點。應用多媒體課件教學克服了傳統教學方式的不足。多媒體課件依賴計算機強大的存儲和運算功能，能夠逼真地模擬現實情境，可以充分展示在現實中受各種因素制約而無法觀察的人體系統的解剖、運動、生理和病理反應的情況，克服了傳統教學方式在此存在的不足[2]。但是這種培訓教學方式和傳統方式相結合，交替進行，在運用多媒體的同時，可以加上培訓人員的精講與啟發，結合現實工作中的問題進行分析、總結與指導會更加事半功倍，達到豐富多彩的培訓學習效果，讓護士們更加深刻理解所培訓學習的知識內容，激發出大家的學習熱情，從而變被動培訓為主動學習。
5 提高培訓人員的整體素質
應用多媒體課件實施教學對護理教師素質提出了更高要求[3]。建議醫院培訓和儲備一批有知識、有水平的教學老師，不斷總結和開發護理培訓方面的教學軟件，結合自家醫院特點來實施培訓教學工作，會達到意想不到的效果。
5.1 充分利用網絡優勢制作課件
目前，發達的互聯網系統是獲得信息資源的一個主要途徑，網上的心理學資源也是十分豐富的，如中科院心理學研究所（）、華夏心理網（）等[4]。培訓者可以通過龐大的網絡系統吸取更多先進經驗，制作到課件當中，讓護士們了解更多先進的護理經驗，達到交流、啟發、培訓的目的。
5.2 醫院可以選派優秀的護理教學人員外出學習
如果醫院要達到護理培訓多媒體化的全面運行，就應該儲備一批有知識、有能力的護理骨干，選擇時間外出培訓學習，把最先進的多媒體護理培訓方式帶回來，和全體護士一齊分享。通過不斷的學習與交流，使護理培訓多媒體化更加完善，也為醫院的全面發展打下扎實的基礎。
6 提倡全面推廣 普遍運用
多媒體培訓教學，不僅適用于三級以上醫院，對于二級及以下醫院一樣適用。在科學技術飛速發展的時代，各領域都在尋求更高、更好的發展方向，對于醫院護理培訓教學領域，選用多媒體課件教學，可以隨時更新、剪輯、下載比較有教育意義的資料，使護士更易接受培訓的知識內容，豐富了護理培訓教學本身的枯燥乏味。
6.1 在醫院全面推廣多媒體培訓教學工作
醫院不但可以在整體培訓教學中運用多媒體模式，還應該采取全院性的指導培訓工作，使醫院各科室都能擁有自己的多媒體培訓軟件，針對不同級別的護士采取不同的培訓方式，制作不同的教學課件，充分利用多媒體方式達到理想的層級培訓效果。
6.2 方便培訓的知識內容被充分接受和運用。
通過多媒體培訓教學，可以使護士形象的、直觀的了解護理工作中的一些正規操作流程，改變自身現有的不足。例如可以通過多媒體課件播放護士日常工作的正規操作流程細節，包括護士禮儀、微笑服務、與病人談話的方式、健康宣教等等，可以直接使護士對號入座，看到自己在護理服務中欠缺的部分，應該怎樣做才是最正確的，怎樣做才會使患者更滿意，這樣會使優質護理服務工作得到扎實的落實與推廣。
7 總結
總之，多媒體教育技術在飛速發展，教學培訓過程中多媒體技術的運用越來越普遍。建議醫院組織負責培訓的護理人員在學習多媒體、計算機技術的同時，應該多關注教育理論的發展，隨時引用先進的教育理論來充實與指導自己的多媒體教學培訓功能，充分的發揮多媒體的優勢為醫務工作者的學習與培訓提供更多幫助。
參考文獻：
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[2] 何克抗.計算機輔助教育[M].北京：高等教育出版社，1997，3-5，308-310.
[3] 姜安麗，李芬芳.在護理學課堂教學中應用電子幻燈的方法和效用分析[ J].實用護理雜志，1998，14[4]：219.
[4] 吳興民.心理學教學中多媒體技術的應用[J].華夏心理雜志，2001，8.
新媒體教學培訓范文2
帶著期望，帶著夢想，我們如約相聚在株洲田心中學。參加2015年國培計劃——初中美術種子教師“能力提升工程”學科研修培訓。在此之前，我一直工作在美術教育的一線。在七天的學習中，聆聽專家們由淺入深、生動詳盡的講座，不僅使我對學校美術教育教學有了全新的認識，更重要的是讓我的思想、觀念、心靈都受到了一次觸動、提升、洗禮和升華。此次培訓雖然時間很短，但安排的緊湊有序，學習內容豐富，講授精彩紛呈，觀摩大開眼界。下面我就談談培訓學習中的一些感悟，與大家共勉。
一、專家講座，高屋建瓴。
聽取教授的課，讓我認識到教育要回歸原點。作為美術教師，對學生所實施的不只是專業美術教育，更多的是生活美術教育，在教學中，淡化美術知識和技能技巧的同時，激發他們的興趣，培養他們的能力。不僅如此，美術教學還要貼近孩子們的生活，應當把教學融入到孩子們的生活中，把他們特有的游戲生活、身邊的校園環境、家庭和社會生活變成習作的豐富源泉。讓孩子們用自己的感官去觀察生活，用畫筆去記錄生活，使他們從中品嘗到生活和繪畫的樂趣。只有追求學生的需求，營造學生學習的興趣，體驗到美術與生活息息相關的聯系，才能使孩子們真正的愛上美術課。并且美術并不是單純的學科，它與信息技術、音樂、體育、語文、數學等學科融為一體，是一門綜合性很強的課程。不僅如此，教授的課讓我懂得創新思維方法有發散思維，逆向思維，聯想思維等。這些思維都要由原生態的東西，一層一層聯想，這樣的創意是無限的。還有廢舊，鄉土，簡易材料的開發和利用。所以上好一堂美術課要求我們美術教師不僅要有精深的基礎知識和技能，還要有廣博的文化素質，專研創新精神，這樣才能把美術課上好。
二、交流研討，共同提高。
新媒體教學培訓范文3
關鍵詞：幼兒英語教師 培訓模式 多媒體網絡環境
目前，在我國，英語學習低齡化的趨勢越來越明顯，幼兒英語教育日益成為當前的教育熱點。為了更好地實踐幼兒英語教學，社會對幼兒英語教師提出了更高的要求。誠然，師資是決定幼兒英語教學成敗一個不可避免的問題。在幼兒園英語教學中，教師的培養和培訓是一個最為迫切的問題。然而，現階段幼兒英語教師的培訓還比較薄弱，鑒于此，探究切實有效的幼兒英語教師培養模式，培養素質過硬的幼兒英語師資隊伍，迫在眉睫。
1 幼兒英語教師師資情況簡介
1.1 從學歷上看
隨著高等教育的發展，幼兒園英語教師的學歷層次普片提高，基本為大專或本科畢業。
1.2 從專業上看
超過一半的幼兒英語教師畢業于幼師專業。這些教師了解幼兒的心理生理特點，教學方法靈活、富有感召力，善于制作益于教學的教具、創設幼兒喜聞樂見的情境，深受孩子們的喜愛和歡迎。但是，她們的英語專業知識不夠系統和扎實，特別是語音語調還存在著發音不標準、語調別扭的問題。同時，在用英語組織課堂和指導幼兒時還有一定難度甚至會出現一些基本的錯誤。另外不到一半的教師畢業于英語專業。這些教師具有標準的發音、流利的口語、扎實的英語技能和專業的英語知識，然而他們不了解幼兒的身心特點，沒有接觸過幼兒英語以及其他各個領域的教學法，因此他們不能很好地激發幼兒學習英語的興趣，無法吸引幼兒積極參與學習。
2 現有幼兒英語教師的培訓模式及存在問題
顯然，我們的教育管理者或者幼兒園園長已經發現了幼兒英語教師隊伍的現狀，因此開展了一系列的培訓活動。然而國內目前對幼兒英語教師的培訓依然沿用著傳統的培訓模式，這種學歷補償式的在職教育模式雖然在一定時期內解決了幼兒英語教師“量”的急需，但隨著幼兒英語教育的發展和對幼兒英語教師“質”的需求越來越高，其弊端日益暴露出來。無論是“幼兒教師英教化”、“英語教師幼教化”的培養模式還是所謂的“園本培訓”、“置換培訓”、 “國際化”培養模式、“一專多能”培養模式、“前店后廠”培養模式、“教研相長”培養模式等新模式都有其不可克服的缺陷。
2.1 培訓課程的設置大多源于對培訓機構自身資源的考慮，與幼兒園的教育教學實踐存在偏差。
2.2 培訓機構往往承擔者所在地區的培訓任務，工作面廣、量大，無法兼顧幼兒園之間、教師之間的差異，難以完全滿足學前機構與個別教師的特殊需要。
2.3 教師所接受的培訓活動往往是一次性的或重復的，教師在接受培訓后，又很少通過持續性的學習來確保其在培訓中所接受的觀念、知識或技能落實到日常的教育教學活動中去。
2.4 由于培訓機構的培訓能力有限，加之教師教學任務繁重，所以只能是各幼兒園通過委派的形式，使部分教師參加培訓。這樣即使是接受培訓的教師回到幼兒園后有熱情將所學到的新思想、新方法付諸實踐，卻因園內的其他教師很少理解這些新東西，而是他們之間難以形成默契。
3 基于多媒體網絡環境下的幼兒英語教師培訓模式研究
3.1 多媒體網絡環境
多媒體網絡（Multimedia Network）指以多媒體技術和網絡技術為基礎，既包括文本，圖形、聲音、圖象、動畫等，也包括把這些媒體結合在一起的超媒體技術。（王紹欽，楊繼環，2003）多媒體網絡環境充分運用當今最新的計算機網絡技術和多媒體技術，將單調、乏味的課堂知識形象體現在聲音、圖象、影視、動畫中，它使得真正基于交流、討論的這種全新的教學方法成為可能，極大地增強了學生的教學的參與意識。多媒體和網絡技術的迅速發展，為培訓提供了前所未有的發展空間。使培訓信息量大、效率高、反饋及時、交互靈活、學習多地點、非定時。
3.2 多媒體網絡環境下的幼兒英語教師培訓模式的理論基礎是建構主義理論
它最早是由著名心理學家J.Piaget于20世紀60年代提出的。
①建構主義學習理論強調以學習者為中心，學習者是學習信息加工的主體，知識意義的主動建構者。
②建構主義教學理論認為，教師要由知識的傳授者、灌輸者轉變為學習者主動建構的幫助者，促進者，引導者、組織者。
③建構主義提出多媒體和網絡通信技術可以作為建構主義環境下的理想認知工具，有利于情景、協作、會話、意義建構這四大屬性充分體現，是建構主義學習環境得以實現的物質基礎。
基于上述理論，建構多媒體網絡下的幼兒英語教師培訓模式有其科學性、時代性、主動性、探索性、創新性，能有效地利用網絡資源，調動幼兒英語教師多重感官的積極反應，提高學習效率，徹底改變幼兒英語教師培訓投入大、費時多、收效低的局面。
3.3 多媒體網絡環境下幼兒英語教師培訓內容豐富
多媒體網絡環境下幼兒英語教師培訓中，可以極大地豐富培訓內容。
①幼兒英語教師可以利用多媒體網絡學習幼兒英語教學法的諸多理論知識。
②可以利用多媒體網絡培養幼兒英語教師的基本素質，包括英語專業知識、技能、幼兒組織管理等多方面的素質。
③可以利用多媒體網絡掌握幼兒英語的教學技能。
④可以利用多媒體網絡拓寬聽課機會，觀摩優秀教學案例和同行教學實錄。
總之，將多媒體網絡環境應用于幼兒英語教師的培訓，增加培訓的可操作性，豐富培訓的內容、提高培訓的效率和質量。
參考文獻：
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新媒體教學培訓范文4
稅務培訓是為了提高不同崗位的稅務干部而開展的分級分類培訓，是以稅收工作實際需求為導向，全面提高稅務系統國家公務員隊伍的整體素質為目的，科學規范的稅務教育體系。當前，稅務培訓多媒體教室管理和維護主要有以下特點。
1.1 教學方法多樣化
稅務培訓采用講授式、研討式、案例式、情景式和體驗式等多種現代培訓教學方法，不同的教學方法對教室的座椅擺放、講臺的位置、教學設備的軟硬件等要求不一樣，在一定程度上增加了教室管理的難度。
1.2 實時性、需求性
稅務培訓是面向實際稅務工作的稅務干部，因此，課程內容的設置必須符合當前工作的實際情況、政策法規。同時，不同地方不同崗位對培訓方式、方法等要求不一致性，決定了培訓學院所提供的軟硬件環境要滿足不同培訓項目的需求。
1.3 變動性
變動性是指教師要求的變動性和教室調整的變動性。稅務培訓與普教不同，教學是以實際工作為依據，學員對實際工作的疑點、難點以及教師對培訓內容的深入都可能對教學設備和教學環境提出新的要求。基于對在訓項目的調整而對教室進行必要調整也是多媒體教室管理變動性的另一個突出表現方面。
1.4 高效率運行
在稅務培訓中，多媒體教室是學員培訓和學習的主要場所，90%的多媒體教室全天8小時處于上課狀態，有時甚至到晚間21：00以后。教室管理員需要時刻關注教室狀態，每天須提前對教室的空氣、溫度等環境因素進行調節，對教室設備進行檢查，以保證設備全天良好的運行狀態。
2 多媒體教室管理與維護現狀
多媒體教室的管理與維護是對具有多媒體功能教室在制度、人員及設備三位一體的全方面管理，其主要內容包括管理制度的建立與實施、人員管理、教室開關、保障多媒體教學系統的狀態完好、設備報修和維修、應急處理、日常監管和服務等內容。在管理上通過制定詳細的規章制度、工作流程和獎懲對員工進行管理和約束；在維護上主要是通過自檢和報修等方式來進行故障發現及維修。除此之外，管理人員定期進行多媒體設備的系統更新、設備檢查、維護保養等工作也是維護工作的重要內容。然而，多媒體教室管理及維護仍存在一些問題需要解決。
2.1 教師與管理員溝通不順暢
在稅務培訓中，教師與管理員溝通是教學過程的重要內容，主要包括對教學環境、教學設備和教具的要求以及故障報修等溝通內容。當前，教師與管理員的溝通主要在課前準備時段進行，但在上課的過程中，教學設備發生故障，教師無法及時聯系管理員，而管理員也不能及時地掌握教室實時狀態等均造成了維修的延誤，嚴重情況下可能發生教學進程中斷或終止的后果。
2.2 教師使用多媒體教學設備能力不足
教師不具有專業的計算機和多媒體技術知識，對多媒體設備操作僅限于基本的使用，對一些簡單的故障不能獨立診斷并處理也是故障報修多發的主要原因。例如，對麥克風性能的不了解造成講課有雜音或聲音時大時小。
2.3 教學設備型號多，更新周期長，設備復雜，故障發生率高
多媒體設備相對其他教學設備使用和操作復雜，出現故障維修時間長，診斷故障點比較慢。教學設備和線路只有無法工作才進行更新，更新周期長，容易老化，如線路老化造成投影儀投影不清晰、麥克有雜音。多媒體設備型號、種類繁多加大了設備發生故障時維修和更換的難度與成本。此外，稅務培訓中多媒體設備的高效率運轉也加速了設備的老化進程和故障發生率。
2.4 硬盤保護系統
為了防止誤操作或病毒等對系統的破壞，減少維護難度，多媒體教室計算機一般裝有硬盤保護系統，每次開機系統都清除之前所有的操作，恢復到初始狀態，造成一些需要安裝或更換軟件的課程需要提前安裝并保存，在一定程度上加大了教學準備的時間和難度。
3 加強多媒體教室管理及維護的對策
3.1 建立多層次溝通平臺
首先，在校園辦公網開辟教室管理欄目，教師在上課前將對多媒體教室的軟硬件要求、座椅擺放要求等提前到欄目里，管理員根據教師的要求提前進行教室的相關布置。其次，通過QQ、微信等平臺作為輔助溝通工具，提供及時、快速服務。多平臺溝通方式的建立不僅使稅務培訓中多媒體教室的軟硬件等環境的布置更加符合要求、縮短了故障維修的時間，而且便于管理者的指導和監督。
新媒體教學培訓范文5
關鍵詞：培訓工作；多媒體教學平臺；適用領域；資源優勢
一、及時學廣泛用
在多媒體教學平臺試用的過程中，重油開發公司相關培訓部門根據不同階段，不同受益人群，有針對性地制定實施培訓工作，讓這一教學資源得到最大化的利用。
1、“老”教師先學一步。2012年11月，首先組織公司經驗豐富的兼職教師進行了平臺教學使用培訓，通過對系統平臺的觀摩學習和操作演示，讓教師自身做到先掌握、先吸收。
2、新員工初步嘗試。2013年年初，公司首次對大學實習生進行采油中級工技能鑒定取證。利用多媒體教學平臺，將原來的“一粉筆、一黑板、一張嘴”的傳統教學，轉變為視頻學習和實際操作相結合的穿插教學。通過40天的培訓，26名大學生順利通過技能鑒定考核，平均成績達到92分。
2013年8月份，公司將2013屆的21名大學生集中在員工培訓站，進行一年的綜合技能培訓。他們需通過理論和實際操作的考核，在注汽、集輸、污水、井下作業和測試等工種達到初級工水平，采油工種通過中級工技能鑒定。在培訓中，多媒體教學平臺再次顯示出它的諸多優勢。在克淺十1#站的熱注培訓基地，教師通過在線鏈接教學平臺，讓學員邊看邊練，提高了培訓效果。目前，21名大學生完成了熱注工種培訓考核，全部合格，優秀率達到了95%。
3、輪訓班分層教學。為了進一步提高一線員工的綜合素質、增強安全意識、規范操作行為，自2011年，公司開展為期5年的采油、熱注操作員工輪訓工作。在培訓中，應用多媒體教學平臺，通過“集中式教學”、“點菜式自學”的培訓方式，提高了培訓效果。集中式教學：按照技能等級分班培訓，在兼職老師的指導下集中學習觀看；點菜式自學：在計算機室，員工按照各自所需選擇操作項目自學。多媒體教學平臺實現了因人而異、自由靈活的教和學，受到兼職教師和員工的喜愛和青睞。2013年，公司舉辦的5期采油輪訓班，和6期熱注輪訓班中，共330名受訓員工成為多媒體教學平臺的受益人。
4、作業區深入推廣。近兩年，公司逐步實施大班組建設，完善計算機配備，實現聯網，為在作業區推廣使用多媒體教學平臺創造了條件。
在日常工作中應用――員工在班會時、休息中、操作后充分利用多媒體教學平臺進行學習。班會時學習當天操作項目的風險提示，休息時共同探討操作要領，操作后對照視頻查找自身不足。在日常崗位練兵中，多媒體教學平臺更是充當了培訓教師的角色。
在技能提高中應用――作業區在技能等級鑒定、轉崗培訓、技術比武、技能競賽選拔中，都運用多媒體平臺教學，進一步提高了員工的操作水平。2013年4月份剛參加工作的李彬彬，在教練的指導下，通過多媒體教學平臺觀摩學習，參照標準刻苦訓練，奪得了集輸聯合站技術比武第一名，并榮獲公司技能競賽集輸工種二等獎。
二、優點多 收益大
多媒體教學平臺以其特有的魅力，將枯燥的教學變得生動活潑，激發了員工的學習興趣，對培訓起到了積極的促進作用。
1.動態演示，形象直觀。課件中的動畫、音效、語言、情景吸引了員工的眼球，使員工在受訓中坐得住、看得懂、記得牢。直觀動態的展示，讓枯燥的原理動感化、復雜的問題淺顯化、抽象的概念形象化。例如，某些設備不能直觀地看到原件的內部構造，對設備隱患故障的分析造成了一定的難度，多媒體視頻課件能直觀的反映設備內部構造、功能、流程等，使員工眼見為實。
2.規范操作，統一標準。一是課件中嚴格的風險提示、規范的步驟統一了員工的操作行為，為新老員工樹立了操作樣板，也減少了傳統培訓中不同老師，不同理解，不同教學的“多標準”情況。二是講解標準規范。語音講解發音標準，動作模擬到位，讓員工聽得清楚，看得明白。在開展員工技能培訓時，減少了因語言障礙產生的理解誤差。在公司今年開展的少數民族采油工輪訓中，通過應用多媒體操作平臺教學，培訓合格率較以往有所提高。
3.仿真教學，靈活易用。一是突破環境制約。受設備和環境因素影響，許多項目無法進行現場實操訓練，多媒體教學平臺彌補了這方面的缺陷。例如，在熱注運行工培訓過程中，高溫、高壓、高噪音的現場環境，影響培訓效果。而通過多媒體教學平臺，直觀、形象、準確的將操作步驟反復進行演示，不僅達到了培訓的目的，更降低了操作風險，減少了設備損耗和成本。
二是解放學習模式。只要是油田公司內網，被授權的員工利用身份證號就能登錄系統，進行自學、自考。這改變了以往培訓需要統一時間、統一地點的不足，并且能使員工反復學習，不斷鞏固。減少了客觀條件的制約，讓學習的形式變的靈活便捷。
新媒體教學培訓范文6
關鍵詞：多媒體教學模式 PBL教學模式 心臟外科 住院醫師規范化培訓
中圖分類號：G654.2 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2017）03（a）-0250-03
Abstract： The traditional teaching methods for cardiac surgery resident standardization training has some disadvantages， the multimedia teaching can optimize the learning environment， improve the learning efficiency. PBL （problem based learning） method not only improves the pertinence of teaching， but also improves students’ learning enthusiasm and initiative and improves the quality of teaching. The combination of multimedia teaching and PBL teaching can greatly improve the teaching system in the standardized training of cardiac surgical residents.
Key Words： Multimedia teaching； PBL teaching pattern； Cardic surgery； Standardized training of cardiac surgical residents
心臟外科是專業性很強的一門臨床理論課程，其中涉及基礎醫學、心臟內科及手術操作等諸多環節。住院醫師在規范化培訓期間，往往發現書本和臨床實際有諸多差異，難以理解心臟外科的全部內容，就可能影響到臨床實踐能力的提高。如何正確對住院醫師進行培訓成為心臟外科教學的首要任務。
現今，在心臟外科住院醫師規范化培訓過程中存在一些問題。第一，學生需要掌握足夠多的外科解剖學知識，還需要掌握發育學、病理生理學、藥理學及心血管內科等多學科的綜合知識，因此理解起來比較抽象、枯燥，進而造成培訓醫師積極性不高，主動性差。第二，心臟外科手術技術和手術過程比較復雜，手術時間相對較長，住院醫師在培訓過程中上手術機會相對較少，并且部分手術的視野較小，進而導致部分手術技術操作未拷步夂苣芽燜倮斫狻5諶，心臟外科地區化發展不均衡，在不同等級醫院不同地區醫院的發展水平相差甚遠，北京上海等大都市的外科發展水平要遠高于地方，因此也需要一種方法能夠讓各個地區，不同等級醫院的住院醫師得到更加規范化的培訓體系。這些問題的存在迫切需要一些方法對傳統的培訓體系進行改革。
新媒體作為新時代醫學理論課教學的一個重要載體，為新時期的教學課程帶來了機遇。網絡多媒體教學是一種嶄新的教學形式，以其圖像、文字、聲音、動畫以及視頻影像等相結合的特點備受學生歡迎。網絡多媒體技術的應用能夠使得單位時間內學習的內容大大增加，提高了教學效率，能夠明顯提高心臟外科學的教學效果。隨著當今網絡技術與多媒體技術的快速發展，網絡多媒體教學對傳統的教學手段帶來了前所未有的沖擊，同時也給教學改革和建立更為良好的教學環境提供了無限機遇。
自1993年美國精神病學教授Barrows最早提出“以問題為基礎的教學方法”（PBL）以來，該方法在教學上得到了普遍應用。該方法指的是：老師引導學生提出具體實際問題，圍繞問題展開主動學習，并通過“提出問題―建立假設―自學解疑―論證假設―歸納總結”的邏輯過程來獲得新的知識。這種以解決問題為中心，主動學習探究的過程，有助于激發學生的思維能力，提高教學效果。在心臟外科住院醫師規范化培訓期間引入PBL的教學方式，應用網絡多媒體教學手段能夠大大提高住院醫師培訓期間的積極性和主動性，改善教學環境和教學氛圍，增強他們在培訓期間所學習到的知識。但如何能夠把網絡多媒體和PBL教學相結合是擺在我們面前的問題。
1 網絡多媒體有以下特點
（1）還原性強，精確率高，能夠提供最新最真實的教學資料。心臟外科教學最難的就是如何把手術技術和疾病的病理生理、解剖進行有效地結合進行教學。網絡多媒體教學就能夠在不同的框架和窗口下對手術進行分析和解釋。比如一個冠脈搭橋的患者，通過網絡多媒體技術就可以用網絡上的各種評分體系對患者的冠脈病變程度，手術危險程度進行評分和歸納，并可以將手術的操作錄像進行轉播和評論，給學生一個冠脈搭橋手術的立體構象。
（2）交互性好，自學難度低。網絡多媒體教學最大的優點就是交互性好。它既有媒體的多樣化，又有選擇的任意性。建立規范化培訓的專家資料庫，住院醫師在網上可實時的與專家交流討論問題，將一些病例上傳或進行討論，得到專家教師的解答，消除心理障礙，獲取良好的教學效果。
（3）易于集成，資源共享。計算機網絡最本質的功能就是易于系統集成。它可以將各個院校的手術錄像和病例資源集成到一個平臺上來，打破時空限制，使學生可以利用網絡平臺，從不同院校、不同地方獲取所需要的信息，得到最為先進的學習理念。
2 心臟外科的教學特點需要PBL模式
研究PBL與心臟外科帶教之間的關系，必須從PBL教學模式特點入手。
（1）PBL強調教學情景實踐化，心臟外科住院醫師規范化培訓過程是一種實踐性教學活動，住院醫師需要與病人或病歷接觸，對病人的病情特點進行了解和思考，選擇合理的治療措施，是各種實踐條件作用下構成的一個實踐環境，這就需要教學也必須從實踐出發，將理論知識應用于臨床實踐中去。PBL教學可以設計模擬病人和模擬病例場景，可以循序漸進式的讓住院醫師對病人的病情進行詢問和了解，進而對疾病的診斷進行判斷，掌握該疾病治療原則。
（2）PBL強調學生自主學習能力的培養，這是心臟外科規培的主要目標之一。通過帶教老師的引導和啟發，要求住院醫師針對在帶教活動中遇到的疾病，提出自己的認識和判斷，并基于這種假設查找相關資料文獻予以求證，而不是直接尋求帶教老師給予答案，思考和求證的過程是培養學生學習能力的重要途徑。
（3）PBL強調教學的實用性。PBL教學模式的出發點是基于問題為導向的學習模式，而心臟外科住院醫師規范化培訓是實踐性很強的教學活動，這在帶教過程中，所遇到的問題不是純粹的理論性問題，而是醫務工作者的臨床實際問題，它強調知識的實踐性應用。
3 在規范化培訓過程中引入PBL教學理念并結合網絡多媒體的工具
帶教老師應首先準備好典型的在院病例，并將該病例制作成多媒體形式，循序漸進，首先從臨床表現和實踐知識開始，抓住學生的學習興趣，再逐步幫助學生梳理思路，提出問題，激起學生的探索和研究精神，將基礎知識應用于臨床實踐。部分也可以采用有爭議的病例進行臨床討論，提高學生的主動性。一般的PBL教學程序如下所述。
（1）帶教問題的創設。首先由心外科主治職稱以上醫生對帶教問題進行設置，根據學科教學目標，設置具有普遍性代表意義的病例問題，建立模擬病人和模擬場景。借助新媒體教學內容、布置作業，用微信群等形式將教學討論內容以PPT形式告知住院醫師。然后由住院醫師針對該病例特點進行提問。并將這些問題提前3 d以提要的形式告知規培住院醫師，使其能夠提前進行資料準備，通過思考性的資料準備，達到溫故而知新的目的。
（2）自主探索。住院醫師在帶教老師的引導下查閱相關文獻，必要時帶教老師可給予學生具體需要參閱的文獻，讓學生閱讀文獻，并進行文獻梳理和摘要，通過新媒體加強師生間的關系，隨時和學生交流，激勵學生對預設的問題進行思考和分析。學生通過學習和探索過程可明顯加深對實際問題的認知和領會，能夠深入理解和把握疾病的基本特征、診斷流程、表現癥狀、治療方案，激活學生學習的主體地位。
（3）帶教分組與討論。帶教過程中將學生進行分組，教師在現場觀摩，每個小組選派一名代表，對該小組問題通過PPT展示，并闡述該小組的觀點，第二步進行組間討論，確保每個小組都有1～2人發言，對問題進行深入交流，通過不同觀點的碰撞，促進知識、思想的交流。最后帶教老師對各小組匯報進行總結評價，對小組討論觀點不清、存疑較多的問題進行解答，總結歸納學生見習技能操作中的重點、難點，對治療和操作原則做進一步闡述說明，并可通過新媒體的方式示范每項操作關鍵步驟的規范動作。可通過各種手術視頻和手術鏈接讓學生對于該疾病的手術操作過程和術后結果有一個直觀的認識，提高對疾病的認知程度。
（4）評價總結。對學生的評價，貫穿整個過程帶教見習過程中，每個環節都有一定的評價權重分配，避免評價權重過渡集中導致學生只重視關鍵環節，忽略見習帶教過程中每個環節的內在聯系機制。評價的結果對每個學生要有反饋，反饋最好采用面談的形式，明確告訴學生哪些是優點，哪些存在缺點，且指明改正缺點的路徑和方式。
（5）反饋和回訪機制。對于部分在授課過程中存在的疑問和問題，可通過新媒體進行討論，也可通過新媒體向北京或上海的專家教授進行提問和反饋，進一步加深學生的學習積極性和提高求知欲望。對于部分比較罕見病例，可在科室里出現該類病患時，通過新媒體的形式對全體學生進行通告，讓學生到原科室回訪，切實了解該類罕見疾病的臨床表現，治療方法和臨床預后，進而對該疾病有一個直觀的了解。
4 結語
隨著心臟外科手術及介入治療技術的快速發展，使得臨床教學工作需要更加有效更加立體的模式，PBL教學能夠通過問題―自主探索―分組討論―評價總結等環節的訓練，提高住院醫師臨床積極性和主動性，能夠更加合理地將書本知識與臨床實踐進行融合。網絡多媒體技術又具有還原性強、精確率高、交互性好、自學難度低、易于集成、資源共享等特點，是展示手術技術及優化教學環境，提高教學效率的最佳方式，并能夠在一定程度上實現住院醫師帶教的規范化。在新媒體時代，PBL教學與網絡多媒體教學的結合互動，最能體現各學科之間的聯系，能有力地改善心臟外科住院醫師培訓體系，提高心臟外科住院醫師的學習積極性和主動性。
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