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科室護(hù)理安全知識培訓(xùn)范文1

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；呼吸內(nèi)科；護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理服務(wù)過程中，因各種原因?qū)е碌目赡馨l(fā)生的一切不安全事件。呼吸內(nèi)科患者多數(shù)年齡較大，病情變化快，需要實(shí)施的護(hù)理操作多，發(fā)生意外傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)較大[1]。因此，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識，提前防范護(hù)理過程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，對于提高呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。我院對呼吸內(nèi)科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1對象與分組

選擇2015年1月至2017年2月在我院呼吸內(nèi)科住院的患者120例為觀察對象。患者均為呼吸內(nèi)科疾病，未進(jìn)行手術(shù)治療，無心肝腎等臟器功能不全疾病。排除認(rèn)知或肢體功能障礙、多器官功能衰竭等情況。其中男75例，女45例；年齡42～74歲，平均（55.3±4.7）歲；疾病類型：慢性阻塞性肺疾病57例（47.5%），肺炎26例（21.7%），上呼吸道感染23例（19.2%），支氣管哮喘14例（11.7%）。按入院時(shí)間將患者分為對照組（2015年1—12月）和觀察組（2016年3月至2017年2月）各60例。兩組患者一般資料相似。

1.2護(hù)理管理方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育等，嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理、交接班制度、查對制度、無菌技術(shù)等操作規(guī)程，加強(qiáng)病區(qū)藥品管理，做好搶救器材應(yīng)急準(zhǔn)備，對伴有昏迷、咯血、呼吸衰竭等的重癥患者加強(qiáng)監(jiān)控力度，增加查房次數(shù)。觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下：

1.2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別

通過查閱2015年護(hù)理不良事件病歷資料，總結(jié)呼吸內(nèi)科常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。①護(hù)理責(zé)任差錯(cuò)：護(hù)士護(hù)理安全意識淡薄，執(zhí)行醫(yī)囑不當(dāng)或因護(hù)士查對不當(dāng)導(dǎo)致的執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤；②護(hù)理技術(shù)缺陷：因護(hù)理專業(yè)知作者單位：313100浙江長興縣中醫(yī)院內(nèi)科通信作者：朱江紅，Email:識及護(hù)理操作技能欠缺，急救器材、搶救藥品使用不熟練導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)；③患者主觀因素：患者依從性差，不按時(shí)服藥、擅自拔管、對護(hù)理操作不配合等造成的意外事件。④環(huán)境因素：病房衛(wèi)生、地面、設(shè)備存在安全隱患。

1.2.2強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理

①強(qiáng)化“三基”學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，針對低年資護(hù)士每周進(jìn)行一次集中培訓(xùn)，并進(jìn)行理論知識、應(yīng)急儀器操作等的考核，合格者方能上崗。②規(guī)范職業(yè)行為：加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)，并開展課堂分析典型案例以增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識。嚴(yán)格遵守相應(yīng)的護(hù)理操作規(guī)程及用藥規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，嚴(yán)守科室值班紀(jì)律；對執(zhí)行醫(yī)囑不當(dāng)?shù)男袨檫M(jìn)行處罰。③加強(qiáng)對患者及家屬的溝通，做好疾病知識宣教，講解護(hù)理操作的目的，取得患者配合；④積極改造病房環(huán)境，每日按時(shí)消毒，定期檢測病房空氣和設(shè)備表面病原數(shù)量，及時(shí)更換壞舊設(shè)備，消除病房不安全因素。

1.3觀察指標(biāo)

①護(hù)理質(zhì)量，包括護(hù)士護(hù)理安全知識得分、護(hù)理操作得分；滿分100分，分值越高，表明護(hù)理質(zhì)量越好。②護(hù)理不良事件發(fā)生率，包括護(hù)理責(zé)任差錯(cuò)事件、護(hù)理技術(shù)缺陷事件、患者意外事件。③患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，采用自制的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表對患者進(jìn)行調(diào)查，共25項(xiàng)，滿分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（χ-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較觀察組護(hù)理安全知識得分、護(hù)理操作得分、患者滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較觀察組的護(hù)理不良事件發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

呼吸內(nèi)科人流量大，護(hù)理資源相對不足，護(hù)理不良事件發(fā)生率較高，常規(guī)護(hù)理管理只是針對醫(yī)療措施采取的護(hù)理程序，對護(hù)理程序和環(huán)境中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)不能提前預(yù)防，存在一定滯后性[2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種預(yù)見性管理程序[3]，對以往本科室可能存在的各種潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了識別，并分析總結(jié)原因提出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略，有針對性地強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和安全意識培訓(xùn)，可以及時(shí)排除可能存在的安全隱患，而對患者進(jìn)行健康宣教，加強(qiáng)護(hù)患溝通，不僅能減少患者擅自拔管、漏服藥物等不良行為，還能提高其對護(hù)理操作的配合程度。對病房環(huán)境的管理不僅要定期消毒，還加強(qiáng)了檢驗(yàn)環(huán)節(jié)，并及時(shí)更新設(shè)備，有效防止院內(nèi)感染和安全事故的發(fā)生。本文結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理安全知識得分、護(hù)理操作得分、患者滿意度均高于對照組，護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對照組。說明實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以提高呼吸內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，有利于改進(jìn)護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]王桂芳.呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件相關(guān)因素分析及對策[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2013，21（7）：178.

[2]王玉潔，曲紅，王幕鵬.呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)及防范方法[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（26）：4587.

科室護(hù)理安全知識培訓(xùn)范文2

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)房；護(hù)理安全；安全隱患；防范措施

文章編號：1004-7484（2013）-01-0191-01

護(hù)理安全是指醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在對患者進(jìn)行護(hù)理過程中，未對患者的心理、機(jī)體或功能造成法律法規(guī)等規(guī)定以外的損傷、缺陷、障礙以及死亡等事故[1]。目前，各個(gè)醫(yī)院均已將護(hù)理安全作為本院醫(yī)務(wù)人員的一個(gè)永久性研究課題，并使之成為衡量醫(yī)院各層管理人員的管理水平的指標(biāo)之一。不安全因素直接影響醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象。隨著社會的進(jìn)步，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高。特別是產(chǎn)科質(zhì)量，更要求做到優(yōu)育優(yōu)生，母嬰安全。產(chǎn)房護(hù)理工作有變化快，要求高，且產(chǎn)房急診多，夜診多，是醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)科室。如何加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高產(chǎn)婦的安全性是產(chǎn)房護(hù)理管理的一項(xiàng)艱巨而重要的任務(wù)。對此，我科對產(chǎn)房護(hù)理過程中可能存在的安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了全面的評估和分析，并提出了相應(yīng)的管理對策，結(jié)果效果較好，有效地降低了護(hù)理安全隱患，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1產(chǎn)房的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患分析

1.1管理方面因素

1.1.1規(guī)章制度落實(shí)不徹底或有待完善部分規(guī)章制度雖然已經(jīng)建立，但是在實(shí)踐中未能得到徹底落實(shí)，經(jīng)驗(yàn)主義比較嚴(yán)重，使得規(guī)章制度成為擺設(shè)，另外，有些規(guī)章制度還存在漏洞，有待補(bǔ)充和完善。

1.1.2物品、器械管理因素部分醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)存在問題，無法安全使用，也有部分醫(yī)療器械種類不全，這都會對護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

1.2助產(chǎn)士方面的因素

1.2.1未嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度及操作流程而出現(xiàn)的護(hù)理安全問題。

1.2.2專業(yè)技術(shù)不熟練，臨床經(jīng)驗(yàn)不足而出現(xiàn)的問題。

1.2.3因責(zé)任心不強(qiáng)而出現(xiàn)的護(hù)理安全問題。

2管理對策

2.1補(bǔ)充和完善科室各種規(guī)章制度，對產(chǎn)科護(hù)理人員的護(hù)理過程和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理，努力將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

2.1.1科室健全各項(xiàng)工作制度并定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，樹立高度的安全護(hù)理意識。

2.1.2科室成立質(zhì)控小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，年資長的助產(chǎn)士分別管理一項(xiàng)。

2.2健全科室風(fēng)險(xiǎn)管理制度，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識。

2.2.1通過對《侵權(quán)責(zé)任法》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)法》的學(xué)習(xí)，提高了助產(chǎn)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識、法律意識。

2.2.2針對影響產(chǎn)房護(hù)理安全的因素，組織助產(chǎn)士每月進(jìn)行安全知識學(xué)習(xí)及開質(zhì)量分析會各一次，要求護(hù)理人員認(rèn)真分析工作中容易產(chǎn)生矛盾糾紛、差錯(cuò)和投訴的因素，討論并總結(jié)處理方法，幫助助產(chǎn)士規(guī)避這些不良因素。

2.2.3每次進(jìn)行交接班時(shí)，交班和接班助產(chǎn)士應(yīng)對每例產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評估，防患于未然。

2.3加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)

2.3.1每月安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，主要針對產(chǎn)房中產(chǎn)婦發(fā)生的常見病和多發(fā)病的內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)講解，讓每個(gè)助產(chǎn)士都能加深理論知識，防止風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

2.3.2增強(qiáng)助產(chǎn)士對新生兒接生、搶救、縫合技術(shù)的訓(xùn)練，加大助產(chǎn)士之間的學(xué)習(xí)和借鑒，使各種護(hù)理技能能夠運(yùn)用自如。

2.3.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，開展學(xué)習(xí)產(chǎn)科新技術(shù)、新進(jìn)展，拓寬助產(chǎn)士的知識面。

科室護(hù)理安全知識培訓(xùn)范文3

關(guān)鍵詞：普外科；護(hù)理；安全因素；對策

臨床護(hù)理安全是衡量護(hù)理服務(wù)的主要質(zhì)量指標(biāo)，是建立和諧護(hù)患關(guān)系的重要因素。然而在實(shí)際工作當(dāng)中會存在各種各樣的不安全因素，會導(dǎo)致臨床護(hù)理質(zhì)量下降，引發(fā)患者不良情緒，造成護(hù)患矛盾進(jìn)一步升級，進(jìn)而造成醫(yī)療糾紛[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年2月～2015年3月在我院通過干預(yù)措施培訓(xùn)的護(hù)士一共50例（實(shí)驗(yàn)組），年齡在22～43歲，平均年齡為（27.1±1.9）歲。職稱：護(hù)士12人，護(hù)士22人，主管護(hù)師16人。另外，選取同一時(shí)期沒有通過干預(yù)措施的培訓(xùn)護(hù)士一共50例（對照組），年齡在20～31歲，平均年齡為（25.3±1.4）歲。職稱：護(hù)士48人，護(hù)師2人。實(shí)驗(yàn)組與對照組護(hù)理人員的相關(guān)資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠給予對比。

1.2方法 向普外科患者發(fā)放科室自主設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，同時(shí)向患者講明原因，填寫方法，進(jìn)而取得理解和支持。問卷內(nèi)容涉及到實(shí)驗(yàn)組與對照組護(hù)理人員在護(hù)理期間的護(hù)理行為評價(jià)，以及患者對護(hù)理人員護(hù)理滿意度給予調(diào)查，問卷調(diào)查評分標(biāo)準(zhǔn)采取100分制[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示。用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組與對照組護(hù)士在護(hù)理期間出現(xiàn)不良護(hù)理行為情況對比 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良護(hù)理行為的幾率明顯要比對照組低（P

2.2患者對實(shí)驗(yàn)組與對照組護(hù)士滿意度調(diào)查結(jié)果情況對比

患者對實(shí)驗(yàn)組護(hù)士評價(jià)明顯要比對照組高（P

3 討論

3.1不安全因素分析

3.1.1臨床護(hù)士相關(guān)知識較為缺乏 ①臨床護(hù)士相關(guān)理論知識較為缺乏，同時(shí)沒有通過相關(guān)培訓(xùn)就立即上崗，常規(guī)護(hù)理技能按部就班的進(jìn)行操作，極易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)。另外，部分臨床護(hù)理人員的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)比較少，并對日常的護(hù)理操作也不能及時(shí)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對于部分疾病的處理總是墨守成規(guī)，無法根據(jù)自己掌握的技能做出正確的選擇，進(jìn)而耽誤患者的病情，造成不良影響，嚴(yán)重的還會引發(fā)護(hù)患糾紛。②當(dāng)護(hù)患之間引發(fā)醫(yī)療糾紛的時(shí)候，臨床護(hù)士缺乏相關(guān)的法律、法規(guī)知識，不能及時(shí)的行使自己的法律權(quán)利以及運(yùn)用法律武器來維護(hù)自身利益，以及保障患者的合法權(quán)益。

3.1.2護(hù)士和患者之間溝通不良 護(hù)士和患者之間溝通不良是我科室普遍存在的問題，也是護(hù)理不安全的主要因素。臨床護(hù)士雖然每天都和患者進(jìn)行接觸，可是只是日常工作，對患者的相關(guān)病情變化給予仔細(xì)觀察，沒有給予患者更多的關(guān)懷與體貼，部分護(hù)士甚至沒有耐心，準(zhǔn)確的向患者講解相關(guān)病情變化。

3.1.3缺乏護(hù)理責(zé)任心 部分臨床護(hù)士缺乏責(zé)任心，經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)理記錄不全、違法各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，單憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)做事，不根據(jù)醫(yī)囑對患者使用藥物，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)發(fā)錯(cuò)藥物現(xiàn)象，造成醫(yī)院內(nèi)部感染。

3.1.4排班不合理 因?yàn)槲铱剖遗R床護(hù)理工作量較大，造成各項(xiàng)臨床護(hù)理操作和病情觀察不到位，進(jìn)而導(dǎo)致各種各樣的并發(fā)癥出現(xiàn)。

3.1.5護(hù)理記錄不規(guī)范 臨床護(hù)理記錄不規(guī)范、出現(xiàn)補(bǔ)記、漏記，例如，臨床護(hù)理記錄沒有明確反映出相關(guān)護(hù)理措施是否全面落實(shí)和對病情觀察以及評估等，部分臨床護(hù)理記錄沒有準(zhǔn)確反映患者的實(shí)際情況，內(nèi)容相對較為簡單，字跡潦草，同時(shí)和臨床醫(yī)師記錄不一致，缺乏記錄真實(shí)性，非常容易導(dǎo)致舉證不利。

3.2干預(yù)對策

3.2.1提高相關(guān)業(yè)務(wù)水平以及法律意識 對新進(jìn)科室的護(hù)士和進(jìn)修人員要制定一個(gè)詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，鼓勵(lì)護(hù)士自主學(xué)習(xí)的主動性，熟練掌握各種醫(yī)療儀器的方法。另外，醫(yī)院護(hù)理部要定期向護(hù)士進(jìn)行考核，進(jìn)而使其綜合素質(zhì)以及技能水平明顯提高。除此之外，為了避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)療糾紛，護(hù)理部要定期采取安全知識教育培訓(xùn)，增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)理人員以及新進(jìn)的護(hù)士的崗前培訓(xùn)，增強(qiáng)其相關(guān)安全意識以及法律知識，在保障患者合法權(quán)益的同時(shí)，也要運(yùn)用法律武器來保衛(wèi)自身的合法權(quán)益。

3.2.2增強(qiáng)護(hù)患溝通意識 組織護(hù)士學(xué)會換位思考，要以患者親屬的身份考慮情況，一切為患者著想，通過耐心的講解，可以增加患者對護(hù)理人員的好感以及信任，體現(xiàn)一切為了患者的服務(wù)理念，進(jìn)而使臨床護(hù)理質(zhì)量明顯提高。

總之，針對普外科護(hù)理期間出現(xiàn)的不安全因素采取相對應(yīng)的干預(yù)措施，可以使臨床護(hù)理失誤明顯減少，使醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯降低，使普外科乃至整個(gè)醫(yī)院持續(xù)、良好的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

科室護(hù)理安全知識培訓(xùn)范文4

根據(jù)近兩年來介人手術(shù)病人的特點(diǎn)及發(fā)展趨勢,從人、物品、(高值耗材)先進(jìn)儀器、專業(yè)技術(shù)、環(huán)境、制度及流程對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)識別、評估,對介入手術(shù)室工作各個(gè)環(huán)節(jié)中存在或潛在的安全隱患?xì)w納以下幾方面:

(1)手術(shù)量逐年增多而復(fù)雜,護(hù)理人員相對不足,與2007-2009年相比,手術(shù)量增加1.5倍,其中危重病人手術(shù)增加55例,新開展手術(shù)3種、250例,節(jié)假日急診手術(shù)平均增加37%.以上手術(shù)量增加呈逐年上升態(tài)勢但護(hù)理人員僅增加1人,未達(dá)到1張手術(shù)臺配備2名專業(yè)護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)。

(2)工作量忙閑不均,工作忙時(shí)有些制度落實(shí)不到位,造成護(hù)理安全隱患。

(3)突發(fā)事件,介人手術(shù)室特點(diǎn)極易發(fā)生突發(fā)事件,2007~2009年術(shù)中心跳驟停6例,失血性休克1例。

(4)并且高值材料多,先進(jìn)儀器使用增多。

(5)同時(shí)患者維權(quán)意識增強(qiáng),對涉及自身的醫(yī)療和護(hù)理過程尤其關(guān)注。

2、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制措施

2.1加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)培訓(xùn),提高安全防范能力

2.1.1提理風(fēng)險(xiǎn)管理知識及安全知識培訓(xùn)護(hù)理管理者組織修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),建立完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度及各種風(fēng)險(xiǎn)管理組織。科室每月以提問,考核等形式進(jìn)行一次護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)測評,為完善介入手術(shù)室工作制度和再造流程提供依據(jù)。

2.1.2專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)按照護(hù)理部的要求科室第月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn),對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的規(guī)范操作及相關(guān)業(yè)務(wù)知識每月考核1次,成績季累年計(jì),內(nèi)容納入護(hù)理部年終考核范疇,對新開展的手術(shù)及新儀器設(shè)備的使用。必須先由醫(yī)師向科護(hù)士長講授主要配合內(nèi)容,護(hù)士長制定操作規(guī)程后再對科室人員進(jìn)行培訓(xùn)。在工作中對業(yè)務(wù)能力差的人員護(hù)士長要給予足夠的關(guān)注和業(yè)務(wù)指導(dǎo),避免出現(xiàn)責(zé)任及技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。鼓勵(lì)并創(chuàng)造條件支持科室人員接受繼續(xù)教育,提高其理論水平和專業(yè)知識,近兩年來,我科護(hù)士成功配合醫(yī)院開展的經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù),經(jīng)股動脈置管腹主動脈帶薄網(wǎng)支架置入術(shù),顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)等。

2.2規(guī)范化管理,提高應(yīng)急能力及安全手術(shù)環(huán)境根據(jù)介入手術(shù)特點(diǎn),制定各種風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的應(yīng)急預(yù)案及防范風(fēng)險(xiǎn)的操作流程,如制定術(shù)中大出血及心跳驟停、交叉感染、防導(dǎo)管脫出堵塞,預(yù)防墜床,墜車(交換車)等應(yīng)急預(yù)案。

根據(jù)專科手術(shù)特點(diǎn)完善急性腦造影,急性冠脈內(nèi)支架植入。術(shù)中大出血,心跳驟停等搶救操作流程,建立急救小組,實(shí)施責(zé)任制的管理。護(hù)理管理者要熟知病區(qū)內(nèi)的高危環(huán)節(jié),避免出現(xiàn)責(zé)任及技術(shù)風(fēng)險(xiǎn),危重患者搶救方面制度包括藥品、物品、各種儀器性能是否完好等管理者要有較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)意識,對手術(shù)環(huán)境中的不安全因素進(jìn)行管理,如地面潮濕應(yīng)給予提醒,極力為患者提供安全,舒適的手術(shù)環(huán)境,降低環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。

2.3加強(qiáng)重點(diǎn)制度執(zhí)行落實(shí)的管理介入手術(shù)室主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的種類為高值耗材開錯(cuò)封、異物遺留體腔、輸錯(cuò)液、用錯(cuò)藥、意外事件和醫(yī)院感染,前4種均與查對制度的執(zhí)行落實(shí)與否密切相關(guān),最后一種與消毒隔離制度執(zhí)行落實(shí)關(guān)系密切,因此加強(qiáng)查對制度及消毒隔離制度的落實(shí)是化解介入手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)非常重要的措施。

2.4重視危重病人手術(shù)、新開展手術(shù)、大手術(shù)及節(jié)假日的安全管理如病人為擇期手術(shù),責(zé)任護(hù)士到病房查看病人,評估風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)度,護(hù)理安全管理做到四有:有責(zé)任護(hù)士,有手術(shù)護(hù)理計(jì)劃,有安全防范措施醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集,有完善的手術(shù)護(hù)理記錄,以最大限度在降低此類手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),節(jié)假日為高危時(shí)段,做好應(yīng)急突發(fā)事件準(zhǔn)備,合理安排人員在崗,搶救設(shè)備、急救物品藥品是否充足完好處于應(yīng)急狀態(tài),手術(shù)環(huán)境、無菌物品消毒隔離制度的落實(shí)。

2.5職業(yè)安全防護(hù)的管理在介入手術(shù)室導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危害為x線損傷、血源性疾病感染、化療藥物的侵害等,其中血源性疾病感染的危險(xiǎn)因素為利器損傷,尤其以針刺傷最多見,為體現(xiàn)以人為本,加強(qiáng)防護(hù)工作,規(guī)范安全操作流程,化療、X線損傷和針刺傷害是可以避免的。2007~2009年介人手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員體檢(放射工作人員職業(yè)性健康檢查),結(jié)果顯示無職業(yè)危險(xiǎn)因素造成的任何損害。

科室護(hù)理安全知識培訓(xùn)范文5

[關(guān)鍵詞] 母嬰同室； 新生兒； 安全隱患； 防范措施

[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-186-01

自創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院、實(shí)行母嬰同室以來，其優(yōu)點(diǎn)及好處得到了世界各國的一致的肯定，對母嬰的身心健康起到了良好的促進(jìn)作用。但同時(shí)也應(yīng)看到母嬰同室的新生兒的護(hù)理安全方面又出現(xiàn)了新的隱患及問題，因此對護(hù)理質(zhì)量提出了新的標(biāo)準(zhǔn)及要求，近年來我們針對出現(xiàn)的隱患及問題，采取了積極的應(yīng)對措施，取得了良好的效果。

1 安全隱患及問題

1.1 護(hù)士的服務(wù)意識淡漠 實(shí)行母嬰同室以后，新生兒除治療及常規(guī)護(hù)理(每天不超過1小時(shí))外，其余時(shí)間均交由母親及家人照顧，從而使護(hù)士忽視了對新生兒的觀察及護(hù)理。

1.2 產(chǎn)婦及家人對嬰兒的護(hù)理知識欠缺 由于大多數(shù)產(chǎn)婦初為人母，即使是二胎產(chǎn)婦也由于生育時(shí)間間隔較長，對照顧新出生的新生兒，產(chǎn)婦及家人均顯得束手無策，出現(xiàn)問題更不知如何處理，若護(hù)士觀察處理不及時(shí)將直接威脅新生兒的生命安全。

1.3 護(hù)士的業(yè)務(wù)水平低,專科知識缺乏 年輕護(hù)士專科知識及業(yè)務(wù)水平低，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，如嗆奶、發(fā)熱、體溫不升、拒奶等，不知如何處理，從而延誤治療時(shí)機(jī)。

1.4 新生兒院內(nèi)感染

1.4.1 新生兒臍炎 臍部護(hù)理不當(dāng)造成感染，如未定期用酒精消毒處理臍部、使用不潔的尿布、尿液及沐浴水浸濕后未及時(shí)擦干消毒、斷臍時(shí)處理不當(dāng)?shù)取?/p>

1.4.2 新生兒膿皰疹 表現(xiàn)為出生后2-3d，全身出現(xiàn)散在或片狀小米粒大小的膿皰，以頸部及腹股溝等皺褶處多見，多由于新生兒包裹太厚、皮膚皺褶處出汗、潮濕不透氣或衣物不潔等原因，造成毛血管擴(kuò)張導(dǎo)致毛囊感染出現(xiàn)膿瘡。

1.4.3 新生兒發(fā)熱 母嬰同室的新生兒其家人受傳統(tǒng)觀念的影響，總害怕其受涼感冒，因此包裹太多的衣被，加之病房陪護(hù)探視人員較多，又不開窗通風(fēng)造成空氣不流通，導(dǎo)致新生兒體溫升高，甚至發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。

1.5 新生兒喂養(yǎng)困難 剛出生的嬰兒其家人由于喂養(yǎng)知識的缺乏；產(chǎn)婦凹陷、扁平，哺喂方法不當(dāng)；剖宮產(chǎn)及正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后初期乳量分泌不足，加之嬰兒大部分時(shí)間又處于睡眠狀態(tài)等，造成喂養(yǎng)困難，導(dǎo)致新生兒由于喂養(yǎng)不足引起低血糖，嚴(yán)重者發(fā)生低血糖性休克，特別是巨大兒表現(xiàn)尤為明顯。

1.6 新生兒窒息 常見于新生兒溢奶、嘔吐所致，如家屬育兒安全知識的缺乏，哺喂后未及時(shí)拍背并側(cè)臥致平臥嘔吐時(shí)致窒息；另外還多見于剖宮產(chǎn)兒，表現(xiàn)為未開奶前就有嘔吐，多為粘液，開奶后嘔吐加劇，無覓食要求，多由于剖宮產(chǎn)兒未經(jīng)過產(chǎn)道分娩，胃內(nèi)及肺內(nèi)的羊水殘留較多，刺激胃粘膜引起嘔吐；其次嬰兒與大人同床熟睡時(shí)被大人的身體壓迫或被衣被堵塞呼吸道，致新生兒窒息等。

2 防范措施

2.1 加強(qiáng)護(hù)士的法律法規(guī)的學(xué)習(xí),改變服務(wù)理念、提高主動服務(wù)意識 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證，應(yīng)重視安全教育，并注重落實(shí)，確保各項(xiàng)規(guī)章制度的有序?qū)嵤ＵJ(rèn)真執(zhí)行等級護(hù)理巡視制度，特別是對新生兒的巡視護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)范及消毒隔離制度、查對制度，另外要使護(hù)理人員認(rèn)識到母嬰同室新生兒的護(hù)理不僅是家屬的義務(wù)與責(zé)任，同樣也是護(hù)理人員責(zé)任及義務(wù)。

2.2 加強(qiáng)健康教育 針對家屬進(jìn)行新生兒護(hù)理知識的宣教，由于產(chǎn)婦及家屬對新生兒的護(hù)理知識的缺乏，并受一些傳統(tǒng)觀念的影響，對新生兒的照顧缺乏科學(xué)的方法，從而導(dǎo)致一些不安全隱患的發(fā)生。因此，醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬如何哺喂新生兒、臍部及皮膚護(hù)理方法，并親自給產(chǎn)婦及家屬示范如何為嬰兒換尿布、衣服、沐浴撫觸等方法，在科室走廊、嬰兒浴室等醒目的地方張貼宣傳畫，同時(shí)通過醫(yī)護(hù)人員講解一些安全護(hù)理常識，如溢奶、嘔吐、嗆咳時(shí)如何處理，以及新生兒的一些生理現(xiàn)象，從而增強(qiáng)家屬及產(chǎn)婦的育嬰知識，避免因知識的欠缺造成對嬰兒的傷害。

2.3 加強(qiáng)專科理論知識的學(xué)習(xí),不斷提高業(yè)務(wù)知識水平 對年輕護(hù)士要加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識及操作技術(shù)的培訓(xùn)，老護(hù)士要改變傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)式的護(hù)理模式，學(xué)習(xí)新的護(hù)理方法與理念，同時(shí)還應(yīng)重視對年輕護(hù)士專科知識的培訓(xùn)，通過護(hù)理查房、問題分析、專科知識講座等形式，不斷提高業(yè)務(wù)知識水平。

2.4 建立科室質(zhì)控小組 每月定期對科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出進(jìn)行分析，同時(shí)制定出改進(jìn)措施，且要跟蹤檢查落實(shí)改進(jìn)情況，另外隨時(shí)征求家屬及產(chǎn)婦的意見和建議，不斷改進(jìn)護(hù)理措施，對潛在隱患及時(shí)進(jìn)行處理，確保護(hù)理安全。

科室護(hù)理安全知識培訓(xùn)范文6

醫(yī)院科室護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃一加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案：根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20xx年工作計(jì)劃及目標(biāo)，制定20xx年內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下：

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：護(hù)士長——科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。

二、成立質(zhì)控小組：

組長：張麗華

組員：張桂珍、尤從香、陳芳

三、質(zhì)量控制檢查分工：

1、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級護(hù)理質(zhì)量管理及考核：尤從香

2、急救藥品和器材、護(hù)理文件書寫質(zhì)量控制、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核：張桂珍

3、護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)、院感質(zhì)量控制、清潔工、護(hù)工管理考核：張麗華

4、病員意見調(diào)查、出院隨訪、常用藥品和物質(zhì)管理：陳芳

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

2、護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。

1、實(shí)行以護(hù)士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。

4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。

5、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。

7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

8、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時(shí)糾正。

9、各班護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對，護(hù)士長每周進(jìn)行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

10、每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護(hù)士初審，護(hù)士長最后復(fù)審后交病案室。

11、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問題，以強(qiáng)化

護(hù)理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。

醫(yī)院科室護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃二1、成立科室護(hù)理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù) 理、消毒隔離、急救藥品等定時(shí)進(jìn)行檢查和分析

2、每周進(jìn)行護(hù)理行政查房，尤其對重點(diǎn)病人管理、分級護(hù) 理、精神病行為的安全管理等進(jìn)行重點(diǎn)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí) 分析原因、整改后進(jìn)行評價(jià)。

3、責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一 次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患。

4、每月召開科室質(zhì)控小組會議和護(hù)士會議，對科室自查和 護(hù)理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析整改

5、組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急模擬演練與考核，使護(hù)士提高應(yīng) 急能力，提高搶救質(zhì)量

6、加強(qiáng)對低年資護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教與考核，按時(shí)完成 培訓(xùn)計(jì)劃，以提高護(hù)士的專業(yè)水平

7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強(qiáng)對護(hù)工、保潔工精 神科知識的教育，提供他們對精神科安全管理的認(rèn)識。

8、不斷了解病人及家屬對護(hù)理工作的滿意度，出院后進(jìn)行 電話回訪。每月召開工休座談會，收集病人的意見和建議， 及時(shí)反饋討論整改。

精神科

20**年1月10日

年護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部工作計(jì)劃，制定護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn):

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)士長－全體護(hù)士的二級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施

安全預(yù)警管理。

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫等。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍 、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)士長---科室質(zhì)控員的二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的。整改效果追蹤

3、成立危重病護(hù)理搶救小組。

4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。

5、完善護(hù)理質(zhì)控制度、職責(zé)，每季度召開會議，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)

8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。

目的

目標(biāo)

成立質(zhì)控小組

工作職責(zé)

健全規(guī)章制度1、核心制度2、重點(diǎn)

全面質(zhì)量管理人員準(zhǔn)入崗前培訓(xùn)，三基培訓(xùn) 質(zhì)量控制雙向反饋評價(jià)

績效考核

一完善質(zhì)控體系

二、修訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及持續(xù)改進(jìn)記錄表

三、制定質(zhì)控目標(biāo)：

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%

2、差錯(cuò)事故0

3、壓瘡發(fā)生率0

4、滿意度80%

四、規(guī)范護(hù)理質(zhì)量控制，做到有計(jì)劃、有分析、有總結(jié)