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醫(yī)療新技術實施方法及內(nèi)容范文1

關鍵詞：示范校建設 哈薩克醫(yī)藥學 精品課程建設

我們要傳承哈醫(yī)藥文化瑰寶，提高辦學水平，承擔哈薩克族醫(yī)學專門人才培養(yǎng)重任，創(chuàng)建自治區(qū)示范性中等職業(yè)學校。哈薩克族醫(yī)藥是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分，傳承和發(fā)展哈薩克族醫(yī)藥是發(fā)展我國醫(yī)學科學、實施“走出去”面向中亞發(fā)展戰(zhàn)略、建設具有中國特色的社會主義衛(wèi)生事業(yè)的一項重要內(nèi)容，對繼承和發(fā)展民族文化、增進民族團結、實施民生工程、促進新疆長治久安和跨越式發(fā)展、繼承和發(fā)揚哈薩克醫(yī)學、填補國家哈薩克族醫(yī)學發(fā)展的空白、充分利用學校現(xiàn)有的辦學資源提升辦學層次及辦學效益、促進哈薩克醫(yī)學教育的發(fā)展、更好地培養(yǎng)適應市場經(jīng)濟社會發(fā)展需要的高素質(zhì)哈醫(yī)藥應用型人才具有重要的意義。

一、需求論證

1.哈薩克醫(yī)藥專業(yè)產(chǎn)業(yè)背景

哈薩克民族在全世界有1600萬人口，主要分布在中國、哈薩克斯坦、蒙古國、土耳其等國。我國哈薩克民族有140余萬人，主要分布在新疆伊犁哈薩克自治州的阿勒泰、伊犁、塔城等地區(qū)。

改革開放以來，在黨和政府的大力關心和支持下，哈薩克醫(yī)藥專業(yè)領域不斷拓展。目前全疆共有縣級及縣級以下哈薩克醫(yī)醫(yī)院（包括中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院哈醫(yī)科）8所、床位425張；全疆已取得哈薩克醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的155人。2010年我校經(jīng)過自治區(qū)批準成為全疆唯一規(guī)模化培養(yǎng)哈醫(yī)藥技能型人才的基地，需要加快建設與投入，擴大人才培養(yǎng)規(guī)模，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，擔負哈醫(yī)藥文化傳承重任。根據(jù)阿勒泰地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)十二五規(guī)劃，目前我區(qū)哈醫(yī)藥技能型人才隊伍建設數(shù)量和質(zhì)量方面存在許多問題，哈醫(yī)專家年齡偏大，數(shù)量不足，嚴重影響到哈薩克民族醫(yī)學醫(yī)療與繼承工作的協(xié)調(diào)發(fā)展，影響到我區(qū)民族醫(yī)學醫(yī)療質(zhì)量的提高。

2.阿勒泰地區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構急需哈薩克醫(yī)療與哈薩克藥專業(yè)技能人才

阿勒泰地委、行署高度重視哈薩克醫(yī)療與哈薩克藥專業(yè)教學改革與發(fā)展，是實施科教興阿戰(zhàn)略和社會主義新農(nóng)村建設、促進經(jīng)濟和社會可持續(xù)發(fā)展的重要舉措。2010年起，經(jīng)自治區(qū)衛(wèi)生廳、教育廳批準在地區(qū)衛(wèi)生學校開設了兩個哈薩克醫(yī)療與哈薩克藥專業(yè)中專班，現(xiàn)共招收了500名學生。阿勒泰地委、行署也加大了對哈薩克醫(yī)學的普及力度，全地區(qū)6縣1市轄屬的52個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、500多個村范圍內(nèi)，鼓勵和支持設立哈醫(yī)科室，條件相對成熟的各縣（市）正在設立哈薩克醫(yī)醫(yī)院，每個縣（市）還確定了一個條件相對成熟的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，將其改造成哈薩克醫(yī)衛(wèi)生院，每個村設立哈薩克醫(yī)衛(wèi)生室。阿勒泰地委、行署也加大了對哈薩克醫(yī)學的普及力度，初步人才需求調(diào)研情況如下表所示：

3.開展國際合作交流急需哈薩克醫(yī)療與哈薩克藥專業(yè)技能人才

哈薩克斯坦等中亞國家對哈醫(yī)藥人才的需求近年來也不斷增加，大力開展哈醫(yī)藥專業(yè)建設，對應開展哈薩克醫(yī)藥國際間交流與合作，積極與世界各國特別是中亞國家開展合作辦醫(yī)、辦學和開展科學研究有積極的促進作用。通過出訪講學、召開國際學術會議、哈醫(yī)特色診療技術研討、科研成果交流加快我區(qū)哈醫(yī)藥對外宣傳與交流，擴大國際影響的同時還可以積極學習、吸收、運用國際先進技術、方法和管理經(jīng)驗，增強哈醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)展能力，真正使哈醫(yī)藥文化在中華民族文化大花園里綻放得更艷麗。

二、專業(yè)定位

培養(yǎng)能在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務機構從事哈薩克醫(yī)醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育等工作，具有職業(yè)綜合素質(zhì)的技能型、服務型的高素質(zhì)衛(wèi)生技術人才。

三、專業(yè)建設基礎

1.學校高度重視哈薩克醫(yī)藥專業(yè)建設

學校把哈薩克醫(yī)藥專業(yè)建設擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，做到學校發(fā)展規(guī)劃優(yōu)先安排專業(yè)建設、資金投入優(yōu)先保障專業(yè)建設、教學資源投入優(yōu)先滿足專業(yè)建設需要，通過優(yōu)先發(fā)展哈薩克醫(yī)藥專業(yè)引領學校其它專業(yè)建設的改革與發(fā)展。我們制定了可行的哈薩克醫(yī)藥專業(yè)建設規(guī)劃及詳細的實施方案，在干部配置、教師引進、骨干教師培訓、設備增加投入等方面給予大力傾斜和支持，哈薩克醫(yī)藥專業(yè)教育教學得到了極大的提升。本專業(yè)開辦于2010年，2013年自治區(qū)教育正在認定為示范專業(yè)，每年招生100人。2013年本專業(yè)畢業(yè)100人，就業(yè)率為90%，專業(yè)對口就業(yè)情況較好。學校哈薩克醫(yī)藥專業(yè)學歷教育畢業(yè)生取得學歷證書比例在100%；參加自治區(qū)計算機等級考試通過率100%；2014年，哈薩克醫(yī)藥專業(yè)被正式納入國家醫(yī)師資格考試。

2.專業(yè)課程建設已基本建立，教學內(nèi)容創(chuàng)新

自2010年以來，學校重視精品課程申報工作，并在《哈醫(yī)基礎理論》、《哈醫(yī)診斷學》、《哈醫(yī)皮膚病學》建成校級精品課程的基礎上，確定《哈薩克藥物學》申報自治區(qū)級精品課程，申報工作正在籌備當中。

醫(yī)療新技術實施方法及內(nèi)容范文2

【摘要】目的在三級綜合性醫(yī)院應用特色護理專科建設模式，探討特色護理專科建設的方法和效果。方法成立研究小組，制定實施方案，形成特色護理專科建設評價指標。對2012年與2013年特色護理專科入圍與未入圍科室不良事件、服務滿意度、各類科研項目等進行收集、統(tǒng)計和比較，評選出特色護理專科。結果建設特色護理專科后，2013年不良事件發(fā)生例數(shù)、護理服務滿意度、科研項目數(shù)均優(yōu)于2012年，入圍科室優(yōu)于未入圍科室，兩者比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論特色護理專科建設有效提高了整體護理質(zhì)量、患者滿意度和社會效益，增強了護理人員創(chuàng)新意識和科研能力。

關鍵詞 特色護理；專科建設；護理質(zhì)量；滿意度

Practice and Evaluation of Distinctive Nursing Specialty Development in Level-Ⅲ General Hospital/FENG Xiaomin，YE Baoxia，LI Yaling，et al.//Chinese Health Quality Management，2015，22(1)：79-81

AbstractObjectiveTo use the distinctive nursing specialty development mode in Level-3 general hospital and to explore the methods and effects of the distinctive nursing specialty development.MethodStudy group was set up to develop the implementation plan. The evaluation indicators on distinctive nursing specialty development were established. The adverse events， service satisfaction， and all kinds of projects in the distinctive nursing specialties in 2012 and 2013 were collected， analyzed and compared to select the distinctive nursing specialties.ResultAfter development of the distinctive nursing specialties in 2013， the number of adverse events， satisfaction level on nursing care， and the number of research projects were improved than that in 2012. The nominated departments had significantly better performance than departments without nominated (P<0.05).ConclusionThe distinctive nursing specialty development improved the overall quality of care， patient satisfaction and social benefits， enhanced nurses’ innovation and research capacity.

Key wordsDistinctive Nursing； Specialty Development； Quality of Nursing Care； Satisfaction Level

First?author’s addressAffiliated Taihe Hospital of Hubei Medical College， Shiyan， Hubei， 442000， China

護理工作是保證醫(yī)療服務質(zhì)量的基礎［1］。以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)服務是護理管理者所追求的目標［2］。2010年，在全國范圍內(nèi)展開的“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動總體要求，改善護理服務，促進醫(yī)患和諧，提高患者滿意度，并將改善護理服務作為工作的重中之重［3］。十堰市某三甲醫(yī)院護理部從2012年開始系統(tǒng)開展特色護理專科建設活動，并結合專科情況和優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動開展特色護理專科評審，旨在形成護理臨床、科研、教學、培訓、管理相互促進的良性運行機制，提升專科護理技術和護理服務水平，現(xiàn)已取得一定成效。

1主要做法

1.1評選特色護理專科

選擇某三級甲等綜合性醫(yī)院，該院有56個臨床病區(qū)， 25個省級重點專科，護士1 388人。2012年，29個科室申請院級特色護理專科創(chuàng)建，經(jīng)過評審10個科室入選院級特色護理專科。2013年，26個科室申請院級特色護理專科創(chuàng)建，經(jīng)過評審10個科室入選院級特色護理專科。其中涵蓋內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、大五官、中醫(yī)系列科室。2012年與2013年申請?zhí)厣o理專科建設的科室分布、管理水平、科研水平等均沒有顯著性差異。

1.2成立研究小組

成立特色護理專科建設研究小組，小組成員由15人組成，其中行政管理人員4人，臨床護理管理專家4人，資深護士長5人及臨床護士2人。小組根據(jù)醫(yī)院實際情況及專科建設總體要求制定特色護理專科建設實施方案［4］，擬定特色護理專科建設評價指標，確定實施流程及工作方法，探討特色護理專科建設長效機制。

1.3制定實施方案

評分標準包含科室管理、專科隊伍狀況及建設、護理質(zhì)量、學科技術特色和護理服務特色5個維度，每個維度分別賦予15分、30分、35分、60分的具體分值，該評分標準滿分200分。學科技術特色從開展特色護理技術、創(chuàng)新項目的臨床轉化能力等方面考察，護理服務通過特色護理的實施過程及取得的效果進行評估。

各科室根據(jù)自身條件提交申請書及相關申報材料，由領導小組進行資格審核，對發(fā)生重大安全事件造成惡劣影響、瞞報重大醫(yī)療安全事故或?qū)ι陥筚Y料和評審過程弄虛作假的科室取消申報特色護理專科的資格。召集符合申請條件的科室進行集中答辯匯報，從科室管理、專科隊伍狀況及建設、護理質(zhì)量、學科技術特色和護理服務特色5方面進行匯報展示，由醫(yī)院聘請的有關專家和管理人員組成的評委會進行評審打分，其中排名前1/2 的科室有資格進入實地評審。

1.4建立長效監(jiān)管機制

確定每5年1個周期，定期對特色護理專科進行動態(tài)管理，即對已經(jīng)評審并被確定為特色護理專科的科室進行復審，如果復審總分低于160分，對該科室提出警告；如果在次年復查中仍低于160分，則取消該科室特色護理專科資格。

2效果

對2012年與2013年特色護理專科入圍科室與未入圍科室不良事件、護理服務滿意度（設計問卷進行統(tǒng)計）、科研項目、患者平均住院日及護理人員專科知識掌握情況等進行收集、整理、統(tǒng)計和比較。數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，具體采用方法有χ2檢驗和t檢驗，檢驗水準α=0.05。

表1顯示，與未入圍科室相比，發(fā)生跌倒、查對、脫管、燙傷、液體外滲的入圍科室數(shù)減少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

由表2可知，與2012年相比，2013年發(fā)生跌倒、查對、脫管、燙傷、液體外滲的入圍科室數(shù)減少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3表明，與2012年相比，2013年入圍科室與未入圍科室的護理服務滿意度均有提升，且入圍科室護理服務滿意度高于未入圍科室，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表4反映出，與2012年相比，2013年入圍科室科研申報、、新業(yè)務新技術、創(chuàng)新項目、專利的數(shù)量增加，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與未入圍科室相比，兩年入圍科室上述各類科研項目數(shù)量均有增加。

3討論

特色護理專科建設在三級綜合醫(yī)院中的應用是一種創(chuàng)新。目前，國內(nèi)外類似研究較少。通過兩年的實踐，發(fā)現(xiàn)其對優(yōu)化質(zhì)量管理、保障患者安全、提升護理服務滿意度起到了推動作用，更重要的是在活動開展過程中涌現(xiàn)出了一大批特色技術和特色服務優(yōu)秀護理人員。

3.1督導、評審與監(jiān)管相結合

特色護理專科建設將督導、評審與監(jiān)管有機結合，強調(diào)對整體質(zhì)量的優(yōu)化管理。護理質(zhì)量的重中之重是護理安全，對護理安全的有效管理，不僅能減少對患者的身心損害，提升醫(yī)院聲譽，還能降低患者醫(yī)療費用，減輕患者負擔［4］。護理人員在健康宣教、風險評估、風險防范等方面采取了一系列措施，如制作健康宣教視頻、制

作風險評估量表、建立風險評估觀察記錄單、懸掛風險標識等。做好患者安全管理，可以降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高醫(yī)院工作效率，增加醫(yī)院收益［5］。表1顯示，發(fā)生不良事件的入圍科室數(shù)明顯低于未入圍科室數(shù)。表2顯示，與2012年相比，2013年發(fā)生不良事件的入圍科室數(shù)明顯減少，護理安全管理成效明顯，這對降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高醫(yī)院工作效率意義重大。

積極倡導護理人文關懷。人文關懷以尊重患者生命價值、人格以及個人隱私為核心，是一種創(chuàng)造性、個性化、整體有效的護理模式［6］。醫(yī)院在特色護理專科建設中積極開展術前心理護理、臨終關懷、出院隨訪等，從細微之處為患者提供關懷和服務。不斷充實服務內(nèi)涵，將人文關懷充分體現(xiàn)在日常工作中，如設計制作“預約出院便民提醒袋”、“婦科手術褲”等。表3顯示，護理服務滿意度有較大提升，表明護理工作受到患者和社會的認可和好評，這與醫(yī)院在開展特色護理專科建設中不斷滿足患者需求、提供人性化服務是密切相關的。

3.2特色技術與特色服務并重

護理技術和服務創(chuàng)新對患者治療和康復至關重要，在特色護理專科建設中將特色護理技術和特色護理服務作為最重要的評估內(nèi)容，鼓勵積極創(chuàng)新、突出特色。護理人員在臨床工作中不斷改進護理用具、更新操作方法，如開展新生兒臍靜脈插管、術中壓瘡預防、自制負壓引流器等特殊護理技術以及延續(xù)性護理、準媽媽大課堂、甜蜜家園、喚醒式服務等特色護理服務。這些技術與服務能有效提升患者的舒適度，提高患者住院期間的生活質(zhì)量［7］。同時，護理人員積極創(chuàng)新，自主研制出多功能口服藥盒、負壓吸引接頭消毒瓶懸掛裝置、小兒霧化口含嘴、充氣化療帽、胃管末端固定器、防足下垂托板等護理用品，并成功申報國家實用新型專利。醫(yī)院積極將這些產(chǎn)品在院內(nèi)轉化和院外推廣，不僅有效提升了護理人員的創(chuàng)新意識和能力，更實現(xiàn)了成果的推廣和共享。

3.3充分調(diào)動員工的主觀能動性

由表4可看出，特色護理專科建設對護理人員科研能力提升有促進作用。為此，不同科室護理人員應結合專科特點，充分發(fā)揮主觀能動性，拓寬思路和視野，開發(fā)出能夠滿足臨床需求的新技術和新方法，借鑒何含兵等［8］的醫(yī)院科研管理機制，不斷提升護理人員科研意識和科研水平。

推進護理質(zhì)量持續(xù)改進、鼓勵技術和服務創(chuàng)新、激發(fā)全體護理人員的積極性、建立長效監(jiān)管和激勵機制是特色護理專科建設的重要內(nèi)容。推行特色護理專科建設模式，真正把目光聚焦在患者身上，從臨床實際出發(fā)，以特色技術和特色服務為核心，不僅增強了護理人員的創(chuàng)新意識和科研能力，更提高了整體護理質(zhì)量、患者滿意度和社會效益，使護理專科建設更具有針對性和指導性。

參考文獻

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通信作者：

許大國：湖北醫(yī)藥學院附屬太和醫(yī)院護理部主任技師

E-mail：xdg836@sina.com

收稿日期：2014-09-04

醫(yī)療新技術實施方法及內(nèi)容范文3

為深入貫徹落實全國、全省衛(wèi)生工作會議精神，進一步強化醫(yī)院管理，加強醫(yī)院文化建設，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，從樹立科學的發(fā)展觀、構建和諧社會、維護人民群眾健康權益的高度出發(fā)，著力解決群眾“看病難、看病貴”的問題，積極探索一條醫(yī)院管理的長效機制，為此，我院深入開展了“深化六項措施，營造精神家園，創(chuàng)建品牌醫(yī)院”的活動。在這次活動中，結合關節(jié)外科的實際情況，重點開展了以下幾方面的工作。

一大力宣傳、廣泛發(fā)動，充分調(diào)動全科醫(yī)護人員的積極性。自開展此項活動以來，科主任、護士長高度重視，召開專門的科務會，對具體內(nèi)容進行了認真的學習和討論，充分認識到這項活動的重大意義，把這項活動作為頭等大事來抓，狠抓落實，成立了以科主任、護士長為組長的督查領導小組，制定了具體的具有本科室特色的詳細、全面的實施方案、細則、督導檢查、分析評價等工作，并提出了明確的工作要求，努力營造一個關注患者、關注服務、關注管理、關注質(zhì)量、關注安全的良好輿論氛圍。

二精心實施、務求實效。關節(jié)外科一切以病人的利益出發(fā)，提高服務意識，改善服務態(tài)度，轉變服務作風，注重以人為本，狠抓質(zhì)量管理，力推項目建設，不斷完善服務，實施了醫(yī)患溝通制度，推行首診醫(yī)師負責制和首問負責制，嚴格工作制度，規(guī)范診療行為，強化監(jiān)督檢查，針對群眾看病難、看病貴的問題，全力推進為病人減負（時間減負、技術減負、藥品減負），竭力實施便民服務等六項措施。

1提高基礎醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。醫(yī)療質(zhì)量的提高，醫(yī)療服務的改進，醫(yī)療收費的透明和就醫(yī)環(huán)境的溫馨是老百姓的期盼。關節(jié)外科從群眾最關心的診療質(zhì)量、醫(yī)療收費、病房巡視、費用查詢、知情選擇等具體問題出發(fā)，結合本科室的實際情況確定工作重點和措施。落實了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強了環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，對年輕醫(yī)生實行規(guī)范化培訓，每月組織一次理論和技能考核，使其掌握較系統(tǒng)的理論知識和熟練(來源：文秘站 ）的專業(yè)技術，加快人才梯隊的建設。積極探索專病專科的發(fā)展模式，開展新技術、新項目，重點發(fā)展了特色學科建設，走出了一條以專科發(fā)展模式為基礎、以人帶科，以科帶院的新路子。提高了醫(yī)療服務的安全性和有效性。

2大力實施落實醫(yī)患溝通制度。采取了首次床邊溝通、住院期間溝通、術后溝通、出院前溝通等形式。虛心聽取病人及家屬的意見和建議，讓病人“明明白白看病”。科室內(nèi)半月召開一次病人及家屬座談會，凡收集到的意見和建議在晨會上反饋，以及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。真正做到病人及家屬對檢查放心、對診療放心、對用藥放心、對收費放心、對服務放心。

3大力開展首診醫(yī)師負責制和首問負責制，增進醫(yī)患溝通，竭力實施便民服務，全力為病人減負。關節(jié)外科在該項活動中不流于形式，不走過場，讓群眾實實在在受益。在實施便民服務上，推出了一系列家庭式的溫馨服務舉措，設立了便民服務袋，內(nèi)有紙、筆、針線包、紐扣、剪刀、花鏡等生活用品，24小時供應開水、微波爐熱飯，同時為病人代交押金、辦理出入院手續(xù)，陪同、引導病人做各種檢查，為病人代打電話、書信，為方便病人，廁所內(nèi)專門為不能下蹲的病人設立了坐便器等；根據(jù)本科室的具體情況，制定了疾病健康教育卡，從入院、術前、術后到出院期間的健康教育內(nèi)容、功能鍛煉的方法詳細列出，病人按照制定的健康教育計劃進行功能鍛煉，促進了病人的康復。

在惠民利民上，召開病人座談會聽取意見，制定了一系列為病人減負的措施：首先是時間減負，加強了正點手術檢查，繼續(xù)推行節(jié)假日正常手術制度、加手術、連臺手術，一日雙查房制度，并推出了讓利于民的單病種限價手術。其次是技術減負，針對患者的病情，認真設計治療方案，加強手術病人圍手術期治療，對病情變化及時處理，避免并發(fā)癥發(fā)生。在藥品減負上，堅持因病施治和抗菌藥物分級使用原則，嚴禁濫用抗生素，做到能用國產(chǎn)藥不用進口藥，能用低檔藥不用高檔藥，合理用藥。

4繼續(xù)推行“3h”規(guī)范化護理與星級服務。為病人提供“六個一”服務，努力做到“四有”措施（入院有人引、檢查有人陪、配藥有人拿、出院有人送），全程服務到位，真正實現(xiàn)了服務為先、以人為本的文化理念，把“以病人為中心”真正落實在服務行為上，推動了護理服務再上一個新高度。

四嚴格標準，強化監(jiān)督。在此項活動中，科室督查領導小組，定期深入病房，檢查和督導活動開展情況，并幫助解決實際工作中遇到的困難，及時 總結經(jīng)驗和不足，保證了活動順利實施與開展。

醫(yī)療新技術實施方法及內(nèi)容范文4

同志們：

存在的不足以及2012年的工作重點。2012年3月9日下午，我院在多功能廳召開了全院職工大會，縣委、縣政府、縣人大、縣政協(xié)、縣衛(wèi)生局領導參加了這次大會，大會對我院院務工作和黨建工作做了認真的回顧，總結了我院過去一年取得的成績，同時也客觀指出了工作中存在的問題和不足，并為2012年我院的各項工作做了詳細而周密的安排部署。3月12日至3月20日我院開展了全體黨員春訓。2012年3月15日我院召開了院醫(yī)療安全百日行動領導小組會議，對我院開展醫(yī)療安全百日行動進行了安排和部署。

一系列會議、學習與培訓都始終圍繞醫(yī)院的中心工作，這就是“提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務、降低醫(yī)藥費用，為人民健康服務、為現(xiàn)代化建設服務”。

下面我就2012年我院醫(yī)療安全百日行動的開展講三點意見：

一、提高認識正視問題

我院目前存在的醫(yī)療安全隱患主要表現(xiàn)在：一是《首診負責制度》、《交接班制度》、《會診制度》、《危重病人搶救報告制度》、《查對制度》、《手術管理制度》、《病歷書寫制度》、《轉診轉院制度》等醫(yī)療核心制度執(zhí)行不力，以及《臨床危急值報告制度》、《手術病人安全核查制度》、《手術分級管理制度》、《分級護理制度》、《處方點評制度》、《患者身份確認制度》《病例討論制度》、《會議制度》、《學習制度》、《上下班制度》等落實不到位，一句話來講，就是以崗位責任制為中心的醫(yī)院工作制度落實、執(zhí)行不力。二是個別醫(yī)務人員的醫(yī)療服務態(tài)度差，責任心不強，沒有責任意識與服務意識，表現(xiàn)在工作中就是冷、硬、頂、推，離《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》及《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范》的要求相距甚遠，不客氣的說這種人不配做醫(yī)務人員。目前正在進行的公立醫(yī)院人事分配制度改革，就是要改造這種人，革新這類人，不換腦子就換人，希望大家對此要有清醒的認識。三是少數(shù)醫(yī)務人員，特別是年輕工作人員，不重視業(yè)務學習醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，基本功不扎實，知識更新不快，以為是大學畢業(yè)生，自以為是，不虛心向上級老師學，不向先進學，不從書本中學。上班吊兒郎當，下班找不著人影。因此，醫(yī)務科、護理部、政工科要加強對這部分人員的教育工作，建立嚴格的教育、考核、監(jiān)督機制。今年要在全院建立住院總制度，分管院長、醫(yī)務科、護理部要著手啟動，盡快實施。工欲善其事，必先利其器，沒有扎實的基礎，優(yōu)良的技術，豐富的經(jīng)驗，我們是沒有辦法履行好職責，談不上做好工作！希望大家不斷提高自己的綜合素質(zhì)，要樹立人生遠大的目標理想，不能做庸醫(yī)，要努力把自己培養(yǎng)鍛煉成為一名德藝雙馨的人民信任的醫(yī)務人員。四是大部分醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識、自我保護意識不強，甚至可以說完全沒有自我保護意識，隨著《侵權責任法》今年7月1號實施，更加要求我們醫(yī)務人員知法、懂法、守法，學會用法律、法規(guī)，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，做好該做的事，說好該說的話，善于運用法律保護自己。五是醫(yī)療糾紛發(fā)生率呈上升趨勢，醫(yī)療糾紛投訴處理機制不暢，群體性醫(yī)鬧事件處理不力。醫(yī)療安全工作其實包括兩個方面的內(nèi)容，一是病人安全，二是我們醫(yī)務人員的自身安全，兩種安全問題常常交織在一起，如感染控制工作做不好，可能引起患者和我們醫(yī)務人員院內(nèi)交叉感染，病人及醫(yī)務人員安全得不到保障。從全國各個地區(qū)實際情況看，在診療行為中因醫(yī)療因素和非醫(yī)療因素等各種原因引起的意外傷害事件不斷增加。從我院實際情況看，各種醫(yī)療糾紛，甚至醫(yī)鬧也是屢禁不止。在這種復雜的社會經(jīng)濟環(huán)境下，強化安全意識，提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療風險意義十分重大。因此，開展醫(yī)療安全百日行動十分必要，也十分及時。前不久，我在全院工作會議上多次強調(diào)，今年醫(yī)療工作的重點之一就是要以開展醫(yī)療安全百日行動為抓手，著力抓好醫(yī)療管理工作，防止和最大限度的杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。9月份，中國醫(yī)院協(xié)會制訂了《醫(yī)療糾紛處理程序》，去年底衛(wèi)生部下發(fā)了《醫(yī)院投訴處理辦法》，今年一月份，司法部、衛(wèi)生部、國家保監(jiān)會聯(lián)合下發(fā)了《關于醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見》，指出各地要積極探索實行醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制，并在醫(yī)療機構積極推行醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責任保險，由此可見國家和各級衛(wèi)生行政主管部門對醫(yī)療糾紛的防范和處理十分重視。縣

委、縣政府和縣衛(wèi)生局主要領導高度重視這些情況，近期正組織有關部門著手調(diào)查研究我縣醫(yī)療糾紛調(diào)解機制，并在此基礎上制定重大醫(yī)患糾紛處置方案，這一切都是為了給我們營造一個安寧和諧的執(zhí)業(yè)環(huán)境，有上級的重視和支持及相應的機制是必須的，關鍵還是要我們自己嚴格執(zhí)行衛(wèi)生管理法律法規(guī)、診療護理常規(guī)。我在工作會上提出從今年開始，我院管理工作要逐步走上規(guī)范化的路子。所謂規(guī)范化就是在法律、法規(guī)和規(guī)章制度框架下，從事醫(yī)院的管理工作和診療行為。為此，我們必須強化堅持一個原則，建立兩種機制，抓住三個要點，堅持一個原則即堅持預防為主、責任優(yōu)先的原則，建立兩種機制即實施醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機制和醫(yī)療安全責任保險機制，抓住三個要點即醫(yī)患協(xié)商中醫(yī)院

賠償額度的限制、依法處置尸體、輿論正確引導。只有這樣，才能從根本上解決好當前我院醫(yī)療工作中存在的以上各個方面的問題，促進醫(yī)療工作逐步走上法制化、規(guī)范化、正規(guī)化的道路上來。

全院醫(yī)務人員要明確這樣一個觀點，哪怕自己的能力再強，素質(zhì)再高，工作業(yè)績再好，貢獻再大，一旦發(fā)生安全責任事件，所有這些都等于零，不僅社會輿論大，個人和醫(yī)院形象受到嚴重損害，加重心理負擔和壓力，同時，還要受到黨紀、政紀、院紀院規(guī)的處分，甚至還受到法律的追究。各部門、科室領導一定要高度重視，要明確自己是醫(yī)療安全的第一責任人，明確自己肩負的重大責任。同志們一定時刻繃緊醫(yī)療安全這根弦，把醫(yī)療質(zhì)量與安全作為一切工作的頭等大事來抓，確保不發(fā)生安全事件。

二、強化學習加快發(fā)展

我們的職業(yè)是不斷學習、不斷探索、不斷積累的艱苦歷程。強化學習，包括業(yè)務學習和政治學習，其出發(fā)點和落腳點都是為了增強自身素質(zhì)，提高醫(yī)院核心競爭力，促進醫(yī)院和諧發(fā)展，確保人民得到實惠，個人得到發(fā)展。

一是從學習上下功夫，全面提升醫(yī)務工作者綜合素質(zhì)。醫(yī)務科、護理部、感染辦、政工科要研究制定全院年度學習計劃，并上報醫(yī)院批準，組織實施，各科室要制定好科內(nèi)學習計劃上報相應職能部門，個人學習計劃要報科室，形成一個全院、全員學習的制度和機制，創(chuàng)造良好的學習氛圍，努力打造學習型醫(yī)院。年終要把學習活動開展情況納入年度考核內(nèi)容，作為晉升晉級及評優(yōu)評先的重要依據(jù)。近期工作重點是認真組織好市衛(wèi)生局的醫(yī)院感染知識競賽（4月23號），爭取拿到好的名次，這次競賽活動時間短、任務重，醫(yī)務科、護理部、感染辦要精挑細選參賽人員，認真組織參賽，要以這次競賽活動為契機，大力掀起全院愛學習、重學習的學習熱潮，在這次競賽活動中獲得較好名次的，醫(yī)院將予以獎勵。

二是在發(fā)展上下功夫，提供舒適的醫(yī)療環(huán)境。加快發(fā)展，科學發(fā)展，是新時期、新形勢對醫(yī)院發(fā)展提出的嚴峻要求。促進醫(yī)院又好又快、可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療安全是前提，醫(yī)療質(zhì)量是關鍵，醫(yī)療技術是根本，醫(yī)療服務是手段。開展醫(yī)療安全百日行動是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境，這不僅僅是建設平安醫(yī)院的要求，更是保障人民群眾生命健康的要求，也是踐行實踐科學發(fā)展觀的根本體現(xiàn)。圍繞這一目標，全院上下都要緊扣創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的標準，扎實做好基礎工作，力爭適時申報，保證一次申報驗收成功。

三是在提升醫(yī)療質(zhì)量上下功夫，為發(fā)展提供平安穩(wěn)定的保障。醫(yī)療質(zhì)量不提高，醫(yī)療安全得不到保證，事故糾紛頻發(fā)，官司纏身，老百姓不滿意、不信任，醫(yī)院職工不滿意、不信任，黨和政府不滿意、不信任，還談什么醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)院怎能又好又快發(fā)展？完善規(guī)章制度，執(zhí)行規(guī)章制度；注重基礎質(zhì)量，狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量并加強管理，落實監(jiān)督檢查；著眼重點工作、狠抓當前工作，建立長效機制，為改革和發(fā)展提供穩(wěn)定的平臺和環(huán)境，這就是我們當前亟待解決的問題，也是我們工作的重心。

住院綜合大樓開工建設在即，信息化建設二期工程即將實施，人才隊伍建設提到了重要議事日程，組織制度建設列為全年工作重心，學科帶頭人培養(yǎng)及重點學科建設引起高度重視，一切都需要一個平安和諧和穩(wěn)定環(huán)境；需要我們齊心協(xié)力、克難攻艱；需要我履好職盡好責，扎實地做好各項工作。我相信通過大家的努力，我們一定會贏來一個光輝燦爛的美好明天。

三、堅定不移，狠抓落實

（一）加強“三基“培訓提高整體素質(zhì)

基礎理論、基本知識、基本技能的培訓是發(fā)展醫(yī)學的基礎，提高醫(yī)護質(zhì)量的重要舉措，是提高醫(yī)療服務安全性、有效性的重要途徑。各科室要把醫(yī)務人員三基三嚴的培訓工作納入日常工作來抓，要把培養(yǎng)要求嚴格、組織嚴密、學風嚴謹?shù)娜龂雷黠L作為人才培養(yǎng)教育的第一要務，醫(yī)務科、護理部、感染辦等各有關職能部門培訓計劃要有預期目標、工作措施、日程安排、培訓內(nèi)容等等，要細化到工作的各個層面和層次，要有形式多樣、內(nèi)容豐富、考核督察健全的獎懲機制。4月中旬要啟動這項工作。

關于新技術、新項目開展問題，年初工作會上確定了醫(yī)院開展新技術、新項目的方針政策，鼓勵條件具備、技術成熟的科室大力開展新技術，創(chuàng)建品牌學科、優(yōu)勢學科。國家對相關技術的開展是有規(guī)定的，我們一方面要積極創(chuàng)造條件，另一方面要嚴格遵守相關的準入制度，決不能好高騖遠，要扎扎實實從基礎抓起，從終未質(zhì)量抓起，為新技術、新學科、優(yōu)勢學科發(fā)展創(chuàng)造條件。同時我們對常規(guī)學科，規(guī)模較小的學科也要鼓勵創(chuàng)新，鼓勵開展新技術新項目，但前提要以安全為保障，以我院新技術新項目管理規(guī)范為尺度。

關于醫(yī)德醫(yī)風問題，醫(yī)療服務是高尚的事業(yè)，也是嚴謹?shù)墓ぷ鳎轻t(yī)學科學與人文科學的有機結合，醫(yī)療服務的對象是生理或心理有問題的群體，醫(yī)務人員要本著對人民群眾高度負責的精神，把病人的利益放在首位，以職業(yè)操守為第一要求，以病人滿意不滿意、高興不高興為第一衡量標準，用這一現(xiàn)實的尺碼量一量自己，職業(yè)道德如何？同志在遼寧工作期間向全省黨員干部，特別是領導干部提出了“金杯銀杯不如老百姓口碑”這一標準要求，我看非常適合我院每一個工作人員。因此，要求全院上下一要進一步增強服務意識，切實改善服務態(tài)度，不斷提高服務質(zhì)量；二要加強與病人及其家屬的溝通，學會掌握溝通技巧，爭取得到患者的配合、支持和理解，特別是年輕同志更要加強這方面工作；三要做到合理檢查，合理治療，合理用藥，合理收費；四要制定科室內(nèi)部預防和處理醫(yī)療糾紛的預案，及時化解妥善處理好各種醫(yī)療糾紛，爭取矛盾不要上交；五要落實專人負責醫(yī)療護理質(zhì)控及院內(nèi)感染監(jiān)控工作。醫(yī)務科、護理部、感染辦等各有關科室強化考核與督查，主要內(nèi)容是十三項核心制度及我院臨床14項核心制度的落實，督促指導全院的醫(yī)療安全管理工作。對8月份以來，所有的責任差錯事故，已結案的，要抓緊抓快落實處理，嚴格獎懲，及時處理到位。

（二）突出重點保障安全

安全責任重于泰山，安全生產(chǎn)需要警鐘長鳴，各科室要在認真落

實以崗位責任制為中心的各項規(guī)章制度的同時，進一步規(guī)范醫(yī)療流程，提高工作質(zhì)量和工作效率。重點是抓好以下幾個方面：

1．規(guī)范流程服務。患者從進入我院大門到走出我院大門每一個過程、每一個環(huán)節(jié)、每一個流程嚴格地說，方方面面或多或少地都存在醫(yī)療安全隱患，患者對醫(yī)院的責難是一個一個不滿意積累的爆發(fā)。因此，每一個部門每一個工作人員都要切實履行好自己的職責，都要以愛心、細心和良好的責任心提供滿意的服務。醫(yī)院的規(guī)章制度比較健全，獎罰措施也很明確，從醫(yī)療安全百日行動活動開始，今后每一例投訴，一經(jīng)查實，堅決處理，決不姑息遷就。全院醫(yī)護要圍著病人轉，藥技要圍著臨床轉，行政后勤要圍著醫(yī)藥護技轉，全院要圍著醫(yī)院的中心工作轉，運轉要協(xié)調(diào)，決不允許政令不通、有令不行、有禁不止，甚至陽奉陰違，當面一套背后一套，搬弄是非，制造不團結不穩(wěn)定的局面，全院上下都要有維護醫(yī)院大局的堅定立場和鮮明的態(tài)度，對這類人和事堅決予以抵制，堅決弘揚正氣，打擊歪風邪氣，切實讓群眾滿意。

2．進一步落實首診負責制。實行首診負責制是杜絕推諉病人的有效辦法，各科室，特別是門、急診各科室是實施首診負責制的重要部門，接診醫(yī)務人員要詳細詢問病史，認真體格檢查，做好各種診療記錄，不得拒看、拒收病人。重危病人做特殊檢查時要護送到位，診斷不明或需會診時，要在十分鐘內(nèi)邀請相關科室的專家進行會診。對病情需要，確需留觀和住院的病人，要協(xié)助病人辦理相關手續(xù)，并做好交接工作。

3．完善急救綠色通道。執(zhí)行衛(wèi)生部危急重癥病人實行先搶救后付款的原則。加強院前急救管理，寫好院前急救病歷，加強急救車單元的管理，轉診轉院接送病人，醫(yī)護人員要隨時陪同在病人身邊，第一時間施行救治，不允許離開病人一步，這是鐵的紀律，必須執(zhí)行；轉院病人按醫(yī)院轉院規(guī)定執(zhí)行，并切實做好談話記錄，原則要談清，細節(jié)內(nèi)容要談清，是否需要醫(yī)護，路途上的危險，途中的急救措施等都要談清，并要患者家屬簽字。在這里我要談一下知情同意問題，知情同意首先是知情，知情首先要求醫(yī)務人員與患者或患者家屬講清楚情況，在患者或患者家屬理解的基礎上再就是同意問題，同意有兩種方式，一種是口頭同意一種是書面同意，要求大家多以書面同意形式做好知情同意這項工作，這方面我們的教訓太多太深刻了。我們門、急診、轉診轉院許多糾紛都是不按規(guī)定執(zhí)行、不按規(guī)范操作造成的。院前急救、轉診轉院是我們這次醫(yī)療安全百日行動的工作重點之一，醫(yī)務科、護理部要拿出切實可行的方案，做好這些工作。

4．嚴格遵守醫(yī)療質(zhì)量管理制度。重點要強化交接班制度，三級醫(yī)師查房制度，疑難重危病人討論制度，會診制度，術前討論、術前談話和各種協(xié)議書簽字制度，落實醫(yī)患溝通制度。堅決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生，一切制度的執(zhí)行情況都要在醫(yī)療文書中有所反映，一切醫(yī)療過程中的醫(yī)療行為都要在醫(yī)療文書中有所反映，一切醫(yī)患溝通情況都要在醫(yī)療文書中有所反映，醫(yī)療文書的重要性在此我就不多說，希望醫(yī)務科、護理部以醫(yī)療文書的書寫及醫(yī)患溝通制度的落實切實抓好醫(yī)療護理工作，保證醫(yī)療安全，感染辦要督促指導臨床醫(yī)生做好住院病人院內(nèi)感染監(jiān)控工作，杜絕院內(nèi)交叉感染事件發(fā)生，藥學部要督促指導臨床醫(yī)護人員做好藥械不良反應的監(jiān)測工作，降低不良事件發(fā)生率，并能及時妥善處理不良事件。

5．嚴格依法執(zhí)業(yè)，按技術權限開展診療活動，杜絕技術事故的發(fā)生。按衛(wèi)生部規(guī)定對我院醫(yī)療技術進行分類整理，開展好一類醫(yī)療技術，爭取多開展二類醫(yī)療技術，了解三類醫(yī)療技術，研究出臺并落實我院手術管理及手術分級管理制度，什么級別的醫(yī)務人員才能進行什么級別的手術，這些問題一定要搞清楚，不是不論哪級醫(yī)師什么手術都能做，這是手術分級管理的原則，誰也不能不遵守。同時，出現(xiàn)什么樣情況可以暫停手術權，這種制度也要建立。對無執(zhí)業(yè)資格人員執(zhí)業(yè)問題，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等非常明確做了規(guī)定決不能單獨執(zhí)業(yè)，各科室要對無執(zhí)業(yè)資格人員參與的診療活動認真把關，上級醫(yī)師、上級護士對無執(zhí)業(yè)資格人員、進修生、實習生要做到放手不放眼。依法行醫(yī)是我們工作的最基本要求，我院決不允許超執(zhí)業(yè)科目行醫(yī)，醫(yī)務人員決不允許超執(zhí)業(yè)范圍、跨執(zhí)業(yè)類別行醫(yī)，辦公室、醫(yī)務科、護理部要做好我院執(zhí)業(yè)科目核實及醫(yī)務人員技術檔案管理工作，在這次醫(yī)療安全百日行動中把這些再梳理一遍，好好規(guī)范一下。

6．強化部門管理。院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會要研究、制定、執(zhí)行我院醫(yī)療質(zhì)量全程管理方案，科室質(zhì)量質(zhì)控小組要把好醫(yī)療過程中的環(huán)節(jié)質(zhì)量關，相關職能部門重點對環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查。要針對醫(yī)療過程中的薄弱環(huán)節(jié)，加強管理，減少疏忽，防止糾紛的發(fā)生。一是加強門急診管理和生命救護綠色通道建設，做到人員、技術、設備、服務和管理五到位。二是加強交接班管理，做到班班有交接、交接有記錄，對疑難重危病人和新入院病人做到“口頭、書面、床旁”三交接。三是加強高危科室的管理，針對婦產(chǎn)科、兒科、麻醉手術室、消毒供應室、血透室、內(nèi)鏡室、外科、骨科、檢驗科等醫(yī)療高風險科室進行全面的督促檢查，有針對性的進行自查，及時整改存在的問題和隱患，將醫(yī)療安全事故消滅在萌芽狀態(tài)。四是落實院內(nèi)感染控制工作制度，防止醫(yī)院感染事件的發(fā)生，院感控制是這次醫(yī)療安全百日行動重中之重，希望感染辦認真研究拿出切實可行的方案把我院院內(nèi)內(nèi)感染控制工作做好，而且一定要有成效。五是進一步加強醫(yī)院臨床護理工作，規(guī)范護理行為，落實基礎護理，改善護理服務，保證護理質(zhì)量，認真執(zhí)行《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術服務規(guī)范》，實施《安慶市優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程實施方案》，護理部要謀劃好這項工作。六是加強高危人群的管理，對病人投訴多，意見大，發(fā)生過醫(yī)療糾紛的職工，醫(yī)院、科室要加大教育力度，提高技術水平，改進服務態(tài)度，做到重點培訓，重點管理。各科室要結合實際和工作特點，確定重點病人范圍和重點病人的管理規(guī)定。對連續(xù)3次門診不能確診、急診留察待診和入院待診的病人，疑難重危病人，新、特、大、二次再手術病人，有醫(yī)療糾紛苗頭的病人以及社會知名人士、領導

干部等必須實行專項管理。對重點病人，診療措施要積極，要及時組織會診和討論，及時向醫(yī)務科匯報情況。醫(yī)務科要及時了解和掌握重點病人的情況，協(xié)調(diào)和指導科室開展診療活動。

藥械工作、行政后勤工作雖然在這次醫(yī)療安全百日行動中未作重點要求，但相關職能部門要按照《安徽省第二周期二級醫(yī)院評審標準》的要求做好工作，沒有藥械安全、后勤保障安全，醫(yī)療安全就無法得到保證，全院要有一盤棋的思想來對待醫(yī)院醫(yī)療安全這項工作。

7．進一步強化監(jiān)管，狠抓落實。抓好醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的關鍵既要嚴格按照規(guī)章制度、操作規(guī)程，抓好每一個環(huán)節(jié)的監(jiān)管，又要特別注重關鍵要害，狠抓重點方面和重點環(huán)節(jié)的監(jiān)管。臨床醫(yī)療護理、感染控制工作要強化督促檢查，醫(yī)技工作要同步跟上，藥品器械、急救物品、后勤保障、消毒物品供應工作更不能放松，要使藥品器械、急救物品、供電供氧供水經(jīng)常保持良好的應急狀態(tài)；要加強藥品質(zhì)量管理和臨床使用管理，確保臨床合理用藥、規(guī)范用藥、安全用藥，醫(yī)務科、護理部、感染辦、藥學部、總務科要拿出切實可行的監(jiān)督實施方案，狠抓落實，該獎的要獎，該罰的要罰，今后的獎金分配要按照績效管理考核的方法，以績效考核定結果，評先評優(yōu)也要以經(jīng)常性考核及省、市、縣、院督察結果為依據(jù)，結合民主評議，評選出先進科室先進個人，并實行醫(yī)療安全、重大過失等一票否決，請各部門按照醫(yī)院考核指標并根據(jù)自身的職責研究制定相關關鍵考核指標。

（三）全面開展自查，確保活動取得實效

我院的“醫(yī)療安全百日行動”已正式啟動，各科室尤其是相關職能科室要認真地圍繞醫(yī)療安全展開相關工作，結合《太湖縣人民醫(yī)院醫(yī)療安全百日行動實施方案》及行動工作計劃，開展自查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，積極妥善處理醫(yī)療糾紛，對“百日行動”中違背法律法規(guī)和管理制度，違反操作常規(guī)、漠視群眾利益，忽視醫(yī)療安全的科室和個人，醫(yī)院將實行責任制及責任追究制，決不包容，決不遷就，決不手軟，堅決做到有令必行，令行禁止。醫(yī)院也將對在開展醫(yī)療安全百日行動活動表現(xiàn)突出、整改措施到位并有效的科室和個人給與表彰。

醫(yī)療新技術實施方法及內(nèi)容范文5

【關鍵詞】 護理 風險 管理

護理風險是指可能會發(fā)生的護理危險。風險管理是指對病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在危險進行識別、評估、并采取正確行動的過程。基層醫(yī)院由于人力、物力、財力的不足,護理工作存在很多風險,而風險就意味著潛在差錯事故的發(fā)生。因此,做好護理風險管理對于杜絕事故、減少差錯、確保醫(yī)療安全有著十分重要的意義。

1 識別風險所在

1.1根據(jù)護士條例,查閱相關文獻,收集院內(nèi)外護理糾紛事件,對問題進行討論,通過臨床巡查和護士溝通,詢問病人及家屬等方式,分析確定各類護理風險事件易發(fā)生的環(huán)節(jié)和過程。

1.2類型

護理風險管理大致可分為護理人員、院內(nèi)制度常規(guī)、技術操作的管理和用藥、院內(nèi)感染、檢驗輸血的管理,以及病區(qū)的管理、各種醫(yī)療設施和設備的管理、病人的護理等。

2 制定風險管理的計劃

首先建立風險管理組織,明確責任,分工合作。采取三級網(wǎng)絡管理模式:護理部隨時巡查、督促,保證各項措施得以有力的執(zhí)行,分析全院護理工作現(xiàn)狀,查找隱患,提出改進措施;護士長自查自糾,看各項護理工作是否到位,收集本科信息,識別風險所在,制定本科措施,上報護理部;當班護士的工作日清日畢,以整體護理為中心,保證各環(huán)節(jié)、各層面、各要素的護理缺陷趨于零,發(fā)現(xiàn)問題及時采取彌補措施,并上報護士長,做好記錄。

3 建立風險管理機制

3.1根據(jù)歷次的檢查可以看出,環(huán)節(jié)質(zhì)量管理是風險管理的重中之重。護理部要隨時修訂有效性、可行性的各項護理規(guī)章制度,制定病人安全管理預案,如防火、防盜、停電、誤吸、化學藥物外滲、墜床、燙傷、意外傷害等應急預案。抓住重點環(huán)節(jié)管理,如危重病人、交接班、查房制、評估制、護理記錄、報告制等管理;抓關鍵措施,如計劃制、常規(guī)護理制、提問制、預防并發(fā)癥等措施的落實到位。

3.2規(guī)范關鍵過程管理:如褥瘡報告制和預報制、轉科登記表、急診手術交接記錄、預防和處理輸血或輸液反應預案。

3.3規(guī)范護理記錄:完善護理書寫規(guī)范,規(guī)范專科護理記錄的頻次以及設計專科護理記錄表,如危重燒傷病人記錄、呼吸機應用記錄等。

3.4規(guī)范物品、儀器的管理:更換或新增物品的管理程序、物品質(zhì)量問題報告制、專科儀器操作程序卡,以及測量和監(jiān)控設備的管理,如呼吸機、監(jiān)護儀、洗胃機等。

3.5規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑、安全用藥的管理:嚴格“三查七對”制度,規(guī)范高危藥品的存放,應用特殊用藥的標識及毒麻劇限藥的安全管理。

3.6規(guī)范重點時段的管理:如節(jié)假日、午休、夜間、交接班、搶救危重病人時的管理。

3.7規(guī)范護理技術管理:新業(yè)務、新技術準入制,列出護理操作常見的問題,列出呼吸機常見的問題及故障排除的管理。

3.8建立護理告知、簽字制:在病人拒絕做治療、護理時(如翻身、測血壓),在護理記錄上簽字;在重要的護理操作前先告知簽字;新入院病人帶褥瘡時簽字等,各科根據(jù)本科特點補充相關項目的內(nèi)容。

4 評估風險管理效果

嚴格護理質(zhì)量檢查標準,強調(diào)事前控制,堅持不斷的改進,將各環(huán)節(jié)質(zhì)量的各要素均處于受控狀態(tài)。建立多方位、多途徑、多視角的質(zhì)量監(jiān)控體系,實施專項安全檢查,評估風險管理的可行性和有效性,運用有限的人力、物力、財力、信息和時間,取得最大的效果,達到管理目標。

5 建立以制度導向的獎罰制度

醫(yī)療新技術實施方法及內(nèi)容范文6

1目標要求

1.1總目標通過項目實施提供規(guī)范的孕產(chǎn)期保健服務（要為流動人口提供戶籍人口同等的優(yōu)質(zhì)服務），加強高危孕產(chǎn)婦的管理；提高助產(chǎn)技術服務水平及危重孕產(chǎn)婦的救治能力；建立和完善急救通道的通暢，提高應急和轉診能力；到2016年，全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率達5/10 萬以下，嚴防可避免死亡病例的發(fā)生。

1.2支持性目標：到2016年，各項指標應達到①早孕建冊率：≥95%；②孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率：≥95%；③高危孕婦住院分娩率：100%；④孕產(chǎn)婦住院分娩率：≥99%；⑤產(chǎn)后訪視率：≥95%；⑥兒童保健系統(tǒng)管理率：≥95%；⑦產(chǎn)科、兒科"三基"考核合格率：≥95％。

2目標人群

①從妊娠開始至分娩后42d內(nèi)的孕產(chǎn)婦（包括流動孕產(chǎn)婦）;②區(qū)內(nèi)各醫(yī)療保健機構婦產(chǎn)科及婦幼保健人員。

3方案內(nèi)容

3.1加強人員培訓①二級醫(yī)院婦產(chǎn)科的培訓：主要內(nèi)容包括《母嬰保健法》等相關衛(wèi)生技術服務規(guī)范、法律法規(guī)；孕產(chǎn)期保健管理規(guī)范、孕產(chǎn)婦高危因素篩查與管理；妊娠并發(fā)癥診斷和處理、產(chǎn)科常用技術操作規(guī)程；新生兒窒息復蘇、產(chǎn)科危急重癥的處理及轉診等。②社區(qū)衛(wèi)生服務中心、二級醫(yī)院婦幼保健人員的培訓：主要內(nèi)容包括孕產(chǎn)期保健管理規(guī)范、高危孕產(chǎn)婦的篩查與管理、常見產(chǎn)科急救基本技能及轉診過程中基本急救技能。③鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓：主要內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健與管理、高危孕產(chǎn)婦的篩查與管理、產(chǎn)后訪視、母乳喂養(yǎng)及嬰幼兒營養(yǎng)指導等。

3.2提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理率 ①建立錫山區(qū)孕期保健工作小組。2014年我區(qū)建立孕期保健工作小組，由各中心婦產(chǎn)科主任、各醫(yī)院產(chǎn)科門診醫(yī)生、各單位婦保醫(yī)生組成。婦保所定期召開工作會議、組織學習，以確保全面落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目，健全完善婦幼保健三級網(wǎng)絡，明確各級人員職責，強化基層婦幼保健人員的孕期保健規(guī)范服務意識，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率。②加強指導與質(zhì)控。自2014年1月1日起，無錫市區(qū)范圍產(chǎn)科醫(yī)院《出生醫(yī)學證明》廢止單機打印方式，所有新發(fā)《出生醫(yī)學證明》將根據(jù)無錫市婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)（罡正系統(tǒng)）相關記錄實施網(wǎng)絡打印，對《出生醫(yī)學證明》的出入庫和查詢實行網(wǎng)絡化管理。為此我們由專人負責，嚴把《出生醫(yī)學證明》的審核關，對要求以臨時通道打印《出生醫(yī)學證明》的產(chǎn)婦逐一隨訪，全面掌握常住流動孕產(chǎn)婦的漏管；另外，通過加強計免信息系統(tǒng)中兒童母親的孕期產(chǎn)檢情況隨訪，回顧性質(zhì)控轄區(qū)孕產(chǎn)婦的漏管，加強流動人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，杜絕計劃外妊娠婦女的死亡。③大力實施孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目。根據(jù)無錫市衛(wèi)生局、財政局要求，2013年8月錫山區(qū)重新修訂《無錫市錫山區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目實施方案》，即分娩前具有本區(qū)戶籍、符合計劃生育政策的住院分娩產(chǎn)婦，享有每人500元的分娩補助。我們不斷完善住院分娩與生育保險、醫(yī)療救助制度的銜接機制，強化住院分娩管理，確保孕產(chǎn)婦住院分娩率達100%。

3.3加強高危妊娠的篩查、監(jiān)護和管理①高危妊娠的初篩：各醫(yī)療保健機構在早孕初查或產(chǎn)前檢查時要詳細訊問病史、仔細體格檢查、完善常規(guī)實驗室器械檢查等，進行妊娠高危評定，及早發(fā)現(xiàn)高危孕婦。根據(jù)高危評分標準及高危妊娠管理程序，判斷其對母嬰健康的危害程度，并進行健康指導。②高危妊娠的監(jiān)護及管理：嚴格按照高危妊娠的程度實行分級、分類管理，對高危孕婦要登記建冊、專案管理，并在圍產(chǎn)保健卡（冊）上作特殊標記；社區(qū)衛(wèi)生服務中心、二級醫(yī)院都應做好高危孕產(chǎn)婦門診復查治療及病情隨訪工作,對不配合治療尤其是需要住院治療但遭拒絕的高危孕產(chǎn)婦應及時匯報產(chǎn)科主任及醫(yī)院分管領導，必要時應匯報區(qū)婦保所，決不能有"患者簽字就可以推卸責任"的僥幸心理。③高危妊娠的復評：高危孕婦每次產(chǎn)檢時如發(fā)現(xiàn)新的高危因素，各醫(yī)療保健機構要及時評分。在妊娠28w、34w、37w、入院前、后和臨產(chǎn)各期均應常規(guī)復評一次，如病情緩解可返回，并由社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責定期隨訪。

3.4加強產(chǎn)科安全管理，全面保障母嬰安全①規(guī)范產(chǎn)科建設，嚴格依法服務。?嚴格按照《母嬰保健法》及其實施辦法，對照《江蘇省愛嬰醫(yī)院(衛(wèi)生院)評估標準》、《江蘇省助產(chǎn)技術服務評審標準》和《江蘇省醫(yī)療保健機構助產(chǎn)技術服務評價標準》，開展產(chǎn)科質(zhì)量評價工作。?有效落實國家衛(wèi)生計生委辦公廳《關于印發(fā)加強產(chǎn)科安全管理十項規(guī)定的通知》（國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2013〕15號），確保母嬰安全。?確保母嬰保健技術人員依法持證上崗率達到100%，杜絕非專業(yè)技術人員和無資格人員從事母嬰保健技術服務。②實行業(yè)務院長長效監(jiān)管制。業(yè)務院長負責督促產(chǎn)科主任建立健全產(chǎn)科安全工作制度，落實產(chǎn)科醫(yī)務人員的崗位職責，防止意外和突發(fā)事件的發(fā)生；實行業(yè)務副院長行政查房制度，及時協(xié)調(diào)院內(nèi)相關科室關系，解決產(chǎn)科工作中存在的問題，督促改進產(chǎn)科工作。③實行科主任負責制。一方面科主任應加強對產(chǎn)科醫(yī)務人員的助產(chǎn)技術培訓，有計劃地安排科內(nèi)醫(yī)務人員外出進修學習，不斷提高技術水平；另一方面科主任自己要積極參加產(chǎn)科學術會議，引進和推廣產(chǎn)科服務新知識和新技術，促進產(chǎn)科質(zhì)量不斷提高。④實行全產(chǎn)程負責制。對第一產(chǎn)程到第三產(chǎn)程應全產(chǎn)程監(jiān)護，同時實行一、二線醫(yī)師雙崗負責制，確保每位住院產(chǎn)婦得到有效管理；嚴格實行醫(yī)生、護士每班值班、交接班制度，交接時應對孕產(chǎn)婦的胎心，產(chǎn)程進展，高危因素變化等情況進行詳細檢查，并如實記錄、簽字；如發(fā)現(xiàn)危重孕產(chǎn)婦，要及時報告上級醫(yī)師和科主任。⑤提高危重孕產(chǎn)婦救治水平。?明確危重孕產(chǎn)婦救治組織匯報流程，建立以錫山人民醫(yī)院為基地的救治分中心，組建應急救治專家?guī)欤μ岣邊^(qū)內(nèi)的應急救治能力。?各接產(chǎn)醫(yī)院要完善院內(nèi)救治預案并加強演練，提高急救水平，做到危重孕產(chǎn)婦應急搶救組織反應迅速、預案啟動及時、人員訓練有素。?實行危重孕產(chǎn)婦、新生兒評審制度，提高醫(yī)務人員對危重孕產(chǎn)婦、新生兒的早期識別、干預和救治能力，及時總結經(jīng)驗教訓，發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療保健服務過程中存在的問題。⑥采取多種措施,有效控制剖宮產(chǎn)率。按照《錫山區(qū)剖宮產(chǎn)手術管理規(guī)范》、《錫山區(qū)剖宮產(chǎn)手術人員資格準入和評估授權管理實施辦法》規(guī)范剖宮產(chǎn)手術管理，繼續(xù)實行剖宮產(chǎn)率定期通報制度。同時，要充分發(fā)揮區(qū)產(chǎn)科質(zhì)量控制專家組的作用，全面加大剖宮產(chǎn)病歷定期評析的力度，努力降低剖宮產(chǎn)率。

3.5加強產(chǎn)后訪視的執(zhí)行力度，確保訪視質(zhì)量各產(chǎn)科醫(yī)院要加強婦幼衛(wèi)生信息管理，按要求及時準確錄入并上傳分娩信息至錫山區(qū)婦幼衛(wèi)生保健QQ群共享，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心及時接收下載分娩信息以便規(guī)范開展產(chǎn)后訪視工作；社區(qū)衛(wèi)生服務中心根據(jù)產(chǎn)后康復情況適當增加高危孕婦的產(chǎn)后訪視次數(shù)，確保高危孕產(chǎn)婦從產(chǎn)后7d內(nèi)至產(chǎn)后42d的安全；婦保所應加強對各社區(qū)衛(wèi)生服務站鄉(xiāng)村醫(yī)生、婦保醫(yī)師的培訓，固定專人，充分掌握訪視的內(nèi)容、方法，提高產(chǎn)后訪視的質(zhì)量。

3.6健康教育積極推行"以婦女為核心，家庭為最佳場所"的健康教育模式，對孕產(chǎn)婦進行孕產(chǎn)期保健、安全分娩等知識的宣傳教育。針對農(nóng)村婦女及流動孕產(chǎn)婦衛(wèi)生保健知識缺乏以及受舊的風俗習慣影響等問題，在各醫(yī)療保健機構舉辦"孕婦學校"、"家庭學校",因地制宜制作孕產(chǎn)期保健、安全分娩知識宣傳畫、冊，免費發(fā)放服務對象，使群眾了解有關孕產(chǎn)期保健知識，提高婦幼保健服務的能力。