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醫療質量實施方案范文1

【關鍵詞】 關節炎，類風濕；濕熱痹阻型；中醫藥優化方案；雷公藤合劑；不良反應；血常規；肝腎功能；性激素

類風濕關節炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種原因不明的以關節滑膜炎為特征的慢性、自身免疫性、系統性疾病，發作時關節腫痛、活動功能障礙，屬中醫學“痹”范疇。目前，我國RA發病人數約有600萬，女性發病率是男性的2～4倍，且隨著年齡的增加，發病率增高[1]。福建地區氣候偏熱，潮濕，易致濕郁生熱，RA患者以濕熱痹阻型居多。筆者采用以雷公藤合劑為主的中醫藥優化方案治療濕熱痹阻型活動期RA，在降低炎性指標（紅細胞沉降率、C-反應蛋白）、疾病活動度（DAS28）、提高患者對疾病的自我總體評分（GH）方面均優于對照組[2]，臨床取得了良好的療效。現進一步對兩組患者在治療過程中的不良反應進行觀察及統計分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2010年6月至2013年6月在本院就診的門診及住院RA患者60例，隨機分為優化方案組（治療組）和對照組，每組30例。治療組男7例，女23例；年齡18～65歲，平均（44.07±20.53）歲；病程最短2個月，最長12年，平均（15.03±10.12）個月；DAS28評分（5.62±

1.30）分。對照組男8例，女22例；年齡18～65歲，平均（42.93±21.65）歲；病程最短3個月，最長10年，平均（14.90±10.48）個月；DAS28評分（5.63±1.01）分。兩組患者在性別、年齡、病程、DAS28評分等方面比較，差異無統計學意義

（P > 0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 西醫診斷標準按照美國風濕病學會（ACR）1987年修訂的RA診斷標準[3]和1988年

全國中西醫結合學會風濕類疾病專業委員會制訂的RA活動期標準[3]。中醫證型診斷標準按照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]標準中有關RA的診斷標準，證屬濕熱痹阻型。

1.3 納入標準 ①符合上述診斷標準；②患者簽署知情同意書并自愿接受本次治療，可以配合進行檢查。

1.4 排除標準 ①經激素治療，或長期使用其他中藥或西藥，且無法更換者；②合并其他風濕病者，如痛風、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征等；③殘疾、關節畸形者；④合并各臟器原發性疾病，病情嚴重者，如嚴重心血管疾病、肝腎疾病、肺部疾病、造血系統疾病，胃十二指腸潰瘍活動期等；⑤備孕、妊娠或哺乳期婦女；⑥精神病患者；⑦有藥物、食物過敏史及過敏體質者；⑧具有減低入組可能性、使納入復雜化的其他情況者。

2 方 法

2.1 治療方法

2.1.1 對照組 根據2008年ACR藥物治療原則[5]

及2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]，西藥予甲氨蝶呤每次7.5～10 mg，每周1次，口服；來氟米特每次10 mg，每日1次，口服。中藥給予宣痹湯合二妙散加減，處方：蒼術9 g、黃柏9 g、薏苡仁15 g、防己9 g、木瓜9 g、蠶沙9 g、法半夏9 g、絡石藤10 g、忍冬藤10 g、地龍10 g。水煎，每日1劑，分早、晚2次溫服。

2.1.2 治療組 在對照組治療基礎上加用雷公藤合劑（閩產雷公藤12 g、九節茶15 g、甘草6 g），并配合關節操。雷公藤合劑用法：雷公藤先煎1 h，

再與其他中藥同煎30 min，取汁，藥渣再煮30 min[6]，

前后2次藥汁相兌，每日1劑，分早、晚2次溫服。關節操：每日晨起做操1次[7]。

兩組患者均每日服用葉酸5 mg，以減少不良反應發生率。如局部受累關節紅腫熱痛明顯，可短期口服雙氯芬酸鈉腸溶片、醋酸潑尼松，并配合胃黏膜保護劑等。兩組均以3個月為1個療程。

2.2 觀察指標 在治療前及治療后4，8，12周檢測血常規（主要觀察WBC）、肝腎功能（主要觀察ALT、SCr）、性激素水平[包括促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、睪酮（T）、垂體催乳素（PRL）]，治療后4，8，12周進行不良反應觀察。

2.3 不良反應評定標準[8] 胃腸道不良反應：服藥后出現惡心、嘔吐、腹脹和腹瀉癥狀。血液系統改變：服藥后患者的WBC下降至正常水平以下。肝腎功能損害：服藥后ALT、SCr都升高到正常水平以上，根據其上升的程度，分為ALT升高≤正常值上限2倍，ALT升高 > 正常值上限2倍。皮膚過敏：出現輕度皮疹或瘙癢。月經異常：月經量減少。通過檢測性激素水平來評估兩組藥物對生殖系統的影響。

2.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行統計分析。計量資料以表示，組內比較采用配對

t檢驗，組間比較采用成組t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；藥物的癥狀性不良反應采用描述性分析。以P < 0.05為差異有統計學意義。

3 結 果

3.1 各檢測指標比較 治療前兩組WBC、ALT、性激素（FSH、LH、E2、T、PRL）水平比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。治療后兩組WBC、ALT、性激素（FSH、LH、E2、T、PRL）水平與治療前比較，差異有統計學意義（P < 0.05）；兩組SCr與治療前比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；

兩組WBC、ALT、SCr、性激素水平組間比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。見表1、表2。

3.2 兩組不良反應比較 治療后兩組不良反應均較輕微，對癥處理后恢復正常，不影響治療。治療組不良反應發生率為20.00%，對照組不良反應發生率為16.66%。兩組比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。

4 討 論

RA是一種臨床常見的自身免疫性疾病，在我國的患病率為0.4%左右。研究表明，甲氨蝶呤是最經濟、有效、相對安全的傳統改善病情類抗風濕藥（DMARDs），是目前國內外治療RA的首選藥物之一[9]，2008年，ACR專家們一致認為，治療RA應使用DMARDs聯合治療，而且已證明兩種聯用優于單用一種治療[10]。甲氨蝶呤引起的不良反應涉及各個系統，主要以胃腸道反應及肝功能受損為主。來氟米特的主要不良反應有腹瀉、瘙癢、皮疹、一過性轉氨酶升高，兩藥的不良反應相似。2010年1月北美風濕病研究協會（CORRONA）在Ann Rheum Dis發表了甲氨蝶呤和來氟米特肝損害情況的臨床研究結果，發現單獨使用甲氨蝶呤或來氟米特的患者中轉氨酶升高> 2倍的發生率為1%～2%，而兩藥聯合使用的發生率為5%[11]。胡愛平等[8]研究發現，小劑量甲氨蝶呤不良反應的發生率相對較低，同時服用葉酸可以有效地降低甲氨蝶呤不良反應的發生率。本研究遵循了小劑量甲氨蝶呤及葉酸配合使用，因而不良反應明顯減少。

雷公藤是目前認為治療RA的有效中藥，有效率為87.6%～95.3%[12]，治療1～4周癥狀開始改善，較其他緩解病程的藥物見效早。本課題研究中醫藥優化方案治療活動期濕熱痹阻型RA，在對照組傳統西醫（甲氨蝶呤+來氟米特）+中醫治療基礎上，加用雷公藤合劑（雷公藤+九節茶+甘草），并配合關節操，取得了良好的臨床療效。單用雷公藤不良反應大，有效量與中毒量接近。一般使用常規劑量雷公藤的毒副反應發生率為17%～30%[13]，可累及中樞神經系統、心、肝、腎、胃腸道、淋巴細胞、造血系統以及生殖與內分泌系統。九節茶又名草珊瑚、腫節風，具有抗腫瘤、抗菌消炎、抑制流感病毒、促進骨折愈合及鎮痛等多種生物活性；毒理學研究表明，九節茶及其制劑毒性小，大劑量使用對心、肝、腎功能無明顯損害，對血液系統和消化系統也無毒性表現[14]，具有較好的安全性。甘草具有緩急止痛、清熱解毒、調和藥性的作用，與雷公藤配伍使用可以起到調和雷公藤毒性，緩解雷公藤引起胃腸刺激等各種毒副作用，同時緩解RA患者的關節疼痛。現代研究也表明，甘草配伍雷公藤可以起到增效減毒作用[15]。近年來研究發現，雷公藤對性腺的毒性作用與劑量有關，引起閉經、月經紊亂，現今認為是可逆的[16]。雷公藤對血漿性激素水平影響的動物實驗表明，服藥后80 d小鼠的血漿性激素水平無變化[17]。本研究使用的雷公藤劑量為安全劑量，3個月為1個療程，未出現嚴重不良反應；與對照組比較，在WBC、肝腎功能及性激素水平方面比較，差異無統計學意義（P > 0.05），

可見雷公藤合劑是中藥配伍對雷公藤增效減毒的成功運用，值得臨床推廣。

免疫內分泌學的研究證實，性激素可在免疫應答的多個水平上產生影響，性激素水平及其代謝產物的異常所造成的內環境失調，是自身免疫反應紊亂的重要因素之一[18]。劉瀟瀟等[19]研究發現，活動期系統性紅斑狼瘡（SLE）患者血清中E2、PRL高于正常對照組，T明顯低于正常對照組，使用免疫抑制劑半年后，血清中E2下降，TSH升高，提示性激素與SLE的發病及病情活動關系密切。姬艷波等[20]研究強直性脊柱炎（AS）患者血清T和E2的變化，發現男性AS患者T水平高于正常男性，E2與T比值低于正常男性。付萍等[21]研究發現，運用雷公藤可使性激素水平FSH和LH均高于未用藥組，而E2和PRL均低于未用藥組；本研究也發現，治療3個月后，兩組患者的FSH、LH水平升高，E2、T、PRL水平下降，因兩組藥物均具有較強的免疫抑制、抗炎作用，可能通過對性激素的抑制作用及改善由于性激素代謝異常所造成的內環境，從而達到治療目的。此外提示RA患者與SLE、AS患者一樣，其性激素水平與病情有一定相關性。本研究不僅為臨床提供了安全有效的優化治療方案，同時也為今后探討RA的發病原因及防治措施提供了新思路。

5 參考文獻

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醫療質量實施方案范文2

護士節表彰方案 1各醫療衛生單位：

為了隆重紀念“5.12”國際護士節，弘揚南丁格爾精神，活躍節日氣氛，豐富職工文化生活，增強衛計系統凝聚力，營造文明和諧、團結進取、積極向上的濃厚氛圍，展示我縣醫務人員風采，激發廣大醫務工作者為人民健康服務的熱情，促進衛生事業向前發展，經研究,決定開展紀念“5.12”國際護士節優秀護士及“常青藤”(30年護齡現仍在崗)護士表彰活動，現將有關事項安排如下：

一、活動目的

紀念“5.12”國際護士節活動圍繞“愛崗敬業，無私奉獻”的主題，結合深化醫藥衛生體制改革、基本公共衛生服務、重大疾病防控、衛生行業監督及政風行風建設等重點工作，努力倡導、繼承南丁格爾不畏艱難、甘于奉獻、救死扶傷的人道主義精神，全面展示我縣廣大護理人員的業務水平、職業素質、文化修養和道德風范，激勵廣大護理工作者以高尚的職業道德、精湛的護理技術和規范的護理標準，為患者提供優質服務，進一步推動我縣護理事業全面、協調、持續發展。

二、活動內容

1、表彰內容：“優秀護士”、“常青藤”護士、優質護理示范集體。

2、表彰內容和參加評選單位：

(1) 優秀護士：縣鄉各醫療衛生單位護理人員;

(2) 優質護理服務先進集體：縣醫院開展優質護理服務的臨床科室集體。

(3) “常青藤”護士：縣鄉各醫療衛生單位從事一線護理工作滿30年以上的在崗護士。

4、評選條件

(1)“優秀護士”評選條件

A、優秀護士的基本條件：縣直醫療衛生單位(古峰社區衛生服務中心)在冊在崗且連續從事一線護理工作5年(含5年)、鄉鎮在冊在崗且連續從事一線護理工作3年(含3年)以上的護理人員;近3年獲得省、市表彰的護理人員。

B、熱愛護理專業，吃苦耐勞，具有很強的事業心和責任心,良好的職業道德,出色完成本職工作。

C、護理技術精湛，科學作風嚴謹，技術操作規范，具有較強解決本專業護理疑難問題的能力。

D、堅持“以病人為中心”，服務事跡感人，或精神文明建設中表現突出者。

E、開發應用護理科研成果，發表有學術價值的論文，在提高護理工作質量及科室管理方面表現突出者。

(2)“優質護理服務先進集體”評選條件

A、開展“優質護理服務示范病房”的科室集體。

B、集體思想素質高，業務技術精湛，團隊凝聚力強，人人立足崗位，爭先創優;病區管理科學規范，各項護理工作制度健全，護理工作模式不斷改進，基礎護理服務質量已經開展并初見成效。

C、護士人力配置達到衛生部標準。持證上崗率100%。開展病區優質護理服務。能夠積極落實“以病人為中心”的要求，及時滿足病人護理要求，病人滿意率高。不同層級護士崗位職責清晰，責任制護理落實到位。

D、有優秀的護理學科帶頭人，科主任積極支持護理工作，醫療護理專業發展平衡，臨床基礎護理和專科護理技術水平不斷提高，科研學術工作開展活躍，定期組織新知識、新技術和專科護理學習，護理人員年培訓率達100%以上。

E、所在科室環境優美，布局合理，物品擺放規范;全體護士儀表端莊文雅，精神面貌積極向上，使用文明用語，行為舉止符合護士行為規范;隊協助精神好，醫護關系融洽，患者投訴少。

5、評選辦法和要求

(1)各醫療機構按照有關標準，自下而上，層層評選、逐級推薦，確保推薦質量。

(2)申報“優質護理先進集體”的集體，按要求填寫申報表，并附1000字以內的事跡介紹。

(3)紀念“5.12”國際護士節活動領導小組按推薦名單和申報材料評出“優秀護士”32名、“優質護理先進集體”1個。名額分配附后。

(4)從事一線護理崗位工作30年以上的在崗護士提供相證明材料。

(5)5月6日前完成“優秀護士”和“優質護理服務先進集體”的評選及“常青藤”護士的甄選工作。

三、表彰慰問活動

護士節期間召開表彰大會，并通過優秀護士表彰、到崗看望等形式，對臨床一線護理人員及對護理事業做出突出貢獻的老一輩護理工作者進行表彰慰問，體現黨委、政府和社會對護理工作者的關懷。

護士節表彰方案 2一、活動主題

“追尋南丁格爾足跡，弘揚人道主義精神”“5.12”國際護士節系列活動。

宣傳口號：大力弘揚南丁格爾精神立志做優秀護理人才

二、活動內容

最牛女生評選活動;首屆護理技能大賽;“大手拉小手，健康一起走”手拉手聯誼活動;首屆“天使載青春，夢想駐永恒”演講比賽;首屆“弘揚人道主義精神”主題班會大賽;首屆護士禮儀大賽;文明之家;“生命因我而精彩”征文賽;“祖國在我心中”合唱比賽;“5·12”國際護士節慶祝晚會及“中國南丁格爾服務總隊鶴壁分隊”授旗儀式。

三、時間安排

20xx年3月 1日—20xx年5月12日

四、組織領導

總策劃：湯善鈞

組長: 李希科

副組長：朱仁書 董凱霞 徐明錄

成員: 王文生 常風云 耿秀雙李風萍 李銀紅 裴麗霞 全體輔導員

活動辦公室：董凱霞 徐明錄 李鳴捷 張娟

五、具體活動

1.護理系最牛女生評選活動

活動時間：初賽：3月9日

復賽：3月16日

決賽：3月25日

主辦單位：護理系學生會

承辦單位：體育部、文藝部

指導老師：董凱霞

責任人：張琳琳、游方子

參賽對象：全體護理系同學

參賽方式：由參賽人員報出自己所選項目、班級、姓名、聯系方式。由班長或體育委員統計交給體育部。

表彰與獎勵：評出一等獎、二等獎各一名。(具體實施方案見附件1)

2.首屆護理技能大賽

活動時間：20xx年4月14日—20xx年4月30日

主辦單位：護理系學生會

責任人：李鳴捷

活動內容和方法:本次大賽以護理學基礎，常用護理技術為基礎進行比賽。初賽以技能展示為主，采取試卷的形式，從初賽中造出5%優秀選手參加復賽。復賽以展示技能為主，內容為常用護理技術。

表彰與獎勵：評出一等獎1名，二等獎3名，三等獎6名，優秀獎10名，組織獎若干名。(具體實施方案見附件2)

3.“大手拉小手，健康一起走”手拉手聯誼活動

活動時間：20xx年3月至5月

責任人：郭晶晶、郭瑞閣、李鳴捷、張娟、趙曾曾、溫海石、姜曉燕

指導老師：董凱霞、楊佳瑩

活動內容：1.健康知識講座

2.健康洗手七步法

3不可小視的刷牙

4.健康護眼齊分享

5.健康知識大講堂。(具體實施方案見方案3)

4、首屆“天使載青春，夢想駐永恒”演講比賽

活動時間: 20xx年3月23日—20xx年3月31日

責任人:苗淦淦、王展、楊文景、魏香偉、魏花萍

比賽項目: 演講比賽、知識競賽

參賽對象：護理系全體同學

評分標準：所有選手的得分為評委打分的平均分;參與知識競賽的選手酌情加。

表彰與獎勵：評出一等獎1名，二等獎2名，三等獎3名，優秀獎4名，組織獎若干和參與獎。(具體實施方案見附件4)

5、首屆“弘揚人道主義精神”主題班會大賽

活動時間:20xx年 4 月27日晚7：40—8：40

責任人:各班團支書、組織委員、宣傳委員

參賽班級:護理系所有班級

實施方案:每小班至少選出1名同學參賽

表彰與獎勵:分別評出一等獎1名，二等獎2名，三等獎3名。(具

體實施方案見附件5)

6.首屆護士禮儀大賽

活動時間:20xx年4 月9日——20xx年4月28日

主辦單位：護理系

承辦單位：辦公室、女生部

指導老師：董凱霞

責任人：郭瑞閣、劉俊紅、聶磊、趙宇、王娜

參賽對象：護理系全體學生

比賽項目: 護理基本禮儀、舉止禮儀、護理基本知識問答。

參賽規則：比賽過程中要求所有參賽人員著護士;通過預賽取40名優秀選手參加決賽;參賽選手通過抽簽決定出賽順序。

表彰與獎勵：分別評出一等獎1名，二等獎2名，三等獎3名，優秀獎4名，組織獎若干。(具體實施方案見附件6)

7.文明之家

活動時間: 20xx年3月30日—20xx年4月13日

主辦單位：護理系學生會生活部、宿管部

責任人：李爽、 岳慧君

生活部、宿管部成員對男生宿舍、女生宿舍(具體實施方案見附件7)

8.“生命因我而精彩”征文比賽

報名時間及地點：從20xx年4月13日截止到4月23日在晚自習放學后交于101教室。

主辦單位：護理系學生會

承辦單位：衛生部

指導老師：董凱霞、楊佳瑩、郝彥

責任人：馮文娟、李曉輝

參賽方式：選手可以獨立報名，也可以由班長以班級為單位報名參加。

參賽對象：護理系全體學生

表彰與獎勵：評出一等獎1名，二等獎3名，三等獎6名，優秀獎20名，組織獎20名。(具體實施方案見附件8)

9.“祖國在我心中”合唱比賽

活動時間：20xx年3月2日—20xx年3月3日

主辦單位：護理系文藝部

評委：付晶、趙艷芳、劉杰、于婉、羅佳等人

表彰與獎勵：評出一至三等獎。(具體實施方案見附件9)

10.“5.12”國際護士節慶祝晚會及“中國南丁格爾服務總隊鶴壁分隊”授旗儀式

活動時間: 20xx年5月12日

活動地點: 學院操場

責任人: 董凱霞

主辦單位：護理系

實施方案:安排歌曲、舞蹈、情景劇表演、禮儀風采展示等節目;舉行頒獎典禮，對以上活動中表現優異的學生進行表彰。(具體實施方案見附件10)

附件1: 珍骨煲杯“最牛女生”評選活動方案

附件2: 首屆護理技能大賽活動方案實施方案

附件3：“大手拉小手，健康一起走”手拉手聯誼活動方案

附件4：首屆“天使載青春，夢想駐永恒”演講比賽活動方案

附件5: 首屆“弘揚人道主義精神”主題班會活動方案

附件6: 首屆護士禮儀大賽活動方案

附件7：“文明之家”活動方案

附件8：“生命因我而精彩”征文比賽活動方案

附件9：“祖國在我心中”合唱比賽活動方案

附件10：5.12護士節大型文藝晚會活動方案

附件1：珍骨煲杯“最牛女生”評選活動方案

護士節表彰方案 3活動主題：本次活動白象集團大力支持,主要以“展現鼠年最牛女生風采”為主題展開

一、組織機構

主辦單位:護理系體育部、文藝部

承辦單位：鶴壁市白象集團

指導老師：董凱霞

責任人 ：張琳琳、游方子

參賽對象：全體護理系同學

二、活動要求

1、圍繞以唱歌、跳舞、化妝、主持人、呼啦圈五個項目選拔出最風采的十名女生

2、由參賽人員自選歌曲或舞蹈(伴奏由個人自備)，內容健康向上。

參賽主持人的學生可以自備話題進行發揮，并交備搞一份。

3呼啦圈的參賽人員在規定的30分鐘能轉出多花樣、充滿活力、并不落地、更充分顯示女生的魅力。

4化妝的參賽人員自選模特，在現場進行展示

5參賽人員在參賽時必須以學生證證明身份

6與同學之間發生沖突態度不好者取消參賽資格

三、活動時間安排

1、初賽：3月9日

2、復賽：3月16日

3、決賽：3月25日

四、參賽方式

由參賽人員報出自己所選項目、班級、姓名、聯系方式。由班長或體育委員統計交給體育部。

五、評分標準(各項比賽滿分均為100分)

1.演講

(1)演講內容 40分

(2)語言表達 30分

(3)形象風度 20分

(4)綜合印象 10分

2.唱歌

(1)具備一定的音樂素質，音色好，氣息流暢 20分

(2)歌詞吐字清晰 10分

(3)唱歌過程中不跑調、離調 10分

(4)正確把握歌曲旋律和節奏、不脫節不搶拍 30分

(5)理解內涵、感情投入、有獨特之處 30分

3.舞蹈

(1)內容健康 10分

(2)技術、基本功扎實 30分

(3)姿勢優美 20分

(4)動作流暢 10分

(5)對舞蹈的理解和自創30分

4.化妝

(1)粉底修飾 20分

(2)腮紅修飾 20分

(3)眉形修飾 20分

(4)唇部修飾 20分

(5)眼部修飾 20分

5.呼啦圈

(1)動作優美 30分

(2)保證不掉 20分

(3)呼啦圈弧度優美 30分

(4)臨場發揮 20分

六、獎品設置

醫療質量實施方案范文3

衛生部三好一滿意：

衛生局：

根據衛生部、省及市衛生局《關于開展“三好一滿意”活動的實施方案》的要求，我市衛生局結合當前衛生工作實際，制定下發了《全市衛生系統“三好一滿意”活動實施方案》，現將活動具體開展情況匯報如下：

活動開展以來，各單位均按照市和我市的部署，制定了本單位的實施方案，進行

了廣泛的宣傳發動，組織廣大干部職工認真學習文件精神，明確開展“三好一滿意”活動的目的意義、活動內容和方法步驟。同時，各醫療衛生機構對照本實施方案和《2011年工作方案》積極開展了自查自糾，廣泛征求意見和建議，重點查找在醫療質量、醫療服務、醫德醫風等方面存在問題，并認真分析原因，加強整改，促進提高。

一、加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。

醫者德為先，良好的醫德是和諧關系的前提。各醫療單位能根據活動要求，結合本單位實際情況，利用各種形式加強學習和教育，注重理論灌輸，培養良好的醫德意識。把培養高尚的職業道德與提高業務水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫德醫風建設不斷提高。堅持廉潔行醫，充分利用宣傳教育、群眾舉報等有效線索，對重點科室醫務人員，收受或變相索要紅包、回扣等損害群眾利益、破壞醫院形象的不良行為進行嚴肅查處，充分發揮懲治的警示和震懾作用，促進醫院院服務行為的規范和良好行業風氣的形成。大力推進“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規范，加強培訓教育，轉變醫院醫療服務觀念，建立以醫德醫風、服務質量、社會評價等為主要內容的績效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫改帶來的實惠。

同時規范開展醫患溝通工作，努力提高醫務人員的醫患溝通能力，在醫院門診醒目位置設立意見箱，以便及時解決患者的困難。堅持實事求是、客觀公正的原則對全體職工進行醫德醫風考核，并與崗位聘用、評先評優、績效工資等結合起來，不搞形式主義。各項措施的到位切實改善了醫務人員的醫德醫風，受到了社會的好評。

二、改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。

“服務好”是醫療衛生工作宗旨和作風的體現。醫療服務要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質量第一、服務第一”的理念，切實增強服務意識，改善服務態度，改進服務模式，優化服務流程，提升服務水平，努力為患者提供全程優質溫馨的服務。

(一)改進服務態度，繼續堅持“以病人為中心”的服務理念。廣大醫務人員在提高服務質量的同時，對待每一位患者都要細心、耐心和真心。通過開展相關活動，加強了護患溝通、醫護溝通，提升了護理人員整體素質，為落實優質服務，鍛煉護理隊伍奠定了堅實的基礎。積極實行雙休日及節假日門診、開展優質護理服務等利民措施，為群眾和患者提供了方便、廉價、優質服務。努力做到服務態度良好，積極倡導服務文明用語，堅持杜絕服務禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。切實增強人文關懷意識，大力倡導人性化服務，處處體現人文關懷，努力提供溫情的服務和技巧。

(二)優化服務流程，方便群眾看病就醫，重點抓好醫院掛號、收費、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫的業務流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進一步優化服務流程，改善服務設施，美化服務環境，方便病人就醫，縮短病人等候時間。

(三)實行公開透明服務，保障群眾看病就醫知情權，加強醫院信息化建設，通過多種途徑和渠道為群眾提供醫療機構科室布局、科室特色、專家信息和出診時間、診療流程等醫療服務信息，方便群眾就醫選擇。定期向社會公開醫藥費用信息，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫明白消費。

三、加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。

醫療質量和安全是醫療服務的核心和靈魂。“三好一滿意”活動中提出“質量好”，是對醫院管理年、醫療質量萬里行等活動的延續和提升，其內容更為豐富，形式不斷創新。

(一)認真抓好醫療質量安全各項制度落實，增強醫療質量安全責任意識。各醫療單位能夠以醫療質量為核心，切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，繼續強化臨床專科能力建設和醫務人員“三基三嚴”培訓。為促進醫護質量進一步提高，保障醫療安全，提高醫護人員專業素質，各單位每月進行一次以上院內培訓，每季度進行一次業務考試，鞏固和提高了醫務人員的理論知識。

(二)加強醫療技術和設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。切實加強醫療技術臨床應用管理，建立嚴格的醫療技術準入和管理制度，對違規行為堅決予以查處。醫務人員要牢固樹立正確的人生觀和價值觀，樹立質量第一的意識，把主要精力放在學習業務、鉆研技術上。

(三)每月開展一次“處方點評”工作。

為提高處方書寫質量、規范門診醫療行為、促進合理用藥，按照《處方管理辦法》的要求建立了處方點評制度，并請市人民醫院專家參與，對處方實行綜合評價。經處方點評發現存在的常見問題主要是：不合理聯合使用抗生素、單張門急診處方超過5種藥物、處方診斷書寫不全等。發現問題后，及時跟當事醫生進行溝通，指出不足，促其改正，若仍不改正，則全院通報批評進

行處罰。如今各醫院的處方點評工作已初見成效，處方質量明顯提高，對促進合理用藥起到了積極的作用。對于這項工作，我們將繼續下去，不斷完善，使之規范化。

四、深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”。

“群眾滿意“是我們的最終目標，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。

(一)認真做好患者滿意度調查，贏得患者滿意。通過對出院病人電話回訪、對住院和門診病人現場調查等形式，關注患者感受，聽取患者意見;對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進醫療質量和服務水平的提高，贏得患者滿意。

醫療質量實施方案范文4

1.1一般資料

選擇本院2010年2月~2014年5月間收治的72例手足口病患兒,患兒均符合衛生部(現衛計委)頒布的《手足口病診療指南(2008版)》診斷標準,臨床主要表現為皮疹、發熱,其中皮疹多出現于手掌、足底、臀部。隨機將患兒分為研究組和對照組,每組36例,其中研究組男21例,女15例,平均年齡(2.4±0.5)歲。對照組男19例,女17例,平均年齡(2.8±0.6)歲。兩組患兒在性別、年齡以及病情嚴重程度等方面比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理方法

兩組患兒均給予優質護理,研究組患兒在實施優質護理服務過程中采用臨床路徑管理方法,具體做法如下。

1.2.1成立臨床護理路徑管理小組

科室成立臨床護理路徑管理小組,由護士長任組長,科室有經驗的護理人員任組員,小組成員之間分工明確。組長負責臨床路徑方案的制訂、質控、督察及科室相關護理人員的培訓,負責實際護理過程中各種臨床路徑的實施和督導,有經驗的護士負責具體落實與記錄,及時了解患兒的每天病情變化,及時與患兒家長溝通,了解他們的疾病防治知識掌握程度。

1.2.2制定臨床護理路徑實施方案

在制定臨床護理路徑實施方案前,要求護理人員查閱大量的國內外關于小兒手足口病的預防、治療、護理、健康教育的文獻,并與院內外的臨床專家保持密切的合作,咨詢有效的護理方法,提供合理化的建議。科室內應組織人員共同學習討論關于小兒手足口病的常見癥狀、并發癥以及病情變化特點,遵循循證醫學及相關指南,按照主要診療工作、醫囑、護理病情變異等制定臨床路徑表,嚴格按照計劃實施。

1.2.3人員培訓

在臨床路徑實施方案制定后,應對所有護理人員進行培訓,首先應讓每位護理人員了解臨床路徑在小兒手足口病優質護理工作中的意義,讓每位護理人員詳細了解臨床路徑表的相關內容及實施過程中的注意事項,并要求每位護理人員嚴格按照臨床路徑表的相關內容按計劃進行各項護理操作,以保證臨床路徑的嚴格落實,提高護理質量。

1.3療效評價標準

患兒出院后詳細記錄平均住院天數、住院費用。制定健康教育效果調查表及護理滿意度調查表,其中健康教育效果調查表主要包括疾病相關知識掌握情況、遵醫行為、心理狀態及自我護理幾個方面,滿分為100分,≥90分則為達標。護理滿意度調查包括護理人員的服務態度、健康教育、操作技巧、溝通能力、執行能力等幾個方面,分為非常滿意、滿意及不滿意3個等級。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1觀察指標比較

研究組患兒的平均住院時間及住院費用均少于對照組患兒,健康教育達標率為97.2%,顯著高于對照組患兒的77.8%,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2護理滿意度比較研究組患兒的家長護理滿意度顯著高于對照組患兒,差異有統計學意義(P<0.05)。

3小結

醫療質量實施方案范文5

一、指導思想

堅持以科學發展觀為指導，牢固樹立“以病人為中心”的服務觀念和為人民服務的宗旨，不斷提高醫療服務質量和管理水平，通過管理年活動，使醫療服務更加貼近患者，貼近群眾，貼近社會，使群眾親自感受到加強醫院管理帶來的實際效果。

二、實施步驟

（一）動員部署階段（*年6月）

1、制定*年醫院管理年活動實施方案。

2、召開專題大會，對*年度“管理年”工作活動重新安排和部署。

（二）組織實施階段（*年7月~*年3月）

1、針對*年自查和督查中發現的問題，認真整改。

2、按照*年醫院管理年工作目標和要求，狠抓落實。

（1）提高醫療質量，保障醫療安全。

組織醫務人員重新學習法律法規，嚴格執行人員準入制度，嚴格執行崗位責任制和診療技術規范。健全質控組織，完善核心制度，強化質量管理，特別是要注重急診急救、院內感染、分級護理、傳染病疫情報告、抗菌藥物的臨床應用、臨床檢驗和臨床用血管理，加強重點專科建設，強化運行病歷監控，開展全員安全教育，制定防范處理醫療事故預案，建立健全醫患溝通制度，充分尊重患者的知情權和選擇性。

（2）改進服務流程，改善就診環境。

優化流程、簡化環節，院內服務標識規范醒目，規范服務用語，便民服務措施落實，改變門診“三長一短”狀況，杜絕、生、冷、硬、頂、推現象。

（3）加強財務管理，控制醫藥費用。

完善價格公示制，費用查詢制，定期進行醫療服務信息公示，為患者提供費用清單，主動接受社會和病人對醫療費用的監督，降低醫療成本，控制人均醫療費用。

（4）強化醫德教育，糾正不正之風。

認真組織開展以“八榮八恥”為主要內容的社會主義榮辱觀教育，積極開展精神文明創建活動，扎實開展治理醫藥領域商業賄賂工作。健全醫德醫風考評和獎罰制度，完善接受投訴、、調查、處理的工作程序，落實糾風工作責任制。認真完成衛生下鄉、支農、救災等政府指定性任務，不斷加強內涵建設。

3、每季組織一次檢查，并將檢查結果進行通報。

（三）總結和完善階段（*年4月）

迎接省市衛生行政部門檢查，對檢查中發現的問題及時整改，召開醫院“管理年”活動總結工作會議，研究部署下一步開展醫院管理評審工作，推進醫院管理科學化、規范化和標準化建設，探索創新管理和服務模式，促進醫院可持續發展。

醫療質量實施方案范文6

為進一步鞏固、推進我鎮農村藥品監督網絡、供應網絡和農村醫療機構藥品質量規范化管理建設的“兩網一規范”工作,按照《省醫療機構藥品藥品和醫療器械使用監督管理辦法》（省政府第238號令）和市委市政府“百件實事惠民生”及區創建省級農村藥品“兩網一規范”示范區等有關法律法規及文件精神，結合我鎮建設“平安和孚”和社會主義新農村的總體要求和實際情況，特制定本實施方案。

一、目標任務

（一）建立健全鎮村二級的農村藥品監督網絡。

根據本鎮實際情況，配合轄區農村建立藥品監督專職隊伍與兼職隊伍相結合，行政監督與社會監督相結合的監管體系，根據上級要求本鎮配備一名藥品監督協管員，每個村（居）配備一名藥品信息員，覆蓋率達100%，把藥品監督網與食品監管網相結合，形成“兩網合一，一員兩用”對藥品監督協管員、藥品信息員進行聘用制度，加強培訓，提高監督業務水平，制定考核和獎懲制度，明確責任權利，有效發揮監管作用。

（二）建立健全農村藥品供用網絡。

堅持政府引導，市場運作原則，引入競爭機制，由資金雄厚，藥品質量保證，信譽良好，已通過GSP認證的藥品經營企業（批發公司）供應藥品配送進鄉到村，采購單位要與供藥單位簽訂供貨意向書和藥品質量保證承諾書，引導和鼓勵多種主體在農村開辦藥品零售連鎖企業、零售企業，積極推進“千鎮連鎖超市和萬村放心店”，開設乙類非處方藥柜工作，增加農村藥品供應點，堅持因地制宜，多渠道、多形式、多文化促進藥品供應網絡建設，努力形成合法、清晰、穩定、可控、覆蓋面廣的藥品供應網絡，覆蓋面達100%。

（三）建立長效機制，鞏固醫療機構藥品規范化管理成果。

本鎮密切與衛生部門聯系，對新開辦的醫療機構進行“規范藥房”建設，確保轄區內醫療機構實行規范化管理，著力加強“規范藥房”達標后的跟蹤檢查，確保農村藥品管理標準不降，全面提升質量安全層次通過規范化改造，使醫療機構達到藥品管理制度健全、儲存條件合適、采購渠道合法、記錄真實完整、人員培訓到位的基本標準，并100%達標。

（四）強化監督機制，推進誠信建設。

加強對涉藥單位的日常監督檢查，完善檢查制度和機制，作好檢查記錄，規范對涉藥單位誠信評定工作，初步建立涉藥單位信用檔案。

二、實施步驟

整個創建活動從2013年4月至2013年12月完成，具體分三個階段。

（一）準備動員階段（2013年4月）。

根據《區創建農村藥品“兩網一規范”示范區工作方案》，鎮政府研究制訂創建農村藥品“兩網一規范”工作實施方案，專門成立工作領導小組，由鎮長張國良擔任組長，分管副鎮長沈根如擔任副組長，下設辦公室，辦公室設在鎮公共安全監管中心，由沈贊峰擔任辦公室主任。抽調精干力量進一步強化工作機構，明確工作職責，廣泛動員，統一認識，大力宣傳實施創建“兩網一規范”示范鎮的宣傳報道，形成社會共同參與的良好局面。

（二）組織實施階段（2013年5月至2013年11月）。

按照《省農村藥品“兩網一規范”建設示范區現場驗收細則》，根據本《實施方案》如期完成上級下達各項任務。

（三）檢查驗收階段（2013年12月）。

在本鎮創建農村“兩網一規范”工作基礎上，認真梳理，完成資料分類，整理建檔，自查驗收等工作，認真總結創建工作中的好經驗、好方法、迎接區有關部門對“兩網一規范”工作的驗收。

三、工作措施

（一）加強領導，精心組織。

各有關部門和單位要切實行動起來，按照區人民政府《關于創建省農村藥品“兩網一規范”示范區建設工作意見和要求》落到實處，進一步把創建“兩網一規范”工作貫穿于全年工作的始終。

（二）密切配合，形成合力。

“兩網一規范”示范區建設工作政策性強，涉及面廣，任務重，時間緊，各有關部門和單位要明確職責，密切配合，加強協作，做好本轄區藥品“兩網一規范”創建工作，組織開展協管、宣傳、信息報送工作，協助開展督導，驗收、考核等工作。