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管理學的核心范文1

人的素質是學校管理的核心內容

中國原本是以人為中心思想的發源地,但由于西方古典管理思想的影響,便由人轉向了物,把師生員工視為“經濟人”,刮起了物質刺激之風;行為科學學派興起,又視師生員工為“社會人”,認為他們不僅有經濟需要而且有社會需要,并以此為動機,迸發出積極性,但其立足點仍是利己主義的,過分強調了社會因素的作用,忽視師生員工的個人素質以及學校整體素質。由工業社會發展到知識經濟社會,社會活動的中心則由“經濟人”“社會人”轉移到“智能人”,講究思維效率,追求智力財富,視知識為價值尺度,進行求發展的智力競爭。而且“智能人”的特點是具有知識價值觀,重視開發智源,既開發自然智源,又開發人工智源,并在開發智源過程中發展自己的知識。

由此,知識經濟時代學校管理活動的中心,是高智能的管理者和師生員工,必須把“提高他們的思維效率,開發他們的智力,發展他們的知識,并幫助他們確立知識價值觀,增強他們的生命力,提高他們的知識素質和智能素質,促進教育事業的發展,提高全民族的素質,推動社會主義物質文明和精神文明建設”作為現代學校管理的核心內容。因為在知識經濟時代,人是知識、經濟運行的核心和目的,是知識經濟化的中介,是知識經濟的實體,是知識經濟化的直接創造者,所以人在知識經濟化過程中發揮著中心作用,是知識、經濟一體化的焦點,是社會生產力發展的決定性因素;而創新又是知識價值的核心,創新程度越高,知識價值也越高。高知識素質和高智能素質的學生,需要有高知識素質和高智能素質的管理者和教職員工的教育和培養,沒有高知識與高智能素質的管理者和教職員工,就不會有高知識和高智能素質的學生,沒有高知識和高智能素質的師生員工,也就沒有現代學校;沒有由高知識素質、高智能素質的管理者和教職員工組成的集合體――現代學校,也就不可能培養出發展知識經濟所必需的高知識、高智能的腦力勞動者,這樣的學校自然也就辦不下去,并為社會所淘汰。由此,在知識經濟時代辦學管校必須依靠高知識和高智能素質的管理者和教職員工;辦學管校的根本目的,是培養和造就高知識和高智能素質的腦力勞動者。但從根本上講,是為了滿足兒童、青少年做人、求知、健身、育心、審美、辦事的需要;學校也要管錢、物、技術、時間、信息……但這都是為了培養高知識與高智能素質的腦力勞動者而展開的,說到底是為了更好地管人和人的士氣,只有把師生員工的士氣和積極性調動起來了,學校對目標、觀念、組織、物資、資金、技術、時間、信息、環境等素的管理也就會不斷科學化和現代化。

管理者和師生員工的知識素質和智能素質,是現代學校管理的核心內容,是現代學校素質的重要構件。現代學校素質,就是現代學校為完成一定的任務而必備的各種要素,各種要素的質量以及將各種要素有機結合在一起,并使其有序運行的能力。人的素質是學校素質的核心要素,提高現代學校素質就必須首先提高人的素質。也只有提高了學校素質,才能促進學校管理者和師生員工素質更上一層樓。正是從這個意義上講,提高人的素質和學校素質是現代學校管理的核心內容。

調節是現代學校管理的中心職能

目前正式出版的學校管理學專著,對學校管理職能要么只字不提,要么置于管理過程之中,將二者等同,即使有的書論述了管理職能,也不講“調節”職能。在知識經濟時代,“調節”是學校管理的中心職能,因為知識經濟時代視人為知識、經濟的實體,把提高人的素質和學校素質作為學校管理運行的核心。知識是人創造的,是人傳播的,新的知識具有人與人、人與自然之間的聯系和交往的功能,傳播又是這種聯系和交往的橋梁,并強調自然界中和人類世界中的共性和統一性。而新知識在價值創造和傳播過程中常常會受到各種威脅和沖突,其中包括人與人、人與社會、人與自然之間的矛盾,這就需要通過調解、調和、調控、平衡、節制、約束等來淡化矛盾、解決矛盾,使新知識在價值創造與傳播過程中按照內在規律正常持續和諧地發展,以適合其根本要求。這就是調節。

學校管理二重性決定了現代學校管理具有一般管理職能和特殊管理職能。而這兩種基本職能又是通過決策、計劃、組織、調節、控制、公關、傳播、創新等具體職能來充分發揮作用的,其中調節又是這具體職能的中心職能。因為學校管理每項具體職能都是為了促進調節,使現代學校一般管理職能和特殊管理職能和諧和統一,充分發揮其有效功能,進而使學校人與人、人與社會、人與物、人與自然之間和諧發展,以有效完成學校育人目標。

知識經濟時代學校管理中的調節,強調管理者和師生員工自己主動的事先的調節,把預防與事后調節相結合,盡力做到以預防性的事先的調節為主,淡化亡羊補牢的事后調節。這就要從學校實際出發,選擇有效的調節形式和方法。現代學校管理調節的主要形式是計劃和協調,前者是預防性的事先調節,后者是糾偏性的事后調節。計劃調節形式,就是用事先制定的長期、中期和短期以及部門、個人的計劃,去組織、指導、規范和調整各級管理者和師生員工工作質量與產品質量創造行為,把他們的注意力集中于學校管理目標上,實施有效的控制,實現人與人和、人與物和、人與環境和。協調形式,是以既定的目標、標準和指標衡量辦學管校活動中已經形成的各種關系,針對潛在的不協調因素和已經出現的種種矛盾和偏差,尋求淡化矛盾,糾正偏差,改善關系之道,重塑和諧配合關系,因而,它屬于事后調節。現代學校管理要充分發揮調節職能,還必須嫻熟如科學預測、自省自律、雙向溝通、以變應變、科學決策和目標管理等調節方法,做到事先了解學校各種關系及其發展趨勢,把握機遇,審時度勢,三思而行;自省自律,平等待人;雙向溝通,聯絡感情;分解目標,層層負責,相互協作,努力營建一個“天時地利人和”的氛圍。

和諧是學校管理追求的最高境界

境界,是指學校管理所要達到目標的程度和狀況。在以人的素質和學校素質為核心內容的現代學校管理系統中,其辦學管校活動只有充分發揮調節這個中心職能,才能改善公共關系狀態,完善人際關系,達到內求團結、外求發展的“和諧”。由此,內求團結、外求發展的和諧,是現代學校管理所追求的一種最高境界,是使現代學校教育目標能夠實現的根本保證。因為“禮之用,和為貴”(《論語?學而》)“中也者,天下之大本也;和也者,天下之達道也。致中和,天地位焉,萬物有焉”(《禮記?中庸》)。就是說,“和”――和諧,中和既是現代學校管理最根本、最崇高的理想境界,又是使現代學校管理通向成功的基本規律。如果現代學校管理能有效發揮調節職能,達到“和諧”境界,做到學校管理系統內部全體成員團結奮斗,學校知名度和美譽度不斷提高,贏得了公眾和公眾之心,學校社會地位也會隨之不斷提高,學校對社會公眾的貢獻也就越大。那么,學校管理諸要素、諸環節就能圍繞培養高知識、高智能素質的人才群而有效集合起來,并按照各種育人活動和管理活動的性質和發展規律的要求,進行科學的排列組合,形成有組織、有系統的“和諧”“平衡”狀態,按照既定的便于指揮調控的運作程序有序運行,充分發揮其積極相關作用,以獲取整體大于部分之和的效果,確保學校教育目標的最佳達成。可見,現代學校要獲得事業的成功,就需要有天時、地利、人和等因素,但是,“天時不如地利,地利不如人和”(《孟子?公孫丑下》),“人心和”“順和的人心”是關鍵。因為“人和”,管理者與師生員工的士氣和積極性就能充分發揮,他們就會心甘情愿為實現學校整體工作目標取義成仁,于是就能形成最佳實現教育目標的強大內聚力和整體合力。正是從這個意義上講,“和諧”是現代學校管理調節的最終目標。

管理學的核心范文2

[關鍵詞] 新加坡；優質管理；內涵發展

[中圖分類號] G47 [文獻標識碼] A[文章編號] 1672-1128（2008）06-0043-05

新加坡是一個管理有序的國家，深入其中后，慢慢品味、體會和感知，就像品味一杯散發濃濃芳香的咖啡，讓人回味無窮。如果讓我們細細地去發掘，你就會發現它的真正魅力所在――新加坡的教育與教育創新。新加坡經濟的發展促進了教育的整體發展，而教育又反過來為經濟的發展提供了優質的人力資本，二者相輔相成，共同促進了今日新加坡的穩定、繁榮、進步和發展，為實現高度的物質文明和精神文明的建設發揮了積極的作用。

一、對學校優質管理的理解和認識

在現代社會中，科學、技術和管理被稱為現代社會文明的三大支柱。什么是管理？從管理學的角度來說，凡是有群體共同活動的組織都需要管理，管理是管理人員領導和組織人們去完成一定的任務和實現共同目標的一種活動。也有學者認為，管理就是效率、速度和質量之和。所謂學校優質管理就是通過先進的管理策略和系統提高全民的教育素質。

教育不僅是關乎國家、民族發展的頭等大事，而且也是傳承人類文明、構建和諧社會的基礎工程。可以說人類的一切社會活動都直接、間接地與教育活動息息相關，這就要求教育活動必須提高管理水平，增強管理能力。學校既是一個相對獨立的機構，同時又離不開社會的方方面面，尤其是經濟的發展和社會對人才的需求等，這些都為學校的管理提出了一定的挑戰。學校作為社會的一個公益性機構，其資源的公共性和功能的社會性，就決定了其生存與發展都不可能孤立于社會體系之外，它必須接受社會的監督和管理。

學校優質管理是學校管理者通過一定的機構和制度，采用一定的手段和方法，帶領和引導教職工和學生，充分利用校內外的資源和條件，有效實現學校工作目標的組織活動。優質管理包括了組織結構、組織發展計劃（使命、愿景、核心價值觀、戰略）、領導與管理層、員工、團隊建設和員工發展的政策等，其目的則要求管理者必須在管理過程中，充分考慮校園文化建設，以學生為主體、教師為中心的基本原則；最大限度地發揮人力、物力和財力的最大效益。只有這樣，教育才可能發揮其最大的社會效能，以最大限度地滿足人們對優質教育的迫切需求。

校長作為學校的主要領導者，是學校的神經中樞，辦好一所學校，關鍵是校長，尤其是在中小學實行校長負責制的今天，校長在一所學校里的作用就顯得更加突出。原國家教委副主任柳斌同志在1995年指出：“從某種意義上講，一個好校長就是一所好學校。”這句話深刻地闡明了校長與學校的辯證關系，也就是說，一個校長基本素質的優劣決定著一所學校辦學質量的高低。

美國學校管理咨詢專家伊蘭?K?麥克伊萬認為，高績效的校長應該善于溝通，應該是一個教育者、改革者、愿景策劃者、文化建構者、學校發展的促進者，他是一個活躍分子，是教育成果的創造者，人格樹立者和貢獻者。他把這些看作是一位高績效校長所應該具備的十大特質。《校長論：有效學校的創新型領導》一書提出了學校管理者的六條標準，這六條標準對校長應具備的知識、態度和行為作出了明確的規定：

第一，通過提出、表達、執行、保持整個學校團體共享和支持的學習愿景來促使所有學生成功的教育領導者。

第二，通過提倡、培育和維護有助于學生學習和教職員工專業發展的學校文化和教育項目來促使所有學生成功的教育領導者。

第三，通過對學校組織、運作、資源的有效管理，保證一種安全、效率、效益的學習環境來促使所有學生成功的教育領導者。

第四，通過與家庭和社區成員的合作，對社區的多樣化興趣和需要做出有效反應，調動社區資源促使所有學生成功的教育領導者。

第五，通過誠信、公正的行為并以符合倫理的方式來促使所有學生成功的教育領導者。

第六，通過了解、反饋、影響政治、社會、經濟、法律、文化這個大環境，從而促使所有學生成功的教育領導者。

我國是一個擁有眾多人口的大國，同時也是一個教育大國，從不完全統計的數字來看，在我國從事教育管理的人員占有相當的比例，就中小學校長（包括副校長）的總量而言就已經超過了百萬。進入新世紀以來，在校長專業化的背景下，社會和公眾對校長素質的要求也越來越高，校長不僅面臨巨大的壓力，而且也同樣面臨著嚴峻的挑戰。因此，增強教育管理人員自身的素養，提升學校的管理品質，促進學生的全面發展，是每一位從事學校教育管理的校長們無法回避、也必須直面的問題。

隨著目前我國經濟的發展和教育發展，雖然學校的管理隊伍較以往得到了不斷的加強，從事學校管理干部的素質以及管理方面的知識狀況也有了較大的改觀或改善，但也存在著一些不容樂觀的現實：從事學校管理方面的知識遠遠不能滿足管理實踐的需要和管理知識自身發展的需要，管理知識面窄，管理結構失調，管理質量偏低，管理效益不高等。強調學校優質管理，逐步提高學校的教育素質，就成為當前學校管理所面對的亟待解決的問題。

二、對新加坡學校優質管理的認識和思考

新加坡是一個多民族、多元文化和多元宗教的國家，其政通人和的社會環境和較高的國民素質，使其成為全球備受關注的東方國家。近年來，新加坡政府在發展經濟的同時，不斷追求卓越的教育改革，而這種改革的最終落腳點是通過學校的優質管理，力求為學生提供先進的、多學科的國際教育，強調學習創意，發揮他們的最大潛能，培養對家庭、社會、國家具有強烈責任感的、高素質的國民。

1.明確的發展目標

在21世紀的今天，對不同國家的教育來說，都面臨著一種新的挑戰，對于一所學校，恐怕所面臨的最大挑戰就是發展。就校長而言，個體的發展和組織的發展都是這種挑戰的一部分，而且，這二者之間不是相互排斥，而是互相作用的，對彼此的變化發展有著重要的影響。在實際的管理當中，校長應力求成為這種發展變化的培育者、挑戰者、建設者和催化者。對于任何一個組織來說，沒有哪一種動力能夠比得上一個有吸引力的、有價值的、能夠達到并被員工廣泛分享的未來愿景，這將極大地激發人們對卓越的表現和對長期成功的追求。

目標是成功的燈塔和路標，一個有遠見的校長一定有明確的發展目標。美國學者彼得?圣吉曾明確提出了建立學習型組織的五項修煉，即“系統思考、自我超越、心智模式、共同愿景、團隊學習”。這五項修煉實際上為一個組織和個體的整體發展提供了一個預期的目標和方向。新加坡教育部把“塑造國家的前途”作為國家教育發展的使命，把“重思考的學校，好學習的國家”當作國家教育發展的愿景，在這種大的框架下使國家的發展目標和學校的發展目標融為一體，促進了個體與組織發展目標的一致性，形成了國家的意志。

在新加坡，很多學校都十分強調組織發展計劃，它們把使命當作一所學校生存與發展的根本，把愿景當作對學校未來發展的指向，把價值觀作為指導工作或行動的準則，通過具體的戰略實施來實現學校的可持續發展。例如，新加坡的達善中學把“增強學生做人的信心，挖掘學生的潛能，培養學生的技能，使學生成為社會有用的公民”作為學校的發展使命；而南洋初級學院的使命則是“繼承和發揚傳統文化，為學生提供全面的教育，充分挖掘學生的潛能，促進教職員工以及學院的全面發展”。兩所學校所制定的學校使命，都是從學校的實際狀況出發，將學校與現代社會的發展有機地結合起來，體現了不同學校的教育理念，明確了學校發展的總體目標。

2.完善的學校管理

完善的學校管理的目標在于努力提高學校管理的質量。樹立學校管理的質量觀是人們在實踐的基礎上對學校管理作用結果的一種系統的理性認識。學校組織系統要想提高學校管理的質量，就必須改變固有的看待學校的方式，必須挑戰長期以來學校管理的一些陳舊觀念，并且重構學校管理質量的觀念，從學校管理的觀念層面、制度層面和技術層面加以思考和改進。

新加坡南洋初級學院的馮煥好校長就學校領導在日常管理提出了兩個重要的方面，即人和事。人指的是：教育部長官，教職員，學生家長，董事會，咨詢委員會，校友會以及社區；而事則指的是：政策，制度，行政，財政（籌款），教學，紀律，評估環境，安全溝通和資源等。

在學校環境中，校長扮演著領導與管理的雙重角色。在學校環境中，學校的規模和復雜程度有很大不同；同樣，校長的角色在不同學校也不完全相同。然而，從另一個方面來說，不管學校大小、學生數量多少，校長進行行政管理的職能基本上是相似的。

美國學者杰拉爾德?C?厄本恩、拉里?W?休斯所著的《校長論：有效學校的創新型領導》將校長的職位概況為五個職能（課程發展、教學改進、學生服務、資源獲取以及硬件利用）和兩個維度（管理行為和領導行為）。由此可見，從領導和管理兩個維度來區分這五個職能。領導就是校長創造一種以學生高效學習、教職工高效工作、有創新精神為特征的學校氛圍。好的管理，則是充分應用各種技巧提供一個有序和有效的學校環境，并創造各種條件使學校組織各個方面明確落實。

3.優秀的團隊建設

學校的發展離不開一支思想素質高、業務能力強、愛崗敬業的教師隊伍。作為管理人員，要做的最重要的事情之一就是要努力建立一個高效、合理的用人機制。在新加坡的教育管理中將“員工與團隊建設、員工發展政策”作為優質管理的兩個重要策略，提出組織建設的“五個向度”，即“物理環境、知識、情感、自我意志和精神”。

管理學中的“木桶定律”原理告訴我們，學校教育教學質量的提高不是靠一個人的力量所能夠完成的，效益是要靠團隊來獲得的。建設一個高效的團隊，一要靠制度，二要靠經營，三要靠領導者的人格魅力和愛心。

柯達公司認為企業的成敗與該企業是否有效并最大限度地發動員工的力量有很大的關系。松下公司發揮全員經營，群智經營的思想，使員工視廠為家。當今的學校管理就要使我們的管理者要盡可能地努力營造這樣一種氛圍或環境，充分激勵和調動教職員工的積極性，使他們把個人與集體有機地融合在一起。

美國學者卡得羅提出：“一個產生學習的組織能夠以無數的方式成長和發展。多數組織是在機械地照搬別人的模式，而不是創造性的。”綜觀新加坡教育的模式，我們發現他們在汲取東西方教育優秀成果的基礎上，不斷地創新、完善和發展自己。

新加坡南華中學將教職員的潛能提升作為凝聚團隊精神的一個優良策略，學校制定了“教職員培訓與發展計劃”，協助老師掌握完成任務所需要的技能與知識。設置在南區公立培群學校內的華文教學研習中心不僅為華文教師提供了一個分享教學經驗和創意教學法的平臺，而且還通過教師的參與和互動來提升華文教師的教學水平。

4.濃厚的學術氛圍

美國學者斯通?斯里沃和漢森說，“目的、策略、學生和目標都有各自的風格，每一種風格都意味著教師、學生和課程之間有一種不同的關系模式。”教學是學校的生命線，教育的本質在于通過教學活動最大限度地滿足學生對教育的需求、社會的需求、情感的需求、身心的需求和道德的需求。一句話，學校的中心使命就是讓所有學生都享有接受優質教育的權利，享受優質教育服務給他們所帶來的幸福、快樂和滿足，而我們現實的教育任務就是幫助受教育者成長和獲得幸福。

使學生獲得這種幸福的關鍵，在于我們如何有效地組織學生，能夠實施什么樣的教學過程，這些過程又如何適應學生的個體差異，在實施過程中，學校怎樣才能夠有效地改進這些過程，促進學生在德智體諸方面的全面發展，培養他們的創新精神和實踐能力，使他們成為有理想、有道德、有文化、有紀律的好公民。

濃厚學術氛圍的營造應該體現在兩個方面，即教師教的學術氛圍和學生學的學術氛圍。新加坡總理李顯龍在一次講話中指出，“教育不僅是為了讓人們掌握謀生的技能，同時也是為了下一代創造實展才能和實現抱負的機會。我們的目標不僅是傳授豐富的知識，更重要的是在下一代人的內心中點燃求知的火焰”。

新加坡的教師在教育領域中扮演著關鍵的角色。在我走訪過的新加坡新民中學、南華中學、華僑中學、裕廊初院、南洋小學、培群小學、南華小學等學校中我深深地體會到，不同類型的學校在教師專業發展中都將計劃能力、課程實施、合作學習、學業激勵以及評價與反饋等教師能力作為教師專業發展的主要內容，學校鼓勵教師將創新而實用的教學方法帶進課堂，同時學校也為教師提供更多的專業進修，以提高他們的專業水平，使他們能夠更好地在學生的成長過程中引導他們積極向上的發展。

課程輔助活動、公民與道德教育、心理與職業輔導、社區服務計劃、國民教育、體育和專題作業等多樣化的課程使學生能從教育中獲得最大的效益，這些課程的開設使他們能夠按照自己的興趣來進行學習，這樣克服了把全面發展片面理解為平均發展，忽視學生個性特長發展的錯誤傾向，并充分體現了學生自主學習，促進他們自我能力的提高。

5.良好的校園文化

校園文化是學校物質財富和精神財富的總稱，它包括物質文化、制度文化和由課余文化、傳統文化、人際交往等組成的精神文化。物質文化是校園文化的表層結構,制度文化是校園文化的中層結構,而精神文化則是校園文化的深層結構。校園文化建設的終極目標就在于創設一種文化氛圍,以陶冶學生情操,構建學生健康人格,全面提高學生素質。校園文化環境能使學生自然地受到熏陶、暗示和感染，對塑造學生美的心靈，陶冶學生高尚的情操，具有重要作用。正如教師營造課堂氛圍一樣，學校文化的構建也在不時地影響著每一位教師課堂文化的構建。教育本身就是一種文化，校園文化之所以能在學校發展過程中起到不可估量的作用，是因為它是一種深入在學校師生心中的學校意識、學校精神；它無時無刻不在影響著學校群體的價值意識、理想信念和行為準則，發揮著潤物細無聲的作用。

在新加坡的中小學中，校長肩負著培養積極的校園文化的重擔和責任。在我參觀的很多學校中，他們都把反映各自學校的價值觀當作他們日常決策與行動的準則，而且他們也將這些價值觀反映在學校的校園文化建設上，并賦予校園環境以當代社會文明色彩和教育意識，創設了濃郁的文化氛圍。在新加坡不同層面的學校里，校長的任務不僅要尊重和利用每一位教師的知識、技能和敬業精神，而且更多的是通過各種途徑和方式，創設良好的校園文化氛圍，不斷激發教師的潛能，并運用他們的才華更好地為學生服務。

走進新加坡南華中學、南華小學和培群小學，我們感受到每一所學校都蘊藏著一種濃郁的傳統文化，有“忠、孝、仁、愛、禮、義、廉、恥”的校訓，帶有濃郁東方文化的校園文化長廊；嫻靜幽雅的校園和校園內文化石上的“滴水穿石”、“鍥而不舍”、“日行一善”、“彬彬有禮”、“學以致用”、“飲水思源”、“敬老尊賢”等名言，讓我們深感校園文化不僅對培養學生的高尚品格具有重要的德育功能，對塑造學生良好情感具有積極的促進作用，而且還對學生健全個性的影響和良好習慣的養成具有積極的引導作用。打造學生生命成長的家園、學園、樂園和花園已經成為許多學校特色發展的一種途徑。

三、結 語

新加坡的每一所學校，不僅給予了我許多的體驗、感悟，同時也激發了我對教育以及教育管理很多的思考。我以為，優質的學校管理一定要確立鮮明的質量管理目標，并鑄造一支優秀的教師團隊。質量是學校的生命線，學校管理者必須要從學校未來發展的戰略角度，優先關注師生內在的發展需求，要多花時間與學生、教師、家長和社區進行交流與溝通，要結合本校的實際情況，努力打造出一種新型的“質量文化”。這種質量文化就是：“心滿意足的服務對象、強大的領導階層、系統思考、戰略規劃、持續學習、待續的學校改進。”只有在這種質量文化的影響下，學生才會發揮自身最大的學習潛能，才能為自己未來的發展奠定基礎。

學校優質教育目標的實現，取決于學校教學系統中教師和學生因素的相互影響。教師處于學校系統運轉的中樞地位，他們起著連接學校行政指導與學生行為結果的作用。一所學校的質量目標應該包含有以下兩個方面的內涵：

一是作為個體的學生以及學生的發展。 從認知的角度來看，學生的年齡特征和來源層次反映了學生是有差異的，因此，作為教育管理者和教師，在實際工作中，我們既要尊重學生普遍存在的這種差異，又要本著為學生負責的態度來施教，不管什么層次的學生，我們都要力求把他們教好，而這個好就是能夠使學生在原有基礎上有所發展、獲得提高。從新加坡不同學校的教育使命、愿景和價值觀來看，以學生為本，開發學生的潛能，促進學生的全面發展正充分體現了這一點。

二是作為教育個體的教師及教師的發展。 教師是學校資源中最活躍、最重要的因素，學校教學質量的提高依賴于教師通過自身專業的發展來持續不斷地改進課堂教學和學生管理。學校自身的發展是依靠教師教育教學能力的最大化來使學生獲得良好的教育，從而促進學校的發展。從學校管理的角度來看，每一位校長都期望站在講臺上的任何一個教師個體，都應該力爭成為本學科教師群體水平的代表，即個體勞動必須體現集體智慧。因此，增強學校的學術意識和服務意識，鑄造一支高質量的教師團隊正是促進一所學校內涵發展的必由之路。

參考文獻

[1]杰拉爾德?C?厄本恩，拉里?W?休斯等著.校長論：有效學校的創新型領導.黃崴，龍君偉，主譯.重慶：重慶大學出版社，2006.

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[3]鐘啟泉.教育管理理論.上海：上海教育出版社，2004.

[4][新加坡]馮煥好.優質管理學講義.

管理學的核心范文3

關鍵詞：高校 以人為本 管理 原則

高校是培養高素質人才的基地，高校學生管理是實現這一目標的重要保證。高等教育從規模發展轉變到穩定規模、提高質量的內涵發展的道路上，學生發生了很大變化，尤其是新一代大學生的入學帶來新的挑戰，學生工作如果還固守原來的管理理念必然會帶來許多的問題。從科學發展觀來看核心是以人為本，對于高校而言就是要以學生為本，而現在還有不少學校學生管理主要是命令式的，學生管理者具有絕對的權威；管理理念應注重過程，而至今仍有很多高校是以“結果管理”為目標的學生管理理念。規章管理制度沒有及時更新，跟不新一代大學生的要求，有很多方面沒有相應的規范制度。所以，要加強新時期高校的學生管理機制應從以下兩大方面著手：

一、轉變教育和管理思想，堅持以人為本的原則

學生管理部門要培養“以學生為本”的服務意識，一切為學生利益著想，了解學生中存在的主要問題是什么，學生普遍關心的問題。

（一）營造“以人為本”的文化氛圍

柔性管理的實踐特點是“非強制性”，強調“以生為本”。當自由與情感、存在與價值、尊重與理解、溝通與信任等人文精神成為管理的要素時，學生在民主、自由、安全的氛圍中，才會以寬松的心境孕育靈感，閃亮創造的火花，才會最大限度地發揮主觀能動性，在參與集體的管理中充分地鍛煉自己，施展自己的才華。

（二）充分發揮高校輔導教師“人生導師”的作用

1.把握學生工作規律，科學的采用人性化管理，在平日的潛移默化中引導學生。

斯賓塞在《教育論》中指出：管教的目的是養成一個能夠自治的人，而不是一個讓別人來管理的人。要達到這個目標，不能僅僅依靠書面文字規定，還需要在管理中針對弊端，尋找根源，用先進的思想觀念、道德規范、科學知識去培養和塑造學生.

2.從思想、道德、行為上對學生進行引導和規范。

80、90后的大學生，在心理上既具有傳統文化的理性忍讓，又具有現代的我行我素的獨立意識，個性張揚，但是內心是復雜和脆弱的。所以，在學生管理工作中，必須正確認真引導的規范。

（三）注重加強與學生的溝通

互信真誠的交流與溝通，使大家在心靈上得以互通與感應，產生共鳴，形成共識。同時，通過價值觀的培育和組織文化建設，來感應、導向、熏陶、示范、約束、協調學生的思想與行動，增加師生之間、學生與學生之間進行溝通、交流。尊重學生分享信息的優先權，對于各種來自上層的或者班級內部的信息爭取讓每一位同學都能知道，使學生在分享中與輔導員、班主任融為一體，形成信任與和諧的內部氛圍。

二、制定規章制度，遵守高校學生管理原則

1、把日常的規范體現在制度中，從學生實際出發的原則

從學生的實際出發，把學生管理的內容和要求體現在管理的各項制度中，使學生在日常的學習和生活中受到潛移默化的教育。同時根據不斷變化的新形勢，及時調整和完善相應的管理制度，做到與時俱進。無論現代管理手段多么先進，都不能否定面對面的教育工作；無論現代傳媒多么發達，都不能代替人與人之間的感情交流融合；無論各項制度多么完善，都不能忽視人文關懷和道德情感。現代管理要用真理的力量、人格的力量、道德的力量、情感的力量。規章制度要把學生看作能動的、有創造力的行為主體，真正體現青年學生健康成長，堅持解決思想問題和解決實際問題相結合的制度才能有利于更好的管理。。

2、加強學生管理制度的建設，遵守管理者充分發揮監督機制的原則

加強學生管理隊伍建設。高素質的學生管理人員是學生管理工作的重要保證，也是學生管理工作是否順利有序進行的關鍵。在加強學生管理工作方面，要嚴格要求學生管理者按照規章制度執行工作職責，建立完善的工作監督體系；還要做在工作、生活上關心他們，充分調動其工作積極性；同時要大力加強學生管理者的培訓和學習，經常安排他們參加各種業務培訓活動，提高監督管理水平。

3、調整和完善相應的管理制度，適應不斷變化的新形勢的原則

做到與時俱進。在具體的管理工作中認真執行規章制度，在校園內營造良好的學習、實踐、創新的氛圍。愿意積極配合學生管理工作，同時還能夠促進學生管理工作的發展和進步。不斷跟隨學生的時代變化，及時跟新換代各種規章制度，規范管理，使高校的管理更加貼切和符合新一代大學生的要求。改變傳統學生管理者高高在上的姿態，從以教師為中心的模式轉變為以學生為中心，充分肯定學生的優點，給予學生相對自由的空間發揮其自主性和創造性。

參考文獻：

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[4] 董則方.“以人為本“是大學辦學的第一理念.中國高等教育，2002；

管理學的核心范文4

關鍵詞：壓力管理；生理機制；心理機制

一、壓力管理的概念

壓力是個中性詞，但人們往往給它賦予了太多的貶義色彩，總是把它與績效不佳、職業枯竭、身體健康問題、心理健康問題、逃避行為、工作滿意度下降等一些消極的行為聯系起來，這源于過度壓力的癥狀是明顯的，是負面的，而忽略了適度壓力的積極作用。如何解決工作中的壓力問題，這就需要科學有效的壓力管理。壓力管理就是通過一定的途徑將作用于個體或組織的壓力的負面效應最小化，而最大化的發揮其正面效應的過程。從這個定義可以看出，壓力管理是將作用于個體或組織的壓力調節到適宜的水平而不是將壓力完全消除掉，如果生活或工作中沒有了壓力，那么也會產生沒有壓力的壓力。

二、壓力管理的生理學機制

漢斯·薛利認為，機體具有保持體內平衡的內驅力，當壓力源威脅到體內的動態平衡狀態時，機體會自動作出反應來維持平衡，但機體作出反應的能源物質是有限的，如若得不到及時的補充，機體就會失去應對持續壓力的能力。

薛利把壓力與機體的對抗分為了三個階段：第一個階段為警戒反應階段。當出現警戒反應時人體會出現急性應激反應，這些反應會引起我們身體機能發生一系列的變化，若這些狀態持續時間短或及時得到了緩解，則產生的壓力會成為工作的動力，反之就會出現不良影響。因此，這是一個警告階段，用以提醒人們引起重視，及時作出調整，若忽視了或者調節失敗，或者外界壓力過強則會進入第二階段；第二階段稱為對峙階段。在這個階段，一方面人體的生理、生化變化進一步加強，另一方面個體會竭盡所能的調用體內的各種潛能做抵抗。在對峙階段，人的身心已經開始出現故障、發生病變的臨界狀態，若及時調整，增強自我力量，獲得有效的支持，并可阻止第二階段向第三階段變化，并可能退回到第一階段，否則很容易急劇發展到第三階段；第三階段為衰竭階段。在這個階段，若人體的壓力還是沒得到很好的解決或緩解，則人體的喚醒狀態和免疫系統開始崩潰，疾病紛紛而至，會直接導致心理防御系統崩潰或者生命因疾病而終止。

從薛利的理論的三個階段來看，機體對壓力自有其免疫的功能，即機體可以通過自身的調節來應對壓力的存在，但畢竟機體對壓力的應對是有限的，在很多時候我們必需借助外界的手段來緩解或消除壓力對個體產生的不良影響。而且最佳的時機就是在警告階段就采取行動是對個體最小的傷害，而很多時候，我們忽視了機體發給我們的信號，等想采取行動的時候，往往已經發展到了第二階段，更有甚者已經到了無可挽回的地步，正如過勞死或心理崩潰導致的自殺。所以壓力管理應宜早。

三、壓力管理的心理學機制

1.歸因理論。心理學家用因果關系推論的方法，從人們行為的結果尋求行為的內在動力因素位稱之為歸因。歸因理論的主要代表人物是韋納，該理論解釋了歸因的維度以及歸因對成功與失敗的影響。他認為，內因外因、穩定與不穩定是人們在進行歸因時所考慮的兩個維度，這兩個維度相互獨立，人們如何歸因會影響今后的成就行為。

韋納于1982年又提出了歸因的第三個維度——可控性，即失敗的原因是個人能力控制之內還是之外。在韋納看來，這是三個維度經常并存，可控性這一維度有時本身也可發生變化。

從韋納的歸因理論可以看出，壓力的產生很多時候來自于個體的歸因，如同樣面對完成得不理想的工作任務，如果把原因歸結為個人的能力導致的，則個體會產生很大的壓力，如果把原因歸結于不確定的環境導致的，相對的個體體驗到的壓力就會小一些。同理，同樣面對升遷，有的人會感覺很開心，覺得那是上級對自己工作的肯定，是自己工作努力的結果，而有的人會憂心忡忡，考慮自己能否勝任，會感到很大的壓力。之所以有很大的區別，就在于個體的歸因。所以，我們在進行壓力管理的時候，更重要的是形成積極的良好的歸因。

2.門檻效應。登門檻效應源于弗里德曼和弗雷瑟做的一個試驗：他們派人隨即訪問一組家庭主婦，要求他們將一個小招牌掛在他們家的窗戶上，這些家庭主婦愉快地同意了。過了一段時間，再次訪問這組家庭主婦，要求將一個不僅大而且不太美觀的招牌放在庭院里，結果有超過半數的家庭主婦同意了。與此同時，派人又隨機訪問另一組家庭主婦，直接提出將不僅大而且不太美觀的招牌放在庭院里，結果只有不到20%的家庭主婦同意。從這個試驗里我們知道門檻效應是指一個人一旦接受了他人的一個微不足道的要求，為了避免認知上的不協調，或想給他人前后一致的印象，就可能接受更大的要求。這種現象，猶如登門檻時要一個臺階一個臺階地登，這樣能更容易更順利的登上高處。

從門檻效應中可以給我們很多壓力管理的啟示，有時候壓力的產生往往也和個人或組織不合理的目標設置有關，超出個人暫時能力范圍內而又無法達到的過大的目標，肯定會使自信心受挫，而且也會影響工作績效等，所以，在進行壓力管理的時候，不管是個人還是組織都應當像登門檻一樣，一步一個臺階，通過小目標的完成來實現最終大目標的實現，通過提升自信心來緩解壓力。

3.皮格馬利翁效應。皮格馬利翁效應亦稱“羅森塔爾效應（Rosenthal Effect）”或“期待效應”。最早源于希臘神話。但對這一效應做出經典證明并使它廣泛運用的是美國心理學家羅森塔爾和他的助手們。羅森塔爾和福德告訴學生實驗者，用來進行實驗的老鼠來自不同的種系：聰明鼠和笨拙鼠。實際上，老鼠來自同一種群。但是，實驗結果卻得出了聰明鼠比笨拙鼠犯的錯誤更少的結論，而且這種差異具有統計顯著性。對學生實驗者測試老鼠時的行為進行觀察，并沒發現欺騙或做了其他使結果歪曲的事情。似乎可以推斷，拿到聰明鼠的學生比那些拿到笨拙鼠的不幸學生更能鼓勵老鼠去通過迷津。也許這影響了實驗的結果，因為實驗者對待兩組老鼠的方式不同。

皮格馬利翁效應其實體現的就是暗示的力量。如果你始終給事物傳遞一種良性暗示，它會出現轉機，或者變得更加出色；但是，如果你給他傳遞一種不良暗示，事情往往會真的變得很糟糕，因為不良暗示中包含有對人的貶低、歧視，它會讓人消極自卑，乃至一事無成。皮格馬利翁效應給我們的啟示是，積極的暗示有利于壓力的化解，而消極的暗示會加深壓力的程度，在進行壓力管理的時候，我們需要的是積極的暗示。

4.群體動力學理論。庫爾特·勒溫（Kurt Lewin ，1942）是首先將格式塔心理學原理用于研究動機、人格及團體社會歷程的心理學家。他指出，任何一個群體都會具有格式塔的特征，群體是一個整體，群體中每個成員之間都具有交互依存的動力。此即勒溫提倡的群體動力學（group dynamics）理論。勒溫稱個人在某時間所處的空間為場，在同一場內的各部分元素彼此影響；當某部分元素變動，所有其他部分的元素都會受到影響。他用場論來解釋人的心理與行為，并用以下公式表示個人與其環境的交互關系：

B = f（P E）

其中，B：Behavior 行為；P：Person個人；E：Environment 環境；f：function 函數。此公式的含義是，個人的一切行為（包括心理活動）是隨其本身與所處環境條件的變化而改變的。

勒溫認為，壓力是“動力場”的產品，所有的個體或組織都處在一個充滿動力和阻力（如壓力）的場中，這些力量會阻礙或推動個體的行為，以維持動力場的平衡，但如果缺乏這種限制力就會使行為朝相反的方向發生變化。

根據勒溫的理論，我們在進行壓力管理的時候，實際上是在維持一種壓力的平衡，如果沒有壓力，個體會感到極度枯燥，沒有目標，會產生沒有壓力的壓力，如果壓力過大又會產生消極的影響，所以壓力管理就是把壓力調整到適宜的水平。同時，個體是生活在群體之中的，對于壓力的管理不僅僅是個人，還應考慮周圍環境的影響以及個體對他人的影響。

參考文獻

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管理學的核心范文5

 

在一戰前期，心理學家并沒有對語言和言語進行過多的關注與研究，但也有如Wundt和Galton等心理學家做出了重大的學科貢獻。當代科學心理學之父Wundt早在1870年便通過縝密地觀察與科學全面地理論論辯對兒童言語發展和母語習得問題寫成著作并發表。這些試驗對于心理學家理解人類思維活動、掌握人類語言表達能力規律以及進行語言行為研究都具有巨大的意義。世紀之交，Freud的口、筆誤研究揭示了語言行為的情感動態問題，Jung把語言詞匯聯想做為“診斷工具”，發掘情感的復雜性。他認為不正常的詞匯聯想往往預示著個體的情感糾結或精神壓力等一系列情感問題。

 

一戰期間，受美國行為主義理論的影響，兒童心理學家在兒童語言發展的差異性問題上爭論不休，出現了“先天論”與“后天論”的兩大觀點，雖在40年代通過兩方的“妥協”達成“一致”，卻在60年代由于Chomsky的理論宣傳推廣下烽煙再起。受Binet“智力測試”觀念的影響，Poaget和Cameron為代表的心理學家認為語言做為影響個人認識和情感狀態的關鍵因素而存在。當然，也有一些心理學家認為語言發展先于智力發展，甚至有的認為語言依賴于認知發展。在此問題上的爭論至今沒有一個鮮明一致的答案。1952年，美國的學者們成立了語言學與心理學委員會。1954年，Osgood和Sebeok將討論會的文件和報告匯編并將其命名為《心理語言學：理論和研究問題評述》。此書的出版也就標志著一門新的學科——心理語言學的正式誕生。受行為主義心理學、結構主義語言學的影響，第一代心理語言學家將語言描述為持續不斷的“言語行為”。50年代中期，隨著Chomsky的轉換語法的興起，產生了第二代心理語言學家。一些學者開始拋Skinner的理論，轉而相信兒童習得母語是由于有天賦的語言能力。直至60年代，心理語言學逐步形成了三大研究內容：言語產生、言語理解和語言習得。

 

二、學習與心理學

 

學習心理學是心理學應用于學習實踐的偉大嘗試。心理學家關注有機體(人和動物)對環境和調節和適應能力，特別是關注人的穩定性和變化性之間相互作用的現象。此外，學習心理學對學習做出了準確的定義：所謂的學習是指在環境因素的影響下，由于實踐活動鍛煉和經驗的積累，個體向更加積極的方向進行調節和適應的過程。學習即變化，是朝向既定方向和目標變化的過程。教師是促成該變化過程的外部因素，內因取決于學習者本人。

 

心理學對學習的研究方法主要有兩種：一是理論與實驗研究。為了提高實驗結果的可信度和科學性，早期的理論與實驗研究多使用動物進行實驗，并形成了兩大學習理論。首先是“環境論”。受英國聯想主義思潮的影響，心理學家主張“刺激-反應”的學習理論，并對學習者的學習動機、思維、意志規劃、知識的內化過程等方面進行縝密研究。其中以Pavlov的條件理論、Watson的行為主義理論、Thorndike的關聯主義理論和Skinner的操作條件反射和教學機作為令人稱道。其次是“天賦論”，以Gestalt心理學為代表，學者們不再單純得將學習的過程視為強化和重復的過程，他們認為個體在感知、認知、感覺技能、社會技能以及學習等方面擁有天賦，并強調“頓悟”和“意義學習”。二是教學背景下的實證研究。實驗室中的理論研究成果并不是放之四海而皆準的，許多心理學家發現并開始致力于解決理論研究成果與課堂中的實際教學所需脫節的問題。心理學家更加注重在實際的教學和學習環境中進行理論的研究，提出更具有實際指導意義的理論成果。因此學習心理學在以下四個方面做出了具體的工作：學習者特征與個體差異研究、學習分類、研究學習進程情況、學習效果評價。

 

三、教學與心理學

 

語言教學法與心理學的關系不是一條平直的線條，相反的，兩者是在選擇與摒棄中曲折發展，這其中包括了曲折的五大關系轉變。首先是以Sweet為代表的早期聯想主義學家將語言學習的過程視為聯想的過程，Palmer在前人的理論成果基礎上更進一步，強調學習過程中的學習者因素，對個體的年齡、性別、學習動機、學科背景等因素大加研究，提出“語言學能” 的觀點，認為學習的過程是習慣養成的過程。二戰期間，語言學習被Huse定義為純粹的記憶問題，學習就是將固定既存的表達方式進行辨認和回憶的過程。根據英國心理學家Findlay觀點，學習者受母語影響，容易在二語學習過程中有排斥心理，他認為語言學習是一項模仿性工作，學習者需要有意識地復制當地人的言語行為并不斷操練，直到新言語習慣的形成。另外，他不主張學習死記硬背，而是要求無意識的存儲記憶。

 

戰后，Stott對語言學習進行了系統性的新嘗試，提倡認知和活躍學習法。他與Findlay理論思想相似，主張語言學習的記憶和習慣養成。40、50年代受美國結構主義和行為主義理論的影響，心理學家強調了語言學習過程中的模仿、重復、操練、習慣養成等環節的重要性。受實證主義的哲學和聯想心理學的影響而產生了直接法，受結構主義語言學和行為主義心理學的刺激一反應學說則促進了聽說法的產生和發展，為了迎合戰爭的需要聽說法曾在美國的語言教學領域盛極一時，60年代學者(Rivers和Chomsky分別對聽說法進行了批判)開始對該假設質疑，聽說法開始走下坡路。理論的批判并沒有給語言教學理論帶來突破性的發展，相反的，各種思想的碰撞與爭執、迷失感在整個學術界蔓延。直至70年代，心理學家才重新開始了理論化和實證性研究，新一批的理論思潮開始，新觀點也得以提出，例如中間語的提出與研究、二語教學本質研究、Krashen的觀察論、二語學習過程中的情感和社會結構問題研究。

管理學的核心范文6

【關鍵詞】新生兒 早期 肺出血 觀察護理

肺出血是新生兒疾病中一種危害臨床癥候，也是新生兒死亡的重要原因之一。早期診斷非常困難，一旦口鼻涌出血性泡沫液體已屬晚期，病情重，病死率很高。隨著人工呼吸機的廣泛應用，肺出血的救治有了轉機。但是傳統方法在出現肺出血表現才開始應用呼吸機效果并不理想。我科自2007年1月至2010年12月收治的新生兒中，有34例并發新生兒肺出血，通過早期觀察、精心護理，盡早使用呼吸機正壓通氣，療效顯著，現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

新生兒肺出血患兒34例，期中男25例，女19例，男女比利為2.78：1；早產兒21例，足月兒13例；出生體重《1500g8例，1500-2449g17例≥2500g9例，平均體重2335g。入院時體溫≤35度12例，35-37度21例，39度1例。生后24h內發病7例，2-4d發病16例，4d以上發病11例。原發病：早產兒合并硬腫癥15例，圍產期窒息25例，期中新生兒缺氧缺血性腦病20例，9例合并不同程度的顱內出血，3例合并頭顱血腫，宮內感染5例，吸入性肺炎15例。所有病例均符合新生兒肺出血診斷標準。患兒發紺明顯，經皮測血氧飽和度由0.90-0.98迅速下降至0.40-0.80者18例：肺部濕性羅音出現或增多18例；反映差并伴有呼吸暫停及15例；煩躁，呼吸急促，三凹征明顯，伴有口吐泡沫11例；呼吸減慢5例；心率減慢10例；心率加快6例。

1.2 臨床表現

（1）原發病表現：反應差，體溫低，哺乳困難，不同程度呼吸困難，紫紺，苦惱，尖叫，甚至抽搐，大面積硬腫，水腫，錢鹵門張力高，肺部通氣差等。（2）肺出血表現：早期表現，最初為拒乳，哭聲無力，有時，喘憋。體溫不升，大多在35度之下，皮膚出現硬腫，四肢暗紅或有水腫。逐漸出現青紫，呼吸淺慢或不規則，有呼吸暫停，患兒不能安睡、表情痛苦，心率緩慢，肺部可能聽到細濕羅音，提示肺出血先兆。典型表現，危重新生兒出現明顯呼吸障礙或在原發病基礎上臨床表現突然加重，雙肺迅速出現細濕羅音或濕羅音明顯增多，隨之口鼻流出或涌出血性液體，或于氣管插管后流出或吸出泡沫樣血性液體。胸片可見大小不等片狀陰影，大量出血時成“白肺征”。

2 治療方法與結果

治療應采取綜合治療，如保暖、保持呼吸道通暢、吸氧、治療原發病、糾正酸中毒及出凝血障礙、補充血容量、用多巴胺維持血壓在50毫米汞柱以上。對肺出血高危兒只要有低氧血癥，尤其合并低體溫或酸中毒者，應行氣管插管，以便能起到早期治療或預防肺出血的作用。其中21例在綜合治療的同時應用呼吸機治療。34例患兒中治愈16例，好轉3例，自動出院1例，死亡14例，病死率41.2%。

3 護理

3.1 密切觀察，早期發現

肺出血的高危因素是缺氧、感染、早產、低體重、低體溫等。本組缺氧52.9%，感染14.7%，早產兒44.1%，低體重兒73.5%，低體溫35.3%。發病第一高峰在生后24h內有20.6%，生后2-4d發病47.1%，生后1周內發病86.0%與文獻資料一致。新生兒肺出血治療成功的關鍵是早期發現，即使治療。早發型在生后24h內發病，甚至出生后即發病；晚發型多在出生后2-4d發病。在治療護理過程中，護理人員與患兒的接觸最密切，因此，要熟悉肺出血的發病特點，細心觀察病情，早期發現病情變化，對肺出血治療成功意義甚大。

3.2 病情監護

根據肺出血的發病特點，本組>2項高危因素患兒有28例（82.4%），出生后4d內置NICU室內遠紅外輻射臺上，監測環境溫度和患兒體溫，以減少患兒能量的消耗。應用心肺監護儀或血氧飽和度監護儀，一連續監測心率、血氧飽和度、呼吸、血壓、體溫，并記錄。①密切觀察患兒反應，皮膚顏色變化。本組反應差16例，煩躁9例，紫紺加重、血氧飽和度迅速下降18例。②觀察呼吸、心率，有無呼吸不規則。本組呼吸暫停、15例，呼吸急促、深大、三凹征明顯14例，心率明顯減慢或加快16例。③觀察口咽部急氣管內吸出物的性質、量、顏色并記錄。本組口咽部或氣管吸出血性液（排除損傷或上消化道出血）14例，是早期確診肺出血的重要依據。④注意有無出血傾向，本組發現皮膚有出血點、瘀點、瘀斑5例，應高度警惕早期肺出血。⑤本組聽診肺部出現濕性羅音或濕性羅音增多15例。以上均為肺出血預兆，應立即報告醫生，配合搶救。

3.3 氣管插管護理

①用物準備:準備負壓吸引器調節負壓≤19.6KPa（≤200cmH2O），吸痰車、吸痰杯及生理鹽水、無菌手套、復蘇囊、5-6cm膠布、聽診器、新生兒喉鏡、氣管插管。②氣管插管：協助醫生進行氣管插管。患兒置搶救臺，頭靠近床沿，頸后墊毛巾卷，頭后仰，使下頜、氣管、劍突成一直線以開放氣道。

插入氣管插管，推出喉鏡后協助接上復蘇囊及氧氣，正壓通氣，聽診雙肺呼吸音，便于醫生調節插管深度，至雙肺呼吸對稱，協助固定氣管插管。③氣管內吸痰：迅速吸出氣管內血性分泌物，清理呼吸道，復蘇囊氣管內加壓給養5～10次，再清吸，氧壓力2.45～2.94kpa（25～30cmH2O）壓力稍大有助止血，頻率40次/min，盡快給予呼吸機治療。④氣管內滴入1：10000腎上腺素0.5-1ml，有收縮血管，利于局部止血，減輕支氣管痙攣和粘膜充血、水腫，改善通氣，加強心肌收縮力，增快心率等作用。

3.4 使用呼吸機的護理

①預先消毒呼吸機管道，仔細檢查呼吸機性能，濕化瓶加無菌蒸餾水，連接呼吸機管道，調節呼吸機參數，設置報警值，以便監護，無誤后連接氣管插管，應用呼吸機治療，采用定時、限壓、持續氣流（IPPV+PEEP)。待病情好轉，逐漸降低FiO2，每次降5%，發生高濃度氧的副作用。②調節加溫濕化器，夏天30～32℃，冬天34～35℃。③上機后，半小時橈動脈采血進行血氣分析，調整呼吸機參數，維持血氣正常范圍。穿刺點按壓時間稍長，預防因凝血障礙而致出血不止。④經常檢查，保持管道通暢，嚴防插管扭曲、折疊或脫出。翻身時，應先脫機，分離接頭再操作，防止牽拉管道使氣管插管脫出。⑤肺出血早期減少搬動，不宜拍背、吸痰，以免加重肺出血，氣管內吸痰有血時切勿強求吸凈，以免使用患兒缺氧加重出血；肺出血停止及恢復期患兒呼吸道分泌物較多，每2h翻身、拍背，吸痰一次，保持呼吸道通暢。吸痰負壓≤19.6KPa，時間為5-10s，防止壓力過高或負壓吸引時間過長引起肺部再出血。⑥密切觀察患兒面色、呼吸、心率、胸廓欺負及雙側呼吸音是否對稱等情況。⑦在護理過程中應隨時監測呼吸機壓力大小，注意觀察呼吸頻率、節律、深淺度，胸廓活動幅度是否對稱、自主呼吸與呼吸機輔助呼吸是否同步，有無人機對抗。防止出現氣胸、皮下氣腫、縱隔腔積氣等氣壓性創傷。⑧更換消毒呼吸機管道，1次/d，更換濕化瓶蒸餾水，1次/d.⑨患兒肺出血停止，自主呼吸恢復正常，循環系統功能穩定，血氣分析在正常范圍可撤機。

3.5 預防護理

①保溫：危重患兒置暖床保溫，一般床溫30～35℃，根據體溫調節床溫，保持體溫在36.5～37.4℃，防止低溫損傷。病情穩定后，體重

3.6 做好基礎護理

出現肺出血的患兒病情重，抵抗力差，因此必須做好口腔、皮膚、會陰等的清潔與保護。機械通氣患兒，口腔分泌物多，聲門下與氣管導管間隙常有污染積液存在，又多伴胃內容物反流，極易引起呼吸機相關性肺炎（VAP)。我們的經驗是;（1）取半臥位，胃腸減壓微量持續胃管喂養向結合避免反流。（2）定期吸引聲門下分泌物，定期給予三聯液（100ml蒸餾水中含兩性霉素B50萬U，多粘菌素E50萬U和妥布霉素8萬U）5ml霧化吸入。（3）定時翻身、拍背、吸痰。對減少VAP的反生，效果較好。另外，口腔護理前后要充分吸凈分泌物，用生理鹽水或3%的雙氧水清洗口腔，3-4次/d.如有霉菌感染，則用2%碳酸氫鈉清洗。

3.7 健康教育

由于肺出血病情兇險，機械通氣時隨時會出現各種并發癥，以及昂貴的費用，應向患兒家長解釋病情、治療過程，消除恐懼心里，取得家長對治療、檢查的配合。

4 討論

肺出血占新生兒死亡的首位，主要原因是沒有及時發現早期肺出血的先兆，待到肺出血時就延誤了搶救時機，因此在護理中，嚴密觀察病情的變化，及早識別高危因素和早期肺出血的癥狀，為一生早期診斷肺出血提供有價值的信息。

肺出血發病機制至今未明，主要病因有圍產期缺氧、寒冷損傷或低體溫。在未用機械通氣治療錢，病死率高達96%以上。Trompter首先將正壓通氣(IPPV+PEEP)用于肺出血治療，此有助于消除左心衰竭致出血性肺水腫，且能改善通氣功能，增加動脈血氧合，提高非容量和功能殘氣量，一般認為較高的PIP方能達到療效。但過高將產生副作用，以不大于35cmH2O為宜，因此PIP過高，會損傷開放的氣道特別是較少結締組織支持的毛細血管和肺泡，易引起支氣管肺泡發育不良。可同時應用反比通氣，在PCV方式下，其可延長平臺壓時間，使壓力波形呈矩形，進而改善氧合，提高PaO2，減少高PIP及高FiO2的應用及副作用。

早期診斷及早期合理應用呼吸機是提高成功率的關鍵，待到肺出血確診后才行機械通氣常難免死亡（病死率高達83.3%），本組死亡共14例，6例并發MSOF，考慮與上機較遲有關。故一旦明確早期肺出血，應不失時機的及早進行上機，即使是疑診病人也應早作治療。在發生肺出血前，原發病已相當嚴重，應考慮有此癥可能，當呼吸系統癥狀更加明顯，如肺部出現濕音、雙吸氣或抽泣樣呼吸、呼吸暫停等肺出血兇險預兆，不應等待口腔或鼻腔流出血性或棕色液才開始治療。胸片隨訪亦有助于早期診斷，當新生兒重癥原發病胸片隨訪出現間質氣腫或少量氣胸，未成熟肺出現透亮度減壓暗化，而胸廓容量無變化或有所增加時，均有肺出血的可能，倘其無結構均勻性肺透亮度減低，且不伴支氣管充氣癥，可與感染性肺炎、肺透明膜病鑒別。

我們發現死亡病例在低體溫、低體重及酸中毒方面更加顯著，此提示以上因素可影響搶救效率。另外，保持呼吸道通暢很重要，吸痰前要保持充分氧合，操作動作迅速，使患兒免受缺氧。氣管內間歇滴入止血劑，輸注新鮮血漿，應用多巴胺

以保持心功能，維持正常體溫，保持水、電解質與酸堿平衡，積極治療原發性病是提高成功率的重要環節。

綜上所述，對具有高危因素的新生兒，加強護理中的觀察有利于肺出血的早期診斷，經過精心護理。尤其是盡早給予呼吸機正壓通氣，是提高肺出血搶救成功的關鍵，大大提高了治愈率，降低了死亡率。

參 考 文 獻

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