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醫(yī)院科室精細(xì)化管理方案范文1
醫(yī)療安全是醫(yī)院管理工作中的重心也是重要內(nèi)容之一。醫(yī)療安全的問(wèn)題直接關(guān)系到患者安全,因此為了避免醫(yī)療事故的發(fā)生,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,對(duì)醫(yī)療安全進(jìn)行精細(xì)化管理是醫(yī)院管理的首要關(guān)鍵,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行加強(qiáng)。
1.1提高產(chǎn)科護(hù)理人員的法律意識(shí)醫(yī)院必須要求產(chǎn)科的每個(gè)護(hù)理人員都要熟悉《母嬰保健法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l件》等法律法規(guī)。這不僅為了醫(yī)護(hù)人員本身更好的規(guī)范自身的行為,明確自身的職責(zé)所在,也為了更好地維護(hù)患者的利益,避免醫(yī)院人員由于缺乏法律意識(shí)而導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真評(píng)估護(hù)理過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn),然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果來(lái)制定適宜的護(hù)理方案,最大程度上避免產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
1.2尊重孕產(chǎn)婦的隱私醫(yī)院實(shí)施首診負(fù)責(zé)制,護(hù)理人員要在每個(gè)細(xì)節(jié)上體現(xiàn)對(duì)孕產(chǎn)婦的尊重,如不讓無(wú)關(guān)人員查閱孕產(chǎn)婦的資料信息等。
1.3加強(qiáng)產(chǎn)婦分娩后和新生兒的精細(xì)化護(hù)理產(chǎn)婦在分娩后的2h內(nèi)仍必須在產(chǎn)房中接受觀察,護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征,如陰道是否出血、宮縮等情況,指導(dǎo)高熱量、營(yíng)養(yǎng)飲食。若有異常癥狀發(fā)生,必須在第一時(shí)間報(bào)告醫(yī)生,并及時(shí)采取處理措施。產(chǎn)婦回病房后,產(chǎn)房助產(chǎn)士要與產(chǎn)婦家屬做好新生兒性別及胎盤(pán)附屬物的確認(rèn)流程,同時(shí)與病區(qū)護(hù)理人員交接產(chǎn)婦的資料信息及新生兒的信息,如性別、出生時(shí)間、體重等,做到三方確認(rèn)簽名。并以書(shū)面的形式告知產(chǎn)婦及家屬,新生兒的第一監(jiān)護(hù)人是父母,其他人都無(wú)權(quán)隨意將新生兒抱離病房。護(hù)理人員在交接班時(shí),必須清查新生兒數(shù)量后才能進(jìn)行交接并每2小時(shí)巡視病房,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒變癥。同時(shí)產(chǎn)科病區(qū)建立美國(guó)最先進(jìn)的新生兒防盜系統(tǒng),結(jié)合高端移動(dòng)護(hù)士站,可以避免出現(xiàn)偷抱嬰兒等違法犯罪活動(dòng)的發(fā)生。
1.4加強(qiáng)藥品和設(shè)備的精細(xì)化管理在藥品管理方面,所有藥物及設(shè)備根據(jù)用途,定點(diǎn)放置、定專人管理、定數(shù)量、定期維修消毒。
2工作職責(zé)的精細(xì)化
2.1責(zé)任精細(xì)化實(shí)行產(chǎn)科管理責(zé)任制,將工作的各個(gè)環(huán)節(jié)落實(shí)到相關(guān)的負(fù)責(zé)人員身上,運(yùn)用現(xiàn)代化的移動(dòng)護(hù)士站,實(shí)行護(hù)士分層管理,建立相關(guān)的追查制度和管理制度,一旦發(fā)生問(wèn)題逐層落實(shí)責(zé)任,避免出現(xiàn)相互推脫不良現(xiàn)象。
2.2流程的精細(xì)化過(guò)去一刀切的護(hù)理方式已經(jīng)不再適合現(xiàn)代護(hù)理工作理念。因此,醫(yī)護(hù)人員必須根據(jù)孕產(chǎn)婦的特點(diǎn)、需求等具體情況制定有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理方案。在護(hù)理過(guò)程中,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通,在協(xié)同工作下發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并分析原因,不斷調(diào)整護(hù)理方案,不斷完善流程,才能讓孕產(chǎn)婦更好地體驗(yàn)專業(yè)化、人文化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
3專業(yè)技能的精細(xì)化管理
整體提高產(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)技能和護(hù)理水平,定期以舉辦講座、小組討論、集中學(xué)習(xí)等形式加強(qiáng)科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)技能的學(xué)習(xí)培訓(xùn),提高產(chǎn)科護(hù)理水平和效率。針對(duì)科室出現(xiàn)的特殊案例進(jìn)行分析學(xué)習(xí),鍛煉護(hù)理人員的急救能力和反應(yīng)能力,不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量。
4.1貫徹以人為本的護(hù)理理念護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理不僅體現(xiàn)在護(hù)理操作上,還體現(xiàn)在與患者的關(guān)系上,護(hù)理人員要以和藹傾聽(tīng)的態(tài)度和精湛專業(yè)的技能獲取患者的信任,建立良好的護(hù)患關(guān)系。
4.2加強(qiáng)心理上的精細(xì)化管理孕產(chǎn)婦在分娩前后的身心都發(fā)生了較大的改變,孕產(chǎn)婦由于對(duì)分娩過(guò)程疼痛的害怕、對(duì)嬰兒性別的擔(dān)憂、對(duì)自己照顧嬰兒能力的懷疑等因素,容易產(chǎn)生焦躁、抑郁等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教,保持良好的互動(dòng)關(guān)系。定期舉辦孕婦學(xué)校、新生兒智護(hù)訓(xùn)練、促進(jìn)護(hù)患和諧,提高滿意度。分娩期給予導(dǎo)樂(lè)分娩,不僅減輕孕產(chǎn)婦分娩時(shí)的痛苦,而且能降低剖宮產(chǎn)率。
5激勵(lì)機(jī)制的精細(xì)化管理
醫(yī)院應(yīng)建立精細(xì)化的激勵(lì)制度,實(shí)行績(jī)效考評(píng)。對(duì)每項(xiàng)工作獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確、精細(xì)地規(guī)范。按照護(hù)理人員在各個(gè)崗位的工作強(qiáng)度、工作風(fēng)險(xiǎn)等要素進(jìn)行綜合考慮,每月或每個(gè)季度對(duì)考評(píng)優(yōu)秀、合格的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),不合格者則予以相應(yīng)的處罰。堅(jiān)持多勞多得的原則,提高醫(yī)護(hù)人員的工作積極性,同時(shí)也是醫(yī)護(hù)人員成就感和自身價(jià)值的體現(xiàn)。
6小結(jié)
醫(yī)院科室精細(xì)化管理方案范文2
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本；精細(xì)化管理；預(yù)算管理
新醫(yī)改政策下，檢查費(fèi)用降低、藥品加成取消，并且提出了醫(yī)保付費(fèi)政策，在一定程度上限制了醫(yī)院的實(shí)際醫(yī)療收費(fèi)，導(dǎo)致其面臨業(yè)務(wù)收入下降的情況，成本不斷提高。因此，對(duì)于檢驗(yàn)醫(yī)院的管理水平來(lái)說(shuō)，需要體現(xiàn)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理層面，顯著提升綜合收入，節(jié)約實(shí)際的經(jīng)濟(jì)開(kāi)支，解決群眾看病貴、看病難等問(wèn)題。在此基礎(chǔ)上，需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)成本管理力度，貫徹精細(xì)化的管理理念，確保財(cái)務(wù)管理工作到位，實(shí)現(xiàn)資源的合理配置以及醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。
一、醫(yī)院成本精細(xì)化管理體系的構(gòu)建意義
（一）為領(lǐng)導(dǎo)決策提供支撐
醫(yī)院建設(shè)完善的成本精細(xì)化管理體系，核心意義就是直觀的反映出真實(shí)成本信息，形成良好的成本管理意識(shí)，還可以減少醫(yī)療成本的支出，實(shí)現(xiàn)降本增效的基礎(chǔ)目標(biāo)，創(chuàng)造出較高的醫(yī)院績(jī)效。要想提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，就要提出先進(jìn)的成本管理理念，踐行精細(xì)化、科學(xué)化的標(biāo)準(zhǔn)，還可以引入信息化處理數(shù)據(jù)的策略，做好財(cái)務(wù)信息的精細(xì)化分析工作[1]。在此過(guò)程中，直觀的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院成本存在的核心問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)成本管理的核心目標(biāo)，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層做出合理化的戰(zhàn)略發(fā)展決策，提供關(guān)鍵的數(shù)據(jù)支撐。
（二）提高盈利能力
新醫(yī)療體制改革政策的實(shí)施，醫(yī)保制度的不斷健全，使得醫(yī)院已經(jīng)取消了藥品收入加成以及醫(yī)用耗材加成。貫徹了單病種付費(fèi)等一系列的政策，推動(dòng)了醫(yī)院傳統(tǒng)收費(fèi)方式的變化，給醫(yī)院的日常管理帶來(lái)了許多難題。醫(yī)院需要徹底轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)管理理念，優(yōu)化管理體系，并實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的核心目標(biāo)。而對(duì)于成本精細(xì)化管理工作來(lái)說(shuō)，最關(guān)鍵的就是對(duì)醫(yī)院的成本情況進(jìn)行分析，還要確保數(shù)據(jù)分析到位，減少整體成本消耗，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院增收節(jié)支的核心目標(biāo)，創(chuàng)造出較高的效益。
（三）提高醫(yī)院管理水平
醫(yī)院貫徹成本精細(xì)化管理理念，可以建立完善的內(nèi)部管控制度，實(shí)現(xiàn)各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督與把控，并且提升綜合管理水平。對(duì)于醫(yī)院成本精細(xì)化管理來(lái)說(shuō)，需要實(shí)現(xiàn)程序化、精細(xì)化、科學(xué)化的特點(diǎn)，確保醫(yī)院預(yù)算管理滿足我國(guó)規(guī)定的要求，促進(jìn)預(yù)算管理工作順利開(kāi)展。
二、醫(yī)院成本精細(xì)化管理體系構(gòu)建面臨的主要問(wèn)題
（一）對(duì)成本管理重視度不足
從醫(yī)院整體發(fā)展的角度來(lái)看，獲得了政府部門(mén)大力支持，為了滿足大眾的就醫(yī)要求，醫(yī)院將更多注意力放在提升綜合服務(wù)質(zhì)量，引入先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)層面。但是存在忽視經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中內(nèi)部成本的管理，出現(xiàn)了盲目購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備的情況，浪費(fèi)了衛(wèi)生材料與醫(yī)療資源，也沒(méi)有對(duì)人員進(jìn)行合理配置[2]。長(zhǎng)此以往，導(dǎo)致運(yùn)營(yíng)成本增加，醫(yī)院面臨著較大的競(jìng)爭(zhēng)壓力。隨著醫(yī)保支付方式的變化、分級(jí)診療制度的落實(shí)、藥品零差價(jià)政策的實(shí)施，使得醫(yī)院傳統(tǒng)的以藥養(yǎng)醫(yī)方式受到了沖擊，無(wú)法通過(guò)增收醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，提高醫(yī)院的綜合收入。因此，醫(yī)院需要提出全新的管理體制，并且實(shí)現(xiàn)精細(xì)化內(nèi)控管理，減少成本消耗，避免資源浪費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)。
（二）醫(yī)院成本管理信息化水平有待提升
基于科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步與發(fā)展的條件下，信息化技術(shù)得到了廣泛的利用。醫(yī)院在構(gòu)建成本管理體系的階段，合理化的引入信息化技術(shù)，顯著提升財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作水平，使得財(cái)務(wù)工作信息化程度不斷深入[3]。然而，醫(yī)院的成本管理還有許多問(wèn)題需要解決，主要就是醫(yī)院的收支項(xiàng)目較多，具有復(fù)雜性的特點(diǎn)，使得成本管理信息化實(shí)施較為困難。另外，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)屬于獨(dú)立存在的，無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)統(tǒng)計(jì)不同系統(tǒng)項(xiàng)目收支情況，使得醫(yī)院成本管理信息化水平滯后。
（三）缺乏良好的全面預(yù)算管理意識(shí)
醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理，可以對(duì)醫(yī)院的多項(xiàng)支出進(jìn)行把控，還可以加強(qiáng)實(shí)際運(yùn)營(yíng)成本的把控力度。然而從醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行分析，缺乏良好的全面預(yù)算管理意識(shí)，部分實(shí)行全面預(yù)算管理的醫(yī)院，也存在管理制度制定不科學(xué)的情況，無(wú)法發(fā)揮出較高的實(shí)用價(jià)值。此外，醫(yī)院沒(méi)有形成良好的預(yù)算管理意識(shí)，醫(yī)院即使是制定了預(yù)算管理目標(biāo)，但是也存在執(zhí)行力較差的情況，影響預(yù)算管理的效果。
三、醫(yī)院成本精細(xì)化管理體系的構(gòu)建思路
（一）提高全員良好的成本責(zé)任意識(shí)
醫(yī)院做好成本精細(xì)化管理的工作，不單單是某個(gè)部門(mén)提出某種核算方法就可以解決的問(wèn)題，需要轉(zhuǎn)變一般工作人員的理念，領(lǐng)導(dǎo)層提升關(guān)注度，立足于現(xiàn)階段醫(yī)療體制改革帶來(lái)的挑戰(zhàn)。從多元化的渠道、多種形式在醫(yī)院各個(gè)層級(jí)中宣傳。以完善的制度以及預(yù)算管理體系為核心，做好成本精準(zhǔn)核算、管控監(jiān)督工作。在此基礎(chǔ)上，做好事后成本管控、考核的工作，實(shí)現(xiàn)成本控制臨床管理與行政歸口部門(mén)的相互融合，確保各個(gè)層級(jí)人員可以了解成本運(yùn)營(yíng)的價(jià)值，形成全員參與成本管理的核心理念，貫徹到醫(yī)療活動(dòng)、管理活動(dòng)中。
（二）落實(shí)完善的全面預(yù)算管理制度
第一，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)搭建專門(mén)負(fù)責(zé)全面預(yù)算管控工作開(kāi)展的部門(mén)、團(tuán)隊(duì)。建設(shè)全面預(yù)算管理委員會(huì)，做好全面預(yù)算管理專項(xiàng)管理的工作。對(duì)于委員會(huì)的成員來(lái)說(shuō)，需要由各個(gè)科室、會(huì)計(jì)人員代表構(gòu)成，其需要充分了解醫(yī)院內(nèi)部不同的支出、工作等，還要充分了解整個(gè)過(guò)程中的成本支出。在此基礎(chǔ)上，編制完善的全面預(yù)算管理計(jì)劃，還要獲取到關(guān)鍵的參考依據(jù)，確保預(yù)算執(zhí)行階段的合理性以及科學(xué)性。對(duì)于預(yù)算分配來(lái)說(shuō)，需要滿足各個(gè)科室的日常工作需求，并促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)順利開(kāi)展，減少實(shí)際的運(yùn)營(yíng)成本消耗。第二，提升全面預(yù)算管理方案執(zhí)行力。在實(shí)際的執(zhí)行階段，做好一系列的監(jiān)督考核工作。若出現(xiàn)了預(yù)算超支的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)找到負(fù)責(zé)人，提出解決方案，順利的貫徹全面預(yù)算管理理念。
（三）建立全成本核算體系，推進(jìn)精細(xì)化管理工作
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建設(shè)完善的全成本核算機(jī)制，對(duì)法律法規(guī)有全面的了解。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況、財(cái)務(wù)狀況、業(yè)務(wù)狀況等。結(jié)合醫(yī)院的基本情況，做好全成本核算監(jiān)督管理的工作。例如，在醫(yī)院材料出庫(kù)、采購(gòu)的環(huán)節(jié)中，管理人員要充分了解全成本核算的對(duì)象、采用的方式。以相關(guān)規(guī)定為核心，充分的發(fā)揮出醫(yī)院資源實(shí)際使用效益。醫(yī)院的成本核算效果，與數(shù)據(jù)有著十分緊密的聯(lián)系，也是精細(xì)化管理成功的關(guān)鍵體現(xiàn)方式。對(duì)于醫(yī)院的各項(xiàng)支出來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)明確末級(jí)核算單元，還要獲取到精準(zhǔn)的全成本核算信息。在促進(jìn)采集口徑、方式統(tǒng)一性的基礎(chǔ)上，降低成本核算與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的差異。與此同時(shí)，醫(yī)院建設(shè)配套的約束機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制，約束成本核算工作。結(jié)合員工的工作表現(xiàn)，給予相應(yīng)的懲罰、激勵(lì)等，有效激發(fā)核算人員的主觀能動(dòng)性，順利達(dá)成醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理目標(biāo)。（四）建立全成本績(jī)效考核體系醫(yī)院搭建完善的成本績(jī)效考核機(jī)制，完善PDCA循環(huán)體系，可以將各個(gè)科室績(jī)效考核工作歸納到全成本管理的過(guò)程中，促進(jìn)醫(yī)院成本管理工作與科室實(shí)際績(jī)效的互相融合。在此基礎(chǔ)上，貫徹明確的考核指標(biāo)，促進(jìn)各項(xiàng)指標(biāo)落實(shí)到各個(gè)科室當(dāng)中。以完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制為基礎(chǔ)，促進(jìn)工作人員將更多注意力放在崗位工作中。針對(duì)于科室表現(xiàn)不佳的員工，需要提出適當(dāng)?shù)膽土P，反之需要給予相應(yīng)的福利待遇，為開(kāi)展全成本精細(xì)化財(cái)務(wù)管理工作做好鋪墊。
（五）加快信息化建設(shè)腳步，構(gòu)建信息平臺(tái)
在實(shí)施了DIP改革以后，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理勢(shì)在必行。DIP付費(fèi)也就是區(qū)域點(diǎn)數(shù)法按病種分值付費(fèi)，這種付費(fèi)方式和以往有了很大改變。在DIP付費(fèi)的模式下區(qū)域總額預(yù)算就好比為區(qū)域內(nèi)各醫(yī)院所提前定制的大蛋糕，根據(jù)公分制度，各醫(yī)院按照掙工分的方式來(lái)獲得對(duì)應(yīng)的蛋糕份額。但蛋糕份額始終有限，競(jìng)爭(zhēng)愈加激烈，一些中小醫(yī)院的生存也愈發(fā)困難。要想在這趨于白熱化的競(jìng)爭(zhēng)中實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院就應(yīng)當(dāng)采取更加精細(xì)化的管理模式，更加合理分配資源，避免不必要的資金浪費(fèi)，幫助醫(yī)院增加更多經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。此種背景下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)借助信息化技術(shù)推動(dòng)醫(yī)院精細(xì)化管理效率，加快信息化建設(shè)的進(jìn)程，合理化引入信息技術(shù)，并且優(yōu)化創(chuàng)新HIS系統(tǒng)，優(yōu)化財(cái)務(wù)核算軟件，發(fā)揮自動(dòng)化技術(shù)與信息化技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，獲取到實(shí)效性較強(qiáng)的財(cái)務(wù)信息與數(shù)據(jù)。利用這種方式，可以做好成本數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)收集的工作，及時(shí)有效地獲取醫(yī)院各科室的財(cái)務(wù)信息，并借助信息技術(shù)開(kāi)展財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析，幫助醫(yī)院制定更加合理的財(cái)務(wù)管理決策。在醫(yī)院發(fā)生了經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)以后，能夠及時(shí)收集相關(guān)信息，并記錄到明細(xì)賬目、分類(lèi)賬目中，提高財(cái)務(wù)核算的綜合效率，促進(jìn)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)活動(dòng)順利進(jìn)行，充分發(fā)掘信息化技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，提高管理效率，推動(dòng)精細(xì)化管理的有效開(kāi)展。醫(yī)院做好財(cái)務(wù)精細(xì)化的管理工作，需要整合醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，還需要實(shí)現(xiàn)與物流系統(tǒng)的連接。結(jié)合實(shí)際情況，搭建共享成本管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。結(jié)合全成本核算的相關(guān)資源，確保集中性。通過(guò)不斷加強(qiáng)監(jiān)督管控力度，規(guī)避信息安全風(fēng)險(xiǎn)。
四、結(jié)束語(yǔ)
基于新醫(yī)療體制不斷深入與改革的條件下，醫(yī)院需要將影響成本發(fā)生多個(gè)環(huán)節(jié)的因素歸納到成本管理體系中，并且對(duì)產(chǎn)生成本的源頭進(jìn)行把控，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化的核算，確保適時(shí)控制工作到位。在此基礎(chǔ)上，做好全面的考核以及分析工作，確保醫(yī)院的相關(guān)人員可以形成良好的成本控制意識(shí)。在對(duì)醫(yī)院成本支出結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化的基礎(chǔ)上，貫徹精細(xì)化管理的核心理念，實(shí)現(xiàn)資源合理化配置的基礎(chǔ)目標(biāo)。結(jié)合成本管理的實(shí)際情況，提出科學(xué)化的成本核算方式，加強(qiáng)成本管控力度。
參考文獻(xiàn)：
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醫(yī)院科室精細(xì)化管理方案范文3
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院建筑；住院部；設(shè)計(jì)
文章編號(hào)：2095-4085（2015）05-0052-02
現(xiàn)代化的醫(yī)院除了醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)學(xué)技術(shù)以及醫(yī)師的水平等軟件設(shè)施的體驗(yàn)，更加注重患者在就醫(yī)與治療過(guò)程中周邊環(huán)境的體驗(yàn)，醫(yī)院建筑本身這一硬件條件越來(lái)越受到患者、醫(yī)生以及社會(huì)的重視。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高和普及，社會(huì)各方對(duì)醫(yī)院的關(guān)注角度從以往的能不能治病逐漸轉(zhuǎn)移到醫(yī)院能否治好病且具有良好的就醫(yī)體驗(yàn)，醫(yī)院有關(guān)人性化的精細(xì)設(shè)計(jì)應(yīng)該值得高度關(guān)注。住院部，作為醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)三大功能區(qū)劃之一，由于患者在這一區(qū)域持續(xù)的時(shí)間周期長(zhǎng)，不同身體狀況的患者多，建筑功能復(fù)雜，因此住院部的精細(xì)化設(shè)計(jì)成為醫(yī)院整體建筑設(shè)計(jì)中的核心環(huán)節(jié)之一。
1住院部建筑的整體情況
我國(guó)醫(yī)院內(nèi)住院部的結(jié)構(gòu)組成：住院部一般由各科室的病房、出入院辦事處、住院部?jī)?nèi)的藥房等組成。各科病房一般由幾個(gè)護(hù)理科室單元組成，護(hù)理單元?jiǎng)t是由一套配備完整的人員（醫(yī)生、護(hù)士、工人）、若干病人床位、相關(guān)診療設(shè)施以及附屬的醫(yī)療、生活、管理、交通用房等組成的基本護(hù)理單元，在使用時(shí)具有相對(duì)的獨(dú)立性，不同病癥的患者分處不同的護(hù)理單元，病人可以再這樣的護(hù)理單位里進(jìn)行綜合的治理或者因人而異的全方位護(hù)理。
根據(jù)我國(guó)大多數(shù)的情況來(lái)看，一般的醫(yī)院住院部可以分為監(jiān)護(hù)病房（ICU）和普通護(hù)理單元。重癥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房是指將病人按照病情危急程度集中在一個(gè)有單獨(dú)特殊設(shè)備的房間內(nèi)，由受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)介護(hù)。除了重癥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房（ICU）、新生兒科以及產(chǎn)科病房（如含有產(chǎn)房在內(nèi)）比較特殊之外，對(duì)于普通護(hù)理單元，通常每個(gè)科室作一個(gè)護(hù)理單元；在中小型醫(yī)院，幾個(gè)病床數(shù)較少的科室病房可合并作一個(gè)護(hù)理單元；大型醫(yī)院中，病床數(shù)多的科室也可分設(shè)多個(gè)護(hù)理單元。普通護(hù)理單元應(yīng)盡量采用標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)，這有利于科室病房的靈活安排，節(jié)省造價(jià)和統(tǒng)一管理。
2醫(yī)院住院部精細(xì)化設(shè)計(jì)策略
2.1加強(qiáng)聲環(huán)境的設(shè)計(jì)
住院部聲環(huán)境的設(shè)計(jì)包括其選址、規(guī)劃布局、功能設(shè)置、建筑構(gòu)造設(shè)計(jì)等多個(gè)方面。可以利用科學(xué)的手段和專業(yè)化方法找出影響醫(yī)院住院部環(huán)境的因素，并可以具有較強(qiáng)針對(duì)性的對(duì)醫(yī)院住院提供明確的設(shè)計(jì)方案，進(jìn)而優(yōu)化住院部的住院環(huán)境。可以對(duì)醫(yī)院住院部在建筑設(shè)計(jì)上提供必不可少的幫助。優(yōu)質(zhì)的聲環(huán)境是優(yōu)質(zhì)就醫(yī)環(huán)境一部分，對(duì)患者而言，優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境對(duì)促進(jìn)其身心的康復(fù)具有積極的作用。
醫(yī)院總平面規(guī)劃時(shí)，住院部的所處位置需要合理選擇。其選址位置宜遭到最少的噪聲侵?jǐn)_，這就意味著住院部宜設(shè)置在醫(yī)院的腹地，或有屏障一側(cè)，盡量遠(yuǎn)離噪聲源如交通道路等。這是因?yàn)槭紫染嚯x會(huì)使聲音衰減，其次住院部周邊的建筑或植物本身可起到遮擋，阻隔噪聲的作用。
2.2空間設(shè)計(jì)和布局
醫(yī)院住院部可以分為科室病房和院處辦公室以及住院部?jī)?nèi)的藥房，各部分的功能及空間形態(tài)各異，在設(shè)計(jì)時(shí)需要建筑師根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)用地條件和甲方實(shí)際需求進(jìn)行精細(xì)化設(shè)計(jì)理念。醫(yī)院住院部最重要的設(shè)計(jì)部分或者說(shuō)中心設(shè)計(jì)部分就是各科室的病房。考慮到各個(gè)患者的病情輕重不同以及恢復(fù)程度的不同，將住院部按照病情階段的不同進(jìn)行分區(qū)布局，有利于在確保治療效果的同時(shí)提高治療效率。其次，由于不同類(lèi)型病區(qū)的平面布局相差較大，統(tǒng)一在相同的柱網(wǎng)中難以適應(yīng)不同病癥所需治療設(shè)備的安放。因此在設(shè)計(jì)中要盡可能的設(shè)計(jì)合理，布置周祥。
2.3彈性空間設(shè)計(jì)
住院部的發(fā)展方向可以分為兩個(gè)方向，一個(gè)是以空間的上下距離，一個(gè)就是空間的四周空間。從現(xiàn)代建筑新城代謝派設(shè)計(jì)思想的角度及可持續(xù)發(fā)展的角度考慮備足空間，尤其是備足公共空間，只有備足了公共空間，醫(yī)院在將來(lái)的發(fā)展中才能更加具有建設(shè)性。可以機(jī)動(dòng)安排一些功能需要，為近期可預(yù)見(jiàn)的發(fā)展創(chuàng)造條件，使之具有一定的彈性發(fā)展。彈性設(shè)計(jì)因?yàn)槭菍?duì)各個(gè)科室或者基本單位的設(shè)計(jì)預(yù)留出的發(fā)展空間，他是全面細(xì)致周詳?shù)脑诳紤]了整體發(fā)展方向的基礎(chǔ)上預(yù)留出的彈性空間，在各種差異性的住院部設(shè)計(jì)外部空間上，其實(shí)是可以采用相同或者相似的設(shè)計(jì)方案，此種“精細(xì)”設(shè)計(jì)具有現(xiàn)實(shí)可操作性。
3住院部精細(xì)化設(shè)計(jì)
隨著人們的生活水平有的提高，開(kāi)始注重健康，對(duì)疾病的防范意識(shí)和治療意識(shí)逐漸提高。患者對(duì)于自身的健康知識(shí)越來(lái)越關(guān)注，相應(yīng)的在醫(yī)院護(hù)理上也有更高的要求，希望有個(gè)相對(duì)安靜舒適的環(huán)境和病魔抗?fàn)帲绕涫黔h(huán)境舒適優(yōu)越的單人病房越來(lái)越受歡迎。對(duì)住院部建筑設(shè)計(jì)的要求越來(lái)越高要求。
醫(yī)院科室精細(xì)化管理方案范文4
關(guān)鍵詞：淺析；統(tǒng)籌兼顧；醫(yī)院后勤；保障工作
目前國(guó)有公立醫(yī)院大都為財(cái)政差補(bǔ)事業(yè)單位，存在資金缺口，隨著醫(yī)療改革的深入和現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，作為醫(yī)院重要支持系統(tǒng)的醫(yī)院后勤工作，如何利用現(xiàn)有資源和條件，統(tǒng)籌兼顧，提高后勤保障能力，提高服務(wù)質(zhì)量，是擺在醫(yī)院后勤工作面前的一項(xiàng)問(wèn)題，就如何做好此項(xiàng)工作談以下幾點(diǎn)看法。
一、通過(guò)醫(yī)院后勤工作社會(huì)化，為醫(yī)院解壓
后勤工作社會(huì)化是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)，把醫(yī)院后勤的保潔、運(yùn)送、工程、保安、洗衣、飯?zhí)玫软?xiàng)目外包，轉(zhuǎn)交給有資質(zhì)專業(yè)的后勤保障公司服務(wù)，因其有后勤保障實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)的后勤保障管理人才和工作人員，能夠?yàn)樘峁┽t(yī)護(hù)人員、患者滿意的服務(wù)。并由市場(chǎng)來(lái)決定后勤保障公司自負(fù)盈虧，其若要獲得發(fā)展，就要遵循市場(chǎng)規(guī)律，不斷改善自己的服務(wù)質(zhì)量，獲得客戶的認(rèn)同，如此才能進(jìn)步。所以醫(yī)院后勤社會(huì)化可以明顯提高后勤保障的質(zhì)量，從而提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平。
（一）減輕了醫(yī)院的壓力和負(fù)擔(dān)
將后勤保障服務(wù)包干后，可使后勤保障與醫(yī)療業(yè)務(wù)齊頭并進(jìn)，不僅改變了后勤保障項(xiàng)目繁雜投入過(guò)大，“三多一低”（即困難多、漏洞多、浪費(fèi)多、效率低）的現(xiàn)象，近年由于廣醫(yī)大技術(shù)支持力度的加大和廣大醫(yī)療醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)能力的大幅提高，診療人次、住入院病人大幅的增加，醫(yī)療用房面積各種設(shè)施設(shè)備的維保也相應(yīng)增加，后勤服務(wù)、保障的工作量大幅增加，而后勤保障服務(wù)的外企公司通過(guò)現(xiàn)代管理理念和專業(yè)的保潔、運(yùn)送、維修、合格的安保人員，系統(tǒng)條理的工作路徑，改變了后勤保障的不利局面，從而使醫(yī)院如釋重負(fù)，無(wú)后顧之憂的專職發(fā)展醫(yī)療事業(yè)，減輕了醫(yī)院的壓力和負(fù)擔(dān)。
（二）明顯提高后勤保障質(zhì)量
長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)院的后勤就是一個(gè)小社會(huì)，包含五花八門(mén)，各行各業(yè)，面寬點(diǎn)多線長(zhǎng)，效率低、工作狀態(tài)、滿意度差，工作上行動(dòng)緩慢、操作粗糙、施工時(shí)不文明、作業(yè)時(shí)不規(guī)范，干好干壞一個(gè)樣，多干少干一個(gè)樣，整個(gè)服務(wù)質(zhì)量滯后不前，制約了醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。社會(huì)化后，引進(jìn)一批高水平的技工，如水電氣暖工等，依據(jù)現(xiàn)代化的醫(yī)院管理操作規(guī)范和醫(yī)院的實(shí)際要求，制定規(guī)范的操作流程，規(guī)范的技術(shù)要求，規(guī)范化的服務(wù)禮儀，專職巡查制度，聯(lián)席會(huì)議制度，及時(shí)和外包公司交流溝通，提出改進(jìn)意見(jiàn)。以臨床科室、醫(yī)護(hù)醫(yī)技人員、患者的滿意度為后勤管理部門(mén)的重點(diǎn)抓落實(shí)，使規(guī)范化的服務(wù)流程成為自然而然的慣例，后勤保障質(zhì)量明顯提高。
（三）合理分解了醫(yī)院閑置資源
由于醫(yī)院在長(zhǎng)期的發(fā)展建設(shè)過(guò)程中，潛移默化的出現(xiàn)了一些閑置資源或者過(guò)剩資源，產(chǎn)生了不必要的浪費(fèi)。利用租賃、承包等方式將這些閑置的設(shè)施、設(shè)備外包出去，如將閑置的房屋辦做“士多店”、藥店等，將閑置的場(chǎng)地外包給有資質(zhì)的公司辦停車(chē)場(chǎng)等，即減少了后勤保障設(shè)施的維護(hù)保養(yǎng)費(fèi)用，又降低了醫(yī)院的運(yùn)行成本，使醫(yī)院的設(shè)施設(shè)備得以充分的利用。
（四）有效的減少人員的閑置和浪費(fèi)
醫(yī)院后勤人員普遍存在著服務(wù)意思不強(qiáng)，專業(yè)性不高的現(xiàn)象，以往醫(yī)院的“通包通管”工作模式，不可避免造成了人浮于世，工作效率底下的局面。社會(huì)化后，根據(jù)服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)、數(shù)量、面積、人員的技能，制定社會(huì)化的方案和計(jì)劃，重新調(diào)整后勤工作的崗位和布局，優(yōu)化組合人員，應(yīng)人應(yīng)事應(yīng)職設(shè)置崗位。如和外包公司合作達(dá)成協(xié)議，讓其聘用在職在編的后勤職工，并在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的規(guī)律下加強(qiáng)對(duì)這部分人員的培訓(xùn)、管理使用，避免了人員的過(guò)度浪費(fèi)，后勤人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)得以加強(qiáng)。
（五）追求項(xiàng)目低成本運(yùn)作，以市場(chǎng)規(guī)律調(diào)節(jié)醫(yī)院后勤管理
通過(guò)降低成本而產(chǎn)生效益，提高職工的福利待遇，形成良性循環(huán)；如醫(yī)院各科室的被服間、護(hù)士站、治療室儲(chǔ)物柜經(jīng)過(guò)十年的使用，已破舊不堪，如全部更換費(fèi)用很高，但經(jīng)計(jì)算成本，投入極少費(fèi)用，翻舊如新，此一項(xiàng)就為醫(yī)院節(jié)約成本20余萬(wàn)元。低成本的對(duì)全院的墻面進(jìn)行保養(yǎng)和翻新，也節(jié)約了可觀的費(fèi)用。
故醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化有利于醫(yī)院集中精力回歸到醫(yī)院本質(zhì)職能上來(lái)，大量的服務(wù)體系的各項(xiàng)開(kāi)支、各種閑置的存儲(chǔ)物資和經(jīng)費(fèi)，都可以轉(zhuǎn)移到醫(yī)療、教學(xué)、科研上來(lái)，從而更好的服務(wù)于病人。并能夠使組織管理后勤服務(wù)的大量精力，轉(zhuǎn)入到醫(yī)院更重要的崗位上。
二、通過(guò)后勤保障工作的精細(xì)化管理，節(jié)約成本
（一）工作流程精細(xì)化
1）優(yōu)化門(mén)診服務(wù)流程。充分利用現(xiàn)有的信息平臺(tái)，進(jìn)行門(mén)診流程改造。一是建立了門(mén)診、住院醫(yī)生電子病歷平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)門(mén)診就醫(yī)信息化、效率化和掛號(hào)、就診、付費(fèi)、檢查、取藥一站式服務(wù)，提高了效率，方便了患者；二是患者可利用門(mén)診大廳觸摸屏、滾動(dòng)電子屏幕、專家欄、坐診時(shí)間表等硬件，方便査詢醫(yī)生、藥價(jià)等相關(guān)信息，可直接選擇自己信任的醫(yī)生診療，縮短醫(yī)患之間的距離；三是設(shè)立了檢驗(yàn)信息查詢系統(tǒng)，提高了信息傳遞速度，使醫(yī)生在最短時(shí)間內(nèi)就能在內(nèi)網(wǎng)上直接閱讀各種檢驗(yàn)結(jié)果，提高了疾病診斷和治療的時(shí)效性。
2）優(yōu)化水電維修服務(wù)流程。醫(yī)院工程部門(mén)提出了 4個(gè)“要”：接到報(bào)修要第一時(shí)間到現(xiàn)場(chǎng)，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)要不忘一聲招呼，維修結(jié)束后要進(jìn)行一次清理，維修完畢要填寫(xiě)一張維修單。強(qiáng)調(diào)職能意識(shí)，把節(jié)水節(jié)電、科學(xué)管理作為自己的職能；強(qiáng)調(diào)日常維修，每周定期巡檢，力爭(zhēng)把故障消滅在萌芽狀態(tài)。如將全院日光燈改造為L(zhǎng)ED節(jié)能燈，既不用前期投入，還可以享受節(jié)約電費(fèi)20%的優(yōu)惠，五年將節(jié)約資金180萬(wàn)元，并且還響應(yīng)了政府節(jié)能減排，低碳生活的號(hào)召。
（二）成本核算精細(xì)化
結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，統(tǒng)一規(guī)范各個(gè)方面的收入、成本和費(fèi)用的核算管理方法。一是規(guī)范成本核算項(xiàng)目。規(guī)范核箅項(xiàng)目是全成本核算的重要環(huán)節(jié)，全成本核算中，科室收人項(xiàng)目包括 藥品、材料、檢驗(yàn)、檢查、治療處置、放射、手術(shù)、輸血、床位和護(hù)理等收人，成本項(xiàng)目包括儀器折舊、電話費(fèi)、藥品 投人、衛(wèi)生材料、低值易耗品、儀器維修，工資成本、水電費(fèi)、房屋折舊費(fèi)、辦公用品費(fèi)和被服折舊費(fèi)等。二是建立核算單元。根據(jù)不同的工作性質(zhì)和崗位職責(zé)，把全院劃分為若干個(gè)核算單元，分別提出核算管理要求，明確責(zé)、權(quán)、利關(guān) 系。三是完善成本核算方法。在全成本核算方法中，我們重點(diǎn)完善收人的分配比例和成本分?jǐn)偡椒ā？剖业氖杖朔譃橹苯邮杖撕烷g接收人，間接收人（如檢驗(yàn)費(fèi)、放射費(fèi)、特診費(fèi)和手術(shù)費(fèi)等）都是由幾個(gè)不同科室完成的，因此要按一定的比例進(jìn)行分?jǐn)偅窗凑臻_(kāi)單執(zhí)行科室按分配的比例進(jìn)行科室間的收人分配。科室的成本分為固定成本和變動(dòng)成本，科室的變動(dòng)成本每月全額計(jì)人科室，對(duì)固定成本（醫(yī)療設(shè)備折舊費(fèi)、房屋折舊費(fèi)等）按規(guī)定的年限進(jìn)行折舊。一切成本均從源頭錄入。四是各核算單元指定專人負(fù)責(zé)，每月向經(jīng)管科報(bào)送報(bào)表，并負(fù)責(zé)本科室與經(jīng)管科的聯(lián)絡(luò)工作。
（三）人力資源管理精細(xì)化
醫(yī)院實(shí)行人力資源精細(xì)化管理，首先是全面加強(qiáng)人力資源開(kāi)發(fā)管理工作的制度建設(shè)和規(guī)劃，為各類(lèi)人員的成長(zhǎng)搭建平臺(tái)，疏通渠道；明確用人程序，增強(qiáng)選人用人公信度；加強(qiáng)人員管理，特別是任期管理、績(jī)效考評(píng)和全程監(jiān)督；加強(qiáng)人員培養(yǎng)，形成梯次結(jié)構(gòu)，為醫(yī)院發(fā)展提供不竭的人才資源。其次是創(chuàng)新分配制度及激勵(lì)機(jī)制，醫(yī)院設(shè)計(jì)制定相應(yīng)具有競(jìng)爭(zhēng)力的薪酬激勵(lì)制度，成為鞏固競(jìng)聘工作成效、激發(fā)干部職工干事業(yè)的激情與活力的重要保障。再次是通過(guò)培訓(xùn)提升干部職工隊(duì)伍的能力素質(zhì)，在管理理念、專業(yè)素養(yǎng)、文化水平、知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力素質(zhì)等方面進(jìn)行更新和提升，以盡快進(jìn)入角色，承擔(dān)起新的歷史責(zé)任。
（四）緊急狀態(tài)下醫(yī)院后勤保障措施精細(xì)化
緊急狀態(tài)是指醫(yī)院應(yīng)對(duì)社會(huì)緊急醫(yī)療救護(hù)任務(wù)和醫(yī)院自身面臨的災(zāi)害性事故，如火災(zāi)、斷電、停水和突發(fā)衛(wèi)生事件等狀況，為此，醫(yī)院后勤保障應(yīng)制定精細(xì)、完善、高效、有力的10項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，如火災(zāi)事故、地震、中毒事件等應(yīng)急預(yù)案，做好人、財(cái)、物的準(zhǔn)備，最大力度地發(fā)揮后勤保障效能。
三、資源合理配置
優(yōu)化物資采購(gòu)和管理流程醫(yī)院的物資采購(gòu)實(shí)行集中統(tǒng)管，即醫(yī)院所有物資的采購(gòu)，由物資采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組集中管理。拫據(jù)各科室上報(bào)的計(jì)劃，匯總制訂全院的物資采購(gòu)目錄、報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)核實(shí)審批，采購(gòu)部門(mén)組織采購(gòu)，由財(cái)務(wù)部門(mén)集中支付，實(shí)現(xiàn)紀(jì)檢、科室全程監(jiān)督的采購(gòu)程序，做到了公平、公正、公開(kāi)、合理、有效。倉(cāng)庫(kù)施行零庫(kù)存，不占有醫(yī)院的資金。通用物資采購(gòu)?fù)ㄟ^(guò)詢價(jià)、批量集中采購(gòu)和定點(diǎn)采購(gòu)等多種方式，保質(zhì)量、壓價(jià)格，采購(gòu)價(jià)格平均低于市場(chǎng)零售價(jià)5%左右。后勤物資采購(gòu)在主渠道供應(yīng)、定點(diǎn)采購(gòu)、協(xié)議采購(gòu)及招標(biāo)采購(gòu)的基礎(chǔ)上，根據(jù)上級(jí)的統(tǒng)一要求，開(kāi)始將所有后勤物質(zhì)按上級(jí)規(guī)定實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)，按照集中招標(biāo)采購(gòu)“四網(wǎng)制度”原則，即網(wǎng)上計(jì)劃、網(wǎng)上采購(gòu)、網(wǎng)上交流和網(wǎng)上監(jiān)督，取得了較好的效益，全年節(jié)約經(jīng)費(fèi)80多萬(wàn)元。
四、健全后勤保障規(guī)章制度
隨著國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，醫(yī)院的管理也由傳統(tǒng)管理模式轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理模式。醫(yī)院后勤管理是醫(yī)院全流程管理的一部分，這就對(duì)后勤保障精細(xì)化管理提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。首先，要完善健全各項(xiàng)精細(xì)化管理制度，精細(xì)化管理制度是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ).是加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)化管理的依據(jù)，后勤精細(xì)化管理制度的完善更是管人、管物、管錢(qián)的可靠保證。結(jié)合醫(yī)院自身全流程管理的實(shí)際，經(jīng)過(guò)科學(xué)論證，制定出符合實(shí)際的各項(xiàng)管理制度，并在實(shí)施中不斷完善和規(guī)范。其次，各項(xiàng)制度要全方位覆蓋后勤管理工作，不重復(fù)、不漏項(xiàng)，使之發(fā)揮精細(xì)化 管理的最大效能，做到人人懂精細(xì)、處處有精細(xì)、事事見(jiàn)精細(xì)。第三，后勤管理人員要明確崗位職責(zé)，明確工作標(biāo)準(zhǔn)，熟知規(guī)章制度，依據(jù)精細(xì)化制度檢查和考評(píng)后勤工作情況。
總之，在醫(yī)療改革的深入發(fā)展的過(guò)程中，醫(yī)院后勤保障工作是不斷完善、提高、創(chuàng)新、發(fā)展的，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，因時(shí)、因地制宜，統(tǒng)籌兼顧，不斷提高完善后勤服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)院臨床科室、醫(yī)護(hù)人員和病人創(chuàng)建一個(gè)安全、溫馨的工作和診療環(huán)境，更好地為醫(yī)院創(chuàng)造社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，發(fā)揮后勤有力的保障作用。
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醫(yī)院科室精細(xì)化管理方案范文5
【關(guān)鍵字】精細(xì)化管理 維保隊(duì)伍 服務(wù)創(chuàng)新
中圖分類(lèi)號(hào)：TL372+.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)：
精細(xì)化管理是質(zhì)量的精細(xì)化對(duì)現(xiàn)代管理的必然要求，是繼規(guī)范化管理后又上一個(gè)層次的管理理論，是一種以最大限度減少管理所占用的資源和降低管理成本為主要目標(biāo)的管理方式。維保科的精細(xì)化管理是醫(yī)院整體精細(xì)化管理的重要組成部分和醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)對(duì)職能部門(mén)的必然要求。盡管在不同時(shí)期，科室也有相應(yīng)的管理制度或規(guī)范出臺(tái)，但在具體執(zhí)行規(guī)章制度的過(guò)程中，上述客觀原因免不了會(huì)形成“人治”的局限性。因此，在具體的工作中如何從管理入手，將規(guī)范化管理提升到精細(xì)化管理，從而全面推進(jìn)醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)，顯得尤為重要。我想從以下幾方面談?wù)劸S保科對(duì)精細(xì)化管理的探索，不甚成熟，敬請(qǐng)指正！
一、完善規(guī)章制度，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。
精細(xì)化管理是一個(gè)全面化的管理模式。全面化是指精細(xì)化管理的思想和作風(fēng)要貫徹到整個(gè)管理活動(dòng)中。其內(nèi)涵就是在規(guī)范化的基礎(chǔ)上，對(duì)其管理流程進(jìn)行科學(xué)細(xì)化和合理優(yōu)化的過(guò)程，落實(shí)管理責(zé)任，將管理責(zé)任具體化、明確化，它要求每一位員工都要到位、盡職。因此修訂完善的設(shè)備維修保障各項(xiàng)工作與考核制度，獎(jiǎng)勤罰懶，才能不斷提高管理水平，切實(shí)做到：
1、班組針對(duì)各自的工作任務(wù)，制定相關(guān)的優(yōu)化方案；明確人員分工和崗位職責(zé),并設(shè)定輔助機(jī)制，確保工作不脫節(jié)，保持工作連續(xù)性；對(duì)設(shè)備設(shè)施，建立計(jì)劃維修保養(yǎng)檔案，職責(zé)落實(shí)到人，利于管理，定期上門(mén)進(jìn)行預(yù)防性保養(yǎng)檢修，確保設(shè)備設(shè)施的良好運(yùn)行。
2、嚴(yán)格班組責(zé)任區(qū)巡查考核制度、設(shè)備維修制度、安全月后勤檢查評(píng)分制度，結(jié)合施行獎(jiǎng)金二次分配，將個(gè)人工作績(jī)效與獎(jiǎng)金掛鉤。這樣可以做到在落實(shí)具體工作中有據(jù)可依，有理可循，明確各自的崗位職責(zé)，樹(shù)立一切從醫(yī)療工作需要出發(fā)，主動(dòng)服務(wù)于臨床一線，服務(wù)于病患者的意識(shí)和觀念，增加自身的工作責(zé)任感和使命感。
3、抓業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)班組隊(duì)伍建設(shè)。一是進(jìn)行必要的思想教育，采取“寓教于文，寓教于樂(lè)”等多種形式，如定期組織員工外出參觀學(xué)習(xí)，進(jìn)行有關(guān)法律、經(jīng)濟(jì)、生活等方面的講座；二是加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，鼓勵(lì)員工參加各類(lèi)技術(shù)培訓(xùn)、進(jìn)行等級(jí)及職稱考試，采取多種形式學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握新技術(shù)，提高工作技能，并把維保人員的職稱、考級(jí)問(wèn)題等納入正常考核工作范圍，以催化職工技能提升與創(chuàng)新；三是充分關(guān)心他們的切身利益，充分調(diào)動(dòng)其工作積極性。
二、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。
要樹(shù)立“以人為本”的觀念，以人為本就是要在工作內(nèi)容、方式、方法上體現(xiàn)人性,考慮人情，保持人與自然的和諧統(tǒng)一。維保科作為醫(yī)院的保障和支持系統(tǒng)，樹(shù)立“以病人為中心、以臨床為中心”的服務(wù)意識(shí),是做好醫(yī)院保障工作的基礎(chǔ)。
1、管理人員要牢固樹(shù)立醫(yī)院后勤管理的整體觀念、服務(wù)觀念、法紀(jì)觀念、效益觀念及社會(huì)化觀念，并根據(jù)醫(yī)院設(shè)備保障工作的特點(diǎn)，注重以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的目標(biāo)和任務(wù)為己任, 在“服務(wù)、質(zhì)量、安全”上狠下功夫。積極主動(dòng)服務(wù)于病患和臨床，及時(shí)為臨床醫(yī)療排憂解難，本著“主動(dòng)、熱情、周到、耐心”的服務(wù)原則，提升服務(wù)質(zhì)量。
2、實(shí)施科務(wù)會(huì)制度，加強(qiáng)與各班組、醫(yī)療科室間的溝通與聯(lián)系 。每周召集班組長(zhǎng)與各專業(yè)公司召開(kāi)科務(wù)會(huì)，傳達(dá)上級(jí)和醫(yī)院工作的指示和決議，討論科室工作計(jì)劃，小結(jié)近期工作，布置今后任務(wù)，研究解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。由各班組長(zhǎng)與相關(guān)專業(yè)負(fù)責(zé)人以點(diǎn)帶面，向下傳達(dá)會(huì)議要求，做到事有人管，活有人干。
3、堅(jiān)持與臨床、醫(yī)技科室建立暢通的溝通渠道，及時(shí)、有效地收集各科室的需求，將處理問(wèn)題的意見(jiàn)及時(shí)反饋給相關(guān)科室。科室成員要建立良好的職業(yè)道德規(guī)范，經(jīng)常深入病房、門(mén)診和科室,了解臨床一線存在的問(wèn)題和面臨的困難，各班組主動(dòng)查房巡視，在第一時(shí)間解決臨床發(fā)生的問(wèn)題，做到想臨床之所想，干臨床之所需。縮短與被服務(wù)者之間的心理距離,使醫(yī)患人員對(duì)后勤人員產(chǎn)生信任感和親切感。
三、加強(qiáng)成本控制,做足精細(xì)化管理。
作為醫(yī)院維保管理人員應(yīng)強(qiáng)化成本和效益意識(shí)，切實(shí)加大管理力度，堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，尋找后勤管理方面存在的問(wèn)題。只有增強(qiáng)成本意識(shí)，控制支出，減低消耗，注重投入產(chǎn)出，才能從規(guī)章制度建設(shè)和轉(zhuǎn)換機(jī)制方面采取措施，強(qiáng)化管理。結(jié)合醫(yī)院目前的現(xiàn)狀及設(shè)備保障工作的特點(diǎn)，在各項(xiàng)工作的實(shí)施過(guò)程中向計(jì)劃、規(guī)范、注重成本核算、控制費(fèi)用支出、做好費(fèi)用管理的目標(biāo)發(fā)展。
1、維修設(shè)備的計(jì)劃保養(yǎng), 維修材料的規(guī)范領(lǐng)用等要精打細(xì)算。外包維修單位要實(shí)行招標(biāo)，技術(shù)支撐要最強(qiáng)，維修費(fèi)用要最低。水、電、汽、中央空調(diào)等的維修中涉及外包維修單位的，要與醫(yī)院簽訂常年維修管理合同。其職能是負(fù)責(zé)全院設(shè)備的修理和保養(yǎng)，保證水道、電道、汽道、空調(diào)通風(fēng)管道的暢通，做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題就地解決，急活隨叫隨到，零活不過(guò)夜，保障醫(yī)院的正常運(yùn)作。
2、將外包維修單位納入醫(yī)院統(tǒng)一管理。以往的粗放式管理模式，對(duì)外包維修保養(yǎng)的單位，基本上都是他們自己管理，院方只是根據(jù)合同定期付款。隨著時(shí)間的推移，工作中出現(xiàn)了一系列的問(wèn)題和情況，無(wú)法進(jìn)行管理和規(guī)范。為此，將外包單位歸口管理，科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，每月進(jìn)行考核，考核結(jié)果與合同費(fèi)用掛鉤，可以更有力地促進(jìn)工作，提升外包單位服務(wù)質(zhì)量。
3、嚴(yán)格細(xì)化零星修繕審批制度，由所在科室提出申請(qǐng)，維保科根據(jù)申請(qǐng)的內(nèi)容作出相應(yīng)的費(fèi)用預(yù)算，根據(jù)費(fèi)用的多少分別報(bào)由相關(guān)的職能部門(mén)審核或分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可進(jìn)行，并將所需成本按醫(yī)院規(guī)定分?jǐn)偟较嚓P(guān)的科室，減少了修繕的隨意性和超前性，并兼顧到局部工程在醫(yī)院整體布局中的協(xié)調(diào)性和統(tǒng)一性。
四、增強(qiáng)節(jié)支能力，創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院。
要堅(jiān)持技術(shù)進(jìn)步，樹(shù)立科學(xué)發(fā)展觀，走循環(huán)經(jīng)濟(jì)的路子，節(jié)約能源消耗。
1、電工班、水工班、中心供氧、鍋爐房工作人員在進(jìn)行每周巡查的同時(shí)，到各自責(zé)任區(qū)域核查電能計(jì)量表、供氧計(jì)量表、天然氣計(jì)量表，并報(bào)科室進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如有較大的用量出入情況，必須詳查原因，并通報(bào)相關(guān)使用科室負(fù)責(zé)人。加強(qiáng)水電設(shè)施的管理與維護(hù),以養(yǎng)止修，增效節(jié)支。
2、大力提倡使用節(jié)能產(chǎn)品，有效控制和節(jié)約利用能源，提高供水供電保障能力和節(jié)水節(jié)電效益。維保科在對(duì)開(kāi)關(guān)、燈泡、燈管、水龍頭、大、小便器的維修更換時(shí)要優(yōu)先采用節(jié)能產(chǎn)品。
3、科學(xué)合理調(diào)配水電資源,有計(jì)劃地維修和改造陳舊老化的供電線路和供水管網(wǎng)。自覺(jué)節(jié)約用水用電，嚴(yán)格控制浪費(fèi)，杜絕“常流水”、“長(zhǎng)明燈”現(xiàn)象。要充分運(yùn)用智能化管理手段，加強(qiáng)路燈、辦公區(qū)域、醫(yī)療區(qū)域等場(chǎng)所的照明管理，消除“常流水”、“長(zhǎng)明燈”現(xiàn)象。
五、創(chuàng)新服務(wù)機(jī)制，維保轉(zhuǎn)型升級(jí)。
維保科的職能是要對(duì)醫(yī)院設(shè)施設(shè)備做好定期保養(yǎng)，遇到報(bào)修要在第一時(shí)間作出處理。長(zhǎng)期以來(lái)臨床和病患都認(rèn)為零件損壞設(shè)備故障只要上報(bào)，剩下就是維修工人的事，與他人一概無(wú)關(guān)，其實(shí)不然。醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)，爭(zhēng)創(chuàng)節(jié)約型醫(yī)院，每一位醫(yī)務(wù)工作者義不容辭責(zé)無(wú)旁貸！所以，怎樣減少維修數(shù)量降低維修成本，減少因?yàn)樵O(shè)備故障而使正常的臨床工作受到影響，就是一個(gè)可以探索的問(wèn)題。
1、從“單一維修”到“養(yǎng)修并舉”。在以往水電氣空調(diào)等的維修過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)，許多設(shè)施設(shè)備因?yàn)椴』己团R床沒(méi)有規(guī)范操作或使用不當(dāng)甚至是惡意損壞，導(dǎo)致通道堵塞或零件損壞，所以，從“單一維修”到“養(yǎng)修并舉”，這或許是一條維保科轉(zhuǎn)型升級(jí)的好路子。如果維保科能派專業(yè)人員對(duì)各科室醫(yī)務(wù)人員和病患進(jìn)行設(shè)施設(shè)備規(guī)范使用的指導(dǎo)說(shuō)明，普及相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)安全使用設(shè)備的責(zé)任感和開(kāi)源節(jié)流、降本增效的意識(shí)，人人參與對(duì)設(shè)備的養(yǎng)護(hù)，那么，全院就可以節(jié)約許多維修成本，病患可以減少很多麻煩，臨床可以免受許多影響，工作效率可以顯著提高。
2、從“面對(duì)面”到“鍵對(duì)鍵”。目前，我院基本實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息化管理，網(wǎng)上預(yù)約、掛號(hào)、診療、開(kāi)方、配藥、住院、手術(shù)等一系列環(huán)節(jié)全都是計(jì)算機(jī)控制，會(huì)議、通知等信息也都依托網(wǎng)絡(luò)傳達(dá)，可是設(shè)備的報(bào)修僅靠電話上報(bào)，有時(shí)維修工人手機(jī)不通，要通過(guò)多人輾轉(zhuǎn)找尋方能趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理，這樣費(fèi)時(shí)費(fèi)力，還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患對(duì)維保人員的誤解，不利于和諧團(tuán)結(jié)。所以，如果能發(fā)揮醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢(shì)，充分利用信息通道和反饋渠道, 依托電子信息平臺(tái)為維保科建立高效快捷的“信息走廊”，從“面對(duì)面”到“鍵對(duì)鍵”，讓科室報(bào)修、維修責(zé)任人接報(bào)、維修時(shí)間反饋、維修情況記錄、維修任務(wù)統(tǒng)計(jì)等都通過(guò)“鍵盤(pán)”完成，就能優(yōu)化工作流程，提高工作效率和經(jīng)濟(jì)效益，為服務(wù)的全面優(yōu)化提供有力的保障。
總之,維保科的精細(xì)化管理是醫(yī)院精細(xì)化管理鏈中的重要環(huán)節(jié)，是全院工作正常運(yùn)行的基礎(chǔ)和保障。積極探索提高醫(yī)院維保管理水平、創(chuàng)新維保工作機(jī)制、提升后勤保障能力和質(zhì)量，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)、和諧發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的基礎(chǔ)保障，是醫(yī)院維保工作的關(guān)鍵所在,是為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展、轉(zhuǎn)型升級(jí)，面向現(xiàn)代化、國(guó)際化，建設(shè)和諧平安醫(yī)院提供保障的必由之路。
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醫(yī)院科室精細(xì)化管理方案范文6
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 精細(xì)化
精細(xì)化管理，是通過(guò)規(guī)則的系統(tǒng)化和細(xì)化，運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的手段，組織管理精確、高效、協(xié)同和持續(xù)運(yùn)行，以取得更高效率、更高效益和更強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，是精細(xì)化的社會(huì)分工及服務(wù)質(zhì)量對(duì)現(xiàn)代管理的必然要求。伴隨醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，公立醫(yī)院需要進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)精細(xì)化管理能力，提高運(yùn)營(yíng)效率，堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展之路。關(guān)鍵在于以分解細(xì)化的子目標(biāo)為導(dǎo)向，實(shí)行剛性的制度，規(guī)范人的行為，強(qiáng)化責(zé)任的落實(shí)，以形成優(yōu)良的執(zhí)行文化，最終實(shí)現(xiàn)總體戰(zhàn)略目標(biāo)。
一、公立醫(yī)院精細(xì)化財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容
（一）健全務(wù)規(guī)章制度，財(cái)務(wù)制度精細(xì)化
公立醫(yī)院需構(gòu)建完善覆蓋每個(gè)層面的財(cái)務(wù)規(guī)章制度，規(guī)范的財(cái)務(wù)管理流程貫穿在制度當(dāng)中，應(yīng)用于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行活動(dòng)的全過(guò)程。其中包含科學(xué)分配崗位，確定責(zé)任分工，制定相互約束機(jī)制；嚴(yán)格各種資金開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)與審批權(quán)限；科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的財(cái)產(chǎn)物資控制制度、收款票據(jù)控制制度、財(cái)務(wù)報(bào)告制度、基本建設(shè)財(cái)務(wù)控制制度等，通過(guò)完善財(cái)務(wù)管理制度，形成既相互分離又相互約束的管理流程。當(dāng)前，大部分公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度太過(guò)籠統(tǒng)，定義比較含糊，落實(shí)制度的人通常無(wú)所適從。財(cái)務(wù)精細(xì)化管理一定要有精細(xì)化的財(cái)務(wù)規(guī)章制度作保障，制度要具體、細(xì)化，滿足公立醫(yī)院的具體狀況；此外，還要方便理解、方便執(zhí)行、便于評(píng)價(jià)，適應(yīng)內(nèi)部管理的需要。精細(xì)化的財(cái)務(wù)制度需與時(shí)俱進(jìn)，結(jié)合國(guó)家政策的調(diào)整及時(shí)修正，在具體執(zhí)行時(shí)，還要不斷搜集與細(xì)化每個(gè)層面的規(guī)章制度、具體控制措施與執(zhí)行細(xì)則，持續(xù)更新。
（二）建立全面預(yù)算體系，預(yù)算管理精細(xì)化
醫(yī)院預(yù)算的精細(xì)化管理本質(zhì)是對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的分解、細(xì)化和落實(shí)的過(guò)程，保證醫(yī)院的戰(zhàn)略能夠在各個(gè)環(huán)節(jié)有效貫徹并發(fā)揮作用。公立醫(yī)院要建立健全全面預(yù)算管理體系，制定精細(xì)化的預(yù)算管理制度，包括編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、分析、考核等內(nèi)容。首先，預(yù)算編制要精細(xì)化，對(duì)收入活動(dòng)要有目標(biāo)，對(duì)成本費(fèi)用要有管理指標(biāo)，增加收入預(yù)算編制的準(zhǔn)確性，實(shí)施基礎(chǔ)支出和活動(dòng)支出預(yù)算，盡量實(shí)現(xiàn)編制細(xì)、操作嚴(yán)、追加少，提高預(yù)算的剛性。另外，預(yù)算的執(zhí)行和調(diào)整要精細(xì)化，嚴(yán)格執(zhí)行批復(fù)的預(yù)算，科學(xué)分解指標(biāo)，細(xì)化分解到科室、責(zé)任人，把各個(gè)成本、費(fèi)用尤其是可控成本部分細(xì)化至最終端，防止人為耗費(fèi)；實(shí)時(shí)掌握預(yù)算的執(zhí)行落實(shí)情況，落實(shí)預(yù)算執(zhí)行控制系統(tǒng)和醫(yī)院其他控制系統(tǒng)的對(duì)接，讓決策層和各執(zhí)行部門(mén)實(shí)時(shí)掌握預(yù)算的執(zhí)行狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。最后，對(duì)預(yù)算執(zhí)行的結(jié)果進(jìn)行分析、考核，構(gòu)建和年終考核、內(nèi)部收入分配掛鉤的機(jī)制，真正實(shí)現(xiàn)開(kāi)源節(jié)流、提高效率的目標(biāo)。
（三）強(qiáng)化成本控制體系，成本管控精細(xì)化
隨著醫(yī)改的推進(jìn)，藥品零差率的實(shí)行，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀將被破除，醫(yī)院的收入來(lái)源和保障方式亦將發(fā)生重大變化。在這種大環(huán)境下，以市場(chǎng)擴(kuò)展為導(dǎo)向的粗放型方式來(lái)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益已無(wú)法滿足社會(huì)發(fā)展的要求，走內(nèi)涵發(fā)展道路，強(qiáng)化成本控制，有效減少醫(yī)療成本才是發(fā)展之路。財(cái)務(wù)部、衛(wèi)生部頒布并實(shí)施的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，第一次系統(tǒng)的對(duì)成本管理提出了明確的要求，加強(qiáng)全成本核算，健全科室成本、項(xiàng)目成本和病種成本核算的控制；科學(xué)核算醫(yī)療服務(wù)成本，及時(shí)精準(zhǔn)提供科室、治療項(xiàng)目、病種等成本數(shù)據(jù)；在采集、整理與分析成本數(shù)據(jù)的前提下，發(fā)現(xiàn)成本管理存在的缺陷，并實(shí)行有效對(duì)策管理成本。國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（[2015]38號(hào)）“強(qiáng)化公立醫(yī)院精細(xì)化管理”亦明確要求“加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理，強(qiáng)化成本核算與控制”。精細(xì)化的成本管理是健全醫(yī)療服務(wù)定價(jià)、完善補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)保支付制度改革以及提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率、優(yōu)化資源配置的加強(qiáng)內(nèi)部管理的客觀需要，其核心是成本控制，以成本管理的科學(xué)性為依據(jù)，建立由全員參與的成本控制與管理體系，包括全過(guò)程成本控制管理的全員成本控制管理。
二、公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的主要對(duì)策
（一）構(gòu)建經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理信息系統(tǒng)
公立醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，就必須構(gòu)建經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理信息系統(tǒng)，其本質(zhì)就是將醫(yī)院物流、資金流和業(yè)務(wù)流按精細(xì)化管理的要求進(jìn)行信息整合，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行科學(xué)化、流程化、規(guī)范化、工具化的系統(tǒng)管理，包括資產(chǎn)存貨管理、財(cái)務(wù)管理、績(jī)效及決策管理三大部分。通過(guò)基礎(chǔ)字典對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范統(tǒng)一，使業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)可以在同一基礎(chǔ)上共享、整合；通過(guò)業(yè)務(wù)指標(biāo)對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘、分析，使業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中包含的信息直觀地展現(xiàn)出來(lái)，為管理服務(wù)；利用HIS系統(tǒng)和電子病歷等外部系統(tǒng)最直接詳細(xì)的數(shù)據(jù)支持實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理的目的。就必須將數(shù)字化管理應(yīng)用到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作之中，讓所有的管理業(yè)務(wù)都要與會(huì)計(jì)核算、預(yù)算管理和成本核算進(jìn)行業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)交換，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化，并對(duì)原來(lái)傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方式進(jìn)行改進(jìn)，讓財(cái)務(wù)管理效率得到切實(shí)提升，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理精細(xì)化。
（二）實(shí)行全面預(yù)算管理
預(yù)算管理是經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理的主線，貫穿了經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的所有部分。醫(yī)院精細(xì)化的全面預(yù)算管理就是在醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)指引下，通過(guò)預(yù)算編制、執(zhí)行與控制、考核與激勵(lì)等活動(dòng)，全面提高醫(yī)院管理水平和運(yùn)營(yíng)效率；就是要把預(yù)算、標(biāo)準(zhǔn)、程序、歸口、審批和單證等控制要求合理地分配到事前審批、事中控制和事后的審核中去，從而真正實(shí)現(xiàn)全過(guò)程精細(xì)化控制。精細(xì)化的全面預(yù)算管理主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是內(nèi)容全面，預(yù)算涉及醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的各個(gè)層面，有與日常活動(dòng)直接相關(guān)的業(yè)務(wù)預(yù)算和支出預(yù)算，還有與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展相關(guān)的資本預(yù)算；二是參與編制的人員全面，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)目標(biāo)和各部門(mén)、科室具體預(yù)算的編制都要求所有員工的全面參與；三是預(yù)算的全程性，不能僅停留在預(yù)算指標(biāo)的設(shè)定、預(yù)算的編制與下達(dá)，更重要的是通過(guò)預(yù)算的執(zhí)行與監(jiān)控、分析與控制、考核與評(píng)價(jià)，真正發(fā)揮預(yù)算管理的權(quán)威性和對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)活動(dòng)的指導(dǎo)和管理作用。
（三）細(xì)化醫(yī)院績(jī)效管理
國(guó)家醫(yī)改方案明確要求公立醫(yī)院完善績(jī)效管理，健全內(nèi)部績(jī)效分配激勵(lì)機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核，突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度，并將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效管理應(yīng)重點(diǎn)考評(píng)床位的有效應(yīng)用、患者均次費(fèi)用、百元收入的材料消耗、藥占比等細(xì)化指標(biāo)，激發(fā)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的潛能，在保證病床使用率的前提下，以平均住院日作為重心，加快床位的周轉(zhuǎn)，強(qiáng)化醫(yī)療檢查技術(shù)，逐漸優(yōu)化診療計(jì)劃，縮短病人等待手術(shù)與無(wú)效住院時(shí)間，提高患者就醫(yī)感受。通過(guò)精細(xì)化的績(jī)效管理進(jìn)一步完善績(jī)效的分配，著力體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。
（四）充分激發(fā)內(nèi)部審計(jì)作用
公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)有雙重任務(wù)：一是制止違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象，保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)和醫(yī)院利益；二是促進(jìn)醫(yī)院改善經(jīng)營(yíng)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)如何在機(jī)遇和挑戰(zhàn)同在、動(dòng)力和壓力并存的新形勢(shì)下，全面發(fā)揮自身在預(yù)算執(zhí)行、成本管理、風(fēng)險(xiǎn)控制、內(nèi)部控制中的積極作用，推右皆焊好更快發(fā)展，成為當(dāng)前醫(yī)院需要重點(diǎn)研究的課題。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)只有通過(guò)精細(xì)化管理，以建立完整、規(guī)范的內(nèi)部審計(jì)體系，使內(nèi)部審計(jì)管理科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，全面開(kāi)展以“以風(fēng)險(xiǎn)為指導(dǎo)、管理為導(dǎo)向、增值為目標(biāo)”的各項(xiàng)審計(jì)監(jiān)督，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題和財(cái)務(wù)管理的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行積極調(diào)整，提高內(nèi)部審計(jì)的治理，才能充分激發(fā)出內(nèi)部審計(jì)的積極作用，確保醫(yī)院全面健康可持續(xù)發(fā)展。
（五）重視財(cái)務(wù)人才培養(yǎng)
實(shí)施財(cái)務(wù)管理精細(xì)化，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管控能力邁向新臺(tái)階，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)是至關(guān)重要的。財(cái)務(wù)人員一定要強(qiáng)化思想道德培養(yǎng)，根據(jù)國(guó)家法律規(guī)定與財(cái)經(jīng)制度規(guī)范自身行為，增強(qiáng)會(huì)計(jì)工作者愛(ài)崗敬業(yè)以及為醫(yī)療事業(yè)服務(wù)的正確思想。伴隨公立醫(yī)院革新的促進(jìn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作會(huì)產(chǎn)生更多的新問(wèn)題、新情況，逐漸形成新理論、新項(xiàng)目、新規(guī)則以及新方式，財(cái)務(wù)人員只有不斷努力學(xué)習(xí)，多角度多方法收獲知識(shí)，不斷提升理論素養(yǎng)與專業(yè)技能，只有不斷更新知識(shí)，才能與時(shí)俱進(jìn)，才能滿足新時(shí)代下工作的要求。醫(yī)院要根據(jù)具體情況，及時(shí)補(bǔ)充與調(diào)整財(cái)務(wù)人員，培育財(cái)務(wù)領(lǐng)軍人才，培養(yǎng)出財(cái)務(wù)中堅(jiān)力量。
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