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醫院專科護士管理制度范文1
關鍵詞：門診；應急預案；醫院感染；行為禮儀；患者滿意度；護理管理
門診是醫院的窗口，門診護理工作的優劣、服務態度的好壞、護理技術的高低不僅反映門診護理管理水平，還會影響整個醫院的聲譽［1］。門診護士是患者就診時首先接觸的專業人員之一，與病房比較，門診患者流動性大、流量大、病種雜、高峰集中、候診時間長，同時受診斷不確定的影響，患者情緒更易急躁焦慮，這些特點不僅要求門診護士有豐富的醫學基礎知識、良好的溝通能力，同時需具備應對突發事件的能力。因此做好門診護理管理至關重要。有研究提出，按JCI標準實施護理服務和評估，對門診護理質量提升有重要價值［2］，但需更加重視員工資格及培訓、公共設施及其安全性、信息管理等［3］。門診護理管理的重點包括轉化服務理念、溝通技巧、健康教育、創建良好的就診環境等［4－5］，但如何提升及培訓未涉及具體內容，未見可借鑒的門診護理管理規范。鑒此，筆者參照國家衛生計生委下發的《三級綜合醫院評審標準（2011年版）》［6］，于2015年3月對門診護理進行規范及精細化改進，經9個月實踐，效果良好，并順利通過三級綜合醫院復審。具體措施報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
本院為一所三級甲等綜合性教學醫院，編制床位3300張，注冊護士1500余人。日門診量約6000例次；門診有護理人員63人（包括護士長1人，副護士長1人），男1人、女62人；年齡22～54歲，平均38．0歲；學歷：大專26人，本科36人，碩士1人。護理業務范圍包括導醫、傷口／造口診療、門診消化內鏡中心及各專科（內科，婦產科，眼科，耳鼻喉科，皮膚科，整形科等）治療等。
1．2方法
1．2．1門診護理管理措施改進前的門診護理管理：按門診護理常規，以科室為單位由門診護理人員自行管理，管理標準各科自訂。門診護士長負責門診相關行政管理，保證各科診療用品齊全，安全開診。規范改進措施如下。1．2．1．1醫院層面的準備工作成立醫院質量與安全管理辦公室，組建由院領導負責的院級內部審核小組，抽調部分骨干人員擔任院級內審員，每一病區設1名內審聯絡員，完善醫院質量與安全管理體系，同時對照相關文件，解讀《三級綜合醫院評審標準（2011年版）》，對標準進行梳理與歸類，并分解至各相關職能部門及科室，制定等級醫院評審條款責任分工及目標。明確檢查方式，包括查閱資料、跟蹤核實、現場核查、訪談調查、模擬演練、考試考核幾種形式。1．2．1．2門診護理管理改進準備筆者依據醫院及護理部的分工，從《三級綜合醫院評審標準（2011年版）》中篩選與門診相關的條款進一步解讀，整理待完善的資料及培訓學習資料。對資料進行歸類，包括護理人力資源管理、護理安全管理、護理規章制度、護理工作手冊、優質護理、護士績效考核、護理質量持續改進、護理常規、護士在職培訓教學記錄、健康教育、應急預案流程、儀器管理、患者評估隨訪資料、院感職業防護、護理文化及科研。后續對15個資料的內容結合門診工作性質進行補充及完善，完善的過程也是痕跡管理的過程。1．2．1．3完善門診護理職責及管理制度①相關制度的修訂及完善。修訂及完善門診工作管理制度、治療室工作管理制度、發熱門診工作管理制度及門診各診區特殊工作制度等7項。②門診護士職責的修訂及完善。修訂及完善門診部護理人員工作職責，更新門診各科護士崗位說明書，使每名護士明確崗位職責及工作質量標準。③門診護士職業形象禮儀培訓。邀請院外培訓導師（中國形象設計協會職業資格認證高級形象禮儀培訓師）進行職業形象禮儀培訓，內容涵蓋醫院服務理念及醫務人員職業素養、醫務整體形象塑造、主動服務、醫護服務用語、打造標準化醫務服務之各窗口人員行為規范、與患者的有效溝通、接待禮儀等。④操作常規的修訂及完善。在上述培訓的基礎上，組織門診各科護士對本專業操作項目進行梳理，修訂操作常規，各常規中除操作程序和要求外，增加了護患溝通的比重，規定在每項操作前、中、后的告知、心理支持及健康教育的具體內容，以期達到門診護患溝通標準化、專業化，使患者充分了解自己的治療內容、程序及作用，充分配合治療，減少醫療糾紛。1．2．1．4安全管理①門診查對制度管理。要求各科室嚴格執行查對制度，所有操作至少同時使用兩種患者身份識別方式為執行原則，如姓名、年齡、出生年月、年齡、病歷號、床號等。同時制定并實施身份識別流程：執行各項操作前核對患者姓名、年齡或出生年月、門診卡號如收到患者明確肯定的答復則執行操作；如患者提出疑問，立即復查，再次核對無誤執行操作。特殊操作核對時讓患者或近親屬陳述患者姓名，對有疑問醫囑必須詢問清楚后方可執行。②門診急救車配置及管理。為保障就診患者突發病情變化時的急救，將門診急救車、除顫儀進行重新配置：a．為保證急救效果，每層樓配置急救車，按就近原則使用。b．除顫儀使用規定。就近使用。以保證當醫院內發現患者心臟驟停時3min內除顫儀到位。c．門診大樓發生應急情況需緊急施救時第一目擊者務必首先評估患者并給予必要的處置，立刻就近呼叫醫生，同時其他人協助電話通知急診科及門診辦公室，以快速啟動急救反應系統，保證患者及時救治。急救車及除顫儀責任人落實到科室個人，以保障以上生命支持儀器隨時處于良好的備用狀態。護士長定期督查，同時將以上配置掛院內網予以全院公示，要求人人知曉。③門診備用藥品管理。門診負責人反復與護理部質控人員、藥學部負責人、科室負責人及護士溝通門診各科備用藥品種類及基數，整理出門診各科備用藥品清單，根據門診藥品管理特點制定門診備用藥品接班及管理登記本，便于規范門診備用藥品效期檢查、基數管理、高危標識、藥品存放等。1．2．1．5醫院感染管理門診患者具有流動性大、病情復雜、診斷待明確等［7］特點，感染管理難度大。鑒此，開展以“提高門診護理院感管理的規范性”為題的PDCA循環。①原因分析。從人、法、料、環四方面因素進行問題分析。人：醫護人員院感管理相關意識欠缺，不熟悉感染控制程序與規范，工作繁忙等；法：院感相關制度較零散，未進行系統培訓；料：院感管理部門要求的配置或設施不到位、耗材使用不當；環：布局不合理。②制定改善計劃并實施。a．整理各科院感控制規范并匯總，便于護士學習并遵照執行。b．與院感辦溝通，聯系廠家完善門診各科洗手設施。c．培訓門診全部護士手衛生知識并進行考核。d．針對門診各科布局問題，指定各科院感負責人開會，邀請院感辦主任，講解布局方面院感要求，并要求各科1周后上交本科室布局整改方案，方案經審核后各科啟動布局整改工作并不斷督促按計劃落實。e．成立6S管理小組，確定各科負責人。組織全體門診護士學習6S管理規范及要求，進一步改善門診環境、物品、藥品等管理。f．協同護理部每月對門診各科進行院感質控專項檢查，檢查涉及門診各科布局、物品管理、洗手設施及洗手依從性、正確性、廢物分類及消毒劑的使用等方面，并對院感管理督查情況進行分析及總結。1．2．2培訓及演練本次制定了門診護理培訓及應急預案演練計劃。①培訓計劃。包括護理管理制度、門診相關管理制度、護理安全相關管理制度、院感管理各類規范、各類文件、門診醫護人員須掌握的技能，如徒手心肺復蘇及簡易呼吸器的使用。②門診應急預案及演練。預案包括應急預案、公共預案及專科預案［8－9］。應急預案：主要包括突發呼吸心臟驟停、癲癇發作、急性心肌梗死、低血糖昏迷等搶救預案及流程，其原則為診區護士發現患者突發病情變化，就地救治、就近負責。公共預案：為門診護士必須掌握的內容，包括停電、停水、火災、泛水、失竊、地震、遇暴徒或沖突、患者跌倒墜床、職業暴露、信息系統故障等。專科預案：包括過敏性休克、誤吸、人流綜合征、術后出血傾向、輸液反應、空氣栓塞、肺水腫、低血糖、中心吸氧故障、中心負壓吸引故障、用藥錯誤、治療錯誤、標本錯誤等。針對上述項目，每項編寫詳細的應急處置流程，集中全體門診護士對所有預案進行專項演練，演練包括從第一目擊者發現到在急診醫護的配合下，護送入急診科進一步救治整個完整的過程。
2結果
改進前檢查無菌物品管理、手衛生、空氣質量、消毒液、醫療廢物處理合格率分別為84．88％（73／86）、81．05％（77／95）、86．67％（39／45）、84．06％（58／69）、77．33％（64／75），改進后合格率分別為96．59％（85／88）、98．10％（103／105）、96．15％（50／52）、98．61％（71／72）、95．18％（79／83）。參與2次考核的50名護士，理論與綜合平均成績分別從89．1、83．8分提升到改進后的95．9、91．1分。門診患者滿意率從改進前的90．24％（抽查205份問卷）提升到改進后的93．41％（抽查167問卷）。規范化改進穩定扎實地實行9個月，順利地通過了三級綜合醫院復審。
3討論
醫院專科護士管理制度范文2
護理部按照衛生部《2012年推廣優質護理服務工作方案》和《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》要求，在院領導的關心、支持下，深化“以病人為中心”的服務理念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提高護理水平”
的工作宗旨，扎實推進優質護理服務，認真落實責任制整體護理，真正將基礎護理落到實處，努力為人民群眾提供連續、全程、優質、安全的護理服務，從根本上改善護理服務，提升護理質量，做到患者滿意、社會滿意、政府滿意。現將一年來的工作總結如下：
一、貫徹落實政策，全面推進優質護理服務
按照《中國護理事業發展規劃綱要（2011一2015年）》要求，根據我院實際情況，全面推進優質護理服務。目前，我院優質護理服務已延伸至特殊科室，真正意義上做到優質護理服務全覆蓋。6月份全院召開了優質護理服務推進會，7月份在特殊科室（重癥醫學科、急診科、手術室、新生兒病房、血液凈化中心、消毒供應中心）全面啟動優質護理服務，各科室制定了優質護理服務方案和活動計劃，積極想辦法，克服困難，開展“以病人為中心”的創新服務，修訂和完善各部門工作制度，改變排班模式，優化工作流程，改善了服務態度，提高了服務質量，提升了服務對象的滿意度。
二、推行護士崗位管理，調動護士工作積極性
1.按照《衛生部關于實施醫院護士崗位管理的指導意見》制定了《民大醫院護士崗位管理實施方案》、護士崗位管理相關政策（管理制度、崗位設置、崗位職責、護士配置、護士晉級），修訂績效考核辦法
。
2.年初對全院護士進行了崗位管理相關知識的培訓，讓大家對實施護士崗位管理的目的和程序有了更深的理解。按照醫院的條件和各科室的具體情況，科學設置護理崗位，實行按需設崗、按崗聘用、競聘上崗，逐步建立激勵性的用人機制。
3.為了調動護士的積極性，穩定護士隊伍，醫院采取護士轉聘及評選優秀護士等激勵措施。5月份護理部協助人力資源部對20名護理人員由聘用制護士轉為院內人事；并評選出47名優秀責任護士，在5.12護士節進行了表彰，護理部副主任萬秋英和呼吸內科護士長朱敏榮獲湖北省優秀護士光榮稱號。
三、加強管理，持續改進護理質量，保障護理安全
1.修定和完善各項制度、常規、流程和標準
根據衛生部《三級綜合醫院評審標準實施細則》及湖北省《護理質量控制檢查標準》結合醫院實際，護理部完成了《民大醫院護理常規》、《民大醫院護理管理制度》及《臨床護理操作流程》的修訂與編寫工作。在原有的護理質量評價標準基礎上對《優質護理服務先進病房考評標準》等質量控制標準進行了進一步修改，使臨床護理工作有章可循，有據可查。
2.定期檢查，保證護理質量持續改進
（1）年初，護理部制定了專項督導檢查方案，每季度對基礎護理、專科護理、病房管理、查對制度落實、護士依法執業等質控項目進行一次全面督查，督查后當面給予書面反饋。科室在三天內給科護士長上交整改措施，科護士長在一周內督查整改措施的落實情況并上交護理部，科室對督查中存在的問題后如在一周內未落實整改措施，將按標準扣分，同時計入
“溫馨病區”競賽活動相應項目中。
（2）2013年，護理部全年共召開了護理質量與安全管理委員會4次，護理質控講評會和護理安全會議4次，護士長節假日、夜查房共144次，對檢查過程中經常發生的突出問題進行分析，提出整改措施。
（3）全年共召開護士長例會共12次，護理不良事件安全討論會4次。努力營造非懲罰性報告制度的病人安全管理文化，鼓勵護士主動上報護理不良事件，全年主動上報不良事件202例，對各科室上報的護理不良事件進行分析、討論定性，作出處理意見，提出防范措施。本年度嚴重護理差錯較去年明顯減少，無護理事故及糾紛發生。
3.專項督導，保證安全
護理部修改和完善患者壓瘡、墜床、跌倒、管道脫落等管理和報告制度，并有相應的防范預案，各項管理措施到位。并對全院各科室壓瘡、墜床、跌倒、管道脫落等管理制度進行督導檢查，對存在的問題進行認真分析整改，從而保障了病人的安全。全年上報壓瘡高危人群612例，發生難免壓瘡14例，難免壓瘡發生率2.3%；全年上報跌倒/墜床高危人群138例，發生跌倒/墜床1例，跌倒/墜床發生率0.7%；非跌倒/墜床高危人群發生5例。
4.預案演練，防患未然
全年全院共進行應急預案演練8次，對心臟驟停、針刺傷、汞外泄、圍手術期、輸血、跌倒等進行預案演練，并要求全院各科室進行相關的預案演練，讓每位護士熟知演練經過，提高護士的應急能力。
四、加強培訓，提高護士整體素質
1.
加強護士長管理培訓，提高護理管理水平，通過送出去、請進來的方式對護士長進行管理知識的培訓。全年選派護士長外出學習70人次；護理部舉辦了三期護士長管理培訓班，通過專題講座、經驗交流等方式進行了培訓學習，使護士長開闊了眼界，大大提升了護士長的管理水平。
護理部擬于2013年12月6至2013年12月8日舉辦2013年湖北省繼續教育項目——護理管理培訓班，濃重邀請著名護理學專家李冰、趙慶華、汪波教授為來自省內外150余名護理同仁授課。在培訓班上三位專家進行了《卓越管理，構建優質護理長效機制》、《創新護理管理質量，科學控制護理質量》、《強化質量安全，提升品質服務》、《護士職業壓力與管理》等多場精彩講座。此次培訓班的舉辦，不僅為護理同行們搭建了一個重要的學術交流平臺，還為培養高素質護理管理人才，增加服務意識，提高服務質量和水平等方面起到了促進作用，推動恩施州護理事業的健康發展。
2.對新護士進行崗前培訓和崗位培訓，培訓內容包括法律法規、崗位職責、護理核心制度、護理專業知識、專業技能等，并進行考核，合格者方能上崗，大大降低了護理風險。
3.加強護士的繼續教育，完成在職護士的分層培訓，注重新知識、新技術的培訓，適應臨床護理發展的需要。護理部定期組織學術講座，強化“三基”和專業技能的培訓，全年共完成全員性操作培訓六次，參考率100%，考試合格率100%，進行專題講座22次。
4.加大專科護士的培訓力度。按照衛生部《專科護理領域護士培訓大綱》的要求，根據臨床專科護理發展和專科護理崗位的需要，開展對護士的專科護理培訓，重點加強重癥監護、急診急救、血液凈化、腫瘤等專業領域的骨干培養，提高專業技術水平。2013年送出10名護士參加專科護士的培訓并取得專科護士證書，其中：血液凈化2名、手術室護士2名、糖尿病專科2名、PICC專科護士1名、產科護士1名、急診急救1名，到目前為止，我院已有16名專科護士取得證書，為我院專科護理的發展打下良好的基礎。
四、品管圈活動，初顯成效
全院各科室積極開展品管圈活動，調動科室年輕護士的積極性，參與科室質量控制，運用先進的管理工具和方法，解決科室突出的問題。5.12護理部組織進行了“民大醫院護理品管圈交流評比活動競賽”，其中眼科（明眸圈）、肝膽外科（肝膽相照圈）、泌尿外科（晨光圈）、內分泌血液內科（泌樂圈）、消毒供應中心（成長圈）獲得三等獎，關節外科（蟻族圈）、風濕免疫科（時尚圈）獲得二等獎，急救中心（點滴圈）獲得一等獎。于11月份，醫院派出關節外科（蟻族圈）、眼科（明眸圈）參加了全國首屆品管圈活動大賽，通過激烈的競爭，從100名參賽作品中脫穎而出，進入復賽，最終獲得優秀獎。
通過品管圈活動的開展，提高了護士的積極性，豐富了護士的知識水平，增強了科室的凝聚力，使護理質量得到持續改進，保障了患者的安全。
五、加強專科建設，創優質護理品牌
（一）2013年4月，護理部經過積極準備，精心組織，在鄒莉副院長的帶領下，我院糖尿病護理專科、血液凈化專科到武漢參加了由湖北省衛生廳舉辦的全省護理重點專科培訓基地的初評答辯會。本次全省參與糖尿病護理專科培訓基地答辯的共有31家三級醫院，我院成績88.6分，排名14；參與血液凈化專科培訓基地答辯的共有35家三級醫院，我院成績81.6分，排名18。5月14日，湖北省衛生廳評審團來我院，對血液凈化培訓基地進行了現場評審；
5月17日我院血液凈化專業獲得培訓基地資格；10月，我院正式接受第一批培訓學員（其中醫生2名，護士6名）。
（二）各臨床科室根據科室的具體情況，積極開展“一病一品”活動，制定專科疾病臨床護理服務路徑，并制訂成冊，指導年輕護士的護理工作，規范了護士的行為。同時，積極配合醫生做好科室臨床路徑和單病種的管理，各科室完成了醫院規定病種的護理臨床路徑的制定工作，并應用于臨床。
六、開展溫馨病區的評選活動，調動護士的積極性
1.修訂和完善了《2013年民大醫院優質護理服務先進病房考評標準》并組織實施。
2.全年共評出溫馨病區18次，其中內分泌血液內科獲得4次，神經內科獲得3次，呼吸內科獲得3次，普外二科獲得2次，心內科獲得2次，普外一科獲得1次，脊柱外科獲得1次，婦科獲得1次，腫瘤科獲得1次。獎勵津貼11.2萬元。
通過溫馨病區的評選，充分調動護士的工作積極性，改善了服務態度，提高了服務質量。
七、開展特色服務，豐富護理服務內涵
1.呼吸內科自制“呼吸操”光盤，每天下午由護士指導患者進行呼吸功能康復訓練；為了減少氣管插管時的誤吸，科室在通知麻手科的同時，由護士先置入胃管，將胃內溶液抽吸出來，麻醉醫生到后再行氣管插管，減少了插管的并發癥，大大提高了危重患者成活率！
2.內分泌科購進立體式廣告機一臺，滾動播放糖尿病、甲亢及科室相關疾病的健康教育知識，還自制糖尿病飲食教育模具，將各種食物的單位交換份更形象的展現，讓病人更容易理解和接受糖尿病飲食，取得了很好的效果。定時組織科室糖尿病病友會，進行講課、討論與交流、看圖對話式個性化的健康宣教。
3.普外一科為了方便置管病人下床活動，進行護理創新，制作了防止導管打折和滑脫的保護袋。
4.
關節外科規范新藥使用流程，杜絕用藥差錯發生。
5.部分科室建立了QQ群，如內分泌的“糖友之家”、心內科的“高血壓之友”等，加強了與病人的溝通，使護理服務從醫院延伸到社區和家庭，使護理服務更貼近患者。
八、改善臨床護理服務，提高了病人的滿意度
1.
按照民大醫院《2013年關于進一步推進優質護理服務工作實施方案》，繼續推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。責任護士全面履行護理職責，關注患者身心健康，做好專業照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導等任務，為患者提供整體護理服務。
2.加強護理內涵建設，認真落實臨床護理實踐指南和護理技術規范，細化工作標準，規范護理行為。責任護士能夠正確實施治療處置，密切觀察、評估患者病情并及時與醫師溝通，配合醫師共同完成診療計劃，同時，加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。
3.提高專科護理水平。臨床護理服務充分突出專科特色，運用專業技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導康復鍛煉，促進患者功能恢復，解決護理疑難問題，提高專科護理水平，保障患者安全，提高醫療質量和效率。
4.
2013年2月23日，護理部成立了護士隨訪工作站，每兩月進行一次全院護理滿意度的隨訪調查，2013年全年全院護理總滿意度為95.22%，責任護士知曉率99.2%，患者對優質護理知曉率89.7%。2013年共收到錦旗119面。
九、存在的問題
1.醫院部分職工觀念轉變不到位，缺乏對優質護理的理解和支持。
2.醫院的支持系統需進一步完善。
3.部分科室護士長排班不合理，不利于責任制整體護理的落實。
4.護士績效考核未落到實處。
十、下一步工作計劃
1.繼續深化優質護理服務。
2.繼續開展品管圈活動，持續改進護理質量。
3.認真落實責任制整體護理，為病人提供全程、全面、優質、無縫隙的護理服務，改善病人住院期間的感受，提高病人滿意度。
4.充分利用醫院資源，探索護理垂直管理模式。
醫院專科護士管理制度范文3
【關鍵詞】“三甲”復審；護理培訓
【文章編號】1004-7484（2014）07-4095-01
2012年2月至2013年1月，我院持續開展了“三甲”復審的護理培訓工作，經過一年的努力，順利通過了“三甲”復審，現報告如下：
1實施方法
1.1啟動階段
1.1.1醫院舉行了“三甲”復審動員大會，確定護理管理組人員名單，組織全院護理人員學習“三甲”復審的相關文件精神。制定了護理培訓時間表；產科根據護理握培訓進程表，傳達護理部對“三甲”復審的實施意見，嚴明工作紀律，進行動員、統一思想，提高認識，取得全科護理人員的支持和配合。讓每一位護士明白開展“三甲”復審的工作方針為“以評促建，以評促改，評建并舉，重在內涵”，并積極參與到此項工作中。
1.1.2 做好科內動員宣傳工作，及時將醫院任務傳達，根據醫院布置的任務建立“三個機制”：科內建立三甲專項工作團隊，設定三甲專項工作時限，建立專題整改機制。全員落實“三通”：通讀、通訓、通審。做到“三個立即”：立即停止不規范的醫療行為；立即對照標準補充工作制度；立即對照診療指南、操作規范要求執行。同時根據醫院下發的診療指南、操作規范制定科室的相關培訓計劃。
1.2實施階段
1.2.1科內進行科務會議，充分發揮每一位護士的主動性，將各班流程及操作規范根據臨床指南進行修訂，并利用科務會議統一規范了護理工作流程，梳理了各班職責，將科內常規操作流程進行了統一，并在實際工作中及時調整，不斷修訂，及時質控，完成了流程及操作的修訂。
1.2.2規范床頭卡，配合護理部根據科室自身特點設計床頭卡，將主管醫生、主管護士、科主任、護士長的姓名制成卡片放置在患者床頭，調整護理分級的放置方法，將護理風險內容設計于床頭卡上以便護士交接班及時查看并保證安全。
12.3完善績效考核 根據醫院下發修訂的市立醫院績效考核方案制定科內績效方案，通過學歷、工作崗位、最滿意護士、護士工作量、工作時數、星級考核進行科內績效考核。
1.2.3.1將全科護士照片上墻公示，出院時每位產婦發放兩個笑臉，由產婦或家屬將笑臉貼在最滿意護士照片下面（三班一名，白班一名），每周總結一次，每月將評選內容匯總，以增加選出本月白班及夜班最滿意的明星護士。
1.2.3.2 科內制定工作量表對工作量進行績效考核。月末對各個班次的工作量進行歸總、分析、每月在白班及夜班中按工作量各評選出一名護士給予一定獎勵。
1.2.4改變排班模式 實行連續性排班模式，即A、P、N班，A班時間早7：30至16：30，早8：00完成晨間護理后，在護士站集體聽取夜班交班報告。由于中午手術患者回房較密集，護理人員配備薄弱，由一名護士改為兩名護士共同值班，晚間護理時間由16：00提前至15：30，晚護結束后在護士站共同聽取白班交班報告。P班時間16：00至20：00。N班必須在7：30前完成手術病人的全部準備工作。
1.2.5培訓方法：根據護理部下發的三甲護理培訓工作推進時間表，制定科內培訓計劃。
1.2.5.1護理流程及護理制度、及專科知識的培訓：制定工作流程、工作計劃。學習護理管理制度、不良事件上報制度，護理核心制度、崗位職責，并且建立不良事件上報本一個，及時學習院外、院內、科內的不良事件，并進行分析。掌握本專業本專科護理常規，根據人民衛生出版社《護理常規》擬定科室常見疾病護理常規手冊一本，制度及護理常規要求人人皆知，護理部抽點，檢查結果與護士長年終考核掛鉤。在護士站建立“三甲”復審文件夾架一處，架內存放《臨床護理實踐指南》、《 新編臨床護理常規》、《臨床護理技術操作并發癥與應急》、《護理醫療質量與安全管理制度匯編》、《綜合管理制度匯編》，以方便全科護士及時翻閱，及時掌握醫院最新護理培訓內容。護理部集中授課，對17項基礎護理項目關盤演示，并完成護士理論、操作考試。
1.2.5.2儀器、藥物的培訓：參加護理部組織的儲備人員相關培訓，科內上報儲備人員1名，完成了理論學習同通過了考核；針對科室常用儀器、設備、搶救物品的使用制度、操作流程、處理措施進行培訓，要求人人熟知；搶救物品的領取、儀器、設備專人保管、每日清潔，處于良好的備用狀態。設立物品清點本，儀器、設備保養本，負責人檢查并簽名。儀器的使用說明及保養方法制成硬卡片置于儀器上，方便查閱；醫院進行了血糖儀使用的師資培訓，通過學習課件及筆試，全科人員均具備了血糖儀使用的師資資格；科室新配瑞美化驗系統一臺，并進行了全院護士使用培訓，使化驗申請變為無紙化申請，機器操作避免了以前護士人工操作的出錯，縮短了護士的工作時間。
1.2.5.3應急演練的培訓：科室內舉行急救配合演練，根據護士職稱 、工作年限 ，將護士劃分為三個小組，每組設組長一名，均由主管護士擔任。 三個小組在組長的帶領下，對心肺復蘇、輸血流程、火災、停電、新生兒窒息等應急進行演練，并通過演練發現日常工作的不足，科內設立夜間隨身攜帶包，將新生兒吸痰器、紗布、防火通道鑰匙、壓舌板、火災發生時的口哨放于小包內，隨身攜帶方便夜間護士取用。保障了夜間安全。同時三個小組通過分組配合演練對操作技能更加熟悉，配合更加默契，利于對應急的管理。
醫院專科護士管理制度范文4
關鍵詞：等級醫院；評審；促進；護理質量
等級醫院評審是衡量醫院綜合實力與整體水平的有效手段[1]。新一輪醫院評審在評審指標、評價標準、評審形式等方面都有了變化，更加體現了"以患者為中心"的內涵，突出了醫療質量、醫療安全、醫療服務等主題，目的是支持、促進、指導和提高醫院的管理，保障醫療護理質量。
質量是醫院的生命，護理質量是醫療質量的重要部分，也是護理管理工作的核心，護理質量評審是醫院評審的重要組成部分。護理質量與患者的生命和健康息息相關。通過等級醫院的創建和評審，對照評審標準，查找問題，抓住重點，加強護理質量安全管理，認真落實護理工作中的基礎質量、環節質量和終末質量控制，通過PDCA循環管理，達到護理質量的持續改進。
我院是一所二級乙等綜合醫院，現申報二級甲等醫院，通過一年多的創建工作，剛剛接受了專家的檢查評審。在這一年多的創建工作中，深刻體會到了等級醫院的創建和評審對護理工作的促進作用。
1醫院總體工作
1.1醫院領導高度重視，成立了相關管理組織，明確了職責。
1.2對全院職工進行了充分宣傳和動員，調動了大家的積極性，使職工主動參與、人人參與。
1.3參加上級培訓學習，組織遠程教育學習、院內學習、外出參觀學習等。
1.4對照評審標準多次進行自檢自查，進行了自評工作，邀請上級專家給予帶教評審，對存在問題及時整改。
2護理工作
2.1全員培訓，加深理解
2.1.1護理部對全院護理人員進行了全員動員及專題培訓。組織全院護士學習《二級醫院評審標準實施細則》，更好地幫助全體護理人員學習、理解其精神和內涵，明確護理理念。
2.1.2護理部結合實際情況多次對護士長進行強化培訓，加深對評審標準的理解，正確認識新標準的特點，如關注患者安全、關注服務質量及持續改進等，幫助掌握評審要點和方法，做好相關的準備工作。
2.1.3護士長組織科室護理人員反復學習有關條款，對相關標準和精神加深理解，深化"以患者為中心"的服務理念，使大家認真履行各自的工作職責，把各項護理工作落到實處。
2.2完善制度，規范管理。
2.2.1護理部在原有制度基礎上進一步健全了相關管理制度，更加明確了崗位責任、工作職責；整理編寫了本院《護理工作指南》、《專科護理常規》；制定了護理人員行為文明規范、護理工作流程、技術操作規范、質量評價標準等；完善了護理風險防范措施和應急預案；補充修訂了危重患者護理常規……使護理人員行為有規范、工作有標準，使護理工作評價有了依據。
2.2.2各科室根據自身情況細化了各項管理制度、執行標準；制定了保障制度落實的的措施；結合專科特點補充了專科護理常規，豐富了健康教育內容；明確了分級護理、基礎護理、危重患者管理等工作的內涵及標準；制定了對各項工作的評價標準并定期進行考核評價，發現問題及時反饋整改，持續追蹤檢查，直至符合要求。
2.3落實工作計劃，實行目標管理。
2.3.1護理部依據醫院總體工作目標制定了年度護理工作計劃、管理目標和中長期規劃并下發各科室，隨后進行定期、分階段督查，落實工作計劃和管理目標的完成。
2.3.2各科室根據護理部的計劃和目標，結合科室實際情況制定年度科室工作計劃和目標并組織學習及實施，既保證了科室計劃和目標與護理部一致，又保證了計劃和目標的有效落實。
2.4加強培訓學習，提高綜合素質
2.4.1護理部制定了全員的年度業務培訓計劃，按計劃如期完成了"三基三嚴"培訓及考核、護士分層培訓及考核、法律法規培訓及考核、行為規范培訓及考核；基礎理論、"優質護理"等相關知識的考核……
2.4.2每年均選派人員參加"云南省護理技術操作規范化培訓班"，回院后負責對全院護理人員進行培訓和考核，規范護理人員的技術操作。
2.4.3積極組織參加院內外各類業務學習，選送護士長和護理骨干參加省州級護理管理知識培訓學習，更新充實管理知識，提高整體管理水平。
2.4.4每月安排專科知識講座，由臨床經驗豐富、專科知識扎實的護理人員在全院范圍內進行各專科知識的講授，增加護理人員對各專科知識的了解。
2.4.5由各科室根據專科特點制定培訓計劃，完成本科室的專科護士培訓工作，突出專科特點，提高專科水平。
2.5加大質控力度，提高護理質量
2.5.1由醫院護理質量管理委員會每月進行各項護理質量的檢查和考核，有記錄，對發現的問題采取現場指導、綜合反饋、整體分析等方法，不斷促進護理質量的提高。
2.5.2等級醫院創建期間，更加大了檢查力度和頻次，及時下發督查記錄，限期整改。
2.5.3科室加強宣傳和培訓，強化全員質量管理意識，調動護士質量管理的參與意識，充分挖掘護理人員凝集力，人人參與質量控制。
2.5.4成立科室質控小組，明確職責，質控員對其分管項目進行自查、自評、自我完善，每月完成對全科各項護理質量指標的檢查、評價、反饋、整改，對本科護理質量進行全面監控。每月月末護士長組織各質控組長對本月檢查結果進行總結、分析，并召開護士會進行質量講評，肯定成績，對不足之處分析原因，征求護士的建議和意見，提出整改措施，并作為下月工作重點。
2.5.5質控方法 護士長制定年度質控計劃，明確每月質控重點。按照分工合作的原則，每位質控小組成員掌握所分管護理工作質量管理標準及具體的檢查評分細則，結合日常隨機檢查與定期重點檢查，完成自己分管部分的質量控制。發現問題及時給以糾正或限期整改，并追蹤評價，持續改進，使問題得到真正解決。
2.5.6質控小組成員每月總結自查結果并登記，月末護士長組織質控組長對本月檢查結果進行匯總分析，召開護士會議進行反饋。
2.6強化安全意識，完善風險管理
2.6.1加強法律法規培訓，強化依法執業意識。
2.6.2認真落實護理不良事件上報制度，及時進行不良事件成因分析，提出整改要求和防范措施，避免再次發生同類事件。
2.6.3督促護理人員加強責任心，重視患者安全，有效執行患者身份識別制度，嚴格執行護理操作規程，樹立風險防范意識，杜絕差錯事故。
2.7完善各項資料，規范管理
2.7.1重視痕跡管理，充實完善各類資料。
2.7.2對共性資料，護理部制定統一標準，統一格式，各科規范記錄，規范管理。
2.7.3專科資料，實行各科個性化設計，突出專科特色。
2.7.4資料對照條款歸類裝盒，按統一要求制作封面、目錄，使管理清晰，便于查找。
3體會
3.1護理部在原有制度基礎上進一步健全了相關管理制度，科室有保障制度落實的措施并結合實際情況具體實施，既保證了各項護理工作能依法依規開展，使管理更加規范化，同時又突出了各科特點。
3.2評審標準突出了依法治院，審核護理人員的資格準入和管理，以及護理崗位職責管理等，強化了管理者的法律意識；要求護理人員行為規范，嚴格遵守操作規程；重視護理缺陷管理，強調了護理不良事件的上報、原因分析和整改，增強了護理人員的安全防范意識，使患者安全得到了更好的保障。
3.3一切護理工作緊緊圍繞"以患者為中心"開展，以臨床護理工作量為基礎，合理配置人員，優化組合，實行彈性排班，有效運行緊急情況下人力資源調配機制，既滿足患者實際需求又提高護理人力資源使用效率。
3.4切實推進"優質護理服務"工作，把"優質護理服務"落實到位，開展責任制整體護理，夯實基礎護理，為患者提供適宜的護理服務，保證患者舒適；根據患者情況制定合適的護理計劃，提供有效的護理措施，及時評價效果，適時修訂計劃；將健康教育工作貫穿于患者入院時--住院期間--出院后……不斷提高護理質量，患者滿意度明顯提高，真正實現患者滿意、社會滿意、政府滿意、醫護人員滿意的最高目標。
3.5要求護理人員熟練掌握危重患者的病情觀察、安全管理；規范護理文件書寫，準確反映患者的病情動態變化；護理措施得當，效果評價及時，無護理并發癥；熟練掌握儀器設備的使用；真正提高了危重患者的護理質量。
3.6有計劃的開展業務培訓，完成護士分層培訓，結合臨床工作進行護理技術操作培訓與考核，強化基礎操作，突出專科需求，全面提高了護理人員的技術水平。
3.7評審標準特別強調了護理管理和護理質量與安全，以護理質量管理和持續改進衡量護理工作質量。建立護理管理組織體系并有效運行，護理人員資質符合要求，與崗位技術能力要求相匹配，認真落實護理查房、護理會診、護理病例討論制度，提高護理人員專業技術水平，能與患者進行有效溝通等等，均促進了護理質量的持續提高。
4結論
4.1等級醫院評審是對醫院管理水平、醫療護理技術水平、服務水平的檢驗，通過創建等級醫院，能規范醫院管理，提升醫療護理服務水平，提高護理質量。
4.2評審標準突出了以患者需求為導向，關注患者感受，重視患者安全，深化了醫務人員"以患者為中心"的服務理念，并把這一理念真正落實到醫院服務的各個細節中，同時也體現了以質量為核心的服務宗旨。
4.3通過創建等級醫院，能打造醫院護理精細化管理模式，構建護理質量常態化監控體系，通過PDCA循環管理，達到提升護理工作效率，全面推進醫院護理管理水平和醫院護理服務質量持續提高的目的。
4.4通過創建等級醫院，使大家認識到痕跡管理的重要性，平時需重視資料的積累和保存，做到規范管理，使資料的內容體現真實性、連貫性和完整性，并體現出持續整改。
總之，通過等級醫院的創建和評審，無論從醫院領導到廣大職工，均經歷了一個思想上的蛻變過程，真正理解了什么是"一切以患者為中心"，怎樣做才能落實這一服務理念，樹立了主動服務意識，加強了責任心。
評審結束，結合評審專家提出的不足之處，醫院全體員工將會進一步統一思想，更加嚴格要求自己，發揮勤奮務實精神，做好改進工作，使醫院管理和服務工作更上一個新臺階。
醫院專科護士管理制度范文5
“十三五”期間我院在縣委政府及上級衛健健康主管部門的正確領導下，全面貫徹黨的衛生健康工作方針和政策，醫院各項工作取得較好成效，醫院各項工作有序推進，基礎設施進一步完善，人才隊伍建設和醫療服務能力及醫療技術能力進一步提高，護理及康復管理工作持續改進，取得較好成效。醫院的科學建設增強，醫院整體形象得到穩步提升。
一、醫療服務改善相關情況
（一）鞏固切實有效舉措，形成醫院工作制度
1、規范預約診療制度。我院通過現場預約、電話預約、微信預約為患者提供預約診療服務，進一步增加預約診療服務比例，大力推行分時段預約診療和集中預約檢查檢驗。對于預約患者和預約轉診患者實行優先就診、優先檢查、優先住院。
2、落實遠程醫療制度。在醫聯體內開展遠程醫療服務。醫聯體牽頭醫院建立遠程醫療中心，向醫聯體內醫療機構提供遠程會診、遠程影像、遠程超聲、遠程心電、遠程病理、遠程培訓等服務。
3、完善臨床路徑管理制度。我院現有臨床路徑病種74個，實現臨床路徑管理信息化，并將藥學服務、檢查檢驗服務等納入臨床路徑管理，增加住院患者臨床路徑管理比例，實現臨床路徑“醫、護、患”一體化，增強臨床診療行為規范度和透明度。
4、推進檢查檢驗結果互認制度。實現醫學檢驗、醫學影像、病理等專業醫療質量控制全覆蓋。在加強醫療質量控制的基礎上，積極推進二級以上醫療機構檢查、檢驗結果互認和同城同級醫療機構檢查、檢驗結果互認工作。
5、建立醫務社工和志愿者制度。大力推行志愿者服務，鼓勵醫務人員、有愛心的社會人士等，經過培訓后為患者提供志愿者服務。
（二）創新醫療服務模式，滿足醫療服務新需求
1、以病人為中心，推廣多學科診療模式。針對腫瘤、腦卒中等，為患者提供“一站式”診療服務。我院將麻醉，醫學檢臉、醫學影像、病理、藥學等專業技術人員納入多學科診療團隊，促進各專業協同協調發展，提升疾病綜合診療水平和患者醫療服務舒適性。持續探索建立符合中醫學術特點，有利于發揮中醫藥特色優勢和提高中醫臨床療效，方便群眾看病就醫的中醫綜合治療、多專業聯合診療等模式。
2、以危急重癥為重點，創新急診急救服務。實現各相關專業統籌協調，為患者提供醫療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提升重大急性病醫療救治質量和效率。
3、以醫聯體為載體，提供連續醫療服務。我院正在建設醫聯體內信息化管理，努力實現電子健康檔案和電子病歷信息共享等方式，為患者提供健康教育、疾病預防、診斷、治療、康復、護理等連續醫療服務，完整記錄健康信息。
4、以日間服務為切入點，推進實現急慢分治。我院計劃開展日間手術，完善工作制度和工作流程等相關工作。
5、以“互聯網+”為手段，建設智慧醫院。我院利用互聯網技術不斷優化醫療服務流程，為患者提供預約診療、移動支付、結果查詢、信息推送等便捷服務。加強以門診和住院電子病歷為核心的綜合信息系統建設，利用大數據信息技術為醫療質量控制、規范診療行為、評估合理用藥、優化服務流程、調配醫療資源等提供支撐。
6、以“一卡通”為目標，加強就診信息互聯互通。加強居民健康卡、醫保卡等應用，繼續推動落實全省醫療機構就診“一卡通”，患者使用統一的就診卡可以在任一醫療機構就診。逐步增加、整合就診卡的就診、結算、支付、查詢、掛號等功能。
7、以社會新需求為導向，延伸提供優質護理服務。進一步擴大優質護理服務覆蓋面，逐步實現優質護理服務全覆蓋，逐步開展優質護理服務。在醫聯體內通過培訓、指導、幫帶、遠程等方式，將老年護理、康復護理、安寧療護等延伸至基層醫療衛生機構。
8、以簽約服務為依托，拓展藥學服務新領域。逐步實現藥學服務全覆蓋，臨床藥師利用信息化手段，為門診和住院患者提供個性化的合理用藥指導。臨床藥師通過現場指導或者遠程方式，指導基層醫療衛生機構醫務人員提高合理用藥水平，為患者提供中藥個體化用藥加工等個性化服務。
9、以人文服務為媒介，構建和諧醫患關系。加強醫務人員人文教育，提升溝通能力和服務意識。建立醫務人員和窗口服務人員服務用語和服務行為規范。加強患者隱私保護，在關鍵區域和關鍵部門完善私密性保護設施。
10、以后勤服務為突破,全面提升患者滿意度。不斷改善設施環境, 標識清晰，布局合理。加強后勤服務管理，重點提升膳食質量和衛生間潔凈狀況。在公共區域為候診患者提供網絡、餐飲等舒緩情緒服務，為有需要的住院患者提供健康指導和治療飲食。進一步提升后勤人員服務意識，重點規范保安、保潔等物業管理崗位的服務用語和行為規范，改善服務態度。
“改善醫療服務行動”是一項長期工程、系統工程，我院將嚴格按照國家和省衛健委各項工作要求，結合醫院實際，創新服務舉措，不斷改善醫療服務行為。
二、醫療技術臨床管理
（一）為加強醫療技術臨床應用管理，促進醫學科學發展和醫療技術進步，保障醫療安全和患者安全，醫院制定了《醫療技術檔案管理制度》、《醫療技術臨床應用審批制度》、《介入診療技術臨床應用管理制度》、《高風險診療技術操作授權管理制度》《新技術、新項目管理制度》、《手術分級管理制度》、《非計劃再次手術管理制度》、《重大（特殊）手術報告審批制度》等醫療技術管理的相關制度。
（二）根據國家、省、市關于醫療技術的相關管理規定，我院2019年12月修訂了《儀隴縣中醫醫院關于印發醫療技術臨床應用及分級管理制度》（儀中醫發[2019]50號），成立了醫療技術臨床應用管理組織，組長由彭建院長擔任，辦公室在醫教部，負責日常管理工作，明確了相關職責。對醫療技術進行了分級，同時針對我院醫療技術臨床應用進行了準入管理。
（三）建立了我院臨床科室手術科室分級目錄，對開展手術、麻醉科室的人員進行資質、資格審核、授權，再授權。
（四）落實新技術、新項目管理。每年醫院學術管理委員會、倫理管理委員會對我院新開展或準備開展的新技術/項目進行審查、授權。
三、醫院護理管理工作方面
（一）護士隊伍建設
注重護理隊伍建設:2016-2020年我院共招考聘用了護理人員54人（包括在編65人和臨聘119人），同時配合醫院人事安排對新進護理人員，落實了崗前培訓，同時相應科室亦對新進護理人員進行了科內崗前培訓及必要的專科培訓。
（二）護理人員培訓
1、于2017年9月根據護理人員崗位分級管理要求，落實了護理人員的分層評定與考核，護理部每年一次考核和再評定。
2、“十三五”期間共組織院內學習培訓496.5學時，其中中醫藥知識與技能培訓340.5學時，培訓人次達4932人次，培訓內容包括新進護士崗前培訓、各類操作規范、規章制度、中醫知識與技能以及護理知識新進展等，2020年主要針對N0-N3級護士行中醫基礎知識的反復培訓及我院重要西醫護理技能的培訓與考核（重點放在急診急救方面）。
（三）深化優質護理服務
1、我院深化“以病人為中心”的服務理念，至2017年3月，我院全面鋪開優質護理服務，開展優質護理服務的病房數達100%,并在門診、手術室等非病房科室積極推行相關優質服務內容。
2、強化優質護理服務內涵，繼續加強優質護理服務內涵的培訓，特別是新建科室人員對優質護理服務的認識，認真落實為患者全方位的、全程的滿意的優質護理服務，運用專業知識和技能為群眾提供醫學照顧、病情觀察、健康指導、慢病管理、康復促進、心理護理等服務，體現中醫特色及人文關懷。各科的陪檢陪送、基礎護理工作進一步落實，對出院患者的回訪和延續護理服務基本能配合到位，護理服務滿意度達90﹪以上，得到了患者的好評。
3、根據醫院相關激勵措施文件，每季度評選5名優質護理服務明星，上報院部進行表彰。
4、開展難點：我院地處基層，患者不飽和，季節性明顯，春冬季患者較多，明顯集中在春節前后，且我院護理人力資源配備不足，患者較多時，不能達到優質護理服務相關要求。
（四）護理質量管理
1、各科繼續按照隨查周評月考核總結的護理質控流程進行科內護理質量環節把控，護理部隨時巡視督查各科落實情況。每周二、周四參加醫院組織的上下院區行政查房，及時發現并解決臨床護理工作中的問題與不足，加強與臨床科室的管理交流和相關部門的協調配合；護理部每周一至二次夜查房及各科護士長每天輪流夜查房，巡查夜間護理工作運行情況，排查安全隱患，協助解決護理疑難問題，以達到質量安全的最大化，有效地保障了我院臨床護理工作良好運行。
2、優化整理出了我院“2016年護理質量管理考核評價標準”、“2016版護理文件書寫規范”及“患者身份識別制度”，并制定了全年考核計劃進行實施考核，護理部每月定期組織護理質控小組對各專項護理質量及月重點護理質量進行考核，并將考核結果上報院部，與科室績效掛鉤。
3、完成了我院《護理管理手冊》的第5次修訂，進一步明確了護理組織管理體系與崗位職責，實施了護理崗位分級管理，優化了相關護理核心制度與工作制度及護理應急預案處理流程等，同時編制了我院《護士手冊》。進一步優化了2017年護理質量考核標準與考核方式，對《常用護理技術操作規程與評分標準》進行了第4次修訂，每月認真落實重點考核，考核并將考核結果上報院部作為科室績效考核的一項指標。及時將考核的結果反饋到相關科室，要求科室有針對性的做出整改，補齊短板，不斷提高護理質量與安全。
（五）護理崗位管理
2017年9月完成各層級護士的評定與公示，并修訂各層級護士的崗位職責，下發各科室，要求科室組織學習。醫院推行崗位綜合目標管理責任制，加強有效的服務質量的監督管理，護理部對護士長、護理員，科護士長對護士、護理員進行綜合考核評價與職效掛鉤。
（六）區域幫扶指導
對轄區內（大寅、岳來中心衛生院）進行對口幫扶，主要幫扶措施有：人員派駐，院內護理技術指導，院內理論知識培訓，院內一般技術操作與中醫護理技術的培訓。于2020年我院承擔了9個鄉鎮醫院醫共體成員單位的培訓與考核工作。
（七）中醫/老年/婦兒等特色專科護理
2016-2020年6月我院共開展26項中醫護理技術，開展較好的科室有針康科、內科系統、五官科和普外科。醫院護理志愿者隊伍多次院外義診為市民行耳穴貼壓、腕踝針、刮痧等中醫護理技術，較好的發揮了祖國醫學傳統技術。培養專科護士采用中西醫治療方法效果確切，患者滿意度高。
（八）延續護理
我院下屬金城社區服務中心，對轄區內的人員進行健康檔案的建立，定期組織義診及健康知識講座，定期對轄區內的慢性病人進行疾病回訪,對轄區內的新生兒，幼兒進行預防接種。各臨床科室落實病員隨訪制度，得到患者的高度贊揚。
（九）存在困難及問題
1、優質護理服務的意識仍未完全得到改變，因待遇提升不大，所以雖然有各項激勵機制，但個別職責落實仍有不主動現象。
2、由于護理人員待遇不高，離職人員仍保持較前增長態勢，使護理隊伍的持續穩定得不到保障。
3、因低年資護士多，護理人員職稱配比也不合理，影響科室護理人員職稱架構，實施層級管理有難度，整體專業服務技術水平欠缺，容易出現護理安全隱患。
4、床護比未達標，護士常有超時拖班現象，尤其是在內分泌科、普外科和婦產科。
5、由于醫保控費等原因醫用耗材使用品質就低不就高，在一定程度上影響護理質量，及許多一次性衛生耗材和治療項目不能收費致使今年各科費用較往年明顯降低。
6、外出參觀學習機會仍不夠，知識技術水平提升欠缺。
7、中醫護理技術受醫保制度影響，不能更全面地實施治療方案，項目數量和治療頻次的限制在療效上有相當大的影響。
四、康復管理方面
（一）加大科室管理力度
首先我們認真組織科室工作人員，反復學習《醫療衛生機構及其工作人員索要、收受紅包、回扣責任追究暫行辦法》和各種核心制度等文件及反面材料。今年科室將“總量控制、結構調整”作為工作的“重頭戲”之一。為此，一方面加大對醫生的管理和懲戒力度。另一方面，積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥，二是抓單病種付費，三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，平均住院日僅為 天，切實減輕群眾的負擔。抓好醫德考評制度落實。工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫院的形象，我們運用多種形式，強化正面教育，普及醫德醫風和崗位職業道德的修養。
（二）規范醫療質量管理，提高醫療技術水平
1、注重人才隊伍建設。我科今年共招聘了針灸推拿專業醫師5名，康復治療專業 11名。外派進修 5 名。同時，我科人員利用帶教青年醫生和三級醫師查房制度，努力學習專業知識，利用病歷討論、科內學習及主任查房積累臨床經驗，業務水平不斷提高。
2.強化規章制度的落實。科內定期召開會議，每日交班，布置工作;每周一次，強調安全，質量，醫生，護士職責執行情況;每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：(1)徹底整改。(2)徹底查辦。
3.抓好“三個環節”的管理和監控。(1)入院時：全面查體，詳細病史，嚴格用藥;(2)住院時：嚴密觀察，安全護理，文明服務。 (3)出院時：注意事項，復查標準，熱情相送。
4. 加大安全管理力度。加強全面質量控制。科室嚴格執行診療常規和操作規范，嚴格進行醫療質量控制，有效地控制了醫院感染。我們抓好衛生法律法規，規章及診療常規學習，要求重點抓專病知識學習，提高診斷符合率，提高治療效果，不斷提升員工的素質，以充分激發員工的積極性，開發員工的潛能，重視患者的診斷治療，以高度責任心，嚴謹的科學態度，高超的醫護水平提高了治愈率，保證了患者就診和治療效果。制定切實有效的安全管理措施。實行中、西醫雙重診斷，并嚴格執行相關的診斷標準，診斷準確率達到相應級別醫院的要求，專科的ICD-10診斷正確率達99.6%;專科重視中醫藥療法，注重理法方藥準確性，建設期間療效水平有顯著提高，中藥治療率達99.6%;專科對頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等脊柱退變性疾病、中風病、膝關節骨性關節炎和肩周炎療效水平有顯著提高，嚴格按照臨床路徑執行，提高患者滿意度，縮減住院時間，減少住院費用，制定頸椎病、腰椎間盤突出癥、中風病、面癱病、肩周炎和膝關節骨性關節炎的臨床診療規范和臨床路徑并突出中醫特色治療。
（三）加強學科建設，促業務快速發展
繼續沿著“突出中醫重點專科特色，發揮優勢，以專科專病建設為重點，以完善綜合服務功能為目標”的業務發展思路。(1)繼續加快重點專科建設步伐。對有發展前景、有專科特色與優勢人才出去進修學習。(2)倡導多科室的參與合作，采取協同攻關、優勢互補，推動相關學科的發展，輔助科室的齊心協力，為專科業務發展提供保障。
（四）存在問題
廉潔行醫、誠信服務、“精心服務、愛心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，需進一步引進專業技術人員或外派進修;科內康復設備配置欠合理，而且沒有充分運用起來，制約科室進一步發展;科室的行政管理、經營管理水平仍有待提高、缺乏核心競爭力、專科影響力也有待提高，醫院醫療技術形象雖然得到廣泛認同，但是還有很大空間提升。
以上為我院2020年及“十三五”期間醫療、護理、康復相關管理工作總結，在今后的工作中我院將繼續以高標準要求各方面齊發展，為健康儀隴事業舔磚加瓦。
醫院專科護士管理制度范文6
目前，礦辦醫療機構均為公益性非營利的國有公立醫院，在與主業分離后而市、縣政府又沒有接收的情況下，主業對輔業尚未建立相應的經費補償機制，使醫療運營經費嚴重不足。部分醫療機構設施設備陳舊、落后，導致醫療機構市場化生存能力差。但是，同時也要看到目前部分醫院有限的醫療設備難以得到有效利用，醫療資源的隱形浪費現象也很嚴重。加之各局沉陷治理工程的實施，部分職工家屬搬遷至城區居住，就醫人群逐步減少，也是造成醫療設備、醫療技術和人員閑置浪費的客觀原因。
普遍來看，目前煤化系統衛生技術人員的數量小于開放床位或者醫院等級所需配置的人數，衛生技術人員中醫師職稱結構不合理，臨床科室醫師嚴重缺乏，有些科室長期空崗，醫生往往兼職工作，無法開展正常業務。人力資源結構不合理的另一個表現是高級技術力量不足、缺乏學科帶頭人，一級醫院均處在地域偏僻的礦區，需要的大學生及衛生技術人員難以招進，加之工作經驗豐富的醫師、護士相繼退休，致使人力資源結構不合理、技術力量嚴重不足。
二、促進陜西煤業化工國有醫療衛生系統改革發展的建議
（一）差異化確定醫療衛生機構發展定位
三級醫院實施“大綜合、強專科、精專業”發展戰略，做強職業病治療中心、急救中心等品牌專科，促使在省內外的影響力進一步提升，通過引進新設備和新技術，不斷增強醫院的科技整體實力。二級醫院的總體發展方向是“大專科、小綜合”，根據各個二級醫院的醫療特色服務和醫療技術優勢，基本建成“小綜合、大專科”的特色二級甲等醫院或專科醫院，使之成為一級醫院的技術指導中心。一級醫療機構的功能定位調整為在繼續提供醫療服務的同時，積極拓展社區衛生服務新領域，立足于社區、家庭，為周圍的全體居民提供集醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導為一體的連續性、綜合性、整體性的基本衛生服務。躋身社區公共衛生服務領域作為重要的服務轉型方向，綜合利用企業醫院現有的診療設備和醫療技術力量，兼營社區公共衛生服務中心。在轉型發展中，面向一定規模的老年服務人群的一級醫院，也可有選擇地建設老年人日間照料中心、托老所等社區養老設施，以及康復醫院、護理院（站）、老年病和慢性病診療機構等醫療機構，利用醫院閑置病房開辟托養老用房，提供養護型、醫護型養老機構所需的養老服務。
（二）有序撤并整合，推進股份制改革
抓住國企辦醫改革整合機遇，走內涵發展的道路，合理配置、全面整合醫療衛生資源，按照區域衛生資源配置規劃和服務人群的變化，有計劃、有組織、分步撤銷或合并部分區域布局不合理、基本失去了醫療服務功能、嚴重入不敷出的基層醫療機構。為了實現企業辦醫院的可持續發展，多渠道引入社會資本推動股份制改革已成為必然趨勢。按照建立現代企業制度的要求，實行政醫分開。國有企業醫院的出資形式，可以以特有醫療技術入股、管理入股、醫療設施入股等形式，積極探索企業醫院的股份制、股份合作制改革等多種方式。通過股份制改革為醫療機構設備更新、項目建設建立融資新渠道的同時，也達到了運用資本的力量推動醫療機構運行機制改革的目的。
（三）建立現代醫院管理體制，擴大醫院經營自
以區域性中心醫院為載體，賦予對所屬醫療機構的資產經營管理權、處置權，統籌配置和利用管轄區域的醫療衛生資源，關停并轉部分服務對象萎縮、效率低下的醫院和床位，利用醫院集團醫療機構間的服務分工、優勢互補和專科特色“聯合出海”，以提高綜合醫療服務能力，通過分工協作強化服務競爭力。
建立現代醫院制度是深化我國公立醫院改革的重要方向，可選擇部分有條件的二級以上醫院進行試點，穩步推進建立現代醫院管理體制的步伐。通過建立公立醫院的法人治理結構，組建醫院理事會，實行理事會領導下的院長負責制，擴大醫院的經營自。醫院理事會作為醫院的決策機構，負責醫院的改革與發展，制定醫院發展計劃和財務、人事等基本管理制度，對醫院院長及重要干部任免、重大項目投資等事項行使決策權。理事長是醫院的法定代表人，黨委書記和理事長可由一人擔任。醫院實行院長負責制，院長負責組織實施理事會決議，主持醫院運營管理工作，醫院領導班子在崗位設置、人員聘用、工資薪酬以及內部資源調配等方面行使自，強化醫院運營管理自和社會責任。
（四）全面實施以醫療質量管理為核心的各項管理制度
提高醫療質量和保障醫療安全始終是醫療衛生機構的發展主線。建立醫院、科室兩級醫療質量管理體系，醫院各部門、各科室都要從本職工作抓起，重視做好醫療質量管理和持續改進。定期進行全員醫療質量和安全教育，牢固樹立醫療質量和安全意識，認真執行醫療質量和安全管理制度，推行醫療技術臨床應用分級分類管理，全面實施醫療服務質量全程控制。加強護理隊伍建設，調整護理人員結構，加大專科護士培養力度，全面落實分級護理制度，深入開展優質護理示范活動。切實實行醫療質量責任追究制，嚴格監管記錄，定期分析，及時反饋，落實整改。不斷提高醫療質量和醫療安全水平。
