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骨質疏松的治療建議范文1

關鍵詞：老年；粗隆間骨折；手術治療；抗骨質疏松

全世界每3 秒就發生一次骨質疏松性骨折，50歲以后約1/3的女性和1/5的男性將會罹患一次骨折[1]，而股骨粗隆間骨折的概率呈上升趨勢，多發生于老年人。高齡患者一旦發生骨折需長期臥床，常導致嚴重并發癥，如墜積性肺炎、肺栓塞、褥瘡、泌尿系感染等。相關文獻記載對于高齡患者來說，這種骨折在1年內的死亡率為15%～20%[2]。目前多數臨床學者主張盡早手術治療早期下地活動，避免臥床并發癥；術后處理不一，本文研究抗骨質疏松對老年粗隆間骨折術后臨床療效的影響，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自2009年5月～2015年10月118例手術（PFNA、DHS）治療老年性粗隆間骨折患者為研究對象，堅持服用抗骨質疏松藥物治療70例為A組，其中男性32例，女性38例，平均年齡為（76.87±5.56）歲；間斷性服用抗骨質疏松藥物治療86例為B組，其中男性38例，女性48例，平均年齡為（73.35±2.72）歲；未服用抗骨質疏松藥物治療80例為C組，其中男性44例，女性36例，平均年齡為（75.21±6.12）歲；三組均排除內科慢性病，同時在性別（χ2=2.208，P>0.05）、年齡（F=3.015，P>0.05）比較，無統計學意義。

1.2方法 根據患者情況選擇腰硬聯合或腰麻，平臥于牽引床上，性DHS或PFNA手術治療。

1.3 術后處理 術后患者常規應用頭孢呋辛粉針預防術后感染，術后24 h停用，3～5 d換藥1次，常規使用下肢氣壓泵及CPM，促進功能恢復及防止血栓形成，鼓勵患者適當活動患側下肢，常規術后2 w左右拆線。根據復查情況決定下的負重活動?；颊叱鲈汉髧诨颊叨ㄆ陂T診復查，了解骨折愈合情況及堅持服用抗骨質疏松治療。結果在觀察的患者中，80例堅持門診復查而未堅持抗骨質疏松治療，86例堅持門診復查間斷性抗骨質疏松治療，70例堅持門診復查并且堅持抗骨質疏松治療。

1.4 評價指標 髖關節功能評分、疼痛評分、術后再骨折及骨折愈合時間（X線復查）。髖關節功能評分采用Harris評分系統，標準為滿分100分，>90分為優，80～89分為良，70～79分為可，

1.5 統計學方法 采用SPSS 13.0，計量資料用方差分析檢驗，計數資料采用χ2檢驗和Kruskal-Wallis H檢驗。P

2 結果

三組骨折愈合時間及術后三月疼痛評分的組間差異有統計學意義（P0.05），見表2，三組術后均未出現（感染、斷釘、股骨頭壞死以及下肢深靜脈血栓形成等）并發癥。

三組骨折愈合時間經方差分析，F=22.33，P

三組間通過χ2檢驗經行比較，χ2=3.02，P

3 討論

隨著社會的老齡化以及人均壽命的延長，股骨粗隆間骨折的概率呈上升趨勢，多發生于65歲以上老人。股骨粗隆間骨折為老年患者常見的損傷之一，占髖部骨折的60%～70%。目前國內外臨床學者認為，在可以耐受手術的患者主張盡早的外科治療，有助于降低內科并發癥及死亡率[5]。在手術治療骨折中，由于患者骨折需長期制動，增加了廢用性骨質疏松的危險[6]，同時骨折后使用的釘板固定系統等，可能會出現“應力遮擋”效應，及內外骨膜血管的損傷，導致局部骨質疏松及局部快速骨丟失[7]。骨質疏松的患者易致內固定穩定性差、松動等，對于骨質疏松骨折的患者，因積極抗骨質疏松治療，避免患者陷入骨折-快速骨丟失-再骨折的惡性循環中[8]。

本研究主要討論抗骨質疏松的依從性對老年股骨粗隆間骨折術后愈合的影響，術后堅持服用抗骨質疏松藥物（骨化三醇和阿倫磷酸鈉）患者骨折愈合時間較其余兩組短，抗骨質疏松治療，可以避免骨中鈣鹽的丟失，抗骨質疏松藥物可以提高了骨量、改善了骨力學強度[9]，有利于骨折的愈合。據相關文獻報道，骨質疏松骨折術后在骨折發生在髖部骨折幾率較大，因此，抗骨質疏松可以避免再次骨折風險[10]，綜上所述，筆者認為對老年股骨粗隆間骨折術后，應該常規抗骨質疏松治療，首先可以縮短骨折愈合時間，同時可以避免再骨折發生的風險。

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骨質疏松的治療建議范文2

生活實例二　年過7旬的劉師傅是市麻紡廠退休工人。最近一段時間，他老是感到腰腿痛，容易疲勞，而且洗澡時發現頭發掉得厲害。那天在家干家務活時，不慎跌倒在地，被兒女送我院看急診，經過相關檢查(血鈣、骨密度檢測等)，最后診斷為老年性骨質疏松癥合并股骨頸骨折。在專家診室，我通過詳細詢問病史了解到劉師傅有喝濃茶的習慣，每天喝濃茶4～5杯。于是我明確地告訴他，骨質疏松癥很可能是濃茶惹的禍。

骨質疏松癥是一種全身性疾病，它是以骨量降低和骨組織微結構改變，導致骨脆性和骨折危險增加為特點的疾病。近年來，人們逐漸認識到成人骨質疏松癥的根源在于兒童期，稱它是一種“影響老年生活的兒童疾病”。許多研究表明，骨量峰值的75％～80％由遺傳因素決定，外在因素如營養、活動、疾病等也影響骨峰值。

人體骨骼發育大部分發生在少兒時期，合理的營養有助于骨骼的發育。相反，營養不良、肥胖、體育鍛煉不足、運動方式不適當，這些因素都會對骨骼發育產生負面影響。事實上人的骨量峰值一般在成年早期獲得，大約在30歲左右骨量開始逐漸下降，在成年早期若能達到最大骨量峰值，這樣可以減少幾十年后可能發生的骨質疏松癥的風險，提高全民整體的健康水平。

據世界衛生組織(WHO)的資料顯示，骨質疏松癥已成為全球性的健康問題，其嚴重性僅次于心血管病。在全球50歲以上老人中，1／3的女性和1／5的男性會受到骨質疏松癥的威脅。一項針對中國5個地區的5000余例40歲以上人口的統計顯示，骨質疏松癥的患病率為16．1％，60～70歲的老年女性中超過20％患有骨質疏松癥；80歲以上的女性有近2／3患有骨質疏松癥。骨質疏松在我國已達到蔓延的程度，過去30年間，我國的骨質疏松癥患者增加了300％。

現實生活中，仍有不少老年人每天有喝濃茶的習慣，希望起到養心安神健身作用。殊不知，喝濃茶對他們有害無益。前不久，國內外醫學專家調查結果表明，每天喝5杯濃茶的人，髖骨骨折的危險較不飲濃茶者高70％；每天喝濃茶超過7杯者，其相對危險達80％以上。這是因為茶中的咖啡因可明顯遏制鈣在消化道中的吸收，并增強尿中鈣的排出，從而使體內缺鈣，日久便出現骨質疏松，容易導致髖骨和股骨頸骨折。還有，老年婦女絕經后，由于體內雌激素的急劇減少，破骨細胞活躍，骨的分解吸收加快，骨骼的鈣釋放入血，尿中排出的鈣量增加，在絕經的頭5～10年。骨量快速丟失達1．5％～2．5％。這是目前老年婦女患骨質疏松的重要原因。

不久前，中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會聯合中國眾多治療骨質疏松的臨床知名專家，共同制定了《防治骨質疏松癥專家共識(初稿)》，專家們指出：

(1)骨質疏松患者單靠補鈣基本上是無效的，只有遵從醫生指導，選擇有效的藥物(如，阿倫膦酸鈉制劑)及時治療才是積極有效的治療方案。通過減緩或阻止破骨細胞的活動達到抑制骨吸收的目的，同時并不影響新的骨組織的生成。研究證明：無論有無骨折史的骨質疏松患者，接受治療18個月后，骨折危險性降低63％。因此，有針對性的治療不僅可以改善腰酸背痛的癥狀，延緩骨量丟失，增加骨密度，還可間接減少發生骨折的危險性。

(2)很多出現骨折才到醫院進行確診的老人，一旦發生骨折，再次發生骨折的可能性更高，盡早進行治療可以避免更嚴重的后果。曾經發生過骨折的老人要注意：一是“截流”，通過正規治療減少體內鈣的流失，延緩骨質丟失的速度；二是“開源”，多吃一些含鈣豐富的食物，促進鈣的吸收利用。專家們建議，老年人最好不要喝濃茶。為防治骨質疏松癥，老年人每天早晚喝一瓶牛奶。多食一些含鈣豐富的食品，如乳制品、豆制品(黃豆等)、骨頭湯、蝦皮、海帶、薺菜、芹菜等。三是遵醫囑口服一些促進成骨、抑制破骨的藥物，對減緩骨質疏松有一定效果。國際上一項在原有骨折史婦女中進行的研究表明，接受上述治療3年后，多發性椎體骨折的危險性下降了90％。

骨質疏松的治療建議范文3

【關鍵詞】絕經后骨質疏松癥；中醫藥療法；金烏骨通

1 對象和方法

1．1 病例來源

均為2006年12月至2007年6月青島市第八人民醫院骨科門診患者共212例,試驗治療組150例,對照組62例。

1．2 入選標準 參考中國老年學會骨質疏松委員會骨質疏松診斷標準學科組，1999年10月22日在昆明通過的中國人骨質疏松癥建議診斷標準(第二稿)[1]。

1．2．1 絕經一年以上，無內分泌病癥及影響骨代謝的慢性疾病。

1．2．2 腰椎前后位(L2-L4)骨密度(BMD)低于本地區同性別30~39歲均值1SD(約10%)以上(本研究參考上海市成人腰椎骨密度[2]，因青島地區未見此類參考數據)。

1．2．3 有腰背痛、關節痛癥狀，或有椎體壓縮性骨折、股骨頸骨折、橈骨下端骨折等臨床表現。

1．3 觀察方法

1．3．1 處方設計 試驗治療組:口服金烏骨通膠囊每次3粒,3次/d(貴州盛世龍方制藥股份有限公司生產)。

對照組:蓋天力每次4片，3次/d(蓋天力有東盛科技蓋天力股份有限公司生產)。

1．3．2 所有病例停用其它治療。

1．3．3 療程 試驗治療組與對照組均連服6個月結束觀察，統計療效?；颊呱铒嬍沉晳T不變。

1．1．4 觀察指標和方法

1．4．1 癥狀 腰背痛、關節痛以0、1、2、3記分表示疼痛程度；疼痛難忍表示程度較重為3分，疼痛可忍表示程度中等為2分，疼痛較輕或酸痛不適為1分，不痛為0分，治療前及治療中每月評分1次。

1．4．2 體征 駝背、脊柱彎曲、骨折、壓痛等，用藥前檢查，6個月后復查。

1．4．3 X線檢查 胸、腰椎側位，用藥前檢查，如身高無變化和無新壓縮骨折可能則不復查。

1．5 判斷標準 顯效：腰背、關節痛明顯減輕或基本消失，改善程度為二級。良效：腰痛、關節痛有所減輕，改善程度為一級。 進步：腰背痛、關節痛有所減輕。無效：臨床癥狀無改善。

顯效與良效兩者合計為有效，據此計有效率。

1．6 統計學方法 本實驗雙盲隨機對照藥組，計數資料與計量資料比較分別采用Ridit法(或χ2檢驗)與t檢驗，P

2 結果

2．1 腰背疼痛改善率比較 治療組有腰背疼痛癥狀87例，對照組38例。治療后疼痛改善有效率，治療組為85．1%，對照組為60．5%，兩者比較差異有統計學意義(P

2．2 關節疼痛改善率比較 治療組有關節痛74例，對照組35例，治療后疼痛改善有效率，治療組為83．8%，對照組為60．0%，且治療組顯效率(31．1%)明顯優于對照組顯效率(11．4%)治療組與對照組關節痛癥狀治療后差異有統計學意義(P

2．3 療效分析 對腰背疼痛和關節疼痛癥狀有明顯緩解作用：觀察結果表明，治療組改善腰背痛的有效率為85．1%，改善關節疼痛的有效率為83．8%，均優于對照組的有效率(60．5%和60．0%)，兩組相比差異有統計學意義P

2．4 不良反應 無明顯不良反應。

3 臨床觀察結論

金烏骨通膠囊對絕經后骨質疏松癥有明顯的療效，對腰背痛和關節痛癥狀有明顯的改善作用，無毒性反應發生。

4 討論

骨質疏松癥在老年人群的發病率為59．8%[3]，作為老年性疾病，使很多人越來越深受其害。骨質疏松是Pommer在1885年提出的[4]，但人們對骨質疏松癥的認識是隨著歷史的發展和技術上的進步逐漸深化的。1994年WTO組織對骨質疏松癥的概念進行了重新定義，指出骨質疏松癥是以骨量減少，骨的微觀結構退化為特征的，致使骨的脆性增加，易發生骨折的一種全身性的骨骼的疾病[5]。

絕經后骨質疏松癥是指絕經后引起的骨質疏松癥，它與卵巢合成的激素降低有關，其特征是全身性的骨量減少及骨組織微結構改變，以致骨脆性增高，易于骨折。

絕經后骨質疏松癥患者臨床的表現為腰背、關節等冷痛或酸痛，屈伸不利，足痿無力，甚者駝背、骨折，齒搖發脫，耳鳴耳聾，精神萎靡，四肢怕冷，面色蒼白，舌淡胖，苔白，脈沉細弱，辨證屬腎陽虛、腎精不足。腰背酸痛或冷痛是骨質疏松癥患者的主要癥狀。祖國醫學把骨質疏松癥歸屬于腎虛“虛勞”、“骨痹”、“骨痿”等的范疇。目前對骨質疏松癥，祖國傳統醫學的認識，認為其主要病因病機是腎虛，這與中國傳統醫學對骨胳的生長發育規律的闡述是分不開的[6]。對骨質疏松癥的中醫證型研究表明，腎虛是骨質疏松癥的重要發病原因[7]。金烏骨通膠囊各種中藥組方根據祖國醫學“虛則補之”的治則，以“補肝腎”、“益精氣”為治療原則，達到治療骨質疏松的目的。采用現代醫學研究方法對中醫臟腑學說中“腎”的研究表明，“腎虛”患者有下丘腦-垂體-性腺軸的功能下降，而中醫藥某些補腎藥物則可抑制和糾正下丘腦-垂體-性腺軸功能的減退。中醫對本病的研究是以中醫學的臟腑理論為基礎來進行探討和治療的。因此，通過中醫藥“補肝腎、“益精氣”對機體的整體調節作用，達到提高機體抗氧化能力、提高免疫功能、提高抗凋亡能力和調節性激素水平，減輕多因素尤其是性激素水平下降而導致的骨代謝異常，達到對本病的治療目的。在骨質疏松的治療中，現代醫學的綜合治療與中醫整體治療的思路是一致的。

參考文獻

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骨質疏松的治療建議范文4

摘 要：為降低圍絕經期婦女骨質疏松癥的發病率，提高絕經期婦女晚年的生活質量水平，該文在查閱各文獻的基礎上，對圍絕經期婦女發生骨質疏松的雌激素降低、飲食結構不合理、生活方式等危險因素進行分析，并從飲食、運動、用藥以及中西藥預防與保健指導進行一定的綜述。同時強調要加強圍絕經期婦女對骨質疏松癥的認識，注重對圍絕經期婦女的疾病健康宣教，提高其對疾病的重視程度，幫助樹立正確的疾病觀念，積極有效預防骨質疏松的發生。

關鍵詞：圍絕經期 婦女 骨質疏松癥 危險因素 保健指導

中圖分類號：R271 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2016）07（a）-0159-02

骨質疏松癥是一種以低骨量和骨組織微細結構破壞為特征，導致骨骼脆性增加，并引起骨骼壓縮使體格變小，易發生骨折的代謝性疾病[1]。圍絕經期的婦女，雌激素缺乏使破骨細胞功能增強，骨質吸收速度快于骨質生成，促使骨質丟失變為疏松。據有關文獻報道，圍絕經期過程中約25%的婦女患有骨質疏松癥[2]。

1 圍絕經期婦女發生骨質疏松的危險因素

1.1 內分泌激素的影響

雌激素缺乏是導致骨質疏松的重要原因之一。絕經后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公認的事實。此外，鈣調節激素分泌失調可致使骨代謝紊亂。人體有三種鈣調節激素，即降鈣素（CT）、甲狀旁腺激素（PTH）及1，25（OH）2D3。CT可降低骨轉換，抑制骨吸收，促進骨形成，該激素在絕經后明顯降低，導致骨吸收增強；PTH隨年齡增長而增加[2]，使骨代謝活躍，促進骨吸收。這些內分泌激素的改變都在一定程度上影響著骨質疏松的發病率。

1.2 飲食結構不合理

低鈣攝入是一個全球性的營養問題，居骨質疏松癥諸膳食危險因素首位。據美國國家骨質疏松基金會的資料報道，75%成人的鈣攝入量不足以維持其骨量，中國人鈣的攝入量僅為需要量的半數。鈣補充不足導致血鈣降低，刺激甲狀旁腺素分泌增多，促使溶骨增加[3]。同時，蛋白質攝入不足或過量均對鈣的平衡和骨鈣含量起負性調節作用。維生素K缺乏可影響骨鈣素的羧化，未羧化的骨鈣素的升高，可加速骨量丟失，易致骨折。根據有關資料顯示[4]，粗糧攝入量≥100 g/d亦是絕經期婦女骨質疏松的高危因素，這可能與粗糧富含非水溶性纖維， 攝入過多不利于腸鈣吸收有關。

1.3 生活方式的影響

吸煙易誘發該病。隨著年齡增長，戶外活動及日照減少，導致維生素D合成降低，腸道鈣磷吸收下降，使骨形成及骨礦化降低，從而增加了發病風險。

1.4 對疾病預防的認識與行動力不足

絕大部分圍絕經期婦女缺乏骨質疏松預防知識，且相關健康行為方面較差，如：沒有日常飲用牛奶的習慣等，導致一級預防落實不理想，提高了發病率。

2 圍絕經期婦女骨質疏松癥的預防與保健指導

2.1 飲食指導

鼓勵圍絕經期婦女攝入高鈣的食物，如：豆漿、牛奶及其制品等，經常食用牛奶、吃豆制品者圍絕經期綜合征患病率明顯低于不食用者[5]。推薦攝入適量蛋白質，并盡量選擇優質蛋白，如：雞蛋、魚類、瘦肉、芝麻等。建議多食用富含維生素的新鮮的蔬菜和水果并注意不要同時攝入含鈣食物，以免影響鈣的吸收。此外，應減少酒和咖啡的飲用。

2.2 運動指導

鼓勵進行足量的戶外活動，以改善下肢肌力、增加肌肉與骨的強度、刺激骨形成[6]。根據個人情況，循序漸進、持之以恒。建議每周進行3～5次的有氧運動，每次0.5～1 h，長期堅持能有效提升女性的雌激素與骨密度，對骨折的預防有顯著作用。適當加強日光照射，有利于促進維生素D的合成和鈣的吸收，改善平衡失調，降低跌倒摔傷的風險與骨折的發生率，但應注意避免暴曬等造成皮膚損傷。

2.3 用藥指導

2.3.1 西藥

補充鈣劑是較安全方便的預防方法，合理服用含鈣量高、體內易溶解、接近中性、安全無毒、生物利用度高、價廉等理想的鈣劑，建議使用碳酸鈣[7]；或選用國產依替磷酸二鈉片（HEBP）及鈣制劑（天九腎骨膠囊），對圍絕經期婦女預防鈣丟失而導致的骨質疏松有較好的療效[8]?？诜}劑應在餐后1～1.5 h，多飲水，防止泌尿系結石。激素替代療法能夠從病因上進行有效預防，盡量選擇天然雌激素，以增加體內性激素水平，減少骨吸收，但應明確用藥的適應癥與禁忌癥，以及服藥過程中可能出現的不良反應如惡心、嘔吐，不可隨意停服、漏服、增減量，避免盲目用藥，要遵循個體化原則。絕經早期的婦女進行短期激素替代療法治療，可以長期預防骨質疏松[3]。使用激素者，要定期進行婦科、乳腺檢查，反復陰道出血應適當減量甚至停藥[1]。

2.3.2 中藥

中藥預防治療具有整體調理且不良反應小的優勢。如運用古方，服用二至丸6月后，可明顯增高雌二醇（E2）、骨密度（BMD）水平；或選擇固定成方，如：仙靈骨葆膠囊、成藥龍牡壯骨顆粒等可有效增加骨密度，升高圍絕經期婦女的性激素水平及骨鈣素，前者的療效更顯著[9]。

2.4 健康教育

針對圍絕經期有骨質疏松危險因素的人群，開展疾病預防知識的宣傳教育與綜合治理。有研究報道[10]，進行疾病預防的認知干預，可糾正圍絕經期婦女對骨質疏松癥的錯誤認知，樹立正確的疾病預防觀念，提升健康信念和提高預防保健行為，有效防止骨質疏松癥的發生。

3 結語

骨質疏松癥是絕經后婦女的常見代謝病之一，嚴重影響了女性的生活質量。因此，對圍絕經期婦女骨質疏松進行預防與保健指導是必不可少的。首先，要合理攝入高鈣、高維生素、適量優質蛋白的食物，調整飲食結構不僅是最簡單易行的措施，也是預防此病的基礎，應得到重視與推廣。其次，適量戶外活動與日照，促進維生素D與鈣的合成、吸收也是預防該病的重要舉措。必要時，遵醫囑正確服用性激素、鈣劑以及中藥等預防性藥物，盡量以最小的用量達到較顯著的預防疾病的作用。最后，要積極樹立健康信念，提高預防保健行為的落實率，以真正達到預防骨質疏松癥的目的。

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骨質疏松的治療建議范文5

骨質疏松(osteoporosis，OP)是指低骨量和骨組織顯微結構破壞，致使骨的增生增加和容易發生骨折的一種常見的全身l生代謝性骨骼疾病。簡而言之骨質疏松是以全身的骨量減低、骨顯微結構退化為特征，骨脆性增加，極易導致骨折為結果的綜合征。骨質疏松性骨折是一種常見而嚴重的疾病，如何對其進行預防及提高其治療水平已成為目前處理骨質疏松骨折的工作重心。有關的藥物治療不僅可以有效地預防骨質疏松的發展，而且在其治療上具有關鍵的作用。近來出現了許多新的外科治療方法，有效地提高了患者的生存質量和減少了骨折后的并發癥骨質疏松性骨折在骨質疏松癥患者中的發病率為20％左右，且呈逐年上升的趨勢，骨質疏松性骨折最常見的部位分別是椎體、髖部和橈骨遠端。我國60歲以上老年人是發生骨質疏松性骨折的高危群體，隨著年齡的增長骨折的發生率明顯增高，它作為慢性疾病，成為威脅老年人身心健康和影響生活質量的僅次于心血管疾病的嚴重疾病。特別是髖部骨折后，使患者失去生活自理能力，長期臥床易并發感染、心血管疾病。

如何有效地預防骨質疏松性骨折

骨折必須注意的現實是骨質疏松一般沒有任何癥狀，患者只有在骨折時才發現，因此積極地預防骨質疏松性骨折非常重要。

非藥物性預防：l健康教育正確認識骨質疏松癥，提倡合理的膳食結構及運動，改變不良生活習慣，不濫用藥物，早期發現和診治骨質疏松癥-2飲食治療飲食可提供骨骼的原料，如：鈣、磷、鎂等礦物質、氨基酸、維生素等有機物。我國的常規飲食結構中普遍存在鈣攝入不足和蛋白質攝人不平衡的現象，應該進行糾正和補充。

藥物性預防：藥物預防是預防骨質疏松的主要方法。預防藥物(兼治療作用)分三類，抑制骨吸收的藥物、促進骨形成的藥物、兼具兩種作用的藥物。

1　抗骨吸收劑

1.1　雌激素雌激素水平是骨質疏松癥治療和預防骨丟失開始的標志?？诜⒔浧ず头俏改c道給予激素替代治療(ERT)制劑在臨床上均已證明可防止婦女絕經后骨丟失，減少骨折發病率，緩解骨關節疼痛，還可防止牙齒脫落，改善更年期癥狀，減輕阿爾茨海默氏病(老午性癡呆)，有益于各年齡階段的婦女。目前ERT已有多種用藥方式，可根據情況不同加以選擇：

①單用雌激素適用于子宮已切除，不需要保護子宮內膜而又無雌激素禁忌證的婦女。常用藥物有雌二醇、雌三醇及其衍生物(尼爾雌醇、戊酸雌二醇)、結合雌激素等。雌孕激素合用適用于有完整子宮的婦女，常用孕激素為甲地孕酮(安宮黃體酮)或甲羥孕酮。

②雌、孕、雄激素合用適用于不需要保護子宮內膜或需要一定雄激素者。(Gevrine)含乙炔雌二醇和甲基素；利維愛片含7一甲基異炔諾酮，具雌、孕激素作用和弱的雄激素作用，除改善骨代謝外，還可明顯改善情緒，提高絕經期婦女的生活質量，是目前較理想的預防絕經期骨質疏松的藥物。

1.2　二膦酸鹽類 BP是二線抗吸收劑，特別適用于不能使用ERT的女性患者如明顯骨丟失的病人和脊柱、髖雙能x線吸收值大于骨量峰值2個標準差的病人。其直接抑制破骨細胞的形成及其活性，從而抑制骨吸收。該類藥有在抑制骨吸收的同時還不同程度抑制骨形成的雙向調節作用。早期用于Paget’s病、腎結石及腫瘤造成的高鈣血癥，近年來用于骨質疏松癥。關于BP治療的最佳持續時間尚未確定，建議應間歇用藥，但大量或長期給藥可引起骨軟化癥。

1.3　降鈣素(CT)CT主要由人體甲狀旁腺的濾泡分泌，可直接抑制骨鹽溶解，加速破骨細胞向成骨細胞轉化，抑制PTH等引起的骨吸收因子的作用。CT適用于不能耐受二膦酸鹽或雌激素的病人，對椎體最有效，尤其能改善新鮮骨折的疼痛癥狀。絕經后婦女鼻噴和肌注CT均可有效阻止脊椎骨丟失，但對皮質骨作用不明顯。短期應用可緩解骨質疏松或合并骨折引起的疼痛，長期應用能保持骨量不下降或略增加，

1.4　依撲拉芬(Ipriflavone，異丙氧黃酮)依撲拉芬是有植物雌激素(Phytoestrogents)之稱的異黃酮的合成衍生物。有直接抑制骨吸收作用和協同雌激素促進降鈣素分泌的間接作用。主要用于絕經后婦女和老年性骨質疏松癥，對長期使用糖皮質激素引起的骨質疏松也有一定效果。

1.5　半胱氨酸組織蛋白酶抑制劑 研究表明，組織蛋白酶K、L是破骨細胞中高度表達的酶，參與骨吸收，與骨質疏松癥等骨質減少性疾病有關。該類藥現仍處于臨床研究中。

2　促骨形成劑

2.1　氟化物 氟是人體骨生長和維持所必須的微量元素之一。氟化物中氟離子可直接作用于成骨細胞，刺激其分裂并激活其活性，促進成骨細胞形成新的有機骨基質。氟化鈉由于胃腸道反應較重，治療窗窄，毒性較大，現已少用，目前，仍有使用其緩釋制劑。特樂定(Tridin)含有機氟、葡萄酸鈣和枸櫞酸鈣，可與食物同服?？删徑夤琴|疏松癥癥狀，增加BMD，減少椎體骨折發生率。但副作用仍多，難以堅持治療。

2.2　同化激素 同化激素除有對抗分解代謝作用之外，還能刺激骨形成和增加肌肉組織。對青春發育延遲的男孩應考慮應用此類藥。常用藥物有癸酸諾龍和苯丙酸諾龍。每月注射50 mg的癸酸諾龍對快速丟失型骨質疏松患者有效。其副作用包括肝臟毒性、男性化和血清脂蛋白異常及促發前列腺癌的危險。同化激素只適用于男性骨質疏松，對于女性患者應慎用。

2.3　甲狀旁腺激素(PTH)片段大劑量的PTH對骨起分解代謝作用，而間斷皮下注射小劑量PTH片段可通過刺激骨重建速率及礦化板層骨的生長，從而增加松質骨的骨量，提高整個骨骼的強度和質量。

3　骨礦化藥物

3.1　鈣劑服用鈣劑可補充鈣質成分，抑制FTH的過度分泌促進骨的形成和保持骨骼強度，使骨質疏松癥狀減輕。營養不良或消化道病變所致骨質疏松者，補鈣意義大。鈣劑的選擇要以制劑的鈣含量和溶出度為依據，

3.2　維生素D及其衍生物維生素D是促進人體鈣吸收的主要元素，其活性形式是1，25-(OH)2D3，由維生素D經肝細胞羥化酶羥化而成。主要作用為增加腸道對鈣和磷的吸收；抑制PTH的分泌；促進骨細胞分化而增加骨量。維生素D尤其有益于老年骨質疏松癥患者，因為老年人腸道鈣吸收低與維生素D轉化障礙有關。高劑量的維生素D配用低劑量的鈣可避免鈣劑便秘和腸胃不適等不良反應。建議對衰弱、閉門不出的病人，應補充維生素D 800IU／d。4其他除以上各類藥物外，目前中藥制劑尚有以“腎主骨”理論制成的仙靈骨葆、強骨膠囊、抗骨松沖劑等已應用于臨床，在臨床試驗中的還有鍶鹽、集落刺激因子、前列腺素E2等。

骨質疏松性骨折的治療

骨質疏松性骨折的治療在符合復位、固定、功能鍛煉這一基本骨折治療原則的同時，應該加入WHO的普遍健康原則――提高生存質量(而不是單純地延續壽命)。骨質疏松性骨折導致嚴重生活質量下降，50％的骨折患者將有不同程度的功能障礙。其中髖部骨折患者一年內死亡率達10％～20％，20％的患者失去生活自理能力，需長期照料，鑒于此有專家提出“三盡”原則：盡早確診骨折、骨質疏松；盡量功能復位、確切固定；盡力功能鍛煉。脊柱骨折的治療

1　保守治療絕大多數脊柱骨折偏向非手術治療，即便是嚴重的骨質疏松患者，這種骨折的愈合也較快。因此，這種骨折的治療目的在于緩解疼痛，提供一個合適的脊柱保護支具，幫助患者進行日常生活活動，鍛煉背部肌肉，理療，制定協調康復計劃，注意保護皮膚，減少骨性突起部分的壓力，指導深呼吸鍛煉，鼓勵患者飲水，盡早防治長期臥床導致的呼吸、消化道并發癥。

2　手術治療 對于因脊柱骨折出現繼發性椎管狹窄、急性骨折有神經癥狀的患者，主張早期行手術減壓及內固定治療。隨著對骨質疏松的深入研究，通過改進內固定設計，改良材料和手術技術，把植入物固定在受骨質疏松影響較輕、骨強度相對較高的皮質骨部位或增加固定物長度、范圍，如椎板鉤輔助椎弓根釘、椎板下鋼絲固定、脊柱前路椎體釘加螺母齒等，使固定物的抗拔伸強度增加2倍。這使得許多保守治療的患者為避免褥瘡、血栓栓塞、肺部感染、肌肉萎縮等危險而選擇手術治療。3微創治療有學者報道通過對骨質疏松l生骨折的椎體采用經雙側椎弓跟穿刺，置人2枚可擴張球囊，使骨折塌陷椎體復位，灌注骨水泥充填擴張形成的椎體內空腔，有效地緩解了疼痛，改善了功能并取得了滿意療效。但可出現骨水泥滲漏、骨水泥自凝過程產生的熱量損傷周圍組織等并發癥，所以，對凝血功能障礙、有神經癥狀、椎體后緣已經破壞的患者，應禁忌行微創手術。髖部骨折的治療

骨質疏松性髖部骨折僅極少數病例采用非手術治療，其缺點是臥床時間長，并發癥較多?，F多采用盡快及時手術，盡早功能鍛煉，對股骨頸骨折的內固定治療，65歲以下者，早期用空心螺紋釘或滑動加壓螺紋釘行閉合復位固定術。如術中復位固定不滿意則行半髖置換；年齡大于70歲者，一期行半髖置換。臥床患者的治療首選閉合復位穿針固定。嚴重骨質疏松要求馬上活動和不能長期配合部分負重的理療患者，一期行半髖置換術。股骨粗隆間骨折或粗隆下骨折，選用滑動髖螺釘、改良γ-釘等內固定，術后早期功能鍛煉，配合藥物治療，均可收到良好效果。

橈骨遠端骨折的治療

骨質疏松性橈骨遠端骨折大都為關節內骨折。75％～80％的骨折移位不多，可以用閉合復位，石膏、支具固定。不穩定骨折、背側皮質粉碎的老年人骨折容易再移位，勤換石膏是防止再移位的最簡便方法。對于累及關節面者，常規切開復位支持鋼板固定顯然不適合，較常用的是克氏針撬撥或有限切開復位內固定。對復雜性關節內骨折進行有限切開內固定結合外固定支架等混合使用并植骨，但鋼板脫落、正中神經炎、創傷性骨關節炎等并發癥很高。骨折端復位的目的是使肢體盡早獲得確切固定，以利愈合及功能鍛煉。

總結

骨質疏松的治療建議范文6

吃得太咸、肉類太多也會影響鈣質吸收

補鈣的同時還要注意其他微量元素的攝入比例

不少人以為，只要每天吃足量的鈣片，就能及時給骨頭“添磚加瓦”。對此，專家認為，在人體的“骨骼大廈”中，鈣就像是主要的原材料――磚頭，雖然至關重要，但光有磚頭沒有水泥、鋼筋還形不成人體堅固的“骨骼大廈”。要預防骨質疏松，靠每天一杯牛奶或幾片鈣片強化補鈣還不夠，更重要的是從年輕時就養成包括合理飲食、適當運動等良好的生活習慣，為練就一身強健的身子骨打好基礎。而對于查出骨質疏松的人，專家提醒，鈣片只能作為保健品，起不到治療的作用;要避免骨折等病痛的發生，光吃鈣片還不行，必須及時就醫規范用藥治療。

醫學指導：廣東藥學院附屬第一醫院骨外科副主任醫師王曉東、營養科醫生趙泳誼

病例：天天補鈣仍骨折

61歲的陳阿姨每天早晚喝牛奶，還經常隔三差五地買回很多鈣產品：碳酸鈣、活性鈣、乳酸鈣……口服的、片劑的、泡騰沖劑的……總之，只要廣告上說什么好，她就會控制不住地去買回來，每天好幾樣混合著補?？蓻]想到，前些天收拾冬天的被子放到柜子頂時，不小心碰了一下，居然碰折了手骨!

“我明明天天都喝牛奶吃鈣片，十分小心地提防著，沒想到還是難逃一劫!”陳阿姨自認倒霉。

醫生在問診時發現，陳阿姨日?；境运兀疫€特別愛吃菠菜、空心菜、莧菜、竹筍、茭白等草酸含量多的蔬菜。

“努力補鈣，但飲食不注意，也會降低鈣的吸收啊!”醫生進一步了解病史后發現，其實5年前陳阿姨就已查出了骨質疏松，但此后她除了喝牛奶吃鈣片，一直沒有進行過正規的藥物治療。

“查出骨質疏松后，怎么不吃藥啊？”醫生問道。

“有啊，我天天吃鈣片喝口服液，還不夠嗎？”陳阿姨一臉茫然。

“那是營養補充品，只能起輔助的保健作用，治不了骨質疏松的?！?/p>

光靠補鈣難撐“骨骼大廈”

近年來，隨著對缺鈣引起骨質疏松乃至容易骨折影響生活質量等危害的宣傳普及，人們對補鈣越來越重視，但不少人以為只要每天吃足量的鈣片，就能及時給骨頭“添磚加瓦”，身子骨就能一直硬朗。王曉東認為，這種理解雖然不錯，但蓋樓不能光靠一堆堆磚頭，磚瓦再多，沒有水泥、鋼筋，還是蓋不起一座堅固的大廈。同樣，鈣為我們的骨骼所提供的只是原材料――磚頭，沒有其他條件的配合，還是形不成人體堅固的“骨骼大廈”。

“人體的骨強度和完整性取決于破骨細胞對骨的吸收及成骨細胞對骨的重建之間的平衡。”據王曉東介紹，一般在30-35歲左右，成骨細胞對人體“骨骼大廈”的“建設”大于破骨細胞的“破壞”，因此骨量一直在增長并達到峰值。

但是，隨著年齡的增長和人體的老化及疾病等原因，破骨細胞骨的吸收逐漸超過了成骨細胞的骨形成，于是，人體的骨量開始丟失。要減少骨丟失、預防骨質疏松，靠每天一杯牛奶或幾片鈣片強化補鈣還不夠，更重要的是從年輕時就養成合理飲食、適當運動的良好生活習慣，為練就一身強健的身子骨打好基礎。

“經常有上了年紀的病人向我抱怨：天天吃一大堆藥補鈣，還是腰酸腿痛，甚至夜里翻不了身?！蓖鯐詵|建議他們做骨密度檢查，結果發現大都已經患上骨質疏松癥。他細問才發現，不少患者都把鈣片當藥片，以為堅持吃鈣片，總有一天，自己的身子骨能夠好起來。