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勵(lì)志小故事范文1
別小看任何人,越不起眼的人。往往會(huì)做些讓人想不到的事。永遠(yuǎn)別低估自己的能力,或許,你只是在做彈簧蓄勢(shì)的過程,下面是為大家精心整理了一些關(guān)于早會(huì)勵(lì)志小故事,希望能幫到你喲。
早會(huì)勵(lì)志小故事1大家好|兩年前,我來到了銷售部,面對(duì)這個(gè)與專業(yè)毫不相關(guān),以前從未接觸過的行業(yè),我第一次對(duì)自己的選擇產(chǎn)生了懷疑?
剛開始,我認(rèn)為這份工作就是簡(jiǎn)單的開票,整理報(bào)表,接待來自全國(guó)各地的客戶。令我沒有想到的是銷售工作千變?nèi)f化,暗藏玄機(jī)。由于女孩子天生的羞怯感,我總是不知道該怎么與客戶溝通、不知道怎么介紹產(chǎn)品才能令客戶滿意?為此,在剛開始的工作中,我經(jīng)歷了很多次的尷尬和失敗。記得有一次:有個(gè)從山西來的客戶咨詢充電架和礦燈的型號(hào)和具體的使用方法,辦公室又剛好一個(gè)人也沒有,我只好硬著頭皮給客戶講解,對(duì)客戶的詢問,我的回答驢唇不對(duì)馬嘴,笑料百出,最后,這個(gè)客戶因?yàn)槲覙O不專業(yè)的介紹選擇了別的企業(yè)的產(chǎn)品。這件事情對(duì)我的觸動(dòng)很大,雖然領(lǐng)導(dǎo)沒有批評(píng)我,但是,我覺得自己愧對(duì)于工作,更愧對(duì)于領(lǐng)導(dǎo)的信任,由于我的不用心,而使公司失去了客戶!給公司造成了損失!
這件事情以后,我認(rèn)真審視了自己:我沒有積極主動(dòng)的去學(xué)習(xí),沒有足夠的重視。在之后的工作中,我主動(dòng)地和每一個(gè)業(yè)務(wù)員溝通,虛心的向生產(chǎn)、供應(yīng)和財(cái)務(wù)等各部門的人員請(qǐng)教。換個(gè)態(tài)度對(duì)待自己的工作,反而覺得工作充實(shí)而又意義,自己不但對(duì)咱豫光品牌的礦用產(chǎn)品也越來越了解,而且還自我摸索出不同銷售區(qū)域因氣候等各方面的差異,會(huì)選擇不同類型的產(chǎn)品;怎樣有策略的競(jìng)爭(zhēng)別人已經(jīng)占有的市場(chǎng);(這句話我沒有看明白)與其他競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手相比,我們產(chǎn)品的優(yōu)勢(shì)在哪里?劣勢(shì)又在哪里?在與客戶溝通的過程中,如何揚(yáng)長(zhǎng)避短,實(shí)事求是地為客戶推薦最適合他們的產(chǎn)品。我還發(fā)現(xiàn):河南及周邊地區(qū)大部分客戶會(huì)選擇在周末來提貨,為保證供貨及時(shí),我放棄了自己的休息時(shí)間,盡心盡力的服務(wù)好每一個(gè)客戶,為此,我在朋友中又多了一個(gè)外號(hào):“豫光第一忙”。
聞道有先后,術(shù)業(yè)有專攻?!奔词购?jiǎn)單的內(nèi)勤服務(wù)工作,也有專業(yè)的地方,那需要靠經(jīng)驗(yàn)的積累,也靠技巧的突破,才能把看似簡(jiǎn)單的工作,做的比別人出色。越是微不足道的工作,其實(shí)也越能成功,因?yàn)檫@些工作所面對(duì)的都是生活中最基本的事物;許多人往往會(huì)忽略它的重要性,卻無法否認(rèn)它的存在價(jià)值,因?yàn)樗俏覀児ぷ髦胁豢煞指畹囊徊糠帧?/p>
朋友們,如果你在公司正從事著非常細(xì)微的工作,千萬不要灰心,不管做什么事情,我們都要盡力做到最好。職業(yè)不分貴賤,貧富沒有差距,只有我們擁有值得讓別人信任的專業(yè)水平,擁有讓別人信服的工作態(tài)度,我們的人生才會(huì)有更多的超越和收獲。豫光給了我們這樣一個(gè)廣闊的平臺(tái),讓我們一起在這個(gè)平臺(tái)上展現(xiàn)各自的風(fēng)采,攜手共創(chuàng)百年豫光,輝煌豫光。
早會(huì)勵(lì)志小故事2各位主管、同仁,大家好!我演講的題目是《感悟人生》?!拔沂钦l?”“生命的意義是什么?”雖然我們普通人可能無法給出確切的答案,但是,我想從我身邊的人和事,談一談自己的看法。
首先,我是誰?我,就是我,雖然我和大家一樣,有喜怒哀樂等情緒,但是,我也有自己的個(gè)性,是這個(gè)世界上獨(dú)一無二的一員。
在家里,我是父母的兒子(女兒),妻子(丈夫)的丈夫(妻子),是一個(gè)被關(guān)心和牽掛的人:因工作常年在外,每年春節(jié)回家,父母都會(huì)心疼地說:“唉,孩子,又瘦了”,還會(huì)一遍遍地囑咐“別省著,要多保重身體”------這在年少時(shí)覺得是非常多余而啰嗦的嘮叨,如今,卻覺得是一種幸福。而這樣的幸福,由于身在異鄉(xiāng),也覺得越來越珍貴了。
在公司,我是在座各位同仁工作中的伙伴,生活中的朋友,我們這些來自五湖四海的兄弟姐妹們共同組成了一個(gè)大家庭。我與其它兄弟姐妹一樣,在這個(gè)家庭中感受著大家的關(guān)心與愛護(hù),內(nèi)心感覺十分溫暖。
我,僅是這個(gè)廣袤宇宙中渺小的一員。我深知,我來之不易,而我的人生也是短暫的。因此,我要珍惜自己的生命,盡情享受生活,享受親人和朋友的關(guān)愛。當(dāng)然,我也要不斷奉獻(xiàn),努力承擔(dān)起家庭和社會(huì)給予我的責(zé)任。
--年5月12日,汶川發(fā)生特大地震,無數(shù)同胞失去了他們至愛的父母、愛人、孩子,他們欲哭無淚,痛惻心扉;他們心灰意冷,痛不欲生;可是,他們依然選擇堅(jiān)強(qiáng)的活下去!那些身處廢墟之中,喝著自己尿水而活下來的人們,他們用堅(jiān)強(qiáng)的意志創(chuàng)造的生命奇跡,讓我們感動(dòng)至深;他們對(duì)生命的虔誠(chéng)與尊重,讓我們肅然起敬!
我們知道雷鋒的故事,還知道海倫和保爾柯察金的故事。每一次,我們都在他們的故事中感動(dòng)、深思、省悟;他們的故事給我們的心靈一次次震撼,一次次洗禮。他們用實(shí)際行動(dòng)告訴我們,生命的意義是什么?那就是,堅(jiān)強(qiáng)而有意義的活著!
我堅(jiān)信——只要我們真心付出、相互關(guān)愛、努力工作,社會(huì)將會(huì)更加和諧、進(jìn)步!我們的生活一定會(huì)更加美好!我們的明天,也一定會(huì)更加燦爛!
早會(huì)勵(lì)志小故事3各位有沒有注意觀察一下我們的校園,比如在打飯時(shí),很多人拿著飯盒滿懷期待的排著隊(duì),突然,只見耗子似的一些人左邊竄進(jìn)來一個(gè),右邊擠進(jìn)來一個(gè),下邊又冒出來一個(gè),上邊又跳下來一個(gè),數(shù)個(gè)耗子的插隊(duì),把一列整齊的隊(duì)伍弄得混亂不堪,長(zhǎng)達(dá)“萬里”。還有,遠(yuǎn)遠(yuǎn)看著兩人并肩前行,又突然一個(gè)人憋起了猴屁股般的紅臉,進(jìn)而一連串的臟話,但殺了我也想不出為什么他們還引以為豪?難道是擁有一種臭臉皮的瀟灑嗎?當(dāng)然,那些拿著手里的垃圾去惡意攻擊無辜的垃圾筒的,將含在嘴里濃而淡黃的液體屢次拋棄的,在我們的風(fēng)景里已經(jīng)很普通了。當(dāng)然,這些行為也在無意中鍛煉了我們的反應(yīng)能力,敏捷度,還有精準(zhǔn)的眼力。比如我們會(huì)躲避那些地面上的濃痰,會(huì)先精確的判斷出空氣中那些肆意飛揚(yáng)的鼻涕紙的飛來方向,再一個(gè)移形幻影,躲開。
這樣,我有一個(gè)瘋狂的夢(mèng)想。
我有一個(gè)夢(mèng)想,每個(gè)餐廳多放幾只貓,這樣插隊(duì)的耗子們便不敢來排隊(duì),我們也就不會(huì)再排那樣長(zhǎng)達(dá)萬里的隊(duì)列。
我有一個(gè)夢(mèng)想,將那些不堪入耳的話語變成男高音的歌聲吧,這樣,我們每天每時(shí)每刻都可以欣賞到高雅的藝術(shù)。
我有一個(gè)夢(mèng)想,將那些濃痰變成仙丹吧!這樣凡它于口中的人便不會(huì)吐出,反而會(huì)欣喜地咽下!
我有一個(gè)夢(mèng)想,將空中肆意飛揚(yáng)的鼻涕紙變成鈔票吧!這樣……我就不用說了吧,希望你們?cè)趽屽X時(shí)一定要注意安全!
想想看,我們生活會(huì)多么美好啊,滿地都是仙丹,鈔票漫飛,當(dāng)然還有在歌聲中追耗子的貓。
可是,上帝不高興,就在我腚后狠狠打下一閃電,然后沖著我臉就是一巴掌,說:“你神經(jīng)發(fā)育不正常,你的夢(mèng)想不會(huì)實(shí)現(xiàn)”
是啊,我真該重新做夢(mèng),尋找新的夢(mèng)想。 我,于是跪在那些人面前深切地沖他們說: “我有一個(gè)夢(mèng)想,希望耗子你快變成人吧!
我們的道德,決不是通往黑三角的船只,決不是飛往黑洞的飛船,它就在我字典上的第399頁(yè),它就是明天噴薄升起的太陽(yáng),照耀大地,它就是通往成功大門的鋪滿紅地毯的大道,筆直向前,它還是我們?cè)谧蚊恳粋€(gè)人在未來必須長(zhǎng)有一個(gè)絕對(duì)不可缺少的器官,我們應(yīng)該沒有任何借口把它永遠(yuǎn)當(dāng)一顆心臟來看待,未來需要你們對(duì)于此的承諾,就在此時(shí)舉起拳頭——發(fā)誓吧!
我有一個(gè)夢(mèng)想,希望你還是去以猴屁股紅的臉當(dāng)個(gè)紅綠燈吧! 我有一個(gè)夢(mèng)想,希望你把痰還是咽下去吧! 我有一個(gè)夢(mèng)想,鼻涕紙們還是肆意地飛去吧!”
說完,我就一頓痛揍,鼻青臉腫地跪在地上無可奈何,上帝又來了,對(duì)我說:“年輕人,為何不試著講道德呢?”
道德?道德是什么?這一字條在字典那一頁(yè)?它在世界上還存在嗎?感覺道德是一艘通往黑海的船只,是飛往黑洞的宇宙飛船,它還能起作用嗎?
上帝卻說:“你可以試試?!?/p>
于是我又找到他們跪下,準(zhǔn)備說道德,但道德二字還未出口,又是一頓痛揍。
鑒于此,我的最后一個(gè)夢(mèng)想已經(jīng)確定了,那群人千萬別是你們。 但是我仍然堅(jiān)信!
早會(huì)勵(lì)志小故事4以“八榮八恥”為具體內(nèi)容的社會(huì)主義榮辱觀,包容廣闊,內(nèi)涵深邃,體現(xiàn)了中華民族傳統(tǒng)美德與時(shí)代精神相結(jié)合,是每個(gè)炎黃子孫的道德行為規(guī)范。我們不但要在理論上深刻認(rèn)識(shí)樹立社會(huì)主義榮辱觀的必要性、重要性及其適時(shí)的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義,更要以它為人生價(jià)值取向,知榮明恥,人人實(shí)踐,時(shí)時(shí)實(shí)踐。
但是,社會(huì)主義榮辱觀不可能自然而然地樹立,需要全社會(huì)自覺地共同努力。
人人實(shí)踐,就要從我做起。社會(huì)群體是由許多個(gè)人聚集而成的。要在全社會(huì)樹立社會(huì)主義公德,共建社會(huì)主義風(fēng)尚,營(yíng)造良好社會(huì)風(fēng)氣,必須人人行動(dòng)起來,從我做起,積小我為大我,聚個(gè)體為群體,集小氣候?yàn)榇髿夂?。?duì)別人,對(duì)社會(huì),要大造輿論,形成共識(shí),并付諸行動(dòng);對(duì)自己,要又說又做,說到做到,從我做起,讓知和行主動(dòng)統(tǒng)一。從我做起,一定要自覺,不僅是“要我做”,更是“我要做”。要用自律的態(tài)度,查一查自己哪些做到了,哪些還沒做到,應(yīng)該怎樣去做,如何達(dá)到完善。那些只講不做,或者只要求別人做而自己不去實(shí)行,或者被動(dòng)應(yīng)付的想法和做法,都與“八榮八恥”相悖逆,是不合時(shí)宜的。
從我做起,就要從小事做起。道德問題關(guān)系到世界觀、人生觀和價(jià)值觀。道德建設(shè)無小事。一個(gè)人的思想觀念,言行舉止,贊成什么,反對(duì)什么,取什么,舍什么,能否明榮恥,分美丑,別善惡,反映在大事上,更多時(shí)候是體現(xiàn)在小事上。見微知著,從滴水能觀滄海。常??蓮纳钚∈律峡吹揭粋€(gè)人的大德。不能認(rèn)為是小錯(cuò)而原諒放過。因?yàn)樾″e(cuò)會(huì)釀成大害;不能因?yàn)槭呛檬绿《辉缸觥P〉驴煞e之成大德。正所謂“勿以善小而不為”,“勿以惡小而為之”。只要是涉及社會(huì)主義榮辱觀、屬于思想道德性質(zhì)的事,哪怕再小,也必須重視。該為必為之,不該為切勿為之。
從我做起,就要從身邊的事做起。身邊的事,眼前的事,時(shí)時(shí)耳聞目睹,最方便最有機(jī)會(huì)去做。崗位學(xué)雷鋒,共青團(tuán)員先進(jìn)性,最易于在工作單位表現(xiàn)出來,而且最具體,最實(shí)際。有時(shí)是舉手之勞,何樂而不為?對(duì)同事,上下尊重愛護(hù),左右團(tuán)結(jié)互助;對(duì)鄰里關(guān)心友好,彼此支持。這不是天天可見,事事可做么!對(duì)身邊的領(lǐng)導(dǎo)或下級(jí),他們的缺點(diǎn)、“小惡”明擺在眼前,隨時(shí)可以給予批評(píng)幫助,哪能“事不關(guān)己,高高掛起”?古云:“一室不掃,何以掃天下”。身邊能做的事都不去做好,就很難設(shè)想,他會(huì)舍近求遠(yuǎn)而去大放道德之光了。
從我做起,至關(guān)重要的是要從領(lǐng)導(dǎo)干部這個(gè)“我”做起。領(lǐng)導(dǎo)干部的道德情操、思想行為,影響著他周圍的一群人,影響著社會(huì)風(fēng)氣的形成。領(lǐng)導(dǎo)干部若能立黨為公,執(zhí)政為民,廉政勤政,就會(huì)感召一方人民,引領(lǐng)一方良好風(fēng)氣。如果領(lǐng)導(dǎo)干部說的這一套,做的另一套,甚至以權(quán)謀私,不講廉恥,腐化墮落,那么,民風(fēng)也就好不起來。所以,領(lǐng)導(dǎo)干部要做群眾的表率,堅(jiān)持“八榮”,反對(duì)“八恥”,加強(qiáng)自己的社會(huì)主義道德修養(yǎng),搞好自律。為官一任,要以自己的模范行為造好一方福祉,帶好一方風(fēng)尚,讓社會(huì)主義榮辱觀這面紅旗在中華民族的紅土地上高高飄揚(yáng)!
早會(huì)勵(lì)志小故事5古人有“天圓地方”之說,天空包容著地面,大海包容著湖泊……這無數(shù)的“包容”,組成了這個(gè)世界,也才會(huì)有“你包容著我”,“我包容著你”。
每個(gè)人的心中都有一所大房子,心越寬,房子就越大,容納的也就越多。然而真正寬廣的胸襟是永遠(yuǎn)不會(huì)滿的,因?yàn)槊慨?dāng)容納下一件事,即會(huì)更增加一份廣。
人生在世,有太多的辛酸與無奈,假如一個(gè)人要將它們一一詳解而銘記在心,此生無意。也許生活本身就不是一件快樂的事情,有著太多的傷感和痛苦,人往往也就只有在遭受失敗和挫折之后才能看到自己的缺點(diǎn)和不足。人與人之間其實(shí)并不存在些什么,而更需要的是一種心與心的交融——理解和包容。
理解是春的溫柔,是秋的收獲,讓你陽(yáng)光,讓你更加憧憬;而包容是夏的激情,是冬的神韻,讓你奔放,讓你更加繽紛。
我常常問自己,我能理解大海的博大、草原的無盡嗎?我能包容時(shí)刻發(fā)生在周圍頭疼的生活瑣事嗎?
可以說,每個(gè)成功的人都為理解放棄了很多,都為包容忍耐了很多,然而這理解、包容之后,是成功的喜悅,是眾人仰慕的目光和贊譽(yù)的口碑。
生活中有的人沒有包容的心態(tài),只因一陣他人無意踩腳的疼痛,一句無意冒犯的話,一次朋友無意犯下的錯(cuò)而冷眼相待,甚至大發(fā)雷霆,從而失去了認(rèn)識(shí)一個(gè)朋友的機(jī)會(huì),拆掉了一架心靈溝通的橋梁。其損失是無法彌補(bǔ)的,你并不是只有一個(gè)人,你不得不在乎別人的目光。
勵(lì)志小故事范文2
一位年輕的炮兵軍官上任后,到下屬部隊(duì)視察操練情況,發(fā)現(xiàn)有幾個(gè)部隊(duì)操練時(shí)有一個(gè)共同的情況:在操練中,總有一個(gè)士兵自始至終站在大炮的炮筒下,紋絲不動(dòng)。經(jīng)過詢問,得到的答案是:操練條例就是這樣規(guī)定的。原來,條例因循的是用馬拉大炮時(shí)代的規(guī)則,當(dāng)時(shí)站在炮筒下的士兵的任務(wù)是拉住馬的韁繩,防止大炮發(fā)射后因后座力產(chǎn)生的距離偏差,減少再次瞄準(zhǔn)的時(shí)間。現(xiàn)在大炮不再需要這一角色了。但條例沒有及時(shí)調(diào)整,出現(xiàn)了不拉馬的士兵。這位軍官的發(fā)現(xiàn)使他受到了國(guó)防部的表彰。
【感悟】管理的首要工作就是科學(xué)分工。只有每個(gè)員工都明確自己的崗位職責(zé),才不會(huì)產(chǎn)生推委、扯皮等不良現(xiàn)象。如果公司象一個(gè)龐大的機(jī)器,那么每個(gè)員工就是一個(gè)個(gè)零件,只有他們愛崗敬業(yè),公司的機(jī)器才能得以良性運(yùn)轉(zhuǎn)。公司是發(fā)展的,管理者應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際動(dòng)態(tài)情況對(duì)人員數(shù)量和分工及時(shí)做出相應(yīng)調(diào)整。否則,隊(duì)伍中就會(huì)出現(xiàn)“不拉馬的士兵”。如果隊(duì)伍中有人濫竽充數(shù),給企業(yè)帶來的不僅僅是工資的損失,而且會(huì)導(dǎo)致其他人員的心理不平衡,最終導(dǎo)致公司工作效率整體下降。
2、標(biāo)準(zhǔn)[故事]
有一個(gè)小和尚擔(dān)任撞鐘一職,半年下來,覺得無聊之極,“做一天和尚撞一天鐘”而已。有一天,主持宣布調(diào)他到后院劈柴挑水,原因是他不能勝任撞鐘一職。小和尚很不服氣地問:“我撞的鐘難道不準(zhǔn)時(shí)、不響亮?”老主持耐心地告訴他:“你撞的鐘雖然很準(zhǔn)時(shí)、也很響亮,但鐘聲空泛、疲軟,沒有感召力。鐘聲是要喚醒沉迷的眾生,因此,撞出的鐘聲不僅要洪亮,而且要圓潤(rùn)、渾厚、深沉、悠遠(yuǎn)?!?/p>
【感悟】本故事中的主持犯了一個(gè)常識(shí)性管理錯(cuò)誤,“做一天和尚撞一天鐘”是由于主持沒有提前公布工作標(biāo)準(zhǔn)造成的。如果小和尚進(jìn)入寺院的當(dāng)天就明白撞鐘的標(biāo)準(zhǔn)和重要性,我想他也不會(huì)因怠工而被撤職。工作標(biāo)準(zhǔn)是員工的行為指南和考核依據(jù)。缺乏工作標(biāo)準(zhǔn),往往導(dǎo)致員工的努力方向與公司整體發(fā)展方向不統(tǒng)一,造成大量的人力和物力資源浪費(fèi)。因?yàn)槿狈⒄瘴铮瑫r(shí)間久了員工容易形成自滿情緒,導(dǎo)致工作懈怠。制定工作標(biāo)準(zhǔn)盡量做到數(shù)字化,要與考核聯(lián)系起來,注意可操作性。
3、體制[故事]
有七個(gè)人住在一起,每天共喝一桶粥,顯然粥每天都不夠。一開始,他們抓鬮決定誰來分粥,每天輪一個(gè)。于是乎每周下來,他們只有一天是飽的,就是自己分粥的那一天。
后來他們開始推選出一個(gè)道德高尚的人出來分粥。強(qiáng)權(quán)就會(huì)產(chǎn)生腐敗,大家開始挖空心思去討好他,賄賂他,搞得整個(gè)小團(tuán)體烏煙障氣。然后大家開始組成三人的分粥委員會(huì)及四人的評(píng)選委員會(huì),互相攻擊扯皮下來,粥吃到嘴里全是涼的。
最后想出來一個(gè)方法:輪流分粥,但分粥的人要等其它人都挑完后拿剩下的最后一碗。為了不讓自己吃到最少的,每人都盡量分得平均,就算不平,也只能認(rèn)了。大家快快樂樂,和和氣氣,日子越過越好。
【感悟】管理的真諦在“理”不在“管”。管理者的主要職責(zé)就是建立一個(gè)象“輪流分粥,分者后取”那樣合理的游戲規(guī)則,讓每個(gè)員工按照游戲規(guī)則自我管理。游戲規(guī)則要兼顧公司利益和個(gè)人利益,并且要讓個(gè)人利益與公司整體利益統(tǒng)一起來。責(zé)任、權(quán)利和利益是管理平臺(tái)的三根支柱,缺一不可。
勵(lì)志小故事范文3
股權(quán)轉(zhuǎn)讓相關(guān)效力分析
一、股權(quán)轉(zhuǎn)讓合同無效的一般認(rèn)定原則
股權(quán)轉(zhuǎn)讓合同的訂立不得違反法律、法規(guī)的限制性規(guī)定。有限公司股東向股東以外的人轉(zhuǎn)讓股權(quán),合同的訂立應(yīng)遵守《公司法》程序上的要求。有限公司的股東向股東以外的人轉(zhuǎn)讓其出資時(shí),必須經(jīng)全體股東過半數(shù)同意,不同意轉(zhuǎn)讓的股東應(yīng)當(dāng)購(gòu)買該轉(zhuǎn)讓的出資,如果不購(gòu)買該轉(zhuǎn)讓的出資,視為同意轉(zhuǎn)讓。
經(jīng)股東同意轉(zhuǎn)讓的出資,在同等條件下,其他股東對(duì)該出資有優(yōu)先購(gòu)買權(quán)。因此征得股東同意轉(zhuǎn)讓以及股東對(duì)股權(quán)的優(yōu)先購(gòu)買權(quán)屬公司法規(guī)定的轉(zhuǎn)讓程序,轉(zhuǎn)讓股權(quán)的股東應(yīng)履行通知義務(wù),以及在同等條件下將股權(quán)轉(zhuǎn)讓其他股東的義務(wù),未經(jīng)上述程序而簽訂的股權(quán)轉(zhuǎn)讓合詞,因程序上的瑕疵應(yīng)被認(rèn)定無效或被撤銷。而轉(zhuǎn)讓時(shí)間、轉(zhuǎn)讓主體、受讓主體的錯(cuò)誤也可導(dǎo)致轉(zhuǎn)讓合同無效或被撤消。如案例一:白某作為股份公司的發(fā)起人,在公司成立后的三年內(nèi)將股權(quán)轉(zhuǎn)讓,該轉(zhuǎn)讓合同應(yīng)認(rèn)定無效。因該轉(zhuǎn)讓合同違反了《公司法》關(guān)于股份公司發(fā)起人持有本公司股份自公司成立之日起三年內(nèi)不得轉(zhuǎn)讓:公司董事、監(jiān)事、經(jīng)理持有的本公司股份在任職期間內(nèi)不得轉(zhuǎn)讓的規(guī)定。另外,國(guó)家法律、法規(guī)、政策規(guī)定的不得從事營(yíng)利性活動(dòng)的主體,亦不得受讓公司股權(quán)成為公司的股東。例如各國(guó)家行政機(jī)關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)干部。
二、股權(quán)轉(zhuǎn)讓使股份集中于股東一人名下時(shí)的合同效力。
1、根據(jù)我國(guó)《公司法》的有關(guān)規(guī)定,確認(rèn)合同無效必須以違反法律和行政法規(guī)的禁止性規(guī)定為依據(jù)。股份轉(zhuǎn)讓協(xié)議,除標(biāo)的為股權(quán)這一特殊性外,其余與一般合同并無二致,故其效力判斷仍應(yīng)遵循合同效力判斷的一般規(guī)則?!豆痉ā返诙畻l的規(guī)定,屬于對(duì)公司設(shè)立時(shí)人數(shù)的要求,并未涉及公司在合法設(shè)立后因股權(quán)轉(zhuǎn)讓而產(chǎn)生的人數(shù)問題。因此,以公司設(shè)立的法律要求來判斷公司設(shè)立以后的股權(quán)轉(zhuǎn)讓行為的效力,并不妥當(dāng)。依《公司法》第三十五條的規(guī)定,股東可以自由轉(zhuǎn)讓股份,且還享有優(yōu)先受償權(quán)。
2、股東間股份自由轉(zhuǎn)讓,并非導(dǎo)致產(chǎn)生一人公司的結(jié)果。事實(shí)上,公司股份因轉(zhuǎn)讓的原因而集中于股東一人名下時(shí),該名股東可以通過以下形式處理后續(xù)事務(wù)?!?種是積極的方式。即尋找或吸納新的股東,使其重新符合《公司法》對(duì)公司股東人數(shù)的要求。另一種方式是對(duì)公司進(jìn)行清理后予以注銷,如果該股東既不吸納新的股東,也不及時(shí)辦理有關(guān)手續(xù)時(shí),該股東并不因此解除其應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。
3、如確認(rèn)該類協(xié)議無效,將不利于經(jīng)濟(jì)秩序的穩(wěn)定和交易安全?,F(xiàn)實(shí)中,許多公司會(huì)處于表決僵局。在這種情況下,《公司法》并未賦予其他股東強(qiáng)制解散的請(qǐng)求權(quán)。因此,股東之間達(dá)成收購(gòu)協(xié)議,應(yīng)該說達(dá)成了最佳的自力救濟(jì)方案。
三、未出資或出資不足以及抽逃出資的股東與他人簽訂的股權(quán)轉(zhuǎn)讓的合同效力。
關(guān)于股東在公司設(shè)立時(shí)未出資或未足額出資,或者在公司設(shè)立后抽逃出資的,其與他人簽訂的股權(quán)轉(zhuǎn)讓合同是否有效的問題,有兩種觀點(diǎn);第一種觀點(diǎn)認(rèn)為,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定股權(quán)轉(zhuǎn)讓當(dāng)然無效。理由是,股東是向公司投入資金并依法享有權(quán)利、承擔(dān)義務(wù)的人,基于股東地位而對(duì)公司主張的權(quán)利,為股東權(quán)。股份的原始取得,以對(duì)公司出資為必要條件。認(rèn)股人也只有在履行繳納股款的義務(wù)后,才能取得股權(quán),享有股東地位。因此股東未出資意味著不具備股東資格,因此所簽訂的股權(quán)轉(zhuǎn)讓合同當(dāng)然無效。第二種觀點(diǎn)認(rèn)為,應(yīng)視該公司是實(shí)行實(shí)繳資本制還是認(rèn)繳資本制而定,在實(shí)行實(shí)繳資本制的公司中,股東繳足注冊(cè)資本后才能成立公司。因此只有出資的認(rèn)股人才能成為股東,未出資的認(rèn)股人不能成為股東。末出資的股權(quán)人轉(zhuǎn)讓“股權(quán)”的行為當(dāng)然無效;而在實(shí)行認(rèn)繳資本制的公司中,公司成立時(shí)的認(rèn)股人只要實(shí)際交付部分出資成為股東,股東未按約定交足出資的,應(yīng)承擔(dān)出資不足的責(zé)任,但不影響其股東地位,其轉(zhuǎn)讓股權(quán)行為有效。
鑒于我國(guó)《公司法》第二十六條、第二十八條、第二百零八條、第二百零九條關(guān)于未支付出資的股東,出資不到位的股東應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任是補(bǔ)足出資以及向已足額出資的股東承擔(dān)違約責(zé)任的規(guī)定,而不是直接否定其股東資格的規(guī)定。因此未出資的股東轉(zhuǎn)讓股權(quán)并不當(dāng)然無效。股東身份的認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)以公司登記文件(包括章程、股東名冊(cè)等)的記載為依據(jù)。公司章程和股東名冊(cè)具有公示的效力,公司和公眾有理由按章程或股東名冊(cè)的記載認(rèn)定股東。雖然名義股東不具有合法身份,但除非公司對(duì)其做出除名處置,否則股東名冊(cè)載名的股東并不因其未出資而喪失股權(quán)。由此可見,確定某人是否享有公司的股權(quán),應(yīng)看其是否為公司記載的股東,而不是看他有沒有依約出資。因此,這幾種情況下合同是否有效,關(guān)鍵在于出讓是否對(duì)受讓人構(gòu)成欺詐,以及受讓人是否主張權(quán)利,如果出讓人未告之受讓人注冊(cè)資本或現(xiàn)有資本的真實(shí)情況,出讓人對(duì)此也不明知或應(yīng)知的,受讓人可以以欺詐為由主張合同無效或撤銷合同。
四、未辦理變更登記的股權(quán)轉(zhuǎn)讓合同的效力
《公司法》第三十六條規(guī)定,股東依法轉(zhuǎn)讓出資后,由公司將受讓人的姓名或者名稱、住所以及受讓人的出資額記載于股東名冊(cè)。第一百四十條第二款規(guī)定,記名股票的轉(zhuǎn)讓,由公司將受讓姓名或者名稱住所記載于股東名冊(cè)。據(jù)此,有人認(rèn)為公司變更登記是股權(quán)轉(zhuǎn)讓的法定要件,只要股權(quán)轉(zhuǎn)讓的行為未經(jīng)過變更登記,原則上都應(yīng)當(dāng)認(rèn)定股權(quán)轉(zhuǎn)讓不具有法律效力。筆者認(rèn)為,工商變更登記不是股權(quán)轉(zhuǎn)讓合同生效的法定要件,只要股權(quán)轉(zhuǎn)讓合同不違反法律禁止轉(zhuǎn)讓的規(guī)定,就具有法律效力。
首先,《公司法》并未如《擔(dān)保法》將抵押登記作為抵押合同生效條件那樣,明確把公司變更登記作為股權(quán)轉(zhuǎn)讓的成立或生效條件。因此履行公司變更登記手續(xù)并不是《合同法》第四十四條第二款規(guī)定的法律、行政法規(guī)規(guī)定合同生效應(yīng)當(dāng)辦理登記手續(xù)的強(qiáng)制性規(guī)定,其次,從變更登記的意義上來看,其實(shí)質(zhì)是一種股權(quán)過戶行為,其目的有二:一是使公司易于確定得以向公司行使股權(quán)的股東。二是有利于一方在違約時(shí),另一方有權(quán)依照變更登記向?qū)Ψ揭蟪袚?dān)違約責(zé)任。況且未辦理工商變更登記,不是股權(quán)轉(zhuǎn)讓雙方的責(zé)任,而是公司的責(zé)任。因此,是否經(jīng)過工商變更登記,不僅不影響股權(quán)轉(zhuǎn)讓合同法律效力,而且更不影響受讓人對(duì)股權(quán)的所得。
五、以轉(zhuǎn)讓股權(quán)中部分權(quán)能為內(nèi)容的股權(quán)轉(zhuǎn)讓合同的效力。
以轉(zhuǎn)讓股權(quán)中剩余財(cái)產(chǎn)分配權(quán)、表決權(quán)等為內(nèi)容的股權(quán)轉(zhuǎn)讓合同是否有效,在學(xué)術(shù)界有不同的觀點(diǎn)。一種觀點(diǎn)認(rèn)為,股東權(quán)益包括盈余分配請(qǐng)求權(quán),利息分配請(qǐng)求權(quán)和剩余財(cái)產(chǎn)分配請(qǐng)求權(quán)等自益權(quán)。是一種金錢債權(quán),屬于私權(quán),可以轉(zhuǎn)讓。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為,股權(quán)是因股東地位而享有的社會(huì)社員權(quán),即包括盈余分配等自益權(quán)也包含表決權(quán)和提起訴訟等公益權(quán)。因此,股權(quán)是由多種權(quán)利組成,但不能分離其中一部分轉(zhuǎn)讓。
就股權(quán)中包含的各種抽象權(quán)能,即期待性權(quán)利的轉(zhuǎn)讓而言,否定說是合理的。依據(jù)《公司法》基礎(chǔ)理論及我國(guó)現(xiàn)行法律的規(guī)定,股權(quán)包括自益權(quán)和共益權(quán)兩種性質(zhì)的權(quán)利。自益權(quán)是指股東為自身利益而可單獨(dú)主張的權(quán)利,主要包括公司盈余分配請(qǐng)求權(quán),剩余財(cái)產(chǎn)分配請(qǐng)求權(quán),股權(quán)轉(zhuǎn)讓過產(chǎn)請(qǐng)求權(quán)等財(cái)產(chǎn)權(quán)利。共益權(quán)是指股東為公司利益兼為自己利益而行使的權(quán)利,主要包括股東會(huì)議出席權(quán)和表決權(quán)、知情權(quán)、查閱權(quán)、訴訟權(quán)等參與性權(quán)利。抽象的共益權(quán)可直接轉(zhuǎn)化為具體的權(quán)利,抽象的自益權(quán)必須基于股東大會(huì)或董事會(huì)的決議才能具體化。
因此,盡管自益權(quán)是一種財(cái)產(chǎn)性權(quán)利,但抽象的盈余,分配請(qǐng)求權(quán)、剩余財(cái)產(chǎn)分配請(qǐng)求權(quán)等只是股東潛在持有的權(quán)利,不能獨(dú)立于股東而存在,也不得與股份相分離而轉(zhuǎn)讓、放棄。由此可見被具體化并獨(dú)立,成為“債權(quán)性權(quán)利”后,才可成為轉(zhuǎn)讓的對(duì)象。那么,表決權(quán)更不可以做為單獨(dú)買賣的標(biāo)的。表決權(quán)是指股東通過股東大會(huì)上的意思表示,按所持股份參加股東共同的意思決定的權(quán)利。公司進(jìn)行意思決定關(guān)系到股東應(yīng)承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)和利益。如果允許表決權(quán)自由買賣,則公司重大活動(dòng)的決策,內(nèi)容和價(jià)值取向極易走向廣大股東利益的反面,最終損害股東自身利益。同時(shí),表決權(quán)作為公益權(quán),其行使既涉及了股東自身利益,又涉及公司整體利益,如果允許表決權(quán)在股份之外自由轉(zhuǎn)讓,也可能導(dǎo)致在公司持有很少股份甚至根本不持有股份的人操縱公司重大決策,任意擺布公司廣大股東的投資利益,這顯然有違表決權(quán)的共益權(quán)本質(zhì)。許多國(guó)家的立法對(duì)表決權(quán)的單獨(dú)轉(zhuǎn)讓也是加以否定的。
知識(shí)延伸:股權(quán)辨析
行政審批與外商投資企業(yè)股權(quán)轉(zhuǎn)讓合同效力的關(guān)系問題不僅在實(shí)踐中經(jīng)常引發(fā)糾紛,而且在理論上也頗具爭(zhēng)議,其主要根源在于外商投資企業(yè)法與合同法交錯(cuò)適用的復(fù)雜性:根據(jù)《外商投資企業(yè)投資者股權(quán)變更的若干規(guī)定》第3條,外商投資企業(yè)股權(quán)變更應(yīng)經(jīng)審批機(jī)關(guān)批準(zhǔn),未經(jīng)批準(zhǔn)的股權(quán)變更無效;而《合同法司法解釋(一)》第9條則規(guī)定,法律、行政法規(guī)規(guī)定合同應(yīng)當(dāng)辦理批準(zhǔn)手續(xù)才生效,當(dāng)事人未辦理批準(zhǔn)手續(xù)應(yīng)認(rèn)定該合同未生效,兩種效力界定規(guī)范之間顯然存在沖突。
為統(tǒng)一裁判尺度,以定分止?fàn)?最高人民法院最近出臺(tái)的《關(guān)于審理外商投資企業(yè)糾紛案件若干問題的規(guī)定(一)》即對(duì)未經(jīng)行政審批的外商投資企業(yè)股權(quán)轉(zhuǎn)讓合同效力的認(rèn)定規(guī)則作出權(quán)威解釋。
未審批合同的效力認(rèn)定
勵(lì)志小故事范文4
關(guān)鍵詞:四肢長(zhǎng)管骨骨折;骨外固定支架治療;常規(guī)護(hù)理;圍手術(shù)期護(hù)理
骨外固定支架治療是四肢長(zhǎng)管骨骨折通常采取的手術(shù)治療方法,選擇怎樣的護(hù)理方式對(duì)這類患者幫助更大,術(shù)后恢復(fù)更好是臨床護(hù)理工作中需要探討的問題。我院骨科在2014年10月前對(duì)這類患者采用一般常規(guī)護(hù)理方式,2014年10月后借鑒外院經(jīng)驗(yàn)實(shí)施圍手術(shù)護(hù)理方式。通過回顧對(duì)比,發(fā)現(xiàn)后者臨床療效明顯優(yōu)越?,F(xiàn)將在關(guān)資料報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.1一般資料 我院骨科于2011年2月~2014年10月對(duì)收治的四肢長(zhǎng)管骨骨折患者45例實(shí)施骨外固定支架治療,并結(jié)合一般常規(guī)護(hù)理措施實(shí)施護(hù)理,在回顧分析時(shí),⒄庾榛頰呱瓚ㄎ常規(guī)組。2014年10月~2016年5月收治的同類患者48例,亦實(shí)施骨外固定支架治療,但護(hù)理方式變換為圍手術(shù)期護(hù)理方式,在回顧分析時(shí),將這組患者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組。兩組患者均無其他嚴(yán)重疾病,其相關(guān)情況比較亦無顯著差異,見表1。
1.2.方法 常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,即遵醫(yī)囑進(jìn)行一般性常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理,即在一般性常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,實(shí)施了以下護(hù)理措施:
1.2.1心理護(hù)理 在患者進(jìn)行手術(shù)之前,護(hù)理人員需要根據(jù)患者狀態(tài)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理,消除患者內(nèi)心的恐懼感以及憂慮感,并且告訴患者手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì),幫助患者樹立成功治療的信心。①護(hù)理人員可以詳細(xì)地告訴患者手術(shù)治療的過程、術(shù)后護(hù)理以及注意事項(xiàng)等,還可以將患者治療的效果以及恢復(fù)情況告訴患者;②護(hù)理人員需要耐心解答患者提出的相關(guān)問題,采用合理的方式解答患者心中的疑惑,增強(qiáng)患者對(duì)治療的安全感。
1.2.2皮膚準(zhǔn)備 在患者進(jìn)行手術(shù)之前,醫(yī)護(hù)人員需要備皮,由于人體各部分皮膚以及毛發(fā)有非常多的細(xì)菌,并且藏有非常多的污垢以及細(xì)菌,需要實(shí)施有效措施進(jìn)行處理,減少術(shù)后感染傷口的可能性,所以清潔皮膚以及備皮具有非常重要的意義,減少傷口感染。
1.2.3固定患肢 在患者進(jìn)行手術(shù)之前,護(hù)理人員需要固定以及制動(dòng)患者的患肢,通過牽引固定進(jìn)行處理,降低加重組織損傷的可能性,還應(yīng)該減少搬動(dòng)患者骨折部位的次數(shù),避免骨折端損傷附近血管以及神經(jīng)。
1.2.4術(shù)中護(hù)理 在患者進(jìn)行手術(shù)時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)手術(shù)要求嚴(yán)格操作,給患者進(jìn)行消毒以及幫助患者作必須的移動(dòng),確保順利完成手術(shù)。
1.2.5肢體腫脹消除 在患者手術(shù)之后,醫(yī)護(hù)人員要幫助患者回到病房,將患肢置于功能位,并且采取有效措施將患者肢體的腫脹消除,促進(jìn)靜脈以及淋巴回流。
1.2.6密切觀察患者術(shù)后狀況 在患者手術(shù)之后,醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者術(shù)后狀況,同時(shí)還需要密切觀察患者患肢的足趾、毛細(xì)血管回流、手指、顏色、溫度、感覺以及腫脹度等情況。
1.2.7觀察固定支架的松動(dòng)情況 在患者手術(shù)之后,需要幫助患者制定科學(xué)合理的術(shù)后功能鍛煉計(jì)劃,避免出現(xiàn)固定支架松動(dòng)等不良狀況,同時(shí)也要密切關(guān)注患者固定支架的松動(dòng)情況,倘若有出現(xiàn)松動(dòng)時(shí),就需要采取有效措施進(jìn)行處理。
1.2.8.飲食護(hù)理 對(duì)患者的飲食進(jìn)行護(hù)理,合理搭配患者的術(shù)后飲食,監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。
1.3對(duì)比分析指標(biāo)
1.3.1患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度 由護(hù)理部統(tǒng)一制定護(hù)理工作滿意情況調(diào)查表,分設(shè)非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意,由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理質(zhì)量管理員在患者即將出院時(shí)收集,并記錄于患者護(hù)理記錄單中。本次分析時(shí)將非常滿意、與滿意合并為滿意,將基本滿意、不滿意合并為不滿意。
1.3.2骨折患者的愈合率 根據(jù)患者骨折臨床愈合情況記錄分析。
2 結(jié)果
2.1實(shí)驗(yàn)組以及常規(guī)組患者臨床護(hù)理效果比較 兩組四肢長(zhǎng)管骨骨折患者接受治療護(hù)理之后,實(shí)驗(yàn)組中有44例患者正常愈合,有1例患者出現(xiàn)螺絲松動(dòng),有1例患者出現(xiàn)針眼處滲血,有1例患者出現(xiàn)針眼處感染,有1例患者出現(xiàn)骨折再移位現(xiàn)象,總愈合率是91.67%;常規(guī)組中有35例患者正常愈合,有4例患者出現(xiàn)螺絲松動(dòng),有1例患者出現(xiàn)針眼處滲血;有2例患者出現(xiàn)針眼處感染,有3例患者出現(xiàn)骨折再移位現(xiàn)象,總愈合率是77.78%。兩組患者臨床護(hù)理效果之間存在顯著的差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P
2.2實(shí)驗(yàn)組以及常規(guī)組患者臨床護(hù)理滿意率比較 兩組患者治療之后接受護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組中有47例患者對(duì)臨床護(hù)理滿意,有1例患者對(duì)臨床護(hù)理不滿意,臨床護(hù)理滿意率是97.79%(47/48);常規(guī)組中有35例患者對(duì)臨床護(hù)理滿意,有10例患者對(duì)臨床護(hù)理不滿意,臨床護(hù)理滿意率是77.78%(35/45)。兩組患者臨床護(hù)理滿意率之間存在顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P
3 討論
對(duì)于治療四肢長(zhǎng)管骨骨折,骨外固定支架治療方法具有非常好的治療以及固定效果,然而在實(shí)際治療時(shí)常常會(huì)出現(xiàn)很多不良的并發(fā)癥,最常見的并發(fā)癥有神經(jīng)血管損傷、骨不連、骨折延遲愈合以及針道感染等,所以手術(shù)后采取有效的護(hù)理措施具有十分重要的作用[1]。在患者出現(xiàn)螺絲松動(dòng)、針眼處滲血、針眼處感染、骨折再移位現(xiàn)象等不良早期征象時(shí),需要采取有效措施進(jìn)行正確處理,降低發(fā)生以上這些并發(fā)癥的狀況[2]。在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理時(shí),護(hù)理人員需要把握好針道周圍皮膚的張力,確保針道周圍皮膚的干燥以及清潔,合理鍛煉其功能[3]。相比常規(guī)護(hù)理方法,骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管骨折后實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理,可以有效地降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性,提高患者愈合率,還能夠幫助患者提高生活品質(zhì)[4-7]。
本對(duì)比分析結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理取得非常好的護(hù)理效果,患者護(hù)理之后出現(xiàn)螺絲松動(dòng)、針眼處滲血、針眼處感染、骨折再移位現(xiàn)象都明顯少于常規(guī)組,說明圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用在臨床護(hù)理骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管骨骨折患者更加科學(xué),更加合理。同時(shí)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度也明顯提高,改善了護(hù)患關(guān)系。
綜上所述,四肢長(zhǎng)管骨骨折患者骨外固定支架治療實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理能減少并發(fā)癥,提高治愈率,提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度,改善護(hù)患關(guān)系,值得在臨床上推廣應(yīng)用。
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勵(lì)志小故事范文5
(一)厘米被嘲笑
從前,在長(zhǎng)度家族里有三個(gè)兄弟。大哥叫米,二哥叫分米,三弟叫厘米。
有一天,二哥分米嘲笑三弟厘米說:“你又瘦又小,怪不得人們把你作為最小的長(zhǎng)度單位。你看我多好,人們把我作為比較大的長(zhǎng)度單位,我不比大哥大,可總比你大吧!哈哈……”這時(shí),大哥米聽見了,立馬對(duì)分米說:“你怎么可以這樣講話呢?我們仨個(gè)都是好兄弟,應(yīng)該互相幫助,互相關(guān)心,而不是互相嘲笑,互相打鬧。再說了,我們各有各的用處,這樣才可以測(cè)量出不同的長(zhǎng)度呀!快向厘米道歉吧!”分米對(duì)米說:“大哥,我知道了。”說完,分米便慚愧地低下了頭。接著,分米很誠(chéng)懇地對(duì)厘米說:“三弟,對(duì)不起!我不應(yīng)該這樣對(duì)你說。”厘米說:“沒關(guān)系,我們?nèi)齻€(gè)永遠(yuǎn)是好兄弟!”米也高興地說:“對(duì)了嘛,這才是我的兩個(gè)好弟弟!”厘米和分米都高興地笑了。
勵(lì)志小故事范文6
【關(guān)鍵詞】 肱骨干骨折; 自鎖式髓內(nèi)釘; 內(nèi)固定
肱骨干骨折是臨床中常見的一類骨折,其可造成患者的活動(dòng)不便及機(jī)體上的疼痛不適等,對(duì)其治療需早期進(jìn)行,且臨床中對(duì)于本類骨折的治療研究也并不少見,其中自鎖式髓內(nèi)釘與加壓鋼板均是常用的治療方法,效果之間的差異在一定程度上存在的同時(shí),對(duì)其綜合應(yīng)用價(jià)值的比較研究卻仍相對(duì)不足。本文中筆者就自鎖式髓內(nèi)釘治療肱骨干骨折的臨床療效進(jìn)行觀察,并與加壓鋼板進(jìn)行比較,具體比較結(jié)果分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 觀察組(自鎖式髓內(nèi)釘治療組)共32例,其中男25例,女7例;年齡21~56歲,平均31.5歲。其中閉合性骨折28例,開放性骨折4例;受傷原因:車禍傷18例,摔傷12例,機(jī)器絞傷2例;骨折類型:橫斷及斜型骨折17例,粉碎性骨折13例,多段骨折2例;觀察組中合并橈神經(jīng)損傷5例。對(duì)照組(加壓鋼板治療組)共43例,男34例,女9例;年齡19~59歲,平均34.7歲。其中閉合性骨折34例,開放性骨折9例;受傷原因:車禍傷19例,摔傷21例,機(jī)器絞傷3例;骨折類型:橫斷及斜型骨折27例,粉碎性骨15例,多段骨折1例;觀察組中合并橈神經(jīng)損傷9例。兩組患者均于入院后2~10 d手術(shù),平均6 d。
1.2 手術(shù)方法
1.2.1 骨折復(fù)位肱骨自鎖式髓內(nèi)釘安裝方法 觀察組采用臂叢麻醉或全麻,患者取仰臥位,頭朝向健側(cè),患肢置于可透X線手術(shù)床或桌面。消毒鋪巾后,取肩峰中點(diǎn)前方縱向切口,長(zhǎng)約3~4 cm,縱行鈍性分開三角肌達(dá)肩峰,于肱骨大結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面下方(即肱骨解剖頸水平區(qū))用骨錐開窗。依據(jù)術(shù)前X線片所測(cè)量出的肱骨干長(zhǎng)短及髓腔大小(筆者的經(jīng)驗(yàn)是術(shù)前照肱骨干X線可以把初步估計(jì)合適的肱骨自鎖式髓內(nèi)釘用膠布貼在傷肢一起投照肱骨全長(zhǎng)X線片,這樣可以更準(zhǔn)確的選擇到合適患者肱骨干長(zhǎng)短及髓腔大小的肱骨自鎖式髓內(nèi)釘,減少術(shù)中操作及手術(shù)時(shí)間)導(dǎo)針,C型臂X線機(jī)輔助下閉合復(fù)位骨折(閉合復(fù)位骨折困難或失敗時(shí)也可在骨折區(qū)作切開復(fù)位,此時(shí)應(yīng)注意顯露和保護(hù)好神經(jīng)血管,對(duì)粉碎性骨折可以行開放復(fù)位加鋼絲內(nèi)固定)并將導(dǎo)針插入骨折遠(yuǎn)端髓腔內(nèi),在由助手緊握骨折遠(yuǎn)端,保持骨折復(fù)位的情況下順導(dǎo)針逐漸擴(kuò)髓至髓腔大小比實(shí)際所選肱骨自鎖式髓內(nèi)釘大1 mm后,取出導(dǎo)針,在C型臂X線機(jī)輔助及助手保持骨折復(fù)位下插入實(shí)際所選肱骨自鎖式髓內(nèi)釘,至髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端止于尺骨鷹嘴上2~3 cm,髓內(nèi)釘近側(cè)尾端埋入肱骨頭骨面5 mm,且應(yīng)行C型臂X線機(jī)透視或直視下證實(shí)骨折無分離、髓內(nèi)釘位置良好時(shí),即可擰入肱骨自鎖式髓內(nèi)釘近側(cè)尾端螺帽并旋緊,在擰入近側(cè)尾端螺帽并旋緊的同時(shí)肱骨自鎖式髓內(nèi)釘近側(cè)尾端自鎖裝置張開桿會(huì)因螺帽旋轉(zhuǎn)咬合在螺帽內(nèi)螺紋上隨同升起并使上下兩端共四處自鎖裝置同步完全張開,上下兩端自鎖裝置緊緊頂壓骨髓腔內(nèi)骨皮質(zhì),使得骨折端能夠適當(dāng)加壓并防止遠(yuǎn)折端旋轉(zhuǎn),擰緊螺帽還可防止自鎖裝置張開桿后退導(dǎo)致自鎖裝置回縮失效;(如插入實(shí)際所選肱骨自鎖式髓內(nèi)釘后骨折有分離就應(yīng)立即更換稍短的同粗細(xì)的髓內(nèi)釘)再次檢查骨折復(fù)位及肱骨自鎖式髓內(nèi)釘固定情況滿意后沖洗傷口,逐層縫合關(guān)閉切口結(jié)束手術(shù)。
1.2.2 內(nèi)固定取出方法 觀察組采用臂叢麻醉或局麻,患者取仰臥位,頭朝向健側(cè)。消毒鋪巾后,取原切口瘢痕為切口,長(zhǎng)約3~4 cm,縱行鈍性分開三角肌達(dá)肩峰,于肱骨大結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面下方(即肱骨解剖頸水平區(qū))找到肱骨自鎖式髓內(nèi)釘近側(cè)尾端,旋出尾端螺帽,旋入肱骨自鎖式髓內(nèi)釘打拔器并擰緊,在旋入肱骨自鎖式髓內(nèi)釘打拔器并擰緊時(shí)自鎖裝置張開桿會(huì)同時(shí)被打拔器旋松下退從而完全縮回自鎖裝置,連接好并擰緊打拔器后就可以直接完整拔出肱骨自鎖式髓內(nèi)釘,沖洗傷口,逐層縫合關(guān)閉切口結(jié)束手術(shù)。
1.3 術(shù)后指導(dǎo) 傷肢予三角巾懸吊制動(dòng)4周左右同時(shí)避免負(fù)重。術(shù)后3 d即可開始肩、肘關(guān)節(jié)被動(dòng)功能鍛煉,術(shù)后2周開始肩、肘關(guān)節(jié)主動(dòng)功能鍛煉。多數(shù)患者在術(shù)后一月半左右傷肢肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度完全正常,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度接近正常,3個(gè)月左右即可傷肢負(fù)重生活完全自理。其中有一患者術(shù)后3個(gè)月即可正常開出租車工作。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) HSS肩關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中以患者的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)估總分達(dá)到85分及以上為優(yōu)秀,評(píng)估總分達(dá)到70~84分之間為良,60~69分為中,60分以下為差。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 兩組HSS肩關(guān)節(jié)評(píng)分比較 觀察組的HSS肩關(guān)節(jié)評(píng)分結(jié)果總優(yōu)良率(優(yōu)率+良率)高于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、愈合時(shí)間、內(nèi)固定取出手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、愈合時(shí)間、內(nèi)固定取出手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥(醫(yī)源性神經(jīng)損傷)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
肱骨干骨折占全身骨折總數(shù)的1.4%,是臨床常較見骨折之一[1]。傳統(tǒng)治療措施包括:(1)非手術(shù)治療;(2)開放復(fù)位加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)。傳統(tǒng)理論認(rèn)為:如允許小于30°的成角畸形愈合,且不影響功能,非手術(shù)治療肱骨骨折可以獲得較好的療效,而現(xiàn)在的患者往往不愿接受這樣的事實(shí);AO鋼板內(nèi)固定可以解決對(duì)位對(duì)線,但存在著軟組織損傷大、橈神經(jīng)損傷率高(3%~29%)和容易感染、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血多、內(nèi)固定取出困難等問題,Lin用交鎖髓內(nèi)釘或加壓鋼板螺釘治療治療73例骨折(肱骨干),愈合率接近100%[2]。他指出髓內(nèi)釘固定可明顯縮短手術(shù)時(shí)間、減少出血量和降低并發(fā)癥發(fā)生率[3]。髓內(nèi)釘還能減少橈神經(jīng)損傷和感染等并發(fā)癥的發(fā)生,有創(chuàng)傷小及肘關(guān)節(jié)功能不受明顯限制等優(yōu)點(diǎn)[4]。筆者采用的肱骨自鎖式髓內(nèi)釘治療肱骨干骨折從臨床病例觀察來看可以很好的避免加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)的不足并獲得肯定的療效為肱骨干骨折治療提供了一種較好的方法。
3.1 肱骨自鎖式髓內(nèi)釘?shù)奶攸c(diǎn) 肱骨自鎖式髓內(nèi)釘是在肱骨帶鎖式髓內(nèi)釘?shù)幕A(chǔ)上改良發(fā)展而來,它具有以下優(yōu)點(diǎn):(1)固定方式更符合生物力學(xué)原理:加壓鋼板內(nèi)固定屬于偏心固定,存在應(yīng)力遮擋效應(yīng);而髓內(nèi)釘內(nèi)固定屬于骨干軸心固定,應(yīng)力分布均勻,起應(yīng)力遮擋作用??;對(duì)軟組織、骨膜剝離少,可以保護(hù)骨折斷端血運(yùn)和生物結(jié)構(gòu),提高骨折愈合率,且醫(yī)源性神經(jīng)損傷概率大大降低[5]。(2)安裝取出均簡(jiǎn)單方便:由于自鎖式髓內(nèi)釘是螺旋式提拉膨脹鎖定原理設(shè)計(jì),同時(shí)在設(shè)計(jì)時(shí)將鎖定和解鎖進(jìn)行了一體化設(shè)計(jì),在安裝和取出時(shí)均只要在自鎖式髓內(nèi)釘近端尾部作一個(gè)步驟的簡(jiǎn)單操作即可完成鎖定或解鎖,避免了加壓鋼板的多點(diǎn)鉆孔安裝螺釘和帶鎖式髓內(nèi)釘需要的上下端定位切開鉆孔安裝鎖釘?shù)姆爆嵅僮鳎@樣既減少了局部組織損傷、術(shù)中出血、明顯縮短了手術(shù)時(shí)間更最大可能的避免了醫(yī)源性神經(jīng)損傷。(3)療效確切:本組病例32例經(jīng)隨訪8~18個(gè)月,所有病例均骨折愈合,無骨折分及再移位。參照適用于一般膝關(guān)節(jié)損傷患者的功能評(píng)定方法[2],優(yōu)26例,良4例,尚可2例,優(yōu)良率94.3%,傷肢肩、肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好。所有病例均在術(shù)后18個(gè)月內(nèi)取出肱骨自鎖式髓內(nèi)釘內(nèi)固定。所有病例內(nèi)固定術(shù)后及取出內(nèi)固定術(shù)后均無醫(yī)源性神經(jīng)損傷發(fā)生。(4)適應(yīng)證廣:因肱骨自鎖式髓內(nèi)釘安裝取出均簡(jiǎn)單方便、手術(shù)損傷小、手術(shù)時(shí)間短、療效確切,對(duì)高齡體弱患者特別適用,對(duì)肱骨干粉碎性、多段性骨折特別適宜
3.2 并發(fā)癥及防治 肩部疼痛是最常見的并發(fā)癥,手術(shù)對(duì)肩袖的損傷和髓內(nèi)釘尾端突出后肩部活動(dòng)時(shí)對(duì)肩部撞擊是術(shù)后肩部疼痛的主要原因,但采用肩部前外側(cè)入路可直接顯露岡上肌附著點(diǎn),行縱行切開以利于手術(shù)完畢時(shí)修復(fù)[7-8]。術(shù)中需修復(fù)肩袖,髓內(nèi)釘尾端應(yīng)埋入骨內(nèi)5 mm,再加上術(shù)后早期肩部理療從而可以避免術(shù)后肩部疼痛的發(fā)生。發(fā)生骨不連常是髓內(nèi)釘選擇過長(zhǎng)導(dǎo)致骨折端分離所致,術(shù)中在選擇髓內(nèi)釘及安裝時(shí)應(yīng)特別注意。醫(yī)源性神經(jīng)損傷是此術(shù)式最不易出現(xiàn)的并發(fā)癥,僅可能發(fā)生在骨折位于肱骨干與橈神經(jīng)貼合并行部位行閉合復(fù)位時(shí),對(duì)此種骨折還是采取開放復(fù)位,復(fù)位前顯露橈神經(jīng)并予以確實(shí)保護(hù)從而可以避免醫(yī)源性神經(jīng)損傷[9-10]。
綜上所述,肱骨自鎖式髓內(nèi)釘治療肱骨干骨折具有適應(yīng)證廣、手術(shù)簡(jiǎn)便快捷損傷小、固定準(zhǔn)確可靠、符合生物力學(xué)原理、手術(shù)效果好、可早期功能鍛煉、患者功能恢復(fù)良好等優(yōu)點(diǎn),只要在術(shù)中注意手術(shù)技巧和方法,術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行正確的康復(fù)鍛煉指導(dǎo),則此術(shù)式是一種簡(jiǎn)單有效且并發(fā)癥低的治療肱骨干骨折的好方法。
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