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妊娠期范文1

[關鍵詞] 妊娠期貧血；危害；預防措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.159 文章編號：1004-7484（2014）-03-1345-01

貧血是婦女妊娠期較常見的并發癥，屬高危妊娠范疇。其中以缺鐵性貧血為主，占妊娠期貧血95%。再生障礙性貧血、巨幼紅細胞性貧血較少見。缺鐵性貧血是女性妊娠期最常見的貧血，妊娠期鐵的需要量增加，并且在妊娠期，母體內血容量增加，并且血漿增加多于血細胞增加，血液呈稀釋狀態，又稱“生理性貧血”。

本院就探討分析貧血對妊娠期婦女的影響及治療辦法，進行了專項研究工作，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年1月在我社區定期接受產前檢查的250例妊娠期孕婦，年齡19-45歲；其中初產婦209例，經產婦41例；孕周在14.3-38.9周。根據外周血中Hb含量，將貧血程度分以下三度。當Hb為（80-100）g/L時，確診為輕度貧血；（60-80）g/L時，為中度貧血；（30-60）g/L時，為重度貧血；

1.2 治療方法 將本組250例妊娠期孕婦中，孕期未補充鐵劑的孕婦為A組；將孕期進行營養指導，并按需補充鐵劑的孕婦為B組，每組各125例。B組妊娠期孕婦都應補充鐵制劑葉酸及維生素B12，盡量縮短產婦產程并實施有效的助產，預防產后出血及感染的形成。針對患者不同貧血分級進行相應的治療，輕度貧血患者以給予口服藥物為主，盡量補充其鐵制劑以及維生素C，重度缺鐵性貧血或因嚴重胃腸道反應不能口服鐵劑者，可肌肉注射右旋糖酐鐵或山黎醇鐵。以及接近預產期患者或短期內需行剖宮產術者應給予患者少量輸同型紅細胞懸液或全血，飲食中注意增加蛋白質及蔬菜進而來補充人體所需營養。

1.3 統計學方法 計量數據以χ〖TX-*3〗±s表示，采用t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組孕婦孕期血紅蛋白變化情況 本研究顯示A、B兩組孕婦隨著妊娠進展，Hb計數均呈逐漸減少的趨勢（P

第36孕周前A、B組Hb計數結果比較，差異無顯著意義（P>0.05），第36孕周后，B組的Hb計數顯著高于A組，且差異有顯著意義（P

3 討 論

妊娠期貧血是孕婦最常見的合并癥，屬高危妊娠范圍。其原因主要有幾個方面[1]：育齡女性每月失血大約25-30ml；妊娠后孕婦血容量比非孕期增加30%，其中，血漿增加約45%，紅細胞增加約30%，出現血液稀釋；妊娠期胎兒通過胎盤從母體攝取鐵，導致鐵的需求增加。其患者發病率多以孕婦營養情況、生活狀態以及遺傳等因素有密切關聯。妊娠期貧血對產婦妊娠過程及分娩危險較大，常引起孕婦早產、胎膜早破、產褥感染等并發癥。這主要是因為妊娠合并貧血患者受到缺氧影響，在出現分娩并發癥同時，胎盤供氧的不足易引起胎兒在子宮內生長受限，出現胎兒窒息、早產兒、產褥感染等并發癥以及新生兒缺陷的重要因素[2]。

總之，妊娠期貧血對母嬰造成嚴重影響，臨床上要做好孕婦的產前貧血檢查，發現貧血孕婦者，應進行補鐵等各種針對性治療措施，改善孕婦貧血狀態，及時糾正孕婦Hb含量，有效的提高孕婦生命質量。

參考文獻

妊娠期范文2

[關鍵詞] 妊娠；腎絞痛；治療

[中圖分類號] R691.4；R714.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）02-0047-02

妊娠期腎絞痛在孕婦中的發病率為1/2500～1/1500，是妊娠期腹痛最常見的原因之一[1]。因考慮到妊娠期孕婦以及胎兒的安全，其臨床診斷和治療非常棘手。為了提高妊娠期腎絞痛診斷和治療水平，就2010年6月～2012年6月我院泌尿外科49例妊娠合并腎絞痛的患者進行回顧性分析，總結了妊娠期腎絞痛的特點和診療方法，以期對妊娠期腎絞痛的防治有所幫助，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2010年6月～2012年6月我院泌尿外科49例妊娠合并腎絞痛患者的臨床資料，平均年齡（25.3±4.9）歲，平均孕周（18.4±5.2）周。單胎妊娠48例，雙胎妊娠1例。所有病例均表現為腰痛或腰腹部陣發性絞痛，右側32例（65.3%），左側16例（32.7%），雙側1例（2.0%），其中伴惡心26例（53.1%）、嘔吐16例（32.7%），肉眼血尿17例（34.7%），31例（63.3%）患者均有鏡下血尿，有尿路刺激癥狀21例，27例（55.1%）患者存在泌尿系感染，伴發熱9例（18.4%）。B超發現輸尿管結石29例（59.2%）（上段14例，中段6例，下段9例）。結石直徑（8.1±0.5）mm。本次妊娠前有結石病史者16例（32.7%）。1例患者出現血肌酐增高（雙側輸尿管結石患者）。

1.2方法

1.2.1 內科保守治療 所有患者入院后均完善泌尿系超聲檢查；并給予解痙、鎮痛治療（一般使用黃體酮、間苯三酚、硫酸鎂等）；對于伴發泌尿系感染者，給予三代頭孢菌素（非妊娠期禁用藥物）抗炎治療。

1.2.2 輸尿管D-J管置入術 內科保守治療效果不佳以及癥狀緩解后癥狀反復者，則通過膀胱鏡逆行于患側輸尿管內置入D-J管，取截石位，在表面麻醉下，用膀胱鏡直視下于患側輸尿管口，插入0.038 mm斑馬導絲，沿導絲置入美國cook F6 雙J管一根，其中手術時間（20.45±3.96） min；置管前、后均有產科醫師監測胎心和孕婦宮縮；術后復查B超確認D-J管位置，術后給予三代頭孢抗炎治療；患者妊娠結束后半年內[實驗中平均留置管時間為（22.4±6.9）周]返院拔出輸尿管D-J管（美國cook F6 雙J管表面經過特殊親水處理，使管身對人體組織的刺激性最小，滯留時間可延長留置1年），并同時處理輸尿管結石。

1.2.3 經皮腎造瘺術以及輸尿管鏡碎石取石術 對于置管不成功腎積水明顯的輸尿管上段結石患者則在超聲引導下行患側腎穿刺造瘺。其他患者留置雙J管失敗、輕度腎積水的患者則在腰硬聯合麻醉下行輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術，術前請產科醫師對產婦以及胎兒行術前評估，術中取截石位，采用硬膜外麻醉，術中碎石2 mm以下大小后放置F6輸尿管D-J管，術后常規1個月返院拔除。

1.3 療效評價

對治療前后患者進行VAS評分，1～39分為輕度疼痛，40～69分為中度疼痛，70～100分為重度疼痛。并常規檢測并觀察尿常規中WBC計數、彩超檢查及腎積水情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P

2 結果

如表1所示，所有患者生育前均無明顯病理性宮縮、出血及其他產科并發癥，所有患者均順利度過圍生期，足月順產或剖腹產，嬰兒均健康，統計學分析提示各種妊娠期腎絞痛管理方案選擇的合理性。所有患者均采用保守治療，其中15例患者（30.6%，15/49）保守治療后腎絞痛癥狀緩解，其中腎絞痛再次復發6例，給予保守治療，疼痛緩解。29例（59.2%，29/49）置管過程順利，腎絞痛及泌尿系感染術后均得到緩解，生育前輸尿管D-J管均未脫落。生育后拔除輸尿管D-J管，其中18例患者診斷為輸尿管結石，11例未見結石。其中1例患者留置8個月余，輸尿管D-J管上段以及尾端布滿結石，給予輸尿管鏡碎石后拔除輸尿管D-J管。右側輸尿管上段結石2例，給予留置D-J管失敗，結石均大于1 cm，腎集合系統分離超過15 mm，伴發熱，予經皮腎造瘺，造瘺過程中留置F6中心靜脈穿刺管，過程順利，生育后給予經皮腎碎石取石術。3例孕中期患者留置D-J管失敗，腰硬聯合麻醉下給予輸尿管鏡碎石取石術，過程順利。

妊娠期范文3

一、原因。發病原因主要為膽道疾病以及高脂血癥。

1、膽道系統結石。膽道系統結石約占妊娠期急性胰腺炎病因的50％。妊娠期間由于激素水平的變化，使膽囊平滑肌松弛、蠕動減弱、膽囊排空時間延長、膽汁淤積，從而造成膽固醇沉淀形成結石。膽石阻塞膽道或引起膽總管括約肌梗阻，導致膽汁和十二指腸液逆流至胰管，激活胰酶而繼發急性胰腺炎。

2、高脂血癥是妊娠期急性胰腺炎的另一常見原因，占12％-28％。妊娠期存在著生理性血脂升高、甘油三酯和膽固醇升高，并于妊娠晚期達到高峰。其中甘油三酯大于26納摩爾／升時，是發生胰腺炎的高危因素。妊娠期高脂血癥尚不足以直接導致急性胰腺炎，但在某些條件下，如高齡孕婦、初次妊娠、糖尿病、子癇前期及甘油三酯代謝紊亂等，這些情況與妊娠期血脂生理性升高，為導致急性胰腺炎的綜合病理因素。因不良飲食習慣(暴飲、暴食、盲目補充營養品)引起的高脂血癥，越來越成為急性胰腺炎的重要原因之一。胰腺血管被凝集的血清脂質顆粒栓塞，易引起胰腺缺血壞死。

3、其他。妊娠期受內分泌、妊娠劇吐、妊娠期高血壓、原發性甲狀旁腺機能亢進以及服用噻嗪類利尿藥等因素影響，均可以誘發急性胰腺炎。

二、診斷。需要依據臨床表現、實驗室檢查及鑒別診斷來完成。

1、臨床表現。妊娠期膽石性和高脂血癥性急性胰腺炎臨床過程相似。惡心、嘔吐、上腹疼痛為急性胰腺炎的三大癥狀。其次還有發熱、休克、黃疸、消化道出血等。查體可見上腹壓痛，因病情輕重不一，程度不同，可有或無肌緊張與反跳痛，嚴重者還可有血性腹水。

2、實驗室檢查。血、尿淀粉酶升高；血清脂肪酶升高；B超、CT、X線腹平片檢查均有助于診斷。

3、鑒別診斷。需要與流產、早產臨產、胎盤早剝和妊娠高血壓綜合征相鑒別。

還應與急性膽囊炎、膽石癥相區別。

三、治療。按照不同病因、不同病程分期以及不同妊娠時期，選擇相應的治療方案。目前多采用保守治療。

1、保守治療。主要包括禁食、胃腸減壓、腸外營養、抗感染、鎮靜解痙和抑制胰液分泌等方法進行保守治療。

2、手術治療。急性期手術作用有限，手術并不能阻止急性胰腺炎早期病情發展。只有當病情惡化，出現相應并發癥時考慮手術治療才有效。

妊娠期范文4

病歷摘要

例1患者,39歲,農民,G3P1,14年前經陰道自然分娩足月男嬰,孩子體健。平素月經規律,末次月經為2008年3月15日。心電圖(EDC):2008年12月21日,孕期無規律產前檢查,自訴于孕30+周曾在當地醫院檢查血壓、血尿常規等,未見明顯異常,無頭暈等不適癥狀。

入院前1天(2008年11月5日)晚11:00(孕33+3周)突發抽搐3次,每次抽搐1～2分鐘,伴有意識喪失。于當地醫院就診時已呈昏迷狀態,測血壓180/100 mm Hg,心率80 次/分,入院后再次抽搐1次;查尿常規:蛋白(+++),潛血(+++),凝血及肝腎功能大致正常;B超示:臀位,胎心140 次/分,未見胎盤早剝征象。診為子癇,同時予以下治療:硫酸鎂靜脈推注4 g,靜滴15 g;地塞米松10 mg入壺;20%甘露醇500 ml靜滴;安定30 mg靜滴;冬眠1號1/3支肌注;未再抽搐,轉至我院急診。其過程中出入量為:入量2 500 ml,出量1 300 ml。

11月6日入院后查BP 197/86 mm Hg,HR 107 次/分,R 35 次/分,SO2 100%,躁動;胎心監護(NST)示基線平直,有1次自發減速;尿袋中茶色尿。予降壓治療:心痛定10 mg舌下含服,壓寧定25 mg+20 ml 0.9%氯化鈉靜推+250mg 1.2 ml/hr靜脈泵入。查血常規:Hb 121 g/L,Hct 35.1%,PLT 48×109/L;肝腎功:ALT 212 U/L,TBil 72.4 μmol/L,DBil 10.4 μmol/L, CK 606 U/L,K+ 3.4 mmol/L,Na+133 mmol/L,Cl-93 mmol/L,Cr97 μmol/L;凝血時間大致正常,D-Dimer 1 363 μg/L;尿常規:蛋白≥3.0 g,BLD 200 cell/L;眼科會診結果:因瞳孔小,眼底顯示不清。急診內科會診及麻醉科會診。無絕對手術禁忌,建議終止妊娠。遂完善各項術前準備,在向患者家屬告知病情和手術風險,并積極取得相關科室的通力配合之后,急診行剖宮取胎術終止妊娠。

當日在全麻下行剖宮取胎術,術中剖娩女嬰,出生評分1分鐘評4分(膚色,心率各2分),3分鐘評6分(肌張力及呼吸均各加1分),其家屬放棄新生兒搶救,家屬自行抱走新生兒后其12小時內夭折。

患者術后轉入ICU病房,繼續予鎮靜、降壓、解痙治療。入室(ICU)時深昏迷,雙瞳孔不等大,直徑左7 mm,右5 mm,壓眶無反應。給予氣管插管呼吸機輔助呼吸,甘露醇、甘油果糖脫水降顱壓,靜脈應用三聯抗生素(穩可信+特治星+佳爾納),泰特(谷胱甘肽)保肝治療,硝普鈉控制血壓,適當鎮靜、利尿。同時密切監測生命體征,監測血常規、凝血、血氣及肝腎功變化,觀察瞳孔、神志及腹部情況變化,輸血糾正貧血及血小板低下、營養支持及補液等對癥支持治療,患者病情逐漸平穩。瞳孔大小及對光反射逐漸恢復,病理征逐漸消失,神志逐漸好轉,血壓控制良好,貧血及低血小板逐漸糾正,肝腎功能持續好轉,未見持續活動性出血,惡露不多。患者11月7日顱腦CT結果示顱內多發性低密度影及片狀出血。11月9日拔除氣管插管,2008年11月10日停止吸氧,患者氧合99%～100%,并開始下床活動及進流食。11月8日復查PLT 140×109/L,11月9日復查PLT 156×109/L。由ICU轉入產科病房,繼續抗炎、降壓、脫水、保肝治療,病情明顯好轉,之后一般情況好,偶有視物模糊,無其他不適;神經查體未引出病理反射;體溫、血壓正常,肝腎功、血常規均正常。11月17日腦CT結果示顱內多發性低密度影及少量高密度影,出血吸收期,較前明顯好轉。眼底動靜脈比1:2,左視網膜有出血,繼續降壓、脫水治療。11月24日(術后第18天)順利出院。

出院診斷:宮內孕33+4周,G3/P2,臀位;妊娠期高血壓疾病,子癇,HELLP綜合征,顱內出血;早產,早產兒。

例2患者,29歲,農民,G4/P2,2005、2006年自然分娩2次,有1子1女。平素月經規律,4～5/30天,停經30+天,尿HCG(+),停經4個月感胎動至今。孕期無產檢。2008年10月曾出現四肢紅斑,當地醫院未治療,2008年12月開始發展為全身性紅斑。1周前患者自測血壓150/100 mm Hg,無頭暈眼花,未就診。2009年2月22日宮內孕33+3周,呼吸困難,不能平臥2天,無誘因出現胸悶、憋氣,不能平臥,咳白色痰,內有少許血絲,來我院急診入搶救室。

測血壓150/115 mm Hg,P 110次/分,神志清,無頭暈、頭痛及眼花,不可平臥。雙肺可聞及散在干、濕音。床旁超聲心動檢查:心肌病變,左心右室大,左室收縮功能明顯減低,輕度二尖瓣關閉不全,極少量心包積液,下腔靜脈增寬。左室射血分數27%。胎兒B超:BPD 8.4 cm,AC 29.8 cm,FL 6.5 cm,AFI 16.8,估胎兒體重2 161～2 282 g。血常規WBC 19.03×109/L,HGb 97g/L,PLT 257×109/L;肝功正常;腎功:Cr 193 μmo/L,BUN 10.77 mmol/L,電解質血鉀6.1 mmol/L,Na+ 133 mmol/L;心肌酶譜:CK 539 U/L,CKMB 57.8 μg/L;血氣分析:pH 7.15,PaCO2 35 mm Hg,PaO2 83 mm Hg,血鉀5.9 mmo/L,SPO2 92%。眼科看眼底:A:V=1:2,視網膜未見出血、滲出、水腫等。尿常規:尿蛋白≥3.0 g/L,紅細胞200 /μl。急診科請全院組織多科會診,圍產期心肌病不除外,建議盡快終止妊娠,向患者及家屬充分交代危重病情,待心功能改善,血鉀糾正后立即剖宮產終止妊娠,術后回ICU監護。急診搶救室予患者糾正左心衰、腎功不全及電解質紊亂治療,考慮患者腎功情況差,硫酸鎂0.75 g/小時泵入解痙。至2009年2月24日患者入量1 700 ml,尿量400 ml,BP 127/73 mm Hg,P 110 次/分,R 28次/分,SPO2 100%(文氏面罩吸氧),雙肺有散在少量濕音。血常規WBC 19.51×109/L,HGb 85 g/L,PLT 181×109/L,血氣離子pH 7.32,PaCO2 25 mm Hg,PaO2 110 mm Hg,血鉀5.2 mmo/L,Na+ 131 mmol/L,SPO2 98%。急診再次多科會診后決定入院行剖宮產終止妊娠,術后予血濾。

2009年2月24日于全麻下行剖宮產術,術中見羊水清,以LOA娩男活嬰,1分鐘評分7分(呼吸、張力、膚色各減1分),3分鐘后氣管插管為9分(呼吸減1分),手術順利,術中生命體征平穩,出血100 ml,導尿暢,色清。新生兒轉兒科(身長42 cm,體重2 120 g)。術后返ICU病房,繼續監測生命體征,控制血壓于130～150/75～95 mm Hg,間斷行床旁血濾,抗感染治療,之后血壓控制滿意,復查肝腎功進行性加重,Cr 388 μmo/L,BUN 30.04 mmol/L,傷口愈合良,子宮復舊好,于術后第7天由ICU病房直接轉入腎內科病房進一步治療,2009年3月26日于腎內科出院,出院時一般情況良好,出入量平衡,BP 120/80 mm Hg,雙下肢不腫。

出院診斷:宮內孕33+3周,臀位,G4P3,妊娠期高血壓疾病,重度子癇前期,急性心衰,急性腎衰,慢性腎功能不全,早產,早產兒,胎兒宮內窘迫(心),新生兒輕度窒息。

討論

2例患者孕前無體檢,沒有進行規范的圍產保健,基礎疾病及原發疾病均不清,喪失了早期診斷、早期治療妊娠期高血壓疾病的機會。轉來我院時病情危重,例1為較典型的子癇合并HELLP綜合征(HELLP綜合征是以溶血、肝酶升高和血小板降低為主要表現的一組癥候群)。并伴有腦出血的病例,在術后出現了雙側瞳孔的擴大,對光反射消失,提示腦出血已經非常嚴重且患者生命危在旦夕,經過及時有效的終止妊娠,呼吸機輔助呼吸,甘油果糖及速尿脫水降顱壓,靜泵降壓藥控制血壓,輸血糾正貧血及血小板低下,鎮靜,抗炎,營養支持及補液等對癥支持治療,患者病情逐漸平穩出現轉機。例2為重度子癇前期,急性左心衰及急性腎衰,在糾正心、腎功能基礎上,于次日急診行剖宮產術,術后入ICU病房繼續監測生命體征,控制血壓,予抗感染、支持對癥治療,血壓控制好,但腎功能損傷進行性加重,發展為慢性腎功能不全。

由此可見:①妊娠期高血壓疾病如果不及時發現、適時處理,對母胎的危害相當之大。如果該例患者能夠做到規律產前檢查,能及早診斷,同時行解痙、降壓治療,患者就不會垂死于這樣嚴重的并發癥。②盡管妊娠期高血壓疾病的合并癥極其兇險,但是,我們也應該能夠有所為,能夠積極控制病情進展,適時、及時終止妊娠,挽救孕母生命。

該類疾病發生時,其治療原則應遵循:①解痙、降壓、鎮靜等措施積極治療妊娠期高血壓疾病;②應用糖皮質激素:糖皮質激素對于穩定病情、改善肝功能、提升血小板數量均有一定的幫助,同時可以促進胎肺成熟,但這2例因為發病急重,在迅速終止妊娠的情況下,沒有機會進行正規的地塞米松促胎肺成熟治療;③對肝功能異常者進行保肝,對血小板減低者進行成分輸血等支持治療;④及時終止妊娠。

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【關鍵詞】 妊娠期糖尿病； 妊娠期高血壓疾病； 圍產期管理

妊娠期糖尿病（GDM）合并妊娠期高血壓疾病（PIH）對母嬰健康造成極大的威脅，可以引起多種并發癥，目前，其發病的機制尚不明確，積極有效的圍產期管理可以減少娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病對母嬰的危害，保障母嬰健康[1-6]。本文將孕產婦分為兩組分別用不同的管理方法，并進行了對比，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病的孕產婦，按照隨機數字表法分為對照組和治療組各30例。對照組30例患者中，年齡23～35歲，平均（27.5±2.4）歲，治療組30例患者中，年齡22～37歲，平均（28.4±2.6）歲，餐后血糖值高者達15.8 mmol/L，血壓值高者達高壓188 mm Hg，低壓120 mm Hg，所有孕產婦均同意管理方案并簽署知情同意書，兩組孕產婦的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用傳統的管理方法，治療組采用圍產期管理方法，（1）心理干預，由于擔心娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病會對胎兒有影響，孕產婦一般都很憂慮、緊張，護理人員要耐心向孕產婦講解這種疾病的影響，消除孕產婦的顧慮，建立孕產婦順利分娩的信心。（2）定期產前檢查，嚴密監測胎兒的情況，孕產婦要按時到醫院進行產前檢查，產前檢查每兩周一次，孕晚期每周一次，遵醫囑記錄胎動情況，注意觀察全身水腫情況及小便量，必要時遵醫囑記錄出入量。（3）合理飲食，適量運動，娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病孕產婦可選瘦肉、魚、蛋、奶，合理搭配膳食纖維、綠葉蔬菜、豆類、谷物及低糖水果，水腫嚴重的患者，限制水鈉攝入，并做好出入量記錄，情況較好的孕產婦每天可以適量運動，如散步等活動量小的運動，運動強度以孕產婦能耐受為限，時間控制在半小時。（4）必要時合理使用藥物，如果孕產婦情況不樂觀，必要時可以使用胰島素，胰島素在餐前30 min注射，注射前囑家屬備好食物，注射后及時進餐，避免低血糖反應，血壓過高的患者遵醫囑使用降壓藥，必要時遵醫囑使用鎮靜藥物地西泮等。（5）在生產過程中，密切注意產婦的病情變化，分娩時由于疼痛產婦的血糖變化很大，易發生低血糖或酮癥酸中毒，陰道分娩者進入產程后均建立了靜脈通道，給予補液，每4小時監測血糖、尿糖和尿酮體水平1次，保持血糖不低于5.6 mmol/L，以免發生孕婦和新生兒低血糖。（6）產后積極預防感染，產后24～72 h是發生子癇和心衰的危險階段，注意觀察生命體征、血糖、尿酮體值，及時評估孕婦有無低血糖及DKA的中毒癥狀，觀察會陰切口或手術切口的局部反應，延長傷口拆線時間，用0.5%的碘伏棉球擦洗會陰，2次/d，遵醫囑使用抗生素，預防感染。（7）出院時的健康指導，孕產婦出院時要做好健康指導，所有妊娠期糖尿病者產后6～8周應進行OGTT檢查，方法與診斷標準與非孕期相同，OGTT異常者可能為產前漏診的糖尿病婦女，正常者應該每年檢查血糖，以便及時發現糖尿病。

1.3 觀察指標 觀察兩組病理妊娠和并發癥。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料采用 字2檢驗，以P

2 結果

3 討論

妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病對母嬰的危害比較大，應該引起足夠的重視，當在產前檢查中，發現有妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病的孕產婦時，應該將其列為高危孕產婦[7-10]。密切觀察其病情的變化，隨時給予救治，保障母嬰安全，由于飲食控制、藥物的應用，加上反復進行血糖監測，孕婦擔心胎兒宮內安危，并對該兩種疾病本身的恐懼，容易出現焦慮和緊張，影響睡眠，進而導致血壓升高，形成惡性循環[11-14]。因此在圍產期管理中要側重對患者的心理干預，注意說話的語氣，與孕產婦耐心交流，態度和藹親切，消除距離感，使孕產婦保持愉悅的心情，服藥時要遵循醫囑，克服焦躁情緒，樹立順利分娩的信心[15-18]。同時，也要尋求家屬的支持，孕產婦處于人生的關鍵時期，更加需要家屬的支持與鼓勵，而且家庭護理干預可以及時給予患者幫助，隨時發現患者的各種不適，幫助按摩患者的足部促進血液循環和向專業醫療機構求助，如指導患者飲食控制、運動輔助、定期產前檢查等方面都需要家庭的直接參與[19-21]。本文研究顯示：治療組的早產、羊水過多、產后感染、羊水過少等病理妊娠發生率均明顯低于對照組，且胎兒窘迫、死胎、巨大兒、畸形兒等并發癥發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P

參考文獻

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妊娠期范文6

1臨床資料

1.1一般資料50例妊娠期高血壓疾病患者年齡為26-40歲，平均33.5歲，其中7例為經產婦，43例為初產婦，發病最早的為孕12周，36周前發病者為28例。

1.2終止妊娠時間輕度，中度妊娠期高血壓30例，先兆子癇12例，重度子癇前期6例，其中2例死胎及時終止妊娠，其他46例新生兒全部存活，其中4例胎兒為早產兒，經新生兒治療好轉出院。2例產前子癇分別在34周和33周終止妊娠，產后2例胎兒宮內發育遲緩，為低體重兒，均及時轉院治療，預后良好。

1.3分娩方式及結果50例妊娠期高血壓疾病患者中，剖宮產32例，18例經陰道分娩，15例采取側切胎吸。2例死胎分別于26周和28周胎死宮內。

2討論

妊娠期高血壓疾病是常見的妊娠期特有疾病，對于孕婦及胎兒的危害極大，其好發因素與年齡，產次有關[1]：初產婦，孕婦年齡小于18或大于40歲，多胎妊娠，妊娠期高血壓病史及家族史等因素。

本文50例除7例為經產婦外，其余為初產婦，平均年齡為33.5歲，另外妊娠期高血壓疾病中初產婦比例升高，年齡年輕化，可能與當前實行計劃生育，經產婦，多產婦減少有關。

妊娠期高血壓疾病主要病理改變是全身小動脈痙攣，導致各臟器的血流不暢及血供不足，以致組織缺氧，尤其是子宮胎盤血流量明顯減少，使胎兒慢性缺血缺氧，發育遲緩，甚至胎死腹中。病程愈長，對胎兒影響愈大。本文50例，36周前發病者有2例胎死宮內，2例低體重兒，而36周后發病者，新生兒全部存活。妊娠期高血壓疾病的治療，輕度以鎮靜為主，中，重度以解痙為主，輔以鎮靜，必要時降壓，如血液濃縮可考慮擴容，如有全身水腫，腿水腫，腦水腫等時，可以給與利尿，本文50例妊娠期高血壓疾病患者經積極治療，病情均得到有效控制。

終止妊娠時間，原則是：1，妊娠大于或等于36周，胎兒成活，產前子癇經治療12-24小時無明顯效果者；2，妊娠期36周，胎盤功能減退，胎兒成熟，終止妊娠；3，胎盤功能嚴重低下者，不應過分強調周數，本文中的26周和28周胎死宮內的患者如果在胎死宮內前終止妊娠，胎兒還有存活的可能；4，經治療病情繼續惡化者。